VAŠA AP TEKAStručni časopis za farmaceutske i medicinske radnikeBroj 18 • Juli 2013. godine • Besplatan primjerak

ISSN broj 1840-4537

Tema broja

Prevencija kardiovaskularnih bolesti

Dermatološki i kozmeticki savjeti

Prirodna medicina

Medicina danas Medicina danas

Hidratacija kože

Lijecenje alergija

prirodnim putem

Varicella s komplikacijom Alergije

3

“VAŠA APOTEKA” broj 18.

IZDAVAČTuzlafarm doo

Rudarska 71, 75000 TuzlaTel: +387 35 321 200Fax: +387 35 321 221

www.tuzlafarm.cominfo@tuzlafarm.com

DIREKTOREdin Hebibović, dipl. ecc.

GLAVNA I ODGOVORNA UREDNICA

Belma Kotorić, dipl. ecc.

REDAKCIJARudarska 71, 75 000 Tuzla

Tel: +387 35 321 249Fax: +387 35 310 811

belma.kotoric@tuzlafarm.com

STRUČNI KOLEGIJ:Prof. Dr. Lejla Begić

Mr. Ph. Alma Omerhodžić-Hebibović

Dipl. ecc. Edin HebibovićDr. Bahrudin Hadžiefendić

Mr. Ph. Alma HadžićMr. Ph. Sabina Mujkić

Štampa:

Tiraž: 3000

Priprema za štampu: Tarik Ibrahimović

Besplatan primjerak lista.

Sva prava pridržana. Sadržaj ove publikacije ne smije se reproducirati ili prenositi

mehaničkim, elektronskim ili drugim sredstvima bez pisane

dozvole izdavača.

Sadržaj

04 Interakcije lijekova i herbal-

nih preparata

12 Polytech

14 Prevencija kardiovaskularnih

bolesti

20 Varicella s komplikacijom

22 Alergije

24 Centar za estetiku lica i tijela

Perfectus

28 Liječenje kardiovaskularnih

bolesti

32 Neretva dd

34 Hidratacija kože

36 Silverex - Nanosrebrom protiv

bakterija

38 Liječenje alergija prirodnim

putem

44 Zanimljivosti

48 Nova medicinska istraživanja

54 Info kutak

Poštovani čitaoci,

Pred Vama je novi broj časopisa Vaša Apoteka u kojem su obrađene zanimljive i aktuelne teme.

S obzirom da je krajem maja u Tuzli održan VI Kongres kardiologa i angiologa sa međunarodnim učešćem, tema ovog broja jeste preven-cija kardiovaskularnih bolesti. Kardiovaskularne bolesti su među prvim uzrocima morbiditeta i mortaliteta u svijetu i kod nas. Svjetska zdravs-tvena organizacija smatra da se preko 3/4 ukupne smrtnosti od ovih oboljenja može spriječiti odgovarajućim promjenama u načinu života. Prevencija se treba sprovoditi tokom čitavog života, od rođenja do starije životne dobi. Nešto više o načinu liječenja ovih bolesti i pravil-noj ishrani bolesnika sa kardiovaskularnim bolestima možete pročitati i u rubrici Medicinske procedure.

Alergija predstavlja drugačije reagovanje organizma na neku supstancu kod koje je došlo do preosjetljivosti. Ona se javlja usred nesavršenosti imunološkog sistema, odnosno njegove nemogućnosti da svaki put ra-zlikuje svoje od tuđeg. Organizam alergične osobe burno reaguje na neke materije iz našeg prirodnog okruženja, koje inače nisu štetne a nazivaju se alergenima. Reakcija na alergene obično stvara upalu koja uzrokuje različite simptome. Posljednjih godina, nažalost, povećava se procenat osoba koje pate od neke vrste alergije. U rubrikama Medicina danas i Prirodna medicina možete pročitati više o vrstama alergija, te o načinu liječenja i prevencije kako klasičnom, tako i prirodnom medi-cinom. Također, više o nekim namirnicama koje ublažavaju alergijske simptome možete naći u rubrici Zanimljivosti.

Hidratacija i pravilna njega kože osnova je održavanja prirodne ljepote i elastičnosti kože bez ikakvih hirurških i drugih intervencija koje su danas postale jako tražene usluge u kozmetičkim salonima. O ovoj temi možete čitati u našoj rubrici Dermatološki i kozmetički savjeti. U ovom broju Vam predstavljamo i naša dva nova poslovna partnera. Radi se o kompaniji Polytech, jednoj od vodećih kompanija u proizvod-nji i unapređivanju implantata za plastičnu, estetsku i rekonstruktivnu hirurgiju u Evropi i kompaniji Neretva dd čija je osnovna djelatnost proizvodnja ortopedskih pomagala.

Pored svega navedenog, u ovom broju možete čitati još mnoštvo inte-resantih tema iz oblasti farmacije i medicine. Ukoliko imate bilo kakvih sugestija ili prijedloga, ili ste pak zainteresovani za reklamiranje u našem časopisu, možete nas kontaktirati putem elektronske pošte ili telefonom.

Srdačan pozdrav,Belma Kotorić

4 5

Vaša

apo

teka

, bro

j 18

Novosti iz farmacije

Pišu: Mr. Ph. Sabina Mujkić, Tuzlafarm d.o.o Mr. Ph. Emina Ajdaslić, Tuzlafarm d.o.o

Interakcije lijekova

Interakcije lijekova se mogu defini-sati kao promjena učinka jednog lijeka usljed istodobne ili preth-odne primjene drugog lijeka. Jako je bitno naglasiti da je područje interakcija lijekova vrlo opširno i složeno, te se zbog toga može govoriti o klinički značajnim inter-akcijama lijekova. Neke interakcije mogu biti čak i poželjne, npr. is-tovremena primjena dva lijeka koji zajedno jače djeluju (npr. lijekovi za ublažavanje bolova).

Mnogi lijekovi stupaju u interakci-je, međutim postoje oni najčešći, odnosno oni koji imaju veliki po-tencijal za stupanje u interakcije.

To su: antiepileptici, neki antibi-otici (eritromicin, rifampicin), lije-kovi za tretman gljivičnih infekcija, antikoagulansi. Jako je bitno uočiti interakcije koje se javljaju, jer up-ravo od tih interakcija može da zavisi ishod liječenja pacijenata, budući da se pojavom interakcija značajno mijenja terapijski efekat nekih od primijenjenih lijekova. Ovo se posebno odnosi na starije osobe, kod kojih postoji prisus-

tvo polipragmazije, tj. istovremene primjene nekoliko lijekova, te su in-terakcije kod ovih osoba jako česte.

Interakcije se mogu javiti u različitim fazama farmakokinetike lijeka: apsorpcija, distribucija, me-tabolizam i eliminacija.

Interakcije u fazi apsorpcijeU fazi apsorpcije mogu nastati in-terakcije koje mogu biti veoma značajne. Neki lijekovi u toku svoje primjene mogu mijenjati kiselost želuca, pokretljivost crijeva, crije-vnu mikrofloru, te mogu čak i vezi-vati druge lijekove za sebe u diges-tivnom traktu. Svi ovi procesi mogu mijenjati djelovanje drugog is-tovremeno primijenjenog lijeka. Na

primjer, uzimanje kalcija, željeza, lijekova za žgaravicu, u kombinaciji sa antibioticima može dovesti do smanjenja vrijednosti antibiotika u krvi, pri čemu se smanjuje i njihovo djelovanje, tj. terapijski efekat.

Time se u pitanje dovodi i liječenje infekcije. Ukoliko dođe do is-tovremene primjene lijekova za žgaravicu i lijekova za liječenje in-fekcija uzrokovanih gljivicama, u

pitanje se dovodi liječenje gljivične infekcije, budući da se njihova kon-centracija u krvi znatno smanjuje, i to skoro za polovinu.

Interakcije u fazi distribucije i me-tabolizma Interakije u fazi metabolizma su svakako najčešće i najznačajnije, dok su one koje se javljaju u fazi distribucije rjeđe i klinički manje značajne. Skoro trećina mase jetre otpada na stanice koje razgrađuju i neutraliziraju štetne materije i supstance, samim tim i lijekove. Enzimi koji učestvuju u ovim pro-cesima su označeni kao CYP enzi-mi. U fazi metabolizma se javljaju dvije vrste interakcija: inhibicija i indukcija CYP enzima. Ove inter-

akcije nastaju usljed kompeticije određene supstance za isti enzim koji ih razgrađuje. Inhibicija pred-stavlja vezivanje neke supstance, tj. lijeka na enzim, pri čemu dolazi do smanjenja metabolizma drugog lijeka koji se metaboliše istim en-zimom. Ukoliko dođe do vezivanja jednog lijeka za taj enzim, dolazi do „blokade“ tog enzima, te on nije u sposobnosti da metabolizira drugi, istovremeno primijenjeni lijek, te

njegove koncentracije u krvi rastu. Ovaj porast koncentracije može biti jako opasan, budući da može izaz-vati akumulaciju određenih lijeko-va, jer oni nisu u mogućnosti da se metabolišu, što rezultira pojavom toksičnosti. To se posebice odnosi na one lijekove čije i najmanje povišenje vrijednosti u krvi izaziva štetne neželjene efekte. Indukcija predstavlja takav proces pri kome dolazi do vezivanja jednog lijeka na enzim, a efekat tog vezivanja je brža razgradnja, razlaganje, samim tim i eliminacija, drugog istovre-meno primijenjenog lijeka, koji se metabolizira istim enzimom. Rezul-tat ovog procesa je manja koncen-tracija drugog lijeka u krvi, i sman-jen terapijski učinak.

U tabeli 1. su prikazani najznačajniji inhibitori i induktori.

Interakcije u fazi izlučivanjaJedne od interakcija na nivou farmakokinetike su i one u fazi izlučivanja. Ukoliko dođe do prom-jene pH urina (kiselost urina), ili ukoliko kod pacijenata postoji ubr-zan ili usporen rad bubrega, ove pojave mogu uzrokovati izmijenje-no izlučivanje lijekova. Ova pojava se često koristi kod trovanja, npr. ukoliko se neka supstanca bolje izlučuje u kiseloj sredini, onda je potebno izvršiti zakiseljavanje uri-na određenim supstancama, te na taj način ubrzati eliminaciju onih toksičnih.

Interakcije lijekova i herb-alnih preparata

Mnogi ljudi prave grešku jer sma-traju da sve što je prirodno, to je i sigurno. Međutim, to nije tako. Vrlo često se dešava da hrana, biljni preparati, različiti suplementi vi-tamina i minerala, te lijekovi koji se uzimaju bez recepta (over the coun-ter) stupaju u interakciju sa konven-cionalnim lijekovima, dovodeći do neželjenih reakcija. Jako je važno ljekaru napomenuti ukoliko se primjenjuju ovakvi preparati da bi se izbjegle neželjene komplikacije. Primjena bilo čega, uključujući hranu, biljne preparate i dijetetske suplemente nije uvijek sigurna, te postoji potencijalni rizik od nastan-ka neželjenih reakcija. Lijek koji se uzima oralnim putem prolazi kroz digestivni trakt, te puteve iste onima kao i kod uzimanja hrane ili herbalnih preparata. Ukoliko dođe

do miješanja određenih lijekova sa hranom ili herbalnim prepara-tima, može doći do promjena u me-tabolizmu, pri čemu svaki od njih može da utječe na metabolizam onog drugog. Neki lijekovi stupaju u interakciju i imaju sposobnost da apsorbiraju nutrijente. Slično tome, neki herbalni preparati mogu utje-cati na djelovanje određenih lije-kova, i to na taj način da smanjuju ili povećavaju njegovo djelovanje.

U tabeli 2. su prikazane moguće interakcije lijekova i herbalnih pre-parata:

Češnjak

Češnjak je prvenstveno korišten kod pacijenata koji imaju povišene vrijednosti holesterola, a osim toga, postoje i znanstveni dokazi koji potvrđuju ovu njegovu ulogu. Iako su brojne studije pokazale da smanjenje ukupnog holesterola i

Interakcije lijekova iherbalnih preparata

Tabela 1. Najznačajniji inhibitori i induktoriINDUKTORI INHIBITORIAntiepileptici – barbiturati Alopurinol, amiodaronKarbamazepin Ciprofloksacin, eritromicinFenitoin Itrakonazol, ketokonazolRifampicin Verapamil, valproati

Interakcije lijekova se mogu definisati kao promjena učinka jednog lijeka usljed istodobne ili prethodne primjene drugog lijeka. Jako je bitno

naglasiti da je područje interakcija lijekova vrlo opširno i složeno, te se zbog toga može govoriti o klinički značajnim interakcijama lijekova.

Neke interakcije mogu biti čak i poželjne, npr. istovremena primjena dva lijeka koji zajedno jače djeluju (npr. lijekovi za ublažavanje bolova).

6 7

Vaša

apo

teka

, bro

j 18

Novosti iz farmacije

LDL-a nije tako značajno, češnjak se također koristi kod brojnih drugih poremećaja (kancer, gljivične in-fekcije, ateroskleroza, infarkt miok-arda, periferne vaskularne bolesti, dijabetes) iako bez znanstvenih dokaza koji bi potkrijepili ovu upotrebu.

Jedna od važnijih neželjenih reakcija koja se može javiti pri-likom upotrebe češnjaka je pojava krvarenja, posebice kod pacijenata koji uzimaju antikoagulanse, na-jprije aspirin i klopidogrel, te nes-teroidne antiinflamatorne lijekove

(NSAIL). Mehanizam koji se krije iza ovog efekta je inhibicija agreg-acije trombocita od strane alicina, komponente koju sadrži češnjak. Krvarenje dokazano sa ovim biljnim dodatkom se javlja i prilikom prim-jene antikoagulanasa, ali i bez nji-hove primjene. Jedna od studija koja je vršila istraživanje kada je u pitanju primjena češnjaka i var-farina je pokazala da je to jedna od kombinacija kod koje postoji povećan rizik od nastanka krvaren-ja. Također je dokazano da češnjak smanjuje vrijednosti antiretrovi-ralnih lijekova, kao što je sankvi-navir i ritonavir, te može dove-sti do ozbiljne gastrointestinalne toksičnosti.

Pacijenti koji uzimaju lijekove za di-jabetes također trebaju biti oprezni jer postoji mogućnost od nastanka hipoglikemije. Češnjak može utje-cati i na lijekove koji se koriste za štitnjaču, te potencijalno mogu dovesti do hipotiroidizma. Teor-

etski, bilo koja supstanca koja se metabolizira u jetri, preko citohrom C450 enzima može stupiti u inter-akciju sa češnjakom.

Ehinacea

Ova biljka je jako popularna i često se koristi za prevenciju i liječenje in-fekcija gornjeg respiratornog trakta. Različiti su podaci koji pokazuju da li primjena ehinacea-e može sman-jiti trajanje ili težinu simptoma koji se javljaju kao posljedica bolesti respiratornih infekcija.

Teoretski, dugotrajna primjena ehi-nacea-e može da utječe na djelo-vanje imunosupresivnih lijekova, uzrokujući leukopeniju. Svakako se ne preporučuje njena primjena kod pacijenata sa transplantiranim org-anima, kod pacijenata sa humanim virusom imunodeficijencije (HIV), ili kod onih koji imaju kancer. Doka-zano je da dugotrajno korištenje može dovesti do hepatotoksičnosti; te se ne smije koristiti u kombinac-iji sa drugim hepatotoksičnim lije-kovima.

Međutim, druga istraživanja poka-zuju da ehinacea, čak i u kombi-naciji sa drugim lijekovima, je na-jvjerovatnije sigurna za pacijente. I pored toga, ovaj herbalni preparat je svakako potrebno koristiti s opr-ezom dok se ne utvrdi njihova sig-urnost i efikasnost.

Ginkgo

Ginkgo se, prvenstveno koristi zbog brojnih naučnih dokaza da smanju-je bolove u nogama. Među brojnim indikacijama ginkga, pacijenti ga najčešće koriste za bolje pamćenje i cirkulaciju, povezanih sa staren-jem, ali i pored toga, podaci o nje-govoj efikasnosti se također razli-kuju. Budući da ginkgo sadrži preko 40 hemijski različitih spojeva, nije čudno što može dovesti do pojave interakcija. Iako se najčešće dobro podnosi, glavna neželjena reakcija koja proizilazi iz upotrebe ginkga

jeste krvarenje, čak i ukoliko ne dođe do primjene ostalih lijekova. Prema tome, rizik od krvarenja se javlja prilikom istovremene upotrebe ginkga i antikoagulanasa, NSAIL-a, te inhibitora agregacije trombocita. Drugi konvencionalni lijekovi koji mogu stupati u inter-akciju su antikonvulzivi, posebice ukoliko se uzmaju u kombinaciji sa sjemenom ginkga. Ostali lijekovi koji stupaju u inter-akciju sa ginkgom su valproična kiselina i fenitoin, hipoglikemijski lijekovi (pri čemu interakcija rezulti-ra hiperglikemijom), lijekovi koji se koriste za regulaciju krvnog pritiska (dokazano je da je ginkgo doveo do povećanja krvnog pritiska kod pacijenata koji su primali tiazidne diuretike), inhibitori ponovne pohrane serotonina (povećan rizik od serotoninskog sindroma), inhibi-tori monoaminooksidaze, inhibitori acetilholinesteraze, te lijekovi koji se koriste za liječenje erektilne dis-funkcije.

Gospina trava

Poznato je da se gospina trava ko-risti u tretmanu blage ili umjerene depresije. Postoje značajni dokazi

studija koje pokazuju da je gos-pina trava znatno efektivnija od placeba i ekvivalentna efikasnosti tricikličnih antidepresiva, dok njeni efekti nisu istraženi u odnosu na in-

hibitore ponovne pohrane seroto-nina. Prvobitno se smatralo da an-tidepresivni učinak gospine trave potječe od hipericina, međutim današnji podaci ukazuju da je za taj učinak odgovoran hiperforin. Doka-zano je da gospina trava stupa u brojne interakcije sa lijekovima koji su povezani sa CYP 450 enzimima (karbamazepin, ciklosporin, simv-astatin, teofilin, varfarin). Elimina-

Tabela 2. Moguće interakcije lijekova i herbalnih preparata

HERBALNI PREPARAT LIJEK KLINIČKI EFEKTI

ČešnjakVarfarin Smanjene vrijednosti u krvihlorpropamid Hipoglikemija

Ginkgo biloba

Aspirin, klopidogrel, dipiridamol, tiklodipin, varfarin, heparin

Krvarenje

Tiazidni diuretici Povišen krvni pritisakMorfin Smanjen efekat

Ginseng Varfarin, etanol Smanjene vrijednosti u krvi

Gospina travaCiklosporin

Smanjeni efekti (indukcija CYP 450)

Digoksin Smanjene serumske vrijednostiValerijana Anksiolitici CNS sedacija

Mnogi ljudi prave grešku jer smatraju da sve što je prirodno, to je i sigurno. Međutim, to nije tako. Vrlo često se dešava da hrana, biljni preparati, različiti

suplementi vitamina i minerala, te lijekovi koji se uzimaju bez recepta (over the counter) stupaju u interakciju sa konvencionalnim lijekovima, dovodeći

do neželjenih reakcija. Jako je važno ljekaru napomenuti ukoliko se primjenjuju ovakvi preparati da bi se izbjegle neželjene komplikacije.

8 9

Vaša

apo

teka

, bro

j 18

Novosti iz farmacije

cioni poluživot ovih lijekova može varirati kod pojedinaca između 6 i 48 sati nakon regularne primjene. Istovremena primjena gospine trave i indinavira, nhibitora pro-teaze koji se koristi u terapiji HIV-a dovodi do povećanih plazmatskih koncentracija indinavira. Prema tome, istovremena primjena pre-parata koji sadrže gospinu travu sa ostalim inhibitorima proteaze se ne preporučuje.

Brojne su interakcije koje se jav-ljaju prilikom primjene herbalnih preparata koji sadrže gospinu travu i lijekova, na primjer primjena sa in-hibitorima ponovne pohrane sero-tonina, inhibitorima monoaminook-sidaze, varfarinom, nesteroidnim antiinflamatornim lijekovima. Oprez je također potreban sa prim-jenom benzodiazepina, opioidima, antibioticima, sedativima, anksio-liticima, antikonvulzivima, antivi-ralnim lijekovima, anesteticima, te brojnim drugim. Također je bitno naglasiti da prim-jena gospine trave sa digoksinom dovodi do povećane apsorpcije digoksina za oko 25%. Smatra se da je uzrok ovome indukcija P-glikoproteina koju uzrokuje gos-pina trava, čiji je supstrat upravo digoksin. Istraživanja su također pokazala smanjene vrijednosti sim-vastatina usljed interakcije putem CYP 450 enzimskog sistema.

Ginseng

Ginseng se prvenstveno koristi zbog svojih antioksidativnih svo-jstava kod bolesti srca, hipog-likemijskog efekta na dijabetes, i za poboljšanje imunološkog sistema. Potreban je oprez kod pacijenata sa dijabetesom jer je moguća pojava hipoglikemije, te kod pacijenata sa poremećajima krvarenja, usljed efekata ginsenga na funkciju trom-bocita, putem inhibicije COX i A2 sintetaze. Prema tome, ne smije se kombinovati sa antikoagulansima, jer dovodi do promjena antikoagu-lacionih efekata, na primjer varfa-rina. Povećan rizik od krvarenja se može javiti prilikom primjene sa nesteroidnim antiinflamatornim li-jekovima.

Ginseng može stupati u interakciju sa diureticima Henleove petlje, kao što je npr. furosemid, jer može dovesti do rezistencije. Istovreme-na primjena sa inhibitorima mono-

aminooksidaze može dovesti do glavobolje, tremora, nesanice, agi-tacije i depresije.

Ostali lijekovi koji stupaju u in-terakciju sa ginsengom su opioidi (mogućnost inhibicije analget-skog efekta), digoksin (povećane vrijednosti digoksina), blokatori kalcijevih kanala, lijekovi koje se metaboliziraju putem CYP 450 en-zimatskog sistema, lijekovi koji se koriste u liječenju hiperholester-olemije, antiviralni lijekovi, imu-nomodulatori i glukokortikoidi.

Valeriana

Valerijana se koristi kod anksioznih poremećaja, depresije, nesanice te za smirenje. Iako se čini sigurna za kratkotrajnu primjenu, 4-6 sedmi-ca, dugotrajna primjena valerijane te preparata koji sadrže valerijanu može uzrokovati upravo nesanicu, a pacijenti mogu stvoriti jednu vrs-tu ovisnosti ukoliko dođe do naglog

prestanka uzimanja nakon dugotra-jne primjene. Potreban je oprez prilikom istovremene primjene ovakvih preparata sa drugim lijeko-vima, prvenstveno benzodiazepin-ima, opioidima, i antiepilepticima, koji uzrokuju sedaciju. Istovremena primjena sa statinima može dovesti do njihovih povećanih vrijednosti.

Đumbir

Đumbir (najčešće njegov ko-rijen) se uglavnom koristi za mučnine i povraćanja povezana sa trudnoćom, te za mučnine koje se javljaju prilikom hemotera-pije. Kada je u pitanju primjena u trudnoći i sigurnost, može se reći da je primjena đumbira sigurna, ukoliko se primjenjuje jedan kraći vremenski period u nižim dozama, međutim svakako su potrebna do-datna istraživanja koja bi potvrdila

njegovu sigurnost. Istovremena primjena nesteroidnih antiinflama-tornih lijekova, te klopidogrela sa đumbirom može povećati rizik od mogućeg krvarenja.

Brusnica

Brusnica se obično koristi za liječenje ili sprječavanje infekcija urinarnog trakta. Smatra se da brus-nica može dovesti do povećane ap-sorpcije vitamina B12 kod pacije-nata koji uzimaju terapiju inhibitora protonske pumpe.

Ostale moguće interakcije koje se javljaju su one sa lijekovima koje se koriste u tretmanu Alzheimerove bolesti, lijekovima koji se koriste u tretmanu dijabetesa, antifungalnim lijekovima, lijekovima za snižavanje holesterola, antiviralnim lijeko-vima, klaritormicinom, diureticima, salicilatima, te ostalim lijekovima koji se eliminiraju putem bubrega.

Brusnica može dovesti do sman-jene eliminacije nekih lijekova uri-nom.

Srčanik (Gentiana Lutea)

Dio biljke koji se koristi je korijen i podanak. Djelotvorne komponente koje srčanik sadrži su piridinski al-kaloidi (gencijan), gorke tvari (gen-ciopikrozid), ksantoni (gentisein, gentisin, izogentisin i trimetoksik-

santon), ugljikohidrati, pektin, tani-ni, triterpeni i eterična ulja. Koristi se za smanjenje tahikardija, ank-sioznosti, nesanice, amenoreje te kao diuretik. Koristi se još i u tera-piji anoreksije, atonične dispepsije, gastorintestinalne atonije, gubitka

Neki lijekovi stupaju u interakciju i imaju sposobnost da apsorbiraju nutrijente. Slično tome, neki herbalni preparati mogu

utjecati na djelovanje određenih lijekova, i to na taj način da smanjuju ili povećavaju njegovo djelovanje.

10 11

Vaša

apo

teka

, bro

j 18

Novosti iz farmacije

apetita, nadutosti, vjetrova i dis-pepsije sa anoreksijom.

Srčanik je kontraindiciran kod hi-pertenzije, hiperaciditeta i ulkusa, s obzirom da stupa u interakcije sa nekim lijekovima, potreban je oprez prilikom istovremene primjene sa lijekovima istog ili suprotnog djelo-vanja. Povećava rizik od krvarenja, a u kombinaciji sa sedativima može dovesti do kome.

Glog (Crataegus monogyna)

Glog sadrži flavonoide (viteksi ramnozid, oligomerni procijanid). Poboljšava prokrvljenost srčanog mišića, vazodilatator, jača stijenke krvnih sudova, daje se kod slabosti miokarda, osjećaja pritiska i stezan-ja srca, te klimakteričnih smetnji.

U narodnoj medicini posebno se is-ticalo blagotvorno djelovanje gloga na staračko srce. Dokazano je da glog zaista povećava snagu srčanog mišića, poboljšava provodljivost impulsa i smiruje lupanje srca. Dobri rezultati su postignuti kod

mlađih ljudi, posebno kod srčanih nervoza. Glog poboljšava aktivnost digitalisa i njegovu istovremenu primjenu treba pažljivo pratiti, zbog potencijalnih toksičnih učinaka.

Grejpfrut

Najjači raspoloživi prirodni antibio-tik koji uništava širok spektar mik-roba, uključujući viruse, bakterije i gljivice je ekstrakt sjemenki grejpa, poznat i kao citrofit. Grejp je poznat po svom antioksidativnom i anti-bakterijskom djelovanju. Bogat je vitaminom C, sadrži vitamine A,B,D,

E, kao i kalcijum, fosfor, magnezij, mangan, cink, bakar i željezo. Zbog velikog broja polifenola, biofla-vonoida, ekstrakt sjemenki grejpa pokazuje nevjerovatna svojstva, kao što su: sniženje nivoa holes-terola u krvi, prevencija gripe i pre-hlade, djelotvoran je kod alergija, pomaže kod liječenja gastrointes-tinalnih infekcija, te kod oboljenja uzrokovanih parazitima.

Sok grejpa je često korišteno piće zbog svojih pozitivnih učinaka na zdravlje, no za razliku od ostalih sokova agruma grejp ulazi u inter-

akcije i može značajno povećati bioraspoloživost lijekova koji se primarno metaboliziraju preko CYP3A4. Naime, grejp je namirnica koja ulazi u najviše interakcija s lijekovima, od kojih mnoga mogu biti vrlo štetna za organizam. Stav-ljanjem novih lijekova na tržište u posljednje četiri godine uočeno je čak 14 novih interakcija te je do danas poznato ukupno 85 lijekova koji se ne smiju uzimati s grejpom. 

Grejp sadrži supstance furanoku-marine koje blokiraju jedan enzim CYP3A4 potreban za metabolizam određenih lijekova u tankom crijevu i jetrima. Ako je taj enzim blokiran, on ne razgrađuje lijek te se u or-ganizmu nakupljaju znatno veće doze lijeka koje tada mogu izaz-

vati ozbiljne nuspojave. Stručnjaci objašnjavaju da je učinak jedne tablete uzete sa sokom grejpa ot-prilike jednak učinku 20 tableta tog lijeka.

Najznačajnije interakcije grejpa su sa statinima (lijekovima protiv masnoća u krvi), beta blokatorima i blokatorima kalcijevih kanala, an-tiaritmicima, nekim lijekovima pro-tiv epilepsije, benzodiazepinima, nekim antibioticima i ženskim spol-nim hormonima (estrogeni). 

Upotreba herbalnih preparata je jako česta. Jedan od razloga je taj što osobe koje ih konzumiraju sma-traju da ono što potiče iz prirode mora biti i zdravo. Međutim, može se primijetiti iz navedenog da mno-

gi herbalni preparati imaju i svoje neželjene efekte koji čak mogu dovesti i do toksičnosti. Jedan od nedostataka je i taj, da pacijenti često ne napomenu ljekaru ili far-maceutu da koriste ove preparate koji se mogu nabaviti bez ljekar-skog recepta. Rezultat toga su bro-jne neželjene reakcije istovremene primjene herbalnih preparata sa konvencionalnim lijekovima.

Pacijente koji upotrebljavaju lijek-ove sa uskim terapijskim indeksom (digoksin, cikosporin, hipoglikemi-jski lijekovi, fenitoin i varfarin) bi posebno trebalo upozoriti kad je u pitanju primjena herbalnih pre-parata, jer i najmanje povećanje koncentracije ovih lijekova može dovesti do neželjenih posljedica.

Jako je bitno uočiti interakcije koje se javljaju, jer upravo od tih interakcija može da zavisi ishod liječenja pacijenata, budući da se pojavom

interakcija značajno mijenja terapijski efekat nekih od primijenjenih lijekova. Ovo se posebno odnosi na starije osobe, kod kojih postoji prisustvo

polipragmazije, tj. istovremene primjene nekoliko lijekova, te su interakcije kod ovih osoba jako česte.

12

Naši poslovni partneri

Kompanija POLYTECH Health & Aesthetics osnovana je 1986. Da-nas je jedna od vodećih kompanija u proizvodnji i unapređivanju im-plantata za plastičnu, estetsku i re-konstruktivnu hirurgiju u Evropi, te jedini njemački proizvođač implan-tata mekog tkiva.

Kompanija je smještena u srednjoj Njemačkoj. Zahvaljujući našoj viziji i inovativnom duhu, ostvarili smo konstantan rast u kombinaciji sa vrhunskom kvalitetom. Svi implan-tati su ručno pravljeni u Njemačkoj, u skladu s najvišim standardima kvalitete.

Desetljeća iskustva, trajna preda-nost rukovodstva i usredotočenost na stalni napredak naših proizvoda omogućili su nam da postanemo uspješni u svom poslu i razvijemo vrhunsku kvalitetu naših proizvoda.

Naša filozofija je pružiti vrhunsku kvalitetu proizvoda za plastičnu, estetsku i rekonstruktivnu hirurgiju i tretmane protiv starenja. Zajedno s našim partnerima i plastičnim hi-rurzima težimo poboljšati kvalitetu

života i povećati samopoštovanje pacijenata.

Obvezujući se na najviše stand-arde kvalitete, POLYTECH filozofija podrazumijeva da osim što našim klijentima i partnerima nudimo kvalitetne proizvode, proizvedene prema najvišim standardima, nu-dimo još i visoku razinu podrške i usluga.

Dijalog i suradnja sa našim poslovnim partnerima, hirurzima i pacijentima, te intenzivna surad-nja sa distributerima širom svijeta, ključni su za konstantno visoku kvalitetu i sveobuhvatne sigurnosti svih proizvoda proizvedenih u Pol-ytech-u.

Nudimo široku paletu vrhunskih proizvoda, a naš asortiman obuh-vata različite implantate mekog tkiva, kao što su implantati grudi, implantati muških prsa, implan-tati stražnjice, kao i mnoge druge. Osim toga, u ponudi imamo i ek-spandere grudi, ekspandere tkiva, instrumente za liposukciju i pig-mentaciju, kompresije grudnjaka,

proizvode za tretmane ožiljaka, im-plantate rađene po narudžbi, itd.

Dovoljno smo fleksibilni da poboljšamo kvalitetu naše proiz-vodnje u nevjerovatno kratkom roku jer proizvodimo naše proiz-vode u Njemačkoj, surađujemo s hirurzima, a imamo i svoj odjel za istraživanje i razvoj.

Ponosni smo na naš program ‘Im-plants of Excellence’ koji daje doživotno jamstvo za implantate grudi, za koje smo specijalizirani.

Imamo više od 130 zaposlenih u odjelima razvoja, proizvodnje, kon-trole kvaliteta i prodaje. Naš pri-marni cilj jeste najbolja kvaliteta i maksimalna sigurnost za zdravlje i tijelo pacijenata. Prodajna mreža kompanije POLYTECH Health & Aesthetics globalno je razvijena i konstantno se širi. Naši proizvodi distribuiraju se širom svijeta za re-konstruktivnu i estetsku plastičnu hirurgiju. Imamo distributere u više od 60 zemalja, a u Bosni i Hercego-vini od ove godine glavni distribut-er je kompanija Tuzlafam d.o.o.

POLYTECH Health & Aesthetics

IMPLANTS OF EXCELLENCEPOLYTECH’s extended breast implant warranty

14 15

Vaša

apo

teka

, bro

j 18

Tema broja

Piše: Dr. Ivana Iveljić Klinika za interne bolesti, UKC Tuzla

Kardiovaskularne bolesti (KVB) su među prvim uzrocima morbiditeta i mortaliteta u svijetu i kod nas. Aterosklerotska KVB predstavlja hronično oboljenje koji se razvija tokom života, i obično uznap-reduje do krajnjeg stadija u vri-jeme otkrivanja simptoma. Usprkos značajnijem smanjenu smrtnosti od ove bolesti u Evropi, uspješnijoj primjeni preventivnih mjera, bol-joj dijagnostici i učinkovitijem liječenju, kardiovaskularne bolesti su još uvijek prvi uzrok smrtnosti u zemljama u razvoju (preko 80% od ukupnog mortaliteta). Od kardio-vaskularnih bolesti gotovo jednako oboljevaju i muškarci (38%) i žene (42%). Posljedice koronarne arter-oskleroze mogu se objektivno ocijeniti neivazivnim tehnikama poput ergometrije, stres ehokardio-grafije ili radionuklidne scintigrafi-je. Nažalost, za mnoge pojedince, iznenadna srčana smrt predstavlja prvi znak KVB-i.

Svjetska zdravstvena organizacija smatra da se preko ¾ ukupne sm-rtnosti od ovih oboljenja može spriječiti odgovarajućim promjena-ma stila života. Prevencija se treba sprovoditi tokom čitavog života, od rođenja, do starije životne dobi. Idealno bi bilo s prevencijom ovih oboljenja započeti već tokom trudnoće, jer izloženost faktorima rizika još prije rođenja, može utje-

cati na rizik od kardiovaskularnih bolesti tokom života. Iako djeca imaju nizak apsolutni rizik za KVB, djeci sa relativno visokim rizikom u odnosu na njihove vršnjake, os-taje povećan rizik za KVB u kasnijoj dobi. Tako da je zdrav životni stil veoma bitan tokom cijelog života.

Prema Evropskom planu preven-cije, ljudi koji žele da ostanu zdravi, trebali bi poštovati slijedeće:• Život bez cigareta• Dovoljna fizička aktivnosti (na-

jmanje 30 minuta, pet puta sedmično)

• Zdrave prehrambene navike• Krvni pritisak ispod 140/90 mm

Hg• Ukupni holesterol

16 17

Vaša

apo

teka

, bro

j 18

Tema broja

Pored masnih kiselina, u prevenciji KVB u ishrani je veoma bitan natrij. Povišen unos natrija u ishrani do-vodi do povišenog krvnog pritiska. Preporučeni maksimum unosa natrija je 5g/dan, a optimalni 3g/dan. Smanjenjem natrija u ishrani smanjuje se krvni pritisak i rizik za KVB-i. Povišen unos kalijuma u ish-rani smanjuje krvni pritisak.

Unos dijetalnih vlakana kojima obiluju voće i povrće, proizvodi od integralnog brašna i mahunarke smanjuju rizik od kardiovasku-larnih bolesti smanjenjem skoka postprandijalne glukoze nakon obroka bogatog ugljikohidratima, te sniženjem ukupnog holesterola i LDL holesterola.

Po preporukama Evropskog udruženja kardiologa, za prevenciju KVB-i dnevno treba jesti najmanje 200 gr voća (2-3 porcije) i 200 gr povrća (2-3 porcije), te ribu dva puta sedmično (smanjenje smrt-nosti od KVB do 36%).

Umjerena konzumacija alkohola ima zaštitini učinak na pojavu KVB-i, posebno konzumacija crvenog vina (vjerovatno zbog djelovanja polifenola). Preporučuje se da žene ne uzimaju više od 10g alkohola dnevno (približno jedno piće), a muškarci više od 20 g alkohola dnevno. Bezalkoholna, zašećerena pića su veliki izvor kalorija u današnje moderno doba; utiču na pojavu pretjerane gojaznosti, kao

i tipa 2 šećerne bolesti, te ih treba što manje konzumirati.

Tjelesna težina

Uticaj „modernog života“, ne-pravilne prehrambene navike, nedostatak fizičke aktivnosti i sjedilački način života doveli su do epidemije prekomjerne tje-lesne težine, kako u svijetu tako i kod nas. Prekomjerna tjelesna težina je jedan od osnovnih fak-tora rizika za kardiovaskularne bolesti. Gojaznost se javlja i u djet-injstvu, najčešće zbog prezapos-lenosti roditelja i gore navedenih faktora. Djeca u školama koriste nezdravu prehranu, uz jako malo fizičke aktivnosti, i sve više prak-ticiraju sjedilački život uz televiziju i računare.

Gojaznost djeluje na organizam tako što povećava krvni pritisak, masnoće u krvi, inzulinsku rezist-enciju, te protrombotske faktore. Gojaznost dovodi i do poremećaja srčanog ritma i disfunkcije endote-la krvnih žila. Gojaznost procjenju-jemo sa već pomenutim BMI, kao i sa obimom struka. Kod muškaraca, gornji prag za obim struka je 94 cm, a kod žena 84 cm. Smatra se, da obim struka iznad ovih vrijednosti već predstavlja prekomjernu tjele-snu težinu.Mnoge studije su poka-zale da je povećan obim struka u većoj povezanosti sa infarktom miokarda nego povišen BMI.

Fizička aktivnost

Redovna fizička aktivnost i aerobni trening povezani su sa smanjenjem rizika od kardiovaskularnih bolesti i to kod zdravih osoba, osoba sa već postojećim faktorima rizika, kao i kod osoba sa već postojećim koronarnim oboljenjem. Povećanje gojaznosti, kao jednog od glavnih faktora rizika za KVB-i, povezano je sa sjedilačkim načinom života.

Rizik od umiranja u određenom pe-riodu opada povećanjem fizičkih aktivnosti. Fizička aktivnost ne samo da pridonosi osjećaju zdrav-lja i dobroj fizičkoj kondiciji, održavanju normalne tjelesne težine i prevenciji KVB-i i određenih bolesti koštano-mišićnog sistema, već je i prirodni regulator stresa. Fizičko opterećenje mora biti u cijelosti prilagođeno prije svega zdravstvenom stanju svakog pojed-inca ponaosob, jer izlaganje nep-rimjereno velikim naporima može imati suprotan efekt. Zbog toga se prije početka rekreacijskog bav-ljenja sportom preporučuje odred-iti prikladan stepen opterećenja, ne samo kod bolesnika sa kardio-vaskularnim bolestima, već i kod zdravih pojedinaca. Aerobnim vježbama se povećava perfuzija miokarda, povećanjem unutrašnjem prečnika glavnih ko-ronarnih arterija, povećanjem mik-rocirkulacije i poboljšanjem en-

dotelne funkcije, te antitrombotičih efekata koji mogu da smanje rizik od koronarne okluzije nakon rup-ture aterosklerotskog plaka (sman-jenje viskoznosti krvi, smanjenje agregacije trombocita), smanjenje rizika od aritmija povoljnom modu-lacijom autonomnog nervnog bal-ansa.

Fizičkom aktivnosti se smanjuje tjelesna težina, povećava se HDL holesterol u krvi, smanjuje se krvni pritisak i nastanak inzulin ovisnog dijabetesa.

Prema evropskim smjernicama zdrave odrasle osobe trebaju ima-ti 2.5-5 sati fizičke aktivnosti ili aerobnog treninga umjerenog in-tenziteta sedmično, ili 1-2.5 sata snažnog intenzivnog vježbanja sedmično. Ukupan sedmični obim fizičke aktivnosti može se dobiti sabiranjem svakodnevnih vježbi od kojih svaka traje ≥10 minuta,

sa adekvatnim rasporedom u toku sedmice. Pored sportskih aktivnosti kao što su trčanje, biciklizam, aero-bik, plivanje, i sl., i svakodnevne ak-tivnosti mogu pomoći u prevenciji KVB, kao što su brže hodanje, izb-jegavanje lifta (penjanje uz stepen-ice), energičniji rad po kući i bašti, itd.

Osobe sa sesilnim načinom života trebaju postepeno primjenjivati fizičku aktivnost. Bolesnici sa pre-thodnom koronarnom bolesti bi trebale imati umjereno-snažan in-tenzitet aerobnog treninga ≥ 3 puta nedeljno 30 minuta po treningu.

Krvni pritisak

Krvni pritisak predstavlja pritisak krvi na zidove krvnog suda. Opti-malne vrijednosti krvnog pritiska su 120/80 mm Hg. Povišen krvni priti-sak je glavni faktor rizika za nastan-ak kardiovaskularnih oboljenja, a

naročito ako je povezan sa drugim faktorima rizika (pušenje, gojaznost, povišen holesterol). Ukoliko je di-jagnostikovana arterijska hiperten-zija, pored uvođenja farmakološke terapije, veoma je bitno djelovati na gore navedene faktore rizika (povišena tjelesna težina, povišen holesterol, pušenje), smanjiti unos natrijuma u ishrani, smanjiti unos alkohola, a povećati unos kalijuma, voća i povrća.

Lipidi

Lipide u plazmi možemo podi-jeliti na holesterol i trigliceride, a ukupni holesterol na HDL i LDL. HDL holesterol ima antiaterogeno djelovanje, dok LDL holesterol ima izrazito proaterogeno djelovanje, tako da povećanje ukupnog holes-terola u krvi i LDL-a je bitan faktor za nastana KVB-i. Mjerenjem ovih lipida, kao i odnosa njihovih pro-teina za koji su vezani (apoliprotein

Svjetska zdravstvena organizacija smatra da se preko ¾ ukupne smrtnosti od ovih oboljenja može spriječiti odgovarajućim promjenama stila

života. Prevencija se treba sprovoditi tokom čitavog života, od rođenja, do starije životne dobi. Idealno bi bilo s prevencijom ovih oboljenja započeti već tokom trudnoće, jer izloženost faktorima rizika još prije rođenja, može

utjecati na rizik od kardiovaskularnih bolesti tokom života.

18 19

Vaša

apo

teka

, bro

j 18

Tema broja

A i B) predstavlja važnu procjenu rizika od KVB. Prema smjernicama, vrijednosti ukupnog holesterola u krvi bi trebale biti

20 21

Vaša

apo

teka

, bro

j 18

Medicina danas

Pišu: Dr. Zana Đulović Jusić, Prim. Dr. Nermina Đulović Dom zdravlja “Dr Mustafa Šehović“ Tuzla, Dispanzer za školsku djecu, omladinu i studente

Varicella je zarazna bolest virusne etiologije. Glavni klinički simptomi su: vezikulozna ospa po koži, kos-matom dijelu glave i sluznici usne šupljine koja je mjestimična, poli-morfna i izbija na mahove.

Izvor bolesti je bolesnik, a bolest se prenosi kapljičnim putem, di-rektnim i indirektnim kontak-tom. Najčešće oboljevaju djeca predškolskog i školskog uzrasta.

U gradovima se javlja endemski, ali su moguće i epidemije, pogotovo u školama i obdaništima. Bolesnik je zarazan zadnjih dana inkubacije, koja traje 3 sedmice, zatim za čitavo vrijeme osipanja i jos 6-7 dana na-kon početka erupcije. Imunitet na-kon preležane bolesti je trajan.

Uzročnik varicelle je virus koji spa-da u grupu herpes virusa. Slabo je otporan, pa brzo otpada izvan or-ganizma. U početku bolesti nalazi se u respiratornom traktu, tačnije u krvi i vezikulama. Kod djece i mla-dih osoba izaziva varicellu, a kod starijih osoba herpes zoster.

Tok bolesti možemo podijeliti u tri stadija:1. Invazivni stadij - Kod odraslih tra-je jedan do dva dana, a kod djece ga obično nema. Glavni simpto-mi su temperatura, glavobolja, povraćanje, malaksalost. Kod po-jedinih bolesnika u ovom stadiju može se javiti prodromalni ras, koji je eritematozan, skarlatiforman, ur-

tikarijelan i rubeoliforman. Najviše ga imamo po trupu.

2. Osipni stadij traje 7-8 dana. Kada nisu izraženi prodromi osip je prvi znak bolesti. Ospa je vezikulozna. Javlja se pretežno noću i izbija na mahove. Svako izbijanje ospe praćeno je ponovnim skokom tem-perature. Ospa počinje kao makula pa veoma brzo, za par sati, prelazi u papulu i vezikulu. Vezikule su duguljaste ili okrugle, ponekad elipsoidne, imaju izgled kapljice rose. U početku je sadržaj vezi-kule bistar ali se brzo zamuti pod uticajem bakterija sa kože. Nakon nekoliko dana vezikule se sasuše i prelaze u kruste. Distribucija ospe je karakteristična. Ima je po čitavoj koži uključujući i kosmati dio glave. Istovremeno sa pojavom egzantema ili malo ranije javlja se i enantem. Najviše ga ima na sluzn-ici usne šupljine, a ponekad i na drugim sluznicama i konjuktivama. Enantem se nešto razlikuje od eg-zantema jer vrlo brzo dolazi do pr-skanja vezikula i stvaranja plitkih maceracija. Kruste se ne stvaraju. Ospu prati svrbež po koži.

3. Stadij otpadanja kruste traje 7-8 dana. Kruste otpadaju ostavljajući iza sebe prvo crvenoplavkast trag, tačnije depigmentirane mrljice koje nakon nekoliko nedjelja potpuno isčeznu. Ožiljci u pravilu ne ostaju izuzev dubljih promjena na koži koje su posljedica sekundarne in-fekcije.

Varicellae se mogu javljati kao laki i teški klinički oblici. U lake se ubra-jaju: abortivni oblik, kod koga se ospa i ne razvije do vezikule, nego ostane na stadijumu papule (Rose-olla varicellosa) i atenuiran oblik. U teške oblike spadaju:• Varicella bullosa sa krupnom os-

pom u vidu mjehura radi slivanja vezikula, toksemijom a ponekad i letalnim ishodom.

• Varicella ulcerosa kao posljedica sekundarne infekcije mjehurića stafilokokom i streptokokom, i njihovog zagnojavanja, zbog čega nastaju ulceracije, tačnije ostaju i ožiljci.

• Varicella gangrenosa javlja se kod alergične djece, kao posljed-ica infekcije anaerobima, zbog čega je koža suha i crna.

• Varicella hemorrhagica može se javiti u 2 oblika: (a) Hemoragična varicella u pravom smislu riječi sa krvarenjem u samim eflores-cencijama, i (b) Purpura varicel-losa sa hemoragičnom dijatezom koja je mnogo opasnija.

Komplikacije u toku varicellae pre-ma mehanizmu nastanka možemo podijeliti na:• Komplikacije koje su posljedi-

ca bakterijske infekcije. Ovdje spadaju apscesi, furunkuli, fleg-mone, gnojni limfadenitisi i eventualno sepsa

• Komplikacije koje su posljedica djelovanja virusa lokalno ili na unutrašnje organe. To su pseu-

Varicella sa komplikacijom (cerebellitis post varicellosa)

dokrup, ako su eflorescencije lokalizovane na sluznici larinksa ili oštećenje vida ako su loka-lizovane na oku, zatim atipična pneumonija i miokarditis.

• Nervne komplikacije, tipa en-cefalitisa i encefalomeningitisa javljaju se 5-10 dana od bolesti i veoma su rijetke. Kliničkom

slikom dominiraju simptomi malog mozga: ataksija, adijado-hokineza, vrtoglavica i smrtnost je do 10%.

Dijagnoza varicellae se postavlja na osnovu epidemioloških poda-taka i dosta tipične kliničke slike. U nejasnim slučajevima, a pogotovo

ako postoji i najmanja sumnja na variolu, treba izvršiti i laboratori-jska ispitivanja i to pregled virusa elektronskim mikroskopom, inoku-lacija virusa na kulturi tkiva, imuno-precipitaciju, imunoflorescenciju i reakciju vezivanja komplementa.

U diferencijalnoj dijagnozi varicel-lae dolaze u obzir sve bolesti koje imaju vezikulozan osip, kao:• Variolla• Vaccinia generalisata• Generalizirani oblik herpes sim-

pleksa• Herpes Zoster• Rikecijske boginje• Vezikulozni osip kod enterovi-

roza (echo i coxackie)• Difuzni oblik akne vulgaris, im-

petigo contagiosa, pemphigus neonatorum

Najvažnije je razlikovati varicellu od variolle i u slučaju najmanje sumnje treba se poslužiti labora-torijskim pretragama. Terapija je simptomatska. U slučaju pojave sekundarne infekcije treba primi-jeniti antibiotike.

Prognoza je dobra. Osim uobičajenih higijensko - profilaktičkih mjera ne-ma druge mogućnosti profilakse.

Jedino treba obratiti pažnju da se bolesnici koji boluju od malignih hematopatija i bolesnici koji su pod terapijom kortikosteroida sačuvaju od infekcije.

Najvažnije je razlikovati varicellu od variolle i u slučaju najmanje sumnje treba se poslužiti laboratorijskim pretragama. Terapija je simptomatska. U slučaju pojave sekundarne infekcije treba primijeniti antibiotike. Prognoza je dobra. Osim uobičajenih higijensko - profilaktičkih mjera nema druge mogućnosti profilakse.

Jedino treba obratiti pažnju da se bolesnici koji boluju od malignih hematopatija i bolesnici koji su pod terapijom kortikosteroida sačuvaju od infekcije.

22 23

Vaša

apo

teka

, bro

j 18

Medicina danas

Pišu: Prim. Dr. Nermina Đulović, Dr. Zana Đulović Jusić Dom zdravlja “Dr Mustafa Šehović“ Tuzla, Dispanzer za školsku djecu, omladinu i studente

Alergija je oštećenje raznih tkiva, izazvano prekomjernom odbram-benom reakcijom organizma od nečega što on doživljava kao stra-no. Od različitih vrsta alergija pati 31,5% našeg stanovništva.

Najčešće do alergije dovode grinje iz kućne prašine, one izazivaju do 80% alergija. Mnogo su jače aler-gije što ih izazivaju: trava, pelud, ili korov u koje spada ambrozija.

Alergiju mogu izazvati i brojne ma-terije na koje čovjek postaje pre-osjetljiv. Alergije polako postaju bolest moderne civilizacije koja stvara sve više proizvoda od kojih se tijelo brani kao od štetnih stranih materija kao što su to npr. indus-trijsko zagadjenje, ne provjetrene i zatvorene prostorije, promjena klime, hemijski sastojci u namirni-cama itd.

Alergija je češća u ljudi koji su na-sljedno genetski opterećeni.

Burna reakcija organizma

Organizam prepoznaje neku stranu veliku molekulu ili česticu kao svog protivnika ANTIGENA u slučaju aler-gije naziva se ALERGEN. Organizam se brani od antigena proizvodnjom antitijela: imunoglobulina, histami-na i još nekih materija.

U nekih pojedinaca imuni odbram-beni sistem burno reagira na anti-genske podražaje iz okoline, u njih

antitijela u borbi sa antigenima stvaraju neku vrstu upale, alergi-jsku upalu a ne infektivnu. Takva preburna reakcija stvara suprotan učinak pa, umjesto da brani ona tom upalom razara tkivo. Imuno-globulini pospješuju produkciju histamina koji, boreći se protiv an-tigena širenjem krvnih žila dovode do pada krvnog pritiska i alergi-jskog šoka.

Reakcija ANTIGEN – ANTITIJELO najčešće se odvija u disajnim putevima, u crijevima i na koži. Često nije lako otkriti koji je aler-gen uzročnik. Tom prilikom se radi kožno testiranje, što se kap aler-gena nanosi na kožu. Širina reakcije kože oko mjesta uboda pokazuje koji je od primjenjenih alergena uz-rok. Test se može izvesti na sluznici nosa i konjuktive oka.

Alergijske bolesti nisu izlječive ali se danas mogu dobro kontrolisati lijekovima, simptomi i žestoke aler-gijske komplikacije. Liječe se anti-histaminicima koji smanjuju hista-minsku reakciju, kortikosteroidnim hormonima koji sprečavaju aler-gijsku upalu, inhalacije sprejom, bronhodilatatorima i spazmolitici-ma koji olakšavaju disanje - u ast-matskom napadu. Upotreba masti za alergije kože. Prevencija se sas-toji u izbjegavanju sredine u koliko su u pitanju alergeni disajnih pute-va, higijena prostorija, uklanjanje namirnica iz hrane koje izazivaju alergiju.

Alergija na ambroziju

Kod nas je alergija na ambroziju jako učestala jer se ambrozija u posljednje vrijeme jako razmnožila i na našem podnevlju. Alergija na ambroziju spada u skupinu poleno-za, alergijskih bolesti koje uzrokuju poleni.

Polen je muška rasplodna ćelija biljke, vidljiva mikroskopom. Ima ih najviše u vazduhu kad je vjetrovito ili sunčano, a kad je hladnije manje su prisutni. Cvjetanje trava, cvijeća, stabala i korova ambrozije nema jedan – dva mjeseca zimi i to je jedini period kada nema polenoza. Poleni se dobro hrane na vlažnoj sluznici čovjeka. Zato zahvaćaju disajne puteve od nosa do najman-jih bronha, konjuktivu oka, rijetko kožu.

Ambrozija raste kod nas na sje-veru u slivu rijeke Save i južno u slivu rijeke Neretve. Smatra se da je u Evropu uvežena prije tridese-tak godina žitom iz SAD. Zove se i limundžik. Spada u skupinu korova (u toj je skupini i maslačak). Od svih korova, ambrozija je najagresivnija. To je korov visok 1-1,5 m. Zelene je stabljike, čvrstih zelenih ušiljenih listova, žutih cvjetova. Raste uz puteve, ceste, zidove i na nekul-tiviranim mjestima. Širi polen od početka augusta do kraja oktobra na prijelazu ljeta u jesen. Druge polenske alergije se javljaju kra-jem februara (od ljeske), u aprilu

od (trave), u junu (cvjetanje lipe). Krajem augusta korov nabubri od kiše, rasprsne se i vazduhom počnu letjeti brojni poleni i čestice tog ko-rova. Pošto se prenosi vjetrom am-brozije ima i u gradu i na selu.

Smetnje na disajnim putevima se manifestuju u vidu hunjavice sa salvama kihanja i vodenastim sekretom koji se cijedi iz nosa. Oči su crvene, natečene sa izraženim svrbežom. Svi ovi simptomi su slični prehladi ali kod prehlade nemamo svrbeža nosne sluznice i očiju. Kod hunjavice na kućnu prašinu reagira samo nos i češća je njegova začepljenost.

U četvrtine bolesnika sa Alergi-jskom hunjavicom razvija se Astma zato se sezonska hunjavica mora liječiti da se spriječi nastajanje ast-me jer je alergijska hunjavica jedan od glavnih uzroka. Astmatičari pate od gušenja, hroničnog kašlja i svi-ranja u prsima. Iz neliječene astme se razvija opstruktivni bronhi-tis, praćen sve težim disanjem uz postepeno opterećenje srca. Ovaj oblik bronhitisa je neizlječiv. U 5% bolesnika se formiraju kožne prom-jene (kao npr. urtikarija).

Sigurna dijagnoza alergije na am-broziju se postavlja kožnim testom: ako za 20 minuta oko uboda nas-tane vodenasti mjehur veći od 5 mm, test na kap ambrozije je pozi-tivan.

Terapija

Od lijekova antihistaminici su na-jdjelotvorniji za ljude koji nemaju teži oblik alergije na ambroziju. Pri težim oblicima i pri alergijskoj ast-mi je potrebno hormonsko liječenje kortikosteroidima koji se daju u ob-liku tableta, injekcija i otopina za inhalaciju.

Korisno je uzeti kapi za alergijske upale nosa i očiju. Najbolja je kom-binacija antihistaminika (oni neu-traliziraju djelovanje histamina i smanjuju sekreciju) i kortikosteroi-da u obliku spreja (koji smanjuju imunološku hiperreakciju). Svaki astmatičar mora stalno sa sobom nositi svoj lijek. Astma se takvim liječenjem neće izlječiti ali se smetnje mogu neutralisati. Korisna je talasoterapija morskom klimom (Crikvenice centar i Mali Lošinj).

Strategija protiv ambrozije

• Budimo sigurni da tamo gdje živimo nema ambrozije.

• Sudjelujmo u svim naporima uk-lanjanja ambrozije (čišćenje ko-rova – potom paljenje korjena)

• U sezoni izbjegavati šetnje od (5 do 10) sati ujutro kada je vrhunac polenoze.

• Zatvoriti prozore na automobilu dok putujemo, posebno po se-oskim predjelima.

• Ugraditi protupolenski filter koji ima većina novih modela auto-mobila.

• Na odmor ići na more• Šetati i baviti se vanjskim ak-

tivnostima nakon kiše, kada je polena najmanje.

• Ne sušiti veš vani, jer se polen na vešu skuplja.

• Prije spavanja obavezno tuširanje.

• Izbjegavati sprejeve, duhanski dim i slične iritanse koji mogu pojačati simptome alergije.

• Izbjegavati namirnice koje mogu izazvati sličnu alergijskim reakc-iju Ambrozije a to su: lubenice, dinje, banane i kamilica.

• Koristiti kvalitetne hipoalergijske kozmetičke proizvode i sred-stva za sunčanje, koja K. marka više može nas spasiti alergijske reakcije.

• Klima uredjaj može sman-jiti količinu polena za 90% pa razmišljati i o toj dugoročnoj in-vesticiji.

ALERGIJE

24 25

Vaša

apo

teka

, bro

j 18

Predstavljamo

Centar za estetiku lica i tijela Per-fectus počeo je sa radom 2004. go-dine. Od samog osnivanja trudimo se i uspijevamo da našim klijentima pružimo maksimalan kvalitet usluga. U našim nastojanjima da vam po-mognemo da promijenite, poboljšate ili uljepšate svoj život, koristimo na-jsavremenije svjetske tehnologije, u kombinaciji sa znanjima kojima naši stručnjaci raspolažu. Na područje Bosne i Hercegovine prvi smo doveli LPG tehnologije, uključujući i LPG kozmetičku liniju. Da vas podsjeti-mo, LPG je jedina u svijetu priznata tehnološka neinvazivna metoda za uklanjanje estetskih nepravilnosti na licu i tijelu.

Prvi smo i jedini centar ovakve vrste u regionu. Na to mjesto smo dospjeli zahvaljujući znanju i mogućnostima kombinovanja invazivnih i nein-vazivnih metoda u procesima koje zahtijevaju stanja naših pacijenata. Sve faze u procesu koji vodi zado-voljstvu naših klijenata pažljivo planiramo i odabiramo, počev od ranih konsultacija, preko interven-cija i zahvata, pa sve do konačne faze oporavka. Najvažnije je da sve nabro-jane faze od početka do kraja prate naši stručnjaci - doktori specijalisti za estetsku i rekonstruktivnu hirurgiju, koji su svoja znanja i iskustva u ovoj oblasti sticali u najpoznatijim klini-kama širom svijeta.

Mi u Perfectus-u pratimo i kod sebe uvodimo najnovija svjetska tehnološka dostignuća iz oblasti es-tetike lica i tijela. Smatramo da se samo kombinovanjem znanja, iskust-va i novih tehnologija mogu dobiti rezultati koje postižemo sa našim kli-jentima. Oni najbolje svjedoče o tim rezultatima, jer nam se, zavisno od svojih želja i potreba, ponovo vraćaju i ukazuju nam svoje povjerenje. Mis-

limo da je zadovoljan klijent najbolje i jedino mjerilo kvaliteta našeg rada.

Prednost našeg rada je u tome da se kod svakog klijenta maksimalno iskoriste mogućnosti neinvazivnih metoda, kako bi se eventualne hirurške korekcije što više odložile ili u potpunosti izbjegle. Većinu in-tervencija je moguće napraviti u toku ’’pauze za ručak’’ jer ne zahtjevaju ni-kakav specijalan oporavak, a rezultati su vidljivi odmah. Zadovoljstvo klije-nata je veliko jer i okolina primjećuje promjene, ali ne znaju šta je u stvari rađeno. Naši stručnjaci su kompe-tentni da donose odluke kada je hi-rurgija metoda izbora, odnosno koje neinvazivne metode treba uključiti u pre i postoperativnom periodu, kako bi krajnji rezultat bio što bolji.

Kao svoj konačni cilj postavljamo lidersku poziciju u regionu kad su u pitanju estetika lica i tijela, kao i bri-ga o zdravlju naših klijenata. U pot-punosti smo svjesni svih negativnih uticaja na zdravstveno stanje svjet-ske populacije, počev od nepravilne ishrane, nedovoljnog kretanja, ne-

dostatka vremena za upražnjavanje sportskih aktivnosti, pa sve do po-jave urođenih ili stečenih nepravil-nosti. Zato nastojimo da svoje znanje i tehnologije stavimo u službu vašeg zdravlja.

Za sve naše pacijente koji dolaze izvan teritorije grada Banja Luka, odnosno Bosne i Hercegovine, možemo organizirati prevoz do naše klinike. Takođe, prema potrebama pacijenata, možemo obezbijediti ili rezervisati smještaj za sve vrijeme koje je potrebno za boravak pacijenta i njegovog pratioca (ako je potreban). Smještaj možemo osigurati u hoteli-ma ili objektima privatnog smještaja.

Ukoliko dolazite u Banju Luku avi-onom, možemo za Vam obezbijediti prevoz od banjalučkog aerodroma do naše klinike ili do izabranog smještajnog kapaciteta. Na aero-dromu Vas može sačekati naš vozač.Biće nam drago ukoliko uspijemo, zajedno sa vama, postići rezultate kojima ćete biti zadovoljni. Jer, samo uz saradnju i zajedničke napore vas i naših timova možemo postići da bu-

dete zadovoljni sami sobom. To je, na kraju, i primarni cilj našeg postojanja.Estetska hirurgija lica

Promjene na licu, kao najuočljivijem i najdominantnijem segmentu cjelokupne ljudske pojave, vrlo su vidljive. Ukoliko postoje bilo kakve nepravilnosti u strukturi lica, ljudi se osjećaju neprijatno i skloni su skrivanju tih anomalija. Posebno se problem javlja ukoliko određena anomalija uzrokuje funkcionalne smetenje u funkcinisanju pojedinih organa smještenih na licu pacijenata.

U našem Centru, uz konsultacije iz oblasti estetske i rekonstruktivne hirirgije, uspješno vršimo sljedeće zahvate: korekciju nosa, zatezanje kože lica (facelifting), lifting čela, korekciju prominentnih (klempavih) ušiju, korekciju očnih kapaka, poveća-nje usana, male zahvate na licu.

Estetska hirurgija tijela

Ljudi od davnina teže da što duže zadrže mladalacki izgled, odnosno da neke svoje fizicke nedostatke korigu-ju. U našem Centru, uz konsultacije iz oblasti estetske i rekonstruktivne hirirgije, uspješno vršimo sljedeće zahvate: uvećanje grudi (augmen-taciona mamoplastika), podizanje grudi, smanjivanje grudi (redukciona mamoplastika), rekonstrukciju dojki, liposkulpturu tijela, zatezanje stoma-ka, korekciju debljine potkoljen-ice, korekciju zadnjice, smanjivanje muških grudi (ginekomastija), te male zahvate na tijelu.

CO2 hirurški laser

Zbog svojih pozitivnih osobina hirurški CO2 laser je našao široku promjenu u hirurgiji. Mi ga uglavnom primjenjujemo kod korekcije očnih kapaka, transplantacije kose, kore-kcije ušnih školjki, u liječenju uraslog nokta, odstranjivanju raznih kožnih promjena, izraslina (kurje oči, žuljevi, bradavice, hiperpigmentacije, kera-toze, kapilari ).

Kako laserski zraci ne oštećuju okol-no tkivo, koagulacija manjih krvnih sudova zaustavlja krvarenje, a koagu-lacija limfnih žila smanjuje isticanje limfe. Ožiljak nakon intervencije je gotovo nevidljiv. Oporavak od ede-ma, od otoka izazvanog laserom, traje oko tri dana.

Radio talasi

Radio talasi predstavljaju radiohiruršku metodu uklanjanja promjena sa kože ili sluzokože. Me-toda je u potpunosti bezbjedna, beskrvna i bezbolna (koristi se lokalni anestetik u obliku kreme) i toliko el-egantna da pacijenti nemaju osjećaj da se podvrgavaju hirurškoj interven-ciji, što je od presudnog značaja za smanjenje stresa i osjećaj komfora.

Raditalasi su idealna tehnika za sve benigne promjene na koži (bradavice, keratoze, fibrome, granulome, ater-ome, dermatofibrome, ksantelazme, proširene kapilare na licu, kondilome, ciste), te za korekcije ožiljaka. Radio-talasi prestavljaju metodu izbora za

otklanjanje promjena na očnim kap-cima zbog svoje preciznosti i apso-lutne bezbjednosti po oči.,

LPG tretmani lica i tijela

Danas najefikasnije sredstvo u borbi protiv celulita i nepravilnih oblina predstavlja Cellu M6 aparat, kome je Američka nacionalna organizacija za kontrolu hrane i lijekova (FDA) dala i zvanično odobrenje. Povećavajući lokalnu mikrocirkulaciju, LPG metoda vraća kruženje hranljivih materija vezivnog tkiva u stanje prije nastan-ka celulita i time poboljšava izgled i pojačava zategnutost kože. Tretmani su potpuno bezbolni i relaksirajući, tako da pomažu i u otklanjanju stresa. Tretmani su primjenjivi i kod muškaraca u svim regijama, a naročito u predjelu stomaka i slabina, gdje pokazuju i najbolje rezultate.

Mezoterapija

Mezoterapija je metoda kojom se stimuliše mezodermalno tkivo, uvod-jenjem koktela mikro injekcijama u srednji dio kože na dubinu od 4 do 6 mm. Na ovaj način nema sistem-ske resorbcije tj. dejstvo preparata je lokalizovano na tretiranu površinu koja može biti bilo gdje na tijelu. Uve-dene supstance pospješuju proiz-vodnje kolagena i elastina, lipolizu i stimulisanje metabolizma koze, što dovodi do eliminacije celulita i vraćanja prirodne zategnutosti kože vrata, nogu, stomaka, zadnjice, ruku i šaka. Rastvori ne sadrže nikakve hor-monske komponente, a najčešći sas-tojci su prirodne supstance: artičoka, ginko biloba, kamilica, aminokiseline, vitamini, minerali, oligoelementi, hijaluronska kiselina. Koktel sadrži i sredstva koja šire sitne krvne su-dove, tako da pospješuju cirkulaciju,

Centar za estetikulica i tijela Perfectus

26 27

Vaša

apo

teka

, bro

j 18

Predstavljamo

i sredstva koja potpomažu što bržu eliminaciju štetnih materija preko bubrega. Danas svoju najširu prim-jenu mezoterapija ima u borbi protiv celulita i nepravilnih oblina, kao i u poboljšanju tonusa kože lica, vrata, dekoltea uklanjanjem sitnih bora i re-hidratacijom kože.

Kavitacija

Tretman ultrakavitacije namijenjen je preoblikovanju tijela, mršavljenju i eliminisanju celulita, čak i onog na-jtvrdokornijeg. Ultrazvučnom kavi-tacijom se: preoblikuju lokalizovane masnoće (stomak, koljena, bokovi, zadnjica, ruke), smanjuju naslage ce-lulita, reaktivira lokalna cirkulacija i ishrana kože, te poboljšava kvalitet kože i vezivnog potkožnog tkiva. Veoma važno je da se kavitacija mora raditi vrlo pažljivo i mora je vršiti stručna osoba, pod kontrolom ljeka-ra, jer nestručno rukovanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Tripolarna radiofrekvencija

Tripolarna radiofrekvencija postiže izuzetne rezultate u redukciji sit-nih bora i opuštene kože lica, kao i u redukciji celulita, lokalizovane masnoće te opuštene kože u pred-jelu stomaka, nadlaktica, natkoljen-ica i zadnjice. Tretman je ugodan uz lagan osjećaj toplote, a nakon tretmana moguća je pojava blagog crvenila koje u narednih pola sata u potpunosti nestaje, tako da se kli-jenti nakon tretmana odmah vraćaju uobičajenim životnim aktivnostima. Rezultat je vidljiv odmah nakon pr-vog tretmana - koža je zategnutija, nježnija.

Dermaroleri

Dermaroler predstavlja revolucion-aran novi uređaj koji ima nevjero-vatne sposobnosti za stimulaciju produkcije kolegane i elastina u koži bez ikakvih oštećenja. Radi se o jednostavnom ručnom valjku koji na sebi ima 192 mikroiglice izrađene od hirurškog čelika. Najčešće se prim-jenjuje u tretmanima: protiv gubitka kose - obnova kose, protiv starenja, smanjenja bora lica, vrata, dekoltea, smanjenja i uklanjanja celulita, uk-lanjanje ožiljnih promjena, sman-jenje hiperpigmentacije lica i šaka. Efekti su slični kao i kod primjene frakcionog lasera, dermoabrazije, ili hemijskog pilinga, ali je oporavak ne-uporedivo brži, jer odmah nakon tret-mana klijent se vraća uobičajenim životnim aktivnostima, što nije slučaj sa drugim navedenim metodama, koje iziskuju oporavak i crvenilo više mjeseci.

NU Face

NU Face predstavlja inovativnu tehni-ku za elektrostimulaciju mimične muskulature lica i vrata. Radi se o neinvazivnoj metodi čiji rezul-tati su odmah vidljivi, a uz redovno korištenje i dugotrajni. Koristi se za sve tipove kože kao i za sve uzraste bez većih opštih kontraindikacija.Tretman je ugodan i pacijent se na-kon istog odmah vraća uobičajenim životnim aktivnostima.

LightSheer laserska epilacija

Sve brži razvoj laserskih metoda uk-lanjanja neželjenih dlaka postavlja laserske tehnike u sam vrh metoda za trajno uklanjanje maljavosti po svim

regijama na tijelu, u terapeutskom i estetskom smislu. Perfectus centar je prvi u zemlji počeo sam primjenom ovih metoda, korištenjem svjetski poznate LightSheer tehnologije. Ona predstavlja vrhunsko dostignuće u ovoj oblasti. Ovaj diodni laser veoma precizno i bezbolno onemogućava folikule da ponovno generišu rast dlake, pri tome posebnom tehnikom čuvajući ostale slojeve kože ispod i oko regije koju tretiramo.

Epilacija

Danas, multispektarna, intenzivna svjetlost (lampe) su dokazane kao na-jefikasnije sredstvo za dugotrajno uk-lanjanje dlaka. Dok klasične metode rješavaju problem kratkoročno, CPL tehnologija nova je i bezbolna meto-da trajnog uklanjanja dlačica. Ubraja se u metode fotoepilacije, tj. uklan-janja dlačica pomoću svjetlosne en-ergije. Tretman je potpuno bezbolan, uz malo peckanje, zahvaljujući sis-temu aktivnog hlađenja koje pos-jeduje ovaj uređaj. Aparat posjeduje program za prilagođavanje tipu kože i boji dlake, što ga čini sigurnim za upotrebu. Dlake se ne mogu u potpu-nosti ukloniti, nego se radi o trajnom smanjivanju broja dlaka. Koža nakon tretmana postaje nježna i glatka, nema uraslih dlačica, što je inače čest slučaj kod većine klasičnih depilacija.

Fotopodmlađivanje

Fotopodmlađivanje ili fotorejuve-nacija sa CPL (kontrolisana pulsna svjetlost) tehnologijom predstavlja najnoviji sistem podmlađivanja kože i eliminisanja bora pomoću aktiviran-ja stvaranja vlastitog kolagena i elas-tina. Upravo zbog toga mnogi svjetski stručnjaci koji se bave estetikom, taj tretman nazivaju najbolji nehirurškim

liftingom. Tretman je potpuno bez-bolan, a podstiče prirodni proces samopodmlađivanje kože iznutra. Tako tretirana koža dubinski se ravi-talizira i rehidrira, te postaje sjajnija, blistavija i mladolikija. Tonus kože se neuporedivo poboljšava, a bore izglađuju.

LPG kozmetika

LPG, utemeljitelj endermologije i vodeća kompanija u svijetu u tret-manima tkiva mehanotransdukci-jom, za Vas je dizajnirala svoju prvu kozmetičku liniju temeljenu na novim saznanjima o ćelijskoj stimulaciji. Ek-skluzivne, inovativne formule ove kozmetičke linije u sebi sadrže vi-soku koncentraciju snažnih aktivnih sastojaka koji na prirodan način oživljavaju uspavane fiziološke me-hanizme odgovorne za starenje kože i lokalizirane nakupine masnoće.

LGP kozmetičku liniju čine: Adipose cellulite release cream, Aqueous cel-lulite detox serum, Body contouring & firming fluid, Inch loss body cream, Cellular defense cream, Pro-collagen firming cream, Deep wrinkle filler se-rum, Total eye care.

SCAR Esthetique

U našem centu posjedujemo poznate američke preparate za njegu ožiljnih promjena - silikonske trakice i speci-jalne kreme, koje se koriste u pozna-tim estetskim centrima širom svijeta. Silikonske trakice kao zlatni stand-ard koriste se za tretman svježih hirurških ožiljaka (nakon operacije, carskog reza, posjekotine, opekotine), kao i starih ožiljaka. Pogodne su za hipertrofične i keloidne ožiljke kao i za ožiljke nakon opekotina. Trakice se

koriste za sve tipove kože i sve regije na tijelu. Idealna je kombinacija tra-kice sa specijalnom kremom. Trakica se nosi noću, a krema se danju više puta utrljava u ožiljno tkivo.

Allergan Natrelle BioDy-namic sistem

Izbor pravog implantata ključ je svake uspješne operacije povećanja grudi. Budući da se tip tijela, kao i očekivanja, razlikuju od žene do žene, važno je da odabir implan-tata bude pod vođstvom iskusnog hirurga. Prvi u Bosni i Hercegovini i regionu počeli smo koristiti implan-tate Natrelle™ i Biodynamic sistem. Jedino mi u “Perfectus-u” u imamo mogućnost da pacijentu predočimo budući izgled grudi, tj. da vam po-mognemo u donošenju prava od-luka o veličini i obliku implantata. Po sistemu “isprobajte prije nego što kupite”, Biodynamic® sistem ana-lize grudi omogućava vam da uz posebno dizajnirane grudnjake i niz vanjskih „simuliranih proteza za do-jku” možete vidjeti efekat primjene

implantata prije nego što se odlučite za postupak.

Polytech implantati

Tržište Bosne i Hercegovine i zem-alja u regionu prilično je zasićeno različitim vrstama i kvalitetima si-likonskih impantata za povećanje grudi. Niže cijene zahvata uvećanja grudi uvijek znače slabiji kvalitet samih implantata i slabiji kvalitet usluge, što smatramo informacijom od izuzetne važnosti za naše paci-jente. Dolaskom kompanije Polytech na ovo tržište, napokon smo dobili jedinstveno i kvalitetno rješenje za vrlo česte kasne komplikacije nakon ovih zahvata.

Ova renomirana njemačka kompani-ja sa linijom MICROTHANE implan-tata, osim doživotne garancije na rupturu (pucanje implantata) daje i desetogodišnju garanciju na kapsu-larnu kontrakciju i rotaciju implan-tata. Ovakve garancije su rezultat brojnih studija koje su sprovedene u Americi i Evropi.

Sve faze u procesu koji vodi zadovoljstvu naših klijenata pažljivo planiramo i odabiramo, počev od ranih konsultacija, preko intervencija i

zahvata, pa sve do konačne faze oporavka. Najvažnije je da sve nabrojane faze od početka do kraja prate naši stručnjaci - doktori specijalisti za estetsku i

rekonstruktivnu hirurgiju, koji su svoja znanja i iskustva u ovoj oblasti sticali u najpoznatijim klinikama širom svijeta.

Za sve naše pacijente koji dolaze izvan teritorije grada Banja Luka, odnosno Bosne i Hercegovine, možemo organizirati prevoz do naše klinike. Takođe, prema potrebama pacijenata, možemo obezbijediti ili rezervisati smještaj za sve vrijeme

koje je potrebno za boravak pacijenta i njegovog pratioca (ako je potreban). Smještaj možemo osigurati u hotelima ili objektima privatnog smještaja.

28 29

Vaša

apo

teka

, bro

j 18

Medicinske procedure

Piše: Mr. Sci. Maida Isabegović Klinika za interne bolesti, UKC Tuzla

U današnjem stresnom životu, svi mi imamo potrebu da se brinemo o našem srcu. Nezdrav način života, loše navike, loša ishrana, nedosta-tak vježbe i stres je povećao šanse za bolesti srca među ljudima u nji-hovim 30-im. To je razlog zašto je važno da se brinete za svoje srce. Kardiovaskularne bolesti (srčane bolesti) su klasa oboljenja koje obuhvataju srce ili krvne sudove (arterije i vene). Mada se ovaj ter-min tehnički odnosi na bilo koje oboljenje sa uticajem na kardio-vaskularni sistem, on se obično ko-risti za oboljenja koja se odnose na aterosklerozu (arterijske bolesti). Ta oboljenja često imaju slične uz-roke, mehanizme, i tretmane.

Kardiovaskularne bolesti ostaju najveći uzrok smrtnih slučajeva širom sveta. Mada su tokom zadnje dvije dekade, stope kardiovasku-larnog mortaliteta opale u mnogim razvijenim zemljama, one su pora-sle zapanjujućom brzinom u zem-ljama sa niskim i srednjim nivoom prihoda.

Procenat preranih smrtnih slučajeva uzrokovanih kardiovaskularnim oboljenjima je u opsegu od 4% u razvijenim zemljama do 42% u nerazvijenim zemljama. Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije za 2020. godinu, skoro 25 miliona stanovnika biti će žrtve jednog od oboljenja iz ove grupe.

Svake godine bolesti srca su uzrok smrti većeg broja ljudi od karcino-ma. Zadnjih godina, kardiovasku-larni rizik žena je porastao. Poznato je da se vaskularne povrede aku-muliraju od adolescentnog doba, te su neophodni primarni preventivni napori od detinjstva.

Do vremena kad se problemi ustanove, osnovni uzročnici (at-eroskleroze) su obično u pood-maklom stupnju, jer su se razvijali decenijama. Iz tog razloga je ne-ophodno posvetiti pažnju preven-

ciji ateroskleroze putem modi-fikovanja faktora rizika, kao što su zdrava ishrana, vježbanje, i izbega-vanje pušenja.

Kardiovaskularne bolesti imaju ve-lik utjecaj na preranu smrtnost, ali i na kvalitetu samog života. U kar-diovaskularne bolesti ubrajaju se: infarkt miokarda, zastojne bolesti srca, ishemijske bolesti srca koje su velikim dijelom posljedica suženja krvnih žila, moždani udar, promjene na krvnim žilama nogu, aterosklero-za i demencija kao posljedica prom-

jena na krvnim žilama, arterijska hi-pertenzija, promjene na bubrezima zbog bolesti krvnih žila.

Brojni su uzroci nastanka kardio-vaskularnih bolesti. Najvažnijima se smatraju: arterijska hipertenzija, povišene masnoće u krvi, pušenje, debljina, šećerna bolest, genetski čimbenici, neke druge bolesti kao što su bolesti štitnjače te stres i psihosocijalni uzroci.

Povišene vrijednosti glukoze mogu raznim mehanizmima, nezavisno od povišenih lipida i arterijske hi-pertenzije, dovesti do oštećenja krvnih žila. Istraživanjima je utvrđeno da povišene vrijednosti ukupnog kolesterola, LDL koles-

terola i triglicerida te sniženi HDL kolesterol nose visoki rizik pojave ateroskleroze koja posljedično dovodi do bolesti krvnih žila. U posljednje vrijeme govori se i o raznim upalnim uzrocima koji ubr-zavaju razvoj ateroskleroze.

Stresan način života, loši ekonom-ski uvjeti, nezaposlenost i drugi socijalni uzroci mogu također značajno utjecati na pojavu bolesti srca i krvnih žila.

Značajna uloga pridaje se povišenom krvnom pritisku, koji može biti uzrokom infarkta miokar-da, moždanog udara, a može oštetiti i razne druge organe, pri čemu treba naglasiti važnost bubrežnog

oštećenja. Ujedno, povišeni krv-ni pritisak predstavlja značajno opterećenje za srčani mišić.

Kod bolesnika sa šećernom bolesti, uz povišene vrijednosti glukoze u krvi češće se nego u ostaloj popu-laciji pojavljuju povišeni priti-sak i povišene vrijednosti lipida. Sve to predstavlja visoki rizik za nastanak bolesti srca i krvnih žila. Povišene vrijednosti glukoze mogu raznim mehanizmima, nezavisno od povišenih lipida i arterijske hi-pertenzije, dovesti do oštećenja krvnih žila. Rizična skupina poglavi-to su pušači.

Prevencija i liječenje

Mjere primarne prevencije uglavnom uključuju aktivno djelo-vanje na faktore rizika na koje se može utjecati.

Mjere sekundarne prevencije po-duzimaju se kod visokorizičnih osoba kada nastupi neki od oblika srčanožilnih bolesti, primjerice na-kon preboljelog infarkta srca.

Uspješna provedba primarnih i sekundarnih mjera prevencije smanjuje prijevremenu smrtnost i invalidnost od kardiovaskularnih bolesti za 50%, te poboljšanje kvalitete života i smanjenu potrebu za ponovnim zahvatima.

U prevenciji kardiovaskularnih

Lijecenje kardiovaskularnih bolesti

Kardiovaskularne bolesti ostaju najveći uzrok smrtnih slučajeva širom sveta. Mada su tokom zadnje dvije dekade, stope kardiovaskularnog mortaliteta opale

u mnogim razvijenim zemljama, one su porasle zapanjujućom brzinom u zemljama sa niskim i srednjim nivoom prihoda. Procenat preranih smrtnih slučajeva

uzrokovanih kardiovaskularnim oboljenjima je u opsegu od 4% u razvijenim zemljama do 42% u nerazvijenim zemljama.

30 31

Vaša

apo

teka

, bro

j 18

Medicinske procedure

bolesti značajna je svakodnev-na tjelesna aktivnost, umjereno konzumiranje alkohola, prestanak pušenja, izbjegavanje stresa te, što je osobito važno, odgovarajuća prehrana. Ona podrazumijeva hranu siromašnu masnoćama, uzimanje hrane s dosta dijetal-nih vlakana (zob, jabuke, mahu-narke). Također je značajno sman-jiti unos jednostavnih i rafiniranih ugljikohidrata kao što su oni u šećeru i slatkišima. U bolesnika s povišenim pritiskom značajno je ograničiti unos soli hranom. Stavovi o opravdanosti primjene vitamina i minerala na temelju dostupnih studija još su dosta podvojeni.

U prevenciji i liječenju kardiovasku-larnih bolesti kada je to potrebno treba uzimati lijekove za sniženje masnoća, lijekove za sniženje pritiska, dobro regulirati šećernu

bolest te uzimati lijekove koji štite krvne žile. Spomenuti lijekovi mogu iznimno imati neka neželjena djelo-vanja, ali to je zanemarivo prema koristi koju bolesnik ima od redovi-tog uzimanja terapije.

Nasljedna komponenta značajna je u nastanku kardiovaskularnih bolesti, ali uz odgovarajuće pre-ventivne mjere te liječenje može se odgoditi nastanak bolesti.

U terapiji povišenih lipida danas se uvelike koriste statini te fibarati. Njihova učinkovitost u primarnoj i sekundarnoj prevenciji bolesti dokazana je u nizu istraživanja. Uz snižavanje masnoća oni pridonose i smirivanju upale u krvnim žilama. Tu treba naglasiti da istovremeno treba provoditi i odgovarajuću prehranu siromašnu masnoćama.

Namirnice koje treba izbjegavati ili ograničiti njihov unos su sljedeće:• punomasno mlijeko, maslac, pu-

nomasni sir• masno meso, osobito svinjsko

meso, paštete, mesni proizvodi iz limenke, suhomesnati proizvodi od svinjskog mesa, rakovi, školjke

• žumance• avokado, krumpir pripreman na

ulju ili masti, • kikiriki• kandirano voće, banane, smokve,

grožđice, slatko tropsko voće• sokovi s dodatkom šećera, kakao,

vruća čokolada• bijeli kruh, lisnato tijesto, čips,

krekeri• slastice s kremom ili čokoladom,

prženo tijesto, torte, puding• majoneza, kečap.

U terapiji povišenog krvnog pritiska danas se koristi više skupina lije-

kova, a izbor će ovisiti o popratnim bolestima pojedinog bolesnika. Li-jekovi kao što su antagonisti kalci-jskih kanala (amlodipin, lacidipin), inhibitori enzima konvertaze angio-tenzina (lisinopril, trandolapril), an-tagonisti angiotenzinskih receptora (losartan, valsartan, telmisartan), beta blokatori (carvedilol, ateno-lol), te diuretici pokazali su se vrlo učinkovitima ne samo u sniženju pritiska nego i u liječenju drugih kardiovaskularnih bolesti, u pre-venciji i nakon infarkta miokarda, u ishemijskoj bolesti srca. Izbor lijeka za sniženje pritiska ovisit će o pop-ratnim bolestima.

U šećernoj bolesti oni će spriječiti ili odgoditi nastanak komplikacija na očima, bubrezima i velikim krvnim

žilama. U terapiji povišenog krvnog pritiska značajno je i ograničiti unos soli hranom jer sol pridonosi nakupljanju tekućine u organizmu te povišenju pritiska.

Svima dobro poznati lijek acetilsali-cilna kiselina (Aspirin, Andol) poka-zao se vrlo djelotvornim u zaštiti krvnih žila, što je i dokazano u istraživanjima.

Nasljedna komponenta značajna je u nastanku kardiovaskularnih bolesti, ali uz odgovarajuće pre-ventivne mjere te liječenje može se odgoditi nastanak bolesti te uspo-riti njihovu progresiju.

Pri tome značajnu ulogu ima us-vajanje zdravijeg načina življenja

- umjereno konzumiranje alko-hola, prestanak pušenja, izbjega-vanje stresa, tjelesna aktivnost te odgovarajuća prehrana bez suvišnih masnoća, s dosta vlaka-na, smanjeni unos jednostavnih i rafiniranih ugljikohidrata (šećer i slatkiši), te značajno ograničenje unosa soli.

Uslijed svega navedenoga u posljednih 15 godina je došlo do znatnog napretka u liječenju, simptomi se uz gore navedene promjene u načinu života mogu kontrolirati, a kombinacija lijekova ili drugih metoda liječenja (prim-jerice operativnog zahvata) može pomoći u usporavanju toka bolesti i poboljšanju kvalitete života te mnogi ljudi vode ispunjen i sretan život bez obzira na oboljenje.

Adekvatna terapija ubrzava oporavak i smanjuje rizik od ponavljanja bolesti

Odgovarajuća terapija lijekovima nakon srčanog udara omogućuje brži oporavak i znatno smanjuje rizik od ponavljanja bolesti te ju je nužno uzimati sukladno preporuci ljekara.

To su lijekovi koji utječu na snižavanje masnoća, snižavanje tlaka, reguliranje šećerne bolesti zaštitu krvnih žila.

U prevenciji i liječenju kardiovaskularnih bolesti kada je to potrebno treba uzimati lijekove za sniženje masnoća, lijekove za sniženje pritiska,

dobro regulirati šećernu bolest te uzimati lijekove koji štite krvne žile. Spomenuti lijekovi mogu iznimno imati neka neželjena djelovanja, ali to je

zanemarivo prema koristi koju bolesnik ima od redovitog uzimanja terapije.

32

Naši poslovni partneri

Neretva dd osnovana je 1948. godine sa sjedištem u Sarajevu. Osnovna djelatnost firme je proiz-vodnja ortopedskih pomagala, odnosno sve djelatnosti iz područja ortotičkih-protetičkih pomagala.

Posebno izdvajamo izradu ležišta za najsavremenije Otoc Bock pro-teze, Hesing aparate, te razne vrste ortopedske obuće, uložaka i dr.

Tokom rata 1992-1995 i neposred-no poslije rata, Neretva dd je imala značajnu ulogu u izradi ortopedskih

pomagala. Nakon tog perioda došlo je do poteškoća u poslovanju iz ra-zloga nebrige državanih organa kao većinskog vlasnika za rad i ulaganje u proizvodno-prodajni program, čime je firma dovedena u veoma težak položaj. Međutim, u protek-lom periodu se intenzivno radilo na oporavku firme te je evidentno smanjenje duga, a do kraja ove godine očekuje se pokriće duga u cjelosti tendencijom daljnjeg rasta.

Zahvaljajući dugogodišnjem iskust-vu i stalnom prećenju potreba

tržišta, te činjenici da u svom radu težimo vrhunskoj kvaliteti, tokom godina rada razvili smo renomiranu firmu čije ime postaje potvrda ga-rancije i kvaliteta.

Naše preduzeće zapošljava 18 vi-soko kvalificirnaih radnika, te pos-jeduje vlastiti stručni tim tehničara i komercijalista iz ove oblasti.

Tuzlafarm d.o.o je od ove go-dine postao distributer proizvoda preduzeća Neretva dd.

NERETVA DD

34 35

Vaša

apo

teka

, bro

j 18

Dermatološki i kozmeticki savjeti

Piše: Prof.dr.sci.med. Edin Suljagić, dermatovenerolog Dermatološko-kozmetički centar Farah, Tuzla

Tretmani protiv bora i opuštenosti lica, liftinzi botulinskim toksinom bez hirurške intervencije, zen proizvodi i preparati protiv stresa, parfemi i drugi preparati za zado-voljavanje čula i postizanje dobrog raspoloženja postali su naprosto manija. Laboratorije obrađuju hiljade recepata za postizanje boljeg tena ili sjaja kože, ali u toj zbrci proizvoda koji odgovaraju tendencijama u kojima se moda često i veoma brzo mijenja, zabo-ravljamo osnovno: dati koži najel-ementarniju njegu.

Klijentkinje i klijenti u kozmetičkim salonima traže tretmane protiv bora, ali je bitno napomenuti im da, prije nego što krenu sa upotre-bom nekog specifičnog prizvoda, treba da krenu sa korištenjem hi-dratantnih sredstava. To je osnova bilo kakve ljepote i klijentima je potrebno objasniti šta za njihovu

kožu znači voda. Ona je najvažniji

sastojak u organizmu, a koža odra-

sle osobe sadrži i do 70% vode. Ne-

jednako je raspoređena u različitim

slojevima kože, u ćelijama, između

ćelija kože i čini oko 70% dermisa i

oko 39% epidermisa.

Prirodna hidratacija se ostvaruje

neprekidnim tokom vode iz dermi-

sa, koji je rezervoar vode u koži, ka

epidermisu na površini. Dakle, mi

teoretski uopšte ne bismo trebali da brinemo o hidrataciji kože jer je sve već prirodno izregulisano, ali ne funkcionište sve baš kao “pod staklenim zvonom” i prirodni mehanizmi se veoma često rem-ete i na taj način dolazi do raznih poremećaja ravnoteže koji dovode do oštećenja kože.

Prije kozmetičkog tretmana klijentu treba postaviti pravilna pitanja o njihovom načinu života kako bi se moglo zaključiti kakvo je stanje nji-hove kože. Neki razlozi dehidrataci-je kože su unutrašnji. Zavisi od toga da li klijent puši, te da li unosi do-voljnu količinu vitamina u svoj or-ganizam. Ustvari, duhan i nedosta-tak vitamina potenciraju starenje kože i dehidrataciju, jer se pod dejstvom duhana ili uz nedostatak vitamina produkuje veća količina slobodnih radikala. Takođe diureti-ci, lijekovi za pojačano izbacivanje tečnosti iz organizma, dodatno re-mente normalni vodni režim kože.

Pored toga, uzroci dehidratacije kože mogu biti i spoljašnji, i oni su mnogobrojni. Zavisi od toga da li klijent živi u regionu ili dijelu grada gdje su uticaji vjetra, sunca, hladnoće veoma izraženi, te kakvo je grijanje u stambenim i poslovnim prostorijama. Povećana toplota i klimatizacija prostorija u kojima živimo i radimo su jedan od veoma značajnih faktora oštećenja kože, jer opasno isušuju atmosferu i na taj način negativno djeluju na kožu.

Takođe je bitan tip kozmetike koju klijent koristi, jer nadekvatna i loše prilagođena njega ili, s druge strane, veoma agresivna dejstva drugih proizvoda mogu da dovedu do dehidratacije kože. Bitno je na-pomenuti i da mi ništa ne možemo protiv biološkog starenja i da su hormonalne perturbacije koje oštećuju površinski hidrolipidni sloj kože sasvim normalni prirodni procesi.

Kad se već konstatuje stanje dehi-dratacije, klijentu treba reći da je to reverzibilan proces i da je, dak-le, moguće popraviti stanje. Ovo podrazumijeva dvije vezane ak-tivnosti: sprječavanje isparavanja vode iz kože i dubinsku hidrataciju. Za ostvarivanje ovoga je potrebno tretirati kožu aktivnim materijama koje pozitivno djeluju na rekon-strukciju epidermisa. To znači: jutar-nja njega poslije buđenja, večernja njega koja će djelovati za vrijeme

spavanja, i regenerativni tretmani.

Ovi tretmani ponekad uključuju

i povezivanje dvije potrebe kli-

jenta. Na primjer, hemijski pilinzi i

tretmani Erbium – YAG laserom će

djelovati na ravnanje bora na čelu,

gornjoj usni i oko očiju, ali će i ot-

voriti pore te stvoriti preduslove za

što bolju hidrataciju kože.

Tretmani botulinskim toksinom (Bo-

tox) će riješiti uzrok bora djelovan-

jem na mišiće, ali ne i posljedice

u vidu puknute kože koja nakon

tretmana zahtijeva posebnu njegu

u vidu hidratantnih krema. Upotre-

bom hidratacijskih sredstava stanje

kože će se popraviti, vratit će se

normalna ravnoteža vodnog režima,

i to za relativno kratko vrijeme pod

uslovom da je svakodnevna njega

redovna.

Na kraju, jako je bitna još jedna

stvar: neizostavno piti dosta vode!

Uz sva sredstva koja klijent koristi,

mora piti najmanje litar i po vode

dnevno kako bi se postigla potpuna

hidratacija. Ovo je veoma jednosta-

van i efikasan način hidratacije ci-

jelog organizma i preduslov je za

njegovo funkcionisanje.

Hidratacija kože

36 37

Ag

Ag

AgAg

Ag

Ag

AgAg

Ag

Ag

Ag

Rudarska 71 • 75000 Tuzla

Tel. 035/ 321 245 • www.tuzlafarm.com

silverex≠tuzlafarm.com

Za njegu ko`e i tijela

www.silverex.hr

Imate li problema s kožom?POMAŽE KOD:GLJIVICA, AKNI, BUBULJICA, KOŽNIH ALERGIJA, LOŠEG ZADAHA, HERPESA, CRVENILA KOŽE, OŠTE]ENE KOSE I PRHUTI, SUHE I GRUBE KOŽE, TVRDE KOŽE NA STOPALIMA, ZAŠTITE ZUBNOG MESA, UBODA INSEKATA, ZNOJENJA I NEUGODNIH MIRISA TIJELA, NADRAŽENOSTI KOŽE NAKON UPORABE ŠMINKE...

Sprej, tu{ i sapun sa ionima srebra

cosmetics with speci

alef

fects

kozm

etika

s posebnom nam

jenom

www.silverex.hr

Nanosrebrom protiv bakterijaVa

ša a

pote

ka, b

roj 1

8Promotivni tekst

38 39

Prirodna medicinaVa

ša a

pote

ka, b

roj 1

8

Izvor: www.alternativa-za-vas.com

Alergija je nepravilno funkcion-iranje imunog sistema. Organizam alergične osobe burno reagira na neke tvari iz našeg prirodnog okruženja koje inače nisu štetne. Takve tvari se nazivaju “alergeni-ma”.

Reakcija na alergene obično stvara upalu koja uzrokuje različite simptome, kao što je peludna groznica, ekcem, astma i mnoge druge.

Mehanizam alergijske reakcije Antitijela u zdravom organizmu ga štite od virusa, bakterija i infekcija. Kod alergičnih osoba imuni sistem pogrešno shvaća određeni alergen kao neprijatelja i počinje stvarati antitijela da se obrani od njih.

Takva antitijela, koja se nazivaju immunoglobulin E (igE), vežu se za mastocite kojih ima u obilju pod površinom kože, u nosu, očima, plućima i gastrointestinalnom trak-tu.

Kada antitijela IgE pronađu aler-gen, uhvate ga, izazivajući mas-tocite da stvaraju moćne kemika-lije, uključujući histamin. To izaziva alergijsku reakciju. Ona se može dogoditi odmah ili nakon par sati poslije kontakta sa određenim alergenom. Alergijska reakcija može

uzrokovati različite simptome.

Simptomi alergijske reakcije

Simptomi alergijske reakcije ovise o tome, na kakav način alergen ul-azi u tijelo. Na primjer, pelud, koja se udiše kroz nos, obično uzrokuje simptome u nosu, očima, sinusima i grlu. Svima poznata reakcija na pe-lud je alergijski rinitis, ili peludna groznica.

S druge strane, alergija na hranu najčešće uzrokuje probleme u stomaku i crijevima. Alergijske reakcije često se istovremeno po-javljuju na raznim dijelovima tijela.

Simptomi alergije mogu varirati od blagih,