javier ibáñez santos - nutricion hoy · dieta hipocalÓrica equilibrada • busca pérdidas del...

Comer sano para vivir sanoComer sano para vivir sanoUPNA, Pamplona 20 de diciembre de 2006UPNA, Pamplona 20 de diciembre de 2006

Javier IbJavier Ibáñáñez Santosez SantosCentro de Estudios, InvestigaciCentro de Estudios, Investigacióón y Medicina del Deporte (CEIMD)n y Medicina del Deporte (CEIMD)

Gobierno de NavarraGobierno de Navarra

Determinantes de la salud

• ESTILOS DE VIDA 42 %

• GENÉTICA 28 %

• MEDIO AMBIENTE 20%

• SISTEMA SANITARIO 10 %

(Martínez-González y Martínez, 2000)

NutriciNutricióón, Ejercicio Fn, Ejercicio Fíísico y Enfermedad Crsico y Enfermedad Cróónicanica

Investigación:

• Epidemiológica,

• Animal,

• Clínica,

• Metabólica

DIETA +

EJERCICIO FÍSICO

Juegan un papel muy importante

en la promoción de la salud y en

la prevención de enfermedades

((BlairBlair y col, 1996)y col, 1996)

NutriciNutricióón, Ejercicio Fn, Ejercicio Fíísico y Enfermedad Crsico y Enfermedad Cróónicanica

Iglesia Adventista del Séptimo Día

+ Los que se adherían más estrechamente a restricciones de su religión como no fumar, no beber alcohol ni café, dieta vegetariana eran los más delgados y tenían las tasas más bajas de mortalidad por cualquier causa

+ Los que además añadían niveles moderados/ elevados de ejercicio físico eran todavía más longevos

(En: (En: BlairBlair y col, 1996)y col, 1996)

("La alimentación en España, 2003")("La alimentación en España, 2003")

En las En las úúltimas dltimas déécadas: aumento importante del sedentarismocadas: aumento importante del sedentarismo

The Amsterdam Growth Study1973 1993

Cómo debería ser la dieta de una persona?

NiNiñños y adultos deberos y adultos deberíían acumular an acumular por lo menospor lo menos 3030’’ de actividad de actividad ffíísica aersica aeróóbica de intensidad moderadabica de intensidad moderada ((55 y el 69%55 y el 69% de la frecuencia de la frecuencia

cardiaca mcardiaca mááxima) todos los dxima) todos los díías de la semanaas de la semana

Edad (años)

FC máxima (lat/min) (220- edad)

Pulsaciones del 55 al 69% de la FCmax (latidos/ minuto)

14 206 113- 142 20 200 110- 138 30 190 105- 131 40 180 99- 124 50 170 94- 117 60 160 88- 110 70 150 83- 104

Cuánto ejercicio diario debería hacer una persona?

Determinantes de la salud

Los hábitos

alimentarios de una

población influyen en

su estado de salud…

1. Obesidad1. Obesidad 2. Diabetes tipo 22. Diabetes tipo 2

3. E. Cardiovasculares3. E. Cardiovasculares 4. Osteoporosis4. Osteoporosis

1. Obesidad1. Obesidad

““Es la presencia de un Es la presencia de un exceso de grasa corporalexceso de grasa corporal que conlleva que conlleva mayores mayores ííndices de morbilidad y mortalidad en la poblacindices de morbilidad y mortalidad en la poblacióónn””

Se asocia a una mayor Se asocia a una mayor prevalenciaprevalencia de:de:

++ Diabetes Diabetes MellitusMellitus++ HipertensiHipertensióón Arterialn Arterial+ + HiperlipidemiasHiperlipidemias++ Algunos cAlgunos cáánceres (colon, mama, prnceres (colon, mama, próóstata)stata)++ OsteartritisOsteartritis

(NIH (NIH ConsensusConsensus DevelopmentDevelopment Panel, 1985; Panel, 1985; NationalNational ResearchResearch CouncilCouncil, 1989), 1989)

↑↑↑↑↑↑ Enfermedad CoronariaEnfermedad Coronaria

¿¿QuQuéé es la Obesidad?es la Obesidad?

Diferencias estimadas en la esperanza de vida de mujeres de 30 aDiferencias estimadas en la esperanza de vida de mujeres de 30 añños segos segúún el IMC. Se n el IMC. Se toma como referencia un IMC de 18.7. Ctoma como referencia un IMC de 18.7. Cáálculos a partir del Estudio de Salud de lculos a partir del Estudio de Salud de Enfermeras y aplicado a la esperanza de vida en Holanda Enfermeras y aplicado a la esperanza de vida en Holanda (Seidell y col 1999)

Obesidad y Esperanza de VidaObesidad y Esperanza de Vida

Obesidad y Esperanza de VidaObesidad y Esperanza de Vida

+ El aumento de la mortalidad estápredominantemente relacionada aun aumento en la prevalencia deenfermedades cardiovasculares

+ Se sabe que…

En jóvenes de 25- 30 años, obesosmórbidos (IMC > 40 Kg/ m2), elriesgo de mortalidad aumenta de 10a 12 veces

(Dansk Selskab for Adipositasforskning & Kirurgisk Selskab,2002; En: Pedersen y Saltin, 2006)

+ El aumento de la mortalidad est+ El aumento de la mortalidad estáápredominantemente relacionada apredominantemente relacionada aun aumento en la un aumento en la prevalenciaprevalencia dedeenfermedades cardiovascularesenfermedades cardiovasculares

+ Se sabe que+ Se sabe que……

En jEn jóóvenes de 25venes de 25-- 30 a30 añños, obesosos, obesosmmóórbidos (IMC > 40 Kg/ mrbidos (IMC > 40 Kg/ m22), el), elriesgo de mortalidad aumenta de 10riesgo de mortalidad aumenta de 10a 12 vecesa 12 veces

((DanskDansk SelskabSelskab forfor AdipositasforskningAdipositasforskning & & KirurgiskKirurgisk SelskabSelskab,,2002; En: 2002; En: PedersenPedersen y y SaltinSaltin, 2006), 2006)

¿¿POR QUPOR QUÉÉ ENGORDA UNA ENGORDA UNA PERSONA?PERSONA?

1º) Cada vez es necesario un menor esfuerzo físico en el trabajo, en el transporte y en las actividades diarias; y

2º) Tendencia generalizada a consumir excesivamente alimentos ricos en grasa que contienen muchas caloría

(OMS 1998)

11ºº) Cada vez es necesario un ) Cada vez es necesario un menor esfuerzo fmenor esfuerzo fíísico en el sico en el trabajo, en el transporte y en trabajo, en el transporte y en las actividades diarias; y las actividades diarias; y

22ºº) Tendencia generalizada a ) Tendencia generalizada a consumir excesivamente consumir excesivamente alimentos ricos en grasa que alimentos ricos en grasa que contienen muchas calorcontienen muchas calorííaa

(OMS 1998)(OMS 1998)

DESAYUNODESAYUNO

DESAYUNODESAYUNO

- 1 tazón leche entera (154 Kcal)

- 2 magdalenas (187 Kcal)

- 2 galletas príncipe (105 Kcal)

- 2 cucharillas azúcar (37 Kcal)

- 1 tazón leche semi (111 Kcal)

- 1 kiwi (54 Kcal)

- 1 puñado cereales (148 Kcal)


351 Kcal / 13 g prot

5 g líp / 66 g HC


23 g líp / 61 g HC

MEDIA MAMEDIA MAÑÑANA ANA --MERIENDAMERIENDA

-- 50 g pan blanco (122 Kcal)50 g pan blanco (122 Kcal)

-- 3 rodajas de chorizo (115 Kcal)3 rodajas de chorizo (115 Kcal)

-- 1 lata refresco (129 Kcal)1 lata refresco (129 Kcal)

-- 1 manzana (92 Kcal)1 manzana (92 Kcal)

-- 1 yogur sabor (116 Kcal)1 yogur sabor (116 Kcal)

208 Kcal / 6 g prot

4 g líp / 45 g HC366 Kcal / 11 g

prot 10 g líp / 61 g HC

MEDIA MAMEDIA MAÑÑANA / MERIENDAANA / MERIENDA

- Café con leche entera (92 Kcal)

- 1 Bollycao (270 Kcal)


- 1 infusión con azúcar (37 Kcal)

- 4 galletas María (87 Kcal)

- 1 plátano (102 Kcal)

227 Kcal / 3 g prot

3 g líp / 50 g HC

400 Kcal / 7 g prot

17 g líp / 58 g HC

MEDIA MAMEDIA MAÑÑANA / MERIENDAANA / MERIENDA

COMIDA COMIDA --CENA. CENA. 110S0SPLATOSPLATOS

ESPAGUETIS BOLOÑESA ESPAGUETIS AL AJILLO

366 Kcal / 17 g prot 14 g líp / 46 g HC


COMIDA / CENA: 1COMIDA / CENA: 1ºº PLATOSPLATOS

LENTEJAS CON CHORIZO Y MORCILLA

LENTEJAS CON VERDURAS




COMIDA COMIDA -- CENACENA22OSOS PLATOSPLATOS

TERNERA GUISADA CON CHAMPIÑONES

FILETE DE TERNERA CON CHAMPIÑONES


18 g líp / 0.5 g HC


18 g líp / 12 g HC


MERLUZA REBOZADA CON BERENJENA

MERLUZA AL HORNO CON BERENJENA


8 g líp / 3 g HC


16 g líp / 7 g HC


POSTRESPOSTRES

MELOCOTÓN EN ALMÍBAR (200g)

MELOCOTÓN (pieza mediana 200g)

74 Kcal / 1.2 g prot

0.2 g líp / 18 g HC

168 Kcal /0.8 gprot

0 g líp / 44 g HC

POSTRESPOSTRES

YOGUR GRIEGO YOGUR NATURAL


137 Kcal / 2 g prot

12.5 g líp / 5 g HC

YOGUR NATURAL AZUCARADO

YOGUR NATURAL DESNATADO

55 Kcal / 5.6 g prot

0.4 g líp / 8 g HC

102 Kcal /4 g prot

2 g líp / 17 g HC

POSTRESPOSTRES

BIZCOCHO (100g) FLAN DE HUEVO (100g)

125 Kcal / 4 g prot

4 g líp / 20 g HC

335 Kcal / 5 g prot

3 g líp / 77 g HC

QuQuéé gasto energgasto energéético en un sedentario?tico en un sedentario?

MujerMujer, 20 , 20 aaññosos, 60 Kg, 60 Kg

~1.5 ~1.5 vecesveces susu MR:MR:

(14,7 x P) + 496 = 1378(14,7 x P) + 496 = 1378

1827 x 1,5 = 20671827 x 1,5 = 2067

+ + Comer entre horasComer entre horas

+ + EEmbutidosmbutidos, tocino, etc... con las verduras y legumbres , tocino, etc... con las verduras y legumbres

+ + FFriturasrituras;; mejor la carne y el pescado a la plancha, cocidomejor la carne y el pescado a la plancha, cocido,,……

+ + Componer con mantequillaComponer con mantequilla//mantecas; mejor aceite crudomantecas; mejor aceite crudo

+ + SSalsasalsas: mayonesa, nata, queso, etc: mayonesa, nata, queso, etc……

+ + Untar la salsa de un platoUntar la salsa de un plato

+ + RRebozadosebozados, si alg, si algúún alimento estn alimento estáá rebozadorebozado

+ + EEmbutidosmbutidos, pat, patéé, hamburguesas, salchichas, patatas , hamburguesas, salchichas, patatas ““chipschips””, , zumos de caja, bebidas o refrescos, dulces, zumos de caja, bebidas o refrescos, dulces, donutsdonuts, etc, etc

+ + DuDulceslces refinados: chocolates, pastelerrefinados: chocolates, pasteleríía, dulcesa, dulces,, helados, etchelados, etc

+ + AAlcohollcohol

PrevenciPrevencióón de la Obesidadn de la Obesidad

““SERSERÍÍA RECOMENDABLE UTILIZAR O PRACTICAR MODERADAMENTEA RECOMENDABLE UTILIZAR O PRACTICAR MODERADAMENTE…”…”

PrevenciPrevencióón de la Obesidadn de la Obesidaduna relaciuna relacióón inversa entre actividad fn inversa entre actividad fíísica ysica y……

• … y el tamaño del pliegue tricipital • … y el IMC • … y % graso corporal

Actividades Físicas Aeróbicas (30’)

Varón/ Mujer 50 Kg

Varón/ Mujer 75 Kg

Varón/ Mujer 100 Kg

Caminar a 5 Km/h (1 Km en 12’)

120 Kcal 180 Kcal 237 Kcal

Nadar crawl, suave 192 Kcal 288 Kcal 375 Kcal Nadar braza, suave 243 Kcal 366 Kcal 477 Kcal Tenis, parejas (no competición)

165 Kcal 246 Kcal 321 Kcal

Golf 129 Kcal 192 Kcal 249 Kcal Bicicleta paseo, llano 150 Kcal 225 Kcal 294 Kcal

(MacArdle et al 1991)

MujerMujer, 20 , 20 aaññosos, 60 Kg, 60 Kg

~1.5 ~1.5 vecesveces susu MR:MR:

(14,7 x P) + 496 = 1378(14,7 x P) + 496 = 1378

1827 x 1,5 = 20671827 x 1,5 = 2067 +

DIETA HIPOCALÓRICA EQUILIBRADA

• Busca pérdidas del 5-10% del peso inicial en 6 meses.

• Pérdida de peso gradual (0.5-1 kg/semana).

• Dieta variada y equilibrada• Limita los alimentos más energéticos

Tratamiento de la Obesidad: DIETA + EJERCICIO FTratamiento de la Obesidad: DIETA + EJERCICIO FÍÍSICO SICO

DIETAS MILAGRO

DIETAS MILAGRO

• Proponen pérdidas de peso

en tiempo récord.

• Consejos y Dietas novedosas, muchas veces desequilibradas, y con argumentos de dudoso rigor científico.

OBJETIVOS DIETAS MILAGRO

+ CETOGÉNICAS: Dr. Atkins,

+ DISOCIADAS: Dr Hay, Montignac,

+ DRÁSTICAS: 900 Kcal, sopa antigrasa, pomelo, leche y plátano, astronauta,

+ NATURISTAS: vegetariana, sirope, pomelo,

+ MACROBIÓTICAS: zen, macrobiótica, rastafari,

+ HIPERPROTEICAS

+ PINTORESCAS: de la Clínica Mayo

TIPOS DE DIETAS MILAGRO

- Se adelgaza a expensas de perder líquidos y electrolitos, glucógeno, proteínas corporales y en menor % grasa.

- Inadecuadas para lograr pérdidas de peso sostenidas, al abandonarlas: “efecto yo-yo”.

- Una dieta <1200 Kcal, resulta nutricionalmente incompleta y requiere suplementos de vitaminas y minerales.

- No enseña a adquirir hábitos alimentarios correctos

RIESGOS DE LAS DIETAS MILAGRO

- Déficits de minerales y vitaminas: osteoporosis, anemia ferropénica, debilidad muscular, alteración del gusto...

- Trastornos metabólicos: cetosis

- Alteraciones gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarreas

- Alteraciones cardiovasculares: arritmias, hipotensión

- Alteraciones dermatológicas: sequedad/ pérdida cabello, fragilidad uñas

-Trastornos neuropsíquicos: insomnio, ansiedad, irritabilidad, depresión, distorsión de la imagen corporal

CONSECUENCIAS DEL USO DE DIETAS MILAGRO

1.1.-- Mejora la fuerza, flexibilidad y resistencia,Mejora la fuerza, flexibilidad y resistencia,

2.2.-- Mejora la T.A., incluso sin perder peso,Mejora la T.A., incluso sin perder peso,

3. Mejora sentimiento de bienestar y de autoestima,3. Mejora sentimiento de bienestar y de autoestima,

4.4.-- Reduce la pReduce la péérdida de mrdida de múúsculo, sculo,

5.5.--Evita el descenso del metabolismo energEvita el descenso del metabolismo energéético que tico que se produce con la dietase produce con la dieta

6.6.--Aquellas personas que han perdido peso Aquellas personas que han perdido peso mantendrmantendráán ese peso si siguen realizando ejercicio n ese peso si siguen realizando ejercicio de forma regular de forma regular

TtoTto de la Obesidad: DIETA + de la Obesidad: DIETA + EJERCICIO FEJERCICIO FÍÍSICOSICO

Por quPor quéé Dieta + Ejercicio FDieta + Ejercicio Fíísico?sico?

Programa de Ejercicio recomendado a personas Obesas(ACSM 1995; Hills y Byrne 1998; Elliot y Goldberg 1994; Epstein y Goldfield 1999)

Programa de Ejercicio recomendado a personas Obesas(ACSM 1995; Hills y Byrne 1998; Elliot y Goldberg 1994; Epstein y Goldfield 1999)

Descripción Recomendaciones

Tipo de Ejercicio Aeróbico: caminar, trotar, bici, ... Fuerza: un circuito que utilice cargas suaves- moderadas; 1 x 8-15 repts; 8- 10 ejercicios (Gasto: ∼8 Kcal/ min)

Intensidad INDIVIDUALIZACIÓN (¡). 50- 70% de FC máx o 45- 60% VO2max

Duración “La E total gastada es el factor que más influye en la eficacia de estos programas”. 20- 60’/ sesión (aumento de forma gradual)

Gasto Energético Por sesión: 250- 450 Kcal Por semana: 1800- 2000 Kcal

Frecuencia Aeróbico: ≥ 4 veces/ semana Fuerza: 2- 3 sesiones/ semana

“No tengo tiempo… ¿se pueden dividir los 30’ caminando en varias sesiones diarias mas cortas”?: dividiendo el ejercicio diario en varias sesiones de, al menos, 10 minutos cada una, se observa una mayor adherencia al ejercicio y una mayor pérdida inicial de peso (Jakicic y col 1995)

“No tengo tiempo… ¿se pueden dividir los 30’ caminando en varias sesiones diarias mas cortas”?: dividiendo el ejercicio diario en varias sesiones de, al menos, 10 minutos cada una, se observa una mayor adherencia al ejercicio y una mayor pérdida inicial de peso (Jakicic y col 1995)

2. Diabetes tipo 22. Diabetes tipo 2

¿¿QuQuéé es la Diabetes es la Diabetes MellitusMellitus??

En la Diabetes Tipo 2:En la Diabetes Tipo 2:El problema reside principalmente a nivel del músculo, al que va a parar la mayor parte de la glucosa de la sangre,

El músculo SE HACE RESISTENTE A LA INSULINA...

… ↑ glucemia por encima de los niveles normales; el páncreas produce más insulina pero con resultados poco satisfactorios

El diabético tipo 2 se caracteriza por presentar:

-- hiperinsulinemiahiperinsulinemia,,-- hiperglucemiahiperglucemia (basal: >140 mg/dl (basal: >140 mg/dl [[>7.8 mmol/l>7.8 mmol/l]]))

PrevenciPrevencióón y n y TtoTto de la diabetes tipo 2de la diabetes tipo 2

PredisposiciPredisposicióón genn genéética + Factores de Riesgo:tica + Factores de Riesgo:+ Sedentarismo+ Sedentarismo+ Obesidad+ Obesidad+ Edad+ Edad

→ Factores de Riesgo:Descenso de Descenso de sensibilidad a la sensibilidad a la InsulinaInsulina

↓DM tipo IIDM tipo II

↓DM tipo II +DM tipo II +ComplicacionesComplicaciones

Dieta hipocalDieta hipocalóóricarica y/ oy/ o

Ejercicio FEjercicio Fíísico Regular:sico Regular:+ Mejoran la sensibilidad a la Insulina+ Mejoran la sensibilidad a la Insulina+ Activan el transporte de Glucosa+ Activan el transporte de Glucosa

(Wallberg- Henriksson y col, 1998; Zavaroni y col, 1986; National Diabetes Data Group 1979)

TratamientoTratamiento de la de la DiabetesDiabetes

+ la medicaci+ la medicacióón, n,

+ dieta adecuada, y + dieta adecuada, y

+ ejercicio f+ ejercicio fíísico regular sico regular

+ Los valores basales de + Los valores basales de glucemia se normalizan,glucemia se normalizan,

+ Las respuestas de insulina y Las respuestas de insulina y glucosa mejoran glucosa mejoran significativamente,significativamente,

+ Disminuci+ Disminucióón significativa n significativa del peso y de los pliegues del peso y de los pliegues grasosgrasos

(Holloszy y col 1986)

♣♣ 1 a1 añño de entrenamiento o de entrenamiento en pacientes con DM tipo II:en pacientes con DM tipo II:

TratamientoTratamiento de la Diabetesde la Diabetes

TratamientoTratamiento de la Diabetes: el entrenamiento de fuerza es mde la Diabetes: el entrenamiento de fuerza es máás efectivo que el aers efectivo que el aeróóbico en la bico en la mejora del control mejora del control glucglucéémicomico ((CauzaCauza y col, 2005) y col, 2005)

Ibañez y col; Diabetes Care 2005; 28: 662

3. 3. EnfsEnfs. Cardiovasculares. Cardiovasculares

Enfermedad CoronariaEnfermedad Coronaria

11

33

22

Dieta y Ejercicio, de forma independiente o juntos, pueden mejorar el perfil lipídico y la HTA

+ PERFIL LIP+ PERFIL LIPÍÍDICO:DICO:

-- Firmemente establecidoFirmemente establecido……

> Hipercolesterolemia, factor de riesgo principal en CAD> Hipercolesterolemia, factor de riesgo principal en CAD> LDL directamente relacionado con > LDL directamente relacionado con morbimortalidadmorbimortalidad CAD,CAD,> HDL inversamente relacionado> HDL inversamente relacionado……> Pacientes con CAD: > Pacientes con CAD: ↓↓ colesterol = colesterol = ↓↓ problemas con CADproblemas con CAD

-- TtoTto HiperlipidemiaHiperlipidemia: :

11ºº Dieta adecuada,Dieta adecuada,22ºº Ejercicio fEjercicio fíísico: sico: ↑↑ HDL y HDL y ↓↓ LDL/ TG LDL/ TG

PrevenciPrevencióón y n y TtoTto de la Enfermedad Coronariade la Enfermedad Coronaria


DIETA

+ Dieta baja en colesterol y grasa + Determinada Grasa de la Dieta: Poliinsaturada,

Monoinsaturada+ Ejercicio Físico+ Consumo moderado de alcohol: 1-2 vasitos vino /día



- Efecto del Ejercicio Físico sobre el HDL. (Aunque no todos los estudios coinciden…)

> Entrenamiento aeróbico = ↑[HDL] en ∼ 4- 22%,> Entrenamiento aeróbico en pacientes HTA o CAD: podría ser (+) evitando efectos adversos β bloqueantes en niveles plasmáticos HDL

> Revisión de Kokkinos y Fernhall (1999): para ↑ [HDL]…

+ 3-5 sesiones semanales,+ Intensidad baja- moderada (70- 80% FCmax),+ Volumen: 11- 22Km/ semanales (si c.c.),+ Gasto E semanal: 1200- 1600Kcal


EFECTO DE UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO DE EFECTO DE UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA Y UNA DIETA HIPOCALFUERZA Y UNA DIETA HIPOCALÓÓRICA EN EL PERFIL RICA EN EL PERFIL

LIPLIPÍÍDICO DE MUJERES OBESASDICO DE MUJERES OBESAS

ΔΔ % Peso y Grasa Abdominal% Peso y Grasa Abdominal

-25

-20

-15

-10

-5

0

5

Peso Grasa Abdominal

Control Dieta Dieta+Ejercicio

P<.001

P<.001

P<.001P<.01

٭ ٭

Antes Después

+ Grasa Abdominal (RMN entre apófisis xifoides y sínfisis púbica)

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

250

275

300

Control-Pre Control-Post

Dieta-Pre Dieta-Post

D+Ej-Pre D+Ej-Post

Colesterol T, HDLColesterol T, HDL-- C y LDLC y LDL-- CC

Colesterol TColesterol T

PrePre PostPost

HDLHDL-- CC LDLLDL-- CC

PrePre PostPost PrePre PostPost

P<.05P<.05

P<.05P<.05

+ PREVENCI+ PREVENCIÓÓN HTA:N HTA:

-- TheThe NationalNational HighHigh BloodBlood PressurePressure EducationEducation ProgramProgram (2001):(2001): cualquier cualquier persona puede persona puede ↓↓ riesgo de desarrollar HTAriesgo de desarrollar HTA……

> manteniendo peso adecuado> manteniendo peso adecuado…… o bajo bajáándolo si sobrepeso,ndolo si sobrepeso,> siendo f> siendo fíísicamente activo,sicamente activo,> dieta baja en sal y > dieta baja en sal y NaNa++ y bebiendo moderadamentey bebiendo moderadamente

-- AmericanAmerican Heart Heart AssociationAssociation (2001):(2001):

> personas f> personas fíísicamente activas = sicamente activas = ↓↓ 2020-- 50% riesgo HTA50% riesgo HTA> sedentarismo = factor riesgo de CAD y contribuye a > sedentarismo = factor riesgo de CAD y contribuye a obesidad, DM, HTA, obesidad, DM, HTA, ↓↓ niveles de HDL,niveles de HDL,> > ¿¿cucuáánta actividad fnta actividad fíísica?: 30sica?: 30’’ (5(5-- 7d/ semana); I moderada 7d/ semana); I moderada

PrevenciPrevencióón y n y TtoTto de la HTAde la HTA

+ TRATAMIENTO HTA + TRATAMIENTO HTA (ACSM, 1993)(ACSM, 1993) : :

-- Ej. fEj. fíísico aersico aeróóbico bico ↓↓ TA:TA:> > 1 sesi1 sesióónn (30(30-- 4545’’, I moderada) = , I moderada) = ↓↓ 1010-- 20mmHg de 1 a 9h,20mmHg de 1 a 9h,> > EntrenamientoEntrenamiento, HTA moderada (140, HTA moderada (140-- 175/ 90175/ 90-- 105mmHg), 105mmHg), = = ↓↓ TAs (8TAs (8-- 10mmHg) y TAd (510mmHg) y TAd (5-- 8mmHg) 8mmHg) > > EntrenamientoEntrenamiento, , ↓↓ TA es mayor cuanto mayor la TA sujeto,TA es mayor cuanto mayor la TA sujeto,

-- HTA + ejercicio fHTA + ejercicio fíísico = sico = ↓↓ riesgo de ACV en un 37%riesgo de ACV en un 37%

-- HTA moderada: HTA moderada: ¿¿Hay que tratarla con Hay que tratarla con fcosfcos? ? (ACSM, 1993). E(ACSM, 1993). Efecto (+) fecto (+) del ejercicio similar a del ejercicio similar a fcosfcos y mejora otros factores de riesgo. y mejora otros factores de riesgo.

-- HTA severa (reposo: HTA severa (reposo: ≥≥180/110mmHg): 1180/110mmHg): 1ºº fcos; 2fcos; 2ºº ej. fej. fíísico. sico. CombinaciCombinacióón: n: ↓↓ mortalidad y, con tiempo, mortalidad y, con tiempo, ↓↓ dosis de fcosdosis de fcos

PrevenciPrevencióón y n y TtoTto de la HTAde la HTA

Lifestyle Heart Trial (Ornish y col, 1990; Ornish, 1991; Barnard y col, 1992)

Estilo de vida en la Progresión de la Aterosclerosis Coronaria(12 meses)

0 12m Control

Colesterol Total -24% -5%

LDL -37% -6%HDL n.s. n.s.Peso Corporal -10Kg +1Kg

Frecuencia Angina -91% Empeora

Duración Angina -42% EmpeoraSeveridad Angina -28% EmpeoraAngiografía Cuantitativa(∅ esten.; lesiones >50%) 61% 56% 62% 64%

La cantidad de ejercicio físico semanal para conseguir una regresión de la CAD debería ser de 5- 6h, con un gasto calórico ≥ 2000Kcal/ semana

(Franklin y Kahn, 1996)

En la En la RehabilitaciRehabilitacióónn de las Enfermedades del Corazde las Enfermedades del Corazóónn

4. Osteoporosis4. Osteoporosis

OSTEOPOROSIS

♣ Definición

Enfermedad del esqueleto caracterizada por ↓ de la masa ósea, con un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo y un ↑ de la fragilidad de los huesos

♣ Manifestación Clínica

Fractura + complicaciones

♣ Tipos más comunes

+ Postmenopáusica: 6 / 1

+ Asociada a edad: >70a; 2 / 1

(Consensus Development Conference, 1993)

+ Ejercicio Físico

PrevenciPrevencióónn de la Osteoporosisde la Osteoporosis

Objetivo: Alcanzar un Pico de Masa Ósea elevado

PrevenciPrevencióón de la n de la Osteoporosis=Osteoporosis= EJERCICIO + CALCIOEJERCICIO + CALCIO

♣ Dosis diaria óptima de Calcio (Consensus Development Conference, 1993. Am

J Med 94: 646- 650).

Mujer blanca Mujer blanca adultaadulta: 1000 mg/ d,: 1000 mg/ d,Mujer blanca Mujer blanca adolescenteadolescente: 1200 mg/ d,: 1200 mg/ d,

Mujer blanca Mujer blanca postmenoppostmenopááusicausica: 1500 mg/ d,: 1500 mg/ d,VarVaróónn: entre 500: entre 500-- 1000 mg/ d1000 mg/ d

Tomar como mínimo 2 raciones de lácteos al día por su aporte de Ca,

Incluir alimentos ricos en Vit. D para favorecer la fijación del Ca a los huesos,

Demasiadas proteínas y fósforo en la dieta tienen un efecto desmineralizante (Refrescos de cola),

No fumar y moderar el consumo de alcohol (favorecen la descalcificación ósea)


♣♣ Tipo de Ejercicio FTipo de Ejercicio Fíísicosico

Trotar, Correr, AerTrotar, Correr, Aeróóbic, Fuerza,bic, Fuerza,……

♣♣ Volumen e IntensidadVolumen e Intensidad

+ Fuerza:+ Fuerza:3 sesiones/ semana,3 sesiones/ semana,> 60% de 1> 60% de 1-- RM,RM,> 1 a> 1 añño de duracio de duracióónn

+ Aer+ Aeróóbico:bico:22-- 3 sesiones/ semana,3 sesiones/ semana,2020’’-- 6060’’/ sesi/ sesióón,n,Mejor: 20Mejor: 20-- 30Km/ semana30Km/ semana

McDougallMcDougall y col (1992) J y col (1992) J ApplAppl PhysiolPhysiol: 1165: 1165-- 11701170ChilibeckChilibeck y col (1995) y col (1995) SportsSports MedMed 19: 10319: 103-- 122.122.


En resumen:En resumen:

DIETA DIETA + Dieta variada y equilibrada,+ Dieta variada y equilibrada,

+ Cinco Comidas al d+ Cinco Comidas al díía,a,

+ Disminuir el consumo de prote+ Disminuir el consumo de proteíínas animales,nas animales,

+ Aumentar el consumo de pescado y aceite de oliva,+ Aumentar el consumo de pescado y aceite de oliva,

+ Aumentar el consumo de verduras, fruta, pan y legumbres,+ Aumentar el consumo de verduras, fruta, pan y legumbres,

+ Disminuir el consumo de grasa saturada y boller+ Disminuir el consumo de grasa saturada y bolleríía,a,

+ Evitar la comida basura + Evitar la comida basura

En resumen:En resumen:

EJERCICIO FEJERCICIO FÍÍSICOSICO

+ M+ Míínimo: 30nimo: 30’’/d de ejercicio aer/d de ejercicio aeróóbico (Int. Moderada)bico (Int. Moderada),,

+ Mejor: + Mejor: ~~3 sesiones/ semana de ejercicio aer3 sesiones/ semana de ejercicio aeróóbico de bico de mmáás intensidad,s intensidad,

+ Mejor todav+ Mejor todavíía: 2 sesiones/ semana aera: 2 sesiones/ semana aeróóbicas + 2 bicas + 2 sesiones/ semana de entrenamiento de fuerza sesiones/ semana de entrenamiento de fuerza

Muchas Gracias !!!Muchas Gracias !!!

javier ibáñez santos - nutricion hoy · dieta hipocalÓrica equilibrada • busca pérdidas del...

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