KEBUTUHAN CAIRAN TUBUH PADA BAYI DAN   ANAK 18 Maret 2014 By mieunasetiana

Kebutuhan Cairan Tubuh Pada Bayi dan Anak

 

1. Intake – Output Cairan Pada Bayi dan Anak2. Intake Cairan

Jurnlah air yang dianjurkan untuk diberikan pada bayi penting, terutama pada bayi muda dibandingkan dengan golongan umur selanjutnya, karena air merupakan nutrien yang medium untuk nutrien yang lain. Oleh karena itu, intake nutrien ditentukan oleh kadarnya dalam cairan dan jumlah cairan (termasuk air) yang diberikan. Sebaliknya, air dapat diberikan tanpa bersama-sama dengan nutrien yang lain. Menurut umur, dalam keadaan biasa, kebutuhan air rata-rata bayi sebagai berikut.

Tabel Kebutuhan air pada bayi per kg berat badan.

Umur Rata – rata Kebutuhan Air / Kg BB / 24 Jam6 Bulan

9 Bulan

1 Tahun

130 -140 ml

125 – 145 ml

120 – 135 ml

Sumber: Vaughan, Mckay dan BehrnamM 01.9111».

Kebutuhan intake cairan berbeda-beda pada berbagai usia, berhubungan dengan luasnya permukaan tubuh, kebutuhan metabolik dan berat badan.

Tabel. Kebutuhan intake cairan berdasarkan umur dan berat badan

No Umur BB (Kg) Kebutuhan Cairan1 3 hari 3 250-3002 1 tahun 9,5 1150-13003 2 tahun 11,8 1350-15004 6 tahun 20 1800-20005 10 tahun 28,7 2000-25006 14 tahun 45 2200-27007 18 tahun 54 2200-2700

 

1. Output Cairan :

     Kehilangan caiaran tubuh melalui empat rute (proses) yaitu :

Urine :Proses pembentukan urine oleh ginjal dan ekresi melalui tractus urinarius merupakan proses output cairan tubuh yang utama. Dalam kondisi normal output urine sekitar 1400-1500 ml per 24 jam, atau sekitar 30-50 ml per jam.

Usia Volume Urine ( ml/kg BB/hari )Bayi Lahir 10 – 90Bayi 80 – 90Anak – anak 50

 

Paru – paru IWL terjadi melalui paru-paru dan kulit, Melalui kulit dengan mekanisme difusi. Pada orang dewasa normal kehilangan cairan tubuh melalui proses ini adalah berkisar 300-400 mL per hari, tapi bila proses respirasi atau suhu tubuh meningkat maka IWL dapat meningkat.

Keringat : Berkeringat terjadi sebagai respon terhadap kondisi tubuh yang panas, respon ini berasal dari anterior hypotalamus, sedangkan impulsnya ditransfer melalui sumsum tulang belakang yang dirangsang oleh susunan syaraf simpatis pada kulit.

Cairan dan Elektrolit Normal Demam (35ºC ) KeringatAir 600 – 1000 1000 – 1500 1500 – 2000Na ( mEq ) Sedikit 25 – 50 25 – 50Cl ( mEq ) Sedikit 15 – 35 15 – 35

 

Feces :Pengeluaran air melalui feces berkisar antara 100-200 mL per hari, yang diatur melalui mekanisme reabsorbsi di dalam mukosa usus besar (kolon).

Kulit ;

Rata – rata 500 – 600 dari kehilangan cairan tuhuh.Pada bayi lahir dengan BB rendah, khususnya dengan BB kurang dari 1 kg, cenderung mengalami kehilangan cairan tubuh yang sangat cepat karena berbagai factor termasuk luas permukaan kulit yang lebih besar dan peningkatan kandungan air kulit. Penggunaan penghangat radian akan sccara bermakna meningkatan kehilangan cairan takkasatmata pada bayi.

 

Faktor yang Berpengaruh pada Keseimbangan Cairan dan Elektrolit    Faktor-faktor yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh antara lain :

Umur :Kebutuhan intake cairan bervariasi tergantung dari usia, karena usia akan berpengaruh pada luas permukaan tubuh, metabolisme, dan berat badan. Infant dan anak-anak lebih mudah mengalami gangguan keseimbangan cairan dibanding usia dewasa.Sesuai aturan, air tubuh menurun dengan peningkatan usia.

Perubahan pada cairan tubuh total sesuai umur

Umur Kilogram Berat Badan ( % )Bayi Prematur 80

3 Bulan 706 Bulan 60

1 – 2 Tahun 5911 – 16 Tahun 58

Dari Groer MW: Physiology and pathophysiology of the body fluids, ed ke-1, St Louis, 1981, Mosby-Year Book.

Iklim :

Iklim yang panas membutuhan cairan tubuh yang lebih dari yang biasanya terutama pada bayi dan anakMasa tumbuh kembang sehingga membutuhkan cairan tubuh yang sesuai.

Kondisi Sakit :Kondisi sakit sangat berpengaruh terhadap kondisi keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh,demam pada anak dan bayi

Menurut Insersible Water Loss ( IWL )

–       Anak 60 – 70 % BB

–       Bayi 75 – 80 % BB

 

Usia Besaran IWL ( mg/kg BB/hari )Byai Lahir 30Bayi 50 – 60Anak – anak 40

 

Rumus IWL :

ü  IWL Anak : ( 30 – Usia ( tahun ))cc/kg BB/hari

ü  IWL Bayi : 30 – 50 cc/kg BB/ hari

 

 

 

 

 

 

 

1. Proposional Cairan Tubuh Pada Bayi dan Anak

Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Perubahan terjadi pada volume alr tubuh totat volurne ekstraselular, dan votume cairan intraselular selama hansisi dari kehdupan fetal ke pascanatal. Saat lahir, 73% dari berat badan total bayi adalah cairan, dibandingkan dengan 58% pada dewasa. Bayi secara proporsional memiliki rasio cairan ekstraselular yang lebih tinggi dbandingkan dengan orang dewasa. Konsekuensinya, kadar natrium dan klorida tubuh total lebih tinggli dan kadar kalium, magnesium, dan fosfat lebih rendah. Aspek yang sangat penting dari keseimbangan cairan adalah hubungannya dengan sistem lain. Di samping kecepatan pertukaran cairan sebanyak tujuh kali lebih cepat dbandingkan dengan orang dewasa, lalu metabolism pada bayi dua kali lebih cepat  terkait berat badannya.Akibatnya, terbentuk dua ki lebih banyak asam yang mempercepat terjadinya asidosis.

Kebutuhan cairan yang spesifik pada setiap usia adalah sebagai berikut:

 a. Kebutuhan bayi baru lahir adalah 80 sampai 100 mL/kg/hari.

 b. Kebutuhan bayi adalah 120 sampai 130 mL/kg/hari. c. Kebutuhan anak usia 2 tahun adalah 115 sampai 125 mL/kg/hari.

 d. Kebutuhan anak usia 6 tahun adalah 90 sampai 100 mL/kg/hari.

 e. Kebutuhan remaja usia 15 tahun adalah 70 sampai 85 mL/kg/hari. f. Kebutuhan remaja 18 belas tahun adalah 40 sampai 50 mL/kg/ hari.

 

 

 

 

 

 

 

1. Rehidrasi Oral Pada Bayi dan Anak

Larutan Rehidrasi Oral digunakan untuk mencegah dehidrasi atau rumatan.

Dehidrasi

Dehidrasi adalah kehilangan cairan dari jaringan tubuh yang ber-lebihan. Dehidrasi merupakan gangguan yang umum terjadi pada bayi dan anak-anak ketika haluaran cairan total melebihi asupan cairan total.

Tabel Perkiraan Defisit Air dan Elektroln pada  Bayi dengan Dehidrasi agak Berat

 

Kondisi H2O Na ( mEq ) K ( mEq ) C ( mEq )Puasa dan kehilangan

100 – 120 5 -7 1 – 2 4 – 8

Diare

Isonatremik

Hipernatremik

Hiponatremik

Sterosis pylorus

Asidosis diabetikum

100 -120

100 – 120

100 – 120

100 – 120

100 -120

8 -10

2- 4

10 – 12

8 – 10

8 – 10

8 – 10

0 – 4

8 – 10

10 – 12

5 – 7

8 – 10

-2 sampai -6±

10 – 12

10 – 12

6 – 8

 

Perbandingan Larutan Rehidrasi Oral

Larutan Glukosa

( g/dL)

Na

( mEq/L )

K

( mEq/L )

Cl

( mEq/L )

Basa

( mEq/L )Larutan WHO

2 90 20 80 30 bikarbonat

Rechydralyte

2,5 75 20 65 30 sitrat

Pedislyte 2,5 45 20 35 30 sitratLytren 2 50 25 45 30 sitrat

Ricelyte 3 50 25 45 34 sitratNaturalyte 2,5 45 2580 45 48 sitrat

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DAFTAR PUSTAKA

 

Richard E,Behrman,dkk. 1999. Ilmu Kesehatan Anak. ed15. Jakarta: EGC

Wong.Donnal L.2008.Buku Ajar Keperawatan Pediatrik.ed 6.Jakarta :EGC

Aslis.Wirda Hayati.2009.Gizi Bayi : buku saku.Jakarta : EGC

Kebutuhan Cairan Pada Lanjut Usia

Manusia perlu minum untuk mengganti cairan tubuh yang hilang setelah melakukan aktivitas. Air sangat besar artinya bagi tubuh kita, karena air membantu menjalankan fungsi tubuh, mencegah timbulnya berbagai penyakit di saluran kemih seperti kencing batu, batu ginjal, dll. Air juga sebagai pelumas bagi fungsi tulang dan sendi. Manfaat lain dari minum air putih adalah mencegah sembelit karena untuk mengolah makanan dalam usus sangat dibutuhkan air, tentu saja tanpa air yang cukup kerja usus tidak dapat maksimal dan timbullah sembelit.

Air mineral atau air putih lebih baik daripada kopi, teh kental, softdrink, alkohol, es, maupun sirup dan dianjurkan minimal kita minum air putih 1.5 sampai dengan 2 liter/hari. Minuman seperti kopi, teh kental, softdrink, alkohol, es, maupun sirup bahkan tidak baik untuk kesehatan dan harus dihindari terutama bagi para lansia yang mempunyai penyakit-penyakit tertentu seperti kencing manis, darah tinggi, obesitas, dan jantung.

Faktor Yang Mempengaruhi Kebutuhan Cairan Pada Lansia

1. Berat badan (lemak tubuh) cenderung meningkat dengan bertambahnya usia, sedangkan sel-sel lemak mengandung sedikit air, sehingga komposisi air dalam tubuh lansia kurang dari manusia dewasa yang lebih muda atau anak-anak dan bayi.

2. Fungsi ginjal menurun dengan bertambahnya usia. Terjadi penurunan kemampuan untuk memekatkan urine, mengakibatkan kehilangan air yang lebih tinggi.

3. Terdapat penurunan asam lambung, yang dapat mempengaruhi individu untuk mentoleransi makanan-makanan tertentu. Lansia terutama rentan terhadap konstipasi karena penurunan pergerakan usus. Masukan cairan yang terbatas, pantangan diet, dan penurunan aktivitas fisik dapat menunjang perkembangan konstipasi. Penggunaan laksatif yang berlebihan atau tidak tepat dapat mengarah pada masalah diare.

4. Lansia mempunyai pusat haus yang kurang sensitif dan mungkin mempunyai masalah dalam mendapatkan cairan (misalnya gangguan dalam berjalan) atau mengungkapkan keinginan untuk minum (misalnya penderita stroke).

Kekurangan Cairan Pada Lansia

Masalah cairan yang lebih sering dialami lansia adalah kekurangan cairan tubuh, hal ini berhubungan dengan berbagai perubahan-perubahan yang dialami lansia, diantaranya adalah peningkatan jumlah lemak pada lansia, penurunan fungsi ginjal untuk memekatkan urin dan penurunan rasa haus.

Tanda-tanda utama kekurangan cairan pada lansia antara lain :

Terjadi peningkatan suhu tubuh Dapat terjadi peningkatan frekuensi pernafasan dan kedalaman pernafasan (normal : 14 – 20

x/menit)

Peningkatan frekwensi denyut nadi (normal : 60-100 x/mnt), nadi lemah, halus. Tekanan darah menurun. Terjadi penurunan jumlah urine

Jika terjadi kekurangan cairan juga akan nampak perubahan fisik pada lansia, antara lain :

Kulit kering dan agak kemerahan. Lidah kering dan kasar. Mata cekung. Penurunan berat badan yang terjadi secara tiba-tiba atau drastis. Turgor kulit menurun.

Selain perubahan yang nampak pada fisik, akibat kekurangan cairan yang dialami oleh seorang lansia bisa mengakibatkan hal-hal sebagai berikut :

Penurunan kesadaran Gelisah Lemah Pusing Tidak nafsu makan Mual dan muntah Kehausan (pada lansia kurang signifikan)

 

Kelebihan Cairan Pada Lansia

Selain masalah kekurangan cairan, seorang lanjut usia juga bisa mengalami kelebihan cairan, hal ini bisa berakibat buruk bagi kesehatannya.

Berbeda atau berlawanan dengan kekurangan cairan, tanda-tanda kelebihan cairan pada lansia antara lain :

Terjadi penurunan suhu tubuh. Dapat terjadi sesak nafas. Denyut nadi teraba kuat dan frekuensinya meningkat. Tekanan darah meningkat. Peningkatan jumlah urine (jika ginjal masih baik).

Juga akan nampak pada perubahan fisik pada lansia, antara lain :

Turgor kulit meningkat Edema Peningkatan berat badan secara tiba-tiba

Kulit lembab

Selain perubahan yang nampak pada fisik, akibat kelebihan cairan yang dialami oleh seorang lansia bisa mengakibatkan hal-hal sebagai berikut :

Pusing Anoreksia / tidak nafsu makan Mual muntah