Introduksi pemeriksaan fisik

payudara, kepala dan leher

Divisi Bedah Onkologi HNB

Departemen Bedah FKUI/RSCM

Anamnesa

Ijin/salam

Pendamping

Keluhan utama

Keluhan tambahan

Faktor risiko

Riwayat pengobatan

Riwayat keluarga

Riwayat penyakit lain

Payudara

Keluhan terbanyak : benjolan,nyeri,nipple

discharge,perubahan kulit atau kelainan dari

pemeriksaan penunjang(mamografi/ usg).

Anamnesa : waktu ,perubahan ukuran,

hubungan dgn siklus haid,trauma,warna

nipple discharge,riwayat biopsi,faktor risiko

dsb.

Pemeriksaan fisik

Karena ada pengaruh hormonal sebaiknya pemeriksaan payudara dilakukan pada hari ke 7-10 dari hari pertama menstruasi.

Diperiksa dengan bagian atas badan terbuka

Inspeksi

Pada posisi tegak/duduk, dengan tangan disamping dilihat simetri kedua payudara,kelainan kulit,papila,ulkus,peau d’orange. Kedua lengan diangkat keatas apakah ada perubahan kulit(lekukan/dimpling, pergerakan benjolan)

Posisi berbaring Jika perlu diganjal bantal kecil dipunggung

agar payudara tersebar di atas dada.

Palpasi dengan 3 jari II,III,IV falang media dan distal.

Sistematis,menyeluruh dan overlap

Mulai iga 2 - 6, sternum - mid aksila

Gerakan sirkuler mulai dari putting ke arah luar atau sebaliknya

Penekanan secukupnya

Pemijatan puting untuk melihat adanya cairan

Menilai tumor

Lokasi menurut kwadran : kwadran lateral

atas – bawah,kwadran medial atas – bawah

dan sentral/areola

Jumlah tumor, ukuran, batas, konsistensi,

mobilitas terhadap kulit atau dasarnya( otot

pektoralis/dinding dada)

Kelenjar getah bening regional

Kgb aksila, kgb infraklavikula dan supraklavikula serta mammaria interna

Untuk aksila, lengan yg diperiksa ditopang oleh lengan pemeriksa dan jari pemeriksa sisi lain yang melakukan perabaan meliputi seluruh fossa aksilaris

Kgb supra dan infra klavikula juga diraba dengan seksama tetapi kgb mammaria tidak dapat diraba karena terletak di dalam sela iga di garis sternal

Kgb Regional Payudara

LANGKAH 3 : Tekan putting dengan lembut, perhatikan adakah cairan yang

keluar?...

ULANGI langkah 2 dan 3 untuk payudara sebelahnya

BREAST CANCER Breast palpation

BREAST CANCER Breast inspection

Skin dimpling

THYROID

Kanker Payudara

Kepala dan leher

Posisi penderita dalam keadaan duduk

Penerangan yg baik

Kepala dan leher terbuka

Posisi pemeriksa dapat mulai dari depan

kebelakang atau sebaliknya

Untuk penyakit keganasan di gabung menjadi

keganasan kepala dan leher

Kepala

Kulit

Mata

Hidung

Telinga

Rongga mulut

Kelenjar liur mayor/minor

INSPEKSI : ekstra/intraoral

PALPASI

bimanual

Leher

Kelenjar getah bening :

- primer

- sekunder

Kel. Tiroid/paratiroid

Kelainan kongenital

Tumor jaringan lunak

Inspeksi

Palpasi

Auskultasi

Penyebab

Infeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis,

actinomycosis,toxoplasmosis

Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis

Lymphoma : Hodgkin,Non Hodgkin

Metastasis : upper GI,kanker kulit dsb

35

The “Normal” Neck Mass

1. Submandibular gland

2. Transverse process C-2

3. Carotid bulb

4. SCM muscle

5. Hyoid bone

6. Cervical rib

Anatomical Considerations

Prominent landmarks

Triangles of the neck

Carotid bulb

Lymphatic levels

Anatomical Considerations

Prominent landmarks

Triangles of the neck

Carotid bulb

Lymphatic levels

The anterior triangle is

: delineated by

1. The anterior border of the SCM

laterally

2. The midline medially,

3. The lower border of the mandible

superiorly.

The borders of the

posterior triangles are

: 1. The posterior border of the

SCM anteriorly,

2. The clavicle inferiorly,

3. The anterior border of the

trapezius muscle posteriorly.

: Complete Head & Neck Examination*

1. look to the head for any mass or ulcer .

2. examine L.N.

Head & neck examination

3. examine thyroid .

4. ear , nose & throat examination .

6. laryngoscope .

5. Mouth examination .

7. esophagi scope .

OR

AL

CA

NC

ER

Perioral and Intraoral Soft

Tissue Examination

OR

AL

CA

NC

ER

Perioral and Intraoral Soft

Tissue Examination

OR

AL

CA

NC

ER

Perioral and Intraoral Soft

Tissue Examination