Informační zdroje Informační zdroje ve farmacii ve farmacii

PharmDr. Zdeněk Kučera, PharmDr. Zdeněk Kučera, Ph.D.Ph.D.

Remedia a Farmakologický ústav 1.LF UK

MottoMotto

"Knowledge is of two kinds: we "Knowledge is of two kinds: we know a subject ourselves, or we know a subject ourselves, or we know where we can find know where we can find information upon it."information upon it."

Samuel Johnson (1709-1784) Samuel Johnson (1709-1784)

OsnovaOsnova

1 Obecný úvod1 Obecný úvod 2 Faktografické informační zdroje2 Faktografické informační zdroje 3 Bibliografické informační zdroje3 Bibliografické informační zdroje 4 Plnotextové informační zdroje4 Plnotextové informační zdroje 5 Instituce spjaté s léčivy5 Instituce spjaté s léčivy 6 Web 2.0 aplikace a vyhledávače6 Web 2.0 aplikace a vyhledávače 7 Informační zdroje založené na 7 Informační zdroje založené na

principech evidence based medicineprincipech evidence based medicine

1 Obecný úvod1 Obecný úvod

1 Farmakoinformatika1 Farmakoinformatika FarmakoinformatikaFarmakoinformatika

Mezioborová specializace, která Mezioborová specializace, která se zabývá využitím informatiky se zabývá využitím informatiky ve farmaciive farmacii

Cíl – podpora rozhodování + Cíl – podpora rozhodování + integrace informacíintegrace informací

Uplatnění: hlavně obor klinická Uplatnění: hlavně obor klinická farmakologie, klinická farmacie, farmakologie, klinická farmacie, sociální farmacie – kinetika léku, sociální farmacie – kinetika léku, lékárenské informační systémy, lékárenské informační systémy, LIC, vzděláváníLIC, vzdělávání

1 Typy odborných informací 1 Typy odborných informací ve farmaciive farmacii

PrávníPrávní – Zákony, vyhlášky - – Zákony, vyhlášky - www.www.mvcrmvcr..czcz, portal.gov.cz, , portal.gov.cz, (zdravotnictví: (zdravotnictví: www.www.mzcrmzcr..czcz, , www.sukl.cz) www.sukl.cz)

FinančníFinanční TechnologieTechnologie, , Kontrola léčivých Kontrola léčivých

přípravkůpřípravků – Český lékopis – Český lékopis

Klinické otázky – naše „téma“:Klinické otázky – naše „téma“: Onemocnění <-> léčba Onemocnění <-> léčba <-> léčivo <-> <-> léčivo <-> vlastnosti léčivavlastnosti léčiva

1 Informační zdroje, literární 1 Informační zdroje, literární zdrojezdroje

Informační zdrojInformační zdroj (= informační (= informační pramen) pramen) kdo(co)koli, kdo(co) umožní získat kdo(co)koli, kdo(co) umožní získat

potřebnou informaci – kolega, zdrav. potřebnou informaci – kolega, zdrav. dokumentace, video ...a zejména… dokumentace, video ...a zejména…

Literární informační Literární informační zdrojezdroje – odborné publikace, – odborné publikace, učebnice, sdělení, sborníky, učebnice, sdělení, sborníky, časopisy, ale i databáze – Medline, časopisy, ale i databáze – Medline, Ebsco, Proquest – a obecně Ebsco, Proquest – a obecně informace na internetu. informace na internetu.

1 Dělení literárních informačních 1 Dělení literárních informačních zdrojůzdrojů

PůvodnostPůvodnost PPrimární – originální výsledky konkrétního rimární – originální výsledky konkrétního

výzkumného úkolu – CS, CC, RCT, syntéza výzkumného úkolu – CS, CC, RCT, syntéza nové látky …nové látky …

SSekundární – přehledné zpracování ekundární – přehledné zpracování nějakého tématu – převážně citace z prim. nějakého tématu – převážně citace z prim. zdrojů, lze i ze sekundárních - reviewzdrojů, lze i ze sekundárních - review

TTerciární – Přehled o problematice z erciární – Přehled o problematice z PP, , SS i i jiných jiných TT zdrojů – kompendia, učebnice zdrojů – kompendia, učebnice

PeriodicitaPeriodicita Číslo ISBN – neperiodické – Číslo ISBN – neperiodické – monografie, monografie,

knihy, učebniceknihy, učebnice Číslo ISSN – periodické - Číslo ISSN – periodické - časopisyčasopisy

2 Faktografické 2 Faktografické informační informační

zdrojezdroje

2 Základní pojmy – 2 Základní pojmy – znáte?znáte?

Léčivý přípravek, léčivá látkaLéčivý přípravek, léčivá látka Firemní název, generický názevFiremní název, generický název Indikace, kontraindikace, nežádoucí Indikace, kontraindikace, nežádoucí

účinky, dávkování léčivaúčinky, dávkování léčiva Léková forma, síla balení, velikost Léková forma, síla balení, velikost

baleníbalení Kód SÚKLu, registrační čísloKód SÚKLu, registrační číslo ATC klasifikaceATC klasifikace

2 MV-AISLP2 MV-AISLP

www.aislp.czwww.aislp.cz Elektronická databáze – části:Elektronická databáze – části: MVA - Mikro-verze AISLP v užším smysluMVA - Mikro-verze AISLP v užším smyslu

humánní LPhumánní LP veterinární LPveterinární LP homeopatikahomeopatika

PZT – Zdravotnické prostředkyPZT – Zdravotnické prostředky PFA – parafarmaceutika – potraviny PFA – parafarmaceutika – potraviny

určené pro zvláštní výživuurčené pro zvláštní výživu Řazení: primárně podle názvu přípravkuŘazení: primárně podle názvu přípravku

2 Struktura MVA2 Struktura MVA

Obecná Obecná strukturstruktura a modulu modulu MVA MVA MV-MV-AISLP AISLP

2 MV-AISLP obsahuje2 MV-AISLP obsahuje ČlánkyČlánky Příbalový letákPříbalový leták SPC – souhrn údajů o přípravku – SPC – souhrn údajů o přípravku –

„výtah“ z registrační dokumentace = „výtah“ z registrační dokumentace = kompletní „schválená“ informace o kompletní „schválená“ informace o léčivém přípravkuléčivém přípravku Na jakou nemocNa jakou nemoc Kdy nepodávatKdy nepodávat Nežádoucí účinkyNežádoucí účinky DávkováníDávkování ……

2 Compendium 2 Compendium InfopharmuInfopharmu

Lékové InterakceLékové Interakce 5 úrovní nebezpečnosti interakce5 úrovní nebezpečnosti interakce

Remedia CompendiumRemedia Compendium Tvořeny podle ATC systému – primárně na LLTvořeny podle ATC systému – primárně na LL Snad příští rok?Snad příští rok?

Komunikace s MV-AISLP, na Komunikace s MV-AISLP, na jednom CDjednom CD

Řazeno podle účinné látkyŘazeno podle účinné látky

2 Medical Tribune – Brevíř2 Medical Tribune – Brevíř

Zkrácený „výtah“ z MV-AISLPZkrácený „výtah“ z MV-AISLP Rychlý průvodce předepisováním Rychlý průvodce předepisováním

léčivléčiv Řazení podle Názvu přípravkuŘazení podle Názvu přípravku

2 Micromedex2 Micromedex bi.cuni.cz – Micromedexbi.cuni.cz – Micromedex Databáze Drugdex – kompletní Databáze Drugdex – kompletní

informace o léčivé látce včetně odkazů informace o léčivé látce včetně odkazů na literaturu!na literaturu!

Interakce – použití: pokud pacient užívá Interakce – použití: pokud pacient užívá více léků najednouvíce léků najednou

3 Bibliografické 3 Bibliografické infozdrojeinfozdroje

3 Pubmed 3 Pubmed (Medline)(Medline)

U.S. National Library of Medicine (NLM) BethesdaU.S. National Library of Medicine (NLM) Bethesda• www.pubmed.govwww.pubmed.gov • Databáze obsahující citace a abstrakty medicínských Databáze obsahující citace a abstrakty medicínských

časopisů – je zdarma!časopisů – je zdarma!• Asi 86% citací tvoří anglicky publikované článkyAsi 86% citací tvoří anglicky publikované články• Přibližně 76% citací obsahuje abstraktPřibližně 76% citací obsahuje abstrakt• Ročně přibývá kolem 400 Ročně přibývá kolem 400 000000 citací z 5000 časopisů citací z 5000 časopisů• V současné době cca 17 milionV současné době cca 17 milionů záznamůů záznamů• K indexaci klíčových slov používá slovník K indexaci klíčových slov používá slovník MeSHMeSH ( (Medical Medical

Subject HeadingsSubject Headings) - ) - elektronický slovník odborných elektronický slovník odborných biomedicínských pojmů, vyšší specificita strategie hledáníbiomedicínských pojmů, vyšší specificita strategie hledání

• Boolean operátory, fráze, pole – zpřesnění vyhledávací Boolean operátory, fráze, pole – zpřesnění vyhledávací strategiestrategie

3 Tipy - 3 Tipy - www.www.pubmedpubmed..govgov

Ikony: odkaz na volný fulltext, abstrakt, Ikony: odkaz na volný fulltext, abstrakt, pouze citacepouze citace

LimitsLimits: free-fulltexts!, randomized clinical : free-fulltexts!, randomized clinical trials, Clinical Trial Phase III, Published trials, Clinical Trial Phase III, Published Erratum, PubMed Central Erratum, PubMed Central

Single Citation MatcherSingle Citation Matcher – hledání – hledání abstraktu, lze zadat jen část citace!abstraktu, lze zadat jen část citace!

Možnost vybrat jinou dtb. v systému Entrez Možnost vybrat jinou dtb. v systému Entrez např. např. PubChem SubstancePubChem Substance

MeSHMeSH dtb – inteligentní návrh termínů dtb – inteligentní návrh termínů Clinical QueriesClinical Queries – selekce citací – selekce citací

systematických review, studie o diagnóze, systematických review, studie o diagnóze, terapii, prognózeterapii, prognóze

My NCBIMy NCBI – možnost ukládat strategii – možnost ukládat strategii hledání a zasílání nových citací hledání a zasílání nových citací odpovídajících strategii na e-mail odpovídajících strategii na e-mail

Více: Více: TutorialsTutorials – „průvodci“ funkcemi – „průvodci“ funkcemi databázedatabáze

3 Bibliografické databáze3 Bibliografické databáze EmbaseEmbase

VydVydáává nakladatelství Elsevier Sciencevá nakladatelství Elsevier Science AAkcentuje více evropské odborné časopisykcentuje více evropské odborné časopisy ZZahrnujeahrnuje přes 5000 časopisů, od r. 1974 přes 5000 časopisů, od r. 1974 přístup placenýpřístup placený 11 milionů citací11 milionů citací Thesaurus – EMTREEThesaurus – EMTREE

ISI Web of KnowledgeISI Web of Knowledge Web of Science - citace s abstrakty, 3500 časopisůWeb of Science - citace s abstrakty, 3500 časopisů Current Contents - aktuality Current Contents - aktuality Journal Citations Reports – Impact factorJournal Citations Reports – Impact factor víceoborové zaměřenívíceoborové zaměření IInformace o tom kolikrát byl daný článek citován jinýminformace o tom kolikrát byl daný článek citován jinými

autory, kolik a které články sám citujeautory, kolik a které články sám cituje

4 Plnotextové 4 Plnotextové informační zdrojeinformační zdroje

4 Plnotextové databáze4 Plnotextové databáze

Zahrnující více vydavatelůZahrnující více vydavatelů ProquestProquest EBSCOEBSCO

Od konkrétního vydavateleOd konkrétního vydavatele ElsevierElsevier BlackwellBlackwell WileyWiley SpringerSpringerbi.cuni.czbi.cuni.cz

4 Získávání plných textů4 Získávání plných textů Přímá dostupnost plných textůPřímá dostupnost plných textů

www.freemedicaljournals.comwww.freemedicaljournals.com Informační centra univerzit, firem – seznamy Informační centra univerzit, firem – seznamy

časopisů či databázových kolekcí nakladatelů s časopisů či databázových kolekcí nakladatelů s přístupem pro organizaci – podmínka: přístupem pro organizaci – podmínka: zaměstnanec zaměstnanec https://www.countway.harvard.edu/lenya/countwhttps://www.countway.harvard.edu/lenya/countway/live/dl/resources.html?search=1&qtype=begiay/live/dl/resources.html?search=1&qtype=begins&typeID=3&scope=biomed&query=ans&typeID=3&scope=biomed&query=a

Pro ostatní – „Vzdálený přístup“ knihoven NLK Pro ostatní – „Vzdálený přístup“ knihoven NLK www.nlk.czwww.nlk.cz a STK a STK www.stk.czwww.stk.cz

Osobní postup: v Pubmedu nalézt citaci a nakladatele Osobní postup: v Pubmedu nalézt citaci a nakladatele případně odkaz na fulltext, podle nakladatele lze případně odkaz na fulltext, podle nakladatele lze odhadnout kde hledat, pokud se nepovede, zkusit odhadnout kde hledat, pokud se nepovede, zkusit Proquest, EBSCO, Journals@Ovid Proquest, EBSCO, Journals@Ovid

Zadat dodání knihovně (až 400 Kč/článek)Zadat dodání knihovně (až 400 Kč/článek) Zaplatit přímo – Pay per view (20-30 dolarů) Zaplatit přímo – Pay per view (20-30 dolarů)

apod.apod.

4 Časopisy - zahraničí4 Časopisy - zahraničí „„Velká pětka“ – primární i sekundární lit. infozdrojeVelká pětka“ – primární i sekundární lit. infozdroje

JAMA + Archives – JAMA + Archives – pubspubs..amaama--assnassn..orgorg The Journal of the The Journal of the American Medical Association American Medical Association

Lancet – Lancet – www.thelancet.comwww.thelancet.com NEJM – NEJM – www.nejm.comwww.nejm.com New England Journal of Medicine New England Journal of Medicine BMJ – BMJ – www.bmj.comwww.bmj.com Annals of Internal Medicine – Annals of Internal Medicine – www.annals.orgwww.annals.org

Léky – nakladatelství Adis Léky – nakladatelství Adis www.adis.comwww.adis.com Drugs, CNS Drugs, ... sekundární lit. infozdroje – reviewsDrugs, CNS Drugs, ... sekundární lit. infozdroje – reviews

4 Český rybníček – 4 Český rybníček – ČasopisyČasopisy

Zdravotnických časopisů - > 70...Zdravotnických časopisů - > 70... Časopisy ČLS JEP Časopisy ČLS JEP

http://www.clsjep.cz/nts/casopisy.asphttp://www.clsjep.cz/nts/casopisy.asp Solen, Tigis, Medical Tribune, Mladá Solen, Tigis, Medical Tribune, Mladá

FrontaFronta Remedia, FarmakoterapieRemedia, Farmakoterapie Farmakoterapeutické informace – Farmakoterapeutické informace –

nezávislé!nezávislé!

5 Instituce 5 Instituce spjaté s spjaté s léčivyléčivy

5 Instituce5 Instituce SÚKL – Státní ústav pro kontrolu léčivSÚKL – Státní ústav pro kontrolu léčiv

www.sukl.czwww.sukl.cz Registrace, „bdění“ nad nežádoucími účinky léčiv, Registrace, „bdění“ nad nežádoucími účinky léčiv,

sleduje klinická hodnocení, prování kontroly v sleduje klinická hodnocení, prování kontroly v továrnách, lékárnách apod., nově – cenotvorba továrnách, lékárnách apod., nově – cenotvorba

AISLP -> SPCAISLP -> SPC Zřizovatel: Ministerstvo zdravotnictví: Zřizovatel: Ministerstvo zdravotnictví: www.mzcr.czwww.mzcr.cz

EMEA – Evropská léková agenturaEMEA – Evropská léková agentura www.emea.europa.euwww.emea.europa.eu Registrace centralizovanou procedurou Registrace centralizovanou procedurou

(biotechnologie)(biotechnologie) SPC, EPARSPC, EPAR

FDA – Americký úřad pro potraviny a léčivaFDA – Americký úřad pro potraviny a léčiva www.fda.govwww.fda.gov Drugs@fda.govDrugs@fda.gov

6 Web 2.0 6 Web 2.0 aplikace a aplikace a

vyhledávačevyhledávače

6 Web 2.0 (?)6 Web 2.0 (?) Aplikace, které jsou díky Aplikace, které jsou díky

síťovému efektu s přibývajícím síťovému efektu s přibývajícím počtem uživatelů stále lepší = počtem uživatelů stále lepší = zapřažení kolektivní inteligencezapřažení kolektivní inteligence

Web 1.0 – komerceWeb 1.0 – komerce Web 2.0 – lidéWeb 2.0 – lidé

Princip: „Více hlav více ví“Princip: „Více hlav více ví“ Více:Více: http://www.web2con.com/http://www.web2con.com/, ,

www.zbiejczuk.com/www.zbiejczuk.com/webweb2020, , http://www.oreillynet.com/pub/a/oreilly/tim/news/http://www.oreillynet.com/pub/a/oreilly/tim/news/2005/09/30/what-is-web-20.html2005/09/30/what-is-web-20.html, , http://www.virtueelplatform.nl/article-4224-http://www.virtueelplatform.nl/article-4224-en.htmlen.html

6 Web 1.0 vs. Web 2.06 Web 1.0 vs. Web 2.0OfotoOfoto -->--> FlickrFlickr

mp3.commp3.com -->--> NapsterNapster

Britannica OnlineBritannica Online -->--> WikipediaWikipedia

personal websitespersonal websites -->--> bloggingblogging

domain name speculationdomain name speculation -->--> search engine optimizationsearch engine optimization

page viewspage views -->--> cost per clickcost per click

screen scrapingscreen scraping -->--> web servicesweb services

PublishingPublishing -->--> participationparticipation

content management content management systemssystems -->--> wikiswikis

directories (taxonomy)directories (taxonomy) -->--> tagging ("folksonomy")tagging ("folksonomy")

6 Web 2.0 ?6 Web 2.0 ? AtributyAtributy

Data – web jako platforma, data dělají Data – web jako platforma, data dělají uživateléuživatelé

Komunikační model many-to-many Komunikační model many-to-many (noviny: one-to-many)(noviny: one-to-many)

Rozmlžení hranice producent-konzumentRozmlžení hranice producent-konzument Wiki – systémyWiki – systémy Reputační systémyReputační systémy Web nahrazuje desktop aplikaceWeb nahrazuje desktop aplikace Mash-up – uživatelé vytvářejí nové Mash-up – uživatelé vytvářejí nové

služby na stávajícíchslužby na stávajících

6 Web 2.0 aplikace6 Web 2.0 aplikace Del.icious.us – ukládání a sdílení záložekDel.icious.us – ukládání a sdílení záložek Myspace.com – profily lidíMyspace.com – profily lidí Flickr.com – fotografieFlickr.com – fotografie Digg.com - zpravodajstvíDigg.com - zpravodajství Google.com Google.com

YouTube.comYouTube.com – ukládání, sdílení videa – ukládání, sdílení videa- Reader (Reader (reader.google.comreader.google.com) – RSS čtečka) – RSS čtečka- Docs (Docs (docs.google.comdocs.google.com) – „Word, Excel, PowerPoint“ ) – „Word, Excel, PowerPoint“

na internetu, výhoda – sdílení v reálném časena internetu, výhoda – sdílení v reálném čase- www.Blogger.comwww.Blogger.com – blogy – internetové deníky – blogy – internetové deníky- Maps – mapy – možnost doplňovat informace Maps – mapy – možnost doplňovat informace

uživately (např. hotely: uživately (např. hotely: hotel-map.4hotels.ushotel-map.4hotels.us) ) - Co-op – Co-op – www.google.coopwww.google.coop – Individualizované hledání – Individualizované hledání

– definujete si sami, kde se hledá:– definujete si sami, kde se hledá:- Evidence Australia Evidence Australia www.evidenceaustralia.netwww.evidenceaustralia.net,,- Netting the Evidence Netting the Evidence http://http://decenturldecenturl..comcom//googlegoogle//

nettingtheevidencenettingtheevidence

6 RSS - 6 RSS - Really Simple Really Simple SyndicationSyndication

Technologie RSS umožňuje uživatelům Technologie RSS umožňuje uživatelům Internetu přihlásit se k odběru novinek z Internetu přihlásit se k odběru novinek z webu, který nabízí RSS zdroj (webu, který nabízí RSS zdroj (RSS feedRSS feed, , též RSS kanál, též RSS kanál, RSS channelRSS channel). Tento zdroj ). Tento zdroj se většinou vyskytuje na stránkách, kde se se většinou vyskytuje na stránkách, kde se obsah mění a přidává velmi často obsah mění a přidává velmi často (například zpravodajské servery).(například zpravodajské servery).

Čtečky: Čtečky: Internet: Google ReaderInternet: Google Reader Software: FeedReader či RSS PointSoftware: FeedReader či RSS Point

Více: Více: http://www.root.cz/clanky/vse-podstatne-ohttp://www.root.cz/clanky/vse-podstatne-o-rss/-rss/

6 RSS - FDA6 RSS - FDA

6 RSS - SÚKL6 RSS - SÚKL

6 RSS čtečka - Google 6 RSS čtečka - Google ReaderReader

6 Wiki systémy6 Wiki systémy

Wiki – havajsky rychleWiki – havajsky rychle Wiki software – umožňuje vytvářet Wiki software – umožňuje vytvářet

stránky, na nichž mohou uživatelé stránky, na nichž mohou uživatelé editovat a vytvářet obsaheditovat a vytvářet obsah

Nejznámější: WikipediaNejznámější: Wikipedia Studenti medicíny: Studenti medicíny: wiki.medik.czwiki.medik.cz – –

diskuze, studijní materiály atd.diskuze, studijní materiály atd. Pro lékaře: Pro lékaře: http://www.ganfyd.orghttp://www.ganfyd.org

6 Webcasts6 Webcasts Přenosy z kongresů – video nebo audio + slidesPřenosy z kongresů – video nebo audio + slides

http://www.http://www.easdeasd--lectureslectures..orgorg//amsterdamamsterdam/index./index.phpphp?menu=?menu=viewview&id=214&id=214

6 Podcasts6 Podcasts

6 Internetové vyhledávače6 Internetové vyhledávače Dříve: katalogy nebo vyhledávače, Dnes: Dříve: katalogy nebo vyhledávače, Dnes:

integraceintegrace Zahraniční:Zahraniční:

Obecné – Obecné – Google.comGoogle.com, , Yahoo.comYahoo.com, , msn.commsn.com (Microsoft), Open Directory Project (Microsoft), Open Directory Project http://www.http://www.dmozdmoz..orgorg//, více viz , více viz www.searchengineguide.comwww.searchengineguide.com

Meta-vyhledávače – výsledky z více vyhledávačů Meta-vyhledávače – výsledky z více vyhledávačů dohromady – MetaCrawler.com, Ixquick.com, více dohromady – MetaCrawler.com, Ixquick.com, více viz viz www.www.searchengineguidesearchengineguide..comcom

Vědecké (medicína včetně) – Scirus Vědecké (medicína včetně) – Scirus www.www.scirusscirus..comcom, Google Scholar , Google Scholar scholar.google.comscholar.google.com, ,

Medicínské – Health on the Net Foundation Medicínské – Health on the Net Foundation www.hon.www.hon.chch, , http://www.http://www.curbsidecurbside..mdmd// (sémantický), (sémantický), www.www.healthvaulthealthvault..comcom (Microsoft – pacienti), (Microsoft – pacienti),

„„EBM“ – Trip database EBM“ – Trip database http://www.http://www.tripdatabasetripdatabase..comcom/index./index.htmlhtml, SUMsearch , SUMsearch http://sumsearch.uthscsa.edu/http://sumsearch.uthscsa.edu/

Web 2.0 Grokker (Yahoo/Wikipedia), výsledky v Web 2.0 Grokker (Yahoo/Wikipedia), výsledky v kategoriích!) kategoriích!) www.grokker.comwww.grokker.com

České: České: www.alenka.czwww.alenka.cz

6 Možnosti zpřesnění - 6 Možnosti zpřesnění - vyhledávače vyhledávače

Funkce internetových vyhledávačů se často Funkce internetových vyhledávačů se často liší liší

Řešení: Řešení: Využití pokročilého vyhledáváníVyužití pokročilého vyhledávání Srovnávací tabulky: Srovnávací tabulky:

http://www.mlb.ilstu.edu/ressubj/subject/intrnt/srcheng.hthttp://www.mlb.ilstu.edu/ressubj/subject/intrnt/srcheng.htmm

http://www.searchengineshowdown.com/features/http://www.searchengineshowdown.com/features/

6 E-learning v ČR6 E-learning v ČR

UniverzityUniverzity MUNI: MUNI:

http://is.muni.cz/elportal/studovna.plhttp://is.muni.cz/elportal/studovna.pl CUNI: CUNI: http://epv.cuni.cz/http://epv.cuni.cz/, ,

LF1: LF1: http://portal.lf1.cuni.cz/http://portal.lf1.cuni.cz/

KomerčníKomerční EUNI: Health Pears Cyber EUNI: Health Pears Cyber www.www.eunieuni..czcz

8 kreditů ČLK/test, mnoho oborů8 kreditů ČLK/test, mnoho oborů Medica Health World: studijní programy Medica Health World: studijní programy

eKardio, eGynekologie, ePsychiatrie, eKardio, eGynekologie, ePsychiatrie, eDiabetes: www.mhwa.cz eDiabetes: www.mhwa.cz

7 Informační zdroje 7 Informační zdroje založené na založené na principech principech

Evidence based Evidence based medicine (EBM)medicine (EBM)

7 EBM – Evidence based 7 EBM – Evidence based medicinemedicine

Definice:Definice:

Medicína založená na důkazech je nejlepší možné Medicína založená na důkazech je nejlepší možné sloučení sloučení výsledků výzkumu (výsledků výzkumu (důkazydůkazy) ) ss klinickými klinickými zkušenostmizkušenostmi a a hodnotami pacientahodnotami pacienta. .

Nebo:Nebo:

EBMEBM je pozorné, jasné a uvážlivé použití je pozorné, jasné a uvážlivé použití současných nejlepších důkazů (faktů) při současných nejlepších důkazů (faktů) při rozhodování o léčbě konkrétního pacientarozhodování o léčbě konkrétního pacienta

Důkazy = „Evidence“Důkazy = „Evidence“: výsledky studií (nebo něčí : výsledky studií (nebo něčí názor)názor)

Metody EBMMetody EBM – – jak co nejsnadněji přenést jak co nejsnadněji přenést výsledky výzkumu do praxe (a jak jim správně výsledky výzkumu do praxe (a jak jim správně porozumět)porozumět)

7 Proč EBM?7 Proč EBM? jsme často žádáni o radu! – nutnost získání jsme často žádáni o radu! – nutnost získání

relevantních informacírelevantních informací nelze spoléhat jen na radu „zkušenějšího“ či nelze spoléhat jen na radu „zkušenějšího“ či

vlastní znalostivlastní znalosti nelze spoléhat na učebnicenelze spoléhat na učebnice

trombolýza a srdeční příhoda – 1970 – první trombolýza a srdeční příhoda – 1970 – první studie – trombolytika redukují mortalitu na studie – trombolytika redukují mortalitu na KVS onemocněníKVS onemocnění

1987 – Oxford Textbook of Medicine – 1987 – Oxford Textbook of Medicine – „Klinický přínos trombolytik zůstává nejasný“„Klinický přínos trombolytik zůstává nejasný“

postgraduální vzdělávání – nesystematicky postgraduální vzdělávání – nesystematicky uspořádané okruhy apod. uspořádané okruhy apod.

nárůst nových informací, komerčně laděných nárůst nových informací, komerčně laděných informacíinformací

nedostatek času k rozhodovánínedostatek času k rozhodování atd...atd...

7 EBM přístup k řešení 7 EBM přístup k řešení klinické otázkyklinické otázky

1. Formulace otázky1. Formulace otázky 2. 2. Hledání faktůHledání faktů 3. Kritické zhodnocení validity a 3. Kritické zhodnocení validity a

relevance nalezených faktůrelevance nalezených faktů 4. Rozhodnutí na základě nalezených 4. Rozhodnutí na základě nalezených

faktů, klinické zkušenosti a stavu faktů, klinické zkušenosti a stavu pacienta.pacienta.

5. Vyhodnocení výsledků zvoleného 5. Vyhodnocení výsledků zvoleného postupupostupu

7 Hierarchie důkazů v 7 Hierarchie důkazů v EBMEBM

- - Systematický Systematický ppřřehled (review) a ehled (review) a meta-analýzameta-analýza

-------------------------------------------------------------- - - Klinická Klinická

kkontrolovaná ontrolovaná randomizovaná randomizovaná studiestudie

- - KohortovKohortováá studie studie - - Studie pStudie přřípadípadůů a a

kontrolkontrol - Pr- Průřůřezovezováá studie studie - Kazuistik- Kazuistikaa

77 Hledání faktů Hledání faktů

EBM knihyEBM knihy

EBM časopisyEBM časopisy

EBM databázeEBM databáze

EBM Guidance – vodítkaEBM Guidance – vodítka GuidelinesGuidelines Technology appraisalsTechnology appraisals Health Technology AssessmentHealth Technology Assessment

Nyní součást ACP

7 The Cochrane 7 The Cochrane CollaborationCollaboration

Mezinárodní nezisková nezávislá organizace Mezinárodní nezisková nezávislá organizace – hlavní náplň – tvorba – hlavní náplň – tvorba Cochrane LibraryCochrane Library

Archie Cochrane – zakladatelArchie Cochrane – zakladatel Mnoho informací, lze nějak třídit??? => cíl: Mnoho informací, lze nějak třídit??? => cíl:

tvorba databáze systematických reviewtvorba databáze systematických review 90 zemí – různá centra – jazyková podpora90 zemí – různá centra – jazyková podpora Komise pro tvorbu a „správu“ Komise pro tvorbu a „správu“

systematických reviewsystematických review Převážně dobrovolníciPřevážně dobrovolníci http://www.cochrane.orghttp://www.cochrane.org

7 Cochrane Library – 7 Cochrane Library – hlavní částihlavní části

The Cochrane Database of Systematic Reviews The Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews)(Cochrane Reviews)Rapidně se rozšiřující seznam pravidelně obnovovaných Rapidně se rozšiřující seznam pravidelně obnovovaných systematických review – připravováno přímo členy the systematických review – připravováno přímo členy the Cochrane Collaboration.Cochrane Collaboration. The Database of Abstracts of Reviews of Effects The Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE)(DARE)Další publikovaná systematická review připravená a Další publikovaná systematická review připravená a publikovaná mimo the Cochrane Collaboration. publikovaná mimo the Cochrane Collaboration.

The Cochrane Central Register of Controlled The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)Trials (CENTRAL)Největší databáze klinických studií – dodávají při svých Největší databáze klinických studií – dodávají při svých rešeržích ti, co tvoří systematická review. rešeržích ti, co tvoří systematická review.

The Health Technology Assessment Database The Health Technology Assessment Database (HTA)(HTA)

Databáze hodnocení zdravotnických technologiíDatabáze hodnocení zdravotnických technologiíhttp://www.nicsl.com.au/cochrane/guide_data.asp - bližší podrobnostihttp://www.york.ac.uk/inst/crd/crddatabases.htm - DARE www.thecochranelibrary.com - Wiley

7 NICE - Guidance7 NICE - Guidance „„Vodítka“Vodítka“ Informace publikované NICE (National Informace publikované NICE (National

Institute for Health and Clinical Institute for Health and Clinical Excellence) www.nice.org.uk Excellence) www.nice.org.uk Guidelines – doporučené postupy, terapie Guidelines – doporučené postupy, terapie

nemocínemocí Technology appraisal – zhodnocení léčiva, Technology appraisal – zhodnocení léčiva,

NICE využívá externí centra pro produkci NICE využívá externí centra pro produkci Health Technology Assessment ReportsHealth Technology Assessment Reports

Interventional proceduresInterventional procedures Clinical Audit – studie „před“ a „po“ Clinical Audit – studie „před“ a „po“

implementaci guidelineimplementaci guideline

7 Technology appraisal vs. 7 Technology appraisal vs. Health Technology Assessment Health Technology Assessment

ReportReport

Technology appraisal

HTA Report

7 Health Technology 7 Health Technology AssessmentAssessment

Proces hodnocení zdravotnické technologie Proces hodnocení zdravotnické technologie (léčiva, zdravotnické prostředky, procedury, (léčiva, zdravotnické prostředky, procedury, screening apod) snažící se zodpovědět základní screening apod) snažící se zodpovědět základní otázky:otázky: Zda je technologie klinicky účinná (whether the technology Zda je technologie klinicky účinná (whether the technology

works)works) Pro koho (for whom)Pro koho (for whom) Za kolik (at what cost)Za kolik (at what cost) Srovnání s alternativními technologiemi (how it compares with Srovnání s alternativními technologiemi (how it compares with

the alternatives)the alternatives) Obsažné reporty!Obsažné reporty!

National Institute for Health Research NIHR http://www.hta.ac.uk/ National Institute for Health Research NIHR http://www.hta.ac.uk/ The International Network of Agencies for Health Technology The International Network of Agencies for Health Technology

Assessment INAHTA http://www.inahta.org/INAHTA/ Assessment INAHTA http://www.inahta.org/INAHTA/ National Library for Health http://www.library.nhs.uk/Default.aspxNational Library for Health http://www.library.nhs.uk/Default.aspx Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health

http://www.cadth.ca/index.php/en/htahttp://www.cadth.ca/index.php/en/hta

Závěr + ĎZávěr + Ď MV-AISLPMV-AISLP MicromedexMicromedex PubmedPubmed Web 2.0 – RSS feed, WikiWeb 2.0 – RSS feed, Wiki Medicínské vyhledávače (HON, Medicínské vyhledávače (HON,

SUMsearch, tripdatabase)SUMsearch, tripdatabase) Vzdálený přístup – NLK.cz, STK.czVzdálený přístup – NLK.cz, STK.cz E-learningE-learning EPAR, SPCEPAR, SPC Guidelines, HTA reportsGuidelines, HTA reports

Děkuji za pozornost!Děkuji za pozornost! E-mail: E-mail:

zdenek.kucera@remedia.czzdenek.kucera@remedia.cz