jourding dr kote.pptx

8/16/2019 JOURDING DR KOTE.pptx

1/63

Pembimbing:

dr. Kotë Noordhianta, Sp. THT-KL, M.Kes

Oleh:Belinda nabel !"#$%-#&$-##"'

Kepaniteraan Klini( )lm* Kesehatan THT-KL

+S +. Sams*din SH, S*(ab*mi

Periode $$ /an*ari 0 % 1ebr*ari "#$&

Orbital 2ompli3ations o4Sin*sitis


2/63

BST+K Latar belakang : Mes(ip*n terapi antibioti( moderen

ang diterap(an dalam pra(te( otorhinolarngologi,(ompli(asi orbita dari sin*sitis masih dianggapmer*pa(an an3aman seri*s bagi 4*ngsi penting darimata, termas*( (ehilangan penglihatan, dan ang paling

b*r*( adalah ge5ala ang mengan3am (ehid*pan.

Tujuan : T*5*an dari st*di ini adalah *nt*(mempertimbang(an dan menganalisa pasien angditangani *nt*( beberapa (ompli(asi-(ompli(asi pada

de(ade tera(hir di r*mah sa(it (ita.

Desain studi : analisis retrospe(ti4 (as*s


3/63

BST+K Metode : alam pra(te( (ita, (as*s ang ditangani di r*mah

sa(it adalah (as*s-(as*s rhinosin*sitis dimana inter6ensioperasi diperl*(an, ata* mere(a dengan (e3*rigaan adana(ompli(asi. i antara tah*n $777 dan "##7, ada $88 (as*s,gra9( (linis ang ditin5a*. Kas*s ang dihilang(an daripenelitian ini termas*( 5aringan l*na(, t*lang, dan (ompli(asiintra(ranial. iagnosis ditent*(an berdasar(an olehanamnesis, rhinos(opi anterior, -ra sin*s dengan proe(si;ater


4/63

BST+K Hasil : alam st*di ini, (ami menem*(an dari ?% (as*s

!$7.>@' (ompli(asi orbita pada rerata *sia "% tah*n !5ara(:?-8%'A dema palpebral !$%', sel*litis orbita !$#', absess*bperiosteal !&', abses orbita !?', dan trombosis sin*s(a6ernos*s !$'. +erata Ca(t* ang tersisa bagi pasien di

r*mah sa(it adalah =.& hari, 8 hari *nt*( pasien dengan(ompli(asi orbita.

Kesimpulan : (ompli(asi orbita dari sin*sitis dianggappatologi ang parah. Kem*n3*lan edema di *5*ng mata

har*s segera die6al*asi dan ma(na *nt*( menge(s(l*sisin*sitis a(*t har*s dipertimbang(an dengan seri*s.iagnosis aCal dan pengobaran ang agresi4 adalah (*n3i*nt*( meng*rangi mani4estasi (limis ang tida( diingin(an.


5/63

)NT+OKS)Kompli(asi dari sin*sitis : 5aringan l*na(,

t*lang-t*lang se(itar, orbita, dan Cilaahintra(ranial.

/arang ter5adi di 5aringan l*na(, dan lebihsering terlihat sebagai (ompli(asi orbita,t*lang, dan intra(ranial.

Metode pengobatan (ompli(asi-(ompli(asise(arang sering diperdebat(an :(onser6ati4, pembedahan, ata*di(ombinasi. Pilihan pembedahan termas*(endos(opi dan pembedahan terb*(a.


6/63

MTO Tin5a*an menel*r*h pada re(am medis r*mah

sa(it di antara tah*n $777-"##7.

$88 pasien sin*sitis.

Kas*s ang mas*( (e dalam r*mah sa(it adalah

(as*s rhinosin*sitis ang memb*t*h(an inter6ensipembedahan, ter*tama dimana neri intens angdirasa(an, dan (e3*rigaan ber(embangna(ompli(asi.

Kita tida( memas*((an (ompli(asi pada 5aringan

l*na(, t*lang, dan daerah intra(ranial semen5a(hana men*n5*((an sat* ata* d*a (as*s dari(esel*r*han.

iagnosis ditent*(an berdasar(an oleh anamnesis,

rhinos(opi anterior, -ra sin*s dengan proe(si;ater


7/63

MTOPengobatan ang intensi4 dim*lai dengan

(ombinasi 3ephalosporin, aminogli(osida, danmodi9(asi prosed*r ProetD ses*ai denganpedoman bar*-bar* ini.

Keti(a perbai(an (ondisi pasien tida( ter5adidalam Ca(t* "=-=> 5am, (ita menginter6ensidengan prosed*r pembedahan, di*tama(an4rontoethmoide3tom e(sterna dan (ombinasi

dengan te(ni( Ln3h-Patterson, (arena inimengi5in(an pemb*(aan lebar, drainase bai(,dan 5alan mas*( ang 5elas (e 3a6*m nasi.

Pada analisis materi (lini(, (ami memas*((an*sia, 5enis (elamin, pengobatan (onser6ati4dibanding(an dengan inter6ensi pembedahan


8/63

HS)L$88 (as*s : ?% (as*s (ompli(asi orbita.

Kas*s term*da adalah ana( ber*sia ?tah*n, dimana ang tert*a adalah ber*sia8% tah*n. . +erata *sia adalah "%.?. +erata

Ca(t* lama tinggalna pasien di r*mahsa(it adalah =.& hari, dimana adalah 8 haribagi pasien-pasien dengan (ompli(asiorbita.

Kompli(asi orbita dari sin*sitis dibagise3ara primer oleh H*bert pada tah*n$7?8, tapi adalah 2handler angmeng(ategori(an mere(a di tah*n $78#,

dii(*ti oleh modi9(asi lan5*t.


9/63

HS)LKlasi9(asi 2handler dan Molone tetap

mer*pa(an ang tersering dig*na(an hinggase(arang. Modi9(asi dib*at dalam h*b*ngandengan tem*an dalam CT-scan dan MRI. Kami

menga3* pada (lasi9(asi 2handlerAbagaimanap*n, pada tabel $ sem*a (lasi9(asidimas*((an. Perbedaan antara d*a sistemhana m*n3*l pada daerah palpebra.

Pada st*di (ami, (ami menem*(an ?% (as*s!$7.>@' dengan (ompli(asi orbital.


10/63

HS)L


11/63

HS)LLamina Papyracea, dimana membagi

orbita dengan ruang nasal, adalahlapisan t*lang ang tipis. i dalam sit* adapemb*l*h-pemb*l*h darah (e3il ang tipis,

ang memper(enan(an penebaran in4e(siang agresi4 pada orbita. Tida( adapemb*l*h darah ini ang memili(i (at*pAsehingga ada per3epatan penebaran

in4e(si.Pasien la(i-la(i mendominasi pasien-pasien

Canita dengan rasio ":$.


12/63

HS)L


13/63

HS)LSt*di ini mengg*na(an klasifkasi Chandler

mengenai (ompli(asi orbita dari sin*sitis(arena (esederhanaanna, mes(ip*n (lasi9(asididesain sebel*m adana pen3itraan (omp*ter.

Kompli(asi paling tersering adalah edemapalpebra, dimana Molone men*n5*((ansebagai sel*litis preseptal lebih seringditem*(an pada ana(-ana(. Kelopak mata

atas menjadi bengkak dan hiperemisakibat tersumbatnya drainase ena darisinus ethmoid!


14/63

HS)L2hemosis dan proptosis tida( hadir, biasana (ed*a

ini mengindi(asi(an in"eksi postseptal.Penglihatan tetap tida( terpengar*h dan bola matabergera( di sem*a arah. #iasanya, edema lebihsering terlihat pada pagi hari dan tetap adasepanjang hari, dengan sedikit reduksi!Ketika edema tidak membaik, terlihat adanyain$amasi postseptal di dalam caum orbita!Penampakkan proptosis mengindikasikan

in"eksi orbita terdahulu terhadap selulitis!Proptosis laa(na 3hemosis, mengindi(asi(an

penebaran proses inEamasi pada anterior orbita.Pergerakan bola mata mulai terbatas, danpenglihatan mulai melemah akibat penekanan

pada sara" optik . Pengobatan (onser6ati4 tida(


15/63

HS)L


16/63


17/63

HS)LKeti(a (as*s sel*litis orbita tida( mendapat pengobatan ang

tepat, edema inEamasi dapat ber(embang men5adi inEamasip*r*lent. %kumulasi pus mulai pada jaringan adiposaretroorbital. )ni adalah (ompli(asi ang lebih parah (arenadapat men*s*n *nt*( trombosis septi( dari sin*s (a6ernos*s,ata* leCatna in4e(si melal*i r*te sara4 (e r*ang intra(ranial.

Selain ge5ala ang telah diseb*t(an, e&ophthalmos,optalmoplegia dan melemahnya atau hilangnyapenglihatan juga dapat terjadi! Pasien merasa(an neri ang(onstan dan mata ang ter(ena lebih sensiti4 *nt*( disent*h.da tiga (as*s dalam 5a5aran ini, sat* di baCah *sia "# tah*n.Hana sat* pasien (ehilangan penglihatan. ia ditangani di(lini( o4talmologi, dan setelah beberapa hari (em*dian mas*( didepartemen otorhinolaringologi. Keti(a mas*( dalam peraCatan(ami, pandangan s*dah hilang. Titi( m*lana adalah4rontoethmoiditis a(*t.


18/63

HS)LKeti(a in4e(si ba(teri tida( berhenti, ata* 5i(a pengobatan

dit*nda, in4e(si a(an mengi(*ti 6ena orbita men*5* sin*s3a6ernos*s. Hana ada sat* (as*s dengan (ompli(asiorbita ang melibat(an edema (elopa( mata bilateral,dan ada (e3*rigaan trombosis septi( sin*s (a6ernos*s.

Sem*a sin*s pada sat* sisi dan abses orbita terb*(a.Pasien-pasien m*da, ter*tama ana(-ana( merespon lebih

bai( terhadap pengobatan (onser6ati4. )ni adalahpengamatan ang berdasar(an pengobatan lain, nam*n(as*s (ami biasana datang dengan edema palpebra

inEamasi. alam (as*s lain (ompli(asi orbita dimanapengobatan (onser6ati4 tida( memperlihat(anper(embangan besar terhadap ge5ala dalam "= 5ampertama, (ami berpindah (e pembedahan.


19/63

HS)LSebagai (esimp*lan, mes(ip*n (lasi9(asi mere(a,

(ompli(asi orbita dari sin*sitis sehar*snadipertimbang(an patologi ang parah. Merekamengancam nya'a dan juga mengancamkualitas hidup pasien! Kemunculan edemapada sudut mata dalam kasus sinusitis akutharus dikenali segera harus dipertimbangkandengan serius!

Kompli(asi sin*sitis, mes(ip*n a(*t ata* (ronis,

m*n3*l sebagai morbiditas ang parah, dimana(adang bera(ibat 4atal. iagnosis aCal dan terapiang agresi4 mer*pa(an (*n3i peng*ranganmani4estasi (linis ang tida( diingin(an.


20/63

S)NS)T)S


21/63

NTOMF


22/63


23/63

S)NS MKS)L+)S !"')kuranSaat lahir : 8 = = mmeCasa : ?= ?? "? mmGol*me !deCasa' : $=.8% mL


24/63

S)NS MKS)L+)S !?'Basis dibent*( oleh dinding lateral rongga nasal

pe langs*ng mengarah pada proses*s Digomati(*s

tap sin*s memisah(an sin*s dari rongga orbita

Lantai sin*s dibent*( oleh proses*s al6eolaris t*lang ma(siladan palat*m d*r*m

inding anterior berh*b*ngan dengan 4ossa 3anin*s dan

memisah(an sin*s dari pipi

inding posterior membatasi sin*s dengan isi ronggain4ratemporal dan 4ossa pterigoma(silaris


25/63

S)NS MKS)L+)S !='na(Lantai sin*s berada pada ata* di atas lantai

bagian interior nasal

eCasaLantai sin*s berada %-$# mm di baCah lantai

bagian interior nasal

Berbatasan dengan gigi molar $ dan ",dengan dipisah(an oleh membran m*(osa


26/63

S)NS MKS)L+)S !%'

*askularisasi2abang arteri dari ma(silaris interna termas*(3abang in4raorbital dan lateral nasal dari

sphenopalatina, palatina des3enden, dan arterial6eolar s*perior anterior-posterior

+nerasisensasi m*(osa dari hid*ng lateroposterior dan3abang al6eolar s*perior dari sara4 in4raorbital,sem*a berasal dari sara4 (ranial G"


27/63

S)NS THMO)L)S(mbriologiB*lan (e-? gestasiSel ethmoid anterior pertama (ali m*n3*l sebagai

e6aginasi dari dinding hid*ng lateral di meat*s media

sepan5ang in4*ndib*l*m ethmoid ang sedangber(embang

B*lan (e-= gestasisel ethmoid posterior ber(embang dari pert*mb*han

meat*s s*perior


28/63

S)NS THMO)L)S !"'Sel ethmoid Terleta( pada rongga nasal s*perioripisah(an dengan orbita oleh lamina

papra3eae

nteriori depan dan di baCah perle(atan 3on3ha media

pada dinding nasal lateral

Posterior

i bela(ang dan di atas perle(atan 3on3ha mediapada dinding nasal lateral


29/63

S)NS THMO)L)S !?')kuranLahirnterior : " = " mm

Posterior : = % " mm

sia $" tah*nnterior : "# "" $# mm

Posterior : "# "# $# mm

$#-$" sel pada setiap sisi


30/63

S)NS THMO)L)S !='

*askularisasi2abang nasal dari arteri s4enopalatina dan arteri

ethmoid anterior-posterior, 3abang arteri o4talmi(adari sistem (arotis interna

+nerasi2abang nasal posterior dari sara4 ma(silaris !sara4

(ranial G"'

2abang ethmoidal anterior dan posterior dari sara4o4talmi(a !sara4 (ranial G$'


31/63

S)NS 1+ONTL)S

(mbriologiB*lan (e-= gestasiSel ethmoid paling anteros*perior meman5ang (e

atas pada reses*s 4rontalis, ter5adi pada *sia gestasi

= b*lan

Pada lima tah*n pertama (ehid*pan, sin*s inise3ara perlahan mengin6asi os. 1rontalis

)kuran$8 "> "8 mmGol*me &-8 mL


32/63

S)NS 1+ONTL)S !"'

*askularisasi2abang s*prato(lear dan s*borbital arteri

o4talmi(aA drainase 6ena (e dalam sin*s(a6ernos*s

+nerasisensasi m*(osa berasal dari 3abang

s*prato(lear dan s*praorbital sara4 4rontalis

!sara4 (ranial G$'


33/63

S)NS SPHNO)L)S(mbriologiB*lan (e-= gestasi6aginasi m*(osa reses*s sphenoethmoidalis

selama b*lan (etiga (ehamilan

Pne*matisasi os. Sphenoidalis dim*lai pada *sia? tah*n, berproses lebih 3epat setelah *sia 8tah*n, bent*( a(hir selesai pada *sia $> tah*n

)kuran"? "# $8 mm6ol*me 8.% mL


34/63

S)NS SPHNO)L)S !"'

S*periorner6*s opti(*s, hipo9sis

PosteriorPons

(ternal dan lateral

sin*s (a6ernos*s, 9s*ra orbita s*perior,arteri (arotis, dan beberapa sara4 (ranial


35/63

S)NS SPHNO)L)S !?'

*askularisasi3abang dari arteri s4enopalatina dan arteri

etmoidalis posterior

+nerasiSara4 ethmoidalis posterior dari sara4 (ranial

G$2abang nasal dan s4enopalatina sara4 (ranial

G"


36/63

KOMPLKS OSTOMTL

S*at* *nit 4*ngsional ang terdiri dariosti*m sin*s ma(silaris, sel ethmoidanterior dan osti*mna, ethmoidin4*ndib*l*m, hiat*s semil*naris danmeat*s media


37/63

1KTO+ P+)SPOS)S)

Host Lingkungan

Genetik/kongenital Cystic fbrosis Immotile cilia syndrome

Ineksi: virus, bakteri, dan jamur

Alergi/kondisi imunitas

(malnutrisi)

rauma

Abnormalitas anatomi !a"an kimia yang berba"aya

#enyakit sistemik yangmengganggu imunitas tubu"

Iatrogenik • $bat (kortikosteroid jangka

%anjang, kemotera%i)•

$%erasi&ndokrin

'etabolik

eganasan


38/63

1)S)OLO)

Hid*ng dan sin*s paranasal mer*pa(antempat ter(*mp*lna *dara di dalam t*langteng(ora( anterior.

Sin*s paranasal berh*b*ngan dengan ronggahid*ng melal*i l*bang 0 l*bang (e3il.

+ongga hid*ng dan sin*s paranasal dilapisioleh epitel berting(at tora( bersilia, angmengand*ng sel goblet dan (elen5ar hid*ng penghasil se(ret hid*ng ang memb*athid*ng tetap lembab


39/63

1)S)OLO) !"'Sel*r*h sin*s paranasal normalna dibersih(an oleh

transpor m*(osiliar

Parti(el dan ba(teri dapat terperang(ap di dalamm*(*s, dilar*t(an oleh enDim lisosim dan la(to4erin,dibaCa (e dalam eso4ag*s

Komple(s osteomeatal(epatenan osti*m mempengar*hi (omposisi dan

se(resiosti*m ang terb*(a sistem pembersih(an m*(osiliar

dengan m*dah membersih(an parti(el dan ba(teri


40/63

PTO1)S)OLO)

Obstr*(si osti*m sin*s)SP oleh 6ir*s, alergi, Dat iritan, ata*

barotra*ma edema se(*nder dari inEamasi men*t*p pemb*(aan sin*s !re6ersibel'

Osti*m ters*mbat pen*mbatan aliran normal dari sin*s

pen*mp*(an se(resi sin*s

abnormalitas dari (*antitas ata* (onsistensi hasilse(resi sinonasal gangg*an pada sistem

m*(osiliarhipo(sia lo(al dalam rongga sin*s

pert*mb*han ba(teri lebih 3epat


41/63

angg*an 4*ngsi siliarPrimary ciliary dyskinesia ata* sindrom

Kartagenerl*(a a(ibat Dat iritan ata* tra*ma operasi

st*di pada heCan : prod*( ba(terial danmediator endogen dari proses inEamasimer*sa( a(ti6itas silia epitel

PTO1)S)OLO) !"'


42/63

PTO1)S)OLO) !?'

Gis(ositas dan elastisitas m*(*s mening(at2sti3 9brosis ata* dehidrasi berat

per*bahan dalam transpor air dan ele(trolit

Prod*(si m*(*s mening(atIat iritan, alergen, paparan *dara dingin,

ata* )SP oleh 6ir*s pening(atan prod*(sim*(*s hingga melampa*i batas clearance

m*(osiliar


43/63

MN)1STS) KL)N)S

e5ala s*b5e(ti4 hid*ng ters*mbat, (ongesti, dan rasa pen*hse(ret hid*ngJpostnasal drip, biasana

m*(op*r*lenneri Ca5ahJneri te(an Ca5ah, neri (epala dan

ber(*rangJhilangna (emamp*an 4*ngsipenghid*ge5ala respiratori( lain : iritasi 4aring, laring dan

tra(ea menebab(an radang tenggoro(ange5ala sistemi(: malaise dan demamge5ala lebih spesi9( dan hebat pada rinosin*sitis

a(*t


44/63

)NOS)S

Pemeriksaan fsik Pemeri(saan leng(ap (epala dan leher,

rinos(opi anteriorapat ditem*(an se(ret m*(op*r*len,

edema, deEe(si septal, dan polipMeat*s media bisa terlihat dengan

pemberian de(ongestan


45/63

)NOS)S !"'

The +hinosin*sitis Tas( 1or3e o4 the meri3an3adem o4 Otalarngolog-Head and Ne3(S*rger !O-HNS'

1a(tor maor dan minor

ipertimbang(an sin*sitis" ata* lebih 4a(tor maor

ata*$ maor dan " minor


46/63

)NOS)S !?'

neri pada Ca5ahJneri te(an Ca5ah sa5a tida( dapat menega((andiagnosa rhinosin*sitis tanpa adana ge5ala ata* tanda maor lainna

demam pada sin*sitis a(*t sa5a tida( dapat menega((an diagnosa

sin*sitis a(*t tanpa adana ge5ala ata* tanda maor lainna

Faktor Mayor Faktor Minor

yeri *aja"/nyeri tekan *aja"+ yeri ke%ala

ongesti *aja" emam (%ada kasus non-akut)

$bstruksi nasal .alitosis

ekret "idung/%urulen/%ost-nasaldri% Fatique

.y%osmia/anosmia yeri %ada gigi

ekret %urulen di rongga nasal%ada %emeriksaan

!atuk

emam ("anya r"inosinusitisakut)++

yeri telinga/nyeri tekan/rasa%enu" %ada telinga


47/63

)NOS)S !='

(ndoskopiSe(ret m*(op*r*len pada (omple(s

osteomeatal dan reses*s sphenoethmoidalis,edema, eritema, polipJpolipoid 5aringan, dan

(r*stant*( menega((an diagnosis dan mengambil

bahan (*lt*r pada meat*s media padarinosin*sitis ba(terial a(*t


48/63

)NOS)S !%'

Pencitraan dengan CT scansensiti6itas hingga 7#@, spesi9sitas hingga >#@

gold standard

Potongan (oronal =mm ata* lebih tipis+inosin*sitis a(*tpoliposis

+inosin*sitis (roni(penebalan m*(osa, persel*b*ngan sin*s, poliposis, dan

air E*id le6el

+inosin*sitis 5am*rgambaran rinosin*sitis (roni( dengan mi3etoma !fungal

ball' ang radioopa( dalam rongga sin*s, *m*mna

*nilateral disertai pendorongan dinding se(eliling


49/63

)NOS)S !&'

Pencitraan dengan M+terlal* sensiti4 terhadap per*bahan m*(osa

hid*ng o6erdiagnosisang(a positi4 pals* men3apai =#@

lebih bai( daripada 2T *nt*( menge6al*asimasa 5aringan l*na( pada sin*s danperadangan 5aringan l*na( a(ibat (ompli(asidari sin*s ter*tama menang(*t perl*asan

(e intra(ranial ata* intraorbital


50/63

)NOS)S BN)N

hinitis irustida( ditem*(an se(ret p*r*len dalam

rongga hid*ngsin*sitis biasana memb*r*( setelah % hari

ata* berlangs*ng lebih dari $# hari


51/63

)NOS)S BN)N !"'

-yeri kepala dan migrainmigrain: neri (epala seperti dit*s*(-t*s*(,

*nilateral, d*rasi =-8" 5am, dapat m*n3*ldengan ata* tanpa ge5ala ne*rologis seperti

gangg*an 6is*al ata* baal, respon bai(terhadap al(aloid ergotneri sin*s biasana (onstan sepan5ang hari


52/63

)NOS)S BN)N !?'

Keganasan pada sinusBiasana lebih 5arang ter5adiriCaat obstr*(si nasal dan epista(sis

*nilateral

per*bahan 6is*s, de9sit sara4 (ranialbisa dibeda(an dengan 2T s3an dan

endos(opi nasal !gambaran *nilateral danterlihat erosi t*lang'


53/63

PNTLKSNN

%ntibiotik "%@ S. pne*moniae resisten terhadap peni3ilin,

ma(rolid, dan trimethoprimJs*l4amethoaDole?#@ H. inE*enDae dan hampir sel*r*h M.

3atarrhalis memprod*(si -la(tamase+inosin*sitis ba(terial a(*t*rasi terapi : $#-$= hari

moi3illinJ3la6*lanate!$.8%-= gJ"%#mgJhari'

moi3illin !$.%-= gJhari'

2e4podoime ata* 3e4*roime ata* 3e4dinir+inosin*sitis (ronis*rasi terapi : ? 0 & mingg*


54/63

PNTLKSNN !"'

Nasal spray dan irigasiNasal steroid spray Men*r*n(an inEamasi m*(osa dan memper(e3il

*(*ran polip

Nasal saline irrigationMen3egah a(*m*lasi (r*sta nasal dengan men5aga

m*(osa tetap lembab

Mem4asilitasi proses clearance m*(osiliar


55/63

PNTLKSNN !?'

.teroid sistemik Meng*rangi inEamasi m*(osa

Dekongestan sistemik Simptomati(


56/63

PNTLKSNN !='

/perasi sinusFunctional endoscopic sinus surgery Konstri(si osteomeatal

M*(osa sin*s ang abnormal penemb*han terhambat

dan hilangna 4*ngsi silia normalKompli(asi : r*sa(na dinding orbita, prolaps lema( orbita

(e dalam rongga nasal, perdarahan, hematoma orbita,(ompresi ner6*s opti3*s, (eb*taan, (er*sa(an cribriform plate menebab(an cerebrospinal uid leak! herniasi(ranial, meningitis, ata* perdarahan intra(ranial

"pen sinus surgery 2aldCell-L*3 antrostom

)nsisi s*blabial sin*s ma(silaris

Pemb*atan 5endela drainase (e rongga nasal


57/63

KOMPL)KS)

+n"eksi orbital+ongga orbita dan sin*s ethmoid dipisah(an oleh

lamina papra3ea ang sangat tipis

Sistem 6ena o4talmi(*s : tida( memili(i (at*p,

berh*b*ngan dengan 6ena ethmoid

(dema palpebra

Tida( ada gangg*an pergera(an e(strao(*lar, 6is*snormal

Terapi : antibioti( oral

.elulitis orbita

)n4e(si pada 5aringan l*na( ang terleta( lebih

posterior daripada sept*m orbita


58/63

KOMPL)KS) !"'

%bses subperiosteal(*m*lasi p*s di baCah perioste*m dari lamina

papra3ea

Terapi : drainase abses dan sin*s

%bses orbita

(*m*lasi p*s di orbita, gangg*an gera(ane(strao(*lar, e(so4talm*s, per*bahan 6is*s

Terapi : drainase abses dan sin*s

Trombosis sinus kaernosus

Bilateral, 3hemosis, sluggis# pupillary response,ophtalmoplegia, (eb*taan, tanda meningeal,

(ompli(asi intra(ranial lainna


59/63

KOMPL)KS) !?'

MeningitisBiasana in4e(si menebar dari sin*s

ethmoid ata* sphenoidKernig sign, Br*dDins(i sign

2T s3an resol*si tinggi dengan (ontras padaota(2T s3an sin*sL*mbal p*n(si

Terapi : antibioti( intra6ena dan operasidrainase sin*s


60/63

KOMPL)KS) !='

%bses epidural(*m*lasi material p*r*len di antara t*lang

teng(ora( dan d*ramaterBiasana in4e(si berasal dari sin*s 4rontal

Lebih lan5*t penebaran langs*ng ata*hematogen empema s*bd*ral absesota( Terapi : drainase abses dan sin*s, antibioti(

5ang(a pan5ang


61/63

KOMPL)KS) !%'

Pott0s Pu1y tumorin4e(si sin*s 4rontal menebar (e s*ms*m

t*lang dari os. 1rontal osteomelitisdengan destr*(si t*lang massa dengan

(onsistensi l*na( pada dahi Terapidrainase

debridement


62/63

P+ONOS)S

.inusitis akutSangat bai(8# @ pasien semb*h tanpa terapintibioti( oral dapat memper3epat penemb*han

.inusitis kronis /i(a ada (elainan anatomis dan dapat diperbai(i

dengan pembedahan prognosis bai(

7#@ pasien mengalami perbai(an setelah operasi Tetapi tetap ada (em*ng(inan relaps sehingga

dib*t*h(an terapi pen3egahan


63/63

THNK FO

jourding dr kote.pptx

Documents