informe final aoe
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UNIVERSIDAD NACIONAL
“SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA:
CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES EN ESTUDIANTES DE LA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA UNASAM HUARAZ,
2014”
AUTOR:
Marcelo Ido AROTOMA ORE
COAUTORES:
Bibiana LEON HUERTA
Maria VELASQUEZ OSORIO
Enid AROTOMANUÑEZ
Angel MENDOZA LOPEZ
HUARAZ PERÚ
2014
ii
ÍNDICE
Pág.
RESÚMEN iii
ABSTRACT iv
1. INTRODUCCIÓN 5
1.1. Objetivos 8
2. HIPÓTESIS 9
2.1. Variables 9
2.2. Operacionalizaciòn de variables 10
3. BASES TEÓRICAS 12
3.1. Antecedentes de la investigación 12
3.2. Bases teóricas propiamente dichas 15
3.3. Definición de términos 26
4. MATERIAL Y MÉTODOS 27
4.1. Tipo de estudio 27
4.2. Diseño de la investigación 27
4.3. Población o universo 27
4.4. Unidad de análisis y muestra 28
4.5. Instrumentos de recopilación de datos 28
4.6. Análisis estadístico 29
4.7. Ética de la investigación 29
5. RESULTADOS 30
6. DISCUSIÓN 33
7. CONCLUSIONES 35
8. RECOMENDACIONES 36
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
10. ANEXOS
iii
RESÚMEN
Se planteo el siguiente problema: ¿Cuál es el nivel de conocimiento y actitudes
acerca del anticonceptivo oral de emergencia en los estudiantes de la Facultad de
Ciencias Médicas, UNASAM, 2014?, con el objetivo general: Determinar nivel
de conocimiento y actitudes sobre anticonceptivo oral de emergencia en los
estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas, UNASAM en el año 2014,
hipótesis: Existe una relación significativa entre los niveles de conocimientos y
actitudes en relación al AOE en los estudiantes de la Facultad de Ciencias
Medicas de la UNASAM 2014. Investigación descriptiva, prospectiva, analítico
de corte transversal, con una muestra de 338 estudiantes. Se uso como
instrumento cuestionario de preguntas; la tabulación de los datos se realizó
mediante el Programa Estadístico SPSS. Versión 22.0, la prueba estadística
utilizada fue la prueba de independencia del Chi-cuadrado, con un nivel de
significación del 5% (valor p < 0,05). Resultados: Respecto al nivel de
conocimientos del AOE, el 55,3% de los estudiantes tienen nivel medio, 29,6%
de bajo nivel y solo el 15,1% tienen alto nivel; la actitud predominante en 54,4%
fue de rechazo e indiferencia, mientras que de aceptación fue 45,6%. En
conclusión hay predominio del nivel medio de conocimiento del AOE,
igualmente; en concordancia a las actitudes hay preponderancia de rechazo e
indiferencia.
Palabras clave: Método anticonceptivo, píldora del día siguiente, relación.
iv
ABSTRACT
The following problem was posed: What is the level of knowledge and attitudes about
oral emergency contraception in students of the Faculty of Medical Sciences,
UNASAM, 2014 ?, with the overall objective: To determine the level of knowledge and
attitudes about oral contraception Emergency students of the Faculty of Medical
Sciences, UNASAM in 2014, hypothesis: There is a significant relationship between
levels of knowledge and attitudes regarding the EOC students of the Faculty of Medical
Sciences UNASAM 2014.Descriptive, prospective, cross-sectional analytical research
with a sample of 338 students. Was used as an instrument of questions; tabulation of the
data was performed using the SPSS statistical program. Version 22, 0, the statistical test
used was the test of independence of the Chi-square, with a significance level of 5% (p
value <0, 05). Results: Regarding the level of knowledge of AOE, 55,3% of students
have average, 29,6% of low and only 15,1% had high level; the prevailing attitude was
54,4% rejection and indifference, while acceptance was 45,6%. In conclusion there is a
predominance of the average level of knowledge of AOE, also; according to the
attitudes there preponderance of rejection and indifference.
Keywords: Birth control pill the next day relationship.
5
1. INTRODUCCIÓN
Las estadísticas sobre la Salud Sexual y Reproductiva en el Perú demuestran
que las mujeres aún no hacen realidad sus aspiraciones reproductivas y
sexuales; aun tienen más hijos/as de los que desean tener, miles son víctimas de
violación sexual, y muchas más deciden una interrupción del embarazo como
una medida extrema en sus vidas, que por su ilegalidad se convierte en una
situación peligrosa sobre todo para las mujeres más jóvenes y más pobres.(1)
Se ha demostrado que la Anticoncepción Oral de Emergencia (AOE) tiene el
potencial para prevenir embarazos no deseados y por ello resulta ser una
intervención importante en salud pública que permite un respeto de los
derechos sexuales y derechos reproductivos de las mujeres en nuestro país.
Prevenir un embarazo no deseado, permite también al sistema de salud pública
mejorar los índices respecto al número de abortos clandestinos, de muerte
materna por aborto, de embarazo adolescente e incluso de abandono infantil.(1)
El acceso al AOE ha sido reconocido como un derecho sexual y reproductivo
a nivel mundial, y en nuestro país; el Ministerio de Salud (MINSA), la ha
incluido dentro de la oferta de los servicios públicos. (1)
La tarea de introducir en los países de América Latina los anticonceptivos que
se usan después del coito, conocidos como AOE, no ha sido fácil; entre los
elementos que han contribuido a limitar el acceso a la información y el uso del
AOE, se destacan la Iglesia católica y los grupos de derecha, cuya presencia se
ha incrementado en años recientes en los países latinoamericanos; estas
entidades han puesto en juego todo su poder para impedir que el uso de esos
anticonceptivos se incluya en las normas y políticas de salud nacionales; por su
parte, los grupos de mujeres y las organizaciones de la sociedad civil han
sabido enfrentar esa lucha, que en algunos países ha sido larga y difícil. Una
excepción es el Brasil, país representativo de una sociedad abierta, donde no
hubo oposición a la introducción del AOE. (2)
La salud sexual y reproductiva está íntimamente ligada y son
interdependientes; con esta perspectiva, la salud reproductiva se define
como el estado general de bienestar físico, mental y social de las personas
y no la mera ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera
sexual y reproductiva; incluye la capacidad de las personas para tener
6
una vida sexual segura y satisfactoria para reproducirse con la libertad
de decidir cuándo, cómo y con qué frecuencia hacerlo. Este concepto
implica el ejercicio de una sexualidad responsable, basada en relaciones
de igualdad y equidad entre los sexos, el pleno respeto de la integridad
física del cuerpo humano y la voluntad de asumir responsabilidad por las
consecuencias de la conducta sexual. La sexualidad y la reproducción son
parte intrínseca de la salud sexual y reproductiva, forma parte de la
vida de las personas durante toda su existencia y se desarrolla a través de
los años, sobre la base del conocimiento, valores, creencias y costumbres
de su entorno social.(3)
La sexualidad es una realidad con la que viven a diario todas las
personas; mientras que la sexualidad está presente y forma parte de toda
la vida, la reproducción es la capacidad temporal de procrear que
tienen hombres y mujeres; en la mujer, esta capacidad está limitada a
los días fértiles del ciclo menstrual, en el período comprendido entre
la menarquia y la menopausia, mientras que en el hombre esta
capacidad es más prolongada. (1,3)
La calidad de vida y la salud de las personas están en gran
medida influenciadas por sus conductas y comportamientos en la esfera
sexual y reproductiva, por lo tanto la salud sexual y reproductiva
constituye un elemento clave para mejorar la calidad de vida de las
personas, Perú, al igual que otros países de la Región, tiene tasas altas de
embarazos no deseados, abortos arriesgados y mortalidad materna; al mismo
tiempo, limitado acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva siendo el
grupo de adolescentes el más vulnerable, ya que enfrentan barreras para
acceder a dichos servicios, por no recibir atención diferenciada.(1 )
El tener adecuado conocimiento, información y asesoramiento sobre el
uso del método AOE permitirá a la pareja a utilizar correctamente y así
evitar los embarazos no deseados. (3)
La planificación familiar durante mucho tiempo ha sido la causa de
muchas controversias; sin embargo podemos decir que es una
decisión libre, consciente y voluntaria de la persona y/o pareja, para
determinar el número de hijos que desean tener y cada cuanto tiempo. (1,3)
7
Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática y los resultados de la
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES - 2013), en la que se
entrevistó a 97 mil 537 personas de todo el país, de las cuales 22 mil 920 son
mujeres. Respecto a educación el 47% de las entrevistadas tienen educación
secundaria completa o algún ciclo de educación superior. La mitad de las
mujeres en edad fértil tiene 10,3 años de estudios aprobados, es decir, no
terminó educación secundaria. (4)
En torno al acceso a medios de comunicación, el 88% de mujeres tiene acceso
a un medio de comunicación masiva, destacando la Televisión, la radio y, en
menor medida, los periódicos o revistas. (4)
En relación a la primera relación sexual se produce antes de la unión conyugal
el 50% de mujeres entre 25 y 49 años tuvo su primera relación sexual antes de
cumplir los 18,6 años; el inicio de las relaciones sexuales de este grupo
poblacional está relacionado con el ámbito de residencia y es más temprana en
el área rural y en los departamentos de la Selva (Ucayali, Loreto y San Martín);
así como, en las mujeres con educación primaria o sin nivel y en las más
pobres o del quintil inferior, de igual forma el 8% de las mujeres entre 30 y 34
años tuvo su primera relación sexual antes de cumplir los 15 años. (4)
Las mujeres peruanas empiezan su vida reproductiva a los 21,9 años, la mitad
de las mujeres de 25 a 49 años de edad tuvieron su primera hija o hijo a los
21,9 años y según área de residencia, la procreación es más temprana en el área
rural, en la Selva, en las mujeres con educación primaria y en el quintil inferior
o más pobre. (4)
Fecundidad adolescente. El 13,9% de las adolescentes está embarazada o ya
tuvo al menos una hija o hijo. Los mayores porcentajes se presentan en las
residentes del área rural (20%), en las que viven en los departamentos de la
Selva (24%), en las mujeres con educación primaria (36%) y entre las que se
encuentran en el quintil inferior de riqueza (24%). (4)
Tasa Global de Fecundidad es de 2,4 hijos, se define como el promedio de
hijos vivos que tendrían las mujeres durante toda su vida reproductiva. En el
Perú, es de 2,4 hijos por mujer y según área de residencia, la mujer del área
rural espera tener en promedio 1,3 hijos más que una mujer que reside en el
área urbana. (4)
De hecho que los problemas de salud sexual y reproductiva de los
8
jóvenes estudiantes universitarios no solo corresponde al sector Salud,
sino también al sector Educación en sus diversos niveles, por lo que se
reconoce el compromiso en cada espacio respecto a la orientación adecuada
para el cuidado integral de la salud, la prevención de las infecciones de
transmisión sexual y de embarazos no deseados, sensibilizando a los
estudiantes para la toma de decisiones en relación a las actitudes positivas
respecto al uso de métodos anticonceptivos.
Ante lo expuesto se creyó conveniente realizar el estudio y dar respuesta
al problema planteado: ¿Cuál es el nivel de conocimiento y actitudes acerca
del anticonceptivo oral de emergencia (AOE) en los estudiantes de la
Facultad de Ciencias Médicas (FCM) de la Universidad Nacional Santiago
Antúnez de Mayolo (UNASAM) Huaraz, 2014?
Objetivo general: Determinar nivel de conocimiento y actitudes sobre el AOE
en los estudiantes de la FCM, UNASAM en el año 2014.
Objetivos específicos:
a. Demostrar el nivel de conocimientos sobre AOE en los estudiantes
de la FCM, UNASAM.
b. Identificar las actitudes de los estudiantes de la FCM hacia el uso
del AOE.
c. Evaluar la relación entre el nivel de conocimientos del AOE y las
actitudes en los estudiantes de la FCM.
Concluyéndose que el nivel de conocimiento en relación al AOE, predomina
el nivel medio y las actitudes de rechazo e indiferencia.
El presente trabajo de investigación científica consta en la primera parte
hipótesis, variables y su operacionalizacion; en la segunda parte la
fundamentación teórica autores a nivel Internacional y nacional; en parte
tercera se describen los materiales y métodos utilizados en el proceso de recojo
de información de acuerdo a objetivos específicos, luego procesamiento y
análisis del mismo; en cuarta y quinta parte se presenta los resultados y
discusión respectiva; en la sexta parte se presentan las conclusiones del trabajo
de investigación y las recomendaciones y en Anexos se adjuntan los
instrumentos utilizados.
9
La justificación del presente trabajo de investigación radica; porque
proporciona resultados actualizados concerniente a conocimientos y actitudes
de los estudiantes de la FCM-UNASAM, hacia e l AOE, ya que e l
desconocimiento y poca accesibilidad a los servicios de salud por parte de los
estudiantes universitarios respecto a los beneficios del AOE; además la barrera
sociocultural, económica y comunicación inadecuada entre padres e hijos, el
inicio de las relaciones sexuales no protegidas, genera embarazo precoz,
abortos inducidos, deserción en su formación profesional y hasta la transmisión
de las infecciones de trasmisión sexual (ITS) e inclusive el Síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), en la actualidad el AOE ya se percibe
como habitual en lugar de excepcional y de urgencia.
2. HIPÓTESIS
Existe una relación significativa entre los niveles de conocimientos y actitudes
en relación al AOE en los estudiantes de la Facultad de Ciencias Medicas de la
UNASAM 2014.
2.1. VARIABLES
Variable independiente: Conocimiento del anticonceptivo oral de
emergencia.
Variable dependiente: Actitud ante el anticonceptivo oral de
emergencia.
10
2.2. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:
VARIABLES DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DIMENSIONES INDICADORES CATEGORÍAS ESCALA DE
MEDICION
Variable
Independiente:
Conocimiento del
anticonceptivo
oral de
emergencia.
Es un conjunto de
información almacenada
mediante la experiencia o
el aprendizaje, o a través
de la introspección.
Método
anticonceptivo oral de
emergencia
-Conoce su concepto.
-Sabe en qué momento
utilizar.
-Conoce sus
contraindicaciones
-Conoce sus efectos
secundarios.
Alto
Medio
Bajo
Ordinal
11
Variable
dependiente:
Actitud ante el
anticonceptivo
oral de
emergencia.
Predisposición que
presentan las personas
frente al uso del AOE, ya
sea de aceptación,
rechazo e indiferencia.
Actitud a considerar
para la elección o no
del AOE.
-Está de acuerdo con que
las mujeres utilicen el
AOE con regularidad.
-Si tuviera pareja apoyaría
el uso del AOE.
-Si pudiera, está de
acuerdo utilizar el AOE.
Aceptación
Indiferencia
Rechazo
Ordinal
12
3. BASES TEÒRICAS
3.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN:
Tapia Curiel (2008) Conocimientos y actitudes hacia el uso de la
anticoncepción de emergencia en jóvenes universitarios. México. Objetivo:
identificar los conocimientos y las actitudes hacia el uso de la anticoncepción de
emergencia desde una perspectiva de género, en población joven universitaria
derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social. Método: encuesta
transversal cualicuantitativa aplicada a los 583 estudiantes universitarios de
primer ingreso del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la
Universidad de Guadalajara, la exploración cuantitativa incluyo conocimientos
de la anticoncepción oral de emergencia (AOE) y actitudes hacia el uso de dicho
método, llego a los resultados siguientes: 95% de la población refirió haber
escuchado de la AOE y 80% la considero método útil de planificación familiar,
Los conocimientos de uso correcto del AOE, así como su aceptación, fueron
significativamente mayores en hombres que en mujeres. Las mujeres se
mostraron más reflexivas al incluir un mayor número de razones para justificar
la necesidad de obtener mayor información del AOE, las razones del no uso del
AOE se vincularon con aspectos morales. Conclusiones: los conocimientos y
actitudes del AOE fueron diferentes entre hombres y mujeres. Los varones
tuvieron mayores conocimientos y actitudes para su uso. Aunque casi la
totalidad ha escuchado sobre el AOE, apenas la mitad conoce su uso correcto y
una parte mostro actitudes no favorables por influencia de concepciones
eticomorales. (5)
Gómez Pio (2008) Anticoncepción de emergencia hormonal: conocimientos,
actitudes y prácticas en estudiantes universitarias. Colombia. Objetivo:
determinar conocimientos, actitudes y practicas sobre anticoncepción oral de
emergencia (AOE), en estudiantes de la carrera de salud en una universidad de
Colombia. Estudio de corte transversal. Población: mujeres estudiantes de la
carrera de salud de una universidad de Colombia. Tamaño muestral 496 mujeres,
con base sobre supuesto conocimiento sobre anticoncepción de emergencia
hormonal del 2%, con peor aceptable del 0,1% e intervalo de confianza del
13
99,99%, llego a los siguientes resultados: Edad promedio: 22.5 años (rango 16-
20). El 96% de las estudiantes son solteras, 2% casadas, 2% unión libre y 6% ya
tienen hijos. El 76% ya inicio vida sexual; 27% utilizan métodos modernos.
Aunque 90% conocen el AOE, solo la tercera parte identifica el verdadero
mecanismo de acción, el 25% manifiesta no saber sobre la efectividad del AOE
y solo el 2% conoce el uso correcto. Dos de cada 10 mujeres no están de acuerdo
con su uso. Seis de cada 10 estudiantes la han utilizado alguna vez, 2% la ha
utilizado hasta 4 veces. El 88% utilizo AOE de progestágeno y 11% Yuzpe. (6)
Ramírez Antúnez (2009) Conocimientos sobre el manejo de la pastilla del día
siguiente en estudiantes universitarios del área de salud. México. Objetivo:
Determinar el nivel de conocimiento de la pastilla del día siguiente en
estudiantes universitarios del área de salud. Material y métodos: estudio
descriptivo transversal, muestra 142 estudiantes universitarios del nivel
formativo del área de salud de la Benemérita Universidad autónoma de Puebla,
se aplico un cuestionario de preguntas para medir nivel de conocimiento sobre
pastilla del día siguientes Resultados: Se encontró que 51% de universitarios
tiene un deficiente conocimiento sobre el uso de la pastilla del día siguiente,
46% conocimiento regular y solo el 3% tienen un buen conocimiento. No hubo
diferencias significativas según sexo. Hay mayor conocimiento respecto a la
dosificación de la pastilla del día siguiente (92%), y un menor conocimiento
sobre mecanismo de acción (22%). Los estudiantes de medicina tienen un nivel
de conocimiento bueno del 6,8% a diferencia de los estudiantes de estomatología
y enfermería que tienen nivel de conocimiento bueno del 0,1% y 2,1%
respectivamente. Conclusiones: existe un nivel deficiente de conocimiento sobre
anticonceptivo oral de emergencia en estudiantes del área de salud de la
universidad autónoma de Puebla. (7)
Parey Buert (2010) Conocimientos, actitudes y práctica de las píldoras
anticonceptivas de emergencia entre estudiantes de nivel terciario en
Trinidad. África. Objetivo: evaluar de manera general los conocimientos,
actitudes y prácticas en relación con las píldoras anticonceptivas de emergencia
(PAE) entre estudiantes de nivel terciario en Trinidad. Método: Se diseñó una
14
encuesta de 32 puntos con el propósito de evaluar los conocimientos, actitudes y
prácticas de la anticoncepción de emergencia (AE). Muestra 76 estudiantes de
medicina y 160 de otras carreras que se ofrecieron voluntariamente para
responder la encuesta. Resultados: El 84 % de los estudiantes tenían menos de
25 años de edad, el 64% eran cristianos, y el 92% eran solteros. El 63 por ciento
eran mujeres. El 81 % usaban condones como tipo principal de contracepción.
Solamente el 9% había oído del AE. Entre los factores relacionados con las
actitudes hacia el AE, sólo dos factores fueron significativos. El 62 % de los
estudiantes sentían que un aumento en el uso de la AE equivaldría a un aumento
de la promiscuidad, pero el 59% también tenía la percepción de que el AE
debían estar más fácilmente al alcance de todos. Conclusión: En términos
generales; en relación al AE solo el 10% de estudiantes tuvieron alto nivel de
conocimientos siendo pobre; mientras su actitud general hacia AE fue positiva.(8)
Albornoz Tafur (2006) Conocimientos y actitudes hacia los métodos
anticonceptivo oral de emergencia en los estudiantes de enfermería del
primer año en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Perú.
(Tesis de pregrado) Objetivo: Determinar los conocimientos y actitudes sobre
método anticonceptivo oral de emergencia que tienen los estudiantes del primer
año de la Escuela de enfermería. El método fue descriptivo de corte
transversal; la muestra constituida por 60 estudiantes, la técnica utilizada fue
la entrevista y cuestionario. Conclusiones: 14 estudiantes (23,3%) tuvieron
buen nivel de conocimiento sobre el método oral de emergencia,
33(55,0%) conocimiento medio, 13(21,7%) conocimiento bajo, 26(43,3%)
una actitud de aceptación hacia el método anticonceptivo, 15(25%) actitud
de rechazo, 19 (31.7%) actitud de indiferencia.(9)
Salinas, Kely (2014) Conocimientos y actitudes sobre anticoncepción oral
de emergencia, Universidad Nacional Jorge Basadre Grohman, 2014.
Tacna Perú. (Tesis de pregrado) Objetivo: Identificar el nivel de
conocimientos y actitudes hacia la AOE en estudiantes adolescentes de la
UNJBG, la muestra lo constituyeron estudiantes entre 16 y 27 años,
15
matriculados en el periodo 2014, estudio de tipo descriptivo, prospectivo de
corte transversal. Resultados: El nivel de conocimiento bueno se ubica en las
Facultades de estudio con 93,75%; seguido de conocimiento regular en 6,11%
de estudiantes.
El nivel de actitud favorable se determino en 58,14 % de estudiantes, seguido
de actitud poco favorable en 23,26 % de estudiantes y actitud desfavorable
en 18,3; según sexo se observa que el nivel de actitud favorable se ubica en el
sexo masculino con 67,44 %; y con nivel de actitud desfavorable está en el
sexo femenino con 60, 0 %.(10)
3.2. BASES TEÓRICAS PROPIAMENTE DICHAS:
3. 2.1. Definición de anticoncepción oral de emergencia
El AOE, también llamada contracepción poscoital, es una de las alternativas
que pueden ser utilizadas para evitar un embarazo no deseado en mujeres que
han tenido relaciones sexuales sin protección, si han tenido un accidente con su
método anticonceptivo, o en pacientes que han sido víctimas de abuso sexual. (2,3,11)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la AOE como "métodos
hormonales que pueden ser usados para prevenir un embarazo luego de una
relación sexual sin protección". (11)
En algunos casos se le da un concepto meramente hormonal: "La
anticoncepción oral de emergencia se refiere a todos los métodos hormonales
que se usan como emergencia, luego de una relación sexual sin protección, para
evitar un embarazo no deseado". (1,2,11)
a. Reseña histórica
Para la prevención de una gestación después del coito sin protección, se han
realizado multiplicidad de acciones empíricas y que carecen por completo de
validez a la luz de los conocimientos actuales. A mediados de los años setenta,
el alemán pionero de la planificación familiar, Ary Haspels, fue el primero en
administrar altas dosis de estrógenos post-coitales a una joven de 13 años de
16
edad, víctima de abuso sexual, siendo el primer régimen de uso
de hormonas esteroides para prevenir un embarazo no deseado. Para inicios de
la década de los setenta, se administraba dietilestilbestrol a dosis elevadas de 25
mg dos veces al día por 15 días, iniciados en los primeros tres días después de
un coito sin protección. (1,2,11)
Desde 1974 el médico canadiense Albert Yuzpe propuso el esquema que se
identifica como método de Yuzpe que consiste en administrar dos tabletas de
anticonceptivos orales combinados de macrodosis que incluyan 50 µg de
etinilestradiol más 250 µg de levonorgestrel antes de las primeras 72 horas de
un coito sin protección, repitiendo la dosis 12 horas más tarde. Estas tabletas
pueden ser tomadas de un estuche convencional de anticonceptivos orales
combinados de macrodosis. Pronto se evidenció que dicho compuesto estaba
relacionado con la adenosis vaginal y el adenocarcinoma de vagina en las hijas
de mujeres que la habían utilizado, lo que llevo a buscar otros estrógenos que
no tuviesen un efecto potencialmente teratogénico u oncogénico. El
etinilestradiol remplazó por completo al dietilestilbestrol dentro de la
administración hormonal para después del coito sin protección.(2,12)
Recientemente se han investigado otros dos métodos: el Danazol y el
mifepristone. El Danazol es una progestina sintética y antigonadotropina, que
a principios de la década de los años 80 se utilizó como un anticonceptivo de
emergencia. (1,2)
El mifepristone, más comúnmente conocido como el RU-486, es una potente
anti progesterona registrada en cuatro países como un abortífero. Existe
relativamente poco material de investigación sobre estos métodos más nuevos,
si bien el mifepristone en particular parece ser extremadamente prometedor
como un anticonceptivo de emergencia. A diferencia de los anticonceptivos
orales, estos métodos no han sido aprobados como métodos para uso diario o
son relativamente caros; en consecuencia, quizás no sean de fácil acceso y uso
en los países en desarrollo. (1,11,13)
17
En el año 2002, como resultado de un ensayo clínico realizado por la OMS,
concluyeron que era igual de eficaz administrado en una sola dosis de 1.500 µg
de Levonorgestrel (LNG) y con un plazo hasta de 120 horas posteriores al
coito. (11)
b. Mecanismo de acción
Se han propuesto diferentes mecanismos de acción, todos teóricamente posibles
para un anticonceptivo poscoital y con una ventana de eficacia promedio de
72h. Éstos incluyen aquellos que interfieren con los procesos de desarrollo
folicular, ovulación, transporte y capacitación espermática, fecundación,
desarrollo y transporte del cigoto, receptividad uterina y los procesos de
adhesión endometrial y función del cuerpo lúteo en etapas tempranas del
embarazo. ( 1,11,13)
c. Efectos sobre la ovulación
La posibilidad de que la AOE interfiera con la ovulación se ha explorado desde
los primeros estudios clínicos mediante la combinación de estrógenos y
progestina. Estos estudios mostraron que la inhibición de la ovulación dependió
de la fase del ciclo en que se instituyó el tratamiento. Su mecanismo de acción
está relacionado con la reducción de los niveles séricos de LH y FSH antes de
la ovulación causando una ausencia de ovulación o su postergación. La
efectividad en evitar la ruptura folicular también está relacionada con el tamaño
del folículo. En la mayoría de los casos, los efectos inhibitorios se observan
cuando el folículo no alcanza todavía un desarrollo completo (<18 mm);
empero, en algunos casos estos efectos se acompañan de cambios en la
disminución de la funcionalidad del cuerpo lúteo. (1,14)
d. Efectos sobre la migración espermática
La migración de espermatozoides en el tracto genital femenino ocurre en dos
fases con diferente curso temporal: Una rápida y breve y otra más lenta y
persistente. Ambas dependen de las contracciones del útero no grávido más que
de la velocidad de migración intrínseca de los espermatozoides. Luego del
coito, un pequeño número de espermatozoides alcanzan el istmo de la trompa
18
de Falopio en pocos minutos. Posteriormente, y a lo largo de varios días,
oleadas de espermatozoides retenidos en las criptas cervicales recorren el
mismo trayecto. (2,15)
Solamente los espermatozoides transportados en la segunda fase pueden
fertilizar. La intensidad de las contracciones uterinas responsables del
transporte espermático se incrementa durante la fase folicular del ciclo y
alcanza su máximo para el tiempo de la ovulación; durante la fase lútea, la
motilidad uterina espontánea decrece debido al efecto relajante de la
progesterona sobre el miometrio. Aunque no se ha explorado directamente in
vivo, es concebible que el enlentecimiento del transporte de espermatozoides
hacia las trompas contribuya al efecto contraceptivo del LNG. (1,2,15)
La mayor parte de los estudios in vitro diseñados para evaluar los efectos del
LNG sobre el espermatozoide no ha mostrado alteraciones significativas sobre
la funcionalidad de los gametos masculinos. Sin embargo, de acuerdo con
dos protocolos, el LNG ha mostrado cambios en las propiedades físico-
químicas del moco cervical y afectación de la penetración espermática. (1,16)
e. Fertilización
Para que el espermatozoide pueda fertilizar el óvulo, debe primero sobrellevar
un proceso llamado capacitación, que le habilita para penetrar la corona
radiada, ligarse a la zona pelúcida, sufrir la reacción acrosómica y finalmente
penetrar en el óvulo. Respecto al papel que juega la progesterona sobre la
reacción acrosómica sobre efectos del Levonorgestrelno hay diferencias
significativas en la cantidad de espermatozoides recuperados del útero en las 24
y 48 horas después del uso de LNG y no se evidencian cambios en la reacción
acrosómica (capacidad del espermatozoide en penetrar al óvulo).(1,2) Otra
revisión indica que la progesterona podría tener un efecto facilitador sobre la
capacitación por acciones no genómicas mediadas por receptores presentes en
la membrana del espermatozoide y puede inducir la reacción acrosómica. El
efecto del LNG sobre la fertilización no se ha estudiado en el humano in vivo,
19
pero los estudios en roedores y primates indican que, en estas especies, no
interfiere con la fertilización. (1,16,17)
Los estudios con espermatozoides humanos in vitro mostraron que el LNG, en
las concentraciones que se alcanzan tras su administración como AOE no afecta
la capacitación, la reacción acrosomal ni la capacidad de ligarse a la zona
pelúcida; sin embargo, el LNG podría tener efectos indirectos sobre la
fertilización. (1, 16,17)
f. Implantación
La posibilidad de que el LNG interfiera con la implantación del blastocisto se
ha postulado reiteradamente, y es quizá el aspecto del empleo de este fármaco
para AOE que genera más controversia, pues la interferencia con la
implantación es considerada por muchos como un aborto precoz.(17)
Para el éxito de una implantación, es necesario un desarrollo sincrónico del
concepto y del endometrio. Se denomina receptividad uterina al estado
fisiológico del endometrio que posibilita la implantación. En cada ciclo, este
estado es transitorio, y se extiende entre los días 7 a 11 luego de producido el
pico de LH, que corresponden aproximadamente a los días 20 a 24 del ciclo
estándar de 28 días. Este período receptivo se denomina ventana de
implantación. La receptividad se evalúa en biopsias de endometrio obtenidas
durante la ventana de implantación, mediante el examen histológico, y más
recientemente con marcadores moleculares.(17, 18)
g. Evidencias estadísticas indirectas descartan efectos post fecundación
Existen modelos que toman en consideración el intervalo entre el coito y la
administración del LNG para explicar el mecanismo de acción del AOE. La
primera evidencia resultó de la observación de que la eficacia es mayor a
medida que el intervalo es menor y la segunda de que la falla del método es
directamente proporcional al intervalo entre el coito y el tratamiento.
Estas evidencias sugieren que los efectos anticonceptivos de este método se
localizan antes de la implantación del concepto, ya que este proceso
temporalmente se lleva a cabo 8 a 11 días después de la ovulación. Por otra
20
parte, este intervalo perdería significado si el LNG actuara sobre el endometrio
y suprimiera la receptividad uterina, ya que se esperaría que la ventana de
efectividad anticonceptiva (72 h) fuera mayor. (1,17,18)
h. Indicaciones
Como su nombre lo indica, sólo debe usarse como método anticonceptivo de
emergencia y no como método anticonceptivo regula, después de una relación
sexual no protegida o protegida de manera inadecuada; algunos autores
destacan situaciones específicas: Su indicación se limita a las siguientes
situaciones: violación, violencia sexual familiar, relación sexual sin protección,
si no usa regularmente un método anticonceptivo, se rompió o se deslizó el
condón, se le olvidó de tomar más de dos días la píldora de uso regular, no se
aplicó el inyectable en su fecha, se expulsó la T de cobre, usaron el coito
interrumpido, usaron el método del ritmo y si tienen dudas sobre su efectividad. (15, 18)
El ministerio de salud del Perú en sus normativas técnicas sobre planificación
familiar establece cuando usar Anticoncepción de Emergencia:
• Cuando hubo una relación sexual no protegida y la mujer no desea un
embarazo.
• Cuando falla el método anticonceptivo o no se usa correctamente (se
rompe un preservativo, el diafragma se cae, el DIU se expulsa, se olvida
tomar el anticonceptivo oral, no se aplica en la fecha que corresponde el
anticonceptivo inyectable).
• En el caso de que una mujer haya sido víctima de una violación.
Dentro de los hormonales, pueden usarse el de Yuzpe: 200 µg
etinilestradiol (EE) + 1 mg levonorgestrel (LNG), administrados en 2
dosis separadas por 12 horas, o el uso de un preparado específico para
AOE con 0,75 mg de levonorgestrel, sin estrógenos. (19)
Todos deben emplearse y actuar antes de la implantación del óvulo, que
se acepta tiene lugar entre el 5º y el 7º día después del coito, siendo por lo
21
general más eficaces cuanto más precoz es el tratamiento. Habitualmente
se recomienda no sobrepasar las 72 horas. (1,19)
i. Contraindicaciones
Se imputan a la pauta de Yuzpe las mismas contraindicaciones de la
anticoncepción hormonal clásica (dosis más bajas pero mucho más
prolongadas). La OMS ni el Consorcio para la Contracepción de Emergencia
han establecido ninguna contraindicación al uso de esta pauta, salvo el
embarazo. (1,19,20,21)
j. Efectos adversos
Los principales efectos secundarios del AOE son náuseas y vómitos;
aproximadamente la mitad de las mujeres que utilizan el régimen de Yuzpe
experimentan dichos efectos y una de cada 5 vomita luego de la primera o
segunda dosis. En las que usan solo el régimen de progestina, la tasa
de náusea y vómito es de 20 y 5%, respectivamente. Por lo general estos
efectos secundarios no duran más de 24 horas y pueden ser eliminados en
muchos casos con la ingestión de antieméticos antes del tratamiento. (19,22,23)
Presentaciones farmacológicas del AOE disponibles en el Perú
DENOMINACION FORMULA POR
TABLETA
DOSIS
INICIAL
(antes de
72 hrs)
2da DOSIS (12 hrs
después de dosis
inicial)
LO-Femenal Etinilestradiol 30mg 4 tab.V.o. 4 tab.V.o.
Neogynon Etinilestradiol 50 mg+
L-norgestrel0,25mg
2 tab.V.o. 2 tab.V.o.
Microgynon
Nordette
Etinilestradiol 30mg
L-norgestrel 0,25mg.
4 tab.V.o. 4 tab.V.o.
Fuente Ministerio de Salud del Perú -DIREMID.
22
DENOMINACION FORMULA POR
TABLETA
DOSIS
INICIAL
(antes de
72 hrs)
2da DOSIS (12 hrs
después de dosis
inicial)
POSTINOR 2 L-Norgestrel 0,75
mg.
1 tab.V.o. 1 tab.V.o.
OVRETTE Norgestrel 75 mg. 1 tab.V.o. 1 tab.V.o.
Fuente Ministerio de Salud del Perú -DIREMID
Legislación
Según definición Médica, científica-técnica, el embarazo comienza cuando el
embrión se ha implantado en el útero de la mujer; la oposición de la Iglesia y
los grupos conservadores a la venta del producto dedicado y a
la distribución del AOE, en la actualidad es latente en el país como en:
Argentina, Chile y Colombia; con el argumento de la protección a la vida
desde el momento de la fecundación, asumiendo un efecto abortivo de la
AOE. En el Perú, el AOE está incluida en las normas de salud Reproductiva y
Planificación Familiar, los cuales se distribuyen a las mujeres que los solicitan
en forma gratuita inclusive se vende en farmacias y es distribuido por las
ONG. (1, 19,20,23,24)
Algunos Mitos y realidades respecto al AOE:
Mito (Son abortivos). La realidad: El AOE no es abortiva, funciona de
diversas maneras dependiendo en qué momento del ciclo menstrual se tome.
Interfiere con la migración y función de los espermatozoides, la ovulación o la
fertilización. No hay evidencia científica de que inhiba la implantación del
óvulo fecundado al útero. En todo caso, si ya la mujer está embarazada, la AE
no va a interrumpir el embarazo, ni va a causar ningún daño al embrión. Una
23
posible excepción a esto es la Mifepristona, catalogada como abortivo; aun se
están haciendo estudios al respecto, y no se encuentra disponible en el país. (19,20)
Mito (El AOE protege contra las infecciones de transmisión sexual,
incluyendo el VIH /SIDA). Realidad: El AOE no protege a la mujer de las
infecciones de Transmisión Sexual incluyendo el VIH / SIDA.(1,19,20)
Mito (Las mujeres que no pueden tomar pastillas anticonceptivas regulares
tampoco pueden usar el AOE).Realidad: La dosis de hormonas que se toma
con la AE es relativamente pequeña y se utiliza durante un corto lapso de
tiempo, por lo tanto las contraindicaciones con el uso continuado de
anticonceptivos hormonales no se aplican al método de emergencia. De
acuerdo a la OMS no hay ninguna contraindicación para la toma de AOE, ni
siquiera en aquellas mujeres para las que no se recomiendan las pastillas
anticonceptivas de forma regular. (19,20)
Mito (Si la mujer utiliza AOE varias veces en un mes, su efectividad
disminuye). Realidad: La efectividad del AOE no disminuye por su uso
frecuente. Una vez que se usó AOE, lo indicado es iniciar un método
anticonceptivo de uso regular. Estos métodos son más efectivos que la AOE y
producen menos efectos secundarios. AOE debe reservarse para situaciones de
emergencia.(19,20)
Mito (El AOE puede dañar al embrión si la mujer ya está embarazada).
Realidad: No hay evidencia científica de contraindicación médica absoluta o
relativa para la mujer si ya estaba embarazada o para el producto de la
concepción. (19,20)
Mito (Brindar información sobre AOE promueve o incentiva las relaciones
sexuales entre adolescentes). Realidad: Diversos estudios han demostrado que
los adolescentes no son más propensos a tener relaciones sexuales luego que
conocen AOE; concluyéndose que la intervención educativa aumentó el
porcentaje de muchachos y muchachas que conocían los límites de tiempo
24
para el uso correcto de AOE. La intervención no modificó la actividad sexual
o el uso de AOE en el grupo informado. (1,2,24)
3.2.2. Conocimiento
El conocimiento es definido como diferentes puntos de vista; así en
pedagogía el conocimiento es denominado como: tipo de experiencia que
contiene una representación de un suceso o hecho ya vivido; también se le
define como la facultad consciente o proceso de comprensión, entendimiento,
que pertenece al pensamiento, percepción, inteligencia y razón. (25)
a. Grados de conocimiento: Bertland, define grados de conocimiento
de acuerdo a 3 aspectos a considerar:
Según el grado o criterios de conocimiento, puede ser medido
como: alto, medio y bajo de acuerdo a los parámetros de medición
establecidos. Conocimiento alto, se define al progreso cualitativo e
ilimitado del estudiante en el desarrollo de las competencias de
aprendizaje estrictamente establecidos en la planificación de las
distintas áreas del conocimiento; conocimiento bajo, es una
limitación para la asimilación y aprovechamiento de los
conocimientos adquiridos en el proceso del aprendizaje de la
persona y conocimiento medio, se refiere a la asimilación y
aprovechamiento medianamente adquirido por el estudiante o
persona, en el proceso del aprendizaje.
Según la condición, el conocimiento puede ser medido como
adecuado e inadecuado, pero va sujeto a condiciones como la edad
y grado de instrucción.
Según descripción, el conocimiento se puede medir como simple o
complejo, de acuerdo a escalas antes pre establecido.(26)
Mario Bunge, define al conocimiento como un conjunto de ideas, conceptos,
enunciados, comunicables que pueden ser claros, precisos, ordenados, vago e
inexacto, clasificándolo en:
Conocimiento Científico, el cual es racional, analítico, sistemático,
25
verificable a través de la experiencia.(27)
Conocimiento Vulgar es vago, inexacto limitado por la observación.
De lo cual se puede considerar que el conocimiento es la adquisición de
conceptos, conjunto de ideas que pueden ser ordenados, siendo importante
considerar que es adquirido por una educación formal e informal es decir
todos tenemos conocimientos, el cual puede ser vago o inexacto pero que se
vuelve racional o verificable a través de la experiencia, por medio formal o
informal mediante el ejercicio intelectual. (27)
3.2.3. Actitud
Los psicólogos han abordado ampliamente el problema de las actitudes, ya
que tienen que ver con la conducta de las personas en relación al medio social
en la que se desenvuelven y definen como “un estado mental y neurológico de
las disposiciones a responder organizadamente a través de la experiencia y
que ejerce una influencia directriz y/o dinámica de la conducta”. (28)
La actitud como una predisposición organizada para sentir, percibir y
comportarse hacia un referente (categoría que denota: fenómeno, objeto,
acontecimiento, construcciones hipotéticas, etc). En cierta forma es una
estructura estable de creencias que predisponen al individuo a comportarse
selectivamente; de lo expuesto las actitudes la predisposición organizada para
pensar, percibir, sentir y comportarse ante un referente en forma de rechazo,
aceptación e indiferencia. (28)
a. Formación de las actitudes
Las actitudes se van formando de distintas maneras; la conformidad, medio a
través del comportamiento, es decir ante una práctica común por la presión
social el individuo se conforman temporalmente y por la presión del grupo
tendrá una conformidad permanente; la identificación, se establece cuando la
persona define y responde de una manera predeterminada a partir de una
persona o grupo. (28)
b. Estructura de las actitudes
Las actitudes están compuestas por tres elementos o componentes básicos; el
elemento, cognoscitivo, conformado por el conocimiento parcialmente
26
verdadero que el sujeto tiene sobre el objeto de la actitud; toda actitud
incorpora algún conocimiento de modo directo a través de una creencia; el
elemento afectivo, constituido por los aspectos emocionales que acompañan a
la motivación. (28)
c. Características de las actitudes
Entre las principales características de las actitudes tenemos: son aprendidas
ya que se forman a través de la experiencia y representan cambios potenciales
en nuestro comportamiento, por lo tanto no son innatas; son dinámicas porque
cumplen un papel importante motivacional vinculado al sujeto con los objetos
de la realidad y son susceptibles de modificación o sustitución.( )
d. Medición de las actitudes
Las actitudes pueden medirse por medio directo o indirecto según sea o no
advertidas por el sujeto. Las técnicas más elaboradas para medir actitudes
están diseñadas de tal forma que obtengan información sobre dos
dimensiones: direccionalidad e intensidad, la forma general de las escalas del
objeto de referencia, junto con una indicación de la intensidad de sus
sentimientos al respecto; refiriéndose a las actitudes de aceptación y rechazo.
La actitud de aceptación es positiva cuando se organiza, la propia conducta en
pro del establecimiento de una relación en la que predomina la aceptación,
estimación, apoyo, ayuda y cooperación; las manifestaciones principales de
esta actitud se traduce en comportamiento que se describe como:
Actitud de rechazo: cuando una actitud es negativa se presenta el recelo que
aleja a las personas y las predisponen contra suya; el recelo es opuesto a la
cooperación por el distanciamiento que suscita y genera aislamiento,
desconfianza y agresión, siendo mecanismo de defensa con que responde a la
persona que se encuentra en tensión. Los mecanismos de defensa se utilizan
generalmente para anticipar y detener la intensidad provocada por un
estímulo frustrante. (28)
3.2.4. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Conocimiento: Es un conjunto de ideas, conceptos, enunciados que pueden
ser claros, precisos, ordenados, fundados, vagos o inexactos; en base a ello
27
tipifica el conocimiento en científico y ordinario o vulgar.(25)
Actitudes: Predisposición de aceptación, rechazo o indiferencia que
manifiestan los estudiantes sobre los métodos anticonceptivos. (28)
Métodos Anticonceptivos: Conjunto de sustancias químicas que evitan el
embarazo. (29)
Cambio de actitud: La influencia que recibimos del medio social proviene
principalmente del cambio de nuestra actitud ocasionado por la presencia o la
referencia de otras personas; nuestro mejoramiento personal, como nuestro
empeoramiento, pueden provenir del cambio de actitud mencionado. Tanto los
procesos beneficiosos para los pueblos, como las grandes catástrofes sociales
han, sido promovidos por la actitud de unos pocos líderes que pudieron
modificar actitudes a niveles generalizados. (28)
4. MATERIALES Y MÉTODOS
4.1. TIPO DE ESTUDIO
Estudio de tipo descriptivo, prospectivo de corte transversal. Descriptivo;
porque el propósito fue medir el grado de relación que existe entre las dos
variables.Transversal; porque el propósito fue describir variables y analizar su
incidencia e interrelación en un momento dado y prospectivo por determinar
relaciones entre variables según su ocurrencia de los fenómenos. (30)
4.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÒN
El diseño de la investigación no experimental ya que no se ha manipulado a la
variable independiente y se observo los fenómenos tal y como se presentaron.
4.3. POBLACIÓN O UNIVERSO
La población de estudio estuvo constituída por 338 estudiantes de la Facultad
de Ciencias Medicas de la UNASAM, en el período comprendido Mayo a
Julio del 2014.
28
4.4. UNIDAD DE ANÁLISIS Y MUESTRA
4.4.1. Unidad de análisis:
Estuvo constituido por cada estudiante de las Escuelas Profesionales
de Enfermería y Obstetricia de la Facultad de Ciencias Medicas de la
UNASAM.
4.4.2. Muestra:
El tipo de muestreo fue no probabilístico o dirigido por conveniencia
constituido por el 100% del universo (170 estudiantes de la Escuela
Profesional de Enfermería y 160 estudiantes de las Escuela
Profesional Obstetricia, de la FCM-UNASAM); a los cuales se le
aplico el cuestionario de preguntas sobre conocimientos y actitudes del
anticonceptivo oral de emergencia o píldora del día siguiente; se tuvo
en cuenta los criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de inclusión:
Estudiantes del I al VIII ciclo matriculadas en el semestre académico
2014-II
De ambos géneros
De cualquier rango de edad
Los que aceptaron participar en el estudio
Criterios de exclusión:
Estudiantes del Internado
Los que no aceptaron participar en el estudio y rehúsan contestar a la
encuesta.
4.5. INSTRUMENTOS DE RECOPILACIÓN DE DATOS
Para recopilar datos de estudio se utilizo un cuestionario de preguntas (Anexo
Nº 1) el cual ha sido elaborado de acuerdo a los objetivos del estudio según el
detalle siguiente:
Datos generales de los estudiantes
I Sección: Conocimientos sobre el método AOE (6 preguntas)
II Sección: Actitudes sobre el método AOE (3 preguntas)
29
Para los valorar el nivel de conocimiento se tomó en cuenta la Escala de
STANONE (Anexos N°3), teniendo en cuenta lo siguiente:
Conocimiento alto: de 5-6 puntos
Conocimiento medio: de 3-4 puntos
Conocimiento bajo: de 0-2 puntos
El instrumento de recolección de datos fue sometido a la prueba de juicio de
expertos para su validación del contenido, para ello se consulto a un Obstetra,
un Medico y un Bioestadístico (Anexo Nº 4),cuyas puntuaciones de los ítems
se correlacionaron entre sí mediante la aplicación de la Prueba de
concordancia de Kendall (Anexo Nº 5, con la cual se demostró su validez,
luego de aplicar la prueba piloto al 10% del total de la muestra, se procedió al
cálculo de la confiabilidad del instrumento con el Coeficiente Alfa de
Crombach (Anexo Nº 6).
4.6. ANÁLISIS ESTADÍSTICO E INTERPRETACIÓN DE LA
INFORMACIÓN.
Una vez recolectado los datos se procedió a la codificación de la información,
digitalizada en forma manual y computarizada, la corrección y revisión de los
datos, incluyendo la tabulación de los datos se realizó mediante el Programa
Estadístico SPSS. Versión 22.0 la prueba estadística utilizada fue la prueba de
independencia del Chi-cuadrado, con un nivel de significación del 5% (valor p
< 0,05); los datos se presentan en forma de tablas uni y bi-dimensionales.
4.7. ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN
Previa firma del consentimento informado (Anexo N°2) por parte de los
estudiantes, se procedió a la aplicación del cuestionario de preguntas, de
acuerdo a los objetivos específicos planteados sin poner en juego la dignidad ni
el pudor; de igual forma las fuentes bibliográficas de soporte, y/o publicaciones
cientificas de distintos autores, escritas, virtuales a nivel nacional e
internacional las abstracciones que se realizaron se cito con rigurosidad como
referencia bibliográfica.
30
5. RESULTADOS:
TABLA Nº 1
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL METODO AOE EN LOS ESTUDIANTES DE
LA FCM UNASAM, 2014
Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje
Bajo
Medio
Alto
100
187
51
29,6
55,3
15,1
Total 338 100,0
2 = 84,22 p = 0,0001
Se observa que el 55,3% de los estudiantes de la FCM tienen nivel de conocimiento medio,
relacionado al método AOE, seguido de nivel bajo con un 29,6% y solo el 15,1% de los
estudiantes tienen alto nivel de conocimiento. Estas diferencias son estadísticamente
significativas p<0,05 lo que demuestra que los datos no se distribuyen uniformemente.
31
TABLA Nº 2
ACTITUDES CONCERNIENTE AL METODO AOE EN ESTUDIANTES DE LA FCM
UNASAM, 2014
Actitudes Frecuencia Porcentaje
Aceptación
Indiferencia
Rechazo
154
75
109
45,6
22,2
32,2
Total 338 100,0
2 = 34,69 p = 0,002
Se observa que 45,6% de estudiantes de la FCM-UNASAM tienen actitud de aceptación,
mientras que 54,4% tienen actitudes de indiferencia y rechazo respectivamente.
Realizando el análisis estadístico se determinó su significancia p<0,05, lo que demuestra
que los datos no se distribuyen uniformemente.
32
TABLA Nº 3
EVALUACION DE CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE USO DEL AOE
EN ESTUDIANTES DE LA FCM UNASAM, 2014
Actitudes Nivel de conocimientos Total
Bajo Medio Alto
Nº % Nº % Nº % Nº %
Aceptación
Indiferencia
Rechazo
68
9
23
44,2
12,0
21,1
67
52
68
43,5
69,3
62,4
19
14
18
12,3
18,7
16,5
154
75
109
100
100
100
Total 100 29,6 187 55,3 51 15,1 338 100
2 = 40,84 p = 0,00001
Realizando el análisis de evaluación del nivel de conocimientos con las actitudes
observamos; que del 100% de estudiantes que manifiestan una actitud de aceptación, el
44,2%, tienen bajo nivel de conocimiento, de 75 estudiantes que demuestran una actitud de
indiferencia, 52 de ellos tienen nivel medio de conocimientos, mientras que del 100% de
estudiantes que manifiestan rechazo al método, el 62,4% tienen nivel medio de
conocimientos.
El análisis estadístico de la prueba del chi cuadrado, observamos un valor p<0,05, por lo
que se determina que estas variables están relacionadas, y esta relación es inversa, a mayor
nivel de aceptación, menor nivel de conocimientos.
33
6. DISCUSION
En el presente estudio podemos observar con relación a niveles de conocimiento
del AOE en estudiantes de la FCM-UNASAM de acuerdo al primer objetivo
especifico (Tabla N° 1), prevalece el nivel medio en 55,3%, seguido de bajo nivel
en 29,6% y 15,1% de alto nivel, según el análisis estadístico p<0,05 demostrando
que los datos no se distribuyen uniformemente; similares resultados obtuvieron
Ramírez, en su investigación llevada a cabo en México; pues, 46% de estudiantes
tuvieron nivel medio de conocimientos respecto al AOE, y Tapia, estudio llevado
a cabo en México, demostró que 50% de los estudiantes tuvieron nivel medio de
conocimientos. (5,7)
Igualmente Albornoz, en su estudio realizado en Perú, determino que 55,0% de
estudiantes tuvieron nivel medio de conocimientos; a diferencia de los estudios de
Parey en África y Salinas en el Perú demostraron que 93,7% y 10% de estudiantes
tuvieron alto nivel de conocimientos. (8,10)
En relación al segundo objetivo especifico referente a las actitudes de los
estudiantes de la FCM-UNASAM, respecto al AOE (Tabla N° 2), el estudio
determino que el 54,4% manifestaron su indiferencia y rechazo, solo 45,6%
manifestaron su aceptación, realizando el análisis estadístico se determino su
significancia.
Estos resultados se comparten con los obtenidos por los investigadores Albornoz
y Salinas caso Perú, pues; 51,7% y 41,56% de los estudiantes tuvieron actitudes de
rechazo y de indiferencia; de igual forma, 43,3% y 58,14% manifestaron su
aceptación respecto al uso del AOE. (9,10)
A diferencia de los hallazgos de Ramírez, estudio llevado a cabo en México
estableció que solo el 3% de su muestra tuvieron alto nivel de conocimiento
respecto al AOE. (7)
En relación al tercer objetivo especifico, al comparar si existe relación entre el
nivel de conocimientos en relación al AOE y las actitudes en los estudiantes de la
FCM-UNASAM, (Tabla N° 3) el estudio identifico: del 100% de estudiantes que
manifestaron una actitud de aceptación al AOE, el 44,2% se ubican con bajo nivel
de conocimientos, mientras que de 75 estudiantes cuya actitud es de indiferencia al
34
AOE 52 de ellos se ubican en nivel medio y del 100% que manifestaron rechazo al
AOE el 62,4% tienen nivel medio de conocimiento.
Realizando el análisis estadístico del chi cuadrado valor de p<0,05,
determinándose la relación entre estas variables y esta relación es inversamente
proporcional a mayor nivel de aceptación, hay menor nivel de conocimientos.
35
7. CONCLUSIONES
1. El nivel de conocimiento respecto a: definición, acción, forma de
administración y efectos secundarios en relación al AOE en los estudiantes de
la FCM-UNASAM tiende al predominio de bajo nivel.
2. Las actitudes que presentan los estudiantes de la FCM-UNASAM, hacia el
AOE es de rechazo y de indiferencia.
3. La relación entre las variables: conocimiento y actitudes es inversamente
proporcional, ya que a menor nivel de conocimientos hay mayor nivel de
aceptación al AOE. Realizando el análisis estadístico del Chi cuadrado valor
de p<0,05, siendo estadísticamente significativo.
4. La investigación científica demostró la hipótesis planteada, solo en relación a
las actitudes, en tanto difiere respecto al nivel de conocimiento.
36
8. RECOMENDACIONES
1. Sugerir a las autoridades de la FCM-UNASAM, programe actividades
educativas regulares en relación a metodología anticonceptiva, en especial
sobre AOE, fin inducir a los estudiantes adquirir conocimientos científicos
claros sobre las bondades del mismo además; se preserve su salud sexual y
reproductiva y si iniciaron con su vida sexual puedan ejercer una sexualidad
sana y responsable, de esta manera evitar embarazos no deseados y las ITS.
2. Las actividades educativas de los métodos anticonceptivos, idealmente
debería ampliarse en beneficio de todos los estudiantes de la UNASAM, pues;
en el presente trabajo de investigación se ha demostrado que los estudiantes
de la FCM (Escuelas académico profesionales de Enfermería y Obstetricia), a
pesar de ser parte de las Ciencias de la Salud, aun no tienen adecuado nivel de
conocimientos ni actitudes positivas en relación al AOE.
3. Ampliar similares estudios a nivel de toda la comunidad estudiantil de la
UNASAM.
9. REFERENCIAS BIBLIOGRAGICAS.
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Peruana de Obstetricia y Ginecología. Centro de Promoción de los Derechos
Sexuales y Reproductivos. Fondo de Población de las Naciones Unidas, Lima.
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Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva - Lima: Ministerio de
Salud, 2005.
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Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES - 2013), Perú, 2013.
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7. Ramírez Antúnez Ángel, Guillermo Muñoz Zurita, Félix Patricia Ramírez
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estudiantes universitarios del área de salud. 2014. [citado 11.08.14]
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ConocimientoSobreElManejoDeLasPastillasDelDiaSigui-3632037.pdf
8. Parey, B. Conocimientos, actitudes y práctica de las píldoras anticonceptivas
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28. Morales Vallejo, Pedro. Medición de actitudes en Psicología y
educación. Tercera Edición revisada. Universidad Pontifica
Comillas de Madrid, 2006.
29. MINSA. Norma Técnica de Planificación Familiar, Lima Perú,
2005.
30. Hernández Roberto, Carlos Fernández y Pilar Baptista.2003. Metodología de la
investigación. México DF.: Mc Graw-Hill.
ANEXOS
ANEXO N° 1.
CUESTIONARIO
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN:
ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA: CONOCIMIENTOS Y
ACTITUDES EN ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
DE LA UNASAM, HUARAZ-2014.
Estimado (a) estudiante de la FCM-UNASAM, el motivo de la aplicación del presente
cuestionario de preguntas, es con la finalidad de conocer el nivel de conocimiento y
actitudes acerca del anticonceptivo oral de emergencia, más conocida como píldora del día
siguiente. Para lo cual le pedimos responda con sinceridad nuestras preguntas, la encuesta
es ANÓMINA. Muchas gracias.
Escuela Académico Profesional:…………………………
Edad: ____ SEXO: Femenino ( ) masculino ( ) Ciclo académico:……………………..
Instrucciones: Encierre en un circulo la letra de la respuesta que Ud. Considere correcta.
I. CONOCIMIENTOS SOBRE AOE
1. ¿Cuál es la definición que más se acerca del AOE o píldora del día siguiente?
a. Anticonceptivo para uso exclusivo después de una relación coital no Protegida.
b. Método anticonceptivo de uso regular, luego de una relación coital no protegida.
c. Los pueden tomar ambas parejas
d. No sabe y/o no opina
2. En que situaciones cree Ud. que sería apropiado el uso del AOE:
a. En caso de tener relaciones sexuales no protegida
b. En caso de violencia sexual (Violación)
c. En caso de posible ruptura del condón en el acto sexual
d. Todas las anteriores
3. El Anticonceptivo oral de emergencia puede ser usado:
a. Hasta las 24 horas después de una relación sexual no protegida
b. Hasta las 72 horas después de una relación sexual no protegida
c. Hasta una semana después de una relación sexual no protegida
d. No sabe y/o no opina
4. El efecto secundario (síntomas) más común de la AOE es:
a. Nauseas y/o Vómito
b. Sangrado Irregular y dolor abdominal
c. Cefalea y fatiga
d. No sabe y/o no opina
5. ¿Funcionaria el anticonceptivo oral de emergencia si hay un retraso en el periodo
menstrual?
a. Si b. No c. No sabe
6. ¿Cuál es el mecanismo de acción del AOE?
a. Es micro abortivo b. Inhibe la ovulación c. No sabe
II. ACTITUD SOBRE ANTICONCEPTIVO ORAL DE EMERGENCIA
1. ¿Usted está de acuerdo con que las mujeres utilicen método AOE con regularidad?
a. Definitivamente sí
b. Probablemente sí
c. Ni si, ni no
d. Probablemente no
e. Definitivamente no.
2. Si tuviera pareja. ¿Usted apoyaría a su pareja utilizar métodos AOE?
a. Definitivamente sí
b. Probablemente sí
c. Ni si, ni no
d. Probablemente no
e. Definitivamente no.
3. Si pudiera. ¿Usted estaría de acuerdo con utilizar AOE?
a. Definitivamente sí
b. Probablemente sí
c. Ni si, ni no
d. Probablemente no
e. Definitivamente no.
ANEXO N° 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Fecha:__________________________
Yo: _______________________________, identificado con DNI N°_____________
A través de este documento expreso mi voluntad de participar en la investigación titulada.
ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA: CONOCIMIENTOS Y
ACTITUDES EN ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
DE LA UNASAM, HUARAZ-2014.
Habiendo sido informado del propósito de la misma así como de los objetivos, y teniendo la
confianza plena de que la información que en el instrumento vierta será solo y
exclusivamente para fines de la investigación en mención; además confío en que el
investigador utilizara adecuadamente dicha información asegurándome la máxima
confidencialidad: habiendo manifestado su deseo de participar, y dado su consentimiento
informado; se compromete con Ud. a guardar la máxima confidencialidad de la
información; así como también asegura que los hallazgos serán utilizados para fines de
investigación y no le perjudicarán en absoluto su persona.
Atentamente.
………………………………..
FIRMA DEL ALUMNO (a)
………………………………..
FIRMA DEL INVESTIGADOR
DNI N° 07285410
ANEXO N° 3
MEDICIÓN DE LA VARIABLE CONOCIMIENTO ESCALA DE
ESTANONES
SX2 =∑ ¿¿¿
Promedio aritmético (x): 3,12
Desviación estándar: 0,88
Número de personas: 338
Número de preguntas: 6
Constante: 0,75
a. 3,12- 0,75(0,88) = 2,46
b. 3,12+ 0,75(0,88) = 3,78
Por lo tanto se tiene:Conocimiento alto: 5-6 puntos
Conocimiento Medio: 3-4 puntos
Conocimiento Bajo: 0- 2 puntos
ANEXO N° 4
FORMATO DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE
DATOS POR JUICIO DE EXPERTOS
A continuación se presenta ocho aspectos relacionados al Proyecto de Investigación, a los
cuales se calificara con las puntuaciones de 1 a 0, de acuerdo a su criterio:
1. El instrumento persigue los fines del objetivo general ( )
2. El instrumento persigue los fines de los objetivos específicos ( )
3. La hipótesis es antingente al problema y a los objetivos planteados ( )
4. El numero de los ítems que cubre cada dimensión es el correcto ( )
5. Los ítems están redactados correctamente ( )
6. Los ítems despiertan ambigüedades en el encuestado ( )
7. El instrumento a aplicarse llega a la comprobación de la hipótesis ( )
8. La hipótesis esta formulado correctamente ( )
LEYENDA: PUNTUACION
DA: De acuerdo 1
ED: En desacuerdo 0
RESULTADOS:
Juez Item 1 Item 2 Item 3 Item 4 Item 5 Item 6 Item 7 Item 8 TOTAL
I 1 1 1 1 1 0 1 1 7
II 1 1 1 1 1 0 1 1 7
III 1 1 1 1 1 0 1 1 7
Total 3 3 3 3 3 0 3 3 21
ANEXO N° 5
PRUEBA DE CONCORDANCIA DE KENDALL
Realizado el contraste con la Prueba de concordancia de Kendall se obtuvieron los
siguientes resultados:
Estadísticos de contraste
Nº 3
W de Kendalla ,900
Sig. asintòt. (valor p) ,0001
aCoeficiente de concordancia de Kendall
Como se puede apreciar el valor p es menor que el 5% (p<0,05), lo que nos indica que el
instrumento es válido.
ANEXO N° 6
CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS
Realizado el cálculo de la confiabilidad del instrumento mediante el Coeficiente alfa de
Crombach, se obtuvo como resultado un instrumento de investigación confiable según el
siguiente detalle:
Estadísticos de confiabilidad
Alfa de
Cronbach
Alfa de Cronbach basada en el uso de
elementos específicos
Nº
de elementos,892 ,732 9
INFORMACIONES ESPECIFICOS
TABLA Nº 1
REALACION ENTRE CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES REFERENTE AL USO
HABITUAL DEL AOE EN ESTUDIANTES DE LA FCM UNASAM, 2014
Actitudes
Aceptación
Indiferencia
Rechazo
Total
Nivel de conocimientos Total
Bajo Medio Alto
Nº
64
2
34
100
%
52,0
7,7
17,9
29,6
Nº
49
19
119
187
%
39,8
73,0
63,0
55,3
Nº
10
5
36
51
%
8,2
19,3
19,1
15,1
Nº
123
26
189
338
%
100
100
100
100
2 = 52,85 p = 0,000000001
Analizando los resultados, observamos que del 100% de estudiantes que manifiestan una
actitud de aceptación al uso del método AOE, el 52%, tienen bajo nivel de conocimiento;
además de 26 estudiantes que demuestran una actitud de indiferencia, 19 de ellos tienen
nivel medio, mientras que del 100% de estudiantes que muestran rechazo al método, el 63%
tienen nivel medio.
El análisis estadístico realizada con la prueba estadística del chi cuadrado, observamos un
valor de p<0,05, por lo que se determina que estas variables están relacionadas, y esta
relación es inversa, a mayor nivel de aceptación, menor nivel de conocimientos.
TABLA Nº 2
REALACION ENTRE CONOCIMIENTO Y ACTITUDES PERTINENTE AL
APOYO A SU PAREJA AL USO DEL AOE EN ESTUDIANTES DE LA FCM
UNASAM, 2014
Actitudes
Aceptación
Indiferencia
Rechazo
Total
Nivel de conocimientos Total
Bajo Medio Alto
Nº
76
1
23
100
%
41,3
5,9
16,8
29,6
Nº
85
10
92
187
%
46,2
58,8
67,2
55,3
Nº
23
6
22
51
%
12,5
35,3
16,0
15,1
Nº
184
17
137
338
%
100
100
100
100
2 = 35,23 p = 0,0000001
Se observa que del 100% de estudiantes que manifiestan una actitud de aceptación al
método AOE, el 41,3%, tienen bajo nivel de conocimiento, de 17 estudiantes que
manifiestan una actitud de indiferencia, 6 de ellos tienen alto nivel, mientras que del 100%
de estudiantes que manifiestan rechazo al método, el 67,2% tienen nivel medio de
conocimientos.
Realizada la prueba estadística del chi cuadrado, observamos un valor p<0,05, por lo que se
comprueba que estas variables están relacionadas, y esta relación es inversa, a mayor nivel
de aceptación, menor nivel de conocimientos.
TABLA Nº 3
RELACION ENTRE CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES EN RELACION AL USO
DEL AOE EN LOS ESTUDIANTES DE LA FCM UNASAM, 2014
Actitudes
Aceptación
Indiferencia
Rechazo
Nivel de conocimientos Total
Bajo Medio Alto
Nº
74
2
24
%
36,3
16,7
19,7
Nº
103
9
75
%
50,5
75,0
61,5
Nº
27
1
23
%
13,2
8,3
18,8
Nº
204
12
122
%
100
100
100
Total 100 29,6 187 55,3 51 15,1 338 100
2 = 15,94 p = 0,043
Analizando los resultados observamos; que del 100% de estudiantes que manifiestan una
actitud de aceptación al método AOE, el 36,3%, tienen bajo nivel de conocimiento, de igual
forma 12 estudiantes que demuestran una actitud de indiferencia, 9 de ellos tienen nivel
medio de conocimientos, mientras que del 100% de estudiantes que manifiestan rechazo al
método, el 61,5% tienen nivel medio de conocimientos.
Realizada la prueba estadística del chi cuadrado, se determino un valor p<0,05, por lo que
se determina que estas variables están relacionadas, y esta relación es inversa, a mayor
nivel de aceptación, menor nivel de conocimientos.
TABLA Nº 4
RELACION ENTRE CONOCIMIENTO Y ACTITUDES CONCERNIENTE AL
USO DEL AOE EN ESTUDIANTES DE LA FCM UNASAM, 2014
Actitudes
Aceptación
Indiferencia
Rechazo
Nivel de conocimientos Total
Bajo Medio Alto
Nº
75
3
22
%
35,7
15,8
20,2
Nº
106
12
69
%
50,5
63,2
63,3
Nº
29
4
18
%
13,8
20,0
16,5
Nº
210
19
109
%
100
100
100
Total 100 29,6 187 55,3 51 15,1 338 100
2 = 19,70 p = 0,012
Se observa; que del 100% de estudiantes que manifiestan una actitud de aceptación al
método AOE, el 35,7%, tienen bajo nivel de conocimiento, de 19 estudiantes que
demuestran una actitud de indiferencia, 12 de ellos tienen nivel medio de conocimientos,
mientras que del 100% de estudiantes que manifiestan rechazo al método, el 63,3% tienen
nivel medio de conocimientos.
Realizada la prueba estadística del chi cuadrado, observamos un valor p<0,05, por lo que se
determina que estas variables están relacionadas, y esta relación es inversa, a mayor nivel
de aceptación, menor nivel de conocimientos.