kağıt reçete kapsam d ayaktan 16/02/2018 09:08:28 fileÖdemeniz gereken fiyat farkı 3.13...

Ayaktan 16/02/2018 09:08:28Kağıt Reçete Kapsam DEczane Ad: DİLAReçete Sahibi: CEZAEVİ REÇETESİDoktor Bilgisi: ALİ RIZA EGEMEN /TescilNo: 98817Branş/Dr.Dipl. Pratisyen Hekim /98.0601.53Protokol No: 1934Hastane Adı: KURUM POLİKLİNİKLERİTeslim Alan: Kendisi

Reçete Teşhis.

Reçete No: E-reçete No: T.C.Kimlik No: ilaç AlımTarihi: Reçete Tarihi: Provizyon Tipi:

0

55555555**’15/02/201815/02/2018Normal

Barkod ilaç Adı ilaç Fiyatı Verile.Tar. A de t ilaç Kullanım ı E.D RK. Fiyat Ö.D.

8699511510119 OCERAL %1 20 ML SOL ** 11,90 20/02/2018 1 Günde 2 x 1.0 0,00

8699514520498 ( 8699565523585

TANFLEX SPREY **TANTUM VERDE SPRA Y 30 M L

11,90)

25/02/2018 1 Günde 1 x 1.0 E 0,00

8699565573504 ( 8699525571922

PEREBRON 120 CC.ŞURUP OKSABRON 120 ML ŞURUP

5,54)

23/02/2018 1 Günde 3 x 1.0 E 3,13

%8 KDV: 2,13 Toplam Tutar 29,34%18KDV: 0,00 Eczacı iskontosu : 0,65Ödemeniz gereken fiyat farkı 3.13 TL'dir. Haç Katılım Payı (%20): 0,00

Ödenecek Tutar : 28,69

Hastanın eczaneye ödem esi gereken top lam tu ta r 3.13 T L 'd ir.

Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler.** OCERAL %1 20 ML SOL : ilacın prospektüsüne istinaden 1 kutunun doz bitim tarihi 5 Gün.TANFLEX SPREY . ilacın prospektüsüne istinaden 1 kutunun doz bitim tarihi 10 Gün.

TANILAR :RV

\

Kağıt Reçete Eczane Ad: Reçete Sahibi: Doktor Bilgisi: Branş/Dr.Dipl. Protokol No: Hastane Adı: Teslim Alan:

Reçete Teşhis:

DILACEZAEVİ REÇETESİALİ RIZA EGEMEN /TescilNo: 98817Pratisyen Hekim /98.0601.531935KURUM POLİKLİNİKLERİ Kendisi

Kapsam Dışı(18610500)

Ayaktan 16/02/2018 09:23:11

%8 KDV: 2,13%18 KDV: 0,00Ödemeniz gereken fiyat farkı 3.13 TL'dir.


0

55555555**’15/02/201815/02/2018Normal

Barkod İlaç Adı ilaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanım ı E.D RK. F iyat Ö.D.

8699514520498 ( 8699565523585

TANFLEX SPREY **TANTUM VERDE SPRAY 30 ML.

11,90)

25/02/2018 1 Günde 1 x 1.0 E 0,00

8699565573504 ( 8699525571922

PEREBRON 120 CC.SURUP OKSABRON 120 ML ŞURUP

5,54)

11/03/2018 1 Günde 1x1.0 E 3,13

8699511510119 OCERAL %1 20 ML SOL ** 11,90 20/02/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,00

Toplam Tutar 29,34Eczacı iskontosu : 0,65ilaç Katılım Payı (%20): 0,00

Ödenecek Tutar 28,69

t

Hastanın eczaneye ödem esi gereken top lam tu ta r 3.13 TL'dir.

Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar dileı** TANFLEX SPREY : İlacın prospektüsüne istinaden 1 kutunun doz bitim tarihi 10 Gün.OCERAL %1 20 ML SOL : İlacın prospektusüne istinaden 1 kutunun doz bitim tarihi 5 Gün.

TANILAR :RV

AyaktanKağıt Reçete Kapsam DışıEczane Ad: DİLA (18610500)Reçete Sahibi: CEZAEVİ REÇETESİDoktor Bilgisi: ALİ RIZA EGEMEN /TescilNo: 98817Branş/Dr.Dipl. Pratisyen Hekim /98.0601.53Protokol No: 1933Hastane Adı: KURUM POLİKLİNİKLERİTeslim Alan: Kendisi

Reçete Teşhis:

~ 1 B 7 ü 2 7 Z ü T S ~ t ü 7o tj7


55555555” **15/02/201815/02/2018Normal

lllll0*

Barkod ilaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanım ı E.D RK. Fiyat O.D.

8698778162444 ( 8699536160085

LUKAZROL 30 MG 28 ENTERIK SERT KAP. LANSOR 30 MG.28 KAPSÜL

15.72)

15/03/2018 1 Günde 1x1.0 E 1.16

8699527090032 APIKOBAL 50 TABLET 12.19 06/04/2018 1 Günde 1x1.0 1.66

8699546010028 ASPİRİN 100 MG.20 TB(COCUK) 2.01 07/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 0.93

%8 KDV: 2,17 Toplam Tutar : 29,92%18 KDV: 0,00 Eczacı iskontosu : 0,67Ödemeniz gereken fiyat farkı 3.75 TL'dir. üaç Katl||m Pay| (%20); 0 ,00


Hastanın eczaneye ödemesi gereken top lam tu ta r 3.75 TL'dir.

Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar dik

TANILAR :RV

Kağıt Reçete Eczane Ad: Reçete Sahibi: Doktor Bilgisi: Branş/Dr.Dipl. Protokol No. Hastane Adı: Teslim Alan:

Reçete Teşhis.

DILACEZAEVİ REÇETESİALİ RIZA EGEMEN /TescilNo: 98817Pratisyen Hekim /98.0601.531869KURUM POLİKLİNİKLERİKendisi

t

Kapsam Dışı(18610500)

AyaktanI U / Z.V/ ı vs X. w .

Reçete No: E-reçete No: T.C.Kimlik No: İlaç AlımTarihi: Reçete Tarihi: Provizyon Tipi:

0

55555555**'14/02/201814/02/2018Normal


Toplam Tutar 31,11Eczacı iskontosu : 0,69

ilaç Katılım Payı (%20): 0,00

Barkod ilaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç K ullanım ı E.D RK. Fiyat Ö.D.

8699514345855 STILEX JEL 30 GR. ** 10,77 19/02/2018 1 Günde 2 x 1.0 0,11

8699546015634 CLARITINE 10 MG.20 TB. 9,05 26/03/2018 2 Günde 1x1.0 0,00

8699572150057( 8690570090017

ADVIL LIQUI-GEIS 200 MG.20 S KAPSÜL NUROFEN PLUS 12 TB

2.24)

24/02/2018 1 Günde 2 x 1.0 E 5,03


Hastanın eczaneye ödem esi gereken top lam tu ta r 5.14 TL'dir.

Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler.

ğıt Reçete Kapsam Dışınane Ad: DİLA (18610500)çete Sahibi: CEZAEVİ REÇETESİktor Bilgisi: ALİ RIZA EGEMEN /TescilNo: 98817anş/Dr.Dipl Pratisyen Hekim /98.0601.53dtokol No: 1857ıstane Adı KURUM POLİKLİNİKLERİslim Alan: Kendisi

;çete Teşhis:

Ayaktan (RAPORLU) 1 6/02/201 ö 00:61 '. 1 ö


0

55555555'***15/02/201815/02/2018Normal

kod ilaç Adı İlaç F iyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanım ı E.D RK. Fiyat Ö.D.

9566355130 THERMOFLEX 50 GR.KREM ** 11,90 25/02/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,00

0760150058 PRELICA 150 MG 56 KAPSÜL 30,69 12/04/2018 1 Günde 1 x 1.0 10.04 3,22

,8 KDV 3,09o 18 KDV: 0,00»demeniz gereken fiyat farkı 3.22 TL'dir.

Toplam Tutar 42,59

Eczacı iskontosu : 0,95



lastanın eczaneye ödemesi gereken toplam tu ta r 3.22 TL'dir.Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler.

TANILAR

Ayaktan 20/02/2018 10:31:2Kağıt Reçete Kapsam DışıEczane Ad: DİL4 (18610500)Reçete Sahibi: CEZAEVİ REÇETESİDoktor Bilgisi: ALİ RIZA EGEMEN /TescilNo: 98817Branş/Dr.Dipl. Pratisyen Hekim /98.0601.53Protokol No: 2009Hastane Adı: KURUM POLİKLİNİKLERİTeslim Alan: Kendisi

Reçete Teşhis:


0

55555555"20/02/201819/02/2018Normal

Barkod İlaç Adı ilaç Fiyatı Verile.Tar. A det ilaç Kullanım ı E.D RK. Fiyat Ö .

8699569090694 ( 8699525093189

KLAMOKS-BID 1000 MG 14 FİLM TB. AMOKLAVIN BID 1000 MG. 14 FİLM TB.

13,68)

06/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 E 0,00

8698778162444 ( 8699536160085

LUKAZROL 30 MG 28 ENTERIK SERT KAP. LAN SOR 30 MG.28 KAPSÜL

18,04)

20/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 E 1,35

8699512560021 KONAZOL 100 ML ŞAMPUAN ** 8,93 02/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,00

%8 KDV: 2,95 Toplam Tutar 40,65%18KDV: 0,00 Eczacı iskontosu 0,90Ödemeniz gereken fiyat farkı 1.35 TL'dir. ||aç Katılım Payı (%20): 0,00

Ödenecek Tutar : 39,75\

Hastanın eczaneye ödem esi gereken top lam tu ta r 1.35 TL 'd ir.

*’ KONAZOL 100 ML ŞAMPUAN ; İlacın prospektüsüne istinaden 1 kutunun doz bitim tarihi 10 Gün.

Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar dil

TANILAR :RV

Kağıt Reçete Kapsam D

Eczane Ad: DİLAReçete Sahibi: CEZAEVİ REÇETESİDoktor Bilgisi: ALİ RIZA EGEMEN /TescilNo: 98817Branş/Dr. Dipl. Pratisyen Hekim /98.0601.53Protokol No: 2051Hastane Adı: KURUM POLİKLİNİKLERİTeslim Alan: Kendisi

Reçete Teşhis:

şı(18610500)

Ayaktan 20/02/2018 10:23:1

Reçete No: E-reçete No:T.C.Kimlik No: ilaç AlımT arihi: Reçete Tarihi: Provizyon Tipi:

0

55555555**’20/02/201819/02/2018Normal

B arkod ilaç Adı ilaç F iyatı Verile.Tar. A det İlaç Kullanım ı E.D RK. Fiyat ö.c

8699514090335 { 8 6 9 9 5 7 9 0 9 0 1 3 4

FUCIDIN 500 MG 15 FİLM TABLETS T A F IN E 5 0 0 M G . 15 F İL M TB .

36,67)

07/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 E 0,00

8699532380111 TERRAMYCIN DERİ MERHEMİ ** 11,85 25/02/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,52

%8 KDV: 3,52 %18 KDV: 0,00Ödemeniz gereken fiyat farkı 0.52 TL'dir.

Toplam Tutar

Eczacı iskontosu

ilaç Katılım Payı

48,521,08

(%20): 0,00



Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar dili

TANILAR :RV

Kağıt Reçete Kapsam CEczane Ad: DİLAReçete Sahibi: CEZAEVİ REÇETESİDoktor Bilgisi: ALİ RIZA EGEMEN /TescilNo: 98817Branş/Dr.Dipl. Pratisyen Hekim /98.0601.53Protokol No: 2039Hastane Adı: KURUM POLİKLİNİKLERİTeslim Alan: Kendisi

Reçete Teşhis:

(18610500)

Ayaktan


0

55555555”20/02/201819/02/2018Normal

20/02/2018 09:46:45

Barkod ilaç Adı ilaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı E.D RK. Fiyat Ö.D.

8699832090055 ARVELES 25 MG.20 FİLM TABLET 7,08 12/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 1,95

8699516510695 EXODERIL %1 20 ML SPREY ** 15,65 25/02/2018 1 Günde 1x1.0 0,00

8699514520498 ( 8699591510078

TANFLEX SPREY **BENZYDEX %0,15 30 ML ORAL SPREY

13,68)

02/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 E 0,00

8699569560012 KETORAL ŞAMPUAN " 9,82 02/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 2,28

%8 KDV: 3,35

%18 KDV: 0,00

Ödemeniz gereken fiyat farkı 4.23 TL'dir.

Toplam Tutar

Eczacı Iskontosu ilaç Katılım Payı

46,231,01

(%20): 0,00


Hastanın eczaneye ödemesi gereken toplam tu ta r 4.23 TL 'd ir.

Sosyal Güvenlik Kur,umu acil şifalar diler." EXODER!L %1 20 M I SPREY : ilacın prospektüsüne istinaden 1 kutunun doz bitim tarihi 5 Gün.TANFLEX SPREY : İlacın prospektüsüne istinaden 1 kutunun doz bitim tarihi 10 Gun.KETORAL ŞAMPUAN : ilacın prospektüsüne istinaden 1 kutunun doz bitim tarihi 10 Gün.

TANILAR :RV

AyaktanKağıt Reçete Kapsam DışıEczane Ad: DİLA (18610500)Reçete Sahibi: CEZAEVİ REÇETESİDoktor Bilgisi: ALİ RIZA EGEMEN /TesCİİNo: 98817Branş/Dr.Dipl. Pratisyen Hekim /98.0601.53Protokol No: 2028Hastane Adı: KURUM POLİKLİNİKLERİTeslim Alan: Kendisi

Reçete Teşhis:


55555555’ *'20/02/201819/02/2018Normal

20/02/2018 08:49:47

Barkod İlaç Adı ilaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanımı E.D RK. Fiyat Ö.D.

8699832090055 ARVELES 25 MG.20 FİLM TABLET 7.08 12/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 1,95

8699514129110 DOLOREX 50 MG.20 DRAJE 7,28 12/03/2018 1 Günde 1x1.0 0,52

8698778162444 ( 8699536160085

LUKAZROL 30 MG 28 ENTERIK SERT KAP. LANSOR 30 MG. 28 KAPSÜL

18,04)

20/03/2018 1 Günde 1x1.0 E 1,35

8699546080274 TALCID 0.5 GR.40 TB. 12,59 01/04/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,00

%8 KDV: 3,26

%18 KDV: 0,00Ödemeniz gereken fiyat farkı 3.82 TL'dir.

Toplam Tutar

Eczacı iskontosu

ilaç Katılım Payı

44,99 0,99

(%20): 0,30


Hastanın eczaneye ödem esi gereken toplam tu ta r 3.82 TL'dir.

Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler

TANILAR :RV

Ayaktan 20/02/2018 08:11 :CKağıt Reçete Eczane Ad: Reçete Sahibi: Doktor Bilgisi: Branş/Dr.Dipl. Protokol No: Hastane Adı: Teslim Alan:

Reçete Teşhis:

B arkod

8699543090696

Kapsam Dışı

Di LA (18610500)CEZAEVİ REÇETESİMEHMET ARİF KÖROĞLU /TescilNo: 51357Psikiyatri /90-CC-45382T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TRABZON Kendisi

Reçete No: E-reçete No: T.C.Kimlik No: İlaç AlımT arihi: Reçete Tarihi: Provizyon Tipi:

0

55555555****20/02/201819/02/2018Normal

İla ç Adı

PAXERA 40 MG 56 TB

İlaç F iyatı V e rile .T a r. A d e t

44,19 17/04/2018 1

ilaç K u llan ım ı e .D RK. F iya t Ö.

Günde 1x1 .0 0,00

%8 KDV: 3,20%18 KDV: 0,00

Toplam Tutar 44,19

Eczacı iskontosu : 0,97



H astan ın eczaneye ö d e m e s i ge reken to p la m tu ta r 0.0 T L 'd ir.

Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar di

\TANILAR : RV

Kağıt Reçete Kapsam DEczane Ad: Di LAReçete Sahibi: CEZAEVİ REÇETESİDoktor Bilgisi: ALİ RIZA EGEMEN /TescilNo: 98817Branş/Dr.Dipl. Pratisyen Hekim/98.0601.53Protokol No: 2041Hastane Adı: KURUM POLİKLİNİKLERİTeslim Alan: Kendisi

Reçete Teşhis:

(18610500)Ayaktan 20/02/2018 07:42:30


0

55555555****20/02/201819/02/2018Normal

Barkod İlaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanımı E.D RK. Fiyat Ö.D.

8699504030471 VOLTAREN SR 75 MG 10 TABLET 6,81 02/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 1,87

8699511510119 OCERAL %1 20 ML SOL " 13,68 25/02/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,00

8681291540134 OTRIVINE DOZ AYARLI BURUN SPREYİ ** 7.51 07/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,00

8699546085767 RENNIE 680 80 MG 48 ÇİĞNEME TB. 12,72 09/04/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,00

%8 KDV: 2,95 Toplam Tutar 40,72%18 KDV: 0,00 Eczacı Iskontosu : 0,90Ödemeniz gereken fiyat farkı 1.87 TL'dir. ilaç Katılım Payı (%20): 0,00


Hastanın eczaneye ödemesi gereken toplam tu ta r 1.87 TL'dir.

Sosyal Güvenlik Klorumu acil şifalar diler.'* OCERAL %1 20 ML SOL : İlacın prospektüsüne istinaden 1 kutunun doz bitim tarihi 5 Gün.OTRIVINE DOZ AYARLI BURUN SPREYİ: ilacın prospektiisüne istinaden 1 kutunun doz bitim tarihi 15 Gün.

TANILARRV


Reçete Teşhis:

DİLA (18610500)CEZAEVİ REÇETESİMAHMUT HAYDAR USTAOĞLU /TescilNo: 29033 Kulak-Burun-Boğaz Hastalıkları /16359/19827 2042TRABZON FATİH DEVLET HASTANESİ Kendisi

Kapsam Dışı Ayaktan

Reçete No: ®E-reçete No:T.C.Kimlik No: 55555555**’İlaç AlımTarihi: 20/02/2018 Reçete Tarihi: 19/02/2018 Provizyon Tipi: Normal

226 - Alerjik rinit (mevsimsel, yıl boyu devam eden (pereniyal), birlikte seyreden astım dahil)

20/02/2018 07:34:30

Barkod ilaç Adı ilaç Fiyatı Verile.Tar. A det İlaç Kullanım ı E.D RK. Fiyat Ö.D.

8699976090140 LEVMONT 5/10 MG 30 FTB 28,02 22/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,66

8681291090066 THERAFLU FORT 20 FİLM TB. 4,58 12/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 1,33

8699536090115 MAJEZIK 100 MG.15 FİLM TB. 6,24 07/03/2018 1 Günde 1x1.0 \ 3,39

%8 KDV: 2,82%18 KDV: 0,00

Toplam Tutar 38,84Eczacı iskontosu : 0,85

Ödemeniz gereken fiyat farkı 5.38 TL'dir. İlaç Katılım Payı (%20): 0,00




TANILAR :RV


Reçete Teşhis:

Kapsam Dışı AyaktanDİLA (18610500)CEZAEVİ REÇETESİ GÜNGÖR USTA /TescilNo: 102342 Beyin ve Sinir Cerrahisi /9875 48467667T C. SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TRABZON Kendisi

Reçete No: E-reçete No:T C.Kimlik No: İlaç AlımTarihi: Reçete Tarihi: Provizyon Tipi:

0

55555555”16/02/201816/02/2018■Normal

19/02/2018 08:58:09

lininin' ^

Barkod İlaç A dı İlaç Fiyatı Verile.Tar. A det İlaç Kullanım ı E.D RK. Fiyat Ö.D.

8699566125429 ( 8699504120097

DICLOFLAM 20 DRAJE CATAFLAM 50 MG.20 DRAJE

6,34)

26/02/2018 1 Günde 2 x 1.0 E 0,45

8699559090024 CABRAL 400 MG 24 FTB (CABRAL 400 MG 24 11,90 28/02/2018 1 Günde 2 x 1.0 0,00

8699536340050 NIMES COMBO JEL 50 G ** 17.08 26/02/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,00


Toplam Tutar 35,32Eczacı Iskontosu : 0,79



Hastanın eczaneye öd em es i gereken top lam tu ta r 0.45 TL 'd ir.

Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler. \

TANILAR :RV

Kağıt Reçete Eczane Ad: Reçete Sahibi:

Doktor Bilgisi: Branş/Dr.Dipl. Protokol No: Hastane Adı: Teslim Alan:

Reçete Teşhis:

Kapsam Dışı AyaktanDİLA (18610500)CEZAEVİ REÇETESİİBRAHİM ALTUN /TescilNo: 131427 Ortopedi ve Travmatoloji /3198 48338052T C. SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TRABZON Kendisi

Reçete No: E-reçete NO: T.C.Kimlik No: İlaç AlımTarihi: Reçete Tarihi: Provizyon Tipi:

0

55555555****13/02/201813/02/2018Normal

19/02/2018 08:49:35

Barkod İlaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanımı E.D RK. Fiyat Ö.D.

8699559090345 ( 8699578090425

CIPRASID 500 MG.14TB. CIPRO 500 MG. 14 78.

11.90)

20/02/2018 1 Günde 2 x 1.0 E 0,67

8699569090694 ( 8699522095650

KLAMOKS-BID 1000 MG 14 FİLM TB. AUGMENTIN BID 1000 MG. 14 FİLM TL.

11.90)

20/02/2018 1 Günde 2 x 1.0 E 0.00

8698778162444 ( 8699536160085

LUKAZROL 30 MG 28 ENTERIK SERT KAP. LANSOR 30 MG. 28 KAPSÜL

15,72)

13/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 E 1,16

8699514129110 DOLOREX 50 MG.20 DRAJE 6,34 23/02/2018 1 Günde 2x 1.0 0.45

%8 KDV: 3,32 Toplam Tutar 45,86

Ödemeniz gereken fiyat fark, 2.28 TL'dir. Ilaç Katliım Payl (%20); 0,00


Hastanın eczaneye ödemesi gereken toplam tu ta r 2.28 TL'dir.


TANILAR .RV

Kağıt Reçete Kapsam C

Eczane Ad: DİLAReçete Sahibi: CEZAEVİ REÇETESİDoktor Bilgisi: ALİ RIZA EGEMEN fTescilNo: 98817Branş/Dr.Dipl. Pratisyen Hekim /98.0601.53Protokol No: 1977Hastane Adı: KURUM POLİKLİNİKLERİTeslim Alan: Kendisi

Reçete Teşhis:

B arkod

(18610500)

İlaç Adı İlaç F iya tı

8699514090243 KETYA 100 MG 30 TB (PIQUET 100 MG 30 TB) 22,32


H astanın eczaneye ödem esi ge reken to p la m tu ta r 0.4 T L ’d ir.

TANILARRV

Ayaktan (RAPORLU) 19/02/2018 08:27:

Reçete No: E-reçete No:T.C.Kimlik No: ilaç AlımTarihi: Reçete Tarihi: Provizyon Tipi:

0

55555555***16/02/201816/02/2018Normal

V erile .Tar. A d e t İlaç K u llan ım ı e .D RK. F iya t

17/04/2018 2 Günde 1 X 1.0 11.04.5 0,40

Toplam Tutar 44,64

Eczacı Iskontosu : 1,00



Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifala

Kağıt Reçete Kapsam DEczane Ad: Di LAReçete Sahibi: CEZAEVİ REÇETESİDoktor Bilgisi: ALİ RIZA EGEMEN /TescilNo: 98817Branş/Dr.Dipl. Pratisyen Hekim /98.0601.53Protokol No: 1966Hastane Adı: KURUM POLİKLİNİKLERİTeslim Alan: Kendisi

Reçete Teşhis

(18610500)Ayaktan (RAPORLU)

Reçete No: E-reçete No:T.C.Kimlik No: ilaç AlımTarihi: Reçete Tarihi: Provizyon Tipi:

19/02/2018 08:üö:U3

0

55555555**"16/02/201816/02/2018Normal

Barkod ilaç Adı ilaç Fiyatı Verile .Tar. A det ilaç Kullanım ı E.D RK. F iya t Ö.C

8699673170206 CYMBALTA 30 MG 28 KAPSÜL 17,74 13/04/2018 2 Günde 1 x 1.0 11.04.5 0,00

8681291090066 THERAFLU FORT 20 FİLM TB, 3,99 08/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 1.16


Toplam Tutar 3Ş,47

Eczacı Iskontosu: 0,87



H astanın eczaneye ödem esi gereken top lam tu ta r 1.16 TL 'd ir.

Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar c

TANILAR :RV

\

Kağıt Reçete Kapsam DışıEczane Ad: DİLA (18610500)Reçete Sahibi: CEZAEVİ REÇETESİDoktor Bilgisi: ALİ RIZA EGEMEN /TescilNo: 98817Branş/Dr.Dipl. Pratisyen Hekim /98.0601.53Protokol No: 1958Hastane Adı: KURUM POLİKLİNİKLERİTeslim Alan: Kendisi

Reçete Teşhis:

Ayaktan 19/02/2018 07:56:04

Reçele No: E-reçete No: T.C.Kimlik No: İlaç AlımTarihi: Reçete Tarihi: Provizyon Tipi:

0

55555555"**16/02/201816/02/2018Normal

Barkod ilaç Adı ilaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanım ı E.D RK. Fiyat Ö.D.

8699504030051 TEGRETOL-CR 400 MG OIVITAB 9.42 28/03/2018 2 Günde 1x1.0 4.84

8680833090649 SELECTRA 50 MG 28 FT8 (KAP) 7.97 13/04/2018 2 Günde 1x1.0 3.78

8698778162444 ( 8699536160085

LUKAZROL 30 MG 28 ENTERIK SERT KAP. LANSOR 30 MG.28 KAPSÜL

15.72)

16/03/2018 1 Günde 1x1.0 E 1,16

%8 KDV: 3,66 Toplam Tutar 50,50%18 KDV: 0,00 Eczacı Iskontosu : 1,11Ödemeniz gereken fiyat farkı 9.78 TL'dir. ilaç Katılım Payı (%20): 0,00


Hastanın eczaneye ödem esi gereken top lam tu ta r 9.78 TL'dir. iSosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler.

TANILAR :RV

Kağıt Reçete Kapsam Dışı Ayaktan

Eczane Ad: DİLA (18610500)Reçete Sahibi: CEZAEVİ REÇETESİDoktor Bilgisi: ÖZCAN MEMİŞ /TescilNo: 49139Branş/Dr.Dipl. Deri ve Zührevi Hastalıkları /89.CC.15Protokol No: 1983Hastane Adı: T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TRABZONTeslim Alan: Kendisi

Reçete Teşhis:

Reçete No: E-reçete No:T C.Kimlik No: ilaç AlımTarihi: Reçete Tarihi: Provizyon Tipi:

0

55555555'***16/02/201816/02/2018Normal

19/02/20T807n53TU3~

Barkod İlaç Adı İlaç Fiyatı Verile .Tar. A det İlaç K u llan ım ı E.D RK. F iya t Ö.D.

8699593151026 ITRASPOR 100 MG 28 MIKROPELLET KP. 32,78 16/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,00

8699511510119 OCERAL %1 20 ML SOL ** 11,90 21/02/2018 1 Günde 1x1.0 0.00


%18 KDV: 0,00 Eczacı iskontosu: 0,98

İlaç Katılım Payı (%20): 0,00


Hastanın eczaneye ödem esi gereken top lam tu ta r 0.0 T L 'd ir.

*’ OCERAL %1 20 ML SOL İlacın prospektüsüne istinaden 1 kutunun doz bitim tarihi 5 Gün.

Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler

TANILAR :


Reçete Teşhis:

Barkod

8699638194896

Kapsam Dışı Ayaktan (RAPORLU)

DİLA (18610500)CEZAEVİ REÇETESİ ÖZCAN MEMİŞ /TescilNo: 49139 Deri ve Zührevi Hastalıkları /89.CC.15 48466047T C. SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TRABZON

Kendisi

Reçete No: E-reçete No:T C.Kimlik No: ilaç AlımTarihi: Reçete Tarihi: Provizyon Tipi:

0

55555555— 16/02/2018 16/02/2018 Normal

19/02/2018 07:49::

1

İlaç A dı

ZORETANİN 20 MG 30 KAPSÜL

ilaç F iyatı Verile .Tar. A d e t

17,72 18/03/2018 2

İlaç K u llan ım ı e .D RK. F iya t Ö

Günde 2 x 1.0 20.00 41,54


%18KDV: 0,00 Eczacı Iskontosu : 0,78Ödemeniz gereken fiyat farkı 41.54 TL'dir, jıaç Katılım Payı (%20): 0,00


H astanın eczaneye öd em es i ge reken top lam tu ta r 41.54 T L 'd ir .

Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar d

TANILAR :L70.0 AKNE VULGARİS

Kağıt Reçete Kapsam C

Eczane Ad: Di LAReçete Sahibi: CEZAEVİ REÇETESİ

Doktor Bilgisi: ALİ RIZA EGEMEN /TescilNo: 98817Branş/Dr.Dipl. Pratisyen Hekim /98.0601.53Protokol No: 1985Hastane Adı: KURUM POLİKLİNİKLERİ

Teslim Alan: Kendisi

Reçete Teşhis:

B arkod

Ayaktan

(18610500)


İlaç A dı İla ç F iya tı Verile .Tar. A d e t

0

19/02/2018 07:46:38

w -55555555****16/02/201816/02/2018Normal

İlaç K u llan ım ı E.D RK. F iya t O.D.

8699514090335 FUCIDIN 500 MG 15 FİLM TABLET 31,90 03/03/2018 Günde 1 x 1.0 0,00

%8 KDV: 2,31 Toplam Tutar : 31,90

%18KDV: 0,00 Eczacı iskontosu : 0,70



H astanın eczaneye ö d e m e s i ge reken to p la m tu ta r 0.0 T L 'd ir.

Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar dileı

ı

TANILAR : RV

Ayaktan (RAPORLU)Kağıt Reçete Eczane Ad: Reçete Sahibi: Doktor Bilgisi: Branş/Dr.Dipl. Protokol No: Hastane Adı: Teslim Alan:

Reçete Teşhis:

Kapsam DışıDİLA (18610500)CEZAEVİ REÇETESİÖZCAN MEMİŞ /TescilNo: 49139 Deri ve Zührevi Hastalıkları /89.CC.15 48466015T C. SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TRABZON Kendisi


0

55555555****16/02/201816/02/2018Normal

19/02/2018 07:39:-

B arkod İlaç Adı ilaç Fiyatı Verile.Tar. A de t ilaç Kullanım ı E.D RK. Fiyat ö

8699828950196 METOART CON 10MG/ 0,25 İVİL ENJ.SOL. 26,38 23/02/2018 1 Haftada 1 x 1.0 20.00 0,00

8699508010509 FOLBIOL 50 TABLET 10,63 07/04/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,00

%8 KDV: 2,68%18 KDV: 0,00

Toplam Tutar 37,01

Eczacı Iskontosu : 0,81

İlaç Katılım Payı (%20): 0^00


H astanın eczaneye ödem esi ge reken top lam tu ta r 0.0 TL 'd ir.

Sosyal Güvenlik Kurumu acil şifalar dil

TANILAR :L40.0 PSORİAZİS VULGARİS

Ayaktan 16/02/2018 10:21:29Kağıt Reçete Eczane Ad: Reçete Sahibi: Doktor Bilgisi: Branş/Dr.Dipl. Protokol No: Hastane Adı: Teslim Alan:

Reçete Teşhis:

Kapsam DışıDİLA (18610500)CEZAEVİ REÇETESİGÜNGÖR USTA /TescilNo: 102342 Beyin ve Sinir Cerrahisi /9875 48448583T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TRABZON Kendisi


0

55555555""15/02/201815/02/2018Normal

Barkod İlaç Adı ilaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanım ı E.D RK. F iya t Ö.D.

8699559090024 CABRAL 400 MG 24 FTB (CABRAL 400 MG 24 11,90 27/02/2018 1 Günde 2 x 1.0 0,00

8699514037491 NAPROSYN CR 750 MG 10 TABLET 10,10 25/02/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,00

8699527340021 ELEKTRA PLUS 30 G JEL ** 11,97 20/02/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,00

%8 KDV: 2,46%18 KDV: 0,00

Toplam Tutar 33,97Eczacı Iskontosu : 0,74



Hastanın eczaneye ödemesi gereken top lam tu ta r 0.0 TL'dir.


\

TANILARRV

Kağıt Reçete Kapsam DışıEczane Ad: DİLA (18610500)Reçete Sahibi: CEZAEVİ REÇETESİDoktor Bilgisi: ALİ RIZA EGEMEN /TescilNo: 98817Branş/Dr.Dipl. Pratisyen Hekim /98.0601.53Protokol No: 1936Hastane Adı: KURUM POLİKLİNİKLERİTeslim Alan: Kendisi

Reçete Teşhis:

Ayaktan 16/ 02/2018 10:16:31


0

55555555’ *'15/02/201815/02/2018Normal

B arkod ilaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanım ı E.D RK. Fiyat O.D.

8690570010008 NUROFEN COLD AND FLU 24 TB 9,85 23/02/2018 1 Günde 3 x 1.0 1,16

8699514091530 APRANAX 550 MG.20 TB. 8,59 07/03/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,71

8699514520498 ( 8699565523585

TANFLEX SPREY “TANTUM VERDE SPRAY 30 ML.

11,90)

25/02/2018 1 Günde 2 x 1.0 E 0,00

%8 KDV: 2,20 Toplam Tutar : 30,34%18 KDV: 0,00 Eczacı iskontosu : 0,68Ödemeniz gereken fiyat farkı 1.87 TL'dir. jiaç Katl||m pay, (o/o2o 0,00

Ödenecek Tutar : 29,66^

Hastanın eczaneye ödem esi gereken top lam tu ta r 1.87 TL ’d ir.

** TANFLEX SPREY : İlacın prospektüsüne istinaden 1 kutunun doz bitim tarihi 10 Gün.


TANILAR :

kağıt reçete kapsam d ayaktan 16/02/2018 09:08:28 fileÖdemeniz gereken fiyat farkı 3.13...

Documents