jurnal dan trend issue tb

8/17/2019 Jurnal Dan Trend Issue TB

1/86

MAKALAH SISTEM IMUN DAN HEMATOLOGI

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas terstruktur dalam mata kuliah

TUTOR

“ Leukimia”

Disusun Oleh : Kelompok 4

1. ANNISA FE !IANI "UT!I#. DIANA $ULHI%AH&. ELSA MA'O!I4. KE$$IA "UT!I (A$ANE). NIA NU!HA'ATI*. NO+I FE !IANI

,.

-. MUTIA(ATI. !AHMAD ALHAMDA

1/. !AHMI DAFAT MA'ENI11. !INI SUNDA!I1#. (IT!I AN(A! 1&. 'ULITA A'U "U!NAMA

SA!I


2/86

14. Dosen "em0im0in :

1). Ns. Nu23 ini5 S.Kep

1*. "!OG!AM STUDI NE!S

1,. SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN6STIKES7

1-. 'A!SI UKITTINGGI SUMATE!A A!AT

1 . TA : #/1) 8 #/1*

#/.

2


3/86

#1.KATA "ENGANTA! ##.

23. Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, sehingga pemakalah dapat menyelesaikan

penyusunan makalah yang berjudul !"#$%&%A'. Penulisan makalah ini adalah

merupakan salah satu tugas dan persyaratan untuk menyelesaikan tugas T#T()'.

2*. +alam penulisan makalah ini, penulis merasa masih banyak

kekurangan-kekurangan baik pada teknis penulisan maupun materi, mengingat

akan kemampuan yang dimiliki penulis. #ntuk itu kritik dan saran dari semua

pihak sangat penulis harapkan demi penyempurnaan pembuatan makalah ini.

2 . Sem ga materi ini dapat berman aat dan menjadi sumbangan pemikiran

bagi pihak yang membutuhkan, khususnya bagi penulis sehingga tujuan yang

diharapkan dapat tercapai, Amiin.

2/.

20. 1ukittinggi, (kt ber 2 ,24.

25.

3 . P

enulis

3 .

1


4/86

.DAFTA! ISI&&.

3*. $ATA P"N6ANTA) ........................... i

3 . +A7TA) %S%.......................................... ii

3/. 1A1 P"N+A8#!#AN....................

. !atar 1elakang .............................................................................

.2 )umusan &asalah......................................................................... 3

.3 Tujuan Penulisan........................................................................... 3.* &et de Penulisan.......................................................................... *

30. 1A1 2 T%N9A#AN P#STA$A...........

2. Anat mi dan 7isi l gi Sistem %mun dan 8emat l gi...................A. Sistem %mun...........................................................................1. Sistem 8emat l gi................................................................. 4

34. 1A1 3 P"&1A8ASAN....................... 24

3. Skenari ....................................................................................... 243.2 $ata $unci Skenari .................................................................... 243.3 Pertanyaan................................................................................... 243.* !eukimia...................................................................................... 25

35. 1A1A * AS$"P !"#$"&%A.............. *3

* . 1A1 P"N#T#P................................ /

. .$esimpulan.................................................................................. /

.2.Saran ........................................................................................... /

* . +A7TA) P#STA$A............................ 0

2


5/86

4#. A I

4&."ENDAHULUAN

1.1 L 9 2 el k n

**. Penyakit tuberkul sis merupakan penyakit in eksi

yang disebabkan leh &yc bacterium tubercul sis

yang sampai saat ini masih menjadi masalah

kesehatan masyarakat. Penyakit ini setidaknya

telah mengin eksi sepertiga penduduk dunia. Pada

tahun 553, W rld 8ealth (rgani:ati n ;W8(<

mencanangkan kedaruratan gl bal penyakit

tuberkul sis karena pada sebagian besar negara di

dunia, penyakit tubercul sis tidak terkendali. %ni

disebabkan banyaknya penderita yang tidak

berhasil disembuhkan, terutama penderita menular

;1asil Tahan Asam p siti ina dengan

pasien sekitar ? dari t tal jumlah pasien T1

Paru sedunia. %nsidensi kasus 1TA p siti sekitar

per . penduduk pertahun ;+epkes )%,

2 4


6/86

keteraturan ber bat bagi setiap penderita.

Peng batan yang tidak dibenar akan

mengakibatkan terjadinya retensi kuman T1

terhadap bat yang diberikan. 8al ini akan

menimbulkan kesulitan yang amat besar , penderita

akan menularkan kumannya kepada rang lain dan

biaya peng batan menjadi meningkat dan =aktu

yang lama untuk peng batan ;Aditama, 55*


7/86

*5.1.# !umus n M s l h

. 1agaimana k nsep penyakit leukimia B2. 1agaimana penatalaksanaan kepera=atan pada pasien dengan kasus

penyakit leukimia B3. 1agaimana Asuhan kepera=atan pada pasien dengan kasus penyakit

leukemia.

1.& Tu u n "enulis n. Tujuan umum mahasis=a mampu memahami tentang k nsep

penyakit leukemia.2. Tujuan khusus C

. &ampu menjelaskan pengertian penyakit leukemia

2. &ampu menjelaskan jenis-jenis leukemia3. &ampu menjelaskan penyebab penyakit leukemia*. &ampu menjelaskan perjalanan penyakit leukemia

. &ampu menjelaskan tanda dan gejala penyakit leukemia/. &ampu menjabarkan k mplikasi penyakit leukemia0. &ampu menjelaskan pemeriksaan penunjang penyakit leukemia4. &ampu menjelaskan penatalaksanaan dari peyakit leukemia5. &ampu melakukan pengkajian pada klien yang mengalami penyakit

leukemia. &ampu merumuskan diagn sa kepera=atan pada klien yang

mengalami leukemia. &ampu membuat rencana tindakan asuhan kepera=atan pada klien

yang mengalami penyakit leukemia)&.

1.4 Me9o;e "enulis n*. &et de penulisan yang digunakan adalah C Studi $epustakaan

yaitu dengan mempelajari berbagai sumber berupa buku-buku yang

membahas tentang penyakit !eukimiayang sesuai dengan judul karya tulis

ini, dan juga mencari sumber dari internet.

.

3


8/86

)*. A II

),.TIN%AUAN "USTAKA

2. Anat mi dan 7isi l gi Sistem %mun dan 8emat l gi2. . . Sistem %mun

A. Pengertian4. Sistem kekebalan tubuh atau sistem imun adalah

sistem perlindungan dari pengaruh luar bi l gis yang dilakukan

leh sel dan rgan khusus pada suatu rganisme sehingga tidak

mudah terkena penyakit. 9ika sistem imun bekerja dengan benar,

sistem ini akan melindungi tubuh terhadap in eksi bakteri dan

@irus, serta menghancurkan sel kanker dan :at asing lain dalam

tubuh. Sebaliknya, jika sistem imun melemah, maka

kemampuannya untuk melindungi tubuh juga berkurang, sehingga

menyebabkan pat gen, termasuk @irus penyebab demam dan

lu,dapat berkembang dalam tubuh. Sistem imun juga

memberikan penga=asan terhadap pertumbuhan sel tum r.

Terhambatnya mekanisme kerja sistem imun telah dilap rkan

dapat meningkatkan resik terkena beberapa jenis kanker.1. 7ungsi Sistem $ekebalan Tubuh

a< &elindungi tubuh dari serangan benda asing atau bibit

penyakit yang masuk ke dalam tubuh. b< &enghilangkan jaringan sel yang mati atau rusak ;debris cell<

untuk perbaikan jaringan.c< &engenali dan menghilangkan sel yang abn rmal.d< &enjaga keseimbangan h me statis dalam tubuh.

4


9/86

>. Pengg l ngan Sistem $ekebalan Tubuh. 1erdasarkan >ara &empertahankan +iri dari Penyakit

a. Sistem Pertahanan Tubuh N n Spesi ik

5. Sistem Pertahanan Tubuh N n Spesi ik merupakan pertahanan tubuh yang tidak membedakan

mikr bia pat gen satu dengan yang lainnya. >iri-

cirinya C%. Tidak selekti

%%. Tidak mampu mengingat in eksi yang terjadi

sebelumnya%%%. "ksp sur menyebabkan resp n maksimal segera%D. &emiliki k mp nen yang mampu menangkal benda

untuk masuk ke dalam tubuh/ . Sistem pertahanan ini diper leh melalui beberapa

cara, yaitu Ca< Pertahanan yang Terdapat di Permukaan Tubuh

%. Pertahanan 7isik / . Pertahanan secara isik dilakukan leh

lapisan terluar tubuh, yaitu kulit dan membran

muk sa, yang ber ungsi menghalangi jalan

masuknya pat gen ke dalam tubuh. !apisan terluar kulit terdiri atas sel-sel epitel yang tersusun rapat

sehingga sulit ditembus leh pat gen. !apisan

terluar kulit mengandung keratin dan sedikit air

sehingga dapat menghambat pertumbuhan mikr bia.

Sedangkan membran muk sa yang terdapat pada

saluran pencernaan, saluran pernapasan, dan saluran

kelamin ber ungsi menghalangi masuknya pat genke dalam tubuh.

%%. Pertahanan &ekanis/2. Pertahanan secara mekanis dilakukan leh

rambut hidung dan silia pada trakea. )ambut hidung

ber ungsi menyaring udara yang dihirup dari

berbagai partikel berbahaya dan mikr bia.

Sedangkan silia ber ungsi menyapu partikel

5


10/86

berbahaya yang terperangkap dalam lendir untuk

kemudian dikeluarkan dari dalam tubuh.%%%. Pertahanan $imia=i

/3. Pertahanan secara kimia=i dilakukan leh

sekret yang dihasilkan leh kulit dan membran

muk sa. Sekret tersebut mengandung :at-:at kimia

yang dapat menghambat pertumbuhan mikr bia.

> nt h dari sekret tersebut adalah minyak dan

keringat. &inyak dan keringat memberikan suasana

asam ;p8 3- < sehingga dapat mencegah

pertumbuhan mikr rganisme di kulit. Sedangkan

air liur ;sali@a


11/86

yang mengin eksi tubuh. &ekanisme in lamasi dapat

dijelaskan sebagai berikut C. Adanya kerusakan jaringan sebagai akibat dari

luka,sehingga mengakibatkan pat gen mampumele=ati pertahanan tubuh dan mengin eksi sel-sel

tubuh.2. 9aringan yang terin eksi akan merangsang mast sit

untuk mengekskresikan histamin dan

pr staglandin.3. Terjadi pelebaran pembuluh darah yang

meningkatkan kecepatan aliran darah sehingga

permeabilitas pembuluh darah meningkat.*. Terjadi perpindahan sel-sel ag sit ;neutr il dan

m n sit< menuju jaringan yang terin eksi.. Sel-sel ag sit memakan pat gen.

c< 7ag sit sis//. 7ag sit sis adalah mekanisme pertahanan

yang dilakukan leh sel-sel ag sit dengan cara

mencerna mikr biaEpartikel asing. Sel ag sit terdiri

dari dua jenis, yaitu ag sit m n nuklear dan ag sit

p lim r nuklear. > nt h ag sit m n nuklear adalah

m n sit ;di dalam darah< dan jika bermigrasi ke

jaringan akan berperan sebagai makr ag. > nt h

ag sit p lim r nuklear adalah granul sit, yaitu

neutr il, e sin il, bas il, dan cell mast ;mast sit


12/86

*. Penelanan ; ingestion


13/86


14/86

. Sel T pembunuh, ber ungsi menyerang

pat gen yang masuk dalam tubuh, sel tubuh

yang terin eksi, dan sel kanker secara

langsung.2. Sel T pembantu, ber ungsi menstimulasi

pembentukan sel 1 plasma dan sel T lainya

serta mengakti@asi makr ag untuk melakukan

ag sit sis.3. Sel T supres r, ber ungsi menurunkan dan

menghentikan resp ns imun dengan cara

menurunkan pr duksi antib di dan

mengurangi akti@itas sel T pembunuh. Sel T

supres r akan bekerja setelah in eksi berhasil

ditangani. b< Antib di ;%mmun gl bulinE%g<

03. Antib di akan dibentuk saat ada antigen

yang masuk ke dalam tubuh. Antigen adalah

senya=a pr tein yang ada pada pat gen sel asing

atau sel kanker. Antib di disebut juga

immun gl bulin atau serum pr tein gl bulin, karena

ber ungsi untuk melindungi tubuh melalui pr ses

kekebalan ;immune


15/86

dihubungkan satu sama lain leh ikatan disul ida dan

bentuk m lekulnya seperti huru G. Setiap lengan

dari m lekul tersebut memiliki tempat pengikatan

antigen. 1eberapa cara kerja antib di dalam

menginakti@asi antigen yaitu Ci. Netralisasi ;menghalangi tempat pengikatan

@irus, membungkus bakteri dan atau ps nisasi<ii. Aglutinasi partikel yang mengandung antigen,

seperti mikr biaiii. Presipitasi ;pengendapan< antigen yang dapat

larut

i@. 7iksasi k mplemen ;akti@asi k mplemen<

75. Struktur

dasar dari Immunologi

0/. Tipe-Tipe Antib di 1eserta $arakteristiknya

, . K 2 k9e2is9ik

42. Pertama kali

dilepaskan ke

aliran darah pada

saat terjadi in eksi

yang pertama kali

;resp ns kekebalan

primer<

11


16/86

4 . Paling banyak

terdapat dalam

darah dandipr duksi saat

terjadi in eksi

kedua ;resp ns

kekebalan

sekunder


17/86

1 sebagai resept r

dan ber ungsi

merangsang pembentukan

antib di leh sel 1

plasma.

5*. +itemukan terikat

pada bas il dalam

sirkulasi darah dancell mast ;mast sit<

di dalam jaringan

yang ber ungsi

memengaruhi sel

untuk melepaskan

histamin dan

terlibat dalam

reaksi alergi.

5. Struktur

Immunologi

13


18/86

5/. 1eberapa !apis Pertahanan Tubuh terhadap

Penyakit

,. "e29 h n n Tu0uh Non Spesi


19/86

0. 5.

.

2.Spesi itas

3.

*.#

.

/.

Spe

15


20/86

16


21/86

0.Sel yang

4.

5.7

2 .S

2 .S

23.

!i

17


22/86

22.

2*.

& lekul

2 .!

2/.$

20.

%

24.Ant

25.

Sit

3 .

2. 1erdasarkan &ekanisme $erja< $ekebalan 8um ral

3 . $ekebalan hum ral melibatkan akti@itas

sel 1 dan antib di yang beredar dalam cairan darah dan

lim e. $etika antigen masuk ke dalam tubuh untuk pertama

kali, sel 1 pembelah akan membentuk sel 1 pengingat dan

sel 1 plasma. Sel 1 plasma akan menghasilkan antib di

yang mengikat antigen sehingga makr ag akan mudahmenangkap dan menghancurkan pat gen. Setelah in eksi

berakhir, sel 1 pengingat akan tetap hidup dalam =aktu

lama. Serangkaian resp ns ini disebut resp ns kekebalan

primer.32. Apabila antigen yang sama masuk

kembali dalam tubuh, sel 1 pengingat akan mengenalinya

dan menstimulasi pembentukan sel 1 plasma yang akan

18


23/86

mempr duksi antib di. )esp ns tersebut dinamakan

resp ns kekebalan sekunder.33. )esp ns kekebalan sekunder terjadi lebih

cepat dan k nsentrasi antib di yang dihasilkan lebih besar daripada resp ns kekebalan primer. 8al ini disebabkan

adanya mem ri imun l gi, yaitu kemampuan sistem imun

untuk mengenali antigen yang pernah masuk ke dalam

tubuh.2< $ekebalan Seluler

3*. $ekebalan seluler melibatkan sel T yang

bertugas menyerang sel asing atau jaringan tubuh yang

teri eksi secara langsung. $etika sel T pembunuh terkena

antigen pada permukaan sel asing, sel T pembunuh akan

menyerang dan menghancurkan sel tersebut dengan cara

merusak membran sel asing. Apabila in eksi berhasil

ditangani, sel T supres r akan mengehentikan resp ns

kekebalan dengan cara menghambat akti@itas sel T

pembunuh dan membatasi pr duksi antib di.3. 1erdasarkan >ara &emper lehnya

17 $ekebalan Akti 1&). $ekebalan akti merupakan kekebalan

yang dihasilkan leh tubuh itu sendiri. $ekebalan akti

dapat diper leh secara alami maupun buatan.. $ekebalan Akti Alami

3/. $ekebalan akti alami diper leh

sese rang setelah mengalami sakit akibat in eksi

suatu kuman penyakit. Setelah sembuh, rang

tersebut akan menjadi kebal terhadap penyakit itu.

&isalnya, sese rang yang pernah sakit campak tidak

akan terkena penyakit tersebut untuk kedua kalinya.0. $ekebalan Akti 1uatan

30. $ekebalan akti buatan diper leh melalui

@aksinasi atau imunisasi. Daksinasi adalah pr ses

pemberian @aksin ke dalam tubuh. Daksin

merupakan siapan antigen yang diberikan secara ral

;melalui mulut< atau melalui suntikan untuk

19


24/86

merangsang mekanisme pertahanan tubuh terhadap

pat gen. Daksin dapat berupa suspensi

mikr rganisme yang telah dilemahkan atau

dimatikan. Daksin juga dapat berupa t ks id atau

ekstrak antigen dari suatu pat gen yang telah

dilemahkan. Daksin yang dimasukkan ke dalam

tubuh akan menstimulasi pembentukan antib di

untuk mela=an antigen sehingga tubuh menjadi

kebal terhadap penyakit yang menyerangnya.34. $ekebalan karena @aksinasi biasanya

memiliki jangka =aktu tertentu, sehingga permberian @aksin harus diulang lagi setelah

beberapa lama. 8al ini dilakukan karena jumlah

antib di dalam tubuh semakin berkurang sehingga

imunitas tubuh juga menurun. 1eberapa jenis

penyakit yang dapat dicegah dengan @aksinasi antara

lain cacar, tuberkul sis, dipteri, hepatitis 1, pertusis,

tetanus, p li , ti us, campak, dan demam kuning.

Daksin untuk penyakit tersebut biasanya dipr duksi

dalam skala besar sehingga harganya dapat

terjangkau leh masyarakat.

35. Secara garis besar, @aksin dikel mp kkan

menjadi * jenis yaituC

. Daksin 1acille >almette-6uerin ;1>6


25/86

3. Daksin tetanus t ks id dan di teri. Daksin ini

berasal dari t ksin ;racun< mikr ganisme yang

telah dilemahkanEdiencerkan k nsentrasinya.

*. Daksin hepatitis 1. Daksin ini terbuat dari

pr tein mikr rganisme.

#7 $ekebalan Pasi 14/. $ekebalan pasi merupakan kebalikan

dari kekebalan akti . $ekebalan pasi diper leh setelah

menerima antib di dari luar tubuh, baik secara alami

maupun buatan.. $ekebalan Pasi Alami

* . $ekebalan pasi alami dapat ditemukan

pada bayi setelah menerima antib di dari ibunya

melalui plasenta saat masih berada di dalam

kandungan. $ekebalan ini juga dapat diper leh

dengan pemberian AS% pertama ;k l strum< yang

mengandung banyak antib di.

0. $ekebalan Pasi 1uatan*2. $ekebalan pasi buatan diper leh dengan

cara menyuntikkan antib di yang diekstrak dari suatu

indi@idu ke tubuh rang lain sebagai serum.*3. $ekebalan ini berlangsung singkat, tetapi

mampu menyembuhkan dengan cepat. > nt hnya

adalah pemberian serum antibisa ular kepada rang

yang dipatuk ular berbisa.

**.2. .2. Sistem 8emat l gi* . System sirkulasi adalah sarana untuk menyalurkan

makanan dan ( 2 dari traktus digesti@us dan dari paru-paru ke sel-sel

tubuh. Selain itu system sirkulasi merupakan sarana untuk membuang

sisa-sisa metab lism dari sel-sel ke ginjal, paru-paru dan kulit yang

merupakan tempat ekskresi sisa-sisa metab lism.*/. (rgan- rgan system sirkulasi mencakup jantung,

pembuluh darah dan darah.A. 9antung

21


26/86

*0. Adalah rgan ber ngga, terletak di mediastinum

diantara kedua paru-paru didalam r ngga dada diatas di ragma.

7ungsinya adalah mem mpa darah yang kaya ( 2 kedalam system

arteri ;yang memba=anya ke sel-sel< dan menampung darah dari

system @ena dan meneruskannya ke paru untuk re ksigenasi.

7ungsi arteri, kapiler, @ena dan pembuluh lim e adalah memba=a

darah ke dalam sel keseluruh tubuh.1. Pembuluh +arah

< Arteri ;Pembuluh Nadi<*4. Arteri meninggalkan jantung pada @entrikel kiri dan

kanan.

2< $apiler ;Pembuluh )ambut. +arah2. +arah merupakan bentuk jaringan ikat khusus,

terdiri atas elemen berbentuk yaitu sel-sel darah dan tr mb sit dan

suatu substansi interselular cair yaitu plasma darah. Ada 2 jenis

utama sel-sel darah yang digambarkan menurut penampilannya

dalam keadaan segar tanpa pulasan yaitu sel darah merah ;"ritr sit<

dan sel darah putih ;!euk sit sta ;Tulang %ga< b< 8epar

*. &erupakan kelenjar terbesar dari beberapa kelenjar

didalam tubuh manusia.c< !impa

22


27/86

. !impa terletak dibagian kiri atas abd men. !impa

berbentuk setengah bulan be=arna kemerahan. !impa adalah

rgan berkapsula dengan berat n rmal - gr. !impa

mempunyai 2 ungsi yaitu sebagai rgan lim id dan

mem ag sit material tertentu dalam sirkulasi darah merah yang

rusak.156. !impa merupakan rgan lim id sekunder dan

tempat utama dalam meresp n imun terhadap antigen yang

berasal dari darah. !impa terletak di regi hip k ndriaka

sinistra dan dialiri leh arteri lienalis yang menembus kapsul di

daerah hilus dan berakhir sebagai percabangan. !impa terdiridari pulpa merah dan pulpa putih, daerah yang kaya akan

lim sit terletak di pulpa putih yang terletak di sekitar arteri

centralis.

0.

!5". Diagram skematik lim#a

!5 .

/ . 8ist l gi dari limpa hampir sama dengan jaringan

lim e yaitu terpisahnya daerah sel T dan sel 1. H na sel T

23


28/86

terletak di sekeliling arteri centralis yang disebut #eriarteriolar

l$m#hoid sheaths ;PA!SI>! 3 dan resept rnya >I>)dibutuhkan untuk migrasi sel 1 ke likel, sedangkan migrasi

sel T nai ke #eriarteriolar sheath membutuhkan kem kin

>>! 5 dan >>!2 dengan resept rnya >>)0. Antigen akan

dihantarkan ke sinus marginal leh sel dendritik atau leh

makr ag di : na marginal. Arteri l berakhir pada sinus id

@askular yang mengandung eritr sit, makr ag, sel dendritik,

lim sit dan sel plasma yaitu pada pulpa merah.

/2. !impa merupakan saringan penting dalam sirkulasi

darah dan berperan besar dalam pr ses ag sit sis bakteri yang

dilapisi antib di ; ps nisasi( 2 dari jaringan untuk dikeluarkan melalui

paru-paru, mengambil :at-:at makanan dari usus halus

untuk diedarkan dan dibagikan keseluruh jaringan tubuh

atau alat tubuh, mengangkat atau mengeluarkan :at-:at

24


29/86

yang tidak berguna bagi tubuh untuk dikeluarkan melalui

kulit dan ginjal. b< Sebagai pertahanan tubuh terhadap serangan bibit penyakit

dan racun yang akan membinasakan tubuh dengan perantaraan leuk sit, antib dy, atau :at-:at anti racun.

c< &enyebarkan panas keseluruh tubuh.

/ . +arah terdiri dari tiga bagian yaituC

a< "ritr sit ;Sel +arah &erah<

//. "ritr sit atau sel darah merah merupakan sel yang

telah berdi erensiasi jauh dan mempunyai ungsi khusus

untuk transp rt ( 2. "ritr sit berbentuk seperti cakram-

bik nka dan dilihat pada bidang datar bentuknya

bundar. Sel-sel darah merah bersi at elastic dan

mempunyai kemampuan berubah bentuk. Sel darah

merah berdiameter 0,/ mikr meter dan tebalnya ,5

mikr meter. 9umlah eritr sit pada laki-laki terapat - ,

juta per millimeter kubik, pada =anita *, - juta per

millimeter kubik. "ritr sit be=arna kuning kemerah-

merahan karena didalmnya mengandung suatu :at yang

disebut hem gl bin. Warna ini akan bertambah merah

jika didalmnya banyak mengandung ( 2. 7ungsi dari

eritr sit adalah mengikat ( 2 dari paru-paru untuk

diedarkan keseluruh tubuh dan mengangkut >( 2 dari

jaringan tubuh untuk dikeluarkan melalui paru-paru.

/0.

/4.

/5. %uml h sel=sel

; 2 h o2 n ;e> s

25


30/86

no2m l

0 ."ritr

0 .. J

03.Tr m

0*.2. J

0/.!ek

00.0.3J

4 . 4 .6ranul si

42.

4*. 4 .Agranul

4/.

44. 45.Agranul

5 .

52. 53.6ranul si

5*.

5/. 50.6ranul si

54.

26


31/86

55.

2 .

%&!. Sel'sel Darah

2 2.

b< Tr mb sit ;Sel Pembeku<

2 3. &erupakan benda-benda kecil yang bentuk dan

ukurannya bermacam-macam, ada yang bulat dan ada

yang l nj ng =arnanya putih dengan jumlah n rmal

. -* . E mm3. Tr mb sit memegang peranan

penting dalam pembekuan darah jika darah kurang darin rmal. Apabila timbul luka, darah tidak lekas membeku

sehingga timbul pendarahan terus menerus. Pr ses

pembekuan darah dibantu leh suatu :at yaitu >a2F dan

ibrin gen. 7ibrin gen mulai bekerja apabila tubuh

mendapat luka. 9ika tubuh terluka darah akan keluar,

tr mb sit pecah dan akan mengeluarkan :at yang disebut

tr mb kinase. Tr mb kinase akan bertemu dengan

27


32/86

pr t mbin dengan bantuan >a2F akan menjadi thr mbin.

Thr mbin akan bertemu dengan ibrin yang merupakan

benang-benang halus, bentuk jaringan yang tidak etratur

letaknya yang akan menahan sel darah, dengan demikian

terjadi pembekuan.

c< !euk sit ;Sel +arah putih<

2 *. Sel darah yang bentuknya dapat berubah-ubah dan

dapat bergerak dengan perantara kaki palsu

;pseud p dia< mempunyai macam-macam inti sel

sehingga dapat dibedakan berdasarkan inti sel. !euk sit

be=arna bening ;tidak be=arna


33/86

be=arna biru yang mengandung sedikit granula.

1entuk kr matin inti sara dengan jala-jala yang

berhubungan didalam. !im sit ber@ariasi dalam

ukuran dari kecil ;0- mikr meter< sampai besar

seukuran granul sit dan tampaknya berasal dari

sel induk plurip tensial didalam sumsum tulang

dan bermigrasi ke jaringan lim id lain termasuk

kelenjar getah bening, lien, timus, dan permukaan

muk sa traktus gastr intestinal dan traktus

respirat rius.

2 4. Terdapat dua jenis lim sit yaitu lim sit

T bergantung pada timus, berumur panjang,

dibentuk dalam timus, lim sit T bermigrasi dari

kelenjar timus ke jaringan lim id lain. Sel ini

secara khas ditemukan pada parak rteks kelenjar

getah bening dan lembaran lim id periarteri la

dari pulpa putih lien. !im sit T bertanggung

ja=ab atas resp n kekebalan selular melalui

pembentukan sel yang reakti antigen. Sedangkan

lim sit 1 tidak bergantung pada timus, lim sit

1 tersebar dengan likel- likel kelenjar getah

bening. !im sit 1 jika dirangsang dengan

semestinya akan berdi erensiasi menjadi sel-sel

plasma yang menghasilkan immun gl bulin, sel

ini beranggung ja=ab atas resp ns kekebalan

hum ral.

2. & n sid

2 5. & n sid lebih besar dari pada neutr il

dan memiliki inti m n m r ik yang relati@e

sederhana. %ntinya terlipat atau berlekuk dan

29


34/86

kelihatan berl bus dengan lipatan seperti t t.

Sit plasma kelihatan lebih banyak di bandingkan

dengan intinya dan menyerap =arna biru keabuan

yang tidak terlalu nyata, granulanya tersebar

merata. +i erensiasi pematangan dan pelepasan

m n sid terjadi lebih dari 2* hari, suatu peri de

yang lebih lama dari granul sid.

2 . & n sid meninggalkan sirkulasi dan

menjadi makr ak jaringan serta merupakan

bagian dari system m n sid makr ak. & n sidmempunyai ungsi ag sit. &embuang sel-sel

cedera dan mati, ragmen- ragmen sel dan

mikr rganisme

b. !euk sit 6ranular, mengandung granula spesi ik

;dalam keadaan hidup berupa tetesan setengah cair<

dalam sit plasmanya dan mempunyai inti yang

memperlihatkan banyak @ariasi dalam bentuknya. Ada

3 jenis leuk sit granularC

. Neutr ilC &erupakan system pertahanan tubuh

primer mela=an in eksi bakteri, met de

pertahanannya adalah pr ses ag sit sis.

2. "usin ilC &empunyai ungsi ag sit lemah yang

tidak dipahami secara jelas. "usin il

kelihatannya ber ungsi pada reaksi antigen,

antib dy, dan meningkatkan pada serangan asma,

reaksi bat- batan, dan in estasi parasit tertentu.

3. 1as il C&emba=a heparin, act r- akt r

pengakti an histamine dan tr mb sit dalam

granula-granulanya untuk menimbulkan

30


35/86

peradangan pada jaringan. 7ungsi yang

sebenarnya tidak diketahui dengan pasti. $adar

bas il yang meningkat ;bas ilia< ditemukan

pada gangguan pr li erasi dan sel-sel pembentuk

darah.

2 .

2 2. Struktur 5 (enis )eukosit

31


36/86

d< Plasma +arah

2 3. 1agian darah yang encer tanpa sel-sel darah =arna

bening kekuningan hamper 5 ? plasma darah terdiri

dariC

. 7ibrin gen yang berguna dalam pr ses pembekuan

darah.

2. 6aram-garam mineral ;garam kalsium, kalium,

natrium, dan lain-lain yang berguna dalammetab lism dan juga mengadakan sm tic


37/86

#1*. A III

#1,. "EM AHASAN

3. Skenari2 4. An. + ;0 tahun< datang ke %6+ di antar leh rang tuanya

dengan keluhan demam tinggi dan keringat dingin. +emam dirasakan 3 hari

S&)S mengeluh nyeri perut ;terutama ulu hati< yang tidak tertahankan.

Pasien juga merasa badan lemas, pusing berputar-putar, 1A1 n rmal tiap

hari, 1A$ lancer, na su makan menurun karena setiap makan merasa mual.

(rang tua An. + mengatakan An. + sering mimisan sejak tahun yang lalu.

Pada pemeriksaan isik ditemukan Dital Sign sebagai berikutC suhu 34,4 c,

nadi JEmenit perna asan 2*JEmenit, dan tekanan darah 2 E0 mm8g.

$ njungti@a anemis ditemukan pada pasien ini. Pada pemeriksaan

ekstremitas diper leh akral dingin. +ari pemeriksaan penunjang dara

ditemukan 8b yang turun yakni 2.2gEdl dan angka leuk sit yang meningkat

yakni 52. Eul.2 5.

3.2 $ata $unci Skenari &.#.1 Akral dinginC #jung dari jari-jari tangan dan kaki

manusia. &.#.# !euk sitC Sel darah putih yang tidak mengandung

pigmen =arna. &.#.& $ njungti@a AnemisC suatu keadaan dimana

k njungti@a sese rang terlihat pucat karena darah tak sampai. &.#.4 "kstremitasC angg ta badan seperti lengan dan

tungkai yang terdiri dari tulang dan t t.##/.3.3 Pertanyaan

3.3. &ampu menjelaskan pengertian penyakit leukemia3.3.2 &ampu menjelaskan jenis-jenis leukemia3.3.3 &ampu menjelaskan penyebab penyakit leukemia3.3.* &ampu menjelaskan perjalanan penyakit leukemia3.3. &ampu menjelaskan tanda dan gejala penyakit leukemia3.3./ &ampu menjabarkan k mplikasi penyakit leukemia3.3.0 &ampu menjelaskan pemeriksaan penunjang penyakit

leukemia3.3.4 &ampu menjelaskan penatalaksanaan dari peyakit leukemia

33


38/86

3.3.5 &ampu melakukan pengkajian pada klien yang mengalami

penyakit leukemia3.3. &ampu merumuskan diagn sa kepera=atan pada klien yang

mengalami leukemia3.3. &ampu membuat rencana tindakan asuhan kepera=atan pada

klien yang mengalami penyakit leukemia22 .

3.* !eukimiaA. +e enisi !eukimia

222. !eukimia adalah pr li erasi sel darah putih yang masih imatur

dalam jaringan pembentuk darah. ;Suriadi, )ita yuliani, 2 C 0 and 1are, 1.6, 2 2 C 2*4


39/86

. )adiasi, khususnya yang mengenai sumsum tulang,

kemungkinan leukemia meningkat pada penderita yang di bati

dengan radiasi atau kem terapi.

2. Hat kimia, seperti ben:ene, arsen, kl ram enik l,enilbuta: ne, dan agen anti ne plastik. Terpapar :at kimia

dapat menyebabkan dysplasia sumsum tulang belakang,

anemia aplastik dan perubahan kr m s m yang akhirnya dapat

menyebabkan leukemia.3. %n eksi @irus, pada a=al tahun 54 diis lasi@irus 8T!D-

;8uman T !eukimia Dirus< dari leukemia sel T manusia pada

lim sit se rang penderita lim ma kulit dan sejak itu diis lasi

dari sample serum penderita leukemia sel T. b. 7akt r "nd gen

. 1ersi at herediter, insiden meningkat pada beberapa penyakit

herediter seperti sindr m d =n mempunyai insiden leukemia

akut 2 J lipat dan ri=ayat leukemia dalam keluarga. %nsiden

leukemia lebih tinggi dari saudara kandung anak-anak yang

terserang, dengan insiden yang meningkat sampai 2 ? pada

kembar m n :ig t.2. $elainan genetic, mutasi genetic dan gen yang mengatur sel

darah yang tidak diturunkan23 . ;Price,

2 /K 2*4<>. Pat isi l gi

23 . !eukimia dalah jenis gangguan pada system hemap etik yang

atal dan terkait dengan sumsum dan pembuluh lim e ditandai dengan

tidak terkendalinya pr li erasi dari leuk sit. 9unlah besar dari sel

pertama-tama menggumpal pada tempat asalnya ;granul sit dalam

sumsum tulang, lim sit didalam lim e n de< dan menyebar ke rgan

hemat p etik dan berlanjut ke rgan yang lebih besar sehingga

mengakibatkan hemat megali dan spen megali.232. !im sit immature berpr li erasi dalam sumsum tulang dan

jaringan peri er serta mengganggu perkembangan sel n rmal.

Akibatnya, hemat p esis n rmal terhambat, mengakibatkan penurunan

35


40/86

jumlah leuk sit, ertr sit, dan tr b sit. "ritr sit dan tr mb sit jumlahnya

dapat rendah atau tinggi tetapi selalu terdapat sel immature.233. P li erasi dari satu jenis sel sering mengganggu pr duksi

n rmal sel hemat p etik lainnya dan mengarah ke pembelahan sel yangcepat dan sit penia atau penurunan jumlah. Pembelahan dari sel darah

putih meningkatkan terjadinya in eksi karena penurunan imun.23*. Tr mb sit peni mengakibatkan pendarahan yang dinyatakan

leh ptekie dan ekim sis atau pendarahn dalam kulit, epistaksis atau

pendarahan hidung, hemat ma dalam membrane muk sa, serta

pendarahan saluran cerna dan saluran kemih. Tulang mungkin sakit dan

lunak yang disebabkan leh in ark tulang.23 . ;! ng,

55/K 0 *<23/.

+. 9enis-9enis !eukimia230. . !eukemia Akut

234. Adalah suatu penyakit yang ditandai leh pr li erasi

ne plastik dari salah satu sel darah yang terjadi secara akutE

mendadak. !eukimia akut mempunyai kejadian yang cepat dengan

tipe yang pr gresi , dimana pasien dapat meninggal beberapa hari

atau beberapa bulan jika tidak di bati.235.

2* . !eukimia akut terdiri dari C2* . < !eukemia &iel sitik Akut ;!&A<

2*2. +ikarakteristikkan leh pr duksi berlebihan dari

miel blast. !&A sering terjadi pada semua usia, teteapi jarang

terjadi pada anak-anak. &iel blast mengin iltrasi sumsum

tulang dan ditemukan dalam darah. 8al ini dapat

mengakibatkan terjadinya anemia, pendarahan, dan in eksi,

tetapi jarang disertai keterlibatan rgan lain.2*3. 2< !eukemia !im sitik Akut ;!!A<

2**. !!A sering menyerang pada masa anak-anak

dengan presentase 0 ?-4 ? !!A mengin iltrasi sumsum

tulang leh sel lim blastik yang menyebabkan anemia, memar

;tr mb sit peni


41/86

splen megali, dan hepat megali, tetapi 0 ? anak dengan

leukemia lim atik akut kini bisa disembuhkan.2* . 2. !eukemia kr nis

2*/. Gaitu suatu penyakit yang ditandai dengan

pr li erasi neuplastik dari salah satu sel yang berlangsung atau

terjadi karena keganasan hemat l gi.2*0. !eukimia kr nis terdiri dari C2*4. < !eukemia &iel genus $r nis ;!&$<

2*5. a< Adanya kr m s mPhiladelphia pada sel-sel

darah. %ni adalah kr m s m abn rmal yang ditemukan pada

sel-sel sumsum tulang.2 . b< $risis blast ase yang dikarakteristikkan leh

p r li erasi tiba-tiba dari jumlah besar miel blast.2 . 2< !eukemia !im sitik $r nis ;!!$<

2 2. !!$ terjadi pada manula dengan lim aden pati

generalisata dan peningkatan jumlah leuk sit disertai

lim sit sis. Perjalanan penyakit biasanya jinak dan indikasi

peng batan adalah hanya jika timbul gejala.2 3. ;Price,

555<2 *.

". &ani estasi $linis2 . Tanda dan gejala a=al leukemia dapat termasuk demam,

anemia, pendarahan, kelemahan, nyeri tulang atau sendi dengan atau

tanpa pembengkakan. Purpura melupakan hal yang umumserta hepar

dan lien membesar. 9ika terdapat in iltrasi kedalam susunan sara pusat

dapat ditemukan tanda meningitis. >airan serebr spinal mengandung

pr tein yang meningkatkan dan gluk sa yang menurun. Tampaknya

juga terdapat beberapa hubungan antara leukemia dan sindr m d =n;m ng lisme<

2 /. &ani estasi klinis lainnya yaituC. PucatC akibat peningakatan W1>, "ritr sit menurun sehingga

tubuh kekurangan ( 2 yang menyebabkan kulit pucat2. &alaiseC merupakan perasaan tidak nyaman atau lesu diakibatkan

leh kekurangan ( 2 dan nyeri sehingga menimbulkan perasaan

tidak nyaman dan juga akibat kekebalan tubuh yang melemah yg

diakibatkan leh pr duksi W1> yang terlalu cepat sehingga

37


42/86

banayak sel yang masih belum terbentuk secara sempurna dan

akhirnya kekebalan tubuh tidak ber ungsi secara maksimal.3. Petekia dan ekim sis ;memar


43/86

a. $em terapi pada penderita !!A

2/ . Peng batan umumnya terjadi secara bertahap,

meskipun tidak semua ase yang digunakan untuk semua rang.

a< Tahap ;terapi induksi<

2/ . Tujuan dari tahap pertama peng batan adalah untuk

membunuh sebagian besar sel-sel leukemia di dalam darah

dan sumsum tulang. Terapi induksi kem terapi biasanya

memerlukan pera=atan di rumah sakit yang panjang karena

bat menghancurkan banyak sel darah n rmal dalam pr ses

membunuh sel leukemia. Pada tahap ini dengan memberikan

kem terapi k mbinasi yaitu daun rubisin, @incristin,

prednis n dan asparaginase.

b< Tahap 2 ;terapi k ns lidasiE intensi ikasi<

2/2. Setelah mencapai remisi k mplit, segera dilakukan

terapi intensi ikasi yang bertujuan untuk mengeliminasi sel

leukemia residual untuk mencegah relaps dan juga timbulnya

sel yang resisten terhadap bat. Terapi ini dilakukan setelah /

bulan kemudian.

c< Tahap 3 ; pr ilaksis SSP<

2/3. Pr ilaksis SSP diberikan untuk mencegah

kekambuhan pada SSP. Pera=atan yang digunakan dalam

tahap ini sering diberikan pada d sis yang lebih rendah. Pada

tahap ini menggunakan bat kem terapi yang berbeda,

kadang-kadang dik mbinasikan dengan terapi radiasi, untuk

mencegah leukemia memasuki tak dan sistem sara pusat.

d< Tahap * ;pemeliharaan jangka panjang<

39


44/86

2/*. Pada tahap ini dimaksudkan untuk mempertahankan

masa remisi. Tahap ini biasanya memerlukan =aktu 2-3

tahun.

2/ . Angka harapan hidup yang membaik dengan

peng batan sangat dramatis. Tidak hanya 5 ? anak dapat

mencapai remisi penuh, tetapi / ? menjadi sembuh. Sekitar

4 ? rang de=asa mencapai remisi lengkap dan sepertiganya

mengalami harapan hidup jangka panjang, yang dicapai

dengan kem terapi agresi yang diarahkan pada sumsum

tulang dan SSP.

b. $em terapi pada penderita !&A

a< 7ase induksi

2//. 7ase induksi adalah regimen kem terapi yang

intensi , bertujuan untuk mengeradikasi sel-sel leukemia secara

maksimal sehingga tercapai remisi k mplit. Walaupun remisi k mplit

telah tercapai, masih tersisa sel-sel leukemia di dalam tubuh penderita

tetapi tidak dapat dideteksi. 1ila dibiarkan, sel-sel ini berp tensi

menyebabkan kekambuhan di masa yang akan datang.

b< 7ase k ns lidasi

2/0. 7ase k ns lidasi dilakukan sebagai tindak lanjut

dari ase induksi. $em terapi k ns lidasi biasanya terdiri dari beberapa siklus kem terapi dan menggunakan bat dengan jenis dan

d sis yang sama atau lebih besar dari d sis yang digunakan pada ase

induksi. +engan peng batan m dern, angka remisi -0 ?, tetapi

angka rata-rata hidup masih 2 tahun dan yang dapat hidup lebih dari

tahun hanya ?.

c. $em terapi pada penderita !!$

40


45/86

2/4. +erajat penyakit !!$ harus ditetapkan karena menetukan

strategi terapi dan pr gn sis. Salah satu sistem penderajatan yang dipakai

ialah klasi ikasi )aiC

a< Stadium C lim sit sis darah tepi dan sumsum tulang

b< Stadium % C lim sit sis dan lim aden pati.

c< Stadium %% C lim sit sis dan splen megaliE hepat megali.

d< Stadium %%% C lim sit sis dan anemia ;8b L grEdl


46/86

terapi pilihan ase kr nis !&$ yang tidak diarahkan pada tindakan

transplantasi sumsum tulang.

b< 7ase Akselerasi,

203. Sama dengan terapi leukemia akut, tetapi resp ns

sangat rendah.

2. )adi terapi

20*. )adi terapi menggunakan sinar berenergi tinggi untuk

membunuh sel-sel leukemia. Sinar berenergi tinggi ini ditujukan terhadaplimpa atau bagian lain dalam tubuh tempat menumpuknya sel leukemia.

"nergi ini bisa menjadi gel mbang atau partikel seperti pr t n, elektr n,

J-ray dan sinar gamma. Peng batan dengan cara ini dapat diberikan jika

terdapat keluhan pendesakan karena pembengkakan kelenjar getah bening

setempat.

3. Transpalantasi Sumsum Tulang

20 .Transplantasi sumsum tulang dilakukan untuk mengganti sumsum

tulang yang rusak dengan sumsum tulang yang sehat. Sumsum tulang yang

rusak dapat disebabkan leh d sis tinggi kem terapi atau terapi radiasi.

Selain itu, transplantasi sumsum tulang juga berguna untuk mengganti sel-

sel darah yang rusak karena kanker. Pada penderita !&$, hasil terbaik

;0 -4 ? angka keberhasilan< dicapai jika menjalani transplantasi dalam

=aktu tahun setelah terdiagn sis dengan d n r *uman )$m#hoc$tic +ntigen ;8!A< yang sesuai. Pada penderita !&A transplantasi bisa

dilakukan pada penderita yang tidak memberikan resp n terhadap

peng batan dan pada penderita usia muda yang pada a=alnya memberikan

resp n terhadap peng batan.

*. Terapi Sup rti

42


47/86

20/.Terapi sup rti ber ungsi untuk mengatasi akibat-akibat yag

ditimbulkan penyakit leukemia dan mengatasi e ek samping bat.

&isalnya trans usi darah untuk penderita leukemia dengan keluhan

anemia, trans usi tr mb sit untuk mengatasi perdarahan dan antibi tik

untuk mengatasi in eksi.

200. &enurut Ngastiyah tahun 2 , penatalaksanaan medis dari

!eukimiaC. Trans use +arah

204. +iberikan jika kadar 8b kurang dari /grEdl. Pada

tr mb sit penia yang berat dan pendarahan yang massi dapat

diberikan trans use tr mb sit.2. $ rtik stir id

205. Seperti prednis ne, k rtis n, deksametas n, dan

sebagainya. Setelah dicapai remisi ;sel kanker sudah tidak ada lagi

dalam tubuh dan gejala klinik membaikrynae bacterium

dan dimaksudkan agar terbentuk antib dy yang dapat memperkuat

daya tahan tubuh. Peng batan spesi ik dikerjakan dengan

penyuntikan sel leukemia yang telah diradiasi. Transplantasi sumsum tulang dari saudara kandung

6. Pemeriksaan +iagn stik 243. < Pemeriksaan lab rat rium

43


48/86

24*. a. +arah tepi, gejala yang terlihat pada darah tepi berdasarkan

pada kelainan sumsum tulang berupa adanya pansit penia,

lim sit sis yang kadang- kadang menyebabkan gambaran darah

tepi m n t n dan terdapat sel blas. Terdapatnya sel blas dalam

darah tepi merupakan gejala pat gn mik untuk leukimia.24 . b. $imia darah, k lester l mungkin rendah, asam urat dapat

meningkat, hip gamagl binemia.24/. c. Sumsum tulang dari pemeriksaan sumsum akan ditemukan

gambaran yang m n t n,yaitu hanya trdiri dari sel lim p etik,

pat l gis sedangkan sistem lain terdesak ;aplasia skunderairan cerebr spinal

244. 1ila terdapat peninggian jumlah sel pat l gis dan pr tein, berarti suatu leukimia menigeal. $elinan ini dapat terjadi

setiap saat pada perjalanan penyakit baik dalam keadaan remisi

maupun kambuh. #ntuk mencegahnya di berikan &TI secara

intratecal secara rutin pada setiap pasien baru atauy pasien yang

menunjukan tanda M tanda tekanan intrakranial meninggi.245. 3< 1i psi limpa

25 . Pemeriksaan ini memperlihatkan pr liperasi sel

leukemia dan sel yang berasal dari jaringan limpa yang terdesak seperti C limp sit m rmal, )"S, granul sit, pulp cell.

25 .8. $ mplikasi

. $elelahan ,-atigue C 9ika leuk sit yang abn rmal menekan sel-sel

darah merah, maka anemia dapat terjadi. $elelahan merupakan akibat

dari keadaan anemia tersebut. Pr ses terapi leukemia juga dapat

menyebabkan penurunan sel darah merah.2. Pendarahan ,bleeding C Penurunan jumlah tr mb sit dalam darah

;tr mb sit penia< pada keadaan leukemia dapat mengganggu pr ses

hem stasis. $eadaan ini dapat menyebabkan pasien mengalami

epistaksis, pendarahan dari gusi, petechiae dan hemat m.3. )asa saki ,#ain C )asa sakit pada leukemia dapat timbul dari tulang

atau sendi. $eadaan ini disebabkan leh ekspansi sumsum tulang

dengan leuk sit abn rmal yang berkembang pesat.

44


49/86

*. Pembesaran limpa ,s#lenomegali C $elebihan sel-sel darah yang di

pr duksi saat keadaan !eukimia sebagian berakumulasi di limpa. 8al

ini menyebabkan limpa bertambah besar dan beresik untuk pecah.

. Str ke atau cl tting yang berlebihan ,excess clotting C 1eberapa pasien dengan kasus leukemia mempr duksi leuk sit secara

berlebihan. 9ika tidak dikendalikan, kadar tr mb sit yang berlebihan

dalam darah ;tr mb sit sis< dapat menyebabkan cl t yang abn rmal

dan mengakibatkan str ke./. %n eksiC !euk sit yang dipr duksi saat keadaan !eukimia adalah

abn rmal ;tidak menjalankan ungsi umum yang seharusnya, sehingga

pasien lebih rentan terhadap in eksi


50/86

25/. Pencegahan ini ditujukan kepada ke l mp k per k k

berat agar dapat berhenti atau mengurangi mer k k. Satu dari

empat kasus !&A disebabkan leh mer k k. +apat dilakukan

dengan memberikan penyuluhan tentang bahaya mer k k yang

bisa menyebabkan kanker termasuk leukemia ;!&A


51/86

3 . A I+

3 2. ASKE" LEUKEMIA

. Pengkajiana. %dentitas pasien

3 3. Nama C An. +3 *. #mur C 0 tahun3 . &) C3 /. Pekerjaan C

3 0.2. )i=ayat $esehatan Pasien

a. $eluhan #tama3 4. +emam 3 hari S&)S dan nyeri perut ;terutama ulu hati, nadi JEmenit, pernapasan

2*JEmenit, dan tekanan darah 2 E0 mm8g. $ njungti@a anemis ditemukan

pada pasien ini. Pada pemeriksaan ekstremitas diper leh akral dingin.c. )$+

3 . (rang tua An.+ mengatakan An.+ sering mimisan sejak tahun

lalu )$$. 1iasanya pasien dengan leukimia juga mengalamiC mual

muntah, badan letih, lesu, lemas, lunglai, kepala pusing, dan badan

mudah memar dan berdarah jika mengalami perdarahan3 .3 2.

3. Pemeriksaan Penunjanga< Tanda-tanda Dital

3 3.T+ C 2 E0 mmE8g3 *.8) C JEmenit

3 .)) C 2*JEmenit

43


52/86

3 /.T C 34,4 >ᵒ

b< 8ead T T e< $epala

3 0. %nspeksi C Tampak simetris, =ajah

tampak pucat2< &ata

3 4. %nspeksi C $ njungti@a anemis, sklera C

ikterik 3< 1ibir

3 5. %nspeksi C &uk sa pucat*< !eher

32 . %nspeksi C Pembesaran $61 ;kelenjer

getah bening<

< Th raks32 . %nspeksi C Adanya %nterc sta dada

cenderung tidak simetris322. Palpasi C Adanya l tus c rdis, nyeri dada,

pembengkakan hepar 323. PerkusiC &enentukan batas jantung dan paru-paru32*. Auskultasi C Adanya suara r nkhi

/< Abd men32 . %nspeksi C Terjadi pembesaran abd men

asistes32/. Palpasi C Nyeri tekan ;F< adanya pembesaran pada

hepar dan lim e320. PerkusiC &enentukan batas hepar dan lim a324. Auskultasi C Adanya bising usus

c< Pemeriksaan isik < 8em gl binC 2,2 gram E dl ;rendah<

325. N rmal hem gl binC33 . PriaC 3. - 0. ; 3- /< gEdl33 . WanitaC 2- gEdl

2< !euk sitC 52. Eul ;tinggi<332. N rmal leuk sitC333. PriaC * - . Eul33*. WanitaC - . Eul

33 .

33/. P la ungsi nal 6 rd n

. Persepsi dan &anagement $esehatan330. An.+ ;0tahun< datang ke %6+ diantara leg rang

tuanya dengan keluhan demam tinggi dan keringat dingin

44


53/86

+emam dirasakan 3 hari S&)S mengeluh nyeri perut ;terutama

ulu hati< yang tidak tertahankan. Pasien juga merasa badan

lemes, pusing berputar-putar. Pasien berharap agar ia bisa cepat

sembuh dengan berbagai peng batan dan pera=atan yang

diberikan leh rumah sakit.2. Nutrisi-&etab lik

334. An.+ mengaku akhir - akhir ini na su makannya

menurun dan sering mual serta muntah.3. "liminasi

335. An.+ memiliki kebiasaan buang air besar

sehari-hari n rmal dan tidak merasakan keluhan nyeri.

1A$ klien juga n rmal.*. Akti@itas dan !atihan3* . An.+ merupakan sis=a S+. Pasien mudah

merasa letih dan lemas karena na su makan menurun dan

8b pasien rendah.. %stirahat dan tidur

3* . An.+ semenjak sakit, jam tidur pasien

berkurang karena pasien sering merasakan lemas, pusing,

mual dan muntah, sehingga klien mengalami kesulitan

untuk tidur./. $ gniti dan Persepsi Sens ri

3*2. $emampuan An.+ untuk membaca dan menulis

mulai terganggu sehingga klien menggunakan kacamata ;-<

sebagai alat bantu, =alaupun demikian klien tidak mengalami

gangguan pendengaran. $lien mengeluh mual, muntah dan

nyeri pada perut. $lien juga sering mengalami pusing. $lien

juga mengatakan mudah sekali memar dan berdarah jika

mengalami perdarahan.0. Persepsi diri-$ nsep diri

3*3. An.+ mengaku mengalami penurunan na su makan

sering mual dan muntah, badan terasa lemah sehingga membuat

klien merasa gelisah, cemas dan takut yang berlebihan, bah=a

penyakitnya tidak akan sembuh. Padahal klien berharap

penyakitnya bisa sembuh, karena klien merupakan se rang

anak-anak.4. Peran dan 8ubungan dengan Sesama

45


54/86

3**. An.+ adalah se rang anak-anak berumur 0 tahun.

Pasien se rang sis=a S+. Pasien adalah se rang anak yang di

sayangi leh keluarganya, hal ini dibuktikan dengan keluarga

yang setia menemaninya selama di rumah sakit.5. )epr duksi dan SeksC -

. &ekanisme $ ping dan T leransi terhadap stress3* . An.+ stress karena harus memikirkan penyakit yang

dideritanya. $lien hanya bisa bercerita keluhannya pada

rangtuanya. $eluarganya memberikan dukungan dan semangat

kepada klien agar bisa semangat, rajin ber bat dan meng ntr l

makanan.

3*/.

46


55/86

*. Analisa +ata

3*4.+

3*5."T%(!(6%

3 .

3 . 3 2.+

3 3.$

3 *.

3 .+

3 /.!

3 0.S

3 4.T

3 5.Pr

iler asi

sel

k ank e

r

3/ .

3/ .%n

iltr

30 .

30 .

47


56/86

asi

sumsum

tu

lang

3/2.

3/3.Sel

n

r mal

digantik an

l

e

48


57/86

h

s

el

k ank er

3/*.

3/ .+e

pr esi

pr

duk si

sumsum

tulan

49


58/86

g

3//.

3/0.Per u

bahan

ungsi

leuk

sit

3/4.

3/5.) e

sik

in

ek

s

50


59/86

i

302. 303.+

30*.(

30 .

30/.+

300.!

304.Tr

m b

sit

penia

305.

34 .Pr

ses

hem

st

asis

34 .

342." pist

343.

51


60/86

ak s

is,

pendar a

han

dar i

gusi,

petechi

ae,hemat

m

52


61/86

a

34*. 34 .+

34/.

340.+

344.Sel

nk

gen

345.

35 .Per tum

b

uhan

ber le

bih

35 .

352.$ e

butu

350.

53


62/86

han

nutr isi

m

eningk at

353.

35*.8i

per meta

b

lisme

35 .

35/.6

a

54


63/86

ngg

uan

k etida

k seim

bangan

nutr isi

354. 355.+

* .

* .+

* 2.

* *.Pr

iler asi

* 0.

55


64/86

&

* 3.

se

l k ank er

* .

* /.Penye

bar an

ek str amed

ular

* 0.

* 4.Sir

k

56


65/86

ula

si

dar ah

* 5.

* .Pem

besar an

hati

dan

lim

pa

* .

* 2.8e

p

57


66/86

at

s plen

mega

li

* 3.

* *.Penek anan

r uang

a bd

men

* .

58


67/86

* /.6an

guan

r asa

nyaman

nye

r i

* 4. * 5.+

*2 .+

*2 .

*22.

*23.+ehid

r asi

*2*.

*2 .

*2/. *20.+

*24.

*3 .$ elema

*30.

*34.

59


68/86

*25.+

han

tulang

*3 .

*32.tulang

lunak

dan

lemah

*33.

*3*. r ak tu

r

60


69/86

i

si

l

gis

*3 .

*3/.ham

batan

m

bilitas

isik

*35. ** .+

** .

***.penu

r

* 3.

61


70/86

**2.

+

**3.!

una

n

er itr

si

t

** .

**/.anemia

**0.

**4.su

plai

k sigen

k e

j

62


71/86

ar i

ngan

**5.

* .inadek uat

* .

* 2.6a

nguan

per

usi

jar ing

a

63


72/86

n

* *. * .+

* /.

* 0.+

* 4.1

* 5.

*/ .&ual

muntah

*/ .

*/2.%ntak

e nutr isi

menur un

*/3.

64


73/86

*/*. */ .+

*//.$

*/0.

*/4.+

*/5.$

*0 .$

*0 .

+

*02.$ em

tr a

pi

*03.

*0*.

*0 .

65


74/86

. +iagn sa $epera=atana< )esik in eksi b.d menurunnya system pertahanan tubuh

b< )esik pendarahan yang b.d penurunan jumlah tr mb sit

c< $etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d perubahan p li@erati gastr intestinal dan e ek t ksik bat kem terapi

d< Nyeri b.d in iltrasi leuk sit jaringan sistemik e< $erusakan integritas kulit b.d e ek t ksik kem terapi, radi terapi,

im bilitas< 8ambatan m bilitas isik

g< $etidakseimbangan per usi jaringan peri er

*0/.

66


75/86

/. Nursing >are Planning

0. +iagn sa 4. $reteria hasil ;N(>< 5. %nter@ensi ;N%>< E akti@itas

. )esik in eksi

b.d menurunnya system

pertahanan tubuh

%mmune Status

$n =ledgeC %n ecti n > ntr l)isk > ntr l

11. K2i9e2i H sil:

$lien bebas dari tanda dan gejala

in eksi &endeskripsikan pr ses penularan

penyakit, act r yang

mempengaruhi penularan serta

penatalaksanaannya &enunjukkan kemampuan untuk

mencegah timbulnya in eksi 9umlah leuk sit dalam batas n rmal &enunjukkan perilaku hidup sehat

a. %n ecti n > ntr l•

1ersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain• Pertahankan tekhnik is lasi• 1atasi pengunjung bila perlu• %nstruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah

berkunjungan meninggalkan pasien• 6unakan sabun antimikr bia untuk cuci tangan• >uci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan kepera=atan• 6unakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung• Pertahankan lingkungan aseptic selama pemasangan alat• 6unakan kateter intermiten untuk menurunkan in eksi kandung kencing• Tingkatkan intake nutrisi• 1erikan terapi antibi tic bila perlu

b. %n ecti n Pr tecti n• & nit r dan gejala in eksi sistemik dan l cal• & nit r hitung granul sit, W1>• & nit r kerentanan terhadap in eksi• Pertahankan tekhnik aspesi pada pasien yang beresik• Pertahankan tekhnik is lasi kEp• 1erikan pera=atan kulit pada area edema• %nspeksi kulit dan membrane muk sa terhadap kemerahan, panas, drainase

50


76/86

• %nspeksi k ndisi lukaEinsisi bedah• + r ng masukkan nutrisi yang cukup• + r ng masukkan cairan• + r ng istirahat• %nstruksikan pasien untuk minum antibi tic sesuai resep• Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala in eksi• !ap rkan kecurigaan in eksi• !ap rkan kultur p siti

2. )esik

pendarahan yang b.d

penurunan junlah

tr mb sit

1l d l se se@erity1l d k agulati n

1&. K2i9e2i H sil:

Tidak ada hematuria dan

hematemesis $ehilangan darah yang terlihat Tekanan darah dalam batas n rmal

syst le dan diast le Tidak ada pendarahan per@agina Tidak ada distensi abd minal 8em gl bin dan hematr kit dalam

batas n rmal Plasma, PT, PTT dalam batas n rmal

*. 1leeding precauti ns

• & nit r ketat tanda-tanda pendarahan• >atat nilai 8b dan 8T sebelum dan sesudah terjadinya pendarahan• & nit r nilai lab ;k agulasi< yang meliputi PT, PTTL Tr mb sit• & nit r TTD rt statik • $ lab rasi dalam pemberian pr duk darah ;platelet atau resh r :en plasma<• !indungi pasien dari trauma yang dapat menyebabkan pendarahan• Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake makanan yang banyak mengandung

@itamin $ • %denti ikasi penyebab pendarahan

.

51


77/86

/. $etidakseimba

ngan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b.d

perubahan pr literati@e

gastr intestinal dan e ek

t ksik bat kem terapi

Nutriti nal statusC d and luid

intake Nutriti nal statusC nutrient intakeWeight c ntr l1,. K2i9e2i h sil:Adanya peningkatan berat badan

sesuai dengan tujuan 1erat badan ideal sesuai dengan

tinggi badan &ampu mengidenti ikasi kebutuhan

nutrisi Tidak ada tanda-tanda malnutrisi &enunjukkan peningkatan ungsi

pengecapan dari menelan Tidak terjadi penurunan berat badan

yang berarti

a. Nutriti n managementC• $aji adanya alergi makanan• $ lab rasi dengan ahli gi:i untuk menentukan jumlah kal ri dan nnutrisi yang

dibutuhkan pasien• Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake 7e• Anjurkan pasien untuk meningkatkan pr tein dan @itamin >• 1erika in rmasi tentang kebutuhan nutrisi• $aji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan

b. Nutriti n m nit ring• & nit r adanya penurunan berat badan• & nit r interaksi anak atau rang tua selama makan• & nit r mual dan muntah• & nit r pucat, kemerahan dan kekeringan jaringan k njungti@a

4.

5. Nyeri

b.d

in iltras

i

leuk sit

jaringan

sistemi

Pain le@elPain c ntr l> m rt le@el

#/. K2i9e2i H sil:

&ampu meng ntr l nyeri ;tahu

penyebab nyeri, mampu

2 . a. Pain management

• !akukan pengkajian nyeri secara k mprehensi termasuk l kasi, karakteristik,

durssi, rekuensi, kualitas dan act r presipitasi• (bser@asi reaksi n n@erbal dari ketidaknyamanan• 6unakan tekhnik terapeutik unutuk mengetahui pengalaman nyeri pasien• "@aluasi pengalaman nyeri masa lampau• > ntr l lingkungan yang ndapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,

52


78/86

k menggunakan tekhnik

n n armak l gi untuk mengurangi

nyeri, mencari bantuan<&elap rkan bah=a nyeri berkurang

dengan menggunakan manajemen

nyeri&ampu mengenali nyeri ;skala,

intensitas, rekuensi dan tanda nyeri<&enyatakn rasa nyaman setelah

nyeri berkurang

pencahayaan dan kebisingan• Pilih dan laukan penanganan nyer ; armak l gi, n n armak l gi, dan inter

pers nal<• $aji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan inter@ensi• "@aluasi kee ekti an c ntr l nyeri• Tingkatkan istirahat• & nit r penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

22. $erusa

kan

integrit

as kulit

b.d e ek

t ksik

kem ter

api,

radi ter

api,

im bilit

Tissue integrityC skin and muc us

mambranes8em dyalis akses

#&. K2i9e2i h sil:

%ntegritas kulit yang baik bias

dipertahankan ;sensasi, elastisitas,

temperature, hidrasi, pigmentasi


79/86

as terjadinya cedera berulang&ampu melindungi kulit dan

mempertahankan kelembaban kulit

dan pera=atan alami

2 . 8ambat

anm bilit

as isik

b.d rasa

tidak

nyaman

9 int m @ementC acti@e

& bility le@elSel careC A+!sTrans er per rmance

#*. K2i9e2i h sil:

$lien meningkat dalam akti@itas

isik &engerti tujuan dari peningkatan

m bilitas&em@erbalisasikan perasaan dalam

meningkatkan kekuatan dan

kemampuan berpindah&emperagakan penggunaan alat

bantu untuk m bilisasi ;=alker<

20. "Jercise therapyC

• & nit ring @ital sign sebelumEsesudah latihan dan lihat resp n pasiensaat latihan• 1antu klien untuk menggunakan t ngkat saat berjalan dan cegah terhadap cedera• $aji kemampuan pasien dalam m bilisasi• !atih pasien dalam pemenuhan kebutuhan A+!s secara mandiri sesuai kemampuan• 1erikan alat bantu jika klien membutuhkan• Ajarkan pasien merubah p sisi dan berikan bantuan jika diperlukan

24. $etidak

seimba

>irculati n status 33. Peripheral sensati n management ;manajemen sensasi peri er<

54


80/86

ngan

per usi

jaringan

peri er

b.d

Tissue per usi nC cerebral

25. K2i9e2i h sil:

3 . Men;emos92 sik n s9 9us

si2kul si ? n ;i9 n; i ;en n:

Tekanan syst le dan diast le dalam

rentang yang diharapkanTidak ada rt statik hipertensiTidak ada tanda-tanda peningkatan

tekanan intracranial ;tidak lebih dari

mm8g<

3 . Men;emons92 sik n

kemempu n ko ni9i< ? n ;i9 n; i

;en n:

1erk munikasi dengan jelas dan

sesuai dengan kemampuan&enunjukkan perhatian, k nsentrasi,

dan rientasi&empr ses in rmasi

• & nit r adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap

panasEdinginEtajamEtumpul• & nit r adanya paretese• %nstruksikan keluarga untuk meng bser@asi kulit jika ada lesi atau laserasi• 6unakan sarung tangan untuk pr teksi• 1atasi geraka pada kepala, leher dan punggung• & nit r kemampuan 1A1• $ lab rasi pemberian analgetik • & nit r adanya tr mb plebitis• +iskusikan mengenai penyebab perubahan sensasi

55


81/86

&embuat keputusan dengan benar

. Menu ukk n


82/86

&*. %mplementasi30. %mplementasi kepera=atan adalah pelaksanaan dari

perencanaan kepera=atan yang telah dibuat untuk mencapai hasil yang

e ekti . +alam pelaksanaan implementasi kepera=atan, penguasaan

keterampilan dan pengetahuan harus dimiliki leh setiap pera=at sehingga

pelayanan yang diberikan baik mutunya. +engan demikian tujuan dari

rencana yang telah ditentukan dapat tercapai ;W ng. +.!.2 *Chal.33


83/86

i. Anak mengungkapkan masalah yang berkaitan dengan ker nt kan

rambut, anak membantu menentukan met de untuk mengurangi e ek

ker nt kan rambut dan menerapkan met de ini dan anak tampak bersih,

rapi, dan berpakaian menarik.

j. Anak dan keluarga menunjukkan pemahaman tentang pr sedur,

keluarga menunjukkan pengetahuan tentang penyakit anak dan

tindakannya. $eluarga mengekspresikan perasaan serta

kekha=atirannya dan meluangkan =aktu bersama anak.

k. $eluarga tetap terbuka untuk k nseling dan k ntak kepera=atan,

keluarga dan anak mendiskusikan rasa takut, kekha=atiran, kebutuhan

dan keinginan mereka pada tahap terminal, pasien dan keluarga

mendapat dukungan yang adekuat.

* .

*2. +ischarge Planninga. $enali gejala yang ditimbulkan penyakit

b. Sering merubah p sisi, napas dalam dan batuk c. %nspeksi kulit, nyeri tekan, area eritemat susK luka terbuka. 1ersihkan

kuulit dengan larutan antibacteriald. Tingkatkan kebersihan perianale. %stirahat yang cukup dan makan makanan tinggi pr tein dan cairan

*3. ;NAN+A N%>-N(>,

* <

44.

55


84/86

4). A I+

4*. "ENUTU"

. . $esimpulan*0. !eukimia adalah suatu penyakit yang disebabkan leh

pr li erasi abn rmal dari sel-sel leuk sit yang menyebabkan terjadinya

kanker pada alat pembentuk darah. !eukemia ini disebabkan karena

mutasi salah satu sel yang kemungkinan berpr li erasi secara tidak

terkendali sebagai penyebab sering dihubungkannya dengan radiasi, :at

kimia, @irus dan akt r genetik. Tanda dan gejala yang terdapat pada

leukemia seperti anemia,mimisan,demam,dan hepasplen megali dan

lim aden pati. Peng batan leukemia ditentukan berdasarkan klasi ikasi

pr gn sis dan penyakit penyerta, antara lain C )adi terapi dan $em terapi,

Terapi m dlitas, Pencegahan terpaparnya mikr rganisme dan

Transplantasi sumsum tulang.*4.

.2. Saran

*5. 9alanilah p la hidup yang sehat agar kita tidak terkena berbagai macam penyakit, salah satunya adalah !eukemia . )ajin

memakan buah dan sayur hijau juga makan makanan yang banyak

mengandung anti ksidan..

56


85/86

. DAFTA! "USTAKA.

2. &ader SS. 2 . *uman /od$0 sixth edition. #SAC The &c6ra=-8ill

> mpanies, %nc.

3. Sub = . 553. Imunobiologi . 1andungC Penerbit Angkasa.

*. 1aldy >&. 2 . 6angguan sel darah putih dan sel plasma. +alamC

Pat isi l gi k nsep klinis pr ses-pr ses penyakit. "d /. Terjemahan lehC

8artant 8, Wulansari P, Susi N. 9akartaC "6>K 8al.200-4

. Susan &artin Tucker, &ary &. >anabbi , "lean r Gang Pa uette, &aj rie7i e Wells, 554, Standar Pera=atan Pasien, @ lume *, "6>.

/.Abd errachman &8, dkk, 554, %lmu $esehatan Anak, 1uku %, penerbit7akultas $ed kteran #%, 9akarta.

0.Anna 1udi $eliat, S$p, &Sc., 55*, Pr ses $epera=atan, "6>.

4.&arilynn ". + enges, &ary Prances & rh use, Alice >. 1eissler, 553,)encana Asuhan $epera=atan, "6>.

5.Sacharin, ) ssa &. 55/. 1rinsi# 2e#era3atan 1ediatrik . "disi 2. 9akartaC"6>

/ .S eparman, Sar= n Waspadji, 554, %lmu Penyakit +alam, jilid %%, 1alaiPenerbit 7$#%, 9akarta.

/ . ) bbins )!, $umar D. 555. Sistem hemat p iesis dan lim ma. +ala

mC (s=ari 9, "rlan, Setia=an %, 8artant 8, $ mala S, edit r. 1uku

ajar pat l gi %%. "d *. Terjemahan lehC Putra ST. 9akartaC"6>. 8al. 05- 4 .

/2. Syl@ia A, 1rahm #P. 2 /. 6angguan Sistem 8emat l gi. +alamC

Pat isi l gi k nsep klinis pr ses-pr ses penyakit. 9akartaC "6>C204-0.

57


86/86

/3. #en$akit 4olume II disi . /uku kedokteran "6>.9akarta.

/*. 8%dayat, alimul a:is. 2 /. 1engantar Ilmu 2e#era3atan +nak0 9akartaC

Salemba &edika.

/ . %sbister, 9ames p. 555. *ematologi 2linik6 #endekatan berorientasi

masalah. 9akartaC 8ip krates.

//. Ngastiyah. 2 . 1er3atan +nak Sakit. 9akartaC "6>.

/0. Sim n, Sumant , dr. Sp.P$. 2 3. eo#lasma S$stem *emato#oietik6

)eukimia. 9akartaC 7akultas $ed kteran #nika Atma 9aya 9akarta.

/4. Wilkins n, &. 9udith. 2 0. /uku saku diagnose ke#era3atan dengan

inter8ensi I9 dan kriteria hasil O9. 9akartaC "6>

/5.

0 .

71.

jurnal dan trend issue tb

Documents