informe comitÉ de vigilancia epidemiologica cove- … · 2016-04-04 · bajo peso, aproximadamente...

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INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA –COVE- LOCAL

LOCALIDAD ANTONIO NARIÑO

MARZO 2016

Datos de identificación.

Fecha: 16/03/2016

Hora: 8:00am 12:00 pm

Lugar: Sala Situacional Vigilancia Salud Publica

Tema Central: No Transmisibles (Sistema de Vigilancia Nutricional)

Temas Itinerantes: Tableros de Control (SIVIGILA), Tableros de Control (PAI),

Unidad de Análisis Temática Central a cargo de SISVAN y SISVESO y abordaje

de SISVAN en UPGD ( Cafirestrepo)

Objetivo Generar un espacio que permita el reconocimiento, identificación y

análisis de situaciones que afecten la salud de la población, en el ámbito de la

Seguridad Alimentaria y Nutricional, para orientar la implementación de acciones

tendientes a controlar posibles problemas de salud asociados a esta temática.

METODOLOGÍA:

Para el desarrollo del cove se propuso una metodología de 3 fases que

comprende preparación y gestión de la información en el que se realizó

convocatoria para el abordaje de la temática central a la referente de SISVAN

Laura Bonilla, subsistema SISVESO a cargo de la referente Nicol Borray la cual

realizara intervención en la Unidad de Análisis correspondiente a la temática

central y UPGD Cafirestrepo para abordaje del Sistema de Vigilancia Nutricional al

interior de la institución presentación la cual se registrara en video como

experiencia exitosa en el desarrollo del mismo.

Por ultimo Tableros de control de PAI enfermera Deisy Quintanilla, SIVIGILA y

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alertas epidemiológicas a cargo de Adriana Vásquez, análisis mediante

presentaciones en power point.

Tabla 1. Agenda COVE Local Antonio Nariño. Marzo 2016

TEMÁTICA RESPONSABLE HORA

Presentación, Bienvenida y Reglas

de Oro, Compromisos

Equipo ASIS – HRUU 8:00 – 8:15am

Tableros de control SIVIGILA

Referente Adriana Vásquez

8:16 am –

8:46am

Tableros de control PAI

Jefe Daisy Quintanilla

8:46 am – 9:15

am

TEMA CENTRAL

(tensión 1:

Seguridad

alimentaria y

nutricional)

Socialización

de

indicadores

Referente SISVAN Laura Bonilla 9:16am –

9:36am

Unidad de

análisis

SISVAN Referente Laura Bonilla-

SISVESO Referente Nicol Borray

9:36 am-

10:36am

Receso y

Refrigerio

Café Libre 10:36am-

11:00am

Abordaje

desde la

UPGD Cafi

Restrepo

Jefe Luisa Carrillo 11:00am-

11:20am

Socialización

de Ruta de

atención DNT

Aguda

SISVAN

11:20am-

11:40am

Evaluación , Cierre y

Compromisos

Equipo ASIS – HRUU 11:40am –

12:00m

Fuente: Agenda Comité de Vigilancia Epidemiológico Local - COVE Marzo Localidad Antonio

Nariño 2016




Número de participantes: Se contó con la asistencia de 23 participantes entre los

que se encuentra personal de los diferentes subsistemas de vigilancia en salud

pública del Hospital.

Caracterización de participantes: La relación de los participantes al COVE Local

del mes de Marzo de 2016 para la localidad Antonio Nariño según el perfil

profesional se observa que la mayor participación corresponde al perfil de

enfermería con el 35%, referentes 17%, odontología con el 13% Auxiliar de

enfermería con un 9% epidemiólogas, referente de salud pública, médico y auxiliar

administrativo con el 4%. Ver tabla.

Caracterización de participantes al Comité de Vigilancia Epidemiológica -

COVE Local por perfil profesional del mes de Marzo 2016 Localidad Antonio

Nariño

PERFIL Número de Asistentes

%

Odontología 3 13

Epidemiología 1 4

Referente Salud Pública

1 4

Enfermería 8 35

Auxiliar de Enfermería 2 9

Médico 1 4

Auxiliar Administrativo 1 4

Referente 4 17

O. General 2 9

TOTAL 23

Fuente: Sistematización Comité de Vigilancia Epidemiológico Local - Caracterización de

participantes al COVE Marzo-2016 Localidad Antonio Nariño




DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE

Orden del día

1. Bienvenida, reglas de oro

2. Objetivo del Cove

3. Presentación Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA –

Tableros de Control – Adriana Vásquez

Se socializa el comportamiento de los indicadores evaluados correspondiente al

mes de Febrero el cual se identificaron 2 con calificación de excelencia 7% para la

Localidad Antonio Nariño. Ver tabla

Tabla 2: Tableros de control SIVIGILA, Febrero 2016 Localidad Antonio

Nariño

Fuente. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA – Tableros de Control

Localidad Antonio Nariño Marzo 2016

El comportamiento para las transmisibles no se identificó UPGD críticas para la

localidad Antonio Nariño




Tabla 2: Tableros de control SIVIGILA-Transmisibles, Febrero 2016 Localidad

Antonio Nariño

FEBRERO DE 2016

No LOCALIDAD UPGDPORCENTAJE OBTENIDO

NIVEL DE CALIFICACION

1 Rafael Uribe Fundación Hospital San Carlos 70 DEFICIENTE

2 Rafael Uribe Centro Policlínico del Olaya 85 ACEPTABLE

3 Antonio Nariño Hospital Santa Clara 100 EXCELENTE

4 Rafael Uribe Virrey Solís Santa Lucia 90 EXCELENTE

5 Antonio Nariño Cafesalud Restrepo 100 EXCELENTE

Fuente. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA – Tableros de Control

Transmisibles Antonio Nariño Transmisibles 2016

Se presenta el comportamiento de la Enfermedad Respiratoria Aguda a nivel

distrital en años anteriores donde se observa un incremento en la notificación de

estas enfermedades; mostrando picos altos debido a las heladas en algunas

zonas de la ciudad. Se socializa proceso de notificación por rango de edades

donde prevalece en menores de 5 años y en pacientes de 20 a 39 años. Por otro

lado se presenta la tendencia de mortalidad por IRA en menores de 5 años

mostrando una disminución, para el año 2015 se presentaron 4 mortalidades. Por

otra parte se presenta la circular 008 de Marzo de 2016 la cual aplica la

prevención de la enfermedad respiratoria aguda, se está llevando a cabo un plan

de contingencia con el fin de evitar complicaciones relacionadas a la presencia de

esta enfermedad para lo cual se realiza seguimiento continuo desde Secretaría

Distrital de Salud y circular 009 del año 2015 la cual menciona el desarrollo de

planes de contingencia relacionados con estas enfermedades además del

diligenciamiento del formato correspondiente a la atención médica




de estas complicaciones y procesos de emergencias, salud pública, Salas ERA,

urgencias y hospitalización y bioseguridad, manejo clínico a través de la

adherencia a las guías de manejo y control de los mismos, se informa que para la

localidad se encuentran centros médicos con salas ERA habilitadas entre los que

se encuentran los Cami’s del hospital Rafael Uribe Diana Turbay, Chircales y

Olaya con el fin de realizar intervenciones urgentes y en temporadas de

contingencia, el proceso busca evitar congestiones dentro de los procesos de

atención médica oportuna y con calidad y fortalecer la estrategia de Sala ERA. Por

último se muestra las localidades con mayor incidencia en la notificación entre las

que se encuentran Kennedy, Suba, Usaquén, Chapinero, Teusaquillo. Se reitera

en la notificación del Irag inusitado a través de la ficha número 348 en las UPGD’s

a excepción del Hospital Santa Clara ya que es UPGD Centinela ya que realiza

este proceso a través de la ficha número 345 desde allí se realiza toma de paneles

virales y se envía a Secretaría Distrital de Salud para que sea analizado

posteriormente se reitera en el cumplimiento del protocolo correspondiente, por

último se informa la importancia de brindar educación a usuarios sobre medidas

de prevención y atención.

4. Tableros de Control Programa Ampliado de Inmunizaciones-PAI-

La Jefe Deisy Quintanilla mediante un video muestra la importancia de la

vacunación socializa tablero de control diario categorizado por IPS’s en donde se

analiza las dosis aplicadas por las mismas, muestra el plan de choque

desarrollado por el Hospital Rafael Uribe en relación a la temática de desnutrición,

donde se presentó una mortalidad en un niño en donde su último contacto fue en

vacunación, informa de la base de datos entregada por la Secretaria de Salud

para revisión al interior de las IPS’s de esquemas de vacunación y porcentajes

de atención en cada una de las IPS’s y realizar seguimiento a aquellos menores

que tienen atrasados el esquema de vacunación, informa de la identificación de




riesgo de desnutrición crónica, lo anterior debido a seguimientos y planes de

mejoramiento realizados a las UPGD.

Por otra parte informa del formato de demanda inducida y proceso de articulación

con capacitación en AIEPI comunitario con las UPGD en los Comités PAI local

extramural de revisión cefalocaudal y consulta a menores en crecimiento y

desarrollo respectivamente.

5. Temática Abordada SISVAN Referente Laura Bonilla

La referente da inicio con el objetivo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica

Alimentaria y Nutricional SISVAN el cual tiene como propósito monitorear el

comportamiento del estado nutricional de los recién nacidos, mujeres gestantes,

niños y niñas de 0 a 18 años, personas mayores y eventos de alto impacto en

salud pública como la desnutrición severa y la mortalidad asociada a la

desnutrición. Socializa las metas distritales entre las que se encuentra:

Reducir a 3% la prevalencia de desnutrición global en niños y niñas

menores de 5 años, en coordinación y con el apoyo de los demás sectores

de la Administración Distrital, al 2016.

Reducir a 12% la prevalencia de desnutrición crónica en niños y niñas

menores de 5 años, en coordinación y con el apoyo de los demás sectores

de la Administración Distrital, al 2016.

Reducir a 1.5 por 100.000 la tasa de mortalidad por desnutrición en

menores de cinco años en coordinación y con el apoyo de los demás

sectores de la administración distrital, a 2016

Reducir a 10% la prevalencia del bajo peso al nacer en los niños y niñas, en




coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la Administración

Distrital, al 2016.

Indicadores Antropométricos

Peso para la edad: Un indicador de crecimiento que relaciona el peso con

la edad. Refleja la masa corporal en relación con la edad cronológica. El

indicador peso para la edad permite identificar en forma más temprana el

bajo peso, aproximadamente a partir de los tres meses de edad.

Peso para la longitud/talla: Un indicador de crecimiento que relaciona el

peso con longitud (para niños menores de 2 años) o con talla (para niños de

2 años de edad o mayores). Permite valorar el estado nutricional actual e

identificar los efectos de una inadecuada alimentación o presencia de

enfermedades infectocontagiosas en corto tiempo.

Longitud/talla para la edad: Un indicador de crecimiento que relaciona la

longitud o talla de un niño para la edad.

Socializa indicadores entre los que se encuentra: Comportamiento de crecimiento

identificando los rangos de peso clasificando el estado de salud de los menores,

diagnóstico nutricional según el indicador de peso para la edad en menores de 5

años con el análisis de las bases de datos analizadas para el año 2015, tendencia

del indicador por desnutrición global donde se identifica el cumplimiento parcial en

relación a la meta distrital, tendencia de diagnóstico según el indicador de talla

para la edad, comportamiento de la desnutrición crónica donde prevalece el

porcentaje local por encima del distrital, indicador de diagnóstico nutricional de

peso para la talla en menores de 5 años con la tendencia de desnutrición aguda,

indicador de diagnóstico nutricional según el IMC para menores de 5 años, por

otra parte informa que para el año 2015 no se presentaron mortalidades como

tampoco en el primer trimestre del año 2016.




Cabe resaltar que para el presente informe se tuvo en cuenta presentación del

subsistema SISVAN con información actualizada la cual se anexa al presente

informe.

6 Unidad de Análisis SISVAN

Se inicia a la Unidad de Análisis en donde se presentan los casos, se contó con la

participación de los subsistemas de SISVAN y SISVESO mediante la

conformación de grupos de trabajo para que a través de los mismos analicen y

responden a las preguntas orientadoras.

CASO 1.

Fuente. Subsistema SISVAN Marzo 2016




Fuente. Subsistema SISVAN Marzo 2016




Datos sociodemográficos

Ingresos familiares $700.000

Arriendo

Orden y aseo deficiente

Humo de cigarrillo

Aspectos Nutricionales:

Lactancia materna exclusiva: 3 meses

Inadecuado inicio de alimentación complementaria

Alimentación con formula de inicio desde los 3 meses con inadecuada

preparación

Dieta líquida

No apoyo alimentario

Desconocimiento de recomendaciones alimentarias y sobre desnutrición




Antecedentes:

Clínicos: Niega

Familiares:

HTA (Abuela materna)

S. NEFROTICO (Hermano)

Tíos fumadores

Prenatales:

Embarazo no planeado a término

Peso y talla adecuados para edad gestacional

Descripción del evento

Menor remitido a urgencias del Hospital de Santa Clara por convulsiones y

dificultad respiratoria con Diagnostico intrahospitalario de DNT severa y bajo

sistema inmunológico, hospitalización en UCI por infección urinaria y meningitis y

falla cardiaca por acumulación de líquidos.

CASO 2. El cual es socializado por el subsistema de SISVESO Referente Nicol

Borray en donde el evento es identificado en la Base de datos de la VC del

SISVESO e IEC teniendo en cuenta los criterios de inclusión “Gestantes, Menores

de 5 años con Alerta por componente cariado y Alerta por sangrado gingival”

Se realiza IEC a cada caso identificado la situación adversa en salud oral




Identificación del Paciente:

Nombre: Menor

Identificación: 1028890893

Fecha de nacimiento: 4 de Noviembre de 2010

Edad: 5 Años

Nivel Educativo: Ninguna

Tipo de aseguramiento: Subsidiado

Aseguradora: Unicajas

Ocupación: Hogar

Condición especial: Discapacidad

Antecedentes

Fuente. Subsistema SISVESO Marzo 2016




Atenciones por Odontología






Descripción IEC

Características de la Vivienda





Relato

Odontograma





Acciones

Intervenciones de Subsistemas Abordadas

SISVAN

• Realizo la IEC el día 02/12/2015 visita en la cual se le diagnostico con

riesgo de desnutrición aguda con un peso de 12 Kg y talla 95 cm.

• Se realiza educación en: consejería cuidados del menor, signos de alarma,

consejería familiar en alimentación y nutrición y derechos y deberes.

Discapacidad

• El registro de la menor se le realizo el 17 de diciembre se realizo proceso

de gratuidad en salud.




Riesgos Identificados

Determinantes Sociales estructurales





Determinantes Sociales Intermedios

Acciones de Seguimiento





Desarrollo Unidad de Análisis

Se realiza por grupos de trabajo en donde cada grupo de ubicar en las tablas de

crecimiento y desarrollo los datos antropométricos de los menores estudiados en

los casos, posteriormente asignar los diagnósticos correspondientes luego se

plantea preguntas de análisis: ¿Qué acciones, o cuál sería el abordaje que usted

tomaría frente al caso que le correspondió?

Caso 1 Pregunta 1:

Para el indicador peso para la edad: “queda por debajo de -3 es una desnutrición

global” un grupo manifiesta que es una desnutrición global severa”, para el

indicador talla para la edad: “se diagnostica un retraso en talla es decir una

desnutrición crónica”, para el indicador peso para la talla: “quedo en -3 es decir

una desnutrición aguda severa, estaba en riesgo el menor”.

Pregunta 2: Se reporta a Sisvan y a Sivim por el diagnóstico de negligencia por parte de la

familia, además se remite a pediatría y nutrición y como enfermera le haría el

seguimiento. Por otra parte el grupo informa el manejo dándole un abordaje

mediante crecimiento y desarrollo dadas las características identificadas se

activan todas las alarmas, se canaliza por maltrato al pediatra, psicólogo y

nutricionista, identifican otros factores de riesgo como lo son: que la Madre no

trabaje, que los menores no estén ni estudiando ni en ningún programa, solo a la

espera del bono del gobierno. Por ultimo informan que el caso se canalizara a

programas de alimentación y ejecución de las rutas necesarias y se re direccione

el caso de manera adecuada y oportuna.




Caso 2 Pregunta 1: Para el indicador de talla para la edad: “por debajo de -2 es decir una desnutrición

crónica el grupo manifiesta una desnutrición aguda severa para el indicador peso

para la talla: queda por debajo de -3 y el diagnóstico es desnutrición aguda

severa, y el menor está en riesgo.

Pregunta 2: Se debe remitir a valoración de nutrición con prioridad, reportar a SISVAN,

SISBÉN, canalizarlo a los equipos ERI y ERC y fortalecer el proceso de educación

en salud, realizar seguimientos por medicina, enfermería, además de educación

en salud, promoción y trabajo social, se aclara la constante articulación entre los

subsistemas de Vigilancia en Salud Pública para brindar atención a estos casos

además del apoyo de los equipos territoriales del Hospital. Además se debe

notificar al subsistema de Discapacidad en caso de identificar una persona en

condición de discapacidad, por último se debe familiarizar todas las condiciones

del caso que se está analizando y tomar las acciones que se requieran.

7. Abordaje SISVAN desde la UPGD – Cafesalud Restrepo

Realiza intervención la enfermera Luisa Carrillo desde la UPGD Cafirestrepo en

relación a nutrición la cual aborda el objetivo del programa en la institución la

socialización al personal de salud sobre acciones preventivas para evitar la

presencia de casos por malnutrición, además una adecuada nutrición y que

alimentos favorecen a esta mediante la guía de alimentación propia de esta

UPGD, por otra parte el programa cuenta con intervenciones desde pediatría,

nutrición, trabajo social, psicología.




Por otra parte da a conocer la ruta que emplea la institución cuando identifica

menores con bajo peso y baja talla generando acciones en la atención desde

trabajo social y nutrición además de pediatría, realizar la notificación al SISVAN y

a Secretaría Distrital de Salud, socializa formato para el programa SIGOA en

relación a enfermedades crónicas y relevantes ejerciendo un proceso de

seguimiento dicho formato se encuentra los datos básicos del paciente, remisión,

fecha, profesional y hora de canalización. Socializa un caso de un menor en

estado crítico el cual se realizó remisión inmediata e interdisciplinar la UPGD para

la atención oportuna. Como valor agregado a la estrategia cuenta con apoyo en

ginecología realizando controles prenatales ya que se notifica a SISVAN GESTA,

en donde se realizan intervenciones correspondientes buscando brindar una mejor

respuesta al paciente. Por ultimo presenta la estrategia “Plato Saludable de la

Familia Colombiana” como guías tipo GABA (Guía alimentaria basada en

alimentos) ejercida desde el ICBF donde se busca que sean consumidos los

alimentos de manera adecuada, orientado a la población mayor de 2 años

invitando a la población a reunirse en familia para consumir alimentos frescos y

variados de 6 grupos de alimentos: cereales, tubérculos, frutas y verduras, leche y

productos lácteos, carnes, huevos y leguminosas, frutos secos y semillas, grasas y

azúcares la estrategia busca que se genere hábitos de cocinar en casa y preparar

alimentos saludables de la mejor manera y dejar de consumir alimentos en la calle

que son perjudiciales para la salud, recomendaciones en el consumo de agua

ejercicio y consumir alimentos sanos y la Ruta de atención en seguridad

alimentaria en donde se socializa los criterios de desnutrición para reactivar

canalización prioritaria de acuerdo a parámetros para llevar a cabo el proceso de

atención principalmente en menores de 5 años en donde se decide si el menor se

trata con atención prioritaria o se deja en el hogar de acuerdo al puntaje de peso

para la talla que su prueba de apetito sea positiva, que no tenga complicaciones

médicas que esté consciente y que haya recibido tratamiento intrahospitalario y

que tenga remisión para continuar la nutrición en el hogar, estas




condiciones se tendrán en cuenta para remitir al menor a un hospital de segundo

nivel. Socializa las condiciones para menores mayores de 5 meses enfatizando en

puntaje de peso para la talla menor a dos desviaciones de estándar, pruebas de

apetito negativa, vómito, epilepsia, o algún signo de riesgo, así como presencia de

hipotermia y fiebre mayor a 38 grados. Los niños y niñas con desnutrición aguda

severa deben ser hospitalizados de manera inmediata. Se socializa los criterios

para menores a 6 meses donde prevalece la curva menor a 2 desviaciones

estándar, alimentación inefectiva detectada en la evaluación binomio Madre-hijo,

disfunción oral, signos de riesgo de muertes descritos en el grupo anterior; con

estas condiciones debe ser remitido a hospital de segundo nivel. Estos criterios se

manejan de manera general en todo el Distrito.

8. Descripción Analítica del Cove

De acuerdo al objetivo del COVE en donde se abordó la temática Central No

Transmisibles (Sistema de Vigilancia Nutricional) el cual identifica y analiza la

información se identificó el estado nutricional como indicador de calidad de vida

de la población el cual refleja el desarrollo físico, intelectual y emocional

permitiendo el monitoreo de eventos de alto impacto en salud publica como lo son

la desnutrición severa y mortalidad con el fin de orientar las acciones de

prevención y control en salud pública, seguridad alimentaria y nutricional. Las

instituciones que participaron resaltan la importancia del trabajo intersectorial, ya

que la problemática es multisectorial y las decisiones tomadas en conjunto van a

llevar al éxito de la intervención en los aspectos conceptuales y metodológicos.




Además se logra que el tipo de información generada por cada sector y la

definición de los indicadores en el área de alimentación y nutrición sean mejores,

sin embargo se hace necesario considerar otras variables ya que la información

obtenida con respecto a la mala nutrición ha demostrado cambios relevantes a

través del tiempo, existe una importante disminución de la desnutrición y por otro

lado el sobrepeso y la obesidad que se manifiesta entre los grupos más pobres,

también es importante señalar que los estudios antropométricos son un

componente primordial en la vigilancia de salud y nutrición el cual proporciona

indicadores que miden una determinada situación y a su vez son un reflejo de las

condiciones socioeconómicas de la comunidad.

9 Resultados Evaluación del COVE Localidad Antonio Nariño Marzo de 2016

Se realiza la evaluación del Cove en el formato correspondiente y se da por

terminada la sesión del Cove Local correspondiente al mes de Marzo de 2016 a

las 12:00 Pm. A continuación se muestra las apreciaciones y/o comentarios sobre

los aspectos generales del Cove. De 23 asistentes al COVE el 61% la mayoría de

los participantes evaluaron el COVE con criterio BUENO, en los siguientes

aspectos generales en infraestructura y comodidad del lugar como bueno 65.2%,

cumplimiento del horario y del programa como bueno 61% y utilidad de los

contenidos abordados como bueno 56.5% ningún asistente califico el COVE como

malo o muy malo. Ver Grafica




Gráfica: Sistematización de Evaluación de Aspectos Generales del COVE

Antonio Nariño

Fuente: Sistematización Comité de Vigilancia Epidemiológico Distrital- Evaluación de

Aspectos Generales del COVE Marzo de 2016 Localidad Antonio Nariño

10. Conclusiones

Gestión institucional para la implementación del SISVAN

Conformación y asesoría técnica de los grupos de Vigilancia Nutricional

Valoración nutricional antropométrica de los menores y determinación su

estado nutricional.

Socialización de resultados de situación nutricional (directivos,

administrativos, docentes, padres de familia).

Diseño e implementación de un plan de acción con estrategias que

contribuyan al mejoramiento de los problemas nutricionales detectados

(malnutrición por déficit o por exceso) a cargo de los grupo interinstitucional

Evaluación del proceso y consolidación del SISVAN en unidades centinelas

y unidad informadora de situación nutricional al Área de Vigilancia en Salud

Pública de la localidad.




11. Recomendaciones y Compromisos

Las recomendaciones suministradas en el Comité de vigilancia Epidemiológica por

los participantes en cuanto a los temas de interés para cada una de las UPGDs

son:

Revisión de protocolos.

Realizar la Búsqueda Activa de casos de desnutrición y realizar la

retroalimentación de las notificaciones

Fortalecer las actividades de promoción y prevención con respecto a

nutrición incluidas en el plan de atención básica y el plan obligatorio de

salud, en los diferentes grupos poblacionales.

Identificar y analizar la información a través de las investigaciones

epidemiológicas de campo de los principales factores que afectan el Estado

nutricional

Retroalimentación de la información del COVE




13. ANEXOS

Registro Fotográfico


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