BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian dan Fungsi Rumah Sakit 1. Pengertian

Menurut Departemen Kesehatan RI tahun 1998 Rumah Sakit adalah sarana

upaya kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan berupa rawat jalan,

rawat inap, gawat darurat yang mencakup pelayanan medis dan penunjang medis

serta dapat dimanfaatkan sebagai tempat pendidikan tenaga kesehatan dan

penelitian.3)

2. Fungsi

Rumah Sakit di Indonesia pada umumnya adalah melakukan faktor

ekonomis, faktor sosial, selain itu juga berfungsi sebagai tempat pendidikan

tenaga medis, non medis, paramedis dan lain-lain. Sesuai dengan perkembangan

ilmu pengetahuan di berbagai bidang khususnya bidang kedokteran dan bidang

kesehatan masyarakat, maka Rumah Sakit tidak hanya melayani pengobatan dan

perawatan saja, tetapi juga harus berfungsi sebagai tempat penelitian dan

pendidikan.3)

B. Makanan bagi kesehatan 1. Pengertian makanan dan peranannya

Makanan merupakan suatu hal yang sangat penting di dalam kehidupan

manusia. Makanan yang kita makan bukan saja harus memenuhi gizi dan

mempunyai bentuk yang menarik, akan tetapi juga harus aman dalam arti tidak

mengandung mikroorganisme dan bahan-bahan kimia yang dapat menyebabkan

penyakit. Beberapa macam penyakit ditularkan melalui makanan itu disebabkan

karena keadaan lingkungan yang kurang baik. Makanan adalah sumber substansi

yang diperlukan tubuh, kecuali air, obat-obatan dan substansi-substansi yang

digunakan untuk pengobatan.1)

Makanan merupakan salah satu kebutuhan pokok manusia yang harus

terpenuhi disamping kebutuhan sandang dan perumahan. Makanan yang

dikonsumsi harus aman dan sehat. Makanan yang sehat adalah makanan yang

mengandung nilai protein, karbohidrat, vitamin, lemak, mineral. Sedangkan

makanan yang aman adalah makanan yang murni , tidak rusak, tidak palsu, tidak

busuk, tidak tercemar mikroba maupun bahan kimia lain. Beberapa faktor yang

mempengaruhi higiene makanan yaitu faktor lingkungan, alat yang dipakai,

tenaga penjamah makanan, air yang digunakan dalam pengolahan makanan. 6)

Peranan makanan dalam menimbulkan penyakit dapat digolongkan sebagai

berikut:

a. Secara alamiah makanan dapat mengandung bahan kimia yang beracun untuk

dimakan.

b. Sebagai media perkembangbiakan mikroorganisme dan dapat dihasilkan

toksin yang beracun bagi manusia.

c. Sebagai perantara penyebar penyakit makanan mendapat kontaminasi oleh

agent petugas melalui berbagai cara, sehingga penyakit dari satu orang dapat

ditularkan kepada orang lain atau beberapa penyakit pada hewan dapat

berpindah ke manusia.

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas makanan

Beberapa faktor yang secara langsung maupun tidak langsung berpengaruh

pada makanan adalah: 7)

a. Air, sangat erat hubungannya dengan makanan karena air diperlukan dalam

semua proses pengolahan makanan, dan air juga sangat menentukan kualitas

makanan.

b. Air kotor (sewage) merupakan sumber dari kuman-kuman patogen, terutama

yang berasal dari saluran pencernaan.

c. Tanah, yang mengandung mikroorganisme dapat mengkontaminasi makanan

dengan cara terbawa oleh alat-alat masak ke dalam tempat penyimpanan

makanan, akhirnya sampai ke makanan, terikat pada bagian tanam-tanaman

atau sayuran, melalui makanan yang dibungkus dengan bahan-bahan kertas

yang terkontaminasi tanah yang mengandung mikroorganisme.

d. Udara, adanya mikroorganisme diudara karena terbawa oleh partikel-partikel

debu, air, atau titik ludah yang tersebarkan oleh orang dan hewan. Tergantung

juga dari lokasi, musim dan pergerakan udara.

e. Manusia merupakan sumber yang paten dari kuman Staphylococcus Sp.

f. Hewan ternak atau piaraan. Bakteri yang bersifat patogen berasal dari hewan

ternak sering berhubungan dengan peristiwa keracunan makanan, misalnya

Salmonella dan Clostridium Perfringens.

g. Binatang pengerat atau tikus. Merupakan ancaman terkontaminasi terutama

bagi sayur dan buah sejak dipetik, diangkut, disimpan, diolah dan disajikan.

h. Serangga. Khususnya lalat dapat mengkontaminasi makanan melalui seluruh

tubuhnya yang membawa kotoran-kotoran dan bibit penyakit yang berasal

dari kotoran manusia dan air buangan.

Beberapa zat pencemar biologis makanan dapat berupa jamur dan ragi.

Sekitar 80% penyakit yang ditularkan makanan disebabkan oleh bakteri patogen

misalnya: Salmonella, Staphylococcus, Eschericia Coli, Vibrio, Clostridium,

Shigella dan Beudomonas Cocovenaus. Zat pencemar kimia yang biasa terdapat

dalam makanan adalah Arsen, timah hitam, Merkury, pestisida dan zat kimia

lainnya. Sedangkan zat pencemar fisik dapat berupa kotoran hewan, debu, pasir

dan tanah.8)

3. Penyakit yang berhubungan dengan makanan

Makanan yang tidak ditangani dengan baik atau pengelolaan yang tidak

higienis akan menjadi sumber penyakit dan dapat mengganggu kesehatan karena

tercemar mikroorganisme atau parasit. Pencemaran makanan adalah masuknya zat

asing ke dalam makanan yang mengakibatkan turunnya mutu makanan.8)

Ada beberapa jenis bahaya dalam makanan, yang dapat dikelompokkan kedalam

3 jenis , yaitu:

a. Bahaya biologis

Adalah berupa cemaran mikroba penyakit (patogen), virus dan parasit yang

dapat menyebabkan keracunan atau penyakit jika termakan oleh manusia.

Cemaran mikroba ini dapat berasal dari udara, tanah, air dan tempat-tempat

kotor yang lainnya.

b. Bahaya kimia

Berupa cemaran bahan-bahan kimia beracun yang dapat menyebabkan

keracunan atau penyakit jika termakan oleh manusia seperti residu, pestisida,

racun yang secara alami terdapat dalam bahan pangan dan cemaran bahan

kimia lainnya.

c. Bahaya fisik

Disebabkan karena adanya cemaran fisik seperti benda-benda asing yang

dapat membahayakan manusia jika termakan.6)

Gangguan kesehatan yang dapat terjadi akibat makanan dapat dikelompokkan

menjadi:9)

a. Keracunan makanan

Keracunan makanan secara spesifik diartikan keadaan yang menimbulkan

gangguan gastroenteritis intertinal (GI) yang mendadak, dalam waktu 2-4 jam

setelah makan dengan menimbulkan gejala muntah berak, dapat bertahan 1-2

hari atau lebih. Keracunan bila mendapatkan pertolongan yang baik, biasanya

akan cepat sembuh. Keracunan makanan dapat disebabkan oleh racun

asli yang berasal dari tambahan atau hewan itu sendiri dan racun yang ada di

dalam penanganan akibat pengotoran atau kontaminasi.

Kontaminasi dalam makanan dapat terjadi oleh berbagai racun yang

berasal dari pestisida karena pemakaian bahan kimia untuk membunuh kuman,

digunakan dalam pertanian, peternakan, maupun perkebunan. Kontaminasi

karena logam berat. Kontaminasi ini terjadi karena lingkungan tercemar oleh

limbah industri penghasil logam berat. Makanan yang tercemar logam berat

seperti mangan akan menyebabkan penyakit syaraf yang dapat menimbulkan

gejala penyakit parkinsonisme, juga ginjal. Keracunan cadmium akan

menyerupai penyakit ginjal akibat infeksi, sehingga tidak terdeteksi akibat

keracunan. Demikian juga keracunan merkury yang dapat menyebabkan

penyakit minamata. Kontaminasi karena mikroba. Kontaminasi mikroba

dalam makanan dapat disebabkan adanya racun yang dihasilkan oleh mikroba

baik secara exotoxin maupun endotoxin. Bakteri yang dapat menghasilkan

racun tersebut diantaranya: Salmonella, Staphylococcus, Clostridium, Bacillus

Cocovenaus. Beberapa keracunan oleh mikroba yang disebabkan karena

sanitasi yang tidak baik.

b. Penyakit bawaan makanan (Food Borne Disease)

Food Borne Disease disebabkan oleh agent yang memasuki tubuh melaui

jalur pencernaan dari makanan yang terkontaminasi. Faktor-faktor yang

menyebabkan terjadinya kasus Food Borne Disease antara lain: industrialisasi,

urbanisasi, perubahan populasi dan gaya hidup, pariwisata dan proses

pengolahan, pencemaran lingkungan dan kurangnya pengetahuan pada

penjamah makanan dan konsumen tentang usafe food handling. 10)

Penyakit bawaan makanan pada hakekatnya tidak dapat dipisahkan

dengan penyakit bawaan air, yang dimaksud dengan penyakit bawaan adalah

penyakit umum yang dapat diderita seseorang akibat memakan sesuatu

makanan yang terkontaminasi mikroba patogen. Beberapa penyakit bawaan

yang sering terdapat di Indonesia pada umumnya disebabkan oleh virus,

bakteri, protozoa, metazoa. Makanan dapat terkontaminasi oleh mikroba

karena beberapa hal antara lain: mengolah makanan atau minuman dengan

tangan kotor, memasak sambil bermain dengan hewan piaraan, menggunakan

lap kotor untuk membersihkan meja dan perabotan lainnya, dapur, alat masak

kotor, makan makanan yang sudah jatuh ke tanah, makanan disimpan tanpa

tutup sehingga serangga dan tikus dapat menjangkau, makanan mentah dan

matang disimpan dalam secara bersama-sama dalam satu tempat, makanan

dicuci dengan air kotor, pengolah makanan yang menderita penyakit

menular.10)

Menurut Departemen Kesehatan RI beberapa penyakit yang bersumber dari

makanan dapat digolongkan menjadi :11)

a. Food Infection (bacteria and viruses) atau makanan yang terinfeksi seperti

Salmonella, Shigela, Cholera, Tularemia Tubercolusis, Brucellosis, Hepatitis

.

b. Food Intoxication (bacteria) atau keracunan makanan bakteri seperti

Staphylococcus food poisoning, Clostridium Perfringens food poisoning,

Bortulism food poisoning, vibrio parahaemoliticus food poisoning, Bocilus

food poisoning.

c. Chemical Food Borne Illnes atau keracunan makanan karena bahan kimia,

seperti cadmium, zink , insektisida dan bahan kimia lain.

d. Poisoning Plant and animal atau keracunan makanan karena hewan dan

tumbuhan beracun, seperti jengkol, jamur, kentang, ikan buntal.

e. Parasites atau penyakit parasit seperti cacing Taeniasis, Cystircercosis,

Trichinosis, Ascariasis.

C. Hygiene dan Sanitasi Makanan 1. Pengertian Sanitasi Makanan

Sanitasi makanan adalah salah satu usaha pencegahan yang menitik beratkan

kegiatan dan tindakan yang perlu untuk membebaskan makanan dari segala

bahaya yang dapat mengganggu atau merusak kesehatan, dari sebelum makanan

itu diproduksi selama dalam proses pengolahan, penyiapan, pengangkutan,

penjualan sampai pada saat makanan tersebut siap untuk dikonsumsikan kepada

konsumen.

Sanitasi makanan merupakan salah satu aspek penting di dalam kesehatan

masyarakat, mengingat peranan makanan dapat sebagai media perantara

perkembangbiakan kuman penyakit, atau menjadi perantara dalam suatu

penyebaran penyakit.2)

2. Hygiene Sanitasi Makanan

Menurut Kepmenkes Nomor 715 tahun 2003, tentang persyaratan hygiene

sanitasi boga, yang dijabarkan pada pasal 1, mengenai hygiene sanitasi makanan

adalah upaya untuk pengendalian terhadap faktor tempat, peralatan, orang dan

makanan yang dapat atau mungkin dapat menimbulkan gangguan kesehatan atau

keracunan makanan. Pengertian dari prinsip hygiene sanitasi makanan adalah

pengendalian terhadap empat faktor tersebut.12)

3. Usaha Sanitasi Makanan

Usaha sanitasi makanan mencakup tindakan menjaga kebersihan pada

berbagai tingkatan, mulai dari pemilihan bahan mentah sampai penyajian. Usaha

sanitasi makanan mencakup tindakan:2)

a. Penanganan makanan dan minumam yang disediakan

b. Hygiene perorangan dan praktek penanganan makanan.

c. Keamanan terhadap penyediaan air

d. Pengolahan air limbah dan kotoran

e. Pencucian, kebersihan dan penyimpanan alat

f. Perlindungan makanan terhadap kontaminasi

4. Tujuan Sanitasi Makanan.

Sesuai dengan sanitasi makanan , tujuan sanitasi makanan meliputi 3 aspek,

yaitu:2)

a. Menjamin keamanan dan kebersihan makanan agar konsumen terhindar dari

penyakit.

b. Melakukan usaha pencegahan, agar konsumen tidak dirugikan oleh makanan.

c. Mengurangi kerusakan dan pemborosan makanan.

5. Prinsip Hygiene dan Sanitasi Rumah Sakit

a. Tenaga penjamah makanan

1). Syarat Tenaga Penjamah Makanan

Hygiene pekerja yang menangani makanan sangat penting

peranannya dalam mencegah perpindahan penyakit ke dalam makanan.

Persyaratan bagi pekerja ini yang penting adalah: a) Berbadan sehat yang

dibuktikan dengan surat keterangan dokter, untuk mengurangi

kemungkinan pekerja menjadi tempat penyimpanan bakteri patogen; b)

Tidak menderita penyakit menular seperti typhus, kolera, TBC atau

pembawa kuman; c) Setiap pekerja harus memiliki buku pemeriksaan bagi

pekerja.5)

2). Keadaan Hygiene Perorangan Tenaga Penjamah Makanan

Semua penjamah makanan harus selalu memelihara kebersihan

perorangan dan terbiasa berperilaku sehat selama bekerja. Hal-hal yang

diperhatikan dalam kebersihan perorangan: a) Mencuci tangan, hendaknya

tangan selalu dicuci pada saat sebelum bekerja, sesudah menangani bahan

makanan mentah atau kotor atau kontaminasi, setelah dari kamar kecil,

setelah tangan dipakai untuk menggaruk, batuk, bersin dan setelah makan

atau merokok; b) Pakaian, hendaknya memakai pakaian khusus untuk

bekerja. Pakaian kerja harus bersih, yang sudah usang jangan dipakai

kembali; c) Kuku dan perhiasan, kuku hendaknya dirawat dan dibersihkan,

dan dianjurkan untuk tidak memakai perhiasan sewaktu bekerja; d) Topi

atau penutup rambut, semua penjamah makanan hendaknya memakai topi

untuk mencegah jatuhnya rambut ke dalam makanan dan mencegah

kebiasaan mengusap dan menggaruk rambut; e) Merokok, penjamah

makanan sama sekali tidak diijinkan merokok selama bekerja baik waktu

mengolah maupun mencuci peralatan; f) Lain-lain, kebiasaan lain seperti

batuk, menekan jerawat merupakan tindakan yang tidak higienis.

Kebiasaan ini akan mengkontaminasi tangan dan pada gilirannya

mengkontaminasi makanan.5)

3). Sarana Bagi Tenaga Penjamah Makanan

Sarana yang diperlukan bagi penjamah makanan hendaknya

disediakan, sehingga tenaga penjamah makanan dimungkinkan untuk

berperilaku sehat. Sarana tersebut antara lain: a) Ruang ganti sehingga

mereka dapat menukar pakaian kerja sebelum mereka bekerja; b) Pakaian

kerja; c) Ruang istirahat yang memadahi; d) toilet untuk karyawan; e)

Tempat cuci tangan yang cukup banyak dan mudah dijangkau; f) Alat

pelindung diri (topi, celemek, alas kaki atau sepatu).5)

4). Program Kegiatan Pelatihan Tenaga Penjamah Makanan

Agar program pelatihan dalam bidang sanitasi makanan dapat berjalan

secara tepat guna, perlu diketahui dan dihayati oleh setiap tenaga

penjamah makanan dari manager tertinggi sampai dengan para pekerja

yang melaksanakan tugas paling bawah.

Dalam program pelatihan tersebut harus dipelajari tentang dasar-dasar

yang berkaitan dengan pertumbuhan bakteri, berbagai penyakit karena

makanan, pengawasan suhu, dan masih banyak lagi.2)

Tenaga penjamah makanan harus dibuat benar-benar menyadari

sepenuhnya bahwa kenyataan menunjukkan betapa pentingnya peranan

pekerja yang menangani makanan bekerja dengan memperhatikan dan

melaksanakan sanitasi yang tepat dan benar.

Pelatihan penjamah makanan diperlukan untuk menjamin mutu

makanan. Setiap petugas penjamah makanan hendaknya mengetahui tugas

dan tanggungjawabnya, antara lain mengenai penyakit yang ditularkan

dari pengolahan makanan serta cara-cara pengolahan makanan yang sehat.

Program pelatihan ini mencakup: a) Pengetahuan dasar tentang praktek

sanitasi; b) Infeksi tentang penyehatan makanan; c) Tehnik penanganan

makanan sehat; d) Penggunaan peralatan dan perlengkapan pengolahan

makanan; e) Pengawasan .

5). Kegiatan Pengawasan Terhadap Tenaga Penjamah Makanan

Kegiatan pengawasan ini meliputi: a) Memperhatikan kebersihan dan

pengawasan kesehatan perorangan seperti: pakaian kerja, rambut, kuku,

tangan, saluran pencernaan, kulit, mulut, hidung, kerongkongan, mulut,

dan telinga; b) Sikap dan perilaku penjamah makanan. Sikap dan perilaku

tersebut dalam kegiatan pengolahan makanan dipengaruhi oleh

pengetahuan, kebiasaan dan tingkah laku para penjamah makanan. Untuk

itu para penjamah makanan harus tau cara pengolahan makanan yang

benar sesuai syarat-syarat kesehatan. Salah satu cara untuk meningkatkan

pengetahuan higiene dan sanitasi makanan yakni dengan jalan mengikuti

pelatihan khusus. Sedangkan untuk mengawasi keadaan higiene pekerja

dapat dilakukan dengan cara pemeriksaan kesehatan secara periodik .13)

b. Tempat Pengolahan Makanan

Perlu disediakan tempat pengolahan makanan (dapur) sesuai dengan

persyaratan konstruksi, bangunan dan ruangan dapur. Sebelum dan sesudah

kegiatan pengolahan makanan selalu dibersihkan dengan antiseptik. Asap

dikeluarkan melalui cerobong yang dilengkapi dengan sungkup asap.

Intensitas pencahayaan diupayakan tidak kurang dari 200 lux.

c. Peralatan Masak

Peralatan masak adalah semua perlengkapan yang diperlukan dalam

proses pengolahan makanan, yang harus memenuhi syarat antara lain: 1)

Peralatan tidak boleh melepaskan zat beracun kepada makanan; 2) Tidak

boleh patah; 3) Lapisan permukaan tidak terlarut dalam asam / basa atau

garam yang lazim dijumpai dalam makanan; 4) Peralatan agar dicuci segera

sesudah digunakan, selanjutnya didesinfektan dan dikeringkan; 5) Peralatan

yang sudah bersih harus disimpan dalam keadaan kering dan disimpan pada

rak terlindung dari vektor.

d. Pengangkutan Makanan

Makanan yang telah siap santap, perlu diperhatikan dalam cara

pengangkutannya yaitu: 1) Makanan diangkut dengan menggunakan kereta

dorong yang tertutup dan bersih; 2) Pengisian kereta dorong tidak sampai

penuh agar masih tersedia udara untuk ruang gerak; 3) Perlu diperhatikan jalur

khusus yang terpisah dengan jalur untuk mengangkut bahan / barang kotor.

e. Penyajian Makanan

Cara penyajian makanan harus terhindar dari pencemaran dan peralatan

yang dipakai harus bersih. Makanan jadi yang siap saji harus diwadahi dan

tertutup. Makanan disajikan dalam keadaan hangat, makanan jadi segera

disajikan, penyajian dilakukan dengan perilaku yang sehat dan berpakaian

bersih dan makanan jadi yang sudah menginap tidak boleh disajikan. 13)

D. Pengetahuan, Sikap dan Praktek 1. Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil daripada tahu yang terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap sesuatu obyek tertentu. 16)

Pengetahuan yang ada pada manusia tersebut bertujuan untuk dapat

menjawab permasalahan kehidupan manusia yang dihadapi sehari-hari dan

digunakan untuk mendapatkan kemudahan-kemudahan tertentu.

Pengukuran pengetahuan dapat dilaksanakan dengan wawancara atau angket

yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subyek penelitian /

responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat

disesuaikan dengan tingkat pengetahuan.

Pengetahuan mempunyai beberapa tingkat, antara lain:16)

a. Tahu (Know)

Tahu dapat diartikan sebatas mengingat suatu materi yang telah dipelajari

termasuk mengingat kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh

bahan yang dipelajari atau rangsangan yang diterima.

b. Memahami (Comprehensi)

Memahami berarti seseorang mempunyai kemampuan untuk menjelaskan

secara benar tentang obyek yang dilihat, serta dapat menginterpretasikan

materi tersebut dengan benar.

c. Aplikasi (application)

Aplikasi berarti kemampuan untuk menggunakan sesuatu materi yang telah

dipelajari pada situasi dan kondisi sebenarnya.

d. Sintesis (Synthesis)

Sintesis menunjukkan pada kemampuan untuk menggunakan formulasi baru

dari formulasi-formulasi yang telah ada.

e. Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi merupakan kemampuan untuk melakukan penelitian terhadap suatu

materi atau obyek. Baik penelitian yang berdasarkan suatu kriteria yang

ditentukan sendiri maupun menggunakan kriteria yang telah ada.

Tingkat pendidikan merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap

tingkat pengetahuan dan produktifitas tenaga kerja, makin tinggi tingkat

pendidikan seseorang akan makin baik pula perilaku dan produktifitasnya.

Seseorang yang mempunyai tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan

memberikan peluang motivasi, sikap, disiplin dan produktifitas yang lebih

tinggi.14)

2. Sikap

Sikap merupakan kecenderungan untuk berbuat sesuatu, sikap belum dapat

dilihat secara nyata, artinya sikap itu masih dalam diri seseorang sehingga sulit

untuk mengetahui bagaimana sikap seseorang terhadap sesuatu.15)

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang

terhadap suatu stimulus atau obyek. Manifestasi dari sikap tidak dapat terlihat

langsung, tetapi hanya dapat ditafsirkan lebih dahulu dari perilaku tertutup (covert

behavior). Orang yang memiliki sikap yang positif terhadap sesuatu hal, ia akan

memiliki tindakan yang baik pula.16)

Faktor terpenting yang menentukan bahwa respon individu terhadap stimulus

yang diterimanya yaitu hakekat stimulus, latar belakang, perjalanan individu,

motivasi juga sikap individu memegang peranan penting dalam menentukan

bagaimana kondisi seseorang, terhadap lingkungan atau stimulus lingkungan.

Sikap merupakan hal penting dalam kehidupan sehari-hari, karena kalau

sikap sudah terbentuk, dalam diri seseorang maka sikap tersebut dapat ikut dalam

menentukan tingkah laku terhadap sesuatu. 15)

Disamping itu masih ada faktor yang berpegang pada teori lama yaitu adanya

trilogi dalam tingkah laku yang terdiri dari 3 unsur utama, yaitu: 1) Affect (sikap /

Attitude), yaitu perasaan atau penilaian pada obyek, orang, issue atau kelompok;

2) Cognition, mencakup pengetahuan, pendapat, kepercayaan dan penilaian

tentang suatu obyek; 3) Conation, dimaksudkan dengan niat serta tindakan yang

berkaitan dengan suatu obyek.18)

3. Praktek

Praktek atau tindakan merupakan salah satu dari tiga jenis perilaku yang

berbentuk perbuatan (action) terhadap situasi atau rangsangan dari luar. Perbuatan

atau praktek tidak sama dengan perilaku. Perwujudan dari perilaku yang lain

dapat melalui pengetahuan dan sikap. Perwujudan suatu sikap agar menjadi suatu

perubahan nyata perlu adanya kondisi tertentu yang kemungkinan antara lain

adanya fasilitas dan dukungan.16)

Praktek juga dapat diartikan sebagai praktek seseorang atau masyarakat

tentang kesehatan ditentukan oleh pengetahuan, sikap, kepercayaan, terdiri dari

orang atau masyarakat yang bersangkutan. Selain itu ketersediaan fasilitas dan

sikap serta perilaku para petugas kesehatan terhadap kesehatan juga akan

mendukung atau memperkuat terbentuknya perilaku (behavioral causes) dan

faktor non perilaku (non behavioral causes). Sedangkan perilaku kesehatan itu

sendiri dipengaruhi oleh 3 faktor:

a. Faktor Predisposisi (Predisposing Factor): umur, jenis kelamin, pengetahuan,

sikap, tingkat pendidikan dan lama kerja. Pendidikan adalah sejumlah

pengalaman belajar baik di sekolah maupun di luar sekolah yang

diorientasikan pada perkembangan dan pertumbuhan pribadi. Pendidikan

formal adalah pendidikan umum melalui jalur sekolah. Pendidikan berfungsi

mengembangkan kemampuan dan mutu kehidupan manusia, yang secara

umum meningkatkan kepribadian, aspek jasmani, aspek rohani, pengetahuan,

sikap dan ketrampilan dalam rangka menciptakan kepribadian yang mantap

dan mandiri. Seorang petugas yang lama bekerja mempunyai wawasan dan

pengalaman lebih banyak yang memegang peranan dalam pembentukan

perilaku. Seorang pekerja yang diberi rangsangan yang baru dan kreatif akan

mudah mengingatnya untuk kemudian dijadikan pola kerja keseharian. Berarti

semakin lama kerja seseorang, pengalamannya akan bertambah dan berarti,

bila yang bersangkutan mau melakukan perenungan terhadap setiap hasil

pengalamannya. 17)

b. Faktor Pendukung (Enabling Factor): hal ini berkaitan dengan kemudahan

petugas untuk mengaplikasikan pengetahuan dalam bentuk perilaku, terlihat

dari tersedianya sarana pribadi seperti: pakaian kerja, celemek, penutup mulut,

alas kaki, ruang ganti, ruang istirahat, tempat cuci tangan, toilet dan kamar

mandi dan kegiatan pelatihan.19)

c. Faktor Pendorong (Reinforcing Factor): yang perlu dilakukan untuk menjaga

perilaku maka dilakukan pengawasan terhadap makanan, sehingga ada

jaminan keamanan.19) Perilaku manusia mempunyai pengaruh yang besar

dalam peningkatan derajat kesehatan manusia. Perilaku manusia adalah

refleksi dari berbagai gejala kejiwaan seperti keinginan, minat, kehendak,

pengetahuan, emosi, sikap, motivasi dan reaksi.20)

E. Kerangka teori

Faktor Predisposisi: - Umur - Jenis kelamin - Tingkat pendidikan - Lama kerja - Pengetahuan: syarat penjamah makanan, cara mengolah bahan makanan, cara menyimpan dan menyajikan

Praktek Hygiene Dan Sanitasi Petugas Penjamah Makanan Di Unit Gizi

F. K makanan, pencucian peralatan. - Sikap: pengalaman, budaya

Faktor Pendukung: - Sarana pribadi penjamah makanan - Kegiatan pelatihan Faktor Pendorong: - Pengawasan

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Sumber: Modifikasi 16, 17, 19, 20

erangka konsep

Berdasarkan kerangka teori maka di buat kerangka konsep sebagai berikut

Variabel Bebas Variabel terikat

Praktek penjamah makanan dalam hygiene dan sanitasi makanan

Sikap petugas penjamah makanan tentang hygiene dan sanitasi makanan

Pengetahuan petugas penjamah makanan tentang hygiene dan sanitasi makanan

Gambar 2.2. Kerangka Konsep

G. Hipotesis

1. Ada hubungan antara pengetahuan petugas penjamah makanan tentang hygiene

dan sanitasi makanan dengan praktek higiene dan sanitasi makanan di unit gizi

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang.

2. Ada hubungan antara sikap petugas penjamah makanan tentang hygiene dan

sanitasi makanan dengan praktek hygiene dan sanitasi makanan di unit gizi RSJD

Dr. Amino Gondohutomo Semarang.