injúrias

Injúrias Não Intencionais

Universidade Anhanguera UniderpProfª Ana Lúcia Lirio

Acadêmicos: Ricardo Alves de Oliveira Brites Rodrigo Azato

Saulo José Varella

INJÚRIA: Um pouco de história

Durante séculos, para a comunidade médica e

leigos,

Os ACIDENTES:♦ não eram doenças;♦ eram desígnios divinos;♦ castigos para maus comportamentos;♦ resultados imprevisíveis do azar;


As VÍTIMAS eram:♦ pessoas descuidadas ou estúpidas;♦ no caso das crianças, os culpados eram

os pais.


♦ 1ª publicação sobre acidentes na infância:

1830, “O livro dos acidentes”, autor

desconhecido.♦ Século XX, década de 50:

Academia Americana de Pediatria cria

o Comitê de Prevenção de Acidentes; Brasil: surgem os primeiros trabalhos

INJÚRIAS: Mitos

♦ trauma é inevitável♦ criança é acidentável♦ é problema individual♦ basta esclarecer pais e crianças

INJÚRIA: A discussão do termo

ACIDENTE: fato imprevisível, fortuito, dependente de desígnios do destino, não passível de prevenção e/ou controle.

INJÚRIA: dano, evento, trauma, lesão, fato súbito, não-intencional, por falta de cuidado, orientação e previsão.

ACIDENTE versus INJÚRIA

INJÚRIA: A discussão do termo

INJÚRIA NÃO-INTENCIONAL

ACIDENTE

INJÚRIA INTENCIONAL

VIOLÊNCIA

INJÚRIA: O conceito moderno

♦ período curto de tempo♦ não desejado conscientemente♦ perda do equilíbrio - vítima/ambiente♦ transferência de energia - ambiente/vítima

CADEIA DE EVENTOS

INJÚRIA: Por que estudá-la?

♦ é um problema de saúde pública global;♦ a cada ano, 5 milhões de mortes por traumas diversos;♦ até 2020, traumas de trânsito, guerras, violências e suicídios serão as principais causas de mortes;♦ nas Américas, na faixa etária dos 5-14 anos, 53% das doenças são por injúrias não-intencionais;

INJÚRIA: Por que estudá-la?

♦ UNICEF: 98% das mortes de crianças e jovens, causadas por traumas que ocorrem nos países em desenvolvimento;♦ No Brasil:

de acordo com a faixa etária, 20-70% dos óbitos são por causas externas:

trânsito-afogamentos-queimaduras-homicídios para cada óbito infantil por trauma20-50 internações (1/3 seqüelas permanentes)

1000 atendimentos ambulatoriais.

INJÚRIA: A base científica

Ciência do controle de injúrias físicas

Epidemiologia

Biomecânica

Ciência do comportamento

EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS

INJÚRIA: A base científica

Matriz de fases e fatores de Haddon

Hospedeiro Vítima

Ambiente Externo

Energia

Vetores Objetos, elementos naturais, produtos quimicos, animais

Ambiente Fatores biossocioeconômicos

INJÚRIA: Conceito

Injúria é o dano corporal aplicado à criança quando a transmissão de

energia excede, em natureza e quantidade, determinados limites

individuais de resistência.

O custo socioeconômico da doença “Injúria física é incalculável!

INJÚRIA FÍSICA: É a doença

♦ queda traumatismo♦ aspiração de corpo estranho asfixia♦ fogo queimadura♦ associada a INJÚRIA EMOCIONAL /

ECONÔMICA / SOCIAL

INJÚRIA: A epidemiologia

♦ sexo: meninos (2:1) a partir do 2° ano♦ idade: condiciona o tipo de injúria, as janelas de

vulnerabilidade, e a gravidade;♦ condição social, famílias numerosas;♦ urbanização: campo x metrópole;♦ deficiências físicas e mentais;♦ uso de álcool, drogas pelos pais;♦ mãe solteira, jovem, baixa escolaridade.

INJÚRIA: Locais mais comuns Cozinha Banheiro Escada Corredores Quarto Sala Elevador Lavanderia Piscina Quintal

FREQUÊNC I A

INJÚRIA: Situações típicas

RN – queimaduras água de banho, intoxicação medicamentos, aspiração talco, lesões alfinetes de segurança.

1 m a 6 meses – quedas trocador, cama, sofá; asfixia sacos, cobertas pesadas, cortinas, grades de berço; objetos estranhos, pontiagudos, aspirados ou deglutidos, risco de brinquedos pequenos, arestas, peças destacáveis; intoxicação medicamentosa.


6 a 12 meses – cortes, ferimentos objetos cortantes, pontiagudos, choque elétrico com fios e tomadas, intoxicação por medicamentos e produtos de limpeza, quedas de janelas, sacadas, queimaduras em fogão, líquidos quentes

Cozinha: quintal do lar!

INJÚRIA: Transporte de crianças

Bebês até 10 kg jamais no banco dianteiro; sentar voltados para a traseira do veículo; posição semi-inclinada.


Assento de segurança é indispensável se criança já

senta.

Pré-escolares com peso inferior a 20 kg devem usar

assento infantil.


Se a criança tem estatura superior a 1.40m, deve usar

cinto de segurança conectado de forma correta.

Se com estatura inferior, sentar sobre almofadão de espuma de alta densidade, com cerca de 20

cm de altura.


1 a 2 anos – papel ativo na gênese da injúria, criança curiosa, sem noção de perigo, obstinada: acidentes de trânsito, quedas, intoxicações medicamentosas e produtos químicos, queimaduras.

2 a 3 anos – ferimentos com objetos cortantes, acidentes de trânsito, quedas, afogamentos em piscinas, praias ou pequenas coleções de água.


3 a 5 anos – pensamento mágico, ilógico, não é capaz de aprender noções de segurança: tentativas de “voar”, quedas como nos desenhos animados. Não consegue generalizar de experiências concretas.Queimaduras velas, fósforos, isqueiros, fogo; intoxicações medicamentos; atropelamentos, quedas de lugares altos; ferimentos com brinquedos, lacerações.


6 a 8 anos – o escolar já pode aprender noções de segurança, a começar pelos brinquedos, uso de protetores especiais, mas sem noção de velocidade e distância; comportamento de exposição a riscos e desafios a regras.

Lembrar: os pais são os modelos!


Na escola, quedas, lacerações, traumas

dentários, pelas brincadeiras do

recreio.

Complicações no trânsito com bicicletas, skates, rollers, quedas, atropelamentos, ferimentos com arma

de fogo e lacerações.

INJÚRIA: Acidentes mais frequentes conforme faixa etária

0 a 1 ano 2 a 4 anos Mais de 5 anos

Asfixia Quedas Quedas

Sufocações Asfixia/Sufocaçoes Atropelamentos

Quedas Queimaduras Queimaduras

Queimaduras Afogamentos Intoxicações

Corpos Estranhos Intoxicaçoes Afogamento

Intoxicações Choque elétrico Choque elétrico

Ferimentos variados Atropelamentos Traumatismos

Traumatismos

INJÚRIA: As intervenções de controle

Prevenção primária : evitar a injúria!

Prevenção secundária: tratar a criança!

Prevenção terciária: reabilitar a criança!

INJÚRIAS: Estratégiaspreventivas gerais

♦ estudos epidemiológicos sobre riscos no trânsito♦ melhoria estatística♦ obrigação no currículo escolar de “segurança

no trânsito”♦ programas de conscientização da comunidade

INJÚRIA: Controle

papel do Pediatra:conhecer/conscientizar

papel da Família: pacto pela segurança/saúde

papel da Sociedade: SBP/ONGs/Pastoral/mídia

papel do Governo: Política Nacional de

Redução da Mobimortalidade por Acidentes e

Violência. M.S. 737/16/05/2001

INJÚRIA

ACIDENTE É EVITÁVEL E A

VIOLÊNCIA PREVENÍVEL.

FIQUE POR PERTO!

Referências Bibliográficas:

1 – Manual de segurança da criança e do adolescente. Sociedade Brasileira

de Pediatria. Belo Horizonte: Nestlé, 2003

2 – Ferreira, J.P. et al. Pediatria. Diagnóstico e Tratamento. Porto Alegre:

Artmed, 2003.

3 – Tratado de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. Barueri, SP:

Manole, 2007.

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