Dr. Boris Robbers

Investitionsmaßnahmen in

Niedersächsischen Krankenhäusern

- aktueller Stand und Perspektiven-

Dr. Boris Robbers

Krankenhäuser in Niedersachen - Überblick

Heidekrei

s

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Investitionsförderung in Niedersachsen

+ € 15 Mio.

Einzelförderung

§ 9 I KHG

120 Mio. p.a.

Pauschalförderung

§ 9 III KHG

93 Mio. in 2009

Miete, Pacht…

§ 9 II KHG

5,2 Mio.

Pauschalförderung

108 Mio. (2010-2012)

111,8 Mio. ab 2013

Krankenhäuser

Einzel-

Förderung Bett CMI Fälle Abteilung Einzel-

Förderung

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KHG Förderung 2011 pro Bett

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Einzelförderung 2011 pro Bett

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Pauschalförderung 2011 pro Bett

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Investitionsprogramm 2013

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Förderung von Strukturmaßnahmen

Ausfinanziert

Silaoh-Neubau 96 Mio.

Laufend

Klinikum Schaumburg 96 Mio.

Klinikum BS 95 Mio.

Euregio Nordhorn 15

Hann.-Münden 35 Mio.

Sophienklinik Hannover 20 Mio.

Anstehend

Klinikum Whvn. 70 Mio.

Wesermarsch 40 Mio.

DDH Hannover 35 Mio.

Delmenhorst ?

Summe: 406 Mio. (> 3 Investitionsprogramme!)

Dr. Boris Robbers

Beibehaltung der Einzelförderung

Investitionspauschalen sind für Niedersachsen falsch:

In Flächenländern ungeeignet

Zementierung unwirtschaftlicher Strukturen

Einschränkung der Planungsmöglichkeiten

Frage der Zweckbindung ungeklärt (Defizitausgleiche?)

DRG-Anbindung methodisch unsinnig

Hohe Belastung des Landes bei gleichzeitiger

Eliminierung jeglicher Einflussmöglichkeiten

Benachteiligung von Grundversorgungseinrichtungen

Erfahrungen des Landes bei der baufachlichen Begleitung

großer Bauvorhaben bleiben ungenutzt

Gefahr der Investition „am Bedarf vorbei“

Strukturmaßnahmen nicht mehr umsetzbar

Dr. Boris Robbers

Regionale Strukturplanung

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Strukturgespräche

Land Moderation Versorgungssituation, Strukturentwicklung

Landkreis Haben den Sicherstellungsauftrag (§ 1 NKHG) Begleitung der regionalen Umsetzung

Krankenhausträger Umsetzung der Strukturbereinigung Regionale Abstimmung der Leistungserbringer

Kostenträger Aktive Unterstützung der Strukturoptimierung Auswirkungen auf die Krankenhausbudgets

Krankenhausgesellschaft Aktive Unterstützung der Strukturoptimierung Einbringung eigener Entwicklungsvorschläge

KVN Einbeziehung der ambulanten Versorgung Behebung von Schnittstellenproblemen

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Prioritäre Strukturgespräche

Dr. Boris Robbers

Wilhelmshaven – Sande

Leistungsabstimmung Neubau in Whvn.

Wesermarsch

Zusammenführung Brake und Nordenham

Stadt / Landkreis Osnabrück

Situation Bramsche, Dissen, Ostercappeln

Versorgung Neurochirurgie

Stadt / Landkreis Hildesheim

Situation Alfeld und Gronau

Psychosomatische Versorgung

Stadt Delmenhorst

Leistungsabstimmung Josef-Stift und Klinikum DH

Einfluss von Bremen

Prioritäre Strukturgespräche

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Besonderes Handlungsfeld:

Krankenhausplanung

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Wirtschaft-

lichkeit

Flächenversorgung

Planung

Wettbewerb

GBA

§§§

IV

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Erreichbarkeit binnen 30 Minuten

Aurich

Wittmund

WHV

Friesland

Cuxhaven

Stade

LüneburgHarburg

Uelzen Lüchow-Dannenberg

Gifhorn

WOB

Helmstedt

Peine BS

WolfenbüttelSZG

Hildesheim

Celle

Reg. Hannover

LHH

Hameln-Pyr.

Schaumburg

Nienburg

Diepholz

Soltau-Fall.

Verden

Rotenburg

Osterholz

Bremen

Wesermarsch

Ammerland

Oldenburg

Cloppenburg

Leer

Emden

Grfs Bentheim

Emsland

Vechta

Osnabrück

Holzminden

Northeim

Göttingen

Goslar

Osterode

5

2

3

4

7

6

8

1

Krankenhäuserin

Niedersachsen

MS - Referat 404Winkler, Oktober 2011

Niedersächsischer Krankenhausplan23. Fortschreibung, Stand 2011

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Besondere Handlungsfelder 1

Psychiatrie und Psychosomatik

Stark steigende Inanspruchnahme

Insbesondere in ländlichen Regionen unzureichende

ambulante Versorgung

Kontroverse Diskussionen zur Trennung der beiden

Disziplinen

Viele Klageverfahren zu Neuaufnahmen

Land stößt bei Planung an seien Grenzen

PEPP-System wird Veränderungen bringen

TAVI

Herzklappenersatz wird in die Kardiologie drängen

Fragen nach notwendigen Strukturvoraussetzungen

Dr. Boris Robbers

Besondere Handlungsfelder 2

Geriatrie

Geriatriekonzept wird in Kürze zur Anhörung freigegeben

Tendenz: Mindestens ausreichende stationäre Kapazitäten

Definition von Strukturvoraussetzungen

Defizite:

ambulante Versorgung

stationäre Versorgung von Demenzerkranten

sektorenübergreifende Versorgung

Ausbildung von Qualifiziertem Personal

Notfallversorgung

AG der Länder wird etabliert werden

Dr. Boris Robbers

Krankenhausplanung Zwischenfazit

Die Rahmenbedingungen, insb.

Vorgaben des G-BA (z.B. Neonatologie)

Strukturvorgaben in den OPS (z.B. Geriatrie)

Zuordnung im DRG-System (Neurochirurgie)

IV-Verträge (…)

schränken die Planungsmöglichkeiten des Landes deutlich ein

Mit den gegebenen planungsrechtlichen Rahmenbedingungen hat das Land kaum aktiv steuernde Einflussmöglichkeiten

Mischform zwischen Wettbewerb und Planung führt zu Problemen und Rechtsstreitigkeiten

Dr. Boris Robbers

Herzlichen Dank

für Ihre

Aufmerksamkeit