CASO CLINICOJEAN CARLOS CASTRO SOLEDISPA

Historia del paciente

Nombre de paciente

EdadTipo Af.

RazaProcedencia

Sexo

Etiología de la IRC

Factores Conmorbid

os

Inicio de HD en el centro

Observación

EstadoTiempo en

meses dialisis

Montaño Canga Marlene

56 IESS NEGRAESMERAL

DAS FNefropatía Hipertensi

va H.T.A 17/09/200

6

continua en el

centroVIVO 82

HIPERTENSIÓN(10 años) INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

T(2006) Histerectomía (11 años) CESAREA (13años) Apendicectomía (3años) Fistula arteriovenosa (2), CLV(1)

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES

Madre: HTA Hermano: HTA

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

ALERGIAS:

• NO REFIERE

Alcohol: ++ Tabaco: + Drogas: no Te: ++ Café: ++ Vivienda: estructura mixta Habitantes:5

Hábitos

Paciente de sexo femenino de 56 años refiere que su cuadro clínico empezó de manera progresiva con MAREOS, ACUFENOS, EDEMA maleolar y VÓMITOS.

Consultando médicos del dispensario 24 por años sin diagnostico preciso y tratamiento sintomático.

En el 2005 su cuadro se agravo presentando Gran EDEMA de miembros inferiores, VÓMITOS Alimenticios y Dolor en epigastrio.

Evolución de la enfermedad

Pcte refiere haber recurrido a un médico nefrólogo particular. Le diagnosticaron IRC, indicándole que debía realizarse HD

como tto, para mejorar su calidad de vida, iniciando su sistema de diálisis en el HTMC para luego ser transferida a INRIDI.

Pcte ingresa a INSTITUTO DEL RIÑON Y DIALISIS San Martin es diagnosticado de IRCT 17/09/06 ingresa a programa de Hemodialisis .

Montaño Marlene

14/10/2006

CLINICA SANTA MARIANITA PROTESIS VASCULAR PTFE IZQUIERDA

  26/12/2009

INRIDI SAN MARTIN PROTESIS VASCULAR PTFE DERECHA

  06/02/2010

INRIDI SAN MARTIN cierre de PTFE izquierda

  06/03/2010

INRIDI SAN MARTIN Drenaje de Quiste Seroso de PTFE Derecha

Actualmente el pcte. refiere que posterior a la hemodiálisis, presenta, NAUSEAS y CALAMBRES

Con PA de 160/90 mmHg antes de cada

sesión

Con glicemia de 98 mg/dl antes de cada

sesión

Con un peso promedio de prediálisis de

55.8 kg y posdiálisis de 54 kg

Con una perdida de volumen de 0.8 kg

en promedio

SIGNOS VITALES

PA: 160/90

FC: 80x´

FR:20x´

Tº: 37º

Lunes 5 diciembre presentó hematemesis con restos alimenticios, previo a epigastralgia.

Pcte acude por emergencia de HTMC y es ingresada.

Se le administran 2 unidades de sangre el ese día y 1 unidad el miércoles 7.

La causa de la HDA fue una ulcera gastrica. Le dieron de alta el viernes 9. Le prescribieron

panzoprazol 40mg/d + sucralfato 1g c/12h

Complicaciones

Fondo de ojo

Actualmente no se recupera de su anemia con niveles de 8.5g/dl de hemoglobina y hto de 26%

Ya no presenta MELENA Se le modifico la dosis de RECORMON EPO:R/2 3XS FE: C/S VIT C: 5cc VIT B: 2cc

Enero 2012

INFORME ESTADISTICO "INRIDI" 2011

HTO HTO HTO Hto Hb Hto Hb Hto Hb Hto Hb Hto Hb Hto Hb Hto Hb HTO HB HTO HBene-09

feb-09

mar-09

abr-09 may-09 jun-09 jul-09 ago-09 sep-09 oct-09 nov-09 Dicb-09

31 31 3034

12.1

32

10.6

40

13.3

38

12.6

28

9.2

29

9.6

32.4

10.8

40.5

13.9

36.7

12.3

HEMATOCRITO

Series1 Series2

HTO

HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HB HTO HBene-10 feb-10 mar-10 abr-10 may-10 jun-10 jul-10 ago-10 sep-10 oct-10 nov-10 dic-10

INFORME MENSUAL DE HEMATOCRITOS Y HEMOGLOBINAS

32.9

10.8

26.8

8.5

25.1

8.4

25.7

8.4

22.8

7.6

30.6

10.1

38.5

13.8

38.3

13.3

36.9

12.5

31.9

10.6

30.1

9.7

30.2

10.8

HIE

RR

O

FER

RIT

INA

SA

TU

RA

CIO

N

FIJA

CIO

N

HIE

RR

O

FER

RIT

INA

SA

TU

RA

CIO

N

FIJA

CIO

N

HIE

RR

O

FER

RIT

INA

SA

TU

RA

CIO

N

FIJA

CIO

N

jul-11 sep-11 nov-11

69

685

132

5277

582

0.64

120

66

608

43

153

2011

NO

MB

RE

AG

OSTO

DIC

BR

E

MA

RZ

O

Junio

SEPT

DIC

BR

E

Febre

ro

Junio

Oct

ub

Dic

iem

bre

MA

RZ

O

JUN

IO

SEPT

MA

RZ

O

Junio

AG

OSTO

2007 2008 2009 2010 2011

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0

7

9.2

4 3.93.5

4.3 4.3

2.5

3.7 3.6 3.7

5 55.5

4.9

3.6

FOSFORO

Series1

fosforo

calcioA

GO

STO

DIC

BR

E

MA

RZ

O

JUN

IO

SEPT

DIC

BR

E

Febre

ro

Junio

Oct

ubre

Dic

iem

bre

marz

o

JUN

IO

SEPT

DIC

MA

RZ

O

JUN

IO

AG

OST

NO

V

2007 2008 2009 2010 2011

10.08

8.69

10.19.57

9

7.1

10.1 9.8

11.03

9.210

6.2

8.8

10.29.6 9.9

CALCIO

CALCIO

2007 AGOST

2007 DICBRE

2008 MARZO

2008 JU-NIO

2008 SEPTBRE

2008 DI-

CIBRE

2009 Febrero

2009 JU-NIO

2009 Oc-

tubre

2009 DI-

CIBRE

2010 MARZO

2010 JU-NIO

2010 SEPT

2010 DI-

CIEMBRE

2011 MARZO

2011 Junio

2011 AGOSTO

2011 NOVIEM

Series1

4.4 4.1 4.5 4.6 4.3 4.2 3.7 4.8 4.5 4.3 3.9 3.3 3.5 4 2.5 3 3.6 3.3

0.50

1.50

2.50

3.50

4.50

5.50

ALBUMINA

Axis Title

2007 2008 2009 2010

19.41 52 147.1 130

PTH ANUAL

NOMBRE Hb

URR

UREA POST UREA PRE R (U.POST / U. PRE)

URR (-1(U.POST / U.

PRE))mg/dl mg/dl

Montaño Marlene 8,2 32 113 0,28 71,68%

Enero 2012

UR

EA

PO

ST

UR

EA

PR

E

R (

U.P

OST / U

. PR

E)

UR

R (

-1(U

.PO

ST /

U. PR

E))

Hb

8.2 32 1130.28318584

07079650.71681415

92920350 0

Chart Title

Series1 Montaño Marlene

HTOHB

HTOHB

ene-12feb-12

26

8.2

32.2

10.7

Montaño Marlene

Montaño Marlene

Jan-12

Feb-12

Mar-12

26

32.2

33

8

10.7

11

MARLENE MONTAÑO

HB HTO

Losartàn 50mg; Ibersartan;Prazocin 1 tab

Medicación antihipertensiva