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Información acerca del Cáncer Medular de Tiroides
Carcinoma medular de tiroides
El carcinoma medular de tiroides (CMT) es responsable de entre el 1 % y el 2 % de todos
los carcinomas de tiroides y afecta a gente de todas las edades.1,2,5 El CMT se origina en
las células parafoliculares (conocidas comúnmente como células “C”) del tiroides y se
considera, a diferencia del resto de tumores tiroideos, un tumor neuroendocrino.
Las células C producen, entre otras, una hormona llamada calcitonina, que afecta la
regulación del calcio en el cuerpo y es de especial importancia para la salud de los huesos.
El tiroides
El tiroides es una glándula pequeña en forma de mariposa situada sobre la tráquea, justo
debajo de la nuez. La nuez está formada por el cartílago tiroideo de la laringe (donde se
produce la voz), que se une a la tráquea hasta el fondo de la cavidad bucal.
Hay cuatro glándulas paratiroideas pequeñas detrás del tiroides, cerca de las cuerdas
vocales. A pesar de su pequeño tamaño, el tiroides es extremadamente importante, ya que
produce y almacena hormonas esenciales que pasan al torrente sanguíneo cuando es
necesario. Estas hormonas se encargan de activar muchos procesos importantes del
cuerpo para mantenerlo activo. Cuánto mejor funciona el tiroides, mayor es la repercusión
sobre el nivel de energía y bienestar de las personas.
Las hormonas tiroideas y sus funciones clave:
Efectos sobre la actividad cardíaca y la tensión arterial
Regulación de la energía (Endocrinología)
Transformación de los carbohidratos, lo cual es necesario para tener un nivel adecuado
de insulina
Reducción del nivel de colesterol
Efectos sobre la fuerza muscular
Regulación de los minerales que afectan a la salud de los huesos
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Carcinoma medular de tiroides
El carcinoma medular de tiroides (CMT) es responsable de entre el 1 % y el 2 % de todos
los carcinomas de tiroides y afecta a gente de todas las edades.1,2,5
Hay dos tipos principales de carcinoma medular de tiroides:1,5,6
El cáncer esporádico es responsable de entre el 75 % y el 80 % de todos los casos
de CMT. Suele afectar a adultos.
El cáncer familiar (hereditario) es responsable de entre el 20 % y el 25 % de todos
los casos de CMT y se puede dar a cualquier edad. Este tipo de carcinoma medular
de tiroides se debe a un gen hereditario llamado RET que tiene una probabilidad del
50 % de transmitirse a los hijos.
La investigación genética llevada a cabo en los últimos años ha transformado nuestra
comprensión de la evolución del carcinoma medular de tiroides. Hay varios subtipos, según
las distintas mutaciones genéticas que pueden afectar a diferentes células del cuerpo, y que
pueden causar que aparezcan otros tipos de tumores o enfermedades a la vez que el
carcinoma medular de tiroides.1
Actualmente, se recomiendan pruebas genéticas para toda persona a quien se le haya
diagnosticado carcinoma medular de tiroides, ya que permite identificar la opción de
tratamiento más adecuada, tanto para el CMT como para cualquier otra enfermedad;
además, también confirma si hay alguna posibilidad de que el cáncer se transmita a los
hijos.1
La gran mayoría de personas que dan positivo en las mutaciones genéticas asociadas al
carcinoma medular de tiroides hereditario acabarán por presentar la enfermedad. Por tanto,
es recomendable que se extirpe quirúrgicamente el tiroides como acción preventiva.
Si usted tiene antecedentes familiares de carcinoma medular de tiroides, hable con su
médico, profesional sanitario o de enfermería para barajar la posibilidad de someterse a
pruebas genéticas.
Causas del carcinoma medular de tiroides
El carcinoma medular de tiroides es de carácter hereditario en el 20 %-25 % de los casos y
aparece de forma esporádica (al azar) en el 75 %-80 % de los casos. Se sabe que las
mutaciones genéticas están relacionadas con la aparición de carcinoma medular de tiroides,
pero se desconoce la causa fundamental de estas.1
Pronóstico
El pronóstico a largo plazo del carcinoma medular de tiroides depende de la edad y del
estadio evolutivo de la enfermedad en el momento del diagnóstico.1,4 Para más información,
consulte con su médico.
Síntomas y diagnóstico
Síntomas
El cáncer de tiroides apenas causa ningún síntoma en sus estadios más iniciales y a
menudo solo se detecta si el tumor aumenta de tamaño. Los pacientes notan el aumento de
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un bulto en el tiroides que les presiona la garganta (esófago) o la tráquea, lo que puede
causar problemas para comer, respirar o hablar.
Si aparece un tumor en los ganglios linfáticos del cuello, estos a menudo se hinchan, se
ponen duros y se resisten al movimiento.3
El carcinoma medular de tiroides avanzado puede causar diarrea crónica y rubor. Se
recomienda evitar el alcohol y los alimentos altos en fibra. Si la diarrea continúa, su médico
podría prescribirle un medicamento para ralentizar el tránsito de la comida por el intestino.1
Diagnóstico
Su médico anotará todos los detalles en sus antecedentes médicos y le realizará una
exploración física. Se utilizan algunas pruebas adicionales para ayudar a establecer el
diagnóstico de cáncer de tiroides, pruebas que diferentes especialistas pueden llevar a cabo
en distintos momentos. Es probable que su médico de cabecera anote todos los detalles en
sus antecedentes médicos y le palpe el cuello antes de decidir si derivarlo a un especialista.
Palpación (inspección manual del cuello)
La palpación es el método exploratorio por el cual el médico coloca los dedos o la mano
sobre el cuello para detectar si se ha producido un aumento del tamaño del tiroides y si
puede sentir algún nódulo tiroideo.
Análisis de sangre
Se analizan los niveles en sangre en el laboratorio para determinar si el tiroides funciona
correctamente y si los niveles de hormonas en el cuerpo, entre otros la calcitonina y
probablemente el antígeno carcinoembrionario (ACE), son normales, más altos o más bajos
de lo habitual.
Ecografía
Las ecografías de cuello emiten ondas sonoras para formar una imagen del tejido tiroideo y
poder detectar así cambios anómalos y nódulos, en caso de que los haya. A veces también
se observa a la vez el flujo de sangre que llega al tiroides.
Biopsia
La única manera de determinar el diagnóstico de cáncer de tiroides es tomar una muestra
de tejido (llamada biopsia) y analizarla con un microscopio.
Aspiración con aguja fina. Este procedimiento normalmente se lleva a cabo en un
consultorio o centro médico. Es posible que le inyecten un anestésico local en la piel para
adormecer el área. A continuación, su médico introducirá una aguja fina en el nódulo para
extraer células y algo de líquido. Este paso se repetirá dos o tres veces para obtener
muestras de diferentes áreas del nódulo. Los resultados de las pruebas pueden dar positivo
(es decir, que hay células cancerosas), negativo (es decir, que no hay células cancerosas) o
indeterminado (es decir, que no se sabe si hay células cancerosas). A pesar de que los
nódulos tiroideos son muy frecuentes, menos de 1 de cada 10 resultan ser cáncer de
tiroides.
Biopsia quirúrgica. Si la biopsia por aspiración con aguja es indeterminada, su médico
puede sugerir una biopsia en la que se extirpe el nódulo junto con un poco del tejido tiroideo
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circundante. Normalmente, este procedimiento se lleva a cabo con anestesia general y es
posible que tenga que pasar la noche en el hospital.
Diagnóstico molecular
Se recomienda que todos los pacientes con un diagnóstico de CMT se sometan a pruebas
genéticas para identificar las opciones de tratamiento más adecuadas para cada subtipo de
CMT, y también para confirmar si el cáncer es hereditario. Si lo es, los familiares de primer
grado también debería someterse a las pruebas, ya que la gran mayoría de personas que
dan positivo en las mutaciones genéticas asociadas al carcinoma medular de tiroides
hereditario acabarán por presentar la enfermedad.1
Las pruebas genéticas implican enviar una muestra de sangre a un laboratorio
especializado. Los resultados tardan en llegar entre varias semanas y algunos meses.
Tratamiento inicial
Al principio, el diagnóstico de cáncer de tiroides es un golpe emocional para los pacientes y
sus seres queridos. Sin embargo, las probabilidades de recuperación de este tipo de cáncer
suelen ser buenas.5
El carcinoma medular de tiroides se suele tratar mediante una combinación de distintos
tratamientos, entre otros cirugía, radioterapia externa, tratamientos específicos para
enfermedades metastásicas y tratamientos dirigidos. El tratamiento que reciba dependerá
de varios factores, incluido el estadio del cáncer en el momento del diagnóstico, cualquier
otra enfermedad asociada, los posibles efectos secundarios y sus preferencias y estado de
salud general.1
Tómese su tiempo para informarse acerca de sus opciones de tratamiento y asegúrese de
preguntar todo aquello que no le quede claro. Asimismo, hable con su médico sobre lo que
cabe esperar mientras reciba tratamiento; debería sentirse cómodo con el plan terapéutico
antes de iniciarlo. Aquí puede descargar una lista de verificación con preguntas que puede
formular.
Lista de verificación antes de iniciar el tratamiento
Debería consultar los siguientes temas con su médico antes de iniciar el tratamiento:
¿Qué tipo de cáncer de tiroides tengo y cuáles son mis opciones de tratamiento? ¿Los miembros de mi familia necesitan someterse a pruebas? ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento en mi caso y por qué? ¿Es necesaria la cirugía de tiroides? ¿Cuáles son los riesgos de la intervención? ¿Qué parte del tiroides me tienen que extirpar? ¿Necesitaré terapia de sustitución de la hormona tiroidea? ¿Necesitaré radioterapia? ¿Necesitaré un tratamiento dirigido? ¿Cómo me puede ayudar la familia? ¿Me pueden ofrecer apoyo psicológico si lo deseara?
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Cirugía
Con independencia del tipo de carcinoma medular de tiroides que padezca, es probable que
necesite someterse a una operación, ya que la extirpación quirúrgica del tiroides afectado y
el análisis del tejido obtenido son el procedimiento médico habitual.
En algunos casos, es posible que se haya evaluado su glándula tiroidea a partir de una
tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) o tomografía de emisión de
positrones (PET) para construir una imagen en 3D, la cual puede guiar al cirujano durante la
operación.
Como norma general, el cirujano extirpará todo el tiroides (proceso que se denomina
“tiroidectomía total” o “tiroidectomía completa”) y los ganglios linfáticos del cuello para
garantizar que se elimina el cáncer completamente.
La cirugía puede ser suficiente para curar el carcinoma medular de tiroides, sobre todo si es
pequeño y está localizado únicamente en el tiroides. Si el cáncer es más grande, o se ha
diseminado a otros ganglios linfáticos más alejados u otros órganos, es posible que necesite
opciones de tratamiento adicionales que su doctor le propondrá, como más cirugía,
radioterapia o tratamiento sistémico.1
Sin glándula tiroidea, el cuerpo pierde la capacidad de segregar hormonas tiroideas, así que
deberá tomarlas después de la cirugía en forma de pastilla (lo que se conoce como terapia
de sustitución de la hormona tiroidea).
Terapia de sustitución de la hormona tiroidea
Después de una tiroidectomía total, presentará hipotiroidismo, por lo que deberá recibir una
terapia de sustitución de la hormona tiroidea.
Su médico controlará sus niveles de hormona tiroidea en los análisis de sangre rutinarios,
ya que las pastillas para la sustitución de la hormona tiroidea pueden tener efectos
secundarios. Demasiada cantidad de hormona tiroidea (hipertiroidismo) puede provocar una
pérdida de peso, dolor torácico, frecuencia cardíaca rápida, latidos irregulares, calambres y
diarrea. Es posible tenga sensación de calor o que sude. También puede presentar
osteoporosis o disminución de la masa ósea. Una cantidad insuficiente de hormona tiroidea
(hipotiroidismo) puede causar cansancio, aumento de peso y sequedad en la piel y pelo.
También puede tener sensación de frío. La dosis de hormona tiroidea que necesita es
diferente para cada paciente y puede cambiar según se haga mayor. Debe hablar con su
médico sobre cuáles son los signos que pueden indicar la necesidad de ajustar la dosis de
suplemento hormonal.
Opciones de tratamiento tras la cirugía por carcinoma medular de tiroides
Radioterapia
Si el cáncer se ha diseminado a los tejidos del cuello y usted empieza a padecer síntomas
relacionados, o si se ha producido metástasis, su médico podría hablarle de la radioterapia.
Su médico le explicará el tratamiento concreto que se le administrará, ya que esto depende
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de varios factores, entre otros su estado de salud general y la severidad (el grado) del
cáncer. La radioterapia puede realizarse desde fuera del cuerpo (externa) o interna.
La radioterapia externa puede causar irritación e hinchazón en la zona durante las semanas
posteriores al tratamiento. Podría sufrir irritación en la piel, encías doloridas, voz ronca o
inflamación en la garganta. Estos síntomas pueden tratarse de manera bastante sencilla y
desaparecen tras unas pocas semanas, aunque podrían aparecer otros síntomas más
severos que dificulten beber y comer.1
Tratamiento dirigido (también conocido como tratamiento sistémico)
Si el carcinoma medular de tiroides se encuentra en un estadio avanzado y de progresión
activa, el tratamiento dirigido podría ser aconsejable. Dos fármacos dirigidos, conocidos
como inhibidores de las tirosina-cinasas (ITC), han recibido autorización para su uso en
Europa, América y otras partes del mundo. Estos medicamentos en forma de pastilla se
toman cada día y pueden retrasar la progresión del cáncer. Sin embargo, los ITC presentan
perfiles específicos de efectos secundarios que pueden llegar a ser importantes, así que
algunos pacientes necesitan una dosis reducida para mantenerlos bajo control.1
Su médico también necesitará que se someta a análisis de sangre habitualmente, para
comprobar los niveles de TSH (thyroid stimulating hormone [hormona estimulante del
tiroides]), ya que estos medicamentos pueden causar hipotiroidismo, que se caracteriza por
niveles elevados de esta hormona.1
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Vivir con carcinoma medular de tiroides
Seguimiento de por vida
Su doctor lo visitará tras la cirugía para evaluar el tratamiento inicial. Esto es para
asegurarse de que el tratamiento contra el cáncer ha sido un éxito y para comprobar la
dosis para la sustitución hormonal. Para ello, se deberán llevar a cabo diversos análisis y
pruebas, como:
Palpación del cuello
Ecografía del cuello
Análisis de sangre
Si los resultados de los análisis de sangre presentan niveles hormonales altos, su
médico podría solicitar rayos X, una TC o una RM
Análisis de sangre y pruebas de diagnóstico por la imagen
Análisis de sangre
La calcitonina es una hormona producida por las células C ubicadas en el tiroides, y es de
particular importancia para regular la salud de los huesos. Durante la operación, se extirpa
completamente el tiroides, incluidas las células C productoras de calcitonina. Como
resultado, tras la cirugía, no debería poder detectarse calcitonina en sangre. Como el
carcinoma medular de tiroides causa un aumento de los niveles de calcitonina, el control de
los niveles en sangre tras la cirugía es un método útil de detectar si el cáncer se ha
reproducido o ha empeorado. Si se desea detectar los niveles de calcitonina es necesario
obtener una muestra de sangre y analizarla en el laboratorio.1
El antígeno carcinoembrionario (ACE) consiste en una serie de proteínas que participan
en la adherencia celular y son secretadas por las células C. En varios cánceres, entre ellos
el carcinoma medular de tiroides, los niveles de ACE pueden aumentar, así que se suelen
usar como marcador habitual junto con los niveles de calcitonina para controlar la
enfermedad. Es necesario obtener una muestra de sangre y analizarla en el laboratorio.1
Los niveles de calcio se controlarán tras la tiroidectomía para evaluar la salud de los
huesos. Si sufre cualquier síntoma o sus niveles de calcio son bajos de manera constante
(hipocalcemia), se recomienda un tratamiento con calcio o calcitriol por vía oral.1
Pruebas de diagnóstico por la imagen
Ecografía de cuello
Este es un método sensible para encontrar nuevos focos de cáncer de tiroides en el cuello.
Consiste en mover un instrumento por el cuello. No es doloroso y no implica exposición a la
radiación.
Tomografía computarizada y resonancia magnética
Si su médico sospecha que hay metástasis, se le realizará una TC o RM, o unos rayos X de
tórax.
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Terapia hormonal
Sus pastillas de hormona tiroidea son una parte importante de vivir con cáncer de tiroides,
así que deberá someterse regularmente a análisis de sangre para comprobar si su dosis es
adecuada. La dosis de hormona tiroidea que necesita es diferente para cada paciente y
puede cambiar según se haga mayor. Debe hablar con su médico sobre cuáles son los
signos que pueden indicar la necesidad de ajustar la dosis.
Calcio y vitamina D
Puede que necesite una dosis extra de calcio o de vitamina D para mantener la salud de los
huesos, mediante administración oral. Su médico controlará durante cuánto tiempo
necesitará tomarlas.1
Bibliografía:
1. Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H, et al. Revised American Thyroid Association guidelines for the management of medullary thyroid carcinoma. Thyroid. 2015;25:567-610.
2. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Altekruse SF, Kosary CL, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR, Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013, National Cancer Institute. Bethesda, MD, http://seer.cancer.gov/csr/1975_2013/, based on November 2015 SEER data submission, posted to the SEER web site, April 2016.
3. Schlumberger M and Pacini F. Thyroid Tumors 2nd
Edition. Editions Nucleon, Paris. 1999. 4. Kebebew E, Ituarte PHG, Siperstein AL, et al. Medullary thyroid carcinoma: Clinical
characteristics, treatment, prognostic factors, and a comparison of staging systems. Cancer 2000;88:1139-48.
5. Perros P, Colley S, Boelaert K, et al. British Thyroid Association Guidelines for the Management of Thyroid Cancer. Clinical Endocrinology 2014; 81(Suppl.1):1–122.
6. Haddad RI and Costello R. Medullary thyroid cancer: advances in treatment and management of common adverse events associated with therapy. Commun Oncol 2012;9:188-197.
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Preguntas frecuentes
Esta sección ofrece respuestas a las preguntas más frecuentes sobre el carcinoma
medular de tiroides.
¿Me debo preocupar si me diagnostican carcinoma medular de tiroides?
El carcinoma medular de tiroides suele tener un buen desenlace, sobre todo si está
localizado únicamente en el tiroides. Después de la cirugía, la mayoría de pacientes
pueden recuperar su vida normal, a pesar de que la mayoría de personas deberán
someterse a un control de por vida. Sin embargo, ya que se ha extirpado el tiroides, y
probablemente también las glándulas paratiroideas, el cuerpo ya no podrá producir
hormonas tiroideas por sí mismo nunca más. Esto podría afectar al metabolismo del
calcio. Por eso, los pacientes deberán recibir una terapia de sustitución de la hormona
tiroidea en forma de pastillas, así como calcio y vitamina D.
Desgraciadamente, no es cierto para todo el mundo. Algunos factores que pueden influir
son la edad, el subtipo (hereditario o esporádico) y el estadio del cáncer en el momento
del diagnóstico.
Bibliografía: Perros P, Colley S, Boelaert K, et al. British Thyroid Association Guidelines for the Management of Thyroid Cancer. Clinical Endocrinology 2014; 81(Suppl.1):1–122.
¿Cuál es el tratamiento para el carcinoma medular de tiroides? ¿Me administrarán
quimioterapia o radioterapia?
El carcinoma medular de tiroides se trata casi siempre primero con una extirpación
quirúrgica del tiroides y los ganglios linfáticos del cuello.
Bibliografía: Perros P, Colley S, Boelaert K, et al. British Thyroid Association Guidelines for the Management of Thyroid Cancer. Clinical Endocrinology 2014; 81(Suppl.1):1–122.
¿Por qué debe mi familia someterse a pruebas de ADN?
Alrededor de una cuarta parte de los casos de carcinoma medular de tiroides son de
carácter hereditario, y existe un 50 % de probabilidades de transmitir la enfermedad a
los hijos. El CMT hereditario lo causan mutaciones genéticas. Cuando estas mutaciones
están presentes, el cáncer aparecerá en algún momento. Se pueden realizar análisis en
busca de estas mutaciones en las etapas vitales más tempranas, incluso en bebés. En
caso de que el gen alterado esté presente, se puede crear un plan de tratamiento
adecuado que contemple incluso la extirpación del tiroides.
Bibliografía: Perros P, Colley S, Boelaert K, et al. British Thyroid Association Guidelines for the Management of Thyroid Cancer. Clinical Endocrinology 2014; 81(Suppl.1):1–122.
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¿Cómo sé quiénes son los mejores médicos y dónde están los mejores
hospitales?
El carcinoma medular de tiroides se suele tratar en un centro oncológico especializado
donde los cirujanos tienen experiencia en operaciones de cabeza y cuello.
Siempre que pueda, merece la pena hacer el esfuerzo y desplazarse a un centro
especializado en cirugía tiroidea. Los riesgos asociados a la cirugía de tiroides
dependen en gran medida de la experiencia y habilidades del cirujano. El número de
operaciones de tiroides llevadas a cabo anualmente en un departamento u hospital es
un buen indicador de su experiencia en este tipo de cirugía.
La coordinación adecuada entre sus médicos es importante para garantizar un
seguimiento óptimo tras la operación.
¿Con qué frecuencia tendré que someterme a revisiones?
Durante el primer año, las visitas de seguimiento se programarán entre cada 3-6 meses,
aproximadamente. En principio, la frecuencia de las revisiones se reducirá a una vez al
año, especialmente si no presenta síntomas ni otros signos de recaídas.1
Las pruebas de seguimiento a menudo consisten en la palpación del cuello, una
ecografía del cuello y un análisis de sangre.2
Los periodos de seguimiento a largo plazo variarán en función del tipo y estadio del
cáncer, así como en función de otros factores como su estado de salud general.1,2
Bibliografía: 1. Perros P, Colley S, Boelaert K, et al. British Thyroid Association Guidelines for the Management of Thyroid Cancer. Clinical Endocrinology 2014; 81(Suppl.1):1–122. 2. American Thyroid Association Guidelines Task Force, Kloos RT, Eng C, Evans DB, et al. Medullary thyroid cancer: Management guidelines of the American Thyroid Association. Thyroid. 2015 25;19:567-610.
¿Cuántas probabilidades hay de que sufra una recaída del cáncer de tiroides?
El pronóstico del carcinoma medular de tiroides suele disfrutar de buenas expectativas
de supervivencia, pero este depende de la edad, el alcance de la enfermedad en el
momento del diagnóstico y el éxito de la operación.
En algunos pacientes la enfermedad ya está avanzada cuando reciben el primer
diagnóstico. Alrededor de la mitad de los pacientes diagnosticados sufren carcinoma
medular de tiroides recurrente o persistente.
Bibliografía: Kebebew E, Ituarte PHG, Siperstein AL, et al. Medullary thyroid carcinoma: Clinical characteristics, treatment, prognostic factors, and a comparison of staging systems. Cancer 2000;88:1139-48.
¿Es posible mantenerse en forma incluso después de la extirpación del tiroides?
Después de una tiroidectomía, es necesario recibir una terapia de sustitución hormonal
de por vida. Si su terapia de sustitución hormonal se maneja de manera adecuada,
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podrá recuperar su estado físico por completo y volver a tener una vida normal siempre
que tenga un estilo de vida saludable.
¿Cuánto tardaré en recuperarme después de la cirugía para extirpar el tiroides?
En general, permanecerá hospitalizado entre 1 y 3 días, en función de la envergadura
de la operación. Debe evitar levantar pesos pesados y realizar una actividad intensa
hasta que su herida haya cicatrizado. Es posible que su cuello esté rígido al principio,
pero es una sensación que mejorará poco a poco. Podrá volver al trabajo en 2 semanas,
pero deberá hablarlo antes con su médico.
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Preguntas para el médico: Carcinoma medular de tiroides
Antes del diagnóstico
Tengo un bulto en el cuello. ¿Qué podría ser?
¿Qué pruebas están disponibles para averiguarlo y cómo se llevan a cabo?
¿Qué pasa a continuación y cuándo recibiré los resultados?
¿Debería acompañarme un familiar o amigo cuando venga a por los resultados?
Diagnóstico
¿Qué tipo de cáncer es?
¿Qué pronóstico tengo? ¿Durante cuánto tiempo voy a vivir así? ¿Qué grado de severidad
tiene el cáncer?
¿Es hereditario? ¿Necesita someterse mi familia a pruebas?
¿Existe algo que cause este tipo de cáncer?
¿Puedo ver un esquema general del protocolo y las etapas de tratamiento?
¿De qué opciones de tratamiento dispongo?
¿Qué cirujano recomienda?
¿Qué pasará después de la operación?
¿Hay apoyo psicológico disponible que pueda usar?
¿Tiene información sobre la enfermedad y el tratamiento?
¿Dónde puedo encontrar un grupo de apoyo para pacientes con cáncer de tiroides?
¿Qué experiencia tienen con el tratamiento de cáncer de tiroides?
¿Cómo me puede ayudar la familia?
Cirugía ¿Necesito una operación urgente?
¿Cuántas veces ha operado usted?
¿Cuál es el índice de complicaciones en la cirugía de tiroides?
¿Qué es, para usted, una operación de éxito?
¿Ha visto complicaciones en cirugías anteriores?
¿Puede explicarme qué pasará durante la cirugía y cuáles son los posibles efectos
secundarios?
¿Me afectará a la voz o las cuerdas vocales?
¿Qué aspecto tendrá la cicatriz y cuánto tardará en curarse?
¿Cómo me puedo preparar para la operación?
¿Cómo será mi vida tras la operación? ¿Puedo seguir practicando deporte?
¿Cuánto durará la estancia hospitalaria en el postoperatorio?
Tratamiento dirigido o sistémico
¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento que cabe esperar?
¿Qué puedo hacer para reducirlos o evitarlos?
¿Durante cuánto tiempo deberé permanecer bajo tratamiento?
¿Qué efectividad cabe esperar del tratamiento?
¿Cómo me puedo preparar antes de empezarlo?
¿Necesito que me administren el tratamiento en el hospital?
¿Cada cuánto necesitaré pruebas de seguimiento?
¿Cómo sabré si funciona el tratamiento?
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Seguimiento
¿Quién se responsabilizará de mí durante el periodo de seguimiento?
¿Cómo se me controlará después del tratamiento inicial?
¿Cuántas veces y durante cuánto tiempo necesitaré pruebas de seguimiento?
¿Cuáles son las señales de las que debería ser consciente o que deberían preocuparme?
¿Qué pasará si sufro una recaída? ¿Qué le pasará a mi voz?
¿Los análisis los llevará a cabo siempre el mismo laboratorio?
¿Pueden proporcionarme una copia impresa de los resultados de cada análisis?
¿Cuáles son los valores normales, para que pueda entender los resultados de los análisis?
¿Qué debería hacer si no me encuentro bien? ¿Con quién debo ponerme en contacto?
¿Ofrecen apoyo psicológico a los pacientes? ¿Dónde me lo pueden dar?
¿Necesito seguir una dieta especial?
¿Necesito la baja laboral para las pruebas de seguimiento?