interaksi obat

Makalah Interaksi Obat

Interaksi Obat dengan Obat, Makanan, Penyakit, Hasil Lab, dan Herbal

Selasa, 20 Mei 2014

Disusun oleh:

Farmasi VI D

Nova Sari Aulia 1111102000098

Program Studi Farmasi

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta

2014

Interaksi Obat Nova Sari Aulia - 1111102000098 | 1

Interaksi Obat dalam Resep (Medscape)

R/ Metformin 500 mg No XC

S 1 dd 1

Lasix 40 mg No X

S 1 dd 1

Cefixime 200 mg No X

S 2 dd 1

Neurodex No X

S 3 dd 1

Azithromycin 500 mg No V

S 1 dd 1

Salbutamol 2 mg No X

S 2 dd 1

Neurontin 300 mg No X

S 3 dd 1

Alprazolam 0,5 mg No X

S 1 dd 1

Sertralin No XV

S 1 dd 1

Captopril 25 mg No X

S 2 dd 1

Ascardia 80 mg No XXX

S 1 dd 1 pc

OMZ 20 mg No IX

S 2 dd 1

Sucralfat Syrup No II

S 3 dd C1


Signifikan - Pantau Erat

Captopril + Furosemide

Mekanisme: sinergisme farmakodinamik. Interaksi yang signifikan mungkin terjadi,

memantau secara ketat. Risiko hipotensi akut, insufisiensi ginjal.

Sertraline + Aspirin

Meningkatkan toksisitas keduanya dengan sinergi farmakodinamik. Interaksi yang

signifikan mungkin terjadi, memantau secara ketat. Peningkatan risiko perdarahan GI

atas. SSRI inhibitor dan Serotonin uptake oleh trombosit.

Captopril + Aspirin

Meningkatkan toksisitas dengan lainnya (lihat komentar). Interaksi yang signifikan

mungkin, memantau secara ketat. Komentar: Dapat menyebabkan kerusakan fungsi

ginjal terutama pada usia lanjut atau deplesi volume.

Aspirin + Captopril

Aspirin mengurangi efek captopril oleh antagonisme farmakodinamik. Potensi untuk

interaksi berbahaya. Gunakan dengan hati-hati dan memantau secara ketat. NSAID

mengurangi sintesis prostaglandin vasodilatasi ginjal, dan dengan demikian

mempengaruhi homeostasis cairan dan dapat mengurangi efek antihipertensi.

Pyridoxine + Azitromisin

Azitromisin akan menurunkan tingkat atau efek pyridoxine dengan mengubah flora

usus. Berlaku hanya untuk sediaan oral dari kedua agen. Adanya potensi untuk interaksi,

sebaiknya pantau erat.

Azitromisin + Tiamin

Azitromisin akan menurunkan tingkat atau efek tiamin dengan mengubah flora usus.

Berlaku hanya untuk bentuk oral dari kedua agen. Potensi untuk interaksi, pantau erat.

Aspirin + Albuterol

Meningkat kadar aspirin dan albuterol serta menurunkan kalium serum. Pengaruh

interaksi tidak jelas, gunakan hati-hati. Potensi untuk interaksi, pantau erat.

Aspirin + Furosemide

Meningkat kadar aspirin dan furosemide serta menurunkan kalium serum. Pengaruh

interaksi tidak jelas, gunakan hati-hati. Potensi untuk interaksi, pantau erat.


Albuterol + Furosemide

Albuterol dan Furosemide dapat menyebabkan penurunan kalium serum. Potensi untuk

interaksi, memantau.

Alprazolam + Albuterol

Meningkat alprazolam dan albuterol namun menurunkan sedasi. Pengaruh interaksi

tidak jelas, gunakan hati-hati. Potensi untuk interaksi, memantau.

Minor

Cefixime + Aspirin

Cefixime akan meningkatkan kadar plasma atau efek dari aspirin dengan kompetisi obat

asam (anionik) untuk pembersihan tubular ginjal. Kecil atau tidak signifikan interaksi.

Metformin + Furosemide

Metformin menurunkan kadar furosemide oleh mekanisme interaksi yang tidak

ditentukan. Kecil atau tidak signifikan interaksi.

Furosemide + Metformin

Furosemide meningkatkan kadar metformin oleh mekanisme interaksi yang tidak

ditentukan. Kecil atau tidak signifikan interaksi.

Metformin + Cyanocobalamin (Vitamin B12)

Metformin menurunkan tingkat Cyanocobalamin oleh mekanisme interaksi yang tidak

ditentukan. Interaksi kecil atau tidak signifikan. Ini mungkin memerlukan beberapa

tahun terapi metformin sehingga seseorang dapat kekurangan vitamin B12.

Omeprazole + Alprazolam

Omeprazole meningkatkan kadar alprazolam dengan menurunkan metabolisme. Kecil

atau tidak signifikan interaksi.

Gabapentin + Cyanocobalamin (Vitamin B12)

Gabapentin menurunkan kadar plasma Cyanocobalamin dengan menghambat

penyerapannya di GI. Berlaku hanya untuk bentuk sediaan oral dari kedua obat.

Interaksi kecil atau tidak signifikan.

Furosemide + Tiamin

Furosemide mengurangi kadar plasma Tiamin dengan meningkatkan klirens ginjal.



Aspirin + Furosemide

Aspirin mengurangi efek Furosemide melalui antagonisme farmakodinamik. Interaksi

kecil atau tidak signifikan. NSAID mengurangi sintesis prostaglandin.

Albuterol + Furosemide

Mekanisme: sinergisme farmakodinamik. Interaksi kecil atau tidak signifikan.

Hipokalemia.

Omeprazole + Cyanocobalamin

Omeprazole menurunkan tingkat Cyanocobalamin dengan menghambat penyerapan GI.

Berlaku hanya untuk bentuk sediaan oral dari kedua agen. Interaksi kecil atau tidak

signifikan.

Cefixime + Furosemide

Cefixime meningkatkan toksisitas Furosemide melalui sinergisme farmakodinamik.

Interaksi kecil atau tidak signifikan. Peningkatan risiko nefrotoksisitas.

Furosemide + Sertraline

Mekanisme: sinergisme farmakodinamik. Interaksi kecil atau tidak signifikan.

Kemungkinan hiponatremia aditif.

Aspirin + Cyanocobalamin (Vitamin B12)

Aspirin menurunkan kadar plasma Cyanocobalamin dengan menghambat

penyerapannya di GI. Berlaku hanya untuk bentuk sediaan oral dari kedua obat.



Interaksi Obat dengan Obat, Makanan, Penyakit, Hasil Lab, dan Herbal

1. Metformin

Metformin adalah satu-satunya obat golongan biguanide yang tersedia, memililiki

mekanisme aksi yang berbeda dari sulfonilurea. Indikasi metformin untuk diabetes

melitus dan sindrom ovarium polikistik. (BNF 57, 2009)

Interaksi Obat (DIH 17th, 2008-2009)

Cephalexin: Dapat meningkatkan konsentrasi serum metformin. Risiko C: Monitor

terapi.

Cimetidine: Dapat mengurangi ekskresi metformin. Risiko C: Monitor terapi.

Kortikosteroid (Oral/Inhalasi): Dapat mengurangi efek hipoglikemik dari agen

antidiabetes. Dalam beberapa kasus, kortikosteroid yang dimediasi supresi HPA

axis telah menyebabkan episode krisis adrenal akut, yang dapat menyebabkan

peningkatan resiko hipoglikemia, terutama dalam hal pengaturan insulin atau

penggunaan agen antidiabetes lain. Risiko C: Monitor terapi.

Kortikosteroid (sistemik): Dapat mengurangi efek hipoglikemik dari agen

antidiabetes. Dalam beberapa kasus, kortikosteroid yang dimediasi supresi HPA

axis telah menyebabkan episode krisis adrenal akut, yang dapat menyebabkan

peningkatan resiko hipoglikemia, terutama dalam hal pengaturan insulin atau

penggunaan agen antidiabetes lain. Risiko C: Monitor terapi.

Agen Kontras Iodinasi: Dapat meningkatkan efek samping atau toksisitas dari

metformin. Disfungsi ginjal yang mungkin disebabkan oleh agen kontras iodinasi

dapat menyebabkan metformin terkait dengan asidosis laktat. Risiko D:

Pertimbangkan modifikasi terapi.

Luteinizing hormon-Melepasan Analog Hormon: Dapat mengurangi efek terapi

agen antidiabetes. Risiko C: Monitor terapi.

Pegvisomant: Dapat meningkatkan efek hipoglikemik dari agen antidiabetes.

Risiko C: Monitor terapi.

Somatropin: Dapat mengurangi efek hipoglikemik dari agen antidiabetes. Risiko D:



Interaksi dengan Etanol / Nutrisi / Herbal (DIH 17th, 2008-2009)

Etanol: Hindari atau batasi penggunaan etanol (kejadian asidosis laktat dapat

meningkat dan dapat menyebabkan hipoglikemia).

Makanan: Makanan menurunkan tingkat penyerapan dan sedikit menunda

penyerapan. Dapat menurunkan penyerapan vitamin B12 dan/atau asam folat.

Herbal/Nutrisi: Perhatian jika digunakan dengan kromium, bawang putih,

gymnema (dapat menyebabkan hipoglikemia).

Interaksi dengan Penyakit (BNF 57, 2009)

Metformin Kerusakan Ginjal: Dapat meningkatkan resiko dari asidosis laktat.

Untuk mengurangi asidosis laktat metformin harus dihentikan atau diberhentikan

sementara penggunaannya karena dapat menyebabkan hipoksia jaringan atau

deterioratasi pada fungsi ginjal seperti dehidrasi, infeksi, syok, sepsis, gagal jantung

akut, gagal respiratori, atau kerusakan hati, atau dapat juga infraksi miokardial.

Jangan menggunakan metformin sampai fungsi ginjal kembali normal.

2. Furosemide

Interaksi Obat Obat (DIH 17th, 2008-2009)

ACE Inhibitor: Diuretik Loop dapat meningkatkan efek hipotensi dari ACE

Inhibitor. Secara khusus, hipotensi postural yang dapat ikut menginisiasi ACE

Inhibitor. Diuretik Loop dapat meningkatkan efek nefrotoksik dari ACE Inhibitor.


Aliskiren: Dapat menurunkan konsentrasi serum dari Furosemide. Risiko C:

Monitor terapi.

Allopurinol: Loop Diuretik dapat meningkatkan efek samping atau toksisitas dari

Allopurinol. Diuretik Loop dapat meningkatkan konsentrasi serum dari Allopurinol.

Secara khusus, Diuretik Loop dapat meningkatkan konsentrasi Oxypurinolol,

metabolit aktif Allopurinol. Risiko C: Monitor terapi.

Amifostine: Antihipertensi dapat meningkatkan efek hipotensi dari amifostine.

Manajemen: Ketika amifostine digunakan pada dosis kemoterapi, obat

antihipertensi harus ditahan pemberiannya selama 24 jam sebelum pemberian


amifostine. Jika terapi antihipertensi tidak dapat ditahan, amifostine tidak boleh

diberikan. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Aminoglikosida: Diuretik Loop dapat meningkatkan efek samping atau toksisitas

dari Aminoglikosida. Secara khusus, dapat menyebabkan nefrotoksisitas dan

ototoksisitas. Risiko C: Monitor terapi.

Sekuestran Asam Empedu: Dapat mengurangi penyerapan Diuretik Loop. Risiko D:


Kortikosteroid (oral atau inhalasi): Dapat meningkatkan efek hipokalemia dari

Diuretik Loop. Risiko C: Monitor terapi.

Kortikosteroid (sistemik): Dapat meningkatkan efek hipokalemia dari Diuretik

Loop. Risiko C: Monitor terapi.

Diazoxide: Dapat meningkatkan efek hipotensif dari Antihipertensi. Risiko C:

Monitor terapi.

Dofetilide: Diuretik Loop dapat meningkatkan efek perpanjangan QTc dari

Dofetilide. Risiko C: Monitor terapi. (DIH 17th, 2008-2009)

Herbal (Sifat Hipertensi): Dapat mengurangi efek antihipertensi dari Antihipertensi.

Risiko C: Monitor terapi. (DIH 17th, 2008-2009)

Herbal (Sifat Hipotensi): Dapat meningkatkan efek hipotensif dari Antihipertensi.


Methylphenidate: Dapat mengurangi efek antihipertensi dari Antihipertensi. Risiko

C: Monitor terapi.

Agen Penghambat Neuromuskular: Diuretik Loop dapat mengurangi efek

penghambatan neuromuskular dari Agen Penghambat Neuromuskular. Diuretik

Loop dapat meningkatkan efek penghambatan neuromuskular dari Agen

Penghambat Neuromuskular. Risiko C: Monitor terapi.

Nonsteroid Agen Anti-inflamasi: Dapat mengurangi efek diuretik dari Diuretik

Loop. Risiko C: Monitor terapi.

Phenytoin: Dapat mengurangi efek diuretik dari Diuretik Loop. Risiko C: Monitor

terapi.

Analog Prostasiklin: Dapat meningkatkan efek hipotensif dari Antihipertensi.


Rituximab: Antihipertensi dapat meningkatkan efek hipotensi dari rituximab.

Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.


Interaksi dengan Etanol/Nutrisi/Herbal (DIH 17th, 2008-2009)

Makanan: kadar serum Furosemide mungkin akan menurun jika dikonsumsi

bersamaan dengan makanan.

Herbal/Nutrisi: Hindari Dong Quai jika dipakai untuk hipertensi (memiliki aktivitas

estrogenik). Hindari Ephedra, Yohimbe, dan Ginseng (dapat memperburuk

hipertensi). Batasi asupan Licorice alami. Hindari Bawang putih (dapat

meningkatkan efek antihipertensi).


Penyakit gagal ginjal: Dapat memperburuk penyakit karena obat ini nefrotoksik.

Penyakit kerusakan hati: Dapat memperburuk penyakit karena obat ini hepatotoksik.

Hipokalemia yang dapat menyebabkan koma.

Alkohol Sirosis: meningkatkan resiko dari Hipomagnesemia.

Interaksi dengan Hasil Lab (BNF 57, 2009)

Tes kolesterol dan Trigliserida: Dapat meningkatkan kadar atau konsentrasi

kolesterol plasma sementara dan konsentrasi trigliserida.

3. Cefixime

Interaksi Obat-Obat

Vaksin tifoid: Antibiotik dapat mengurangi efek terapi Vaksin Tifoid. Hanya hidup

namun dilemahkan pengaruh strain Ty21a. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi

terapi. (DIH 17th, 2008-2009)

Agen urikosurik: Dapat mengurangi ekskresi sefalosporin. Risiko C: Monitor terapi.

Probenesid: ekskresi sefalosporin dikurangi dengan probenesid (peningkatan

konsentrasi plasma). (BNF 57, 2009)

Antibakteri: kemungkinan peningkatan risiko nefrotoksisitas ketika sefalosporin

diberikan dengan aminoglikosida. (BNF 57, 2009)

Antikoagulan: sefalosporin mungkin meningkatkan efek antikoagulan dari kumarin.

(BNF 57, 2009)


Estrogen: antibakteri yang tidak menginduksi hati enzim mungkin mengurangi efek

kontrasepsi dari estrogen. (BNF 57, 2009)

Interaksi dengan Etanol / Nutrisi / Herb Interaksi (DIH 17th, 2008-2009)

Makanan: Keterlambatan penyerapan cefixime.


Kerusakan Ginjal: Kurangi dosis jika klirens kreatinin kurang dari 20 mL/menit

(maks. 200 mg per hari).

Interaksi dengan Hasil Lab

Positif palsu glukosa urin (BNF 57, 2009). Tes glukosa urin positif palsu

menggunakan tembaga sulfat (larutan Benedict, ClinitestA , larutan Fehling (DIH

17th, 2008-2009).

Positif palsu test Coombs (BNF 57, 2009). Positif langsung test Coombs (DIH 17th,

2008-2009).

Positif palsu serum atau urin kreatinin dengan Reaksi Jaffa (DIH 17th, 2008-2009).

4. Azytromycin


Amiodarone: Azitromisin dapat meningkatkan efek perpanjangan QTc dari

Amiodarone. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Glikosida Jantung: Antibiotik makrolida dapat meningkatkan konsentrasi serum

Glikosida Jantung. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Siklosporin: Antibiotik makrolida dapat menurunkan metabolisme siklosporin.


Nelfinavir: Dapat mengurangi ekskresi Azitromisin. Risiko C: Monitor terapi.

Tacrolimus: Antibiotik makrolida dapat meningkatkan konsentrasi serum dari

Tacrolimus. Risiko C: Monitor terapi.


Vaksin tifoid: Antibiotik dapat mengurangi efek terapi dari Vaksin Tifoid. Hanya

hidup namun regangan Ty21a dipengaruhi dengan cara dilemahkan. Risiko D:


Antagonis Vitamin K (misalnya, warfarin): Antibiotik makrolida dapat

menurunkan metabolisme Antagonis Vitamin K. Risiko C: Monitor terapi.


Makanan: laju dan tingkat penyerapan GI dapat diubah tergantung pada formulasi.

Suspensi azitromisin, bukan bentuk tablet, telah diketahui dapat meningkatkan

penyerapan (hingga 46%) secara signifikan jika diberikan bersamaan dengan

makanan.


Penyakit Hati Parah: Produsen menyarankan menghindari penggunaan azitromisin

pada penyakit hati parah tidak ada informasi tersedia.

5. Kombinasi Vitamin B Complex (Neurodex)


Tidak ada interaksi signifikan.

Interaksi dengan Ethanol/Nutrisi/Herbal (DIH 17th, 2008-2009)

Makanan: Absorpsi besi dihambat oleh telur dan susu.

Vitamin B1 (DIH 17th, 2008-2009)

Tidak ada interaksi signifikan.

Vitamin B6 (Harkness, 2013)

Vitamin B6 (Piridoksin) Pil KB: Kombinasi ini dapat menghilangkan Vitamin B6

dari tubuh. Akibatnya: mungkin terjadi kekurangan vitamin. Gunakan Vitamin B6

tambahan.


Vitamin B6 (Piridoksin) Esterogen (hormon wanita): Kombinasi ini dapat

menghilangkan Vitamin B6 dari tubuh. Akibatnya: mungkin terjadi kekurangan

vitamin. Gunakan Vitamin B6 tambahan.

Vitamin B6 (Piridoksin) Hidralazin (Apresolin): Kombinasi ini dapat

menghilangkan Vitamin B6 dari tubuh. Akibatnya: mungkin terjadi kekurangan

vitamin. Gunakan Vitamin B6 tambahan. Hidralazin digunakan untuk

menanggulangi tekanan darah tinggi.

Vitamin B6 (Piridoksin) Isoniazida: Kombinasi ini dapat menghilangkan vitamin

B6 dari tubuh. Akibatnya: mungkin terjadi kekurangan vitamin. Gunakan vitamin

B6 tambahan. Isoniazid digunakan untuk mengobati tuberkulosis.

Vitamin B6 (Piridoksin) Levodopa (Dopar, Larodopa, Sinemet): Efek levodopa

dapat berkurang. Levodopa digunakan untuk mengendalikan tremor karena

penyakit Parkinson. Akibatnya: kondisi yang diobati mungkin tidak terkendali

dengan baik. Catatan: penggunaan Sinemet akan mengurangi interaksi.

Vitamin B12


Kloramfenikol : Mungkin menurunkan efek terapetik dari sianokobalamin.

PPI: PPI dapat mengganggu penyerapan vitamin B12 dengan menghambat

pelepasan asam lambung di dalam perut.

H2RA: H2RA dapat mengganggu penyerapan vitamin B12 dengan menghambat

pelepasan asam lambung di dalam perut.

Metformin: Metformin dapat mengurangi penyerapan vitamin B12, mungkin

melalui perubahan dalam motilitas usus, meningkatkan pertumbuhan bakteri yang

berlebihan, atau perubahan dalam penyerapan kalsium tergantung oleh sel ileum

dari vitamin B12-kompleks faktor intrinsik.

Vitamin C: Vitamin C akan menurunkan jumLah sianokobalamin yang tersedia

dalam serum dan simpanan tubuh.


Ethanol: Konsumsi berat lebih dari dua minggu akan merusak absorpsi vitamin

B12.


Interaksi dengan Hasil Lab (DIH 17th, 2008-2009)

Methotrexate, Pirimetamin, dan Kebanyakan Antibiotik menyebabkan hasil

diagnostik darah dari Vitamin B12 dan asam folat menjadi invalid.

6. Salbutamol


Alpha-/Beta-Blocker: dapat menguragi efek terapetik dari Beta2-Agonists. Resiko

D: pertimbangkan modifikasi terapi.

Atomoxetine: mungkin meningkatkan efek takikardia dari Beta2-Agonists. Resiko

C: Monitor terapi.

Beta-Blockers (-1 Selektif): mungkin mengurangi efek bronkodilator dari Beta2-

Agonists. Perhatikan terutama dengan dosis yang lebih tinggi nonselective beta-

blockers atau beta1 selective -bloker. Resiko C: Monitor terapi.

Beta-Blocker (Nonselektif): mungkin mengurangi efek bronkodilator dari Agonis

-2. Resiko D: pertimbangkan modifikasi terapi.

Betahistine: dapat menguragi efek terapetik dari Beta2-Agonists. Resiko C:

Monitor terapi.

Cannabinoids: mungkin meningkatkan efek takikardia dari Simpatomimetik.

Resiko C: Monitor terapi.

Iobenguane I 123: Simpatomimetik mungkin mengurangi efek terapi dari

Iobenguane I 123. Resiko X: hindari kombinasi.

MAO Inhibitor: mungkin meningkatkan efek samping atau efek toksik dari 2-

Agonists. Resiko C: Monitor terapi.

Simpatomimetik: mungkin meningkatkan efek samping dan efek toksik dari o

Simpatomimetik lain . Resiko C: Monitor terapi.

Antidepresan Trisiklik: dapat meningkatkan efek samping dan efek toksik dari

Beta2-Agonists. Resiko C: Monitor terapi.

Interaksi Makanan/Herbal (DIH 17th, 2008-2009)

Hindari atau batasi konsumsi kafein (dapat menyebabkan stimulasi CNS).

Hindari Ephedra, Yohimbe (mungkin dapat menyebabkan stimulasi CNS). Hindari

St John's wort (dapat meningkatkan kadar atau efek dari albuterol).



Salbutamol harus diperhatikan pada pasien dengan hiperplasia prostatik, obstruksi

kandung empedu, dan glaukoma.

7. Neurontin


Alkohol (Etil): Depresan CNS dapat meningkatkan efek depresi CNS dari Alkohol

(Etil). Resiko C: Monitor terapi.

Depresan CNS: dapat meningkatkan efek samping dan efek toksik dari Depresan

CNS. Resiko C: monitor terapi.

Ketorolak: dapat mengurangi efek terapi dari Antikonvulsan. Resiko C: monitor

terapi.

Mefloquine: dapat mengurangi efek terapi Antikonvulsan. Mefloquine dapat

menurunkan konsentrasi serum Antikonvulsan. Penanganan: Mefloquine

kontraindikasi pada pasien dengan konvulsi. Jika antikonvulsan digunakan untuk

indikasi lain, monitor respon pengobatan, penggunaan bersama dengan

mefloquine dapat menurunkan respon pengobatan. Resiko D: pertimbangkan

modifikasi terapi.

Interaksi Makanan/Herbal (DIH 17th, 2008-2009)

Makanan tidak merubah laju absorpsi.

Hindari Evening primrose (menurunkan ambang kejang).

Hindari Valerian, St John's wort, Cava, Gotu Cola (dapat meningkatkan depresi

CNS).

Interaksi dengan Hasil Lab (BNF 57, 2009)

Positif palsu telah dilaporkan dengan dipstick test Ames N-Multistix SGA untuk

tes protein urin.

Interaksi Penyakit (BNF 57, 2009)

Penyakit Diabetes: pada pasien dengan diabetes dapat menyebabkan fluktuasi

glukosa darah.


Penyakit kerusakan ginjal: disarankan pengurangan dosis pada penggunaan obat

ini jika bersihan kreatinin kurang dari 80 mL/menit dikarenakan efek samping yang

telah dilaporkan yaitu gagal ginjal akut.

8. Aprazolam


Alkohol (Etil): dengan Alkohol (Etill dapat meningkatkan efek depresan CNS


Agen Antifungal (Turunan Azol, Sistemik): dapat menurunkan metabolisme

Benzodiazepin (dimetabolisme dengan oksidasi). Resiko D: pertimbangkan

modifikasi terapi.

Aprepitant: dapat meningkatkan konsentrasi serum Benzodiazepin (dimetabolisme

dengan oksidasi). Resiko C: Monitor terapi.

Calcium Channel Blockers (Nondihydropyridine): dapat menurunkan metabolisme

Benzodiazepines (dimetabolisme dengan oxidasi). Resiko D: pertimbangkan

modifikasi terapi.

Carbamazepin: dapat meningkan metabolisme Benzodiazepin (dimetabolisme oleh

oksidasi). Resiko C: Monitor terapi.

Cimetidine: dapat menurunkan menurunkan metabolisme Benzodiazepin

(dimetabolisme dengan oksidasi). Resiko C: Monitor terapi.

Clozapine: Benzodiazepin dapat meningkatkan efek sampaing dan efek toksik

Clozapine. Resiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Depresan CNS: Dapat meningkatkan efek Depresan CNS lain. Resiko C: Monitor

terapi.

Penginduksi CYP3A4 (Kuat): Dapat meningkatkan metabolisme substrat CYP3A4.


Inhibitor CYP3A4 (Sedang): Dapat menurunkan metabolisme substrat CYP3A4.


Inhibitor CYP3A4 (Kuat): dapat menurunkan metabolisme substrat CYP3A4.

Resiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Dasatinib: Dapat meningkatkan konsentrasi serum dari substrat CYP3A4. Resiko

C: Monitor terapi.


Deferasirox: Dapat menurunkan konsentrasi serum dari substrat CYP3A4. Resiko

C: Monitor terapi.

Disulfiram: Dapat menurunkan metabolisme dari Benzodiazepin (dimetabolisme


Flukonazole: Dapat menurunkan metabolisme Benzodiazepin (dimetabolisme

dengan oksidasi). Resiko D: pertimbangkan modifikasi terapi.

Fosaprepitant: Dapat meningkatkan konsentrasi serum Benzodiazepin


Grapefruit Juice: Dapat menurunkan metabolism Benzodiazepines

(dimetabolisme dengan oksidasi). Resiko D: pertimbangkan modifikasi terapi.

Isoniazid: dapat menurunkan metabolisme Benzodiazepin (dimetabolisme dengan

oksidasi). Resiko C: Monitor terapi.

Antibiotik Makrolida: dapat menurunkan metabolisme Benzodiazepin

(dimetabolisme dengan oksidasi). Kecuali: Azithromycin; Dirithromycin [Off

Market]; Spiramycin. Resiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Nefazodone: dapat menurunkan metabolisme Benzodiazepin (dimetabolisme

dengan oxidasi). Resiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Kontrasepsi Oral (Estrogen): Dapat menurunkan metabolisme Benzodiazepin


Kontrasepsi Oral (Progestin): dapat menurunkan metabolisme Benzodiazepin

(dimetabolisme dengan oxidasi). Resiko C: Monitor terapi.

Protease Inhibitor: dapat menurunkan metabolisme Benzodiazepin (dimetabolisme

dengan oksidasi). Penanganan: Amprenavir, Atazanavir, Darunavir, Indinavir,

Nelfinavir, Ritonavir, and Tipranavir kontraindikasi dengan Midazolam dan

Triazolam. Resiko D: Pertimbangakn modifikasi terapi.

Proton Pump Inhibitors (PPI): dapat meningkatkan konsentrasi serum

Benzodiazepin (dimetabolisme dengan oksidasi). Kecuali: Lansoprazole;

Pantoprazole; Rabeprazole. Resiko C: Monitor terapi.

Turunan Rifamisin: dapat meningkatkan metabolisme Benzodiazepines

(dimetabolisme dengan oksidasi). Resiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI): dapat menurunkan metabolisme

Benzodiazepin (dimetabolisme dengan oksidasi). Kecuali: Citalopram;

Escitalopram; Paroxetine; Sertraline. Resiko C: Monitor terapi.


Turunan Teofilin: dapat menurunkan efek terapi dari Benzodiazepin. Resiko D:


Interaksi dengan Makanan/Herbal (DIH 17th, 2008-2009)

Konsentrasi serum Alprazolam tidak meningkat dengan grapefruit juice karena

bioavailbilitas oral alprazolam's tinggi. peningkatan Cmax 25% ketika bersama

dengan makanan tingggi lemak. Tmax menurun 30% ketika diberikan makanan

sesegera setelah pemberian obat. Tmax meningkat 30% ketika makanan diberikan 1

jam setelah obat.

St Johns Wort: dapat meningkatkan metabolisme Benzodiazepin (dimetabolisme


St John's wort dapat menurunkan kadar alprazolam. Hindari Valerian, St John's

wort, Cava kava, Gotu kola (dapat meningkatkan depresi CNS).

9. Sertralin


Alkohol (Etil): dapat meningkatkan efek depresan CNS dari Alkohol (Etil). Resiko

C: Monitor terapi.

Alpha-/Beta-Blockers: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat menurunkan

metabolisme Alpha-/Beta-Blockers. Resiko C: Monitor terapi.

Analgesik (Opioid): dapat meningkatkan efek serotonergik dari Selective Serotonin

Reuptake Inhibitors. Hal ini disebabkan oleh sindrom serotonin. Resiko C: Monitor

terapi.

Antikoagulan: dapat meningkatkan efek antikoagulan dari Antikoagulan. Resiko C:

Monitor terapi.

Antidepresan (Serotonin Reuptake Inhibitor/Antagonist): Selective Serotonin

Reuptake Inhibitors dapat meningkatkan efek serotonergik dari Antidepresan

(Serotonin Reuptake Inhibitor/Antagonist). Hal ini disebabkan oleh sindrom

serotonin. Resiko C: Monitor therapi.

Agen Antiplatelet: dapat meningkatkan efek antikoagulan dari Agen Antiplatelet

lain. Risk C: Monitor terapi.

Aspirin: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat meningkatkan efek

antiplatelet dari Aspirin. Resiko C: Monitor terapi.


Beta-Bloker: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat meningkatkan efek

bradikardi dari Beta-Bloker. Kecuali: Acebutolol; Atenolol; Carteolol; Esmolol;

Levobunolol; Metipranolol; Nadolol; Penbutolol. Resiko C: Monitor terapi.

Buspirone: dapat meningkatkan efek serotonergik dari Selective Serotonin

Reuptake Inhibitors. Hal ini disebabkan oleh sindrom serotonin. Selective Serotonin

Reuptake Inhibitors dapat menurunkan metabolisme dari Buspione. Resiko C:

Monitor terapi.

Carbamazepine: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat menurunkan

metabolisme dari Carbamazepine. Secara spesifik, SSRI yang menghambat

isoenzim CYP3A4. Carbamazepine dapat meningkatkan metabolisme Selective

Serotonin Reuptake Inhibitors. Secara spesifik, agen ini dimetabolisme melalui

CYP1A2, 2C, dan atau isoenzim 3A4. Resiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Cimetidine: dapat menurunkan metabolisme Selective Serotonin Reuptake

Inhibitors. Resiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Clozapine: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat menurunkan metabolisme

Clozapine. Resiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Depresan CNS: dapat meningkatkan efek samping dan efek toksik dari Depresan

CNS lain. Resiko C: Monitor terapi.

Substrat CYP2B6: Inhibitor CYP2B6 (Sedang) dapat menurunkan metabolisme

dari Substrat CYP2B6. Resiko C: Monitor Terapi.

Substrat CYP2C19: Inhibitor CYP2C19 (Sedang) dapat menurunkan metabolisme

dari substrat CYP2C19. Resiko C: Monitor terapi.

Inhibitor CYP2D6 (Sedang): dapat menurunkan metabolisme dari Substrat

CYP2D6. Resiko C: Monitor terapi.

Inhibitor CYP2D6 (Kuat): dapat menurunkan metabolisme dari Substrat CYP2D6.


Substrat CYP2D6: Inhibitor CYP2D6 (Sedang) dapat menurunkan metabolisme

dari Substrat CYP2D6. Kecuali: Tamoxifen. Resiko C: Monitor terapi.

Substrat CYP3A4: Inhibitor CYP3A4 (Sedang) dapat menurunkan metabolisme

dari Substrat CYP3A4. Resiko C: Monitor terapi.

Cyproheptadine: dapat mengurangi efek dari Selective Serotonin Reuptake

Inhibitors. Resiko C: Monitor terapi.


Darunavir: dapat menurunkan konsentrasi serum dari Sertraline. Resiko C: Monitor

terapi.

Dasatinib: dapat meningkatkan efek antikoagulan dari Agen Antiplatelet. Resiko

C: Monitor terapi.

Desmopressin: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat meningkatkan efek

samping dan efek toksik dari Desmopressin. Resiko C: Monitor terapi.

Dextromethorphan: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat meningkatkan

efek samping dan efek toksik dari Dextromethorphan. Resiko D: Pertimbangkan

modifikasi terapi.

Disulfiram: Dapat meningkatkan efek samping dan efek toksik dari Sertraline.

Penanganan: Konsentrat Sertraline Oral terdiri dari 12% alkohol, dan

penggunaannya harus dihindari dengan disulfiram. Resiko X: Hindari kombinasi.

Drotrecogin Alfa: Agen Antiplatelet dapat meningkatkan efek samping dan efek

toksik dari Drotrecogin Alfa. Pendarahan mungkin terjadi. Resiko D:

Pertimbangkan terapi modifikasi.

Efavirenz: Dapat menurunkan konsentrasi serum dari Sertraline. Resiko C:

Monitor terapi.

Eplerenone: Inhibitor CYP3A4 (Sedang) dapat meningkatkan konsentrasi serum

dari Eplerenone. Penanganan: dimulai dari dosis rendah dari eplerenone (25 mg

sekali sehari) direkomendasikan pada pasien dengan hipertensi yang juga

menggunakan obat inhibitor CYP3A4. Resiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Fesoterodine: Inhibitor CYP2D6 dapat meningkatkan konsentrasi serum metabolit

aktif (S) dari Fesoterodine. Resiko C: Monitor terapi.

Galantamine: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat menurunkan

metabolisme dari Galantamine. Resiko C: Monitor terapi.

Haloperidol: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat menurunkan

metabolisme dari Haloperidol. Resiko C: Monitor terapi.

Herbal (Sifat Antikoagulan/Antiplatelet) (misalnya: Alfalfa, Anise, Bilberry): dapat

meningkatkan efek samping dan efek toksik dari Agen Antiplatelet. Pendarahan

mungkin terjadi. Resiko D: Pertimbangkan terapi modifikasi.

Ibritumomab: Agen Antiplatelet dapat meningkatkan efek samping dan efek toksik

dari Ibritumomab. Kedua agen dapat menyebabkan penurunan fungsi platelet dan

menningkatkaan resiko pendarahan. Resiko C: Monitor terapi.


Iobenguane I 123: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat menurunkan efek

terapi dari Iobenguane I 123. Resiko X: hindari kombinasi.

Lithium: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat meningkatkan efek samping

atau efek toksik dari Lithium. Resiko C: Monitor terapi.

Antibiotik Makrolida: dapat menurunkan metabolisme dari Selective Serotonin

Reuptake Inhibitors. Kecuali: Azithromycin; Dirithromycin [Off Market];

Spiramycin. Resiko C: Monitor terapi.

MAO Inhibitor: dapat meningkatkan efek serotonergik dari Selective Serotonin

Reuptake Inhibitors. Ini mungkin menyebabkan sindrom serotonin. Resiko X:

hindari kombinasi.

Maraviroc: Inhibitor CYP3A4 dapat meningkatkan konsentrasi serum Maraviroc.


Methadone: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat menurunkan

metabolisme dari Methadone. Fluvoxamine menunjukkan berinteraksi hanya

dengan SSRI. Resiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Metoklopramide: dapat meningkatkan efek samping dan efek toksik dari Sertraline.

Secara spesifik, resiko dari sindrom serotonin dapat meningkat. Resiko C: Monitor

terapi.

NSAID (COX-2 Inhibitor): Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat

meningkatkan efek antiplatelet dari NSAID (COX-2 Inhibitor). Resiko D:


NSAID (Nonselektif): Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat meningkatkan

efek antiplatelet dari NSAID (Nonselektif). Resiko D: pertimbangkan modifikasi

terapi.

Omega-3-Acid Etil Ester: dapat meningkatkan efek antiplatelet dari Agen

Antiplatelet. Resiko C: Monitor terapi.

Pentosan Polysulfate Sodium: dapat meningkatkan efek samping dan efek toksik

dari Agen Antiplatelet. Khususnya, resiko pendarahan mungkin meningkat jika

penggunaan bersama obat ini. Resiko C: Monitor terapi.

Fenitoin: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat menurunkan metabolisme

Phenytoin. Resiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Pimecrolimus: Inhibitor CYP3A4 (Sedang) dapat menurunkan metabolisme dari

Pimecrolimus. Resiko C: Monitor terapi.


Pimozide: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat meningkatkan efek

samping atau efek toksik dari Pimozide. Resiko X: Hindari kombinasi.

Propafenone: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat menurunkan

metabolisme dari Propafenone. Resiko D: pertimbangkan modifikasi terapi.

Analog Prostasiklin: Dapat meningkatkan efek antiplatelet dari Agen Antiplatelet.


Ranolazine: Inhibitor CYP3A4 (Sedang) dapat meningkatkan konsentrasi serum

dari Ranolazine. Penanganan: batasi dosis ranolazine samapai dosis maksimum

500 mg dua kali sehari pada pasien yang menerima Inhibitor CYP3A4 secara

bersamaan (misalnya, Diltiazem, Verapamil, Erythromycin). Resiko D:


Risperidone: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat menurunkan

metabolisme Risperidone. Resiko C: Monitor terapi.

Salisilat: Antiplatelet Agents dapat meningkatkan efek samping dan efek toksik dari

Salisilat. Meningkatkan resiko pendarahan. Resiko C: Monitor terapi.

Salmeterol: Inhibitor CYP3A4 (Sedang) mungkin meningkatkan konsentrasi serum

Salmeterol. Resiko C: Monitor terapi.

Modulator Serotonin: Dapat meningkatkan efek samping dan efek toksik dari

Modulator Serotonin. Dapat menyebabkan sindrom serotonin. Resiko D:


Sibutramine: dapat meningkatkan efek serotonergik dari Modulator Serotonin.

Dapat menyebabkan sindrom serotonin. Resiko X: Hindari kombinasi.

Tamoxifen: Inhibitor CYP2D6 (Sedang) dapat menurunkan metabolisme

Tamoxifen. Khususnya, Inhibitor CYP2D6 dapat memperlambat pembentukan

metabolit aktif. Resiko D: pertmbangkan modifikasi terapi.

Thioridazine: Inhibitor CYP2D6 dapat menrunkan metabolisme dari Thioridazine.

Resiko X: Hindari kombinasi.

Agen Trombolitik: Agen Antiplatelet dapat meningkatkan efek antikoagulan dari

Agen Thrombolitik. Resiko C: Monitor terapi.

Tositumomab dan Iodine I 131 Tositumomab: Agen Antiplatelet dapat

meningkatkan efek samping dan efek toksik dari Tositumomab dan Iodine I 131

Tositumomab. Khususnya, resiko pendarahan yang berhubungan dengan

peningkatan resiko efek samping. Resiko C: Monitor terapi.


Tramadol: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat meningkatkan efek

neuroeksitatori dan/atau potensiasi kejang dari Tramadol. Trmadol dapat

meningkatkan efek serotonergik dari Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. Ini

dapat menyebabkan sindrom serotonin. Resiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Antidepresan Trisiklik: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors dapat menurunkan

metabolism Antidepresan Trisiklik. Resiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi.

Tryptophan: dapat meningkatkan efek serotonergik dari Selective Serotonin

Reuptake Inhibitors. Ini dapat menyebabkan sindrom serotonin. Resiko D:


Antagonis Vitamin K (contoh, warfarin): Selective Serotonin Reuptake Inhibitors

dapat meningkatkan efek antikoagulan dari Antagonis Vitamin K. Resiko C:

Monitor terapi.

Interaksi dengan Makanan (DIH 17th, 2008-2009)

Kadar puncak Sertraline dapat meningkat dengan adanya makanan.

Interaksi dengan Herbal (DIH 17th, 2008-2009)

Hindari Valerian, St John's wort, Cava Cava, Gotu Kola (dapat meningkatkan

depresi CNS).

Interaksi dengan Penyakit (DIH 17th, 2008-2009)

Disfungsi hati: Ekskresi obat menurun dan konsentrasi plasma meningkat, sehingga

dosis obat perlu untuk diturunkan.

Disfungsi ginjal: ekskresi obat menurun dan konsentrasi plama meningkat,

sehingga dosis obat perlu untuk diturunkan.

Kejang.

Nefropati asam urat: sertraline memiliki aktivitas urikosurik.

10. Captopril



Allopurinol: ACE inhibitor akan meningkatkan potensi alergi atau reaksi

hipersensitivitas terhadap allopurinol

Amifostine: Antihipertensi akan meningkatkan efek hipotensi dari amifostine.

Angiotensin II Receptor Blockers: Akan meningkatkan efek samping atau efek

toksik dari ACE Inhibitor.

Antasida: Mungkin menurunkan konsentrasi serum dari ACE Inhibitor.

Aprotinin: Mungkin mengurangi efek antihipertensi dari ACE Inhibitor.

Azathioprine: ACE Inhibitor mungkin meningkatkan efek neutropenik dari

Azathioprine.

Siklosporin: ACE Inhibitor mungkin meningkatkan efek siklosporin.

Inhibitor CYP2D6 (Sedang): Mungkin menurunkan metabolisme dari substrat

CYP2D6.

Inhibitor CYP2D6 (Kuat): Mungkin menurunkan metabolisme dari substrat

CYP2D6.

Darunavir: Mungkin meningkatkan konsentrasi serum dari substrat CYP2D6.

Diazoxide: Mungkin meningkatkan efek antihipertensi.

Eplerenone: Mungkin meningkatkan efek hiperkalemik dari ACE Inhibitor.

Ferric Gluconate: ACE Inhibitor mungkin akan meningkatkan efek samping atau

efek toksik dari Ferric Gluconate.

Gold Sodium Thiomalate: ACE Inhibitor mungkin meningkatkan efek samping

atau efek toksik dari Gold Sodium Thiomalate.

Herbal (Sifat hipertensif): Mungkin menurunkan efek antihipertensif.

Herbal (Sifat hipotensif): Mungkin meningkatkan efek hipotensif dari

antihipertensi.

Lithium: ACE Inhibitor mungkin menurunkan konsentrasi serum lithium.

Loop Diuretik: Mungkin meningkatkan efek hipotensif dari ACE Inhibitor.

Khususnya hipotensi postural yang bisa mendampingi inisiasi ACE Inhibitor. Loop

diuretik mungkin meningkatkan efek nefrotoksik dari ACE Inhibitor.

Metilfenidat: Mungkin menurunkan efek antihipertensif.

NSAID: Mungkin menurunkan efek antihipertensif dari ACE Inhibitor.

Garam Kalium: Mungkin meningkatkan efek hiperkalemia dari ACE Inhibitor.

Diuretik Hemat Kalium: Mungkin meningkatkan efek hiperkalemia dari ACE

Inhibitor.


Analog Prostasiklin: Mungkin meningkatkan efek hipotensif dari antihipertensi.

Rituximab: Antihipertensi mungkin meningkatkan efek hipotensif dari Rituximab.

Salisilat: Mungkin menurunkan efek antihipertensi dari ACE Inhibitor. Mereka juga

menurunkan efek farmakodinamik lain yang menguntungkan untuk pengobatan.

Sirolimus: Mungkin meningkatkan efek samping atau efek toksik dari ACE

Inhibitor.

Temsirolimus: Mungkin meningkatkan efek samping atau efek toksik dari ACE

Inhibitor.

Diuretik Thiazid: Mungkin meningkatkan efek hipotensif dari ACE Inhibitor.

Khususnua hipotensif postural yang mendampingi inisiasi ACE Inhibitor. Diuretik

thiazid mungkin meningkatkan efek nefrotoksik dari ACE Inhibitor.

Trimethoprim: Mungkin meningkatkan efek hiperkalemik dari ACE Inhibitor.


Makanan: Konsentrasi serum kaptopril mungkin menurun jika dikonsumsi bersaam

dengan makanan. Penggunaan kaptopril jangka panjang dapat menyebabkan

defisiensi zink yang dapat menurunkan persepsi rasa.

Herbal: Jangan mengkonsumsi Bayberry, Cohosh biru, Cayenne, Ephedra, Jahe,

Ginseng (America), Cola, Licorice (mungkin memperburuk hipertensi), Cohosh

hitam, California poppy, Coleus, Golden seal, Hawthorn, Mistletoe, Periwinkle,

Quinine, Shepherd's purse (mungkin meningkatkan efek hipertensif).


Kerusakan ginjal: dapat menyebabkan hiperkalemia oleh karena itu perlu

pemantauan dari respon yang ditimbulkan. Pengurangan dosis diperlukan;

maksimal dosis awal adalah 2 mg perhari (tidak melebihi 100 mg per hari) jika

bersihan kreatinin 20-40 mL/menit; dosis awal maksimum 12,5 mg per hari (tidak

melebihi 70 mg per hari); dosis awal maksimum 6,25 mg per hari (tidak melebihi

37,5 mg per hari) jika bersihan kreatinin kurang dari 10 mL/menit. (BNF 57, 2009)


11. Omeprazole


Atazanavir: PPI mungkin menurunkan absorpsi atazanavir.

Benzodiazepin (dimetabolisme dengan oksidasi): PPI mungkin meningkatkan

konsentrasi serum benzodiazepin.

Cilostazol: Omeprazole mungkin meningkatkan efek samping/efek toksik dari

cilostazol.

Clopidogrel: PPI mungkin menurunkan efek terapetik dari clopidogrel. Terlihat

karena pengurangan aktif metabolite clopidogrel.

Clozapine: Omeprazole mungkin menurunkan konsentrasi serum dari Clozapine.

Penginduksi CYP2C19 (Kuat): Mungkin menurunkan metabolisme substrat

CYP2C19.

Substrat CYP2C9 (resiko tinggi): Penghambat CYP2C9 (Sedang) mungkin

menurunkan metabolisme substrat CYP2C9.

Dabigatran Etexilate: PPI mungkin menurunkan konsentrasi serum dari Dabigatran

Etexilate.

Dasatinib: PPI mungkin menurunkan absorpsi Dasatinib.

Erlotinib: PPI mungkin menurunkan konsentrasi serum Erlotinib.

Flukonazole: Mungkin meningkatkan konsentrasi serum PPI.

Indinavir: PPI mungkin menurunkan konsentrasi serum Indinavir.

Garam Besi: PPI mungkin menurunkan absorpsi garam besi. Kecuali Ferric

glukonat, Kompleks dekstran besi, Sukrosa besi. Menurunkan konsentrasi serum

Itrakonazol.

Ketokonazole: PPI mungkin menurunkan konsentrasi serum ketokonazol.

Ketokonazol mungkin meningkatkan konsentrasi serum PPI.

Mesalamine: PPI mungkin menurunkan efek terapetik dari meselamine.

Methotrexate: PPI mungkin meningkatkan ekskresi methotrexate. Dosis

antirematik mungkin menahan resiko minimal.

Mikofenolat: PPI mungkin menurunkan konsentrasi serum mycophenolate.

Khususnya konsentrasi asam mycophenolate aktif ungkin dikurangi.


Nelfinavir: PPI mungkin menurunkan konsentrasi serum metabolit aktif nelfinavir.

PPI mungkin menurunkan konsentrasi serum nelfinavir.

Phenytoin: PPI mungkin meningkatkan konsentrasi serum fenitoin.

Saquinavir: PPI mungkin meningkatkan konsentrasi serum saquinavir.

Tipranavir: Mungkin menurunkan konsentrasi PPI.

Voriconazole: PPI mungkin meningkatkan konsentrasi serum voriconazole.

Warfarin: PPI mungkin meningkatkan konsentrasi serum warfarin.


Etanol: Hindari penggunaan etanol karena dapat menyebabkan iritasi mukosa

lambung.

Makanan: Menghambat absorpsi makanan.

Interaksi dengan Penyakit (DIH 17th, 2008-2009)

Gastrik maglinansi.

Infeksi: Infeksi Gastrointestinal, misalnya Salmonela dan Campylobacter.

Penggunaan PPI dapat meningkatkan resiko infeksi.

Disfungsi hati: Bioavailabilitas dari PPI dapat meningkat pada pasien dengan

disfungsi hati sehingga perlu dipertimbangkan untuk mengurangi dosis.

12. Sukralfat


Agen Antifungi (Turunan Azole, Sistemik): Sukralfat mungkin menurunkan

absorpsi agen antifungi.

Eltrombopag: Sukralfat mungkin menurunkan konsentrasi serum eltrombopag.

Levothyroxine: Sukralfat mungkin menurunkan konsentrasi serum levotiroksin.

Antibiotik kuinolon: Sukralfat mungkin menurunkan absorpsi antibiotik kuinolon.

Berlaku jika diberikan secara oral.

Interaksi Nutrisi (DIH 17th, 2008-2009)

Suplemen fosfat: Sukralfat mungkin menurunkan absorpsi dari suplemen fosfat.

Vitamin : Sukralfat mungkin mengganggu absorpsi vitamin A, D, E dan K.



Kerusakan Ginjal: Alumunium dapat terabsorpsi dan terakumulasi.

13. Ascardia (Aspirin)


ACE Inhibitor: Salisilat mungkin akan menurunkan efek antihipertensi dari ACE

Inhibitor. Mereka juga menurunkan efek farmakodinamik yang menguntungkan

lainnya untuk pengobatan CHF.

Alendronate: Aspirin mungkin akan meningkatkan efek samping/efek toksik dari

alendronate. Khususnya gastrointestinal.

Antikoagulan: Salisilat mungkin meningkatkan efek antikoagulan.

Antidepresan (Serotonin/Norepinephrine Reuptake Inhibitor) : Mungkin akan

meningkatkan efek antiplatelet dari aspirin.

Antidepresan (Tricyclic, Tertiary Amine): Mungkin akan meningkatkan efek

antiplatelet dari aspirin.

Agen Antiplatelet: Mungkin meningkatkan efek samping/efek toksik dari salisilat.

Mungkin menghasilkan peningkatan resiko pendarahan.

Calcium Channel Blockers (Nondihydropyridine): Mungkin meningkatkan efek

antikoagulan dari salisilat.

Inhibitor Karbonik Anhidrase: Salisilat mungkin meningkatkan efek samping/efek

toksik dari Inhibitor Karbonik Anhidrase. Toksisitas salisilat mungkin meningkat

oleh kombinasi yang sama.

Kortikosteroid (Sistemik): Salisilat mungkin meningkatkan efek samping/efek

toksik dari kortikosteroid, termasuk pendarahan dan ulcer lambung. Kortikosteroid

(sistemik) mungkin menurunkan konsentrasi salisilat.

Dasatinib: Mungkin meningkatkan efek antiokoagulan agen antiplatelet.

Drotrekogin Alfa: Salisilat mungkin meningkatkan efek samping atau efek toksik

dari Drotrecogin alfa. Pendarahan mungkin terjadi.

Heparin: Aspirin mungkin meningkatkan efek antikoagulan dari heparin.


Ibritumomab: Agen antiplatelet mungkin meningkatkan efek toksik dan efek

samping dari Ibritumomab. Kedua agen mungkin terlibat untuk mengganggu fungsi

platelet dan meningkatkan resiko pendarahan.

Ketorolak: Mungkin meningkatkan efek samping atau efek toksik dari aspirin.

Methotrexate: Salisilat mungkin meningkatkan konsentrasi serum methotrexate.

Dosis salisilat digunakan untuk profilaksis kardiovaskular.

Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents: Mungkin meningkatkan efek samping

agen antiplatelet. Peningkatan resiko pendarahan mungkin terjadi. Nonsteroidal

Anti-Inflammatory Agents mungkin menurunkan efek kardioprotektif dari agen

antiplatelet. Interaksi ini spesifik untuk aspirin, tidak untuk agen antiplatelet lain.

NSAID (Nonselektif): Mungkin meningkatkan efek samping atau efek toksik dari

salisilat. Peningkatan resiko pendarahan mungkin berhubungan dengan

penggunaan kombinasi ini. NSAID mungkin menurunkan efek kardioprotektif dari

salisilat. Salisilat mungkin menurunkan konsentrasi serum NSAID.

Omega-3-Acid Etil Ester: Mungkin meningkatkan efek antiplatelet.

Pentosan Polysulfate Sodium: Mungkin meningkatkan efek samping atau efek

toksik dari antiplatelet agen. Khususnya resiko pendarahan mungkin meningkat.

Prostacyclin Analogue: Mungkin meningkatkan efek antiplatelet.

Salisilat: Mungkin meningkatkan efek antikoagulan dari salisilat lain.

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI): Mungkin meningkatkan efek

antiplatelet dari aspirin.

Sulfonilurea: Salisilat mungkin meningkatkan efek hipoglikemi dari sulfonilurea.

Agen Trombolitik: Salisilat mungkin meningkatkan efek samping atau efek toksik

dari agen trombolitik. Peningkatan resiko pendarahan mungkin terjadi.

Tiludronate: Aspirin mungkin meningkatkan konsentrasi serum tiludronate.


Tositumomab and Iodine I 131 Tositumomab: Agen antiplatelet mungkin

meningkatkan efek samping atau efek toksik dari tositumomab dan iodine I 131

tositumomab.

Treprostini: Mungkin meningkatkan efek samping/efek toksik dari salisilat.

Pendarahan mungkin terjadi.

Agen Urikosurik: Salisilat mungkin menurunkan efek terapetik dari agen urikosurik.

Terutama urikosuria.

Asam Valproat: Salisilat mungkin meningkatkan konsentrasi serum asam valproat.

Vaksin Virus Varicella: Salisilat mungkin meningkatkan efek samping/efek toksik

dari vaksin virus varicella.

Antagonis Vitamin K (contoh, warfarin): Salisilat mungkin meningkatkan efek

antikoagulan dari antagonis vitamin K.


Ginkgo Biloba : Mungkin meninkatkan efek antiplatelet dari salisilat.

Herbal (Sifat Anticoagulant/Antiplatelet) (contoh: Alfalfa, Anise, Bilberry):

Mungkin meningkatkan efek samping/efek toksik salisilat. Pendarahan mungkin

terjadi.

Ethanol: Hindari penggunaan ethanol (mungkin meningkatkan kerusakan mukosa

lambung).

Makanan: Makanan mungkin menurunkan kecepatan tetapi bukan luas dari

absorpsi oral.

Asam folat: Hiperekskresi dari folat; defisiensi folat mungkin dihasilkan mengarah

ke makrotik anemia.

Besi: Penggunaan aspirin kronis, anemia defisiensi besi mungkin dihasilkan.

Benedictine liqueur, Prunes, Kismis, Teh, and Gherkins: Potensi akumulasi salisilat.

Buah Segar yang mengandung Vitamin C: Menggantikan obat dari target

pengikatan, menghasilkan peningkatan ekskresi urin dari aspirin.

Herbal: Hindari Cakar kucing, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Bawang

putih, Jahe, Ginkgo, Red clover, Horse chestnut, Green tea, Ginseng (semua


memiliki aktivitas antiplatelet). Limit curry powder, Paprika, Licorice; mungkin

menyebabkan akumulasi salisilat.


Sindrom Reye: Karena asosiasi dengan Sindrom Reye, CSM telah menyarankan

bahwa aspirin tidak boleh diberikan kepada anak-anak di bawah 16 tahun, kecuali

secara khusus ditunjukkan, misalnya untuk sindrom Kawasaki.

Kerusakan Hati Parah: Hindari penggunaan pada pasien dengan kerusakan hati

parah/berat karena dapat meningkatkan resiko perdarahan gastrointestinal.

Kerusakan Ginjal: Hindari jika bersihan kreatinin kurang dari 10 mL/menit;

retensi natrium dan air; penurunan fungsi ginjal; peningkatan risiko pendarahan

gastrointestinal.


Daftar Pustaka

Anonim. 2009. British National Formulary 57. London: BMJ Group and RPS Publishing.

Harkness, Richard. 2013. Interaksi Obat. Terj. Goeswin Agoes dan Mathilda B. Widianto.

Bandung: Penerbit ITB.

Lacy, Charles F. Et al. 2008. Drug Information Handbook 17th Edition. Ohio : Lexi-Comp.

interaksi obat

Documents