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INFORME DE EL SALVADOR SOBRELOS LOGROS EN PROMOCIÓN DELA SALUD CON RESPECTO A LOS
COMPROMISOS EN LADECLARACIÓN DE MÉXICO
2
EL SALVADOR, JULIO 200
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
AUTORIDADES
DR. JOSE FRANCISCO LOPEZ BELTRÁN, MINISTRO
DR. HERBERT BETANCOURT, VICEMINISTRO
GRUPO INTERDISCIPLINARIO REPONSABLE DE LA ELABORACIÓN DEL INFORME:
DIRECCIÓN DE PLANIFICACIÓN
DIRECCIÓN DE ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
DIRECCIÓN DE REGULACIÓN
DIRECCION DE ADMINISTRACION Y FINANZAS
INSTITUCIONES PARTICIPANTES:
Administración Nacional de Acueductosy Alcantarillados, ANDAAsociación Salvadoreña de Diabéticos,ASADIAsociación para la Autodeterminación yel Desarrollo de Mujeres Salvadoreñas,AMSAsociación Salvadoreña ProSaludRural, ASAPROSARCentro de Apoyo de Lactancia Materna,CALMACorporación de Municipalidades de laRepública de El Salvador, COMURESDirección General de Sanidad Militar dela Fuerza Armada de El SalvadorFondo Nacional para la Vivienda,FONAVIPOFundación Salvadoreña para la Salud yDesarrollo Humano, FUSALInstituto Especializado de EducaciónSuperior de Profesionales de la Saludde El Salvador, IEPROESInstituto Salvadoreño de Desarrollo dela Mujer, ISDEMU
ASISTENCIA TÉCNICAOPS./OMS REPRESENTACION EN EL SALVADOR
Instituto Salvadoreño del SeguroSocial, ISSSInstituto Salvadoreño de DesarrolloMunicipal, ISDEMMinisterio de Agricultura y Ganadería,MAGMinisterio de Educación, MINEDMinisterio del Medio Ambiente yRecursos Naturales, MARNMinisterio de Salud Pública yAsistencia Social, MSPASSecretaria Nacional de la Familia, SNFUniversidad Evangélica de El Salvador,UEESUniversidad El Salvador, UESInstituto Nacional de los Deportes,INDES
PRESENTACIÓN
El presente Informe es una visión intersectorial de la Promoción de la Salud, donde se
dá a conocer las diferentes experiencias que se han desarrollado en nuestro país a
través del tiempo y la relevancia que ésta ha tomado dentro de las Agendas Publicas,
extendiéndose al resto de los países centroamericanos; en respuesta a los
compromisos adquiridos en el Consejo de Ministros de Centroamérica y en la V
Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, celebrada en México en junio del
2000.
No podemos dejar de reconocer el esfuerzo de quienes han generado el presente
informe, ya que con la experiencia ha sido posible sistematizar los logros alcanzados
a nivel País.
Esperamos que estos sean insumos para la revisión y discusión del progreso logrado
en la Región, a fin de fortalecer la Promoción de la Salud a partir de la Declaración de
México 2000 y sirva de Guía para direccionar políticas, planes y programas a favor de
ella.
¡¡¡El desafío radica en hacer el mejor uso de los sistemas que
existen, potenciar a los actores, empoderar a la ciudadanía y
asegurar que los beneficios lleguen a los más necesitados!!!
José Francisco López Beltrán
Ministro de Salud
INTRODUCCIÓN
El Salvador, es un país Centroamericano con una población de 6,276,037 habitantes,
en un territorio de 20,742 km², con una densidad poblacional de 302 hb/km²; una
división geopolítica de catorce (14) Departamentos y doscientas sesenta y dos (262)
Municipalidades (Mapa). Es un país Democrático regido por tres Órganos: Legislativo,
representado por la Asamblea Legislativa; Judicial, representada por la Corte Suprema
de Justicia y Ejecutivo, representado por el Presidente de la República. Éste último
constituido por un Gabinete de Ministros.
EL Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social como Rector de la Salud en El
Salvador, ha coordinado la elaboración del presente informe estimulando la
participación abierta de instituciones gubernamentales y no gubernamentales con lo
cual se evidencia la prioridad que la Promoción de la Salud ocupa en la actualidad.
Como respuesta al llamado del Ministerio de Salud, diversas instituciones se
pronunciaron en remitiendo la Guía. Con el propósito de consolidar la información,
se conformó un equipo de profesionales interdisciplinario quienes tuvieron bajo su
responsabilidad recopilar y rescatar valiosa información, revisar bibliografía, entrevistar
a actores claves y sistematizar la información contenida, el que finalmente se presentó
a las autoridades correspondientes.
INFORME DE EL SALVADOR SOBRE LOS LOGROS EN PROMOCIÓN DE LA
SALUD CON RESPECTO A LOS COMPROMISOS EN LA DECLARACIÓN DE
MÉXICO
ANTECEDENTES
La Promoción de la Salud, fue adoptada en nuestro país en los años 1940 concebida,
en ese entonces como Educación para la Salud bajo la responsabilidad de la División
de Educación Higiénica, siendo su función principal dar respuesta a las necesidades
de salud de la época. Durante los años 1947-1957 los educadores higiénicos debían
ser maestros, ubicando su quehacer en el área escolar.1
En el ámbito institucional, durante la década de los 1960, se incorporó a la División de
Educación Higiénica, la Oficina de Relaciones Públicas. Como un hecho relevante en
el año 1969 se creó el área de Promoción y Educación incorporada en la División
Materno Infantil y Planificación Familiar; a su vez se contrataron educadores para la
salud en todas las regiones del país.
En 1972 la División de Educación Higiénica para la Salud asume la responsabilidad
técnica de Educación para la Salud y de los educadores regionales. En el año 1973 se
realizó la Primera Campaña Nacional de Vacunación Infantil, implementándose la
Campaña de Promoción y Educación para potencializar los resultados de dicha
campaña.2 En esta misma década nace en El Salvador el “Programa de Ayudante
Rural de Salud” (ARS), como una estrategia para abordar la Promoción de la Salud.
En 1986 se estableció la Unidad de Educación para la Salud como una unidad de
apoyo a los programas existentes en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
(MSPAS. Paralelamente se retomaron los compromisos adquiridos en la Declaración
de Alma Ata y de las tres Conferencias Internacionales de Promoción de la Salud,
1 Tesis para Optar al Titulo de Trabajadora Social, Factores que Condicionan el Acceso a los Servicios de Salud,Valencia de Padilla, Maria Mercedes.1990. Universidad Tecnológica.2 Idem
fortaleciendo con proyectos como Ayudantes Comunitarios de Salud (ACS) y los
Centros Rurales de Nutrición (CRN) y otros orientados a la Participación Comunitaria.
Al inicio de la década de los 1990 nace Salud Comunitaria como una estrategia para
ampliar coberturas de Atención Primaria de Salud. En la segunda mitad de esta
década, se desencadenan algunas iniciativas de salud en el marco de las estrategias
de espacios saludables ejecutados en: Escuelas, Mercados, Centros Penales y
Comunidades, contando con la participación activa de la comunidad.
DESARROLLO DEL INFORME
1. LUGAR QUE OCUPA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL SALVADOR.
La Promoción de la Salud ocupa un lugar destacado a nivel país y esto es plasmado
en el Programa de Gobierno 1999 – 2004 “La Nueva Alianza”, que se enfatiza en la
Alianza Solidaria en la Línea Estratégica 3.3.3 “iniciar la reforma del sector salud
orientada a la construcción de un sistema nacional equitativo, eficiente, eficaz y
participativo”; y la Línea Estratégica 3.3.5 “Promoción de la Salud y Prevención
de la Enfermedad promoviendo la participación organizada y sostenida de la
comunidad con los gobiernos locales con el fin de mejorar el estado de salud de
la población”. (Anexo N. 1 y 2)
La Promoción, en una concepción más amplia de la Salud, es una estrategia incluída
en las propuestas de reforma desde la década de los años 1990, la cual surge del
consenso de los trabajadores de la salud, grupos y organizaciones de la sociedad civil,
así como de las corrientes de reforma en el contexto internacional convirtiendo en
impostergable y urgente la necesidad de arribar a una solución integrada. Para ello se
conformó el Consejo de Reforma del Sector Salud culminando con la Propuesta de
Reforma Integral de Salud (diciembre del 2000). Los compromisos del Sector Salud
hacia la Promoción de la Salud en el contexto de la actual propuesta de reforma son:
− Lineamiento II: “consolidar un modelo de atención basado en la promoción, la
prevención y la atención primaria de salud”
− Lineamiento V: “institucionalizar la participación social como un eje transversal del
sistema de salud”
− Lineamiento VIII: “fortalecer la intersectorialidad en la respuesta social organizada
a los retos en salud”.3
3 Propuesta de Reforma Integral en Salud, Consejo de Reforma del Sector Salud, OPS/OMS/ASDI, 2000
Al momento, se emplea la estrategia de los Sistemas Básicos de Salud Integral
(SIBASI), con lo que se pretende mejorar el acceso de los Servicios de Salud,
fortaleciendo así el papel del nivel local como proveedor de servicios en un contexto
más humano y comprometido con la sociedad, fomentando la integración de la
comunidad, los diversos actores sociales y las instituciones del sector, con la finalidad
de estructurar un Sistema de Salud que garantice la provisión de servicios de salud
con eficiencia, equidad, calidad y que asegure la satisfacción de la población,
haciendo necesario fortalecer la rectoría del MSPAS y la reorganización de los
sistemas y servicios ajustando la oferta integral.
Así mismo el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), dentro de su Ley,
Sección Octava, Art. 71 constituye un eslabón entre la promoción y la prevención
operativizando estas estrategias a través de las Clínicas Comunales. Los Organismos
No Gubernamentales (ONG’s) enfatizan la Promoción de la Salud, por medio de su
articulación con instancias comunitarias e institucionales bajo una visión de equidad,
solidaridad y respeto compartido.
En El Salvador, los compromisos de la Promoción de la Salud tienen una normativa
ratificada que incluye lo siguiente:
− Declaración de Alma Ata, 1978,
− Conferencias internacionales I (Carta de Ottawa 1986), II Adelaide 1988, III
Sundsvall, 1991, IV Declaración de Yakarta, 1997, V México 2000
− XIII Resolución de la XXIII Conferencia Sanitaria Panamericana 1990,
− Conferencia internacional de Promoción de la Salud Santa Fé de Bogotá 1992
− Conferencia del Caribe Trinidad y Tobago 1993
− Seminario Internacional sobre Políticas, Estrategias y Estructuras Nacionales de
Promoción de la Salud, Francia 1994
− Resolución sobre Promoción de la Salud adoptada durante la Asamblea Mundial
de la Salud, 1998
− Firma de la Declaración Ministerial de México para la Promoción de la Salud, 2000
− Resoluciones de la XV Reunión del Consejo de Ministros de Salud de Centro
América –COMISCA, agosto 2001
− Informe Final XVII Reunión del Sector Salud de Centro América y República
Dominicana-RESSCAD, agosto 2001
Teniendo como marco los compromisos asumidos en la V Conferencia Mundial de
Promoción de la Salud de junio del 2000, esta tomó un carácter prioritario a escala
nacional, como proceso contínuo de compromisos y responsabilidades compartidas.
En este sentido, en junio del 2001, se desarrolló el “Primer Foro Nacional de
Promoción: Consulta para la Construcción de la Política de Promoción de la
Salud en El Salvador”, en el cual, participaron actores claves gubernamentales, no
gubernamentales y de cooperación externa, quienes adquirieron el compromiso de
fortalecer la Promoción al firmar la “Declaratoria Nacional para la Promoción de la
Salud”.
La Legislación y Normativa nacional contiene:
− Artículo 65 Constitución de la República, reza textualmente "la salud de los
habitantes de la República constituyen un bien público, que el Estado está
obligado a velar por su conservación y restablecimiento".
− El Código de Salud (1988) tiene 4 artículos, referidos a la Promoción de la Salud
relacionada con la Educación para la Salud y Comunicación Social. Sin embargo,
con el propósito de incluir, reformar y ampliar artículos vigentes, los Artículos 104 y
105 del Anteproyecto del Código (actualmente en discusión) explicitan la
Promoción de la Salud, desde una visión más amplia.
− El Código Municipal (1986) Art. 4 Numeral 5 hace referencia a la Promoción de la
Salud, Saneamiento Ambiental, Prevención y combate de la Enfermedad.
Otras Leyes, Reglamentos, Decretos y Políticas que incluyen la Promoción de la Salud
son las siguientes:
Ley Contra la Violencia Intrafamiliar, Ley sobre Prevención y Control de la Infección
Causada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Ley de Regulación de las
Actividades Relativas a las Drogas, Ley para el Control de la Comercialización de las
Sustancias y Productos de Uso Industrial o Artesanal que Contengan Solventes
Líquidos e Inhalantes, Ley de Sanidad Animal y Vegetal, Ley del Instituto Salvadoreño
del Seguro Social, Ley General de los Deportes, Ley del Medio Ambiente, Ley Integral
para la Persona Adulta Mayor, Ley y Reglamento de Equiparación de Oportunidades
para las Personas con Discapacidad, Código de Familia, Reglamento Especial de
Protección y Seguridad Radiológica, Decreto Ejecutivo N. 5 año 2000 establece la
creación del Consejo Nacional de Salud Mental y su respectivo Plan Estratégico, Plan
Nacional Antidrogas 2002- 2008, Política Nacional de la Mujer y Plan de Acción 2000
– 2004, Política Nacional para el Desarrollo Integral de la Niñez y Adolescencia,
Política Nacional de Atención a la Persona Adulta Mayor, Reglamento Nacional de
Atención al Adult@ Mayor, Propuesta de la Política de Seguridad Alimentaria y
Nutricional (aún sin ratificar) y Normas de Fortificación de Alimentos.
2. ORGANIZACIÓN INTERSECTORIAL PARA LA PROMOCIÓN DE LA
SALUD.
Según el Programa de Gobierno, la Propuesta de Reforma Integral de Salud y como
compromiso adquirido en el Primer Foro Nacional de Promoción de la Salud, se
conformará el Consejo Nacional de Promoción de la Salud, el cual será integrado por
actores claves del sector gubernamental y no gubernamental integrando tres grupos
temáticos en áreas prioritarias: Desarrollo Institucional, Actores y Roles y Estrategias
de Apoyo; integración de un Comité Ciudadano de Apoyo conformado por
organizaciones sociales, otros grupos poblacionales específicos y pueblos indígenas; y
profundizar en temas específicos organizando mesas de trabajo.
3. PLAN DE ACCIÓN DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD.
No existe un Plan de acción de Promoción de la Salud, sin embargo, se están
construyendo las bases para sistematizar los esfuerzos que se están ejecutando a
partir de los diferentes componentes de la Atención Integral en Salud.
4. POLÍTICAS PUBLICAS FAVORABLES A LA SALUD.
El MSPAS ha iniciado esfuerzos con instancias de diversos sectores como Comisión
de Salud y Medio Ambiente de la Asamblea Legislativa, Corporación de
Municipalidades de la República de El Salvador (COMURES), Instituto de Desarrollo
Municipal (ISDEM), diferentes sectores del Órgano Ejecutivo, empresa privada y la
ciudadanía organizada, entre otros, a fin de buscar puntos de coincidencia y consenso
por construir de manera participativa la Política y Plan Nacional de Promoción de la
Salud, conformando para ello mesas de análisis que han permitido profundizar sobre
componentes y aspectos importantes:
− Promoción de la Salud en la Formación del Recurso Humano.
− Marco Legal para la Promoción de la Salud.
− Análisis de los Compromisos de Promoción de la Salud.
− Compromisos de la Cooperación Externa en la Promoción de la Salud.
− Comunicación Social como Herramienta de la Promoción de la Salud.
− Municipalismo y Promoción de la Salud.
− Promoción de la Salud desde la Perspectiva de los Proveedores.
− Aspiraciones de los Usuarios en relación a la Promoción de la Salud.
− Promoción de la Salud en el Ámbito de la Inversión en Salud y Desarrollo.
− Aspiraciones de los Usuarios en relación a la Promoción de la Salud.
Este proceso permitirá construir propuestas concretas y el consenso necesario para
asegurar la viabilidad y legitimidad de la Política y Plan Nacional de Promoción de la
Salud.
5. INICIATIVAS PARA LA REORIENTACIÓN DE LOS SISTEMAS Y SERVICIOS
DE SALUD.
Como compromiso plasmado en el Programa de Gobierno, “La Nueva Alianza” (1999 –
2004) de iniciar la Reforma de Sector Salud, se conformó el Consejo de Reforma
integrado por siete representantes de las instituciones: ISSS, MSPAS, ONG’S,
Empresa Privada, Instituciones Formadoras, Colegio Médico y representante de los
usuarios. Quienes elaboraron, consensuaron y presentaron la “Propuesta de Reforma
Integral del Sector Salud”, la cual contiene nueve lineamientos, siendo el primero la
conformación del Sistema Nacional de Salud, el cual habrá de consolidar y
complementar con el fortalecimiento de la función rectora y de contraloría del sistema.
De manera que con ese marco de referencia, el MSPAS continúa su proceso de
modernización, formulando e implementando los siguientes Modelos: el Modelo de
Atención Integral en Salud concebido como “el conjunto de principios, normas,
intervenciones e instrumentos para la Promoción de la Salud, entendida como la
aplicación de los medios, recursos y prácticas para su conservación y
restablecimiento, centrado en la persona, familia y comunidad, que contribuye
efectivamente a la calidad de vida”4. La estructura de dicho modelo es una estructura
matricial que incluye una apertura programática y un conjunto de Intervenciones en
Salud, dirigidas a la familia en sus diferentes ciclos de vida y en diferentes escenarios
4 Manual Administrativo de la Unidad de Planificación de los Servicios de Salud, MSPAS/USAID 2001
orientadas a la Promoción de la Salud, estimulando además la estrategia de espacios
saludables (Anexo N. 3).
Como ejemplo de éste Modelo, se están operativizando los Programas Nutriendo con
Amor, Maternidad Segura, Escuela Saludable, Centros Rurales de Nutrición, Salud
Mental, Estrategia Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
(AIEPI), Programa ITS/VIH/SIDA, Programa Nacional de Prevención y Control de la
Tuberculosis entre otros. El ISSS, apoya el Modelo de Atención a través de Educación,
Salud Mental, Salud Ocupacional, Salud Reproductiva y Atención Infantil, Atención
Preventiva del Adulto, Gerontología y Salud Comunitaria.
El Modelo de Provisión definido como “alternativas para organizar en redes a los
proveedores públicos y privados que garanticen el acceso a los beneficios del sistema
de salud con calidad, equidad y continuidad”.5 Este Modelo que se está desarrollando,
exige el desarrollo de mecanismos de participación ciudadana y de contraloría social;
de ahí que los SIBASI cuentan con un Comité de Contraloría Social y un Comité de
Gestión. Al momento se están haciendo esfuerzos por facilitar los procesos de
personería jurídica a dichos Comités.
El Modelo de Gestión que se caracteriza por plantear una mejor utilización y
desarrollo de recursos humanos y financieros, permite la compra de servicios en el
ámbito del SIBASI en forma más oportuna; fomenta y permite la participación y el
control social en las acciones de salud así también facilita el seguimiento y el control
de los procesos.
5 Idem a la anterior
El MSPAS a través de su proceso de modernización y dando cumplimiento al Modelo
de Provisión, implementa la estrategia de los SIBASI e impulsa la conformación de los
mismos, cuyo rol es organizar a los proveedores existentes en los ámbitos territoriales
y establece la participación de la población como una de sus estrategias
fundamentales de control social para asegurar la equidad y la calidad. (Anexos N. 4
y 5).
El Modelo de Gestión, incluye esquemas de financiamiento que cubren prestaciones
individuales de promoción de la salud, intervenciones poblacionales y medidas de
protección al medio ambiente. La estrategia nacional de extensión de cobertura que el
MSPAS está llevando a cabo son con fondos provenientes de los siguientes
proyectos: a) “Apoyo a la Modernización” (PAM-BID); b) GOES y c) Reconstrucción y
Emergencia MSPAS- Banco Mundial (PRHESSA). Estos tienen como elemento
esencial la provisión de Servicios Integrales de Salud y Nutrición (SESYN) en el nivel
comunitario; dichos servicios contienen 9 grupos de prestaciones que en su mayoría
son de promoción de la salud y uno de ellos orientado a la salud ambiental. Además
ellos serán proveídos por ONG’S contando con una fuerte base comunitaria y
participación ciudadana. Las mismas están siendo contratadas a través de una
inversión percápita por lo que, la ONG entregará los servicios a los beneficiarios,
asegurando coberturas útiles de las comunidades beneficiarias.
6. INICIATIVAS PARA CREAR ENTORNOS SALUDABLES
En cuanto a los entornos saludables en el ámbito nacional el MSPAS, en coordinación
con Instituciones Gubernamentales, no Gubernamentales y la misma población
beneficiaria, impulsó en los años 1994 a 1999, como una estrategia de Promoción de
la Salud, programas como Escuela Saludable, Mercado Saludable, Salud en la
Comunidad, Cárcel Saludable.
En nuestro país se han realizado diversas investigaciones, una de ellas en el año
1995, con el apoyo del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) que
mostró que más de 135 municipios tenían los más altos índices de desnutrición infantil,
retraso en el crecimiento infantil, repitencia y extraedad escolar así como evidenció
servicios básicos deficientes.6
Lo anterior motivó a ampliar las coberturas del Programa Escuela Saludable de 20
municipios (año 1995) a 135 municipios vulnerables a nivel nacional (año 1996). En el
diseño de éste programa se consideraron los principios básicos que permiten su
funcionalidad dentro del contexto de modernización y descentralización del Estado, los
cuales son: Participación Ciudadana en los problemas y soluciones de sus
comunidades, Integralidad, Gradualidad, Racionalidad en el uso de los recursos y
Coordinación Interinstitucional.
La experiencia enseñó que la acción conjunta de actividades simultáneas que se
realizan en Escuela Saludable, producen resultados de manera integrada, coadyuvan
a resolver los problemas de salud, nutrición y educación de los escolares, además de
mejorar la infraestructura básica escolar proporcionando los fundamentos para un
mejor desarrollo. Para el año 2000, se logró una cobertura de 3,674 Centros
Educativos Rurales beneficiando a más de 600,000 escolares con una inversión total
entre todos los participantes de $37,018,248.46.
De los Programas de Salud con participación comunitaria implementados en el período
1995 - 1999, el Programa de Escuela Saludable, es el único que está vigente según
Decreto #46 del Órgano Ejecutivo de la República de El Salvador, publicado en el
Diario Oficial, Tomo #343 de mayo de 1999 “Normas para la Coordinación,
Cooperación y Ejecución Interinstitucional del Programa Escuela Saludable”.
6 Escuela Saludable una Experiencia Exitosa en El Salvador, MSPAS 1995 - 2001
A pesar que en nuestro país se han tenido experiencias exitosas como el programa
antes mencionado así como experiencias en Municipios Saludables, se requiere de un
mayor compromiso y de una integración de los diferentes sectores. En avance a esto,
la participación y la corresponsabilidad en cuanto al desarrollo de la Promoción de la
Salud ya las asumen los Gobiernos Locales, teniendo un marco legal de amparo. La
experiencia de Municipios Saludables inició en 1994 abarcando tres Municipios
(Metapán, Santa Ana y Ahuachapán) y en 1997 se incorpora San Salvador. No
obstante, las experiencias de Santa Ana y Ahuachapán se estancaron.
En la construcción de Municipios Saludables en El Salvador, se evidencian
experiencias que tienen como punto de partida tres tipos de situaciones.: a) Municipios
que iniciaron sus procesos de mejoramiento de calidad de vida de la población,
impulsando la estrategia de Espacios Saludables; b) otros impulsaron esos procesos
con una estrategia de desarrollo local y c) otros como algunas comunidades
indígenas, han mantenido procesos de mejoramiento de la calidad de vida de su
pueblo, teniendo como marco de referencia su propia cosmovisión ancestral. 7
La experiencia de desarrollo municipal nos ha enseñado que para lograr una
Promoción de la Salud en dicho nivel, es indispensable la participación ciudadana y se
concibe como un proceso contínuo, en constante transformación para alcanzar el
objetivo de lograr poblaciones cada vez más saludables e involucradas directamente.
Las diferentes experiencias locales de Promoción de la Salud, tienen coincidencias en
las estrategias desarrolladas:8
Diagnóstico participativo de la situación de salud
Definición de prioridades y planes para ejecutarlos.
7 Solís, J, Romero, M. (2002) “Experiencias de Espacios Saludables El Caso De El Salvador”, OPS/ OMS El Salvador(Borrador)8 Idem al anterior
Definición de estructuras como ejemplo, en San Salvador, se realizó tanto a
nivel central como distrital, para asegurar la implementación de la estrategia.
Promover y facilitar la organización de la problemática en comités de salud.
Definición de mecanismos de monitoreo y evaluación con participación
ciudadana.
Disposición de recursos humanos
Debido a la Epidemia de Dengue que actualmente azota a la región Centroamericana,
y en relación a nuestro país, se ha elaborado el “Plan de Ataque y Sostenimiento de
las Acciones para la Prevención y Control del Dengue en El Salvador” que incluye la
estrategia operativa de “Casa Limpia” a ser implementada con las Municipalidades y
otros actores claves.
7. MECANISMOS Y OPORTUNIDADES PARA LA PARTICIPACIÓN
CIUDADANA
Como se menciona en el contenido del numeral cinco, en el escenario comunitario los
establecimientos del MSPAS apoyan la Promoción de la Salud a través de la
formación de Comités de Salud, Clubes Organizados, Clubes de Saneamiento y
Juntas de Agua. Las Asociaciones de Desarrollo Comunitario (ADESCO), gestionan
el financiamiento para solucionar su problemática, colaboran con horas hombre,
donación de bienes e inmuebles, entre otros.
Las organizaciones antes mencionadas tienen una participación activa en la
identificación, solución, evaluación y seguimiento a los planes de salud. En algunos
casos lo integrantes de los Comités de Salud son integrantes de las ADESCOS.
Como elemento de apoyo a la reforma, se realizó en los años 2000 – 2001, la
Consulta Territorial sobre Salud, lo que permitió obtener medidas y obstáculos para
mejorar la salud de las comunidades.9
En nuestro país se desarrolló el “Seminario Taller Nacional de Participación
Ciudadana y Contraloría Social en Salud”, con el propósito de analizar las experiencias
personales e institucionales, nacionales y regionales más relevantes en la
implementación del Programa de Gobierno, del Proceso de Modernización Institucional
y Descentralización del MSPAS, de Reforma del Sector Salud y la Representación
Democrática y Participativa de la Ciudadanía.
Como resultados se obtuvieron las Orientaciones Estratégicas para la Construcción de
la Política de Participación y Contraloría Social. Dentro del mismo Taller, se concluyó
que para desarrollar a plenitud la participación y contraloría social, es importante la
concertación intersectorial e interinstitucional del sector salud, adoptar enfoques
participativos en la administración y gestión de la salud y maximizar las capacidades
de la ciudadanía a través de la disponibilidad, de la información del desempeño
público para el aprendizaje de la cultura de evaluación y por ende de la contraloría de
la salud, considerando sus propias necesidades, intereses y contextos. 10
Para la implantación de los SIBASI, se hizo un análisis de la situación de salud en el
país, la problemática que afronta el sector y las diferentes propuestas, considerando
necesario aplicar un modelo basado en los componentes fundamentales: participación
social, atención integral en salud, gestión descentralizada, provisión de los servicios de
salud, financiamiento de los servicios de salud.
9 Consulta Territorial Sobre Salud, Consejo de Reforma del Sector Salud, MSPAS/OPS/OMS/ASDI10 Memoria Taller Participación Ciudadana y Contraloría Social en Salud, MSPAS/OPS/OMS/ASDI, Junio 2001
8. REDES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD.
La participación social de los SIBASI, se llevará a cabo a través de los Comités de
Contraloría Social, que a su vez estarán integrados por actores claves de la
comunidad. Cuyo propósito es la identificación de necesidades expresadas por ellos,
el planteamiento de alternativas de solución, estrategias, seguimiento, auditoria social
de la gestión, evaluación del impacto y la pertinencia de los servicios e intervenciones
del SIBASI. 11
Previa a la implantación de los SIBASI, ya existían algunas experiencias de Promoción
de la Salud, entre ellas se pueden mencionar las siguientes:
− Red de comunicadores sociales, quienes pertenecen a diferentes medios de
comunicación: prensa, radio y TV,
− Red de Infancia y Adolescencia, integrada por comunicadores sociales
representantes de instituciones relacionadas con la niñez y adolescencia.
− Redes juveniles municipales integradas por adolescentes y jóvenes.
− Comités intersectoriales y red comunitaria de apoyo.
− Programa de Escuela Saludable
− Filiales de la Asociación Salvadoreña de Diabéticos.
− Foro permanente de la Promoción de la Salud, ejecutado por la Universidad El
Salvador (UES)
− Los SIBASI, siendo la experiencia más reciente.
A su vez, se han tenido experiencias con redes internacionales u otras instancias de
intercambio entre países (convenios, proyectos, etc.), los cuales se describen a
continuación:
− CONSEJO DE MINISTROS DE SALUD DE CENTRO AMERICA (COMISCA):
11 Marco Conceptual y Operativo del SIBASI, MSPAS/OPS/OMS/ASDI, 2002
Acuerdo Trinacional de Salud del Golfo de Fonseca en la cual se adopta la
iniciativa de “Fronteras Solidarias entre El Salvador, Honduras y Nicaragua.
21/SEPT. 2001. Cuyo compromiso fue el de diseñar un programa participativo de
promoción, prevención, reducción y control de la vulnerabilidad en salud de la
población del Golfo.
− COMISCA: Resolución de la XV reunión del 10 de agosto del 2001, en Copan
Ruinas, Honduras. En ella, los países miembros adoptan la Declaratoria Nacional
para la Promoción de la Salud propuesta por El Salvador.
− Plan Interfronterizo con Guatemala, Honduras y El Salvador (Zona del Trifinio)
Antigua Guatemala, Guatemala, agosto 2001: Siendo uno de sus compromisos
realizar acciones de Promoción de la Salud.
− Declaración Trinacional de Salud sobre el Dengue entre El Salvador, Guatemala y
Honduras, Ciudad de Esquipulas, Guatemala, julio 2002: Siendo la Promoción de
la Salud uno de los ejes fundamentales en la lucha contra el dengue.
9. PROGRAMA DE AUMENTO DE LA CAPACIDAD DE PROMOCIÓN DE LA
SALUD.
La Promoción de la Salud también ha tenido avances en los ámbitos educativos de los
niveles Básica, Media y Superior. Esto es ejecutado por Centros Escolares (públicos y
privados), Escuelas Técnicas y Universidades (pública y privadas). Esta última a
través de sus Maestrías, articulando su quehacer con diferentes grupos de la
comunidad. Como resultado de esta nueva alianza, desde 1999 se ha operativizado
el Convenio de Cooperación entre el MSPAS y la Universidad de El Salvador cuyo
objetivo principal es coadyuvar la gestión, provisión de servicios, docencia e
investigación a desarrollarse en los establecimientos de salud de la Zona Sur de San
Salvador.
En función de lo anterior se han elaborado libros de texto, documentos y materiales
de adiestramiento sobre promoción de la salud en los últimos dos años (Anexo N. 5).
Así también, se cuenta con un sitio web que contiene elementos de Promoción de la
Salud, dirigido a personal técnico y público en general. (www.mspas.gob.sv)
10. ESTRATEGIAS DE EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN.
Se han implantado en El Salvador, estrategias de Educación y Comunicación con el
propósito de informar y sensibilizar en la aplicación de estilos de vida saludable,
dirigidos a la población en general y al personal de salud, desarrollando los siguientes
componentes:
Tuberculosis, ITS/VIH/SIDA, Dengue, Cólera y Diarrea, Inmunizaciones, Desastres,
Maternidad Segura, Violencia Familiar, Quemaduras por Pólvora, Infecciones
Respiratorias Agudas, Accidentes de Transito por Alcoholismo, Ahogamiento por
Inmersión de Agua, entre otros. Se han aperturado Líneas Telefónicas Confidenciales
para dar información a la población sobre Salud Sexual y Reproductiva, Atención y
Orientación a Personas Victimas de Violencia Intrafamiliar.
Las estrategias mencionadas se han desarrollado haciendo uso de medios de
comunicación social, interpersonal y grupal. Algunas de ellas se ejecutan
exclusivamente para la época vacacional.
Actualmente los SIBASI, tienen experiencias locales en comunicación social de la
salud, logrando sistematizar herramientas para facilitar los procesos de comunicación
en salud y otras en apoyo a la Promoción de la Salud, ejemplo de ello: “Guía para la
Promoción de la Salud”12.
.
12 Comunicación en Salud, Desarrollo de Competencias Básicas. MSPAS/OPS./OMS/ASDI 2002
11. CONSTRUCCIÓN DE LA EVIDENCIA DE LA EFICACIA Y EFECTIVIDAD DE
LA PROMOCIÓN DE LA SALUD.
En cuanto investigación relacionadas con Promoción de la Salud, en el ámbito
institucional se cuenta con un sistema de Vigilancia Epidemiológica que contiene la
información de la red de atención del MSPAS, ISSS y Sanidad Militar. Esta evalúa
problemas sociales tales como: maltrato físico, sicológico, mixto, violación sexual y
otros hechos violentos, alcoholismo, drogodependencia e intento de suicidio.
Actualmente el MSPAS, con otras instituciones gubernamentales y con el apoyo de la
cooperación internacional están desarrollando, como plan piloto, la Vigilancia
Epidemiológica de Lesiones de Causa Externa en los Hospitales Nacionales: Benjamín
Bloom, Nueva Concepción y Rosales. El Instituto Nacional de los Deportes realiza
investigaciones en el área del deporte competitivo a fin de redefinir estrategias a
implementarse.
12. LOGROS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD.
Como logros alcanzados en el desarrollo de la Promoción de la Salud en el país, se
han tenido la Estrategia de Participación Social, Escuela Saludable, Salud en la
Comunidad, Mercado Saludable, Centros Penales Saludables, Fortificación de los
Alimentos Procesados, realización de una consulta nacional para la definición de la
Política Nacional de la Salud13, realización del Primer Foro Nacional de Promoción de
la Salud, designación de recursos humanos para el impulso de la Promoción de la
Salud en los SIBASI, Propuesta Integral de Reforma del Sector Salud, Modelo de
Atención, Modelo de Gestión y Modelo de Provisión de Salud, en donde se evidencian
lo positivo de los cambios y motivan a seguir impulsándolos.14
13 Memoria Primer Foro de Promoción de la Salud, MSPAS, OPS/OMS, ASDI. El Salvador, 200214 Idem al Anterior
13. DESAFIOS PARA EL DESARROLLO Y FORTALECIMIENTO DE LA
PROMOCION DE LA SALUD.
Como hemos visto se han obtenido logros, sin embargo existen desafíos para el
desarrollo y fortalecimiento de la Promoción de la Salud en los próximos años:
− Consolidación del proceso de construcción de una Política Nacional de Promoción
de la Salud
− La creación y consolidación de la infraestructura básica a nivel nacional para el
impulso de la Promoción de la Salud relacionada con el desarrollo de los recursos
humanos.
− La elaboración e implementación del Plan Nacional y los Planes Locales de
Promoción de la Salud.
− La oficialización del Consejo Nacional de Promoción de la Salud
− Incorporación de los diferentes medios de Comunicación Social
− El fortalecimiento de las investigaciones para utilizarlas como herramienta en la
toma de decisiones
− Formación del recuso humano en Promoción de la Salud
− Identificar e institucionalizar las diferentes iniciativas realizadas en Promoción de
la Salud
14. ESTRATEGIAS, CRITERIOS Y ACTIVIDADES DE RESPONSABILIDAD DE
LOS ORGANISMOS DE LA NACIONES UNIDAS.
Los compromisos internacionales que suscribe el país se constituyen como el marco
de referencia para considerar muy seriamente el trabajo en Promoción de la Salud a
nivel nacional, y para que las Agencias y Organismos de la Cooperación Externa
diseñen ofertas de asistencia, congruentes con dichas Declaraciones Internacionales,
las cuales emanan en la Región con participación de los Gobiernos.
La asistencia técnica de las Agencias de Cooperación Externa está acorde a las
necesidades, prioridades y demandas del país, es así que existen apoyos sustanciales
en áreas temáticas, estratégicas para el desarrollo de la Promoción de la Salud, entre
las cuales se mencionan:
− Formulación de Políticas Públicas
− Empoderamiento de la Sociedad Civil
− Fomento de Estilos de Vida, Entornos y Ambientes Saludables
− Incremento de la Participación Social
Para cumplir con lo anterior, las Agencias ponen a disposición recursos humanos,
materiales y financieros.
MAPA Y DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
SONSONATELA LIBERTAD
SAN VICENTE
SAN MIGUEL
LA UNION
SANTA ANACHALATENANGO
CABAÑAS
USULUTAN
Información General
•Población TOTAL: 6,276,037 hb
•Territorio: 20,742 km²
•Densidad Poblacional: 302 hb/km²
•Jurisdicción: 14 Departamentos
•Crecimiento Poblacional: 1.9
MORAZAN
CUSCATLAN
AHUACHAPAN
MORAZAN
LA PAZ
SANSALVADOR
HONDURAS
GUATEMALA
OCEANO PACIFICO
Anexo N. 1
PROGRAMA DE GOBIERNO 1999-2004 “LA NUEVA ALIANZA”, EL SALVADOR
ALIANZA POR EL TRABAJO
*POLÍTICAS SECTORIALES: AGRPECUARIO,MICRO Y PEQUEÑA EMPRESA,EXPORTACIONES, INVERSIONES*SALVADOREÑOS EN EL EXTERIOR SOCIOSDEL DESARROLLO*NUEVA CULTURA DE TRABAJO*INFRAESTRUCTURA ECONÓMICA*INTEGRACIÓN PRODUCTIVA Y COMERCIALCON CENTRO AMERICA
ALIANZA SOLIDARIA
*PARTICIPACION LOCAL YDESCENTRALIZACION DE LA GESTIONGUBERNAMENTAL*GENERACIÓN DE OPORTUNIDADES PARAPROGRESAR*ACCESO EFECTIVO A SERVICIOSBÁSICOS*DESARROLLO PERSONAL EINTEGRACIÓN FAMILIAR
ALIANZA POR LA SEGURIDAD
*SEGURIDAD PÚBLICA EFECTIVA*SEGURIDAD JURÍDICA*SEGURIDAD Y DEFENSA NACIONAL*SEGURIDAD EN CASOS DE DESASTRE
ALIANZA POR EL FUTURO
*DESARROLLO SOSTENIBLE EN ARMONÍACON EL MEDIO AMBIENTE*HAGAMOS QUE EL GRAN SAN SALVADORFUNCIONE*INTEGRACIÓN CON CENTROAMÉRICA YEL MUNDO
TRABAJO, CREATIVIDAD, RESPONSABILIDAD, IDENTIDAD
Anexo N. 2
PLAN DE GOBIERNO, EL SALVADOR
ALIANZAPARA LA
SEGURIDAD
ALIE
ESTABILIDADMACROECONOMICA
COMUNICACIONESEN PROGRESO
DESARROLLO PERSONAL EINTEGRACIÓN FAMILIAR
*APOYO INTEGRAL A LA FAMILIA*APOYO A LA INSERCIÓN PRODUCTIVA DE LA MUJER*SOLIDARIDAD CON GRUPOS VULNERABLES Y LA DISCAPACIDAD*AMPLIACIÓN DE ESPACIOS DE PARTICIPACIÓN PARA LOS JÓVENES*CULTURA, RECREACIÓN Y DEPORTE
ACCESO EFECTIVO ASERVICIOS BÁSICOS
*CAMINOS RURALES*INFRAESTRUCTURA SOCIAL Y ECONÓMICA*AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO*REFORMA DEL SECTOR SALUD*VIVIENDA ACCESIBLE
OP
*PROFUN EDUCAT*CAMINO*ALIANZA*REDES SALVAD
PARTICIPACIÓN YDESCENTRALIZACIÓN
*FORTALECIMIENTO MUNICIPAL*ORGANIZACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL EN LA PROVISIÓN DE SERVICIOS*CONTRALORÍA SOCIAL
ALIANZAPARA ELTRABAJO
ANZA PARAL FUTURO
GENERACIÓN DEORTUNIDADES PARA
PROGRESAR
DIZACION DE LA REFORMAIVAS RURALESS PRODUCTIVAS LOCALES
SOLIDARIAS CONOREÑOS EN EL EXTERIOR
Anexo N. 3
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
COMPONENTESCOMPONENTES
PPRROOCCEESSOOSS
EESSCCEENNAARRIIOOSS
ATENCION INTEGRAL EN LA SALUD A LA NIÑEZ ATENCION INTEGRAL EN LA SALUD A LA NIÑEZ ( 22 semanas de gestación a 9 años) ( 22 semanas de gestación a 9 años)
ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL Y LOS / LAS ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL Y LOS / LAS ADOLESCENTE (10 a 19 años) ADOLESCENTE (10 a 19 años)
ATENCION INTEGRAL EN SALUD EN LA MUJERATENCION INTEGRAL EN SALUD EN LA MUJER(20(20 a 59 a 59 aañosños) )
ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL ADULTO MASCULINO ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL ADULTO MASCULINO ((2020 a 59 a 59 aañosños) )
ATENCION INTEGRAL EN SALUD DEL ATENCION INTEGRAL EN SALUD DEL ADULTO (A) MAYOR ( 60ADULTO (A) MAYOR ( 60 aa másmás aañosños))
ATENCION INTEGRAL EN SALUD AMBIENTALATENCION INTEGRAL EN SALUD AMBIENTAL
EEssttaabblleeccii
mm..
ddee
SSaalluudd
FFaammiilliiaarr
CCoommuunniiddaadd
EEdduuccaattiivvoo
LLaabboorraall
Crecim
iento
Crecim
iento, ,
Desarr
ollo y
Desarr
ollo y
Nutrici
ón
Nutrici
ón
Promoc
ión de l
a
Promoc
ión de l
a
Salud
Salud
Salud Sexual y
Salud Sexual y
Reproducti
va
Reproducti
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Calidad A
mbiental y
Calidad A
mbiental y
sanea
miento
sanea
miento
básico
básicoAtenció
n a la
Atenció
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Morbilid
ad y
Morbilid
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Rehab
ilitac
ión
Rehab
ilitac
ión
COMPONENTESCOMPONENTES
PPRROOCCEESSOOSS
EESSCCEENNAARRIIOOSS
ATENCION INTEGRAL EN LA SALUD A LA NIÑEZ ATENCION INTEGRAL EN LA SALUD A LA NIÑEZ ( 22 semanas de gestación a 9 años) ( 22 semanas de gestación a 9 años)
ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL Y LOS / LAS ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL Y LOS / LAS ADOLESCENTE (10 a 19 años) ADOLESCENTE (10 a 19 años)
ATENCION INTEGRAL EN SALUD EN LA MUJERATENCION INTEGRAL EN SALUD EN LA MUJER(20(20 a 59 a 59 aañosños) )
ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL ADULTO MASCULINO ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL ADULTO MASCULINO ((2020 a 59 a 59 aañosños) )
ATENCION INTEGRAL EN SALUD DEL ATENCION INTEGRAL EN SALUD DEL ADULTO (A) MAYOR ( 60ADULTO (A) MAYOR ( 60 aa másmás aañosños))
ATENCION INTEGRAL EN SALUD AMBIENTALATENCION INTEGRAL EN SALUD AMBIENTAL
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ATENCION INTEGRAL EN LA SALUD A LA NIÑEZ ATENCION INTEGRAL EN LA SALUD A LA NIÑEZ ( 22 semanas de gestación a 9 años) ( 22 semanas de gestación a 9 años)
ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL Y LOS / LAS ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL Y LOS / LAS ADOLESCENTE (10 a 19 años) ADOLESCENTE (10 a 19 años)
ATENCION INTEGRAL EN SALUD EN LA MUJERATENCION INTEGRAL EN SALUD EN LA MUJER(20(20 a 59 a 59 aañosños) )
ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL ADULTO MASCULINO ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL ADULTO MASCULINO ((2020 a 59 a 59 aañosños) )
ATENCION INTEGRAL EN SALUD DEL ATENCION INTEGRAL EN SALUD DEL ADULTO (A) MAYOR ( 60ADULTO (A) MAYOR ( 60 aa másmás aañosños))
ATENCION INTEGRAL EN SALUD AMBIENTALATENCION INTEGRAL EN SALUD AMBIENTAL
EEssttaabblleeccii
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Salud
Salud
Salud Sexual y
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Anexo N. 4
ESQUEMA DEL PROCESO DE GESTION DEPARA LA CORR
MONITORIA
N
PREPARACIÓN DELACUERDO DE
SARROLLAESPONSABIL
NEGOCIACIÓN DELCONVENIO DE GESTION
S
IMPLEMENTACIÓN DELACUERDO DE GESTION
REAJUSTES DELCONVENIO DEGESTION
ANÁLISIS SITUACIONALDIAGNÓSTICO INICIAL /INTERMEDIO/ FINAL
POLÍTICANACIONALDE SALUD
DO EN LA EXPERIENCIA DE METIDAD EN SALUD.
DEFINICIÓNDEINDICADORE
EVALUACION
ESQUEMA DEL CONVENIO DE GESTIO
APAN
Anexo N. 5
Ministerio de Salud Pública y Asistencia SocialSIBASISIBASI
•• Organización de los Servicios de Organización de los Servicios de Salud en zonas o áreas sanitariasSalud en zonas o áreas sanitarias
•• Utilización del modelo de redesUtilización del modelo de redes•• Fundamentados en 3 niveles Fundamentados en 3 niveles
básicos de resoluciónbásicos de resolución•• El primer y segundo nivel El primer y segundo nivel
corresponde a los SIBASI´scorresponde a los SIBASI´s•• El tercer nivel corresponde a los El tercer nivel corresponde a los
Centros Especializados de Centros Especializados de Referencia NacionalReferencia Nacional
Unidad de Salud
MSPASMSPASISSSISSSONG´SONG´SPRIVADOSPRIVADOS
Unidad de Salud
MSPASMSPASISSSISSSONG´SONG´SPRIVADOSPRIVADOS
Unidad de Salud
MSPASMSPASISSSISSSONG´SONG´SPRIVADOSPRIVADOS
Unidad de Salud
MSPASMSPASISSSISSSONG´SONG´SPRIVADOSPRIVADOS
Hospital de Hospital de 2o. Nivel2o. Nivel
VISION DEL MSPAS SOBRE LA PROVISION DE SERVICIOS DE SALUDVISION DEL MSPAS SOBRE LA PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
MODELO DE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUDMODELO DE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
Anexo N. 6
LISTA DE LIBROS DE TEXTO, DOCUMENTOS Y MATERIALES DEADIESTRAMIENTO SOBRE PROMOCIÓN DE LA SALUD,
ELABORADOS EN LOS DOS ÚLTIMOS AÑOS.
1- Guía Didáctica sobre Salud, Alimentación y Nutrición
2- Menú cíclico y recreativo del Programa Alimentación Escolar
3- Colección de 5 afiches sobre higiene y manipulación de alimentos.
4- Laminarios sobre alimentación escolar y la Comunidad.
5- Guía Metodológica y Cuaderno de Trabajo de Adolescentes de 10 a 14 años.
“Arco Iris”, “Educación para la Vida” para población de 15 a 19 años y el libro “De
Bueno Palo…..Mejor Astilla” para padres/madres.
6- Memoria del Foro Nacional de Promoción de la Salud.
7- Memoria Seminario Taller Nacional de Participación Ciudadana y Contraloría
Social.
8- Guías Metodológicas para Prevención y Control de la Tuberculosis.
9- Material de Apoyo para la Prevención, Control y Erradicación del Dengue.
10- Red Nacional contra la Violencia Intrafamiliar.
11- Comités técnicos ITS/VIH/SIDA .
BIBLIOGRAFÍA
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2. Consejo de Reforma del Sector Salud, Propuesta de Reforma Integral enSalud, San Salvador, Centro América, Diciembre 2001
3. Convenio de Cooperación entre el Ministerio de Salud Pública y AsistenciaSocial y la Universidad de El Salvador, mayo 1999
4. Declaración Ministerial de México para la Promoción de la Salud, junio 2000.5. Decreto Ejecutivo #46, Diario Oficial, Tomo #343., “Normas para la
Coordinación, Cooperación y ejecución interinstitucional del Programa EscuelaSaludable”, mayo 1999.
6. Decreto Legislativo N° 300, “Ley General de los Deportes”, 16 de abril 1985.7. Definición Geográfica y Poblacional Sistema Básico de Salud Integral (SIBASI),
Ministerio de Salud, Mayo 20018. Documento “Cuatro Años de Gestión”, Gobierno de la República, Junio 1994 –
1998. 9. Documento Resumen del Programa Escuela Saludable, Ministerio de Salud,
1995 – 1999.10. Experiencias de Espacios Saludables el Caso de El Salvador, O.P.S./OMS
200211. Medición del Desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública
Ejercidas por la Autoridad Sanitaria Nacional, Ministerio de Salud, Mayo 200112. Memoria de Labores, Ministerio de Salud Pública, 1995 –199613. Memoria de Labores, Ministerio de Salud Pública, 1996 –199714. Memoria de Labores, Ministerio de Salud Pública, 1997 –199815. Memoria de Labores, Ministerio de Salud Pública, 2000 – 200116. Memoria del Primer Foro Nacional de Promoción de la Salud, Ministerio de
Salud, Junio 2001.17. Memoria del Seminario Taller Nacional de Participación Ciudadana y
Contraloría Social en Salud, Ministerio de Salud, Junio 2001.18. Manual Administrativo de la Unidad de Planificación de los Servicios de Salud,
MSPAS/USAID, Octubre 2001.19. Plan de Ataque y Sostenimiento de las Acciones para la Prevención y Control
del Dengue en El Salvador, MSPAS, Julio - Diciembre 2002.20. Plan Estratégico de Salud Mental, Consejo Nacional de Salud Mental, Plan de
Acción 2002 – 2003, El Salvador 2001.21. Plan de Gobierno, “La Nueva Alianza”, El Salvador 1999 –200422. Plan de Gobierno, “La Nueva Alianza”, Metas Quinquenales 200123. Plan Nacional Antidrogas, Gobierno de El Salvador, 2002 – 200824. Política Nacional de Atención a la Persona Adulta Mayor, Secretaria Nacional
de la Familia, Enero 2001.25. Política Nacional de la Mujer y Plan de Acción 2001 – 2004.26. Programa Salud en la Comunidad, Ministerio de Salud, 1995.27. Propuesta Plan Nacional de Atención Integral en Salud, Ministerio de Salud,
2000.28. Proyección de Población de El Salvador, Dirección General de Estadística y
Censo, DIGESTYC, 1995 - 202529. Sistema Básico de Salud Integral (SIBASI), Marco Conceptual y Operativo
(Versión Final), Ministerio de Salud, Septiembre 200130. Sistematización del Programa Escuela Saludable, Ministerio de Salud 1995 –
1998.31. Situación de los Adult@s Mayores en El Salvador, 2000
32. Tesis para Optar al Titulo de Trabajadora Social, Factores que Condicionan elAcceso a los Servicios de Salud, 1990. Valencia de Padilla Maria Mercedes,Universidad Tecnológica.