INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO

Dr. Alfredo F zR1 Ginecología y obstetricia

Generalidades

Objetivo de la inducción del trabajo Theobald y col. en 1948 Vigneaud y col. en 1953

“Induction of labor” Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologist number 107, August 2009

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Reblandecimiento cervical

Diferentes métodos de reblandecimiento cervical Prostaglandina E1 Prostaglandina E2 Dilatación mecánica

Dilatador higroscopico Dilatador osmótico Sonda de Foley

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Métodos de inducción de trabajo de parto

Oxitocina Despegamiento de membranas Amniotomia Estimulacion del pezon

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Indicaciones y contraindicaciones Indicaciones

DPPNI Corioamnionitis HMR Hipertensión

gestacional RPM Embarazo postermino Condiciones maternas

especiales Condiciones fetales

especiales

Contraindicaciones Placenta previa Situación

transversa Prolapso umbilical Cesárea previa

clásica Infección activa por

herpes Cirugía uterina

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Comparaciones entre PGE y oxitocina

Se corroboro en un diversos estudios que el misoprostol ocasiona mas taquisistolias con o sin cambios en la FCF

Cambios que no se observan con el uso de oxitocina

Misoprostol mejor en reblandecimiento uterino

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Prostaglandinas

Cada 3 a 6 horas debe de ser la frecuencia de administración de Misoprostol

No administrar oxitocina al menos que pasen mínimo 4 horas de la ultima dosis de Misoprostol

Dinoprostone mínimo 6 a 12 horas después de la primera dosis

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Complicaciones

Misoprostol Oxitocina Taquisistolia Ruptura uterina Meconio en liquido

amniotico

Cambios de FCF Taquisistolia DPPNI Ruptura uterina

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Complicaciones

Despegamiento de membranas Amniotomia Sangrado por

placenta previa Amniotomia

accidental

Prolapso de cordón Sangrado por

placenta previa Corioamnionitis

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Oxitocina

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Recomendaciones

En caso de sobredosis de oxitocina RPM

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Conclusiones

Análogos de prostaglandinas E2 son útiles para reblandecimiento uterino e inducción del trabajo de parto

Bajas o altas dosis de oxitocina son apropiadas para mujeres que tienen indicación de inducción del trabajo de parto

Antes de la semana 28 el Misoprostol es mejor alternativa para inducción del trabajo de parto sin importar el Bishop que presenta

25 mcg de Misoprostol debería de ser la dosis inicial para reblandecimiento uterino

El uso de PGE2 es seguro en pacientes con RPM El uso de Misoprostol se asocia con ruptura uterina en

mujeres con cesárea previa Una sonda de Foley puede ser útil para dilatar el cervix

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GRACIAS…