INTRAOPERATIVE FLOPPY IRIS SYNDROME (I.F.I.S.)

CHIRURGO AVVISATO…..

INTRAOPERATIVE FLOPPY IRIS SYNDROME (I.F.I.S.)

CHIRURGO AVVISATO…..

XXXI CONGRESSO SOCIETA’ OFTALMOLOGICA SICILIANA

RAGUSA, 7-9 APRILE 2006

XXXI CONGRESSO SOCIETA’ OFTALMOLOGICA SICILIANA

RAGUSA, 7-9 APRILE 2006

Uva MG Longo A Randazzo D Scollo D Passarelli M

VENGONO RIPORTATE:

SCARSA MIDRIASI CON PROTOCOLLI STANDARD DI DILATAZIONE

INEFFICACIA STRETCHING O SFINTEROTOMIE PARZIALI

(PUPILLA RITORNA IN MIOSI)

MIOSI PROGRESSIVA DURANTE INTERVENTO

TENDENZA AL PROLASSO IRIDEO

RISCHIOSA INSERZIONE (in itinere) DI RETRATTORI IRIDEI O ANELLI ESPANSORI PUPILLARI

VENGONO RIPORTATE:

SCARSA MIDRIASI CON PROTOCOLLI STANDARD DI DILATAZIONE

INEFFICACIA STRETCHING O SFINTEROTOMIE PARZIALI

(PUPILLA RITORNA IN MIOSI)

MIOSI PROGRESSIVA DURANTE INTERVENTO

TENDENZA AL PROLASSO IRIDEO

RISCHIOSA INSERZIONE (in itinere) DI RETRATTORI IRIDEI O ANELLI ESPANSORI PUPILLARI

ROTTURA CAPSULA POSTERIORE 12,5% DEI CASI

STUDIO RETROSPETTIVO

GENNAIO 2005: WARNING MEMBRI ASCRS RIGUARDO AL FLOMAX

GENNAIO 2005: WARNING MEMBRI ASCRS RIGUARDO AL FLOMAX

AMERICAN ACADEMY 2005

CARATTERISTICHE CLINICHECARATTERISTICHE CLINICHE

IRIDE FLACCIDA CHE ONDEGGIA IN PRESENZA DI UNA NORMALE IRRIGAZIONEIRIDE FLACCIDA CHE ONDEGGIA IN PRESENZA DI UNA NORMALE IRRIGAZIONE

MARCATA TENDENZA DELL’ IRIDE A PROLASSARE (TUNNEL, APERTURE DI SERVIZIO)MARCATA TENDENZA DELL’ IRIDE A PROLASSARE (TUNNEL, APERTURE DI SERVIZIO)

MIOSI PROGRESSIVA DURANTE INTERVENTOMIOSI PROGRESSIVA DURANTE INTERVENTO

USO DI ALFA-1 BLOCCANTI SISTEMICI

IMPIEGO CLINICO:

•IPERTROFIA PROSTATICA

•RITENZIONE URINARIA (anche nelle donne)

•IPERTENSIONE ARTERIOSA

TAMSULOSIN (OMNIC, PRADIF)

TERAZOSIN (EZOSINA, IBIPROVIR, ITRIN, PROSTATIL, TERAFLUSS, TERAPROST, UNOPROST, URODIE)

DOXAZOSIN (BENUR, CARDURA, DEDRALEN, NORMOTHEN, MINIPRESS)

ALFUZOSIN (MITTOVAL, XATRAL)

USO DI ALFA-1 BLOCCANTI SISTEMICI

IMPIEGO CLINICO:

•IPERTROFIA PROSTATICA

•RITENZIONE URINARIA (anche nelle donne)

•IPERTENSIONE ARTERIOSA

TAMSULOSIN (OMNIC, PRADIF)

TERAZOSIN (EZOSINA, IBIPROVIR, ITRIN, PROSTATIL, TERAFLUSS, TERAPROST, UNOPROST, URODIE)

DOXAZOSIN (BENUR, CARDURA, DEDRALEN, NORMOTHEN, MINIPRESS)

ALFUZOSIN (MITTOVAL, XATRAL)

PATOGENESI

BLOCCO RECETTORI ALFA 1

RIDUZIONE TONO DEL MUSCOLO DILATATORE DELLA PUPILLA

ATROFIA (?)*

BLOCCO RECETTORI ALFA 1

RIDUZIONE TONO DEL MUSCOLO DILATATORE DELLA PUPILLA

ATROFIA (?)*

MECCANISMO ANATOMO-PATOLOGICO OCULARE

*IFIS PUO’ NON REGREDIRE ALLA SOSPENSIONE DELLA TERAPIA

ANAMNESI ACCURATA !!!!ANAMNESI ACCURATA !!!!

DIAGNOSI

FOTO PAZIENTI OPERATI

SOSPENSIONE FARMACO PER 1-2 SETTIMANE (???)

USO DI HEALON 5

LIVELLI BASSI DI FLUSSO E VUOTO DURANTE FACO PER AUMENTARE LA PERMANENZA IN CA DEL VISCOELASTICO

FACO BIMANUALE

INCISIONI PICCOLE, IRRIGAZIONE AVANTI IRIDE

SE PUPILLA STRETTA GiA’ ALL’ INIZIO

RETRATTORI IRIDEI (DISPOSIZIONE A DIAMANTE) O ANELLO ESPANSORE PUPILLARE

PRIMA DELLA RESSI

SOSPENSIONE FARMACO PER 1-2 SETTIMANE (???)

USO DI HEALON 5

LIVELLI BASSI DI FLUSSO E VUOTO DURANTE FACO PER AUMENTARE LA PERMANENZA IN CA DEL VISCOELASTICO

FACO BIMANUALE

INCISIONI PICCOLE, IRRIGAZIONE AVANTI IRIDE

SE PUPILLA STRETTA GiA’ ALL’ INIZIO

RETRATTORI IRIDEI (DISPOSIZIONE A DIAMANTE) O ANELLO ESPANSORE PUPILLARE

PRIMA DELLA RESSI

SURGICAL TIPS David F Chang 2005

NOSTRA ESPERIENZA

PUNTI ANCORA DA CHIARIRE:

•EFFETTO DELLA TERAPIA (DOSAGGIO E DURATA)

•RUOLO DI PATOLOGIE CONCOMITANTI (DIABETE, IPERTENSIONE)

•RUOLO DI TERAPIE CONCOMITANTI (ALTRI FARMACI CHE POSSONO PROVOCARE ATONIA DEL MUSCOLO DILATATORE DELL’ IRIDE) FARMACI INTRAOPERATORI)

•UTILITA’ SOSPENSIONE A1 ANTAGONISTI PRIMA DELL’ INTERVENTO

PUNTI ANCORA DA CHIARIRE:

•EFFETTO DELLA TERAPIA (DOSAGGIO E DURATA)

•RUOLO DI PATOLOGIE CONCOMITANTI (DIABETE, IPERTENSIONE)

•RUOLO DI TERAPIE CONCOMITANTI (ALTRI FARMACI CHE POSSONO PROVOCARE ATONIA DEL MUSCOLO DILATATORE DELL’ IRIDE) FARMACI INTRAOPERATORI)

•UTILITA’ SOSPENSIONE A1 ANTAGONISTI PRIMA DELL’ INTERVENTO

NECESSARIE ULTERIORI EVIDENZE…