jurnal

JOURNAL READINGInternational Journal of Obstetrics & Gynaecology

Hyperemesis Gravidarum and Risk of Placental Dysfunction Disorder : a Population-based

Cohort StudyM Bolin,a,b H ,Akerud,a S Cnattingius,c O Stephansson,c,d AK Wikstroma,c

DOI: 10.1111/1471-0528.1213 www.bjog.org

UMAR GUNARSA SkedMEDICAL SCHOOL OF

MUHAMMADIYAH JAKARTA UNIVERSITY

JOURNAL PRESENTATIONCLINICAL STAGE OF OBGYN

Pembimbing : Dr. Riady Sp.OG

19 Januari 2014RS ISLAM JAKARTA UTARA

Accepted 27 November 2012. Published Online 30 January 2013.

Accepted 27 November 2012. Published Online 30 January 2013.

a. Department of Women’s and Children’s Health, Uppsala University, Uppsala, Sweden

b. Department of Obstetrics and Gynaecology, Sundsvall Hospital, Sundsvall, Sweden

c. Department of Medicine, Solna, Clinical Epidemiology Unit, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden

d. Department of Woman and Child Health, Division of Obstetrics and Gynaecology, Karolinska University Hospital and Institute, Stockholm, Sweden

Correspondence: Dr M Bolin, Department of Women’s and Children’s Health, Uppsala University, Uppsala SE-751 85, Sweden.Email [email protected]

Latar Belakang

International Journal of Obstetrics & Gynaecology

Hyperemesis Gravidarum and Risk of Placental Dysfunction Disorder : a Population-based Cohort Study

M Bolin,a,b H ,Akerud,a S Cnattingius,c O Stephansson,c,d AK Wikstroma,c

Pre-eklampsia, abrupsio plasenta, kelahiran mati dan kecil masa kehamilan (SGA) berhubungan dengan plasentasi yang abnormal. Human Chorionic Gonadotropin (hCG) mungkin merupakan regulator penting dari proses kompleks ini.

KESIMPULAN PENUTUP

METODOLOGI PENELITIAN

HASIL


DISKUSI KETERBATASAN PENELITIAN

LATAR BELAKANG OBJEKTIF

Latar Belakang




KESIMPULAN PENUTUP


HASIL




hCG (Human Chorionic Gonadothropin

Beberapa macam dari hCG

hCG-HHyperglycosilated hCG

Sangat penting untuk menstimulasiMigrasi trofoblas

Oleh karena ↑ hCG, TM-2 Insufisiensi migrasi trofoblas Hipoksia plasenta

hCG level ↓ 1% pada TM ke-2 dari total hCG

OtherVarian of hCG

Low first-trimester and increasedsecond-trimester hCG levels are associated

with later development of pre-eclampsia and SGA

Penelitian ini memperkirakan hubungan antara hiperemesis gravidarum dan gangguan disfungsi plasenta (pre-eklampsia, abrupsio plasenta, kelahiran mati dan SGA)

Tingginya kadar hCG bisa jadi menyebabkan plasentasi abnormal.

KESIMPULAN PENUTUP


HASIL




Latar Belakang; Penelitian




Metode Penel i t ian, ob jekt i f

Penelitian ini dilakukan dengan cara penelitian kohort pada populasi dari semua kehamilan yang tercatat pada Swedish Medical Birth Register ,dimulai pada 1 Januari 1997 atau setelahnya dan berakhir pada kelahiran tunggal pada tanggal 31 Desember 2009 atau sebelumnya (n = 1 156 050)

KESIMPULAN PENUTUP


HASIL







KESIMPULAN PENUTUP


HASIL


LATARBELAKANG OBJEKTIF

Metodologi

Penelitian

ibu dengan keluhan hiperemesis yang datang ke rumah sakit sebelum 12 minggu kehamilan selesai (n = 10 186)

trimester kedua hiperemesis gravidarum, ibu yang datang dengan keluhan pertama antara 12 dan 21 minggu kehamilan (n = 2084)





*Kriteria • Pre-eklampsia menjadi preterm (lahir sebelum 37 minggu kehamilan) dan

aterm (lahir pada 37 minggu kehamilan atau lambat) pre-eklampsia. • Pre-eklamsia didefinisikan sebagai tekanan darah lebih dari atau sama

dengan 140/90 mmHg, dikombinasikan dengan proteinuria (≥ 0,3 g/24 jam) yang terjadi setelah 20 minggu kehamilan.

*Kriteria Abrupsio plasenta diidentifikasi oleh ICD -10. Definisi klinis Aburptio plasenta adalah pemisahan prematur pada plasenta. Lahir mati didefinisikan sebagai kematian janin terjadi pada usia kehamilan 28 minggu atau lebih.SGA didefinisikan sebagai berat lahir dari dua standar deviasi atau lebih di bawah berat lahir rata-rata untuk usia kehamilan sesuai dengan kurva pertumbuhan janin spesifik Swedia.

Metodologi ; Penelitian

KESIMPULAN PENUTUP


HASIL







KESIMPULAN PENUTUP


HASIL



Risiko disesuaikan dengan usia ibu, paritas, indeks massa tubuh, tinggi badan, merokok, hidup bersama dengan ayah bayi, jenis kelamin bayi, ibu negara itu lahir, pendidikan, kehadiran hyperthyreosis, diabetes mellitus pregestational, hipertensi kronis dan tahun kelahiran bayi.

Hasil yang menjadi penelitian adalah gangguan disfungsi plasenta, yaitu pre-eklampsia, abrupsio plasenta, kelahiran mati dan kecil untuk usia kehamilan (SGA)





KESIMPULAN PENUTUP


HASIL



Hasil sampel

Dalam kehamilan dengan hiperemesis gravidarum

Sampel :, ibu yang masuk pertama kali ke rumah sakit pada trimester pertama umumnya dengan umur yang lebih tua, lebih sering yang multigravida, dengan berat badan normal (BMI <25,0), bukan perokok, mengharapkan bayi perempuan dan dari negara non-Nordik dibandingkan dengan ibu yang masuk pertama kali ke rumah sakit pada trimester kedua





KESIMPULAN PENUTUP


HASIL







KESIMPULAN PENUTUP


HASIL



Tabel 2

Kehamilan tanpa HEG Kehamilan dengan HEG

Mengalami peningkatanSedikit resiko pre-eklamsiTerutama preterm pre-eklamsi

Ketika dibandingkan antara hiperemesis gravidarum pada trimester pertama dan kedua,

terlihat hubungan kuat antara hiperemesis gravidarum dan pre-

eklamsia. Telah diamati antara kedua trimester hiperemesis gravidarum dan prematur pre-eklampsia, di mana risiko

meningkat lebih dari dua kali lipat





KESIMPULAN PENUTUP


HASIL







Hasi l tabel .3• Dibandingkan dengan kehamilan tanpa hiperemesis

gravidarum, kehamilan dengan hiperemesis gravidarum dikaitkan dengan peningkatan risiko hampir 50% dari abruption plasenta dan sedikit peningkatan risiko dari kelahiran SGA.

• Ketika membandingkan antara hiperemesis gravidarum trimester pertama dan trimester kedua, terdapat resiko risiko lebih dari tiga kali lipat peningkatan abruption plasenta dan 39% peningkatan risiko SGA.

• Hiperemesis gravidarum pada trimester pertama tidak bermakna bila dikaitkan dengan placental abruption dan SGA. Kami tidak menemukan hubungan antara hiperemesis gravidarum dan risiko lahir mati

KESIMPULAN PENUTUP


HASIL







KESIMPULAN PENUTUP


HASIL



Table 3





KESIMPULAN PENUTUP


HASIL



Dalam penelitian ditemukan:1. Penelitian ini menunjukkan peningkatan

risiko pre-eklampsia, abruption plasenta dan kelahiran kecil dari masa kehamilan pada wanita yang mengalami hiperemesis gravidarum. • Risiko secara khusus terkait dengan hiperemesis

gravidarum pada trimester kedua.• Pre-eklampsia, plasenta dan kelahiran SGA terkait

dengan plasentasi abnormal, maka dari itu, temuan ini menunjukkan adanya hubungan antara plasentasi abnormal dan hiperemesis gravidarum pada trimester kedua.





KESIMPULAN PENUTUP


HASIL



2. ↑ Kadar hCG & ↓ Kadar hCG pada penelitian

a. Peningkatan kadar hCG pada trimester kedua bisa terjadi dari hasil migrasi trofoblas ke dalam arteri spiral pada trimester pertama dan plasenta yang hipoksia merangsang sekresi varian lain dari hCG.

b. Rendahnya kadar hCG trimester pertama dan meningkat pada trimester kedua berhubungan dengan perkembangan selanjutnya pada pre-eklampsia dan SGA





KESIMPULAN PENUTUP


HASIL



Hasil dari studi ini dapat dikatakan kuat, karena meliputi desain berbasis populasi nasional, dimana data yang dikumpulkan prospektif. Ukuran sampel yang besar memungkinkan untuk menjadi pembanding yang lebih akurat. Kontrol untuk sejumlah besar pembaur pun dipakai, seperti BMI, status sosial ekonomi, merokok dan beberapa penyakit kronis ibu. Sehingga bias pun dapat diminimalkan





KESIMPULAN PENUTUP


HASIL



1. Beberapa kelemahan dari studi ini adalah

kurangnya konsensus mengenai definisi

hyperemesisis berat, dan fakta bahwa

peneliti tidak memiliki informasi tentang

awal gejala hiperemesis gravidarum,

terlepas dari informasi mengenai tanggal

masuk pertama ke rumah sakit.





KESIMPULAN PENUTUP


HASIL



Penelitian ini menggunakan metode populasi kohort, dengan jumlah

data 1.156.050

Wanita dengan hiperemesis gravidarum pada trimester pertama hanya

memiliki sedikit peningkatan risiko pre-eklampsia. Wanita dengan

hiperemesis gravidarum pada trimester kedua memiliki resiko lebih

dari dua kali lipat untuk terjadi preterm pre-eklampsia (<37 minggu),

resiko tiga kali lipat plasenta abruption, dan 39% peningkatan resiko

kelahiran bayi kecil masa kehamilan (SGA





KESIMPULAN PENUTUP


HASIL



Dari penelitian, terdapat hubungan antara hiperemesis gravidarum

dengan gangguan disfungsi plasenta, terutama pada wanita dengan

hiperemesis gravidarum pada trimester kedua.

Masih harus dilakukan penelitian lebih lanjut.





References

II BLevel of Evidence

Cr i t ica l Apra ise : Substant ia l and methodolog ica l e laborat ion

Metode : penel i t ian kohort pada populas i dar i semua kehami lan yang tercatat pada Swedish Medica l B i r th Reg ister

Database : Dr M Bo l in , Depar tment o f Women’s and Ch i ld ren ’ s Hea l th , Uppsa la Un ivers i ty, Uppsa la SE -751 85 , Sweden .

Subyek : 1 .156.050 Level o f ev idence : I I B

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah – THANK YOU

jurnal

Documents

sweden department of

eclampsia and sga 4penelitian

masa kehamilan sga berhubungan

based cohort studym

trimester and increasedsecond

dr m bolin

esensi rukun islam

d ak wikstroma