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ÁREAS DE ATUAÇÃOSENAC EM JUNDIAÍ
João Gama Godoy Técnico de Segurança do
TrabalhoSenac - 2009
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
RISCOS OCUPACIONAIS EM HOSPITAIS
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
RISCOS BIOLÓGICOS
• HEPATITE A , B , C , D , E• HIV / AIDS• CYTOMEGALOVIRUS• INFECÇÃO GASTRO-INTESTINAL• HERPES SIMPLES• INFLUENZA• PARVOVIRUS B 19• RUBÉOLA
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDERISCOS BIOLÓGICOS
• Causas do Cytomegalovirus• Infecção Intrauterina • Sinais e sintomas do Cytomegalovirus• Os danos de cérebro, somente casos
severos são aparentes no nascimento • Informação no Cytomegalovirus• 60% dos sobreviventes têm a
inabilidade de aprendizagem
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Geralmente é responsável por infecções na infância que causam eritema infeccioso.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
RISCOS BIOLÓGICOS• DIFTERIA• HELICOBACTER PILORI• MENINGITE• TUBERCULOSE• SARAMPO• CAXUMBA• VARICELA • S A R S
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• O que é difteria • A difteria é uma doença do trato
respiratório superior caracterizada por dor na garganta, febre e uma membrana aderente na amídala da faringe e/ou nariz. A difteria é causada pela bactéria corynebacterium diphtheriae.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Helicobacter pylori é uma espécie de bactéria que infecta o revestimento mucoso do estômago humano.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• SARS (do inglês Severe Acute Respiratory Syndrome) ou síndrome da angústia respiratória aguda, é uma doença respiratória grave que afligiu o mundo no ano de 2003, cuja causa não foi ainda determinada (provavelmente causada por um coronavírus) mas se trata de uma grave pneumonia atípica.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
RISCOS BIOLÓGICOS
• FEBRE HEMORRÁGICA• LEGIONELLA• PERTUSSIS• POLIOMIELITE• RAIVA• ESCABIOSE• STAFILOCOCOS AUREUS• STREPTOCOCCUS
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Febre hemorrágica causa febre alta, dor, manchas vermelhas na pele e pode levar a morte. Costuma aparecer nos casos de reincidência da dengue.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• A doença do legionário ou legionelose é uma forma de pneumonia atípica causada pela bactéria Legionella pneumophyla.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Pertússis, coqueluche ou tosse convulsa é uma doença altamente contagiosa e perigosa para crianças causada pela bactéria Bordetella pertussis, prevenível por vacinação, que causa tosse violenta contínua e dolorosa.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Sarna é uma doença em animais domésticos ou escabiose uma doença no homem. Causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Staphylococcus aureus, também conhecido como estafilococo dourado, é uma espécie de estafilocococoagulase-positivos.
• É uma das espécies patogénicas mais comuns, juntamente com a Escherichia coli. É a mais virulenta espécie do seu género. Pode causar furúnculo.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• estreptococos em português, são um gênero de bactérias com forma de coco Gram-positivas que causam doenças no ser humano.
• Podem ser passados de pessoa por pessoa por contacto com pessoas ou com objeto. São destruídos por detergentes e sabão mas são resistentes à desidratação, podendo agüentar períodos muito longos. Outras formas de transmissão incluem espirros e tosse.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
RISCOS FÍSICOS
• RADIAÇÃO IONIZANTE• FATORES ERGONÔMICOS• RUÍDO
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
RISCOS QUÍMICOS
• DESINFETANTES• DROGAS CITOTÓXICAS• GASES ANESTÉSICOS• OXIDO DE ETILENO• GLUTARALDEÍDO
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• As drogas citostáticas são uma classe muito diversificada de drogas.
• Drogas anti-câncer que atuam matando ou impedindo a divisão das células
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• O óxido de etileno é um gás incolor à temperatura ambiente, é altamente inflamável.
• No Brasil existe legislação específica sobre funcionamento de centrais de esterilização por Óxido de Etileno.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Glutaraldeído é um líquido oleoso a temperatura ambiente (densidade 1.06 g/mL), e miscível com água, álcool, e benzeno. É usado como um fixador de tecidos em microscopia eletrônica.
• Embora seja usado em ambiente médico, é tóxico, causando severas irritações nos olhos, nariz, garganta e pulmões, juntamente com cefaléias, sonolências e vertigens.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• PORTARIA 37 de 06 de Dezembro de 2002
• NR - 32 : • SEGURANÇA E SAÚDE NO
TRABALHO EM ESTABELECIMENTOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDERISCO BIOLÓGICO
• Fontes de contágio de doençasinfecciosas no ambiente hospitalar– Sangue humano– Secreções
corporais– Materiais pérfuro-
cortantes contaminados
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDERISCO BIOLÓGICO
• HIV:Risco de soroconversão: – exposição percutânea - 0,3% – exposição de pele e mucosas - menor
que 0,09%• HEPATITE B:
Risco de transmissão de 1 a 37%• HEPATITE C:
Risco de transmissão de 0 a 7%
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Setores de risco– Unidades de
terapia intensiva– Serviços de
urgência
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Procedimentos de risco– Procedimentos
invasivos– Cirurgias de
grande porte
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Profissional X Risco– Susceptível à
infecção– Fonte de
infecção
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDEPrecauções Padrão
– Assistência a todos os pacientes
– Não relacionadas ao diagnóstico do paciente
– Lavagem das mãos: Antes e após contato com qualquer paciente ou qualquer material biológico
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDEPrecauções Padrão
• Precauções Padrão– Uso de luvas:
Risco de contato com sangue, secreções mucosas ou pele não integra
– Uso de capotes, máscaras, gorros e óculos para realização de procedimentos
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDEPrevenção de acidentes com materiais pérfuro - cortantes
• Máxima atenção durante realização de procedimentos
• Nunca reencapar agulhas
• Desprezar corretamente os materiais após o uso
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDECondutas após-exposição ocupacional
a materiais biológicosCuidados locais imediatos
• Exames do paciente – fonte e do acidentado• Medidas de quimioprofilaxia: HIV, Hepatites Acompanhamento sorológico: HIV e Hepatites
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• PeleLavar com água e sabão durante 5 minutos, secar e aplicar álcool a 70%
• MucosasLavar abundantemente com água ou soro fisiológico durante 5 minutos
• Lesão pérfuro-cortanteDeixar sangrar alguns segundosLavar com água e sabão por 5 minutos
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE• OMS
– 103 casos documentados de soroconversão
– 219 casos prováveis
• EUA– 56 casos documentados
• 49 relacionados a exposição a sangue • 46 relacionados a acidentes pérfuro-cortantes• 22 enfermeiros, 16 técnicos de coleta, 6
médicos
Soroconversão entre 2 e 6 semanas após acidente– Ministério da Saúde; 2004
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE• ANÁLISE DO SISTEMA DE GESTÃO EM
SEGURANÇA E SAÚDE NO AMBIENTE DE TRABALHO EM UMA INSTITUIÇÃO HOSPITALAR
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Sistema de Gestão “é um conjunto em qualquer nível de complexidade, de pessoas, recursos, políticas e procedimentos, componentes esses que interagem de modo organizado para assegurar que cada uma dada tarefa seja realizada, ou para alcançar um resultado especificado”
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
SISTEMA DE GERENCIAMENTO PARTICIPATIVO
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
ABORDAGEM METODOLÓGICA LOCAL DO ESTUDO
• Situado na Rua ..., nº ..., bairro ... encontra-se o Hospital ..., sendo um hospital público e vinculado ao sistema SUS, o qual foi utilizado como local de estudo.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Funcionamento da Instituição• O hospital dispõe de serviços de apoio
ao diagnóstico e terapêutica. O serviço ambulatorial encontra-se distribuído em diversos setores do Hospital, tornando-se de difícil controle por não ser localizado em um único bloco, diversificado em várias especialidades, atendendo a cerca de mil pacientes dia.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• SUJEITOS DA PESQUISA:• Membro da alta administração;• Servidores de 32 setores do Hospital
em seus locais de trabalho no horário da manhã;
• Colhemos dados nos setores específicos de Segurança do Trabalho em relação às ocorrências de Acidentes.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• COLETA DE DADOS• Realização de entrevista ponderando-se alguns
aspectos, como:• Marcação prévia com o entrevistado, no seu local de
trabalho e no horário mais conveniente;• Apresentação da proposta de pesquisa;• Esclarecimento sobre a seleção e importância do
entrevistado ser um membro da alta administração;• Utilização de gravação como meio de compilação
das respostas, após permissão do entrevistado, o qual, durante o processo, teve total liberdade para pedir esclarecimentos, criticar, opinar, participando como agente de estudo.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• ANÁLISE DE DADOS• Os dados foram classificados e
analisados e para os quais adotamos para descrição os seguintes aspectos:
• Transcrição das entrevistas, identificando as ações adotadas de SST;
• Destaque das citações consideradas relevantes ao estudo;
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Elaboração e indicações de riscos, com os funcionários, sobre o layout da empresa;
• Análise gráfica do Mapa de Riscos de acordo com o tipo de riscos detectado em cada setor, potencial de riscos e agente ambiental .
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Análise gráfica dos acidentes ocorridos e registrados de acordo com o tipo, número de ocorrências, sexo, causa dos acidentes, setor de trabalho e atividade funcional.
• Análise gráfica das ocorrências registradas de doenças ocupacionais de acordo com o número de doenças diagnosticadas, sexo, tipo de doença, atividade funcional.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• GESTÃO DE SEGURANÇA E SAÚDE DO TRABALHO NO HOSPITAL EM ESTUDO
• Organização – Indagamos quanto à existência de um Sistema de Gestão de SST atuante.
• “Existe, mas não está totalmente implantado, mas, é uma das prioridades da nossa diretoria implantá-lo o mais rápido possível e colocá-lo em perfeito funcionamento”.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Em relação à existência do SESMT e da CIPA.
• “A CIPA não existe ainda, mas estão se formando as chapas...
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• Quando indagamos com respeito aos riscos no ambiente de trabalho, obtivemos a seguinte resposta:
• “Quanto à avaliação dos riscos, estão sendo realizados trabalhos com a nossa Engenheira de Segurança, e as medidas adotadas no momento são a compra de EPIs, distribuição e cobrança da utilização dos EPIs”.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE• MAPEAMENTO DE RISCOS AMBIENTAIS DO HOSPITAL EM
ESTUDO
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• O setor de Pneumologia é considerado com grau máximo de insalubridade o trabalho realizado é considerado monótono, cansativo e repetitivo, existe constante contato com materiais perfuro cortantes, materiais contaminados e pacientes infectados. As doenças com as quais se tem contato, geram muitas vezes problemas graves de absenteísmo, pois os funcionários são susceptíveis, daí a importância de serem adotadas medidas preventivas no seu staff.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• O serviço dispõe de dezenove funcionários, plantonistas e diaristas.
• No ambiente de trabalho encontramos a iluminação precária e a ventilação deficiente, necessita-se de reforma nos sanitários.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• O mobiliário é inadequado, a postura é dificultada pelo ritmo de trabalho intenso, gerando problemas de saúde.
• Não existe registro de doenças profissionais nem de acidentes de trabalho.
• Os funcionários expostos ao ambiente de trabalho são: médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, serventes, recepcionistas.
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• CONCLUSÕES• Na percepção dos trabalhadores, os
riscos encontrados no ambiente hospitalar em maior quantidade têm potencial GRANDE;
• O tipo de risco mais evidenciado é o Risco de ACIDENTES;
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• Dos riscos de Acidentes, o de maior queixa dos trabalhadores é de ILUMINAÇÃO DEFICIENTE;
• Dos riscos Ergonômicos, os que se evidenciam como mais prejudiciais é o de POSTURA INCORRETA;
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• Dos riscos Físicos, o que mais se destacou foi o CALOR;
• Dos riscos Químicos, no ambiente hospitalar, mais comuns, encontra-se contato com MEDICAMENTOS;
• Dos riscos Biológicos, o mais freqüente foi o contato com MATERIAIS CONTAMINADOS;
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• Evidenciou-se que o registro de Acidentes por parte dos funcionários é ainda muito deficiente;
• Os objetos perfuro cortantes são os de maior índice de ocorrência dos acidentes registrados;
• O Centro Cirúrgico é o setor onde ocorreu o maior número de acidentes registrados no Hospital;
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• Os Auxiliares de Enfermagem fazem parte da categoria funcional com a qual ocorre o maior número de acidentes, de acordo com as notificações;
• Dos atendimentos médicos realizados, o maior número segue para encaminhamentos a outros especialistas e solicitações de licenças médicas;
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
• O maior índice de doenças diagnosticadas entre os trabalhadores são as do aparelho urinário e, em seguida,as originadas do sistema respiratório;
• O profissional Auxiliar de Enfermagem destaca-se também, pelo maior número de procura a atendimento médico;
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• Do total de funcionários do HUOC, 23% apresentaram problemas de saúde procurando atendimento no setor de Medicina do Trabalho;
• O projeto físico é inadequado ao processo de trabalho desenvolvido, decorrendo daí uma maior ocorrência dos riscos;
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• Os funcionários têm pouco conhecimento dos riscos a que estão expostos;
• A manutenção da instituição é deficiente pelo reduzido número de funcionários, e, entraves burocráticos para compra imediata de materiais;
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• Alguns acidentes e/ou doenças, ocorrem da não utilização adequada de EPI’s, por falta de cobrança das chefias, por negligência e /ou pouca informação dos trabalhadores dos riscos a que estão expostos e suas conseqüências.
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• CONSIDERANDO:• a pesquisa realizada;• a análise dos riscos ambientais;• a análise dos acidentes de trabalho e
doenças ocupacionais, • sugerimos:
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• Aquisição de mais Recursos Humanos específicos para atuação na SST, obedecendo ao dimensionamento indicado nas Normas Regulamentadoras, na qual recomenda para estabelecimentos com o número de empregados de 1.001à 2000 o seguinte quadro: quatro técnicos, um engenheiro, um auxiliar de enfermagem, um médico do trabalho, e ainda, um enfermeiro do trabalho o qual deverá ser contratado em tempo integral.
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• Minimização e/ou eliminação e controle dos riscos ambientais na Instituição através da elaboração do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA);
• Minimização e/ou eliminação e controle dos riscos ambientais na Instituição através da elaboração do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) da NR-7;
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• Comprometimento da alta administração em cumprir e fazer cumprir as normas do Ministério do Trabalho, através da adoção de um sistema de gestão de SST atuante na organização e realizações de auditorias internas.
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• Efetivação e sistematização do mapeamento de riscos;
• Informação e conscientização e treinamento dos funcionários em relação aos riscos e prevenção de acidentes e doenças no ambiente de trabalho;
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• Sistematização das inspeções e rondas de segurança na Instituição;
• Uso de EPIs obrigatório em algumas atividades;
• Definição das responsabilidades gerais e individuais dos funcionários em relação à segurança e à saúde no ambiente de trabalho;
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• Promoção de campanhas de esclarecimento aos trabalhadores, com o objetivo de engajá-los na elaboração de um planejamento participativo com metas a serem atingidas;
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• Planejamento e reformas dos ambientes, de acordo com as necessidades dos trabalhadores, adequando-as aos seus processos de trabalho.
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CONTROLE DE RISCOS NA SAÚDE
“TRABALHAR EM HOSPITAL É A SEGUNDA MELHOR COISA
DA VIDA ; A PRIMEIRA DEPENDE DA IMAGINAÇÃO
DE CADA UM”
MUITO OBRIGADO