interviul+clinic+balar+&sassd (1)

8/19/2019 Interviul+clinic+BalaR+&SassD (1)

1/28

Interviul clinic

Studente: Bala Raluca, Sass Daria


2/28

Psihodiagnostic i evaluare clinicășEtimoligia cuvântului: gr. Diagnostikos- capacitate de adistinge; de la dia- între iș gnosis- cunoa tere) denotă oș

activitate de cunoa tere.ș si!odiagnosticul de re"eră la cunoa terea "actorilor psi!ologiciș

ai su#iectului uman, cu relevan ă pentru diverse activită i.ț ț

si!odiagnosticul clinic vi$ea$ă cunoa tereaș "actorilorpsi!ologici cu relevan ă pentru sănătate i #oală. %unoa tereaț ș șacestor "actori se reali$ea$ă prin procesul de evaluare clinică încare se utili$ea$ă metode diverse: testarea psi!ologică,interviul clinic &li#er, structurat, semistructurat) etc.


3/28

Daniel David pre$intă un model de psi!odiagnostic ișevaluare clinică. 'odelul este unul prototip în domeniul clinic-psi!odiagnostic i evaluare clinică nosologică- &gr.ș Nosos-rău, #oală), care se re"eră la încadrarea ta#loului clinic al

pacientului într-o anumită categorie de tul#urare psi!ică. (n "unc ie de orientarea teoretică din psi!ologia clinică, eistăț

i alte modele de psi!odiagnostic i evaluare clinică &deș șeemplu, psi!odiagnostic i evaluare clinică "unc ională, înș ț

care nu se urmăre te încadrarea ta#loului clinic al pacientuluiș

într-o categorie nosologică, ci identi"icarea unor "actoripsi!ologici, cognitivi- comportamentali, care să eplice ta#loulclinic i pro#lemele de via ă ale pacientului).ș ț


4/28

Secven ele procesului dețpsihodiagnostic i evaluare clinicășnosologică: (ncadrarea ta#loului clinic al pacientului într-o

anumită categorie nosologică &"a$ele * i ** seșreali$ea$ă prin interviu clinic i testate psi!ologică) ;ș articulari$area, detalierea i sinteti$area datelorș

culese în "a$ele * i **, pentru a în elege mai #ineș țdinamica "iecărui individ, dincolo de categorianosologică în care a "ost încadrat ta#loul său clinic. +ici se detalia$ă diagnosticul nosologic în pro#lemeconcrete de via ă pentru "iecare pacient &"a$a *** sețreali$ea$ă prin interviu clinic i testate psi!ologică).ș


5/28

Repere teoretice:

clinic / cuvântul grecesc 0line &pat); eamenul clinic / vi$ea$ă demersul de

o#1inere de in"orma1ii la patul #olnavului&medicină);

învă1ământ clinic / se re"eră la procesul dedo#ândire de cuno2tiin1e în contact direct cu#olnavul, lângă patul acestuia ;


6/28

Ce este interviul clinic?


7/28

*nterviul clinic are ca scop interpretareain"orma1iei re"eritoare la pacient. Ea va "acilitape de o parte evaluarea 2i tratamentul, iar pede altă parte, îl va a3uta pe pacient să î2i

în1eleagă propriul comportament patologic,direc1ionându-l pe drumul vindecării.


8/28

Din perspectiva psi!ologiei, interviul clinic aresens oarecum di"erit, el urmăre2te o#1inerea dein"orma1ii 2i în1elegerea "unc1ionării psi!ologice

a unui su#iect prin "ocali$rea asupra trăiriloracestuia 2i punând accent pe rela1ia sta#ilită încadrul situa1iei de interviu.


9/28

4actori: o#iectivele interviului: diagnostic, terapie, cercetare etc.; modelele teoretice 2i "ormarea pro"esională a clinicianului; personalitatea, vârsta su#iec1ilor 2i aspectele particulare ale

interac1iunii în cursul interviului; persoana care "ormulea$ă cererea, cui îi apar1ine ini1iativa

interviului: su#iectului, "amiliei, institu1iei, cercetătorului; momentul 2i condi1iile în care se des"ă2oară interviul: prin

conversa1ie, mediul spitalicesc sau consulta1ia eternă, contet

de cri$ă sau nu.

%arl Rogers&5678-569)

o1iuni:acceptarea celuilalt;centrarea pe persoană;

empatie;non-directivitatea;compre!ensiune.


10/28

Fiecare interviu este unic, la fel cumfiecare pacient este unic, fiindinfluenţat de o multitudine de

factori.


11/28

Pacienţii comunică prolemele lor sudiverse forme:

spun tot ce au pe su"let, uneori cu un de#itver#al greu de întrerupt; scot în eviden1ă anumite pro#leme,

dar ascund unele aspecte neplăcute, 3enante; pre$intă con"u$ pro#lemelor lor,datorită mecanismelor de apărare.


12/28

!ipuri de interviu clinic:

interviul non-directiv: este centrat pe

persoană; interviul semi-directiv: are la #a$ă un g!id

care cuprinde principalele teme ce vor "i

eplorate împreuna cu su#iectul; interviul directiv: "olosit în cadrul psi!ologiei

clinice pentru completarea in"orma1iilor

o#1inute cu a3utorul altor metode.


13/28

"hidul unui interviu clinicsemistructurat cuprinde: date de identi"icare; motivul internării; istoria #olii actuale;

#oli anterioare; anamne$a; eaminarea statusului mental;


14/28

- descrierea generală: impresia generală, comportament 2iactivită1i psi!o-motorii, atitudinea "a1ă de clinician;

- dispoziţie, stări afective 2i gradul de adecvare ale acestora lasitua1ie;

- vorbire; - tulburări perceptive; - gândire-procese, "orme, con1inuturi; - procesele senzoriale 2i cognitive: ritmul 2i nivelul con2tiin1ei,

orientarea spa1io-temporală, memorie, concentrare, gândirea#stractă, nivel in"orma1ional 2i inteligen1ă: - capacitatea de autocontrol ; - coerenţa, claritatea, spirit critic .


15/28


16/28

!ehnici pentru #munătă ireaț

eficien ei diagnosticului iț șinterviului clinic $ Distingere între aptitudini i motiva ieș ț Sta#ilirea unui etalon de comportamente

Evitarea unor patternuri de epentan eț


17/28

Fa%a I

*ndicat ca interviul să înceapă cu o discu ie despre situa iiț țcare îl pun pe pacient într-o po$i ie con"orta#ilă de încredereți siguran ă -= duce la de$anienti$area lui i poate "acilitaș ț ș

comunicarea dintre pacient i clinician.ș (n această "a$ă se inregistre$ă numele i prenumeleș

pacientului, vârsta, cetă enia, na ionalitatea i domiciliul,ț ț șdate "urni$ate de pacient sau apar inători- în ca$ul unorțtul#urări grave sau a copiilor. Se notea$ă i motivul trimiterii.ș

Dacă terapeutul dovede te cuno tin e în domeniul deș ș ț

interes al pacientului, aceasta poate contri#ui la de$voltareapo$itivă mai rapidă a rela iei terapeutice.ț +poi, treptat, se virea$ă spre o#iectul interviului, men inândț

un lim#a3 de inter"a ă, cu caracteristici di"erite de la pacientțla pacient.


18/28

Fa%a I continuare

(n continuare, interviul tre#uie să vi$e$e următoareleaspecte, care aproimea$ă de "apt, aele de diagnostic dinDS':

Descrierea acurată a ta#loului clinic &+a 5- tul#urărileclinice, +a 8- >ul#urările de personalitate), de#utul ișevolu ia acestuia: De când au început pro#lemele? De cândțai o#servat aceste modo"icări? (nainte de %răciun?

re$en a altor #oli somatice sau psi!ice, internări anterioareț&+a @- condi iile medicale);ț

%ondi iile socio-economice, in"orma ii despre "amilie, situa iiț ț țstresante &+a A- stresorii psi!osociali); perspectivă generală asupra stării pacientului &+a C-

indicele glo#al de "unc ionare)ț


19/28

Fa%a I

+ceastă "a$ă se înc!eie prin reali$area unuidiagnostic nosologic ipotetic i identi"icareașunor "actori ipotetici declan atori,șdeterminan i, "avori$an i, predispo$an i i deț ț ț ș

men inere a simptomatologiei.ț


20/28

Fa%a II

(n acesată "a$ă urmea$ă o investigare detaliată a comportamentului ișfunc iilor psihice.ț

*nvestigarea prin interviu tre#uie să "ie du#lată de o investigare o#iectivă printeste psi!ologice, acolo unde acest lucru este posi#il.

Componentele psihologice investigate în cursul interviului clinic:

4actorul perceptiv %omportament 'emorie Dispo$i ie a"ectivăț ersonalitate

Depersonali$are, dereali$are #sesii %ompulsii +ten ieț ândire i inteligen ăș ț

rienaterea %on tiin a #oliiș ț


21/28

Fa%a II

a s"âr itul acestei "a$e, se clasi"ică iș ș

se de"initivea$ă diagnosticul no$ologicpre$umptiv.


22/28

Fa%a III

(n "a$a a treia, în cadrul psi!odiagnosticului ișevaluării clinice, se poate trece la o investiga iețdetaliată, care vi$ea$ă surprinderea structurii

i dinamicii individuale a pacientuluiș i o"erășin"orma ii suplimentare &"a ă de cele o# inute înț ț țprimele două "a$e care au contri#uit ladiagnosticul nosologic), prin relie"area modului

în care categoria nosologică se particulari$ea$ă în ca$ul pacientului în discu ie. +nali$a vi$ea$ățcele patru nivele de anali$ă a su#iectului uman:su#iectiv-a"ectiv &emo ional), cognitiv,țcomportamental i #iologic-"i$ilogic.ș


23/28

Fa%a III

a s"âr itul "a$ei a treia, avem atât oșcategorie de diagnostic nosologic, cât ișparticulari$area acesteia prin surprinderea

dinamicii individuale a pacientului.


24/28

Re%um&nd,

psihodiagnosticul i evaluarea clinicășnosologică presupun următoarelecomponente principale:

4ormularea diagnosticului nosologic- DS'- "a$a* i **ș

Detalierea diagnosticului nosologic prin

surprinderea dinamicii acestuia în ca$ul unuipacient- intă &"a$a ***);ț pera ionali$area diagnosticului nosologic înț

pro#leme de via ă speci"ice pacientuluiț&sta#ilirea listei de pro#leme).


25/28

Reguli facilitatoare alediagnosticării i evaluării cliniceș +lternan a între#ărilor desc!ise &mai ales la început) cuț

între#ări intiteFînc!ise &mai ales după sta#ilirea uneițcomunicări desc!ise i "luente);ș %omunicare non-ver#ala adecvată; Re"lectări empatice "recvente;

+ten ie la ce spune pacientul, dar i la cum spune. 'odul înț șcare spune un lucru arată perspectiva lui asupra lucrurilor.


26/28

Sursele re$isten elor care apar din parteațpacientului pot "i:

acientul este prea grav a"ectat de #oala sapentru a sus ine o comunicare relevantă;ț

Epectan ele sale "a ă de terapeut sau terapieț țsunt nesatis"ăcute; + "ost adus împotriva voin ei lui.ț


27/28

!ehnicile pentru spargereare%isten elor urmea%ățtrei pa i principaliș

Re"lectarea empatică a re$isten eițpacientului;

+#ordarea indirectă a pacientului; "erirea de întăriri pentru implicarea

pacientului în procesul de diagnostic.


28/28

interviul+clinic+balar+&sassd (1)

Documents