injertos presentacion
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Anatomia de la piel
• Epidermis: 200 micras, estrato poliestratificado, procede ectodermo carece de vasos
• Dermis: 1-2 mm, membrana basal, mesodermo, papilas.
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Anatomia de la piel
• Hipodermis: tejido conjuntivo laxo, sujeta a fascias, aponeurosis
• Anejos: glándulas sudoríparas, folículos pilosebáceos y uñas
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INJERTO
“Un injerto es parte de un tejido que se separa de su zona dadora o donante, privándola completamente de su aporte sanguíneo antes de transferirlo al lecho receptor del que se deberá nutrir”.
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CLASIFICACIÓNSegún su procedencia:
• Autoinjerto- del mismo individuo.• Isoinjerto – de gemelo univitelino.• Homoinjerto o Aloinjerto- de la misma especie.• Heteroinjerto o Xenoinjerto- de distinta especie.
Según su composición: • cutáneos (epidérmicos y dérmicos)• fascia y tejido celular subcutaneo.• tendinosos.• nerviosos.• vasculares.• óseos y cartilaginosos
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CLASIFICACIÓN
Injertos de espesor parcial (Ollier-Thiersch)
-Comprende epidermis más dermis de forma parcial.
-Se subdividen en finos, intermedios y gruesos, según el grosor dérmico.
-Su espesor varía entre 0.30 a 0.45 mm.
Injertos de espesor total (Wolfe)
-Formados por epidermis más dermis de forma total. Este tipo de injerto después de su trasplante, adquiere una textura, coloración más parecida a la de la piel que lo rodea, por lo que son más usados para defectos en la cara, que generalmente son pequeños y permiten un cierre directo de la zona donante
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Reticulación o Mallado:Cuando un injerto de espesor parcial se estira mediante un
reticulador, a razón de 1:1.5, 1:2, 1:3 o hasta 1:9.
Injerto en estampilla postal:
Se colocan múltiples injertos separados de 3 a 5 mm entre sí.
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Indicaciones
• Heridas en cara• Zonas de flexión• Quemaduras• Cobertura de zona donante• Reemplazamiento de
mucosas• Cierre de duramadre
expuesta, pericardio y pleura
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Zonas donantes
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Zonas donantes
• Región retroauricular• Región supraclavicular• Párpado superior• Zona anterior de la muñeca• Pared abdominal, región glútea y
extremidades• Prepucio y labios mayores
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Preparación de los injertos
Toma de injertos de espesor parcial
• Cuchilla de Humby: calibrador para grosor del injerto
• Dermatomo tipo tambor: obtiene injertos de grosor uniforme
• Dermatomo eléctrico: obtiene tiras extensas del tronco y extremidades
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• Injertos de piel total
• Se corta la piel en profundidad en forma elíptica con bisturí
• Estos injertos pueden aumentar su tamaño si se mallan
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Cuidados postoperatorios injertos
• Curas: Se pone en contacto con el lecho receptor mediante una cura anudada, no debe levantarse en 5-6 dias. Tambien se utiliza una cura compresiva con vendaje elástico.
• Férulas: en zonas de flexión• Evacuación de seromas o hematomas• Injerto infectado: fiebre al 2º o 3º dia
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Cuidados postoperatorios zona donante
• Cura de forma espontánea por proceso reepitelización. Cubrir con gasa engrasada, gasas y vendaje elástico o apositos hidrocoloides.
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Características de la piel injertada
• Contracción primaria
• Contracción secundaria
• Coloración
• Anexos cutáneos
• Sensibilidad
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Injertos de dermis
• Se utilizan para cobertura de estructuras vitales, aumento de partes blandas, eliminación de espacios muertos, y reconstrucción de estructuras ligamentosas y fascias.
• Consta de capa profunda de dermis reticular completa y mínima cantidad de tejido celular subcutáneo aportando glándulas y folículos pilosebáceos
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• Zonas donantes: ingle, surco submamario, región lateral de glúteo, pliegue glúteo, parte baja del abdomen
• Complicaciones: hematoma, infección.
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Injertos de tejido celular subcutáneo
• Esta compuesto por células grasas y tejido conjuntivo.
• Puede ser de tejido adiposo, t. adiposo y dermis (dermograsos), transplante del tejido adiposo con vascularización (epiplón)
• Histopatologicamente hay dos teorias: células grasas fagocitadas y células supervivientes.
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Indicaciones injerto TCS
• Cobertura de duramadre desnuda tras la cirugía de columna vertebral
• Relleno de espacios tras enucleación de órbita
• Reconstrucción de asimetrías parciales congénitas
• Colgajo libre de epiplón para reparación de scalps y contorno facial.
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Injerto de fascia
• La fascia lata es el injerto mas utilizado, se obtiene una tira de 10 a 15 mm sinb provocar una morbilidad significativa
• Aplicaciones: correción de parálisis facial, defectos del tabique nasal, fístulas ureterales, coberturas de implantes expuestos, transferencia de fascia vascularizada
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Injertos tendinosos• Fibras de colagenos
formas haces primarios, se agrupan en haces secundarios, con finas trabéculas de t. conjuntivo laxo: paratendón y luego cobertura externa.
• Despues del injerto aparece un t. fibroso y de granulación, sintesis de colágeno y uniones peritendinosas.
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Zonas donantes
• Palmar menor
• Delgado plantar
• Extensor largo de los dedos del pié
• Flexor superficial de los dedos de la mano
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Injerto nervioso• Formados por fibras
mielinicas y amielinicas agrupadas en fasciculos, a su vez cubiertos por perineuro. Entre fibras nerviosas el endoneuro, y todo envuelto por epineuro.
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Injerto nervioso
• La regeneracion nerviosa depende:
• factores mecánicos• retraso en la
reparación• Edad• tipo de nervio• nivel de lesión• causa de la lesión
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Indicaciones y zonas donantes
• Están indicados en toda pérdida de sustancia que no pueda ser reparada por sutura directa sin tensión
• Zonas donantes:• N. safeno externo o sural• N. braquial cutáneo externo• N. radial (rama sensitiva)• Laterales y posteriores del muslo• N. interóseo posterior
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Injertos óseos
• Formado por material mineralizado depositado en matriz orgánica de fibras de colágeno. Contiene osteoblastos, osteocitos y osteoclastos.
• Por su origen Se clasifica en endocondral y membranoso
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Indicaciones
• Aportar células osteogenicas como matriz para la curación de fracturas que no consolidan
• Utilizados como espaciadores• Para reconstrucción de defectos
congénitos o adquiridos
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Tejido donante
• Tibia • Olecranon y trocánter mayor• Hueso ilíaco• Calota• Costilla• Escápula• Peroné• Metatarso
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Y REQUETENTONSHES?...
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