jdih.pemalangkab.go€¦ · depo/ petshop/ poultry shop obat hewan yang selanjutnya disebut depo...
TRANSCRIPT
BUPATI PEMALANG PROVINSI JAWA TENGAH
PERATURAN BUPATI PEMALANG NOMOR 86 TAHUN 2018
TENTANG
TATA CARA IZIN PELAYANAN JASA MEDIK VETERINER DAN USAHA OBAT HEWAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
BUPATI PEMALANG,
M enim bang : bahw a dalam ran g k a p e lak san aan k e te n tu an Pasal 21
ayat (5), Pasal 22 aya t (3), Pasal 23 ayat (3), d an Pasal 25 ayat (3) P e ra tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 19 T ahun 2015 ten tan g Penyelenggaraan Izin di B idang P e tem ak an dan K esehatan Hewan, m aka perlu m ene tapkan P e ra tu ran B upati ten tan g T ata C ara Izin Pelayanan J a s a Medik V eteriner d an U saha O bat Hewan;
M engingat : 1. U ndang-U ndang Nomor 13 T ahun 1950 ten tan gP em bentukan D aerah -daerah K abupaten dalam L ingkungan Provinsi Ja w a T engah (Berita Negara Republik Indonesia T ahun 1950 Nomor 42);
2. U ndang-U ndang Nomor 18 T ahun 2009 ten tang P e tem ak an d an K esehatan Hewan (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2009 No 84, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 5015) sebagaim ana te lah d iu b ah dengan U ndang-U ndang Nomor 41 T ahun 2014 tentang Peru bah a n Atas U ndang-U ndang Nomor 18 T ahun 2009 ten tan g P e tem ak an d an K esehatan Hewan (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2014 Nomor 338, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 5619);
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
2
3. U ndang-U ndang Nomor 23 T ahun 2014 ten tan g P em erin tahan D aerah (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2014 Nomor 244, T am bahan Lem baran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaim ana te lah d iu b ah beberapa kali te rak h ir dengan U ndang-U ndang Nomor 9 T ahun 2015 ten tan g P e ru b ah an K edua a ta s U ndang-U ndang Nomor 23 T ah u n 2014 ten tan g P em erin tahan D aerah (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2015 Nomor 58, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
4. P e ra tu ran Pem erin tah Nomor 32 T ahun 1950 ten tang P enetapan Mulai B erlakunya U ndang-U ndang Nomor 13 T ahun 1950;
5. P e ra tu ran Pem erin tah Nomor 78 T ahun 1992 ten tang O bat Hewan (Lem baran Negara T ahun 1992 Nomor 129, T am bahan L em baran N egara Nomor 3509);
6. P e ra tu ran P em erin tah Nomor 47 T ahun 2014 ten tang Pengendalian dan Penanggulangan Penyakit Hewan (Lem baran Negara Republik Indonesia T ah u n 2014
Nomor 130, T am bahan L em baran Negara Republik Indonesia Nomor 5543);
7. P e ra tu ran P em erin tah Nomor 3 T ahun 2017 ten tang O toritas V eteriner (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2017 Nomor 20, T am bahan L em baran N egara R epublik Indonesia Nomor 6019);
8. P e ra tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 19 T ahun 2015 ten tan g Penyelenggaraan Izin di B idang P e tem ak an d an K esehatan Hewan (Lem baran D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2015 Nomor 19, T am bahan L em baran D aerah K abupaten Pem alang
Nomor 19);
9. P e ra tu ran M enteri P ertan ian Nomor 1 8 /P e rm e n tan / OT. 1 4 0 /4 /2 0 0 9 ten tan g S yarat d an T ata C ara Pem berian Izin U saha O bat Hewan;
10. P e ra tu ran M enteri P ertan ian Nomor 0 2 /P e rm e n ta n / OT. 1 4 0 /1 /2 0 1 0 ten tan g Pedom an Pelayanan J a s a
Medik Veteriner;
MEMUTUSKAN :
M enetapkan : PERATURAN BUPATI TENTANG TATA CARA IZIN
PELAYANAN JASA MEDIK VETERINER DAN USAHA OBAT
HEWAN.
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
3
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
D alam P era tu ran B upati ini yang d im aksud dengan :
1. D aerah ad a lah K abupaten Pem alang.
2. Pem erin tah D aerah ad a lah Pem erin tah K abupaten Pem alang.
3. B upati adalah B upati Pem alang.
4. D inas P ertan ian yang se lan ju tnya d isingkat D ispertan ad a lah D inas
P ertan ian K abupaten Pem alang.
5. D inas P enanam an Modal d an Pelayanan T erpadu S a tu P in tu yang
se lan ju tnya d isingkat D inas PMPTSP ada lah D inas P enanam an
Modal d an Pelayanan T erpadu S a tu P in tu K abupaten Pem alang.
6. S a tu an Polisi Pam ong Praja yang se lan ju tnya d isingkat Satpol PP
ad a lah S a tu an Polisi Pam ong Praja K abupaten Pem alang.
7. Kepala D ispertan ad a lah Kepala D ispertan K abupaten Pem alang.
8. Kepala D inas PMPTSP ad a lah Kepala D inas PMPTSP K abupaten
Pem alang.
9. Kepala Satpol PP ad a lah Kepala Satpol PP K abupaten Pem alang.
10. K esehatan hew an ad a lah segala u ru s a n yang berka itan dengan
perlindungan sum ber daya hew an, k e seh a tan m asy arak a t dan
lingkungan, se rta pen jam inan k eam anan p roduk hew an,
k ese jah te raan hew an, d an pen ingkatan ak ses p a sa r u n tu k
m endukung k ed au la tan , kem andirian , d an k e ta h an a n pangan asa l
hew an.
11. Pelayanan k eseh a tan hew an ad a lah serangkaian keg iatan yang
m eliputi pe layanan ja s a laboratorium veteriner, ja s a pem eriksaan
d an pengujian veteriner, ja s a m edik veteriner, d a n /a ta u ja s a di p u sa t
k e seh a tan h e w an /p o s k eseh a tan hew an.
12. Pelayanan ja s a m edik veteriner ad a lah layanan ja s a yang berka itan
dengan kom petensi dok ter hew an yang d iberikan kepada m asy arak a t
dalam rangka p rak tik kedok teran hew an.
13. V eteriner ad a lah segala u ru sa n yang berka itan dengan hew an dan
penyakit hew an.
14. Medik veteriner ad a lah penyelenggaraan keg iatan p rak tik kedok teran
hew an.
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
4
15. Izin Pelayanan J a s a Medik V eteriner ad a lah legalitas u sa h a d a n /a ta u
kegiatan yang d iberikan oleh B upati kepada penyelenggara
pelayanan ja s a m edik veteriner.
16. D okter hew an adalah orang yang memiliki profesi di b idang
kedok teran hew an, sertifikasi kom petensi, d an kew enangan m edik
veteriner dalam m elak san ak an pelayanan k eseh a tan hew an.
17. D okter hew an berw enang ad a lah dok ter hew an yang d itu n ju k oleh
B upati sesua i dengan kew enangannya b e rd asa rk an ja n g k a u a n tugas
pe layanannya dalam ran g k a penyelenggaraan k eseh a tan hew an.
18. D okter hew an p rak tik ad a lah dokter hew an yang m elakukan
pelayanan ja s a m edik veteriner b e ru p a p rak tik k o n su ltas i k e seh a tan
hew an a ta u m edik veteriner dengan izin p rak tik k e seh a tan hew an
dalam b en tu k S u ra t T anda Regristasi.
19. S u ra t ijin p rak tik k eseh a tan hew an ad a lah S u ra t ijin p rak tik
k eseh a tan hew an yang d ike luarkan oleh b u p a ti b e ru p a S u ra t T anda
Registrasi yang se lan ju tnya d isingkat STR.
20. T ransaksi terapetik ad a lah pelayanan ja s a m edik veteriner yang
m elibatkan u n s u r dok ter hew an, klien (pengguna jasa) d an pasien
(hewan) yang d iikuti dengan im balan a ta s kom petensi m edik
veteriner, fasilitas, d a n / a ta u tem p at p rak tik yang d igunakan .
21. P raktik k onsu ltas i k eseh a tan hew an ad a lah pelayanan ja s a m edik
veteriner oleh dok ter hew an dengan kem am puan kom petensi m edik
veteriner.
22. Kom petensi m edik veteriner ad a lah kecerdasan b ertin d ak dan
kem am puan m engam bil k e p u tu san di b idang m edik veteriner dengan
m engacu pad a perkem bangan ilm u kedokteran hew an terk in i u n tu k
kepen tingan tertinggi klien, pasien , m asy arak a t d an lingkungan se rta
k e lu h u ran su m p a h / jan ji d an kode etik profesi.
23. Sertifikat Kom petensi ad a lah ke te rangan te rtu lis yang m enjelaskan
tingkat p en g u asaan kem am puan tenaga k eseh a tan hew an dalam
m elaksanakan u ru sa n k eseh a tan hew an.
24. T em pat p rak tik ad a lah lokasi u sa h a pelayanan ja s a m edik veteriner
yang d iizinkan oleh B u p a ti/ W alikota, seperti u s a h a dokter hew an
p rak tik m andiri, dok ter hew an p rak tik bersam a, klinik hew an,
ru m ah sak it hew an, a ta u p u sa t k e seh a tan hew an.
25. D okter hew an p rak tik m andiri ad a lah su a tu u s a h a pelayanan ja s a
m edik veteriner yang dikelola oleh sa tu dokter hew an yang
m em pertanggungjaw abkan sem u a tin d ak an n y a secara individual.
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
5
26. D okter hew an p rak tik bersam a ad a lah su a tu u sa h a pelayanan ja s a
m edik v e ten n er yang d ija lankan oleh lebih dari s a tu orang dokter
hew an se rta dipim pin oleh seorang dokter hew an sebagai
penanggungj aw ab .
27. Klinik hew an ad a lah tem p at u s a h a pelayanan ja s a m edik veteriner
yang d ija lankan oleh su a tu m anajem en dengan dipim pin oleh
seorang dok ter hew an penanggungj aw ab d an memiliki fasilitas u n tu k
pengam atan hew an yang m en d ap a t gangguan k eseh a tan te rten tu .
28. O toritas V eteriner ad a lah kelem bagaan Pem erin tah a ta u Pem erin tah
D aerah yang bertanggung jaw ab d an mem iliki kom petensi dalam
penyelenggaraan K esehatan Hewan.
29. O rganisasi profesi kedokteran hew an ad a lah P erh im punan D okter
Hewan Indonesia (PDHI).
30. O bat Hewan ad a lah sed iaan yang d a p a t d igunakan u n tu k m engobati
hew an, m em bebaskan gejala, a ta u m em odifikasi p roses kim ia dalam
tu b u h yang m eliputi sed iaan biologik, farm akoseutika , prem iks, dan
sed iaan oba t hew an alam i.
31. Izin u sa h a oba t hew an ad a lah pe rn y a taan te rtu lis yang d iberikan
oleh pe jabat yang berw enang kepada pero rangan w arga negara
Indonesia a ta u b ad an u s a h a u n tu k m elakukan u sa h a di b idang
p em b u atan , penyedian, peredaran , pem asu k an d an / a ta u
pengeluaran oba t hew an.
32. D epo/ p e tsh o p / poultry shop oba t hew an yang se lan ju tnya d isebu t
depo ad a lah u n it u sa h a yang m elakukan u sa h a penyediaan
d a n /a ta u p eredaran oba t hew an dari d istribu to r.
30. Toko obat hew an se lan ju tnya d iseb u t toko ada lah u n it u s a h a yang
m elakukan u s a h a penyediaan d a n / a ta u pered a raan oba t hew an
selain oba t keras.
31. Hari ad a lah hari ke ija Pem erin tah K abupaten Pem alang.
BAB II
RUANG LINGKUP
Pasal 2
R uang lingkup P era tu ran B upati ini terd iri dari :
a. izin pelayanan ja s a m edik veteriner;
b. izin u sa h a obat hew an.
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
6
BAB III
IZIN PELAYANAN JASA MEDIK VETERINER
B agian K esatu
Je n is Perizinan Pelayanan J a s a Medik V eteriner
Pasal 3
Je n is perizinan pelayanan ja s a m edik veteriner terd iri dari:
a. Izin dok ter hew an praktik ;
b. Izin klinik hew an.
Bagian Kedua
Penyelenggaraan Izin Pelayanan J a s a Medik V eteriner
Pasal 4
(1) Setiap orang yang b e ru sa h a di b idang pelayanan ja s a m edik veteriner
wajib m em iliki izin dari Bupati.
(2) B upati m elim pahkan penerb itan izin sebagaim ana d im aksud p ad a
ayat (1) kepada Kepala D inas PMPTSP.
(3) Izin sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 3 h u ru f a d iberikan dalam
b e n tu k STR yang berlaku se lam a 4 (empat) ta h u n d an d ap a t
d iperpanjang.
(4) Izin sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 3 h u ru f b d iberikan dalam
b e n tu k S u ra t izin u s a h a Klinik Hewan, yang berlaku se lam anya
sepan jang tidak te rd a p a t pelanggaran te rh ad ap ad m in istras i dan
teknis.
Pasal 5
(1) Setiap dokter hew an yang m elakukan p rak tik wajib m em iliki izin dari
Kepala D inas PMPTSP.
(2) U n tuk m em peroleh izin sebagaim ana d im aksud p ad a aya t (1)
d iperlukan p ersy ara tan adm in istrasi d an teknis.
(3) P ersyara tan ad m in istras i sebagaim ana d im aksud pad a ayat (2)
berupa:
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
7
a. W arga Negara Indonesia yang d ibuk tikan dengan K artu T anda
P enduduk (KTP) elektronik;
b. foto copi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
c. su ra t ke te rangan berbadan se h a t dari dok ter pem erin tah ;
d. su ra t ke te rangan tem p at p rak tekdok te r hew an dari Pem erin tah
D esa / K elurahan;
e. p as foto b erw am a u k u ra n 4x6 cm sebanyak 2 lem bar;
f. su ra t rekom endasi dari p en g u ru s cabang organ isasi profesi
kedok teran hew an setem pat; dan
g. memiliki dokum en lingkungan b e ru p a S u ra t P em yataan
K esanggupan Pengelolaan D an P em an tauan L ingkungan H idup
(SPPL).
(4) P ersyara tan tekn is sebagaim ana d im aksud pad a ayat (2) berupa:
a. m em iliki tem p at praktik ;
b. mem iliki fasilitas p e ra la tan m edik veteriner; dan
c. m enggunakan oba t hew an yang terdaftar.
(5) D okter hew an p rak tik yang bekerja pad a p rak tik bersam a, m asing-
m asing dokter hew an p rak tik h a ru s memiliki S u ra t Izin P raktik sesua i
dengan tem p at k e ija praktik .
(6) Form at izin dalam b en tu k STR sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (2)
d an p ersy ara tan tekn is fasilitas p e ra la tan m edik veteriner
sebagaim ana d im aksud p ad a aya t (4) h u ru f b te rcan tu m dalam
Lam piran yang m eru p ak an bagian tidak te rp isah k an dari P e ra tu ran
B upati ini.
Pasal 6
Setiap Klinik Hewan wajib memiliki izin dari Kepala D inas PMPTSP
U ntuk m em peroleh izin Klinik Hewan sebagaim ana d im aksud pad a
ayat (1) d iperlukan p e rsy ara tan adm in istras i d an p ersy ara tan teknis.
P ersyara tan adm in istrasi sebagaim ana d im aksud pad a ayat (2)
berupa:
a. W arga Negara Indonesia yang d itu ju k an dengan K artu T anda
p en d u d u k (KTP) elektronik;
b. foto copi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
c. m asing-m asing tenaga m edik veteriner m em iliki S u ra t Izin
Praktik;
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
8
d. m em iliki S u ra t Izin M endirikan B angunan (IMB) dengan syara t
gam bar tekn is b a n g u n an paling sedikit terdiri dari:
1. tem pat praktik ;
2. ru an g a n k h u su s u n tu k m enangan i pasien; dan
3. k andang u n tu k observasi d a n / a ta u kan d an g raw at inap.
e. m em iliki dokum en lingkungan.
(4) P ersyara tan tekn is sebagaim ana d im aksud pad a ayat (3) m eliputi:
a. m em iliki fasilitas pe layanan m edik veteriner;
b. m em iliki dok ter hew an praktik ;
c. m em iliki dok ter hew an p rak tik sebagai penanggung jaw ab u sah a ;
d. m enggunakan oba t hew an yang terdaftar; dan
e. memiliki kode etik k linik hew an in ternal.
(5) Fasilitas d an p e rlakuan dalam m enangan i hew an h a ru s
m em perha tikan kese jah te raan hew an.
(6) Form at S u ra t izin Klinik Hewan sebagaim ana d im aksud p a d a ayat (1)
te rcan tu m dalam L am piran yang m eru p ak an bagian tidak
te rp isah k an dari P e ra tu ran B upati ini.
Pasal 7
(1) T em pat p rak tik sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 6 ayat (3) h u ru f
d angka 1 paling sedikit h a ru s dilengkapi dengan:
a. p ap an n am a dengan m en can tu m k an b en tu k u s a h a pelayanan
ja s a m edik veteriner b e ru p a klinik hew an dengan a lam at yang
je las, se rta dengan u k u ra n yang m em adai;
b. tem p at u sa h a m enunggu klien d an pasien yang m em adai;
c. ru an g kerja u n tu k m ele takkan m eja periksa, uji sederhana ,
p e ra la tan m edik veteriner, lem ari obat, p e ra la tan u n tu k
adm in istras i d an rekam m edik, se rta p e ra la tan u n tu k m enangani
lim bah pelayanan k eseh a tan hew an;
d. sistem penerangan d an sirku lasi u d a ra yang m em adai sesuai
k apasitas;
e. su m b er a ir bersih , sistem d ra inase , sistem p en an g an an lim bah,
sistem k eam an an u n tu k m enjam in m an u sia , hew an d an
lingkungan; dan
f. sistem kom unikasi.
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
9
(2) R uangan k h u su s u n tu k m enangan i pasien yang h a ru s dimiliki
sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 6 ayat (3) h u ru f d angka 2 h a ru s
d a p a t d igunakan d an h a m s m u d ah d isuc iham akan dengan
m em enuhi k e seh a tan d an k ese lam atan kerja.
Pasal 8
Fasilitas pe layanan m edik veteriner sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 6
ayat (4) h u ru f a paling sedikit h a m s memiliki:
a. p e ra la tan u n tu k m engendalikan hew an;
b. p e ra la tan u n tu k m endiagnosa secara klinis;
c. p e ra la tan p enun jang d iagnosa laboratorium (secara sederhana);
d. p e ra la tan pengobatan d an peny im panan obat;
e. p e ra la tan u n tu k adm in istras i k an to r dan rekam m edis;
f. p e ra la tan u n tu k kese lam atan petugas; dan
g. p e ra la tan u n tu k m enangan i lim bah pelayanan k eseh a tan hew an.
Pasal 9
(1) D okter hew an p rak tik yang h a m s dimiliki Klinik Hewan sebagaim ana
d im aksud dalam Pasal 6 aya t (4) h u m f b seku rang -ku rangnya h a m s
m em enuhi persyara tan :
a. je las kom petensi d an k ed u d u k an n y a dalam m anajem en u sa h a
klinik hew an;
b. memiliki ko n trak penyeliaan dengan tenaga k eseh a tan hew an yang
m enjadi tanggung jaw abnya te rh ad ap tin d ak an m edik veteriner
yang boleh d ilakukannya;
c. m engetahu i hak n y a d an m elak san ak an kew ajibannya dalam
pelayanan ja s a m edik veteriner sebagai bagian integral dari sistem
k eseh a tan hew an nasional;
d. siap b ek e ijasam a b e rd asa rk an h u b u n g an etika keprofesionalan
dengan sesam a kolega lainnya d an m engem bangkan ciri profesi
be la jar sepan jang hayat, m ew ujudkan pe layanan prim a ja s a m edik
veteriner se rta be rpartis ipasi ak tif dalam pem binaan p rak tik
kedok teran hew an; dan
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
10
e. m em iliki ru ju k a n operasional yang baku , ru ju k a n p u s ta k a dan
ru ju k an laboratorium dalam m en en tu k an d iagnosa d an prognosa.
(2) D okter hew an p rak tik sebagai penanggung jaw ab klinik hew an
sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 6 ayat (4) h u ru f c h a ru s
m em buat p e rn y a taan sebagai berikut:
a. m enyatakan u n tu k ta a t p ad a ka idah -kaidah keprofesionalan
kedok teran hew an, se rta su m p ah d an kode dokter hew an; dan
b. m enyatakan tu ru t bela negara dalam bidang k eseh a tan hew an
dengan berpartis ipasi dalam p e lak san aan sistem k eseh a tan hew an
nasional.
(3) Penggunaan o ba t hew an yang terd a fta r sebagaim ana d im aksud dalam
Pasal 6 ayat (4) h u ru f d ad a lah oba t hew an yang d igunakan dalam
pelayanan m edik veteriner yang te rd a fta r kecuali yang d iberikan
k h u su s dari in s tan s i yang berw enang.
Bagian Ketiga
T ata C ara Perm ohonan Izin
Pasal 10
(1) D okter hew an p rak tik d an u s a h a klinik hew an m engajukan
perm ohonan izin kepada Kepala D inas PMPTSP.
(2) D inas PMPTSP m elakukan penelitian dan pengkajian berkas
perm ohonan izin yang te lah lengkap dan benar.
(3) B erd asark an hasil penelitian d an pengkajian berkas perm ohonan izin
sebagaim ana d im aksud pad a ayat (2) Kepala D inas PMPTSP
m em berikan k e p u tu sa n u n tu k m enerim a a ta u m enolak perm ohonan
izin.
(4) K epu tusan a ta s perm ohonan izin sebagaim ana d im aksud p ad a ayat
(3) d iberikan oleh Kepala D inas PMPTSP paling lam a 14 (em pat belas)
h a ri se jak berkas perm ohonan d inyatakan lengkap d an benar.
(5) Apabila da lam jan g k a w ak tu sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (4)
te lah terlam pau i d a n tidak ad a su a tu k e p u tu san , m aka perm ohonan
izin dok ter hew an p rak tik d an u sa h a klinik hew an dianggap diterim a.
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
11
B agian Keem pat
Hak d an Kewajiban
Pasal 11
(1) D okter hew an p rak tik yang te lah m em peroleh S u ra t Izin P raktik
m em punyai h a k u n tu k :
a. m elakukan pelayanan ja s a m edik veteriner sesu a i dengan
kom petensinya;
b. m elakukan tin d ak an m edik veteriner sesu a i dengan ka idah -kaidah
u n tu k ilm u kedok teran hew an; dan
c. m ene tapkan b iaya ja s a a ta s kom petensi m edik veteriner, fasilitas,
d a n /a ta u tem p at p rak tik yang d igunakan .
(2) Klinik hew an yang te lah m em peroleh izin u s a h a m em punyai h ak
u n tu k :
a. m engoperasionalkan tem p at p rak tik k lin ik hew an;
b. m ene tapkan dokter hew an penanggungjaw ab;
c. m em perke ijakan tenaga k eseh a tan hew an; dan
d. m ene tapkan biaya ja s a a ta s kom petensi m edik veteriner, fasilitas,
d a n /a ta u tem p a t p rak tik yang d igunakan .
Pasal 12
(1) D okter Hewan P rak tik yang m elakukan pelayanan ja s a m edik
veteriner berkew ajiban u n tu k :
a. m elaporkan k a su s penyakit hew an yang d iduga te rm asu k penyakit
hew an m en u la r yang wajib d ilaporkan (notifable disease) kepada
P em erin tah /P em erin tah D aerah;
b. be rpartis ipasi dalam p e lak san aan vaksinasi d an pengobatan
dalam program pencegahan d an p em b eran tasan penyakit hew an
m en u la r yang d ite tap k an oleh P em erin tah /P em erin tah D aerah;
c. be rpartis ipasi dalam pendid ikan klien a ta u m asy arak a t u m u m
dalam m enyikapi be ijangk itnya a ta u m ew abahnya penyakit hew an
m en u la r d an penyakit zoonosis; dan
d. berpartis ipasi dalam pem binaan p rak tik kode etik kedok teran
hew an dengan ca ra m enghadiri d iskusi, lokakarya, sem inar yang
be rk a itan dengan k eseh a tan hew an g u n a m enam bah w aw asan d an
kom petensinya.
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
12
(2) Klinik hew an yang m elakukan pelayanan ja s a m edik veteriner
berkew ajiban u n tu k :
a. m elaporkan k a su s penyakit hew an yang d iduga te rm asu k penyakit
hew an m enu la r yang wajib d ilaporkan (notifable disease) kepada
P em erin tah / Pem erin tah D aerah;
b. berpartis ipasi dalam p e lak san aan vaksinasi d an pengobatan
dalam program pencegahan d an p em b eran ta san penyakit hew an
m enu la r yang d ite tapkan oleh P em erin tah / P em erin tah D aerah;
c. berpartis ipasi dalam pend id ikan klien a ta u m asy arak a t u m u m
dalam m enyikapi berjangkitnya a ta u m ew abahnya penyakit hew an
m en u la r d an penyakit zoonosis;
d. berpartis ipasi dalam pem binaan p rak tik kode etik kedok teran
hew an dengan ca ra m enghadiri d iskusi, lokakaiya, sem inar yang
b erka itan dengan k eseh a tan hew an g u n a m enam bah w aw asan dan
kom petensinya; dan
e. m enghorm ati d an m em atuh i k e p u tu sa n d a n / a ta u tin d ak an m edik
veteriner yang diam bil oleh penanggung jaw ab m edik veteriner
d a n / a ta u dok ter hew an praktik .
BAB IV
TINDAKAN, KATEGORI, DAN BENTUK
PELAYANAN JASA MEDIK VETERINER
B agian K esatu
T indakan
Pasal 13
T indakan m edik veteriner dalam p e lak san aan pelayanan ja s a m edik
veteriner a n ta ra lain:
a. m elakukan prognosis d an diagnosis penyakit secara klinis, patologis,
laboratoris, d a n / a ta u epidemiologis;
b. m elakukan tin d ak an tran sak s i te rap eu tik b e ru p a k o n su ltas i d a n /
a ta u p e rse tu ju an tin d ak an m edis (informed-consent) kepada pem ilik
hew an yang d ilan ju tk an dengan beberapa kem ungk inan tin d ak an
preventif, kuratif, rehabilitatif, d an prom otif dengan m enghindari
tin d ak an m alpraktik ;
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
13
c. m elakukan pem eriksaan dan pengujian keam anan , k eseh a tan ,
k e u tu h a n , p roduk he wan;
d. m elakukan konfirm asi kepada u n it pe layanan k eseh a tan hew an
ru ju k an jik a d iperlukan;
e. m enyam paikan d a ta penyakit d an keg iatan pelayanan kepada O toritas
Veteriner;
f. m en indak lan ju ti k e p u tu sa n P em erin tah d a n / a ta u P em erin tah D aerah
yang berka itan dengan pengendalian d an penanggu langan penyakit
hew an d a n / a ta u k eseh a tan m asy arak a t veteriner;
g. m elakukan pendid ikan klien d a n / a ta u pendid ikan m asy arak a t
seh u b u n g an dengan parad igm a se h a t d an p en erap an kaidah
k ese jah te raan hew an.
Bagian Kedua
Kategori
Pasal 14
Pelayanan ja s a m edik veteriner sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 5
yang d ilakukan oleh dokter hew an p rak tik d a p a t d ikategorikan sebagai
berikut:
a. P rak tik T ransaksi Terapetik;
b. P raktik K onsultasi K esehatan Hewan.
Bagian Ketiga
B en tuk Pelayanan J a s a Medik V eteriner
Pasal 15
(1) Pelayanan ja s a m edik veteriner d ap a t d ilakukan oleh Pem erin tah
D aerah a ta u b ad an u sa h a , seperti pero rangan , yayasan , koperasi,
p e ru sa h a a n k o m an d ite r/ CV, d an perseroan te rb a ta s / PT secara
sendiri-sendiri a ta u k e ija sam a d ian ta ra keduanya.
(2) Pelayanan ja s a m edik veteriner kategori p rak tik tra n sa k s i terapetik ,
d ap a t d iikuti dengan keg iatan am bu la toar d a n / a ta u kun ju n g an
p rak tik konsu ltas i k eseh a tan hew an d isesu a ik an dengan jen is hew an
yang d itangani, a n ta ra lain:
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
14
a. hew an kecil (anjing d an kucing);
b. hew an b esar (ternak ru m in an sia , te m a k m onogastrik);
c. hew an laboratorium ;
d. sa tw a liar d an hew an kebun b inatang;
e. hew an akuatik ; d a n / a ta u
f. unggas d an sa tw a h a rap an .
BAB V
IZIN USAHA OBAT HEWAN
Pasal 16
(1) Setiap orang d a n / a ta u b ad an u s a h a yang m elakukan keg iatan u sa h a
depo d a n / a ta u toko wajib memiliki izin u s a h a obat hew an dari Kepala
D inas PMPTSP.
(2) Izin u s a h a oba t hew an sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (1) berlaku
se lam a keg iatan penyediaan d an p e red a ran oba t hew an berlangsung
d an sepan jang pem egang izin m em enuhi kew ajiban d an k e ten tu an
p e ra tu ran p e rundang -undangan .
Pasal 17
(1) U n tuk m em peroleh izin u s a h a oba t hew an, se tiap depo d a n / a ta u toko
h a ru s m em enuhi p e rsy ara tan adm in istras i d an p e rsy ara tan teknis.
(2) Form at izin u sa h a depo d an toko sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (1)
te rcan tu m dalam Lam piran yang m eru p ak an bagian tidak te rp isah k an
dari P e ra tu ran B upati ini
Pasal 18
(1) P ersyara tan adm in istras i u n tu k izin u s a h a depo sebagaim ana
d im aksud dalam Pasal 17 m eliputi:
a. W arga Negara Indonesia yang d itu n ju k a n dengan K artu T anda
P enduduk (KTP) elektronik;
b. foto copi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
c. s a ra n a / p e ra la tan u n tu k m elakukan keg iatan u sah an y a ;
d. su ra t ke te rangan tem pat u s a h a obat hew an dari Pem erin tah D esa /
K elurahan;
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
15
e. p as foto b erw am a u k u ra n 4x6 cm sebanyak 2 lem bar;
f. m em iliki S u ra t Izin M endirikan B angunan (IMB); dan
g. foto copy rekom endasi dari A sosiasi O bat Hewan Indonesia di
daerah , apab ila Asosiasi oba t hew an di d aerah belum ad a m aka
rekom endasi d ite rb itkan Asosiasi O bat Hewan Indonesia Pusat.
(2) P ersyara tan tekn is u n tu k izin u sa h a depo sebagaim ana d im aksud
dalam Pasal 17 m em punyai:
a. tem p at peny im panan oba t hew an yang d a p a t m enjam in terjaganya
m u tu oba t hew an; dan
b. tenaga dokter hew an a ta u apo teker yang bekerja tidak te tap a ta u
tenaga asis ten apo teker yang bekeija te tap sebagai penanggung
jaw ab teknis.
Pasal 19
(1) P ersyara tan adm in istras i u n tu k izin u s a h a toko sebagaim ana
d im aksud dalam Pasal 17 m eliputi:
a. W arga Negara Indonesia yang d itu n ju k an dengan K artu T anda
P enduduk (KTP) elektronik;
b. foto copi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
c. s a ra n a / p e ra la tan u n tu k m elakukan keg iatan u sah an y a ;
d. su ra t ke te rangan tem p at u sa h a oba t hew an dari Pem erin tah D esa /
K elurahan;
e. p a s foto berw arna u k u ra n 4x6 cm sebanyak 2 lem bar; d an
f. memiliki S u ra t Izin M endirikan B angunan (IMB).
(2) P ersyara tan tekn is u n tu k izin u s a h a toko sebagaim ana d im aksud
dalam Pasal 17 ya itu m em punyai tem p a t peny im panan u n tu k
m em p ertah an k an m u tu , k h asia t, d an k eam an an obat hew an.
Pasal 20
(1) Perm ohonan izin U saha O bat Hewan sebagaim ana d im aksud dalam
Pasal 17 ayat (1) d isam paikan kepada Kepala D inas PMPTSP.
(2) Kepala D inas PMPTSP sete lah m enerim a perm ohonan izin U saha O bat
Hewan dalam jan g k a w ak tu paling lam a 3 (tiga) h a ri kerja te rh itu n g
sejak d iterim anya su ra t perm ohonan h a ru s segera m em berikan
jaw aban diterim a, d itu n d a , a ta u ditolak.
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
16
(3) Perm ohonan izin U saha O bat Hewan d iterim a apab ila te lah m em enuhi
p e rsy ara tan adm in istras i m au p u n p ersy ara tan tekn is sebagaim ana
d im aksud dalam Pasal 18 d an Pasal 19.
(4) Perm ohonan izin U saha O bat Hewan d itu n d a apab ila m asih ad a
k ek u ran g an p ersy ara tan adm in istrasi m au p u n p e rsy ara tan tekn is
sebagaim ana d im aksud pad a Pasal 18 d an Pasal 19 yang
d ib eritah u k an oleh D inas PMPTSP.
(5) Pem ohon izin U saha O bat Hewan dalam jan g k a w ak tu paling lam a 5
(lima) h a ri kerja te rh itu n g sejak m enerim a p em beritahuan
sebagaim ana d im aksud pad a ayat (4) h a ru s su d a h m elengkapi
k ek u ran g an persyara tan .
(6) Apabila dalam jan g k a w ak tu sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (5)
pem ohon belum m elengkapi k ek u ran g an p ersy ara tan adm in istrasi,
perm ohonan d ikem balikan kepada pem ohon.
(7) Perm ohonan izin U saha O bat Hewan dito lak apab ila p e rsy ara tan
adm in istrasi m a u p u n p ersy ara tan tekn is tidak benar.
(8) Penolakan perm ohonan izin U saha O bat Hewan sebagaim ana
d im aksud pad a ayat (7) d isam paikan kepada pem ohon oleh Kepala
D inas PMPTSP d iserta i a la san peno lakan secara tertu lis .
Pasal 21
Pem egang izin U saha O bat Hewan b e rh ak m elakukan u sa h a n y a sesua i
dengan izin yang dimiliki.
Pasal 22
Pem egang izin U saha O bat Hewan m em punyai kew ajiban m elakukan
u sa h a n y a secara n y a ta dalam w ak tu 3 (tiga) b u lan sejak d ikeluarkannya
izin U saha O bat Hewan.
BAB VI
SANKSI ADMINISTRASI
Pasal 23
(1) Pem egang izin dok ter hew an prak tik , d an izin klinik hew an, yang tidak
m elak san ak an kew ajiban sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 12
d ikenakan san k si adm in istrasi.
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
17
(2) Pem egang izin u s a h a oba t hew an yang tidak m elak san ak an kew ajiban
sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 22 d ikenakan sanksi
adm in istrasi.
(3) Sanksi adm in istras i sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (1) d an ayat (2)
berupa:
a. peringa tan tertu lis; d a n / a ta u
b. p e n u tu p a n pelayanan p rak tik dok ter hew an, k linik hew an d a n /
a ta u u sa h a oba t hew an.
(4) Pem berian san k si adm in istras i sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (1)
dan aya t (2) d ilakukan oleh D inas PMPTSP.
Pasal 24
(1) Peringatan te rtu lis sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 23 aya t (2)
h u ru f a d iberikan sebanyak 3 (tiga) kali b e r tu ru t- tu ru t dengan selang
w ak tu m asing-m asing 7 (tujuh) h a ri peringatan pertam a, 3 (tiga) hari
peringa tan ked u a d an 3 (tiga) ha ri peringa tan ketiga.
(2) Apabila sam pai jan g k a w ak tu peringa tan te rtu lis sebagaim ana
d im aksud p ad a ayat (1) te lah berakhir, d an pem egang izin dokter
hew an prak tik , izin klinik hew an d a n / a ta u izin u sa h a o ba t hew an
tidak m elak san ak an kew ajibannya sebagaim ana d im ak su d dalam
Pasal 12 d an Pasal 22, m aka d ilakukan p e n u tu p a n pelayanan ja s a
m edik veteriner d a n / a ta u u sa h a oba t hew an.
BAB VII
PENCABUTAN IZIN
Pasal 25
(1) Izin u sa h a obat hew an d icab u t apabila:
a. dalam jan g k a w ak tu l(sa tu ) ta h u n sete lah d iberikan izin u sa h a
obat hew an tidak m elakukan kegiatan;
b. te rb u k ti m enyediakan d a n / a ta u m engedarkan obat hew an ilegal;
c. m em indahkan lokasi u s a h a obat hew an ta n p a p e rse tu ju an
pem beri izin; d a n / a ta u
d. tidak m em enuhi k e ten tu an yang te rcan tu m dalam izin U saha O bat
Hewan.
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
18
(2) P encabu tan izin u s a h a oba t hew an sebagaim ana d im aksud pada ayat
(1) d ilakukan setelah diberi peringa tan secara te rtu lis sebanyak 3
(tiga) kali b e r tu ru t- tu ru t dengan selang w ak tu m asing-m asing 7
(tujuh) h a ri peringa tan pertam a, 3 (tiga) hari peringatan k ed u a d an 3
(tiga) h a ri peringa tan ketiga tidak d iindahkan oleh pem egang izin.
(3) Peringatan secara te rtu lis sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (2)
d ilakukan oleh PMPTSP berkoord inasi dengan Satpol PP d an
D ispertan .
BAB VIII
PENGAWASAN IZIN PELAYANAN JASA MEDIK VETERINER
DAN IZIN USAHA OBAT HEWAN
Pasal 26
(1) B upati m enyelenggarakan pengaw asan te rh ad ap p e lak san aan izin
Pelayanan J a s a Medik V eteriner d an izin U saha O bat Hewan.
(2) Pengaw asan izin Pelayanan J a s a Medik V eteriner d an U saha O bat
Hewan sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (1) d ilak san ak an oleh Satpol
PP, D inas PMPTSP, d an D ispertan.
BAB IX
KETENTUAN PERALIHAN
Pasal 27
(1) S em ua izin pelayanan ja s a m edik veteriner d an u sa h a obat hew an dari
B upati sebelum d ite rb itkannya P e ra tu ran B upati ini te tap d ap a t
m elaksakan pelayanan ja s a m edik veteriner d an u s a h a u sa h a oba t
hew an
(2) D alam hal di D aerah tidak te rd ap a t p en g u ru s cabang organisasi
profesi kedok teran hew an, m aka dok ter hew an p rak tik d a n / a ta u
u sa h a pe layanan ja s a m edik veteriner d ap a t m engajukan perm ohonan
rekom endasi dari p en g u ru s cabang o rgan isasi profesi kedokteran
hew an d aerah terdekat.
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
19
BAB X
KETENTUAN PENUTUP
Pasal 28
P e ra tu ran B upati ini m ulai berlaku p ad a tanggal d iundangkan .
Agar setiap o rang m engetahuinya, m em erin tahkan pengundangan
P e ra tu ran B upati ini dengan penem patannya dalam B erita D areah
K abupaten Pem alang.
D itetapkan di Pem alang
pad a tanggal 21 D esem ber 2018
BUPATI PEMALANG,
Capttd
JUNAEDI
D iundangkan di Pem alang
pad a tanggal 21 D esem ber 2018
SEKRETARIS DAERAH
KABUPATEN PEMALANG,
Capttd
BUDHIRAHARDJO
BERITA DAERAH KABUPATEN PEMALANG TAHUN 2018 NOMOR 86
S alinan sesua i dengan aslinya KEPALA BAGIAN HUKUM
SETDA KABUPATEN PEMALANG
PUJTgUGIHARTO, SH Pem bina T ingkat I
NIP. 19670510 199603 1 002
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
20
LAMPIRANPERATURAN BUPATI PEMALANG NOMOR 8 k TAHUN 2018TENTANG TATA CARA IZIN PELAYANAN JASA MEDIK VETERINER DAN USAHA OBAT HEWAN
A. FORMAT SURAT IZIN PRAKTEK DOKTER HEWAN
PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU
SURAT IZIN PRAKTEK DOKTER HEWAN NOMOR: ..........................
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu Satu Pintu, berdasarkan Permohonan Izin Dokter He wan Praktik tertanggal ..................... . memberikan SURAT IZIN PRAKTIK ini kepada:
Drh....................................Nomor Anggota PDHI: ......................
Konsultasi Kesehatan He wan dan / atau Transaksi Terapetik
Telp : .................. HP : ...............................Setiap hari keija (sesuai dengan yang diajukan)- Pagi pukul.......... -...........(sesuai dengan yang diajukan)
Sore pukul..........-.......... (sesuai dengan yang diajukan)Atau dengan perjanjian (On Call)
Dengan ketentuan sebagai berikut:1. Mentaati peraturan perundang-undangan yang berlaku.2. Mematuhi Sumpah, Etika Veteriner dan Kode Etik Dokter Hewan.3. Surat Izin Praktik ini berlaku selama 5 (lima) tahun sejak tanggal dikeluarkan dan
diperbaharui selambat-lambatnya 2 (dua) bulan sebelum habis masa berlakunya.
Demikian Surat Izin Praktik Dokter Hewan ini diberikan dan apabila teijadi perubahan alamat dan tempat praktik sebagaimana tersebut di atas, hams melaporkan untuk diperbami kembali.
Dikeluarkan di : PemaJang pada tanggal :
a.n. BUPATI PEMALANG KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU
(................ )Tembusan :Yth. Sdr. Ketua PDHI Cabang Jateng VI
PasfotoWarna
4 x 6
Nama Tempat Pelayanan Jenis Kategori Layanan Kekhususan Kompetensi Alamat Praktik Telp dan HP Hari / Jam Praktik
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
21
B. PERSYARATAN TEKNIS FASILITAS PERALATAN MEDIK VETERINER
PERSYARATAN MINIMAL UNTUK FASILITAS PELAYANAN MEDIK VETERINER
1. Dokter Hewan Praktek :
a. Ruangan Pelayanan
b. Alat Medis
c. Alat Penunjang Praktik
d. Obat wajib ada
e. Jasa Pelayanan
Ruang tunggu, ruang periksa.
Thermometer, gnnting bengkok dan lurus,
stethoscope, IV catheter, pinset bayonet,disposable
syringe, disposable needle, infusion set, otoscope,
ophalmoscope, benang operasi, nail clipper, alat
operasi minor,Arteri Klem lurus.
Papan nama, meja konsultasi, meja periksa, lemari
obat dan alat, timbangan, coolerbox / lemari es,
rekaman medis, tiang infus, baskom stainless,
kidney tray.
Antibiotika, anthistamin, atropin sulfa,
anthelmentik, sedativa, corticosteroids, vaksin,
alkohol, antiseptik, obat oral.
Konsultasi dan terapi, vaksinasi, operasi mior
2. Klinik Hewan :
a. Ruang Pelayanan
b. Ruang Penunjang
c. Alat Medis
d. Alat Penunjang Praktik
Ruang tunggu, ruang periksa, ruang tindakan, ruang
preparasi, ruang operasi, ruang rawat inap, ruang
observasi
Ruang cuci alat kain operasi, ruang rapat dokter,
ruang obat.
Thermometer, gunting bengkok dan lurus,
stethoscope, arteri klem lurus 12-14 cm, IV
catheter, urine catheter,pinset bayonet, disosable
syringe, disposable needle, infusion set, otoscope,
ophalmoscope, benang operasi, nail clipper, alat
operasi minor, alat operasi mayor.
Papan nama, meja konsultasi, meja periksa, lemari
obat dan alat, timbangan bayi, coolerbox!lemari es,
rekaman medis, tiang infus, baskom stainless,
kidney tray, lampu operasi, x-ray viewer, container
stainless.
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
22
e. Layanan laboratorium Parasitologi.
f. Peralatan laboratorium Mikroskop binokuler.
g. Peralatan bedah : Autoclave / steam, kain operasi S dan L, baju
bedah, tromol besar, tromol kecil.
h. Obat Wajib ada : Antibiotika, anthistamin, atropin sulfa,
anthelmentik, sedativa, analgesik, adrenaline,
epinephrine, corticosteroids, vaksin, alkohol,
antiseptik, obat oral, anestetik, cairan infixs.
i. Jasa Pelayanan : Konsultasi dan terapi, vaksinasi, operasi minor,
operasi mayor, rawap inap.
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
23
C. FORMAT IZIN KLINIK HEWAN
PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU
SURAT IZIN USAHA KLINIK HEWAN NOMOR : ..........................
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan PerizinanTerpadu Satu Pintu, berdasarkan Permohonan Izin Pemohon tertanggal ..................... .
USAHA KLINIK HEWAN ini kepada :
Konsultasi Kesehatan Hewan dan / atau Transaksi Terapetik, Pendidikan klien atau masyarakat mengenai kesehatan Hewan dan lingkungan
Jawab : ..................
Telp : .................. HP : ...............................Setiap hari kerja (sesuai dengan yang diajukan)- Pagi pukul.......... -...........(sesuai dengan yang diajukan)
Sore pukul......... -.......... (sesuai dengan yang diajukan)Atau dengan perjanjian {On Call)
Dengan ketentuan sebagai berikut:1. Mentaati peraturan perundang-undangan yang berlaku.2. Mematuhi Sumpah, Etika Veteriner dan Kode Etik Dokter Hewan.3. Surat Izin Praktik ini berlaku selama 5 (lima) tahun sejak tanggal dikeluarkan dan
diperbaharui selambat-lambatnya 2 (dua) bulan sebelum habis masa berlakunya.
Demikian Surat Izin Usaha Klinik Hewan ini diberikan dan apabila teijadi perubahan alamat dan tempat praktik sebagaimana tersebut di atas, harus melaporkan untuk diperbarui kembali.
memberikan SURAT IZIN
Nama Tempat Pelayanan : Jenis Kategori Layanan
Dokter Hewan Penanggung Alamat Praktik :Telp dan HP :Hari / Jam Praktik :
Dikeluarkan di : Pemalang pada tanggal :
PasfotoWarna
4 x 6
a.n. BUPATI PEMALANG KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU
( )
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
24
D. FORMAT IZIN USAHA DEPO
PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU
SURAT IZIN USAHA DEPO OBAT HEW AN NOMOR : ..........................
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan PerizinanTerpadu Satu Pintu, berdasarkan Permohonan Izin Pemohon tertanggal ..................... ,memberikan SURAT IZIN DEPO OBAT HEW AN ini kepada :
Nama Tempat Usaha : ....................................................................................Alamat TempatUsaha : ....................................................................................Telp dan HP : Telp : .................. HP : ...............................Dokter Hewan/Apoteker/Asisten apotekerPenanggung Jawab : ..................
Dengan ketentuan sebagai berikut:1. Mentaati peraturan perundang-undangan yang berlaku.2. Surat Izin ini berlaku selama kegiatan penyediaan dan peredaran obat hewan
berlangsung dan sepanjang pemegang izin memenuhi kewajiban dan ketentuan peraturan perundang-undangan
Demikian Surat Izin Usaha Depo Obat Hewan ini diberikan dan apabila terjadi perubahan alamat tempat usaha sebagaimana tersebut di atas, harus melaporkan untuk diperbarui kembali.
Dikeluarkan di : Pemalang pada tanggal :
PasfotoWarna
4 x 6
a.n. BUPATI PEMALANG KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU
( )
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id
25
E. FORMAT IZIN USAHA TOKO
PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU
SURAT IZIN USAHA TOKO OBAT HEW AN NOMOR : ..........................
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan PerizinanTerpadu Satu Pintu, berdasarkan Permohonan Izin Pemohon tertanggal ..................... ,memberikan SURAT IZIN TOKO OBAT HEWAN ini kepada :
Nama Tempat Usaha : ....................................................................................Alamat Tempat Usaha : ....................................................................................Telp dan HP : Telp : ..................HP : ...............................
Dengan ketentuan sebagai berikut:1. Mentaati peraturan penmdang-undangan yang berlaku.2. Surat Izin ini berlaku selama kegiatan penyediaan dan peredaran obat hewan
berlangsung dan sepanjang pemegang izin memenuhi kewajiban dan ketentuan peraturan perundang-undangan
Demikian Surat Izin Usaha Toko Obat Hewan ini diberikan dan apabila teijadi perubahan alamat tempat usaha sebagaimana tersebut di atas, harus melaporkan untuk diperbarui kembali.
Dikeluarkan di : Pemalang pada tanggal :
PasfotoWarna
4 x 6
a.n. BUPATI PEMALANG KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU
( )
S alinan sesua i dengan aslinyaKEPALA BAGIAN HUKUM BUPATI PEMALANG,
SETD LANG
NIF 002
JUNAEDI
Capttd
jdih.pemalangkab.go.idjdih.pemalangkab.go.id