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INDICE
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INDICE ..................................................................................................................................... 2
Presentación ............................................................................................................................ 3
DIRECTORIO .......................................................................................................................... 6
CONSEJO DIRECTIVO PERÍODO 2015- 2017 ...................................................................... 8
MIEMBROS ............................................................................................................................. 9
MIEMBROS DE LA FILIAL TRUJILLO................................................................................... 10
PROGRAMA CIENTÍFICO ..................................................................................................... 11
Expositores Internacionales ................................................................................................... 16
Expositores Nacionales ......................................................................................................... 20
1. CONFERENCIAS MAGISTRALES ................................................................................. 33
2. SIMPOSIOS .................................................................................................................... 38
3. CURSOS ......................................................................................................................... 56
Curso 1: Farmacogenómica Clínica. .................................................................................. 56
Curso 2: Farmacología Clínica ........................................................................................... 59
Curso 3: Farmacovigilancia en Salud. ................................................................................ 63
4. TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN .................................................................................. 65
AUSPICIADORES...................................................................................................................83
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IV CONGRESO INTERNACIONAL Y VII CONGRESO NACIONAL DE FARMACOLOGÍA
“Dr. Renán Manrique Mejía”
Presentación
MENSAJE DEL COMITÉ ORGANIZADOR
Es grato y placentero saludar y dar la bienvenida a todos los participantes en el IV Congreso
Internacional y VII Congreso Nacional de Farmacología, a desarrollarse en nuestra capital,
en el auditorio principal del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, del 26 al 28 de
octubre próximo, organizado por la Sociedad Peruana de Farmacología y Terapéutica
Experimental, en cumplimiento de sus objetivos institucionales, cuales son: Fomentar el
desarrollo de la Farmacología y la terapéutica experimental en nuestro país, agrupar a los
profesionales que cultivan la farmacología y ciencias afines; propender el mejoramiento de la
enseñanza de la farmacología en nuestras instituciones académicas e impulsar la
investigación farmacológica, tanto en el laboratorio como en el campo clínico .
Con este propósito, el Comité Organizador y el Comité Científico, han puesto a disposición
de todos los participantes, un programa científico amplio y variado con el abordaje de
múltiples temas relacionado con los diferentes aspectos de la farmacología básica y clínica.
La Sociedad Peruana de Farmacología y terapéutica Experimental, no ha escatimado
esfuerzos para lograr la participación de distinguidos profesores e investigadores
extranjeros, exponentes de la farmacología de sus respectivos países, así como la
participación de distinguidos profesionales de nuestro país. A todos ellos, expresamos
nuestra gratitud por el denodado esfuerzo realizado para participar en nuestro evento y
contribuir a la actualización de nuestros conocimientos.
En nombre del Comité Organizador, reitero nuestro agradecimiento
Dr. Benjamín Castañeda Pdte. Del Comité Organizador
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OBJETIVOS DEL CONGRESO
En concordancia con los estatutos de nuestra Institución, son objetivos del Congreso:
1.- Difundir los avances científicos en el campo de la farmacología y la terapéutica.
2.- Contribuir con la formación de los profesionales jóvenes, de las ciencias de la salud, en el
campo de la farmacología y terapéutica
3.- Promover la investigación entre los profesionales de las Ciencias de la Salud.
4.- Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud en nuestro país, con la difusión de
mejores métodos y agentes terapéuticos
GRUPOS OBJETIVO:
El presente Congreso está dirigido a:
1.- Profesionales de las Ciencias de la Salud: Médicos (de todas las especialidades),
Químicos farmacéuticos, Odontólogos, Médicos Veterinarios, Enfermeros, Obstetríces,
Biólogos, Psicólogos
2.- Estudiantes de post grado de las profesiones de las ciencias de la salud
3.- Estudiantes de pre grado de Ciencias de la Salud
4.- Investigadores de las áreas de Biología, Ciencias de la Salud y Biodiversidad.
JUSTIFICACIÓN DEL EVENTO
La realización del IV Congreso Internacional y VII Congreso Nacional de Farmacología se
justifica, ampliamente, por los siguientes motivos:
1.- La razón fundamental de la existencia de las Instituciones Científicas, es la producción y
difusión de conocimientos, especialmente los de su especialidad.
2.- Las Instituciones Científicas, reconocidas por el Colegio Médico del Perú, por su propia
naturaleza, están obligadas a realizar actividades relacionadas con sus objetivos de
creación.
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3.- Los Eventos Científicos, como: Congresos, Cursos, Seminarios, Foros, etc., constituyen
los medios más idóneos para difundir los conocimientos actualizados, en este caso
farmacológicos, a nivel de los profesionales de las Ciencias de la salud, para beneficio
de los usuarios (pacientes); asimismo, para contribuir a la formación de nuevos
profesiones con calidad científica y humana, comprometidos con el desarrollo, no sólo
de la especialidad que cultivan, sino del país y la humanidad en su conjunto; objetivos
propios de la Sociedad Peruana de Farmacología, organizadora del presente evento.
4.- La Sociedad Peruana de Farmacología y Terapéutica Experimental (SOPFARTEX), es
una Asociación Científica, sin fines de lucro, con más de 32 años de vida institucional,
dedicada a la promoción, creación y difusión de la farmacología en el país, que cuenta
en su seno, con profesionales de las diferentes ramas de las Ciencias de la Salud y
ampliamente capacitados, y que, además, mantiene estrechas relaciones con otras
Instituciones, a nivel internacional; por lo que, en esta oportunidad, estamos invitando a
participar de este evento, a prestigiosos profesionales de Europa y América Latina,
incluyendo nuestro país.
PERFIL DE LOS PARTICIPANTES
Los participantes, como ponentes, en el presente evento, presentan el siguiente perfil:
1.- Son profesionales de las Ciencias de la Salud
2.- Poseen amplia experiencia en el tema de su exposición
3.- Poseen grados académicos de Doctor o Maestro (Magister)
4.- Investigadores y/o docentes en sus especialidades
5.- Referentes, en los temas de presentación, en sus respectivos países.
EJES TEMÁTICOS DEL EVENTO
1.- Farmacología Básica y Clínica
2.- Farmacogenética
3.- Inmunofarmacología
4.- Farmacoepidemiología
5.- Opioides, en dolor
6.- Medicina tradicional
6.- Investigación
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DIRECTORIO
IV CONGRESO INTERNACIONAL Y VII CONGRESO NACIONAL DE FARMACOLOGÍA
“Dr. Renán Manrique Mejía”
Lima, 26- 28 de octubre 2017
Presidente del Congreso
Benjamín Castañeda Castañeda
Vicepresidente
Ángel Suarez Zuzunaga
Secretario
Alberto Salazar Granara
Tesorero
Arturo Erazo Ramírez
Comité Organizador
Benjamín Castañeda Castañeda
Ángel Suárez Zuzunaga
Matilde Estupiñán Vigil
Alfonso Zavaleta Martínez-Vargas
Ither Sandoval Díaz
Arturo Erazo Ramírez
Alberto Salazar Granara
Melitón Arce Rodríguez
Joseph Sánchez G
Juan Huaccho Rojas
Comité Científico
Matilde Estupiñan Vigil: Presidente
Alberto Salazar Granara:
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Ángel Suárez Zuzunaga
Ither Sandoval Díaz
Alfonso Zavaleta M-V
Comité de Finanzas
Melitón Arce Rodríguez: Presidente
Arturo Erazo Ramírez
Joseph Sánchez Gavidia
Comité Editor
Alfonso Zavaleta M-V
Milton Rojas
Comité de Logística
Ither Sandoval Díaz
Comité de Prensa y Difusión
Joseph Sánchez Gavidia
Juan Huaccho Rojas
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SOCIEDAD PERUANA DE FARMACOLOGIA Y TERAPEÚTICA EXPERIMENTAL
CONSEJO DIRECTIVO PERÍODO 2015- 2017
Presidente Dr. Benjamín Castañeda Castañeda, CMP: 002072
RNE: Especialista Farmacología N° 1212
Especialista Cirugía N° 2136
Vice- Presidente Dr. Ángel Amílcar Suárez Zuzunaga, CMP: 016505
Secretario Ms QF. Arturo Erazo Ramírez
Tesorero Dra. QF Maritza Placencia Medina
Vocal de Investigación Dra. Matilde Estupiñán Vigil, CMP N° 016397
RNE: Especialista Pediatría N° 6616
Vocal Dr. MV Ramón Zaldívar Sobrado
Vocal Ither Otto Sandoval Diaz, CMP N° 011312
Past Presidente Dr. Alfonso Zavaleta Martínez-Vargas, CMP N° 016566
Dirección legal: Jirón Euler 148, Dpto. 402
Código postal: Lima- 41
Telefono: 51 1 2261948
Celular: 51 1 999634047
Correo: [email protected], info@sopfartex, [email protected]
Página web: www.sopfartex.com
Redes sociales: https://www.facebook.com/sopfartex/
https://www.facebook.com/profile.php?id=100009994724193&foef=ts y
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SOCIEDAD PERUANA DE FARMACOLOGIA Y TERAPEUTICA EXPERIMENTAL
MIEMBROS
1 Arce Rodríguez Elías Melitón
2 Valdivia Dueñas Enrique Gregorio
3 Zavaleta Martínez-Vargas Alfonso
4 Castañeda Castañeda Benjamín
Valdemar
5 Aphan Wong Georgina
6 Estupiñán Vigil Matilde Emperatriz
7 Maura Tamayo de Vergara Natalia
Felicia
8 Gonzales Rengifo Gustavo
9 Huapaya Paricoto María Inés
10 Núñez Vergara Manuel León
11 Huamán Egoávil Eduardo
12 Ayala Pio Salomón
13 Suárez Zuzunaga Ángel Amílcar
14 Pareja Fernández Ana
15 Rodríguez-Tafur Dávila Juan Manuel
16 Solís Balbuena Carlos
17 Salas Arrúz María Cleofé
18 Salazar Granara Alberto
19 Gamarra Castillo Fabricio
20 Sandoval Díaz Ither Otto
21 Erazo Ramírez Arturo
22 Díaz Sánchez Augusto
23 Díaz Liau Hing Segundo
24 Loja Herrera Berta
25 Rojas Castañeda Francisco
26 Placencia Medina Maritza Dorila
27 Andonaire Munaico Cristian
28 Luján Donayre Jesús
29 Valverde de Valdivia Norma
30 Villegas Vílchez León F
31 Sánchez Gavidia Joseph
32 Yushimito Rubiños Luis Benito
33 Oscanoa Espinoza Teodoro
34 Rojas Valero Milton
35 Rondan Guerrero Paola Lisett
36 Zavaleta Boza Carol Mónica
37 Zavaleta Avalos Rosa Nelly
38 Cáceres Andonaire Elena Adela
39 Juan Huaccho Rojas
40 Ana Lucía Tacuna Calderón
41 Daniel Oré Chávez
42 Ana Balbuena Pareja
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MIEMBROS DE LA FILIAL TRUJILLO
1 Quiroz Murga Eduardo
2 Villena Veneros Cynthia
3 Ciro Rivas Cerrón
4 Cabello Tume Eric
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De Los Santos Parraguez Juan
Manuel
6 De Los Santos Reyna Juan Manuel
7 Tinedo López Judith Ivón
8 Sánchez Chu Enrique
9 Ochoa Calderón Edmundo
10 Verastegui Siu Martha
11 Pelaez Lopez Yolanda Marilu
12 Vereau Merino Ana Cristina,
13 Gorriti Rubio Ana Paola
14 Fernández Gómez Víctor Javier
15 Ramírez Anaya Elizabeth
16 Leiva Goicochea Juan Eduardo
17 Poma Gil Enrique Rafael
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Villacorta Zavaleta De Bueno
Marleni Enma
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Vargas Vigo Estmilsinia Jullisa De
Jesús
20 Altamirano Sarmiento Dan Orlando
21 Arteaga Sánchez Manuel Henry
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Santa Cruz Carhuatanta Juan
Antonio
23 Lita Nivelina Bocanegra Horna
24 Zavaleat Ávalos Rosa Nelly
25 Cáceres Andonaire Elena Adela
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SOCIEDAD PERUANA DE FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA EXPERIMENTAL
IV CONGRESO INTERNACIONAL Y VII CONGRESO NACIONAL DE FARMACOLOGIA
“DR. RENAN MANRIQUE MEJIA”
26,27 y 28 DE OCTUBRE 2017
PROGRAMA CIENTÍFICO
DIA 1 / 26-10-2017
Actividad Simposio I. Medicina Basada en Evidencia.
Horario 08:30-10:30 26/10/2017 AUDITORIO PRINCIPAL GUILLERMO KAELIN
Presidente Dra. Matilde Estupiñan Vigil, HNERM, UNFV. i. MBE: Aspectos generales - Niveles de Evidencia. Conferencista: Dr. Vicente Benítez Zapata, USMP. ii. MBE: Validez y Vigencia Actual de la Medicina Basada en Evidencia Conferencista Dr. Fernando Runzer Colmenares, USMP iii. MBE: Validez Interna y Validez Externa de los Estudios Conferencista Dr. Paúl Alfaro Fernández, USMP. iv. MBE: GRADE Dra. Rosa Gutarra Vilchez, USMP. v. MBE y los Sistemas de Salud: Una reflexión sobre la estandarización Conferencista: Dr. José Garay Uribe, USMP. vi. Medicamentos sin Evidencia clínica. Conferencista: Dr. Emilio La Rosa Rodríguez, Francia.
Horario 10:30 -11:00 26/10/2017
Receso
Actividad MESA REDONDA 1: Biomedicamentos y Biosimilares
Horario 11:.00 – 13:00 26/10/2017 AUDITORIO PRINCIPAL GUILLERMO KAELIN
Presidente: Dr. Ither Sandoval Diaz, HNERM-UNFV i. Biomedicamentos y Biosimilares: aspectos generales Conferencista: M.Sc. Miguel Grande Ortiz, INS. ii. Biomedicamentos y sus usos en niños Conferencista: Dr. Manuel Alberto Ferrándiz Zavaler, INSN iii. Biomedicamentos en enfermedades autoinmunes. Conferencista: Dr. José Eduardo Chávez Corrales, HNERM
Horario 13:00 – 14:30 26/10/2017
Receso
Actividad Curso 1: Farmacogenómica Clínica.
Horario 14:30 – 16:30 26/10/2017 AUDITORIO 3
Presidente Dr. Alberto Salazar Granara, USMP. i. Principios en farmacogenómica y sus aplicaciones en
enfermedades cardiovasculares. Conferencista: Dr. Juan Pablo García-Huidobro, Chile. ii. Bases moleculares y bioinformática de la farmacogenómica. Conferencista: M. Sc. Daniel Saúl Ore Chávez, UNMSM.
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iii. Ancestralidad y Perfil Genético de las Poblaciones Peruanas. Conferencista: Dr. José Sandoval Sandoval, USMP.
Curso 2: Farmacología Clínica
Horario 14:30 – 16:30 26/10/2017 AUDITORIO PRINCIPAL GUILLERMO KAELIN
Presidente Dra. Matilde Estupiñan Vigil, HNERM, UNFV. i. Ensayos clínicos controlados
Conferencista: Dr. M. Sc. Octavio Piñeros, Colombia, Departamento de Ciencias Biomédicas, Escuela de Medicina Universidad Santiago de Cali, Universidad del Valle, Cali, Colombia.
ii. Uso racional de antibióticos en pediatría Conferencista: Dra. Olguita Del Pilar Del Águila Del Águila, HNERM. iii. Programa de Control de Antimicrobianos de última generación Conferencista: Dr. Fernando Mendo Urbina, HNERM.
Actividad Curso 3: Farmacovigilancia en Salud.
Horario 14:30 – 16:30 26/10/2017 AUDITORIO 2
Presidente Dr. Arturo Erazo Ramírez, INS, UNFV. i. Acción y efecto farmacológico. Factores que modifican los efectos de los fármacos Conferencista: Dr. Benjamín Castañeda Castañeda, SOPFARTEX ii. Tipos de reacciones adversas medicamentosas Conferencista: Dr. Ither Sandoval Díaz, HNERM-UNFV. iii. Reacciones de hipersensibilidad a medicamentos Conferencista: Dr. Enrique Cachay Rojas, HNERM.
Horario 16:30 – 17:00 26/10/2017
Receso
Actividad Curso 1: Farmacogenómica Clínica.
Horario 17:00 – 19:00 26/10/2017 AUDITORIO 3
Presidente Dr. Alberto Salazar Granara, USMP. i. Mutaciones en genes de enzimas hepáticas y de
transportadores de membrana con implicancias en la respuesta a fármacos.
Conferencista: Dr. Alberto Salazar Granara, USMP. ii. Marcadores genéticos empleados en la terapéutica del
Cáncer. Conferencista: Dr. Aly Gallo López, Proyecta Diagnostico.
Actividad Curso 2: Farmacología Clínica
Horario 17:00 – 19:00 26/10/2017 AUDITORIO PRINCIPAL GUILLERMO KAELIN
Presidente Dra. Matilde Estupiñan Vigil, HNERM, UNFV. iv. Nuevas guías de manejo antihipertensivo. Conferencista: Dr. Gustavo Roberto Miranda Rivas, HNERM. v. Impacto clínico de la preparación de medicamentos y nutrientes estériles Conferencista: Q.F Ofelia Antonia Torres Cotrina, HNGAI.
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vi. Biodisponibilidad y Bioequivalencia de los medicamentos. Conferencista: M.Sc. Miguel Grande Ortiz, INS.
Actividad Curso 3: Farmacovigilancia en Salud.
Horario 17:00 – 19:00 26/10/2017 AUDITORIO 2
Presidente Dr. Ángel Suarez Zuzunaga, HNERM, UNFV. iv. Modelo hospitalario de farmacovigilancia en los servicios de salud. Conferencista: Dra. Gladys Collado Guzmán, HNERM. v. Situación actual de la farmacovigilancia en EsSalud a nivel nacional Conferencista: Dr. Enrique Cachay Rojas HNERM. vi. Sistema Nacional de farmacovigilancia Conferencista: Q.F. Dra. Magaly Tito Yépez, DIGEMID-MINSA.
Actividad Conferencia Magistral
Horario 19:00 – 19:45 26/10/2017 AUDITORIO PRINCIPAL GUILLERMO KAELIN
Tema: Creación de nuevas patologías en medicina. Conferencista: Dr. Emilio La Rosa Rodríguez, Francia.
19:45 – 21:00 AUDITORIO PRINCIPAL GUILLERMO KAELIN
Inauguración
DIA 2 / 27-10-2017
Actividad Conferencia Magistral
Horario 08:00-10:30 27/10/2017 AUDITORIO PRINCIPAL GUILLERMO KAELIN
Conferencia magistral: Polifenoles del vino y la dieta como moduladores de la eNOS y sus proyecciones clínicas. Conferencista: Dr. Juan Pablo García-Huidobro, Chile. Conferencia magistral: Farmacovigilancia: Rol en la seguridad farmacológica. Conferencista: Dr. M. Sc. Octavio Piñeros, Colombia, Departamento de Ciencias Biomédicas, Escuela de Medicina Universidad Santiago de Cali, Universidad del Valle, Cali, Colombia. Conferencia magistral: Óxido Nítrico, descubrimiento y papeles biológicos. Conferencista: Dr. Prof. Sir Salvador Moncada, Inglaterra.
Actividad Concurso de pósteres científicos
Horario 09:00-10:30 27/10/2017
Concurso 1: Categoría investigación clínica. Concurso 2: Categoría investigación básica.
Horario Receso
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10:30 -11:00 27/10/2017
Actividad Simposio II; Medicina de Precisión y Farmacología
Horario 11:00 – 13:00 27/10/2017 AUDITORIO 2
Presidente Dr. Frank Lizaraso Soto, USMP. i. Aspectos generales de la medicina de precisión: Conferencista: Dr. Armando Luza Salazar, USMP. ii. Herramientas de la medicina de precisión Conferencista: Dr. Aly Gallo López, Proyecta Diagnostico. iii. Aplicaciones Clínicas y terapéuticas de la medicina de precisión Conferencista: Dr. Brady Beltrán Garate, USMP.
Horario 13:00 – 14:30 27/10/2017
Receso
Actividad MESA REDONDA 2: Cannabis medicinal versus recreativo: el rol del THC y el CBD
Horario 14:30 – 16:30 27/10/2017 AUDITORIO 2
Presidente: Dr. Alfonso Zavaleta Martínez-Vargas, UPCH-CEDRO. i. Cannabis medicinal: rol de los efectos farmacológicos y clínicos. Conferencista: Dr. Alfonso Zavaleta Martínez-Vargas, UPCH-CEDRO. ii. El THC y sus efectos farmacológicos y clínicos. Conferencista: MSc. Milton Rojas Valero, CEDRO. iii. Usos y controversias de la marihuana medicinal. Conferencista: Dr. Carlos Saavedra Castillo, HNHV-CEDRO. iv. Aspectos regulatorios de la Marihuana y sus derivados. Conferencista: Dr. Arturo Erazo Ramírez. INS, UNFV.
Horario 16:30 -17:00 27/10/2017
Receso
Actividad Simposio III: Inmunofarmacología
Horario 17:00 -19:00 27/10/2017 AUDITORIO 2
Presidente Dr. Arturo Pareja Cruz, USMP. i. Precisiones sobre inmunofarmacología. Conferencista: Dr. Joel de León Delgado, USMP ii. Propiedades Inmunológicas de los Antibióticos Conferencista: Dr. Arturo Pareja Cruz, USMP. iii. Profilaxis antibiótica en inmunodeficiencias Conferencista: Dra. Guisela Adriana Alva Lozada, HNERM. iv. Avances en inmunoncología. Experiencia en el HNERM Conferencista: Dr. Brady Beltrán Gárate, HNERM.
Actividad Conferencia Magistral
Horario 19:00 -19:50 27/10/2017 AUDITORIO 2
Tema: Bioética en el uso de medicamentos. Conferencista: Dr. Pedro Juan Cazorla Salinas, HASC-EsSalud, USMP, UPC.
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DIA 3 / 28-10-2017
Actividad Simposio IV: Rol de los Opioides en el manejo del Dolor
Horario 08:30 -10:30 28/10/2017 AUDITORIO PRINCIPAL GUILLERMO KAELIN
Presidente Dr. Ángel Amílcar Suarez Zuzunaga, SOPFARTEX, HNERM, UNFV. I. Fisiología, fisiopatología y farmacología del dolor: Conferencista: Dr. Daniel Melchor Arbaiza Aldazabal, INEN, USMP. II. Mitos sobre los opioides: Conferencista: Dr. Enrique Granizo, Ecuador. III. Nuevos opioides aplicaciones clínicas: Conferencista: Dr. Héctor Valderrama Atauje, INEN. IV. Manejo de opioides en el paciente pediátrico oncológico. Dr. Angel Amilcar Suárez Zuzunaga, HNERM, UNFV.
Horario 10:30 -11:00 28/10/2017
Receso
Actividad Conferencias Magistrales
Horario 11:00 -13:00 28/10/2017 AUDITORIO PRINCIPAL GUILLERMO KAELIN
Tema: Racionalidad del uso de opioides por vía transdérmica. Conferencista: Dr. Enrique Granizo, Ecuador. Tema: Aspirina: Desde la protección cardiovascular hasta la protección contra el cáncer. Conferencista: Dr. Prof. Sir Salvador Moncada, Inglaterra.
CLAUSURA
Horario 13:00 -14:00 28/10/2017
Premiación y reconocimientos. Ceremonia de clausura. Entrega de Certificados
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Expositores Internacionales
Dr. Salvador Moncada
Educación:
Instituto Nacional, San Salvador, El Salvador. Escuela Secundaria
Escuela de Medicina, Universidad de El Salvador, Doctor en Medicina y Cirugía.
Royal College of Surgeons, University of London, Department of Pharmacology
Doctor of Filosofía (Farmacología)
Doctor en Ciencias, University of London
Experiencia:
Profesor Asociado de Farmacología y Fisiología, Dept. de Ciencias Fisiológicas,
Facultad de Medicina, Universidad de Honduras
Jefe del Departamento de Investigación en Prostaglandinas, Wellcome Research
Laboratories, Inglaterra
Fundador y Director del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares
(CNIC) en Madrid, España
Cancer Domain Director, Facultad de Biología, Medicina y Salud, Universidad de
Manchester
Fellow de la Royal Society
Fellow de la Third World Academy of Sciences
Miembro honorario de la Sociedad Peruana de Farmacología y Terapéutica
Experimental
Premio Principe de Asturias de Ciencia y Tecnología , conjuntamente con el Prof.
Santiago Grisolia, Oviedo , España
Premio "Atomo d'Oro" de la Roman Academy of Medical and Biological Sciences,
Roma, Italia
Miembro de 29 Sociedades Científicas en el Mundo
Más de 830 publicaciones científicas.
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DRA. ROSA BERTHA GUTARRA VILCHEZ
Investigador del ―Cochrane Gynaecology And fertility group‖ de la Universidad de
Auckland, New Zealand. Phd en Ginecología, Obstetricia, Medicina Preventiva y
Salud Publica, doctorada con sobresaliente y mención de Cum Laude en la
Universidad Autónoma de Barcelona; Maestra en Salud Publica de la Universidad
Pompeufabra de Barcelona– UAB; Maestra en medicina de la UPCH y ex becaria de
la fundación FORD.
Médico ginecobstetra egresada de la Universidad Nacional Mayor De San Marcos.
Docente de pregrado y postgrado de la Facultad de Medicina Humana de la USMP y
del pregrado y del residentado médico de la USJB.
Miembro titular de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología, actualmente miembro
del Comité de Investigación; miembro asociado de la Sociedad Peruana de
Climaterio; miembro asociada de la Sociedad Peruana de Contracepción y miembro
asociado de Sociedad Española de Epidemiología.
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Dr. Emilio la Rosa Rodríguez
Doctorado en Antropología y Ecología Humana. U. René Descartes, París ,1985
Cardiología, U. René Descartes, París, 1985
Maestría en Gestión de Servicios de Salud. U. de la Sorbonne, París, 1983
Maestría de Salud Pública. U. Pierre et Marie Curie, Paris, 1980
Médico-cirujano, U. de San Marcos, Lima, Perú, 1976.
Representante Ad-honorem del Organismo Andino de la Salud ante la Unión
Médico-Jefe, Centro de Prevención Sanitaria y Social, Bobigny (1995-2005).
Médico-Jefe, Centro de Investigaciones Preventivas y Clínicas, París (1990-95)
Director América Latina, Centro Internacional de Gerontología Social, Fondo de
Naciones Unidas para el Envejecimiento, París (1984-90). Programas de formación y
apoyo técnico realizados en Argentina, Brasil, Colombia, Ecuador, México, Perú.
Asistente de Investigación, Laboratorio del Profesor Jacques RUFFIE, Collège de
France (1980-83)
Vicepresidente del Comité Internacional de Bioética (CIB), UNESCO, 2006-2013.
(bioethics)
Presidente de la Comisión Ética y Medicina Tradicional, UNESCO, 2009-2013.
Autor de 10 libros y 36 publicaciones científica
Miembro de numerosas Sociedades Científicas.
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Joel de León Delgado, PhD.
Licenciado en Bioquímica, Mg. en Inmunología y Doctor en Ciencias Biológicas de la
Universidad de La Habana (UH), revalidado por la UNMSM. Docente–Investigador
(REGINA) contratado por la Facultad de Medicina Humana, USMP.
Investigador en el Centro de Inmunología Molecular (Cuba; 1998-2015) e IPIB (Perú;
2015-2016). Investigador invitado de varios Institutos del Reino Unido. Áreas de
investigación: biología e inmunología tumoral, inflamación y cáncer e inmunoterapia
en cáncer.
Más de 20 artículos en revistas indexadas en SCOPUS. Profesor Principal Asistente
de la Universidad de la Habana; Profesor Invitado en la Escuela de Posgrado de
Biología de la UNMSM.
Coordinador de cursos de postgrado en diferentes instituciones científicas y
académicas. Asesor y evaluador de tesis de pre y postgrado. Experiencia en la
organización y presentación en eventos internacionales.
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Expositores Nacionales
DR. PAUL ALFARO FERNANDEZ
Médico, con Doctorado de Medicina, Maestría en Administración de Salud,
Especialista en Epidemiología de Campo con Registro Nacional de Especialista N°
022276, con certificación del Centro de Control de Enfermedades de los Estados
Unidos de Norteamérica; Diplomado Internacional de Bioética en Investigación
Biomédica y Clínica; Diplomado en Emergencias y Desastres; con estudios
culminados de doctorado en Educación. Docente de postgrado de la Facultad de
Medicina de la Universidad San Martin de Porres.
Con experiencia laboral en Salud Pública en el Ministerio de Salud (PARSALUD,
Instituto Nacional de Salud, Dirección de Defensa Nacional), Coordinador de
Proyectos de Agencias Cooperantes (UNICEF, OPS) y Consultor en Salud Pública.
Investigaciones publicadas en el Banco Mundial, en INS, IMPARES. Experiencia
como Docente Universitario en USMP y otras universidades del país.
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BRADY ERNESTO BELTRAN GARATE
Jefe Unidad de Linfomas del Hospital E. Rebagliati
Profesor facultad Medicina Ricardo Palma
Presidente AMERON
Vicepresidente de la Sociedad de linfomas cutáneos y melanoma
Autor de más de 100 publicaciones en revistas nacionales e internacionales
Coordinador de la Unidad de investigación del Servicio de Oncología médica del
hospital E. Rebagliati
Maestría de medicina con mención en Oncología médica
Maestría en biología molecular y cáncer
Estudios de doctorado en medicinas.
VICENTE BENITES ZAPATA
Maestro en Investigación Epidemiológica (UPCH) y Auditor Médico basado en la
evidencia (UPC). Manejo de herramientas estadísticas para análisis de datos
primarios y de revisiones sistemáticas. Investigador, analista de datos y evaluador de
tecnologías sanitarias en el Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Fondo
Intangible Solidario en Salud y Superintendencia Nacional de Salud.
Miembro del cuerpo editorial de Journal of Solid Tumors y árbitro de publicaciones
científicas en revistas nacionales y extranjeras. Areas de interés de Investigación:
Virus del Papiloma Humano (VPH), Evaluación de Programas de Salud,
Enfermedades Cardiovasculares, Renales, Diabetes, Metabolismo y Oncológicas.
Delegado Académico de la Maestría de Investigación Clínica FMH-USMP, docente
en Tesis, Epidemiología Clínica y Bioestadística.
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DR. BENJAMÍN CASTAÑEDA CASTAÑEDA
Médico Cirujano: Doctor en Medicina
Presidente actual de la SOPFARTEX
53 años de docencia en farmacología: UNMSM, UNFV, USMP
Ex Jefe de Servicio de Cirugía del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Miembro de Número de la Academia Peruana de Cirugía
Miembro fundador de la Sociedad Peruana de Farmacología y T. Exp.
Miembro de la Asociación Latinoamericana de Farmacología
Miembro fundador de la Sociedad Peruana para el Estudio del Dolor
Miembro de la IASP (International Association for Study of the Pain)
Ex Director del Instituto de Investigación de la FMH, USMP
Ex. Vocal por el Perú de la Asociación Latinoamericana de Farmacología
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Q.F. ARTURO ERAZO RAMÍREZ
Químico Farmacéutico, 2da. Especialidad en Análisis Bioquímicos, Maestría en
Salud Ocupacional UNMSM, Post Grado en Administración de Hospitales y Atención
Médica UPCH, Toxicología y Química Legal UNMSM, ―Bioseguridad en Salud‖
Escuela Nacional de Salud Pública Convenio FIOCRUZ Brasil-INS Perú.
Estudios de Doctorado en Neurociencias UNMSM. Inspector Químico de Industrias y
Perito Químico Toxicólogo, Coordinador de Evaluación de Riesgos Ocupacionales y
Ambientales.
Ex -Director Prevención y Control de Riesgos CENSOPAS-INS. Secretario Técnico
del Comité Permanente de Normalización en Salud y Seguridad Ocupacional del
Instituto Nacional de la Calidad PRODUCE.
Miembro del Consejo Nacional para la Prohibición de Armas Químicas en el Perú,
Asesor Experto del Comité Nacional de Salud Ambiental del Consejo Nacional de
Salud. Profesor Asociado de Farmacología de la Facultad de Medicina UNFV y
Toxicología Unidad de Post Grado Facultad Farmacia y Bioquímica UNMSM.
Miembro Comité Nacional de Residentado de Farmacia y Bioquímica MINSA.
Diploma y Premio a la Excelencia 2010 otorgado por el Colegio Químico
Farmacéutico Departamental de Lima. Miembro Especialista del Consejo Regional
de Seguridad y Salud en el Trabajo del MTPE Lima. Miembro de la Comisión
Especial de Iniciativas Legislativas del CQFP 2017.
24
Dr. MANUEL FERRANDIZ ZAVALER
Medico reumatólogo
Estudios de pre-grado en Universidad Peruana Cayetano Heredia
Estudios de post-grado en inmunología y reumatología en Universidad Peruana
Cayetano Heredia
Maestría en investigación
Medico jefe y fundador del Servicio de Reumatología del Instituto Nacional de Salud
del Niño. Sociedad Peruana de Reumatología.
Dr. ALY ARNAUL GALLO LOPEZ
Médico cirujano egresado de la facultad de Medicina Humana de la Universidad San
Martin de Porres, especialista en Patología clínica por la Universidad de San Agustín
de Arequipa, maestría en Medicina con mención en Patología Clínica por la
Universidad San Martin de Porres, director y fundador de ARC.PER Applied
Research Cáncer Center Perú,.
Investigador y expositor reconocido en el campo de la biología molecular en cáncer
con artículos indexados en PubMed en cáncer de pulmón, linfoma y cáncer de
mama, medico consultor del departamento de oncología del Hospital Carrión y de la
facultad de medicina humana de la USMP en temas relacionados a genética en
cáncer.
Con intereses de investigación en el campo de la biología molecular asociada al
estudio de nuevos biomarcadores moleculares en cáncer y la aplicación de la
tecnología NGS como método de diagnóstico y de investigación en oncología.
25
JOSÉ GARAY URIBE
Médico Cirujano, egresado de la Facultad de Medicina de la USMP. Magister en
Salud Pública (UPCH). Master en investigación de sistemas de salud (ULB, Bélgica).
Con formación especializada en Gerencia de Proyectos con estándares PMI (PUCP),
en auditoría y evaluación de la calidad de los servicios de salud (URP) y ecografía y
física del ultrasonido (Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica).
Ex - integrante del equipo técnico de la DGSP del MINSA, ex - consultor del SIS, ex -
funcionario de EsSalud. Ex - consultor del UNFPA para la elaboración del plan
estratégico para la reducción de la muerte materna y ex - consultor de la
Cooperación Técnica Belga (CTB) en apoyo al SIS y al aseguramiento universal en
salud.
Ex - médico ecografista de apoyo en instituciones privadas de salud y ex - asesor de
la Presidencia y la Dirección Médica de la Clínica Cayetano Heredia.
26
QF. MIGUEL GRANDE ORTIZ
Químico Farmacéutico, egresado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos,
con Maestría en Química mención en Química Analítica con experiencia en docencia
universitaria en las asignaturas de: química analítica, química instrumental,
farmacología, farmacocinética y biofarmacia.
Investigador en estudios de biodisponibilidad y bioequivalencia de medicamentos y
estudios de equivalencia terapéutica in vitro: perfiles de disolución de medicamentos
Entrenado en el diseño de estudios de bioequivalencia, manejo de equipos de alta
tecnología en instrumentación analítica, LC, GC, LC-MS-MS, Espectrofotometría UV-
VIS entre otros, con conocimiento de las Buenas Prácticas de Laboratorio (BPL),
validación de metodología analítica en matrices biológicas.
Coordinador del Laboratorio de Biodisponibilidad y Bioequivalencia del Centro
Nacional de Control de Calidad (CNCC), Instituto Nacional de Salud (INS).
Encargado de diseñar y llevar a cabo los estudios de Equivalencia Terapéutica in
vivo: bioequivalencia e in vitro: Cinética de Disolución, durante el período: 2002
hasta Actualidad.
Dr. Armando Luza Salazar
Médico Inmuno-Reumatólogo
Investigador Clínico
Coordinador de estudios Clínicos del Instituto de Investigación de la Facultad de
Medicina de la USMP
Miembro del Comité Científico de la sociedad peruana de Reumatología
27
Dr. Gustavo Roberto Miranda Rivas
Médico Cirujano C.M.P. 24520, Especialista en Cardiología
email: [email protected]
1.- Título Profesional de Médico Cirujano otorgado por la U.N.M.S.M. a nombre de la
Nación # 17100 el 13 de junio de 1991.
2.- Título de Segunda Especialización en Cardiología por la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos con Sede en el Hospital "Edgardo Rebagliati Martins‖. 1993-
1996.
3.- Capacitación en Cardiología Invasiva e intervencionista Pediátricos en el Instituto
Dante Pazzanese de Cardiología. Sao Paulo Brasil del 2 de febrero al 25 de abril del
2006.
4.- Jefe del Servicio de Cardiología Intervencionista del Hospital Nacional ―Edgardo
Rebagliati Martins‖ desde el 1 de octubre del 2016 hasta la actualidad.
5. Miembro de la Sociedad Peruana de Cardiología
6. Miembro de la Sociedad Latinoamericana de Cardiología Intervencionista.
7. Miembro de La Sociedad Peruana de Hemodinámica e Intervencionismo
Endovascular.
28
Milton J. Rojas Valero
Psicólogo clínico, Magister en Drogodependencias (Universidad Peruana Cayetano
Heredia), Coordinador del Programa Lugar de Escucha de CEDRO, Lima, Perú.
Ha participado como ponente y tallerista en conductas adictivas e investigación en
países Latinoamericanos, Estados Unidos, Europa y Australia. Docente, Consultor
de UNODC, ha publicado artículos científicos en revistas nacionales e
internacionales, ha producido libros y manuales.
Entrenamiento y pasantías en clínica de las adicciones e investigación en: "La
Casa", Bogotá, Colombia; DAY TOP Inc., New York-New Jersey; Villarenata de
Venecia, Italia; Fundación Spiral, Madrid, España; Sdruzeni Podane Ruce
(Brno/Praga), República Checa, Clinic Hospital Universitari de Barcelona y Casa de
Saúde de Carnaxide, Lisboa, Portugal.
FERNANDO RUNZER
Especialista en geriatría, maestría en investigación epidemiológica (UPCH), maestría
en docencia universitaria (University of New York-Mc Ford School) jefe de la Unidad
de investigación del Centro Médico Naval del Perú
Docente investigador Universidad San Martin de Porras, Lima Perú
29
DR. CARLOS ALBERTO SAAVEDRA CASTILLO
Médico Cirujano Colegiado (CMP 18684), con Especialidad de Psiquiatría (RNE
8816) por UNMSM y Grado de Magister en Farmacodependencia UPCH, con
Subespecialidad de Psiquiatría en Adicciones por UNMSM.
Profesor nombrado en condición de Asociado por Facultad de Medicina San
Fernando de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en Jefe de Catedra de
semiología Psiquiátrica y Psiquiatría y responsable de la Coordinación de
subespecialidad en Psiquiatría en Adicciones
Profesor nombrado en condición de Auxiliar por la Facultad de psicología Leopoldo
Chiappo Galli de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
Labor en Centro de Rehabilitación de Ñaña anexo del Hospital Hermilio Valdizan
Enero 1996 a Diciembre 2003 y pasantía de Julio a Noviembre 2015
Miembro de la Asociación Psiquiátrica Peruana, actual Secretario General en Junta
Directiva (2016-2017) y cargos directivos en Juntas directivas anteriores
Director General del Hospital Hermilio Valdizan desde 2016 a actualidad y ex
Director Administrativo (2002-2003)
Fue miembro de la Comisión de Expertos en Cannabis Medicinal, Ministerio de
Salud-Perú (2017)
Ponente, organizador, panelista en diversas actividades académicas en el área de
Adicciones, Terapia Conductual Cognitiva y Psiquiatría General
Ha recibido la distinciones: Premio ―Hipólito Unanue en trabajo de investigación en
ciencias de la salud 2014‖ en el área de medicina, categoría profesionales, como
COAUTOR del Estudio Epidemiológico de salud Mental en Lima Metropolitana y
Callao – replicación 2012 del INSM
Artículos publicados en revista de especialidad y coautor de 2 libros en el área de
adicciones
30
Dr. Alberto Alcibíades Salazar Granara
Médico-Cirujano (USMP-Perú, 2006), Magister en Ciencias Básicas con Mención en
Farmacología (USMP-Perú, 2011), Doctor en Medicina (USMP-Perú, 2012), Pos
Doctorado en Teratología y Plantas Medicinales (Universidad Federal de Rio Grande
del Sur-Brasil, 2012), Pos Doctorado en Farmacogenómica e Hipertensión Arterial
(Universidad de Sao Paulo-Brasil, 2013), Pos Doctorado en Investigación Clínica
(Universidad de Sao Paulo-Brasil, 2016).
Diplomado en Medicina Genómica (Georgetown University-USA, 2013), Diplomado
en Farmacocinética Clínica y Bioequivalencia (Universidad de Chile-Chile, 2015),
Curso Pharmacogenetics, Pharmacovigilance and Clinical Trials: Impact on Health
for Indigenous People Iberoamerican (Iberoamerican Network of Pharmacogenetics-
Spain Government, 2008), Bombero Voluntario (Cuerpo General de Bomberos
Voluntarios del Perú, 2014).
Responsable del Centro de Investigación de Medicina Tradicional y Farmacología
de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres,
Perú.
Docente de Farmacología en la FMH-USMP y en la Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Docente de Farmacogenómica y Farmacogenética en el Pos-Grado de la
Universidad Nacional de Trujillo, Perú.
Profesor Visitante y Colaborador en el Laboratorio de Farmacogenética e
Hipertensión Experimental, del Departamento de Clínica Médica, de la Facultad de
Medicina de la Universidad de Sao Paulo, Brasil. Colaborador del Sistema de
Información Sobre Agentes Teratógenos del Hospital Clínicas de Porto Alegre y la
Universidad de Rio Grande del Sur, Brasil. Colaborador de The Genographic Project,
National Geographic Society. Colaborador del Comité Nacional de Medicina
Tradicional, Alternativa y Complementaria del Colegio Médico del Perú.
Miembro de la Asociación Latinoamericana de Farmacología, Sociedad Peruana de
Farmacología y Terapéutica Experimental, Sociedad de Farmacología Molecular del
Perú, Asociación Peruana Para el Estudio del Dolor, Consejo Asesor de la Sociedad
Científica Médico Estudiantil Peruana, Asesor de la Sociedad Científica de
Estudiantes de Medicina de la Universidad de San Martín de Porres. Investigador
adscrito en el Registro Nacional de Investigadores en Ciencia y Tecnología
31
Más de 50 Publicaciones científicas en las áreas de Farmacología,
Farmacogenómica, Dolor, Plantas Medicinales y Medicina Tradicional,
Ganador de Concursos, becas y fondos para investigación por el Gobierno de
España, Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, Pontificia Universidad Católica
del Perú, Sociedad Peruana de Inmunología, Sociedad Peruana de Farmacología y
Terapéutica Experimental y Sociedad Peruana Para el Estudio del Dolor.
Contacto: teléfono 511 983 153 407 / 01 323 83 42 / 01 365 23 00 anexo 151, correo
electrónico [email protected] / [email protected]
Dra. Q.F. Ofelia Torres Cotrina
Químico Farmacéutico egresada de la Facultad de Farmacia y Bioquímica
Universidad Inca Garcilaso de la Vega, con Segunda Especialidad en Farmacia
Hospitalaria por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, maestría en
Gerencia de Servicios de Salud por la UNMSM, Diploma de Especialización en
Implementación y Auditoria de Sistemas de Gestión de la Calidad ISO 9001: 2000
Instituto para la Calidad de la Pontificia Universidad Católica del Perú. Experiencia
profesional, Implementación de Sistemas de Gestión de la Calidad ISO – 17025:
2005 en el Área de Garantía de la Calidad y Analista del Laboratorio Físico -
Química del Centro Nacional de Control de Calidad - Instituto Nacional de Salud,
Integrante del Grupo Interdisciplinario de la Unidad de Soporte Nutricional
Especializado del Hospital Nacional Guillermo Almenara – EsSalud. Miembro
fundador de la Asociación de Nutrición Clínica, miembro e instructor de la Asociación
Peruana de Terapia Nutricional.
32
DR. ALFONSO ZAVALETA MARTINEZ-VARGAS
Médico Cirujano, Doctor en Farmacología por la Universidad Peruana Cayetano
Heredia
Profesor Principal Ordinario, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima-Perú
Académico de Número, Secretario Bienal, y Miembro de las Juntas directivas 2013-
2017, Academia Nacional de Medicina- Perú.
Asesor del Área de Investigaciones, Centro de Información y Educación para la
Prevención del Abuso de Drogas (CEDRO),
Ex Subjefe, Instituto Nacional de Salud, Ministerio de Salud –Perú y Ex Director
General, Centro Nacional de Control de Calidad, Instituto Nacional de Salud,
Ministerio de Salud-Perú
Past-Presidente Sociedad Peruana de Farmacología y Terapéutica Experimental
(SOPFARTEX)
Fue miembro de la Comisión de Expertos en Cannabis Medicinal, Ministerio de
Salud-Perú (2017)
Ha recibido las distinciones: Premios Grunenthal 1983; Roussell 1984, Premio
Hipólito Unanue 1984 y 1993; Premio Carlos Gutiérrez Noriega (CONCYTEC) 1989 y
1990, Distinción al Mérito Del Colegio Médico del Perú 2003 y Premio Kaelín 2003,
Premio Cobian 2004, Orden Cayetano Heredia en grado de Gran Oficial (Septiembre
2007)
Tiene 123 artículos publicados en revistas de la especialidad, es autor de 23 libros y
editor de 63 libros, manuales y folletos.
33
1. CONFERENCIAS MAGISTRALES
CONFERENCIA MAGISTRAL
The Vascular endothelium, Aspirin and their relevance in cardiovascular disease and cancer Professor Sir Salvador Moncada, Director of Cancer Sciences, University of Manchester, Manchester Cancer Research Centre, Wilmslow Road, Manchester M20 4QL The endothelium was considered just an inert layer of the vasculature until the 1960’s. Since
then, a number of discoveries have unravelled its fundamental role in the functioning of the
vascular system.
The finding of prostacyclin, a powerful vasodilator and anti platelet aggregating substance in
the vasculature and of thromboxane A2, a platelet pro aggregating and vasoconstrictor
substance in the platelets, both compounds produced from the precursor arachidonic acid,
clarified that a balance between these two substances regulates platelet-vessel wall
interactions.
The differential action of Aspirin on the generation of these two substances, its exquisite
selectivity towards inhibiting thromboxane A2 without affecting the generation of prostacyclin,
explains the anti thrombotic actions of this drug.
It has been demonstrated that the cardiovascular side effects of the anti-inflammatory
substances called COX2 inhibitors are also the result of a differential action on the generation
of the two substances, in their case, in favour of the generation of the aggregating
thromboxane A2.
More recently, a potential action of aspirin in the prevention of cancer has been identified and
is being widely investigated. It is possible that this effect is also related to the action of aspirin
as an anti platelet agent.
34
CONFERENCIA MAGISTRAL
Nitric oxide-Oxygen interactions: A historical account and future directions Professor Sir Salvador Moncada, Director of Cancer Sciences, University of Manchester, Manchester Cancer Research Centre, Wilmslow Road, Manchester M20 4QL Nitric oxide (NO) inhibits cell respiration reversibly and in competition with O2 through the
inhibition of the mitochondrial cytochrome c oxidase (Complex IV). At concentrations lower
than those required to inhibit respiration, endogenous NO enhances the reduction of the
electron transport chain, thus enabling cells to maintain their O2 consumption. This facilitates
the release of superoxide anion, which initiates the transcriptional activation of NF- B as an
early signal of a stress response. Through free radical formation, long-term inhibition of
mitochondrial respiration by NO leads to persistent inhibition of Complex I. This is dependent
on the S-nitrosylation of a specific thiol in the active form of this protein. S-nitrosylation of
Complex I might indicate the early stages of a pathological process.
Inhibition of mitochondrial respiration by low concentrations of NO at critical O2
concentrations also leads to prevention of the stabilization of hypoxia-inducible factor-1 alpha
(HIF-1alpha) due to the redistribution of O2 towards non-respiratory O2-dependent targets.
This prevents the cell from registering a state of hypoxia at low O2 concentrations.
On the other hand, at higher concentrations NO increases the expression of HIF-1 alpha y an
action most probably involving a free radical mechanism. Full inhibition of respiration by NO
leads to a situation in which in spite of O2 being present cells are unable to use it. We have
labeled this state, ―Metabolic Hypoxia. Cells respond to metabolic hypoxia by activating
glycolysis as a defense mechanism or by initiating apoptotic death when unable to initiate
glycolysis as it happens in neurons.
35
CONFERENCIA MAGISTRAL
La Creación de nueva patologías Dr. Emilio La Rosa Rodríguez La creación de nuevas patologías es un proceso que emerge à través de procedimientos
poco científicos y cuya motivación principal es de origen empresarial o comercial. En este
caso, no se está frente a un proceso normal médico-científico de descubrimiento de una
patología sino más de bien de una fabricación artificiosa de una ―enfermedad‖. La fabricación
o creación de enfermedades (disease mongering) es un conjunto de procedimientos
destinados a aumentar el mercado farmacéutico por intermedio de la creación o modificación
de entidades nosografías.
¿Cuáles podrían ser las razones que esta nueva estrategia?
Es importante señalar que la industria farmacéutica fue el único sector comercial que tiene
ganancias netas anuales del orden del 18%. Los bancos tienen una ganancia neta de
alrededor de 15%. Esta taza de beneficio tiende a disminuir debido principalmente a:
1. Los medicamentos que perdieron el derecho de propiedad industrial pasando al
dominio público es decir que se transformaron en genéricos
2. La disminución del número de nuevos medicamentos, cada vez es mucho más difícil
descubrir una nueva molécula que tenga un beneficio terapéutico significativamente
superior a un medicamento ya existente.
¿Cómo la industria farmacéutica fabrica enfermedades?
Los ingredientes necesarios a la creación corporativa de nuevas patologías se encuentran
generalmente en la vida misma, es decir en el proceso de evolución del ser humano
(nacimiento, crecimiento, desarrollo, sexualidad y envejecimiento) y en su comportamiento y
reacción frente a las dificultades de la vida en sociedad. Todos estos procesos pueden ser
medicalizados, para ello solo se necesita:
detectar un cierto número de síntomas anodinos y presentarlos como componentes
de una ―enfermedad‖ o ―síndrome‖.
encontrar el medicamento adecuado para dichos síntomas, o en ciertos casos, el
medicamentos ya existe y solo falta encontrar la ―enfermedad‖
36
organizar campañas de comunicación y marketing con la finalidad de darle a la nueva
―enfermedad‖ un estatus y un reconocimiento respetables y la nueva ―enfermedad‖
aparecerá como una ―necesidad y un progreso de la medicina‖
Los procedimientos que utiliza la industria farmacéutica para crear nuevas patologías son:
Transformación de factores de riesgo (hipercolesterolemia) en enfermedad definida a
través de valores (cifras del colesterol) independientemente de las características
clínicas del sujeto. Otro mecanismo para ampliar el mercado del medicamento es la
disminución de los valores de referencia (hipertensión arterial).
Ampliación de la definición de enfermedad aumentando los criterios diagnósticos y la
creación de pre-enfermedades como por ejemplo la pre-diabetes y la pre-
hipertensión.
Adición de síntomas para crear un síndrome o una enfermedad (síndrome metabólico,
fatiga crónica, fibromialgia).
Medicalización de la vida o patologización de condiciones normales (menopausia,
osteoporosis en el anciano, timidez, fluctuaciones de la libido).
Todos estos procedimientos tienen un objetivo común: aumentar el mercado de
medicamentos. Sin embargo existen también otros mecanismos para ampliar dicho
mercado:
Publicidad gran público de los medicamentos que requieren una receta médica para
su compra en farmacia
Comercialización de medicamentos de confort y bienestar
Fabricación de sus propios genéricos.
¿Cuál es el rol del marketing y la publicidad en la creación corporativa de enfermedades?En
décadas pasadas, los laboratorios farmacéuticos trataban de persuadir a los médicos de la
utilidad de los medicamentos. Actualmente, la acción de marketing se extiende al público en
general, tratando de persuadir a los individuos sanos que se consideren como enfermos.
Ejemplos: la eyaculación precoz o los problemas de erección.
A través de campañas de marketing et comunicación, la industria farmacéutica aprovecha y
explota nuestros miedos ancestrales a la muerte, a la invalidez y a la enfermedad. Por
ejemplo, para vender los medicamentos para la menopausia se recurría al temor de la crisis
37
cardiaca y a las fracturas debido a la osteoporosis. Actualmente, en Francia solo 17% de las
mujeres post-menopáusicas reciben un tratamiento hormonal de sustitución. Otro ejemplo,
es el caso del colesterol, en donde se utiliza como sambenito el miedo al infarto del
miocardio o de la muerte prematura.
Sin cuestionar la importancia de los medicamentos en la lucha contra las enfermedades, la
industria farmacéutica no se limita a vender medicamentos para los enfermos, sino que
intenta ampliar su mercado a las poblaciones en buena salud. La estrategia de comunicación
consiste en transformar las personas sanas preocupadas por su salud en individuos
simplemente enfermizos. De esta forma, los problemas menores se convierten en afecciones
consistentes con la ayuda de los grandes grupos de marketing y comunicación, de los
medios de comunicación y de las sociedades médico-científicas.
En conclusión, la creación de nuevas patologías supone la apertura de nuevos mercados,
cuyas ganancias se calculan en miles de millones de dólares. Este proceso cuenta con al
apoyo de la prensa, la radio y la televisión, la industria farmacéutica presenta la nueva
enfermedad como una afección frecuente, que puede ser curada gracias a un medicamento.
Toda la estrategia de comunicación y marketing gira alrededor de la posibilidad de
tratamiento medicamentoso, evitando un discurso contradictorio y relegando a un segundo
plano otras alternativas terapéuticas. La industria farmacéutica, las agencias de
comunicación y marketing, los líderes de opinión, los profesores de medicina, los medios de
comunicación, las asociaciones de enfermos, la administración pública y los expertos
participan (voluntaria o involuntariamente) de alguna forma a la ejecución de las estrategias
necesarias para amplia el mercado de la enfermedad y de los medicamentos.
38
2. SIMPOSIOS
Simposio I. Medicina Basada en Evidencia.
Medicamentos sin evidencias clínicas Dr. Emilio La Rosa Rodríguez La medicina basada en evidencias (MBE) se define como ―el uso consciente, explícito y
juicioso de la mejor evidencia científica disponible para tomar decisiones sobre los
pacientes‖1.
Si se pone en práctica esta definición el título de mi presentación parecería ser contradictorio
y/o provocativo, por la simple razón que no debería haber en el mercado medicamentos
inútiles es decir sin ningún efecto terapéutico científicamente comprobado. Tanto más que
todo medicamento conlleva un riesgo de efecto secundario y este riesgo resulta inútil si
estamos frente a un medicamento sin ningún efecto terapéutico que provoca efectos
secundarios nefastos. Los primeros artículos sobre la MBE datan de principios de la década
del 90 (1992), es decir hace 25 años, tiempo más que suficiente para poner en práctica las
recomendaciones de la MBE. Sin embargo, la realidad es diferente, ya que en casi todos los
países del mundo existen en el mercado, medicamentos sin ninguna evidencia clínica.
¿Cuáles son las razones de esta situación?
La primera razón tiene que ver con el proceso de autorización de comercialización de los
medicamentos. En el caso de la Unión Europea, la solicitud de autorización de
comercialización2 se puede presentar a la agencia de medicamentos de un país miembro o
directamente a la agencia europea de medicamentos3. Para obtener dicha autorización, los
1 Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine. A new approach to teaching the
practice of medicine. JAMA 1992; 268: 2420-5. 2 La ACM (autorización de comercialización del medicamento) es la garantía que el medicamento posee un
perfil satisfactorio de calidad, de seguridad y de eficacia y que puede ser puesto en el mercado en condiciones de utilización precisa. 3 El procedimiento centralizado, obligatorio para los medicamentos derivados de la biotecnología y opcional
para las nuevas moléculas, se refiere a una autorización de comercialización en todos los países miembros de la Unión Europea. El laboratorio solicita dicha autorización a la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) con sede en Londres. En el procedimiento de reconocimiento mutuo, el laboratorio presenta su expediente a la autoridad nacional competente de uno de los Estados miembros. Una vez concedida la autorización inicial en dicho Estado miembro, ésta podrá extenderse a otros Estados miembros. En el procedimiento descentralizado, el laboratorio presenta su expediente simultáneamente en todos los Estados miembros. La evaluación será llevada a cabo por un Estado seleccionado y si se concede la autorización, ésta será simultáneamente válida en los otros Estados miembros.
39
laboratorios farmacéuticos tienen que cumplir una serie de procedimientos, entre ellos
presentar los estudios científicos provenientes de las fases de Investigación Desarrollo.
Existe actualmente una armonización internacional respecto a la información (documentos)
exigida para obtener la AMM. Esos documentos tienen que ver con la calidad, la seguridad
y la eficacia del medicamento. Todas esas pruebas sobre la eficacia, la seguridad y la
calidad del medicamento son elaboradas por el laboratorio farmacéutico y al parecer, en
ningún país se exige otros estudios independientes y contradictorios. Es decir, que la
autoridad competente autoriza la comercialización tomando como referencia las pruebas
presentadas por el laboratorio farmacéutico y está prácticamente obligada a creer en la
buena fe de dicho laboratorio farmacéutico. Sin embargo, la realidad nos enseña que esas
pruebas pueden ser inexactas o incompletas y que puede haber también conflicto de
intereses en algunos miembros de las comisiones que otorgan la autorización de
comercialización. Estos dos elementos pueden, en parte, explicar la existencia en el
mercado de medicamentos sin evidencias clínicas. Hay quizá otras explicaciones que tienen
que ver con motivos económicos.
Las pruebas presentadas pueden ser inexactas o incompletas ya que ciertos artículos
publicados en revistas científicas indican que la IF ―no publica‖ los resultados negativos de
sus ensayos clínicos.
Otra causa es la relacionada con los miembros de comisiones de autorización de la
comercialización que están compuestas por expertos reconocidos dentro de sus
especialidades. Algunos de estos expertos tienen relaciones financieras con los laboratorios
fabricantes de los medicamentos que dichos expertos deben evaluar. Esta relación
financiera es debido a que la IF financia actualmente la investigación relacionada con el
desarrollo de medicamentos.
A partir de 1974 y más precisamente luego de la puesta en marcha del Bayh-Dole Act (USA)
que autoriza a las universidades americanas y sus investigadores a solicitar un brevete para
sus propios descubrimiento y a beneficiarse de dicho brevete, la industria farmacéutica
invierte masivamente en los organismos de investigación universitaria. En USA, por ejemplo,
un estudio sobre la investigación biomédica4 (1980-2002) señala que alrededor de 25% de
investigadores tienen una relación con la IF y 66% de las instituciones universitarias
detienen parte de las starts-ups que financian la investigación en dichas instituciones. En
El procedimiento nacional se utiliza cada vez menos: sólo se aplica a las solicitudes de comercialización de medicamentos limitados al territorio nacional, que representan un número limitado de medicamentos. También continúa aplicando para el mantenimiento de los MA históricamente entregados a nivel nacional. 4 J. Benkimoum, Y. Li, C. Gross, Scope and impact of financial conflicts of interest in biomedical research. A systematic
review, J.of Am Med Ass, vol 289(2003), p454-456.
40
Inglaterra, dos tercios de la investigación son financiados por compañías privadas5. Una
auditoría de la agencia de medicamentos europeos realizada por la Comisión Europea
demuestra que de 36 expertos encargados de evaluar los medicamentos, 26 cometieron
algunas faltas, como por ejemplo: no informaron o no actualizaron sobre sus conflictos de
intereses, no firmaron la declaración de conflicto de intereses, proporcionaron informaciones
distintas entre el documento papel y los formularios informatizados. Se encontró también 11
casos de riesgo mayor de conflicto de intereses, pero las autoridades de la agencia de
medicamento europea no tomaron ninguna medida conforme a su propio reglamento6.
Aspectos generales - Niveles de Evidencia
Dr. Vicente A. Benites-Zapata, Universidad San Martín de Porras. Ante el crecimiento vertiginoso de la producción científica, urge poder conocer e identificar
cuáles son los mejores estudios de investigación para la toma de decisiones en salud
individual y colectiva. La Medicina Basada en Evidencias, refiere que se debe utilizar la
mejor evidencia disponible para el manejo clínico y de salud pública. Por ello, se ha
jerarquizado la evidencia científica disponible en niveles de acuerdos a los diferentes
escenarios clínicos que se pueden presentar durante la práctica de la medicina como la
prevención, el diagnostico, el manejo terapéutico y los costos derivados del uso de los
servicios de salud. La presente ponencia pretender dar a conocer los aspectos generales de
la Medicina Basada en Evidencias, así como, la clasificación de la evidencia científica
proveniente de los diversos estudios de investigación en cada escenario clínico.
Adicionalmente, se muestran los principales sitios web donde se pueden encontrar
herramientas y recursos para integrar el uso de Medicina Basada en Evidencias en el
quehacer cotidiano.
5 S. Krimsky, Science in the Private Interest. Has the Lure of Profit Corrupted Biomedical Research?, Lanham, Rowman &
Littlefield, 2004, p96. 6 Prescrire, Agence européenne du médicament : confite d’intérêts, Prescrire, vol 32, n° 345, juillet 2012, p. 535.
file:///C:/Users/Emilio/Downloads/Agence_europeenne_du_medicament_-_confite_d'interets.pdf.
41
Simposio II; Medicina de Precisión y Farmacología
Aplicaciones Clínicas y terapéuticas de la medicina de precisión
Dr. Brady Beltrán Gárate. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, ESSALUD, Lima, Perú, Universidad de San Martín de Porres.
La medicina de precisión ha alcanzado una madurez que permite optimizar la eficacia de los
tratamientos con una reducción de los efectos adversos.
El reconocimiento de los genes drivers ha permitido centralizar el estudio de drogas target a
un número limitado de blancos moleculares.
El biomarcador puede establecer que la terapia sea eficaz y de esta forma seleccionar
mejor a nuestros pacientes a tratamientos que aún son altamente costos.
Muchos ejemplos se pueden mostrar con la drogas de medicina de precisión. Anticuerpos
monoclonales y moléculas pequeñas.
Los avances en cáncer de pulmón son notables permitiendo no solamente poder identificar
el biomarcador del tejido tumoral sino a través de la biopsia líquida.
Los estudios actuales pretenden en ensayos clínico ―umbrella‖ poder identificar el verdadero
valor de estos agentes basados en biomarcador incluso en diferentes tipos histológicos.
42
Simposio III: Inmunofarmacología
Avances en inmunoncología. Experiencia en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Dr. Brady Beltrán Gárate. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, ESSALUD, Lima, Perú, Universidad de San Marín de Porras.
En los últimos 5 años, la inmunooncología ha alcanzado un desarrollo extraordinario. 10 a
305 de los pacientes pueden beneficiarse de esta nueva estrategia contra el cáncer
logrando nunca antes visto con ningún tratamiento, las respuestas duraderas.
Son los inhibidores de checkpoint una de la formas de inmunoterapia que están
desplazando a la quimioterapia incluso en primera línea de tratamiento como es en el cáncer
de pulmón, melanoma y cáncer renal.
Cart T cell es una estrategia novedosa basada en inmunoterapia que está alcanzado
resultados asombrosos en leucemias agudas y linfomas en pacientes pre-tratados.
El futuro plantea la combinación de agentes de inmunoterapia o con terapia target o
agentes de quimioterapia de alta actividad para mejorar los resultados y permitir que un
espectro de pacientes carentes de actividad inmune puedan reestablecer ese potencial
Precisiones sobre Inmunofarmacología Joel de León Delgado, PhD Docente–Investigador, Facultad de Medicina Humana, Universidad de San Marín de Porras, Lima Peru. Las últimas dos décadas han sido testigo de importantes avances en el campo de la
farmacología, no solo asociado al diseño de drogas e implementación de nuevas estrategias
terapéuticas para disimiles patologías con gran impacto para la salud pública, sino además
en la descripción del mecanismo de acción de muchos fármacos a nivel celular y molecular.
Estos avances han sido consecuencia del desarrollo de metodologías y equipamiento cada
vez más accesibles, así como al diseño de modelos celulares y animales basados en las
herramientas que proporciona la ingeniería genética.
En particular, la Inmunofarmacología, rama de la farmacología que estudia la interacción y
acción de fármacos sobre el sistema inmune, ha evolucionado significativamente. La
ampliación de los conocimientos acerca de los componentes celulares y moleculares del
sistema inmune, la interacción entre estos, el mejor conocimiento acerca de las bases
43
moleculares que regulan la activación y contracción de la respuesta inmune, el papel
inmunomodulador de la microbiota, así como el rol del sistema inmune en la etiopatogenia
de diversas enfermedades han contribuido a impulsar la Inmunofarmacología.
Se pueden considerar al menos tres enfoques principales que pueden resumir la importancia
actual de la Inmunofarmacología: 1) la reciente demostración de la capacidad
inmunomoduladora de varios fármacos diseñados para el tratamiento de diversas
afecciones; tal es el caso de aquellos que pueden interferir en la reprogramación metabólica
del sistema inmune o estrategias que favorecen el llamado ¨efecto vacuna¨ al promover la
liberación masiva de antígenos inmunogénicos; 2) el diseño de estrategias terapéuticas que
potencian los mecanismos de vigilancia inmunológica o reducen la inmunoevasión; 3) la
importancia de intervenir sobre la disbiosis de la microbiota, por ser este estado la causa o el
sustento de una gran diversidad patologías a partir del efecto inmunomodulador de estos
microorganismos.
Lo anterior ha conducido a extender el concepto ¨Inmunoterapia¨, o sea la estrategia de
modular la respuesta inmune (por estimulación, regulación o supresión), más allá de los
enfoques convencionales asociados a la vacunación preventiva aplicada al control de
enfermedades infecciosas. La Inmunoterapia se ha insertado y ha fortaleciendo el enfoque
terapéutico de precisión, de manera que la caracterización genética de las células del
hospedero o los microorganismos de la microbiota es determinante para definir el mejor
arsenal terapéutico para cada paciente.
GRADE: Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation Dra. Rosa Bertha Gutarra Vilchez. Universidad de Auckland, New Zealand, Investigador del ―Cochrane Gynaecology And fertilitygroup.
El GRADE es un sistema que sirve para: clasificar la calidad de la evidencia, desarrollar
recomendaciones y clasificar la fuerza de las recomendaciones1Se inició en el año 2000
como una colaboración informal conformada por epidemiólogos, metodólogos y
profesionales de la salud. Ellos desarrollaron un enfoque sensible y transparente para
calificar la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones. 1, 2
El objetivo del GRADE es unificar sistemas y superar limitaciones de los sistemas existentes.
Es reconocida por el UpTo Date World Health Organization (WHO), Cochrane, National
Institute for Clinical Excellence (NICE), Agency for Health Care Research and Quality
44
(AHRQ), Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN),British Medical Journal
American Thoracic Society y BMJ Clinical Evidence Polish Institute for EBM, etc.1-4
Evalúa la calidad de la evidencia variable por variable y de forma global para ver hasta qué
punto podemos confiaren que el estimador del efecto es correcto y real. El diseño no lo es
todo, ya que un ECA pueden bajar y los estudios observacionales pueden subir. Calidad en
GRADE significa más que riesgo de sesgo a diferencia de la epidemiologia que se refiere
comúnmente a un juicio sobre la validez interna (riesgo de sesgo) de un estudio.1, 4
Toda esta evaluación se realiza en una tabla de ―Síntesis de la evidencia científica y
evaluación de la calidad de la evidencia‖ que se inicia con una pregunta clínica, seguida del
resumen de la calidad y resultados por desenlace GRADE. Se considera reducir si hay
rriesgo de sesgo, inconsistencia, falta de evidencia directa, Imprecisión o sesgo de
publicación. Se considera aumentar si hay un gran estimador del efecto o una relación dosis
respuesta. Finalmente, se determina la confianza en los estimadores del efecto que puede
ser alta, moderada, baja o muy baja.1-2 El uso de medicamentos basados en evidencias son
todos aquellos que han pasado por todo este proceso de valoración así como estos
vasodilatadores evaluados en el uso de tratamientos de infertilidad. 5
Además, el GRADE evalúa la Fuerza de la recomendación que indica hasta que punto
podemos confiar en que al poner en práctica la recomendación tengamos más beneficios
que riesgos.Las ventajas del GRADE son que califica las recomendaciones solo en dos
grupos como fuertes o débiles, tiene juicios secuenciales y explícitos utilizando las Tablas de
síntesis de resultados (EP, SoF) y las Tablas para formulación de recomendaciones (EtD).
Además, tiene un Software propio de acceso libre.1-2
Para la formulación de la recomendación y gradación de la su fuerza se considera a calidad
de la evidencia; balance entre beneficios y riesgos; uso de recursos y valores, así como las
preferencias de los pacientes. Luego, determina la dirección de la recomendación que
puede ser a favor del medicamento o en contra. Finalmente, determina la fuerza de la
recomendación que puede ser fuerte o débil.1, 5
BIBLIOGRAFIA
1. Andrews JC, Schunemann HJ, Oxman AD, Pottie K, Meerpohl JJ, Coello PA, Guyatt G.
GRADE guidelines: 15. Going from evidence to recommendation-determinants of a
recommendation's direction and strength. J ClinEpidemiol. 66: 726-35, 2013.
2. Andrews J, Guyatt G, Oxman AD, Alderson P, Dahm P, Falck-Ytter Y, et al. GRADE
guidelines: 14. Going from evidence to recommendations: the significance and
presentation of recommendations. J ClinEpidemiol. 66: 719-25, 2013
45
3. Guyatt G, Andrew D. Oxman AD, Akl E, Kunz R, Vist G, Brozek J, et al. GRADE
guidelines: 1. Introduction—GRADE evidence profiles and summary of findings tables.
Journal of Clinical Epidemiology, 2011-04-01, Volúmen 64, Número 4, Páginas 383-394,
Copyright © 2011 Elsevier Inc.
4. Balshem H, Helfand M, Holger J. Schünemann HJ, Oxman AD, Kunz R, Brozek J, et al.
GRADE guidelines: 3. Rating the quality of evidence. Journal of Clinical Epidemiology,
2011-04-01, Volúmen 64, Número 4, Páginas 401-406, Copyright © 2011 Elsevier Inc.
5. Gutarra-Vilchez RB, Urrútia G, Glujovsky D, Coscia A, BonfillCosp X. Vasodilators for
women undergoing fertility treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Oct
13;(10):CD010001.
46
MESAS REDONDAS
MESA REDONDA 1: Biomedicamentos y Biosimilares
BIOMEDICAMENTOS Y BIOSIMILARES: Aspectos generales. M.Sc. Miguel Grande Ortiz. Centro Nacional de Control de Calidad, Instituto Nacional de salud, Lima, Perú.
Los medicamentos de síntesis química fueron los primeros en ser descubiertos y usados
para combatir las diversas enfermedades aplicando terapias convencionales. sin embargo,
actualmente los medicamentos de origen biológicos o biomedicamentos, especialmente los
que para su elaboración se emplea la biotecnología (biotecnológicos), son usados en
algunas enfermedades crónica y terminales.
Los biomedicamentos presentan diferencias significativas en relación con los de síntesis
química, ya que poseen diferente estructura química, estabilidad, y mecanismo de acción.
Por ser proteínas, su producción es más compleja y su evaluación no solo se limita en
evaluar sus propiedades químicas sino además tener presente su antigenicidad.
Al igual de los medicamentos de síntesis químicas que presentan copias denominadas
genéricas, una copia de un medicamento de origen biológico no se denomina biogenérico
sino biosimilar.
TERAPIA BIOLOGICA EN ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL Dr. MANUEL FERRANDIZ ZAVALER Servicio de Reumatología del Instituto Nacional de Salud del Niño. Artritis idiopática juvenil (AIJ) es una enfermedad crónica de la infancia caracterizada por
inflamación articular persistente, con dolor, hinchazón y limitación de la movilidad de la
articulación , con diversos grados de discapacidad y presencia de deformidades articulares.
Es la Enfermedad del Tejido conectivo más frecuente en Reumatología Pediátrica, con
expresión clínica variable.
Con el nombre de AIJ se incluye a un grupo heterogéneo de artritis que se presentan en la
infancia, con varios subtipos con características propias que las hacen diferentes entre si y las
diferencian de la artritis reumatoide del adulto (AR).
El compromiso doloroso articular es la manifestación clínica más frecuente junto con un mayor
o menor componente sistémico y la presentación de otros síntomas como rash dérmico, uveítis,
47
serositis, anemia, etc; nos permitirá identificar los diferentes subtipos, permitiendo el
diagnóstico y clasificación.
El tratamiento en AIJ debe ser temprano y agresivo, de acuerdo a cada subtipo . Las
herramientas terapéuticas en AIJ consisten en drogas modificadoras del curso de enfermedad
(DMARDS) no biológicos como el metotrexato o sulfasalazina o leflunomida; y en DMARDS o
modificadores biológicos, ambos grupos acompañados de Antinflamatorios no esteroideos y
esteroides de acuerdo a cada subtipo.
AIJ es la única Enfermedad del Tejido Conectivo en niños en la cual están indicados y
aprobados para su uso los biomedicamentos o medicamentos biológicos.
Las drogas biológicas son fármacos obtenidos por medio de ingeniería genética, son proteínas
de alto peso molecular que selectivamente bloquean puntos en la inmunopatogénesis de la
enfermedad en el que se incluyen Anticuerpos monoclonales, proteínas de fusión, citoquinas
etc; y cuyo objetivo es actuar en el proceso inflamatorio.
En Aij están aprobados para su uso por FDA 5 biológicos:
-Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa ó Anti-TNF: Etanercept y adalimumab; para Aij
poliarticular y oligoarticular extendida.
-Inhibidores de la proliferación de células T: Abatacept; para AIJ poliarticular
-Inhibidores de Interleukina 6 : Tocilizumab; para AIJ sistémica y AIJ Poliarticular.
-Inhibidores de Interleuquina 1: Canakunumab; aprobado solo para AIJ Sistémica.
Antes de iniciar terapia biológica se debe descartar infecciones (realizar PPD, Rx tórax,
serología para hepatitis, etc) y luego realizar seguimiento clínico periódico, debiendo tener en
cuenta que pueden producir eventos adversos leves y serios como: Infecciones, reacciones
infusionales, diversos tipos de rash dérmico, transaminitis, etc.
Los DMARDS biológicos se usan en AIJ para casos refractarios, es decir en aquellos casos
que no respondan luego de 6 a 9 meses de tratamiento con los DMARDS no biológicos como el
Metotrexato o sulfasalazina o leflunomida, y han demostrado bastante eficacia y un adecuado
perfil de seguridad de acuerdo a los diferentes ensayos clínicos realizados desde hace 16
años.
48
MESA REDONDA 2: CANNABIS MEDICINAL VERSUS RECREATIVO:
EL ROL DEL THC Y EL CBD
CANNABIS MEDICINAL: ROL DE LOS EFECTOS FARMACOLOGICOS Y CLINICOS Dr. Alfonso Zavaleta Martínez-Vargas. Depto. Ciencias Celulares y Moleculares, FACIEN, Universidad Peruana Cayetano Heredia. CEDRO. [email protected], [email protected] El uso de derivados de marihuana (derivados cannábicos) en medicina se ha convertido en
tema de debate dentro de la opinión pública peruana en el año 2017. Esto ha conducido a la
aprobación de una ley en el congreso de la república el 19 de Octubre de 2017, próxima a
ser publicada por el Poder Ejecutivo peruano. Viene un periodo de reglamentación de la Ley
de 60 días adicionales.
De los más de 100 terpenos presentes en la planta Cannabis sativa denominados en
genérico fitocannabinoides, solo dos tienen utilidad en la medicina moderna: el Delta-9-
Tetrahidrocannabinol (THC) que presenta actividad psicotrópica, es adictivo, tiene bajo
poder analgésico y acción antiemética y el Cannabidiol (CBD) que no es adictivo, tiene
propiedades anticonvulsivantes en animales y en algunas convulsiones refractarias
humanas, antiinflamatoria leve y relajante muscular.
El cuerpo humano tiene tres variedades de receptores cannabinoides: CB1, CB2 y los no
CB1 y no CB2 actualmente en caracterización e investigación. Los receptores CB1 se
encuentran en el Sistema Nervioso Central y se asocian a la adicción producida por la
marihuana recreativa producida por el THC, así como a la analgesia y la acción antiemética.
Los receptores CB2 se encuentran preferentemente a nivel periférico asociado a células del
sistema inmune (linfocitos, leucocitos Polimorfonucleares) , tendría efecto inmunomodulador
y acción sobre la coordinación de movimientos. Los receptores no CB1 no CB2 se
encuentran en células del sistema nervioso central. Sus mecanismos de acción no son
totalmente conocidos, sin embargo se consideran el sitio de acción del Cannabidiol (CBD) y
participarían en la disminución del número de convulsiones, en un subgrupo de pacientes
niños que sufren de convulsiones refractarias originadas por alteraciones genéticas
(mutaciones) del canal de sodio dependiente de voltaje neuronal (Síndrome de Lennox-
Gastaut, y Síndrome de Dravet). Nuestro cuerpo produce endocannabinoides como la
anandamida y el 2-araquinodilglicerol (2-AG).
El uso recreativo de marihuana es conocido hace varios cientos de años, y corresponde a la
marihuana fumada. Sus efectos dañinos en el cuerpo son múltiples, e incluyen la adicción al
49
THC, y alteración de varias funciones cerebrales, disminución de la memoria, motivación
(síndrome amotivacional), alteraciones del sistema de recompensa, alteraciones sensoriales,
endocrinas, reproductivas, bronquitis y cáncer pulmonar y alteraciones del sistema inmune
entre otros daños. En varios países está prohibido legalmente el uso de marihuana
combustionada (fumada) como medicinal.
El uso medicinal por tanto no es fumado, y corresponde al uso de extractos de la planta ricos
en THC o CBD o combinaciones de ambos (producto farmacéutico), o el empleo de
medicamentos conteniendo THC sintético o combinaciones de THC+CBD. Todos los
productos aprobados por la FDA en Estados Unidos son productos farmacéuticos.
Para la producción de aceite de cannabis no todas las plantas de cannabis son iguales. Asi
existen varias opciones y es necesario contar con cepas de contenido conocido de THC y
CBD. Las plantas que tienen alto contenido de THC producen poco CBD. Las que producen
alto CBD tienen muy poco THC. Para extractos ricos en THC existen numerosas variantes
con contenidos de THC del 3% a 14%, además del THC sintético. Para la preparación de
aceite rico en CBD se puede utilizar la extracción de los fitocannabinoides con solventes, y el
retiro del THC mediante métodos químicos patentados como ocurre con el Epidiolex. Una
segunda opción es realizar el extracto de las cepas Charlotte web (CBD=16% y THC=0%) o
Avidekel (CBD =20% y THC=0%). El aceite obtenido de estas plantas, estará libre de THC y
su empleo será específico para el tratamiento experimental de las convulsiones refractarias
en niños con Síndrome de Dravet y Lennox.
La Academia Nacional de Ciencias, Medicina e Ingeniería publicó un extenso volumen en
enero 2017, donde se analizan los efectos del cannabis en la salud y se revisan 10000
publicaciones científicas sobre el tema. Los derivados de marihuana no curan ninguna
enfermedad, y solo se usan como productos paliativos (calman síntomas) del dolor crónico
neuropático en pacientes terminales, antieméticos en pacientes con cáncer tratado con
quimioterapia, y en la espasticidad de pacientes con Esclerosis Múltiple.
Tres son las enfermedades en que la medicina basada en evidencia acepta el empleo de
derivados cannábicos en salud: Analgesia en dolor crónico neuropático en pacientes
terminales (THC, Ej: Cáncer metastásico terminal), náuseas y vómitos intratables post
quimioterapia del cáncer (THC, Dronabinol (Marinol®, Cesamet®) y espasticidad en
Esclerosis Múltiples (THC 50%+CBD50%, Nabiximol = Sativex®).
Se encuentra en investigación clínica la utilidad de cannabinoides en pacientes con
convulsiones refractarias. El Epidiolex se encuentra en Fase III (aceite de cannabis, gotas,
(99.9%CBD y <1% THC)). El Epidiolex® disminuiría de 30% a 50% el número de
50
convulsiones refractarias en los Síndromes de Lennox y Dravet. No parece ser eficaz en
otros tipos de convulsiones refractarias. El CBD es importante agente inductor de citocromo
P450, por lo que observa tolerancia y la necesidad de aumentar paulatinamente la dosis,
hasta la suspensión por aparición de efectos adversos: somnolencia, nauseas, vómitos,
diarrea, fatiga y convulsiones severas. También se observan interacciones severas con
algunos anticonvulsivantes de primera línea.
Otras enfermedades en las que no existe evidencia médica concluyente incluyen:
Antiinflamación en artritis reumatoide, diarrea (enfermedad de Crohn), distonía, glaucoma,
bloqueo de la memoria negativa en el desorden de estrés postraumático, mejora del apetito
en pacientes con Sida, tratamiento enfermedad de Huntington, fibromialgia. Por tanto es
necesaria la realización de mayor investigación médica mediante protocolos de investigación
clínica controlada que se realicen previa autorización por el Ministerio de Salud,
garantizando la ética en seres humanos y la seguridad de los pacientes.
USOS Y CONTROVERSIAS DE LA MARIHUANA MEDICINAL Dr. Carlos Alberto Saavedra Castillo. Hospital Hermilio Valdizan, MINSA-Perú. Facultad de Medicina Universidad Nacional Mayor de San marcos, Lima y Facultad de Psicología, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú. [email protected] La marihuana (Cannabis sativa L.) se ha empleado por muchos siglos tanto médica como
recreativamente. Los registros históricos revelan que el uso de cannabis una vez tuvo una
posición fuerte y prominente en medicina. Los seres humanos poseen un conjunto de
receptores celulares que, en interacción de ciertos componentes, desencadenan una serie
de reacciones. Hoy en día sabemos que sus componentes activos (los cannabinoides)
actúan en el organismo a través de receptores específicos (los receptores cannabinoides)
que son activados normalmente por moléculas endógenas (los endocannabinoides como
anandamida) y regulan críticamente la neurotransmisión en numerosas regiones del sistema
nervioso central.
Se conocen varios tipos de receptores cannabinoides, pero los más extendidos en el cuerpo
son los receptores conocidos como Receptor Cannabinoide Tipo 1 (CB1) y el Receptor
Cannabinoide Tipo 2 (CB2).
Los principales mecanismos intracelulares en los que están implicados los receptores de
cannabinoides CB1 incluyen la inhibición de la adenil ciclasa, la regulación de diferentes
canales iónicos y la activación de la vía de las MAP cinasas. El acoplamiento de estos
receptores a proteínas G constituye la base de todos estos efectos.
51
Entre receptores cannabinoides, se encuentran los que se hallan en la planta del género
Cannabis, particularmente de la especie, sativa (el género cannabis incluye tres
especies: sativa, indica y ruderalis).
Dentro de esos componentes cannabinoides naturales se encuentran cannabinoides no
psicoactivos como el Cannabidiol (CBD), el Cannabinol (CBN), el Cannabigerol, el
Cannabicromeno, el Cannabiciclol y, el Delta-9-tetrahydrocannabivarin-THCV (D9- THCV) y
el principal componente psicoactivo, el asociado al cannabis recreativo, es el Delta-9-
tetrahydrocannabinol-THC (D9-THC).
Si bien el principal compuesto activo de la planta es el tetrahidrocanabinol (THC),
posteriormente se sintetiza como dronabinol (Marinol ®), luego fueron producidos otros
como nabilone en Gran Bretaña y levonantradol.
En la Cannabis sativa, el CBD y el THC son los cannabinoides mayoritarios y su
composición y combinación determinan los efectos, principales y secundarios, sobre los
receptores CB1 y CB2, es decir, del Cannabis como medicamento.
Existe un amplio espectro de investigaciones clínicas dirigidas a evaluar las consecuencias
negativas derivadas de su consumo recreativo, como el conocer de los efectos del THC en
la conducción de vehículos o incluso sobre sus efectos colaterales como el realizado por el
centro médico Rambam Health Care Campus, en las funciones cognitivas o en las de la
memoria de quienes lo consumen o sobre su potencial condición adictiva.
Calderón F (2016), en una revisión del 2011 daba como resultado más de 200 referencias de
estudios y casos clínicos que mencionan diversos efectos positivos en síntomas como
náuseas y vómitos, pérdida de apetito, dolor, espasticidad, todos ellos asociados a múltiples
enfermedades.
Se están investigando productos distintos cannabinoides naturales y sintéticos en estudios
clínicos con seres humanos, conforme las normas regulatorias especializadas de
organismos de salud de diversos países e incluso algunas de ellas ya circulan legalmente en
algunos de ellos.
Ante este panorama en los últimos años, en donde las legislaciones nacionales han ido
permitiendo que los médicos puedan recetar productos o combinaciones de cannabinoides
naturales, se ha permitido su cultivo con ese propósito, han aumentado las experiencias
individuales y con ello los ensayos clínicos, es decir, los estudios con seres humanos.
La investigación clínica podría conducir exclusivamente a medicamentos debidamente
aprobados, como los anteriores, lejos de autorizaciones indiscriminadas de cepas vegetales
transformadas en sí mismas en medicamentos.
52
Por otro lado, estos nuevos productos se irán incorporando en los países a los listados de
medicamentos autorizados, allí donde la legislación no lo impida o lo autorice expresamente,
así dentro de estos nuevos medicamentos Charlotte’s Web, CBD (/THC, cuya indicación
epilepsias del síndrome Dravet ; el Epidiolex, CBD, para ciertas epilepsias infantiles; Marinol,
dronabinol, para dolores, afecciones de nervios, apnea, o El Sativex, CBD/THC, para cáncer
avanzado entre otros
EL THC Y SUS EFECTOS FARMACOLÓGICOS Y CLÍNICOS.
Psic. Milton Rojas Valero. Servicio Lugar de Escucha, CEDRO, Lima, Perú. Una investigación se llevó a cabo en un colectivo de jóvenes consumidores preferentemente
de marihuana ―El impacto del consumo precoz de marihuana en púberes y adolescentes
escolares y evidencias científicas del consumo recreacional‖. Se trata de una investigación
exploratoria-descriptiva, cuyo objetivo fue describir las tendencias y pautas del consumo de
marihuana en este colectivo especial que acudió al servicio de CEDRO entre los años 2010
y 2014. Los resultados obtenidos mostraron que de la población total, el 32% (318) son
púberes de 12 a 15 años, mientras que 673 (68%) son adolescentes de 16 a 19 años; el
25% de los y las escolares presentan criterios clínicos compatibles con la dependencia a la
marihuana, Este segmento ha desarrollado una intensa necesidad de consumir
frecuentemente. El perfil está dado por diversos problemas de comportamiento tanto en el
colegio, (bajo rendimiento, deserción académica y, en casos, venta), como en su entorno
familiar y social. En otro segmento el consumo excesivo se ve complicado y agravado por
los consumos de otras drogas, como el alcohol, drogas sintéticas, tabaco, etc. En el estudio,
es la madre (376) quien acude al servicio solicitando ayuda para el hijo o hija con problemas
asociados al abuso de la marihuana. No deja de ser importante que sea el mismo
adolescente, 29.5% (293 casos) quien solicita atención. Respecto al tiempo de consumo de
marihuana, el 62.9%, consume menos de 1 año, 27.5% lo hace entre 1 y 2 años, 8.17% de 3
a 4 años y el 1.31% de 5 a 6 años. En cuanto a la frecuencia del consumo, el 59.13% los
hace solo los fines de semana («atracones de fin de semana»); mientras que el 25.53% lo
hace diario e interdiario (criterios de dependencia) y el 15.34% eventualmente.
En cuanto a la actualización de las evidencias sobre el impacto negativo del consumo de
marihuana en esta población especial se detalla los aspectos neuropsicológicos y el riesgo
de trastornos psicológicos y psiquiátricos. Así se revisa las razones de por qué los
adolescentes deben evitar el consumo recreacional de la droga, los cambios en el cerebro
53
adolescente cuando está involucrado el abuso de la sustancia a través de imagenología, la
variedad de marihuanas que se encuentran en el mercado nacional, entre otras evidencias.
ASPECTOS REGULATORIOS DE LA MARIHUANA Y SUS DERIVADOS Q.F. ARTURO ERAZO RAMÍREZ. Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del
Ambiente para la Salud – CENSOPAS, Instituto Nacional de Salud del MINSA - Perú.
Profesor Asociado de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Federico
Villarreal., Lima, Perú
Los productos de Cannabis sativa se han usado desde hace más de 4000 años con
propósitos religiosos, médicos y recreativos, y a lo largo del tiempo su consumo popular se
ha ido incrementando; a partir de los años 1960, los estudios epidemiológicos revelaron que
su consumo con fines recreativos está muy extendido y se ha convertido en un problema
social y de salud pública, en especial entre adolescentes y adultos jóvenes. Se sabe que el
consumo de marihuana es un problema global, que abarca tanto a países con ingresos
económicos altos como a los de ingresos bajos e intermedios, y ahora también a personas
con trastornos mentales y enfermedades crónicas.
Según datos históricos de MFS (Monitoring the Future Survey), el consumo de marihuana
por adolescentes y adultos jóvenes, después de un ascenso marcado en el período 1994-
1997 y de un descenso significativo en el período 1998-2007, ahora tiende a subir; lo que se
atribuye a un ablandamiento en la regulación oficial sobre la marihuana.
La composición química de la planta Cannabis sativa es muy compleja ya que contiene más
de 400 sustancias químicas (mono y sesquiterpenos, azúcares, hidrocarburos, esteroides,
flavonoides, compuestos nitrogenados y aminoácidos) y un total de 66 cannabinoides,
siendo el ᴧ9 THC el psicoestimulante más abundante y alucinógeno, variando su
concentración de especie a especie vegetal de acuerdo al lugar de origen; en la C. sativa
silvestre se encuentra en una concentración del 0.5 al 5%, mientras que el Hachís (aceite)
contiene de 2 a 20%.
En cuanto a la Marihuana o Cannabis medicinal el conocimiento popular le atribuye
propiedades analgésicas, relajantes musculares, hipnóticas, inmunosupresoras,
antiinflamatorias, ansiolíticas, antidepresivas, antiobesidad, estimulantes del apetito,
antieméticas, antiglaucomatosas, broncodilatadoras, anticancerosas, entre otras; sin
embargo, estos usos medicinales de la marihuana deben agruparse de momento, en dos
grandes categorías: (I) Los que se sustentan en ensayos clínicos controlados, los cuales
validan cierto efecto benéfico en: a) espasticidad por lesión de la médula espinal o por
esclerosis múltiple; b) Dolor crónico, en especial de tipo neuropático; c) Trastornos de
54
movimiento como el Síndrome de Gilles de la Tourette, distonía, discinecia inducida por
Levodopa, d) asma y e) Glaucoma, por mecanismos diversos. En estos estudios controlados
la marihuana se muestra como un producto relativamente eficaz y seguro; sin embargo los
autores de esas investigaciones señalan que se requieren estudios de más larga duración y
una población más homogénea para obtener resultados más contundentes; y la segunda (II)
categoría se refiere a la información derivada de ensayos clínicos no controlados, con
limitaciones metodológicas las cuales refieren su utilidad en el tratamiento de la epilepsia,
hipo intratable, depresión, enfermedad bipolar, estados de ansiedad, dependencia al alcohol
y opioides, enfermedad Alzheimer, alergias y procesos inflamatorios.
La regulación como función esencial de la salud pública
Al hablar del uso medicinal de la marihuana se soslaya la complejidad de los riesgos para la
población, los cuales deben ser prevenidos a través de regulaciones técnicas y rigurosas.
Considerando la experiencia de los países donde ya existen estas prácticas, la regulación
resulta una función esencial para la salud pública a fin de controlar todos los factores de
riesgo para su desviación con fines ilícitos, por ello el control sanitario a través de una
regulación especializada es indispensable. Se detallan los elementos técnicos necesarios
para el control del uso medicinal de la Marihuana, la capacidad institucional que se requiere,
incluyendo las capacidades técnicas y financieras necesarias y de gobernanza para el
cumplimiento de sus funciones.
Se señalan las bases legales que sustentan el control del uso indebido de las sustancias
psicoactivas así como la nueva ley peruana aprobada por el Congreso de la República que
regula el uso medicinal del Cannabis considerando la capacidad de control que se tiene con
las normas legales vigentes. Se expone también que no debe minimizarse la necesidad del
fortalecimiento institucional y gobernanza de la autoridad regulatoria para la regulación
efectiva de la marihuana.
En el estudio del uso de las sustancias psicoactivas desde el enfoque de la salud pública, lo
menos investigado son los aspectos regulatorios y su impacto en el bienestar de la sociedad,
por lo que resulta importante analizar las experiencias de países desarrollados como los
Estados Unidos (EE.UU.) donde en el estado de Colorado, en un proceso iniciado en el año
2000, culminó en el 2014 con la legalización del uso adulto de la marihuana, que incluye su
uso recreativo. En ese Estado las funciones regulatorias tuvieron que ponerse al día para
enfrentar que este problema escapara del control sanitario.
55
En noviembre de 2016, cuatro entidades de EE.UU. votaron por la legalización del uso
recreativo de la marihuana, con lo que se completó un listado de ocho estados donde es
legal su consumo. En el informe sobre drogas del 2016, la Organización Mundial de la Salud
(OMS) señaló la complejidad e importancia del abordaje de salud pública para su estudio en
el control de la disponibilidad de drogas de uso médico.
Está comprobado mundialmente que la flexibilización del control de estas sustancias
psicoactivas permite el incremento del consumo de otras en la población joven así como la
farmacodependencia, peor aún si se flexibliza el control de otras drogas de abuso como las
Anfetaminas que ingresan ilegalmente (Éxtasis) a nuestros países cuando estos fármacos ya
han sido eliminados de la terapéutica por generar farmacodependencia severa.
La preocupación por la Salud Pública Peruana es considerar el Riesgo-Beneficio de la
legalización de estas sustancias psicoactivas, que sin haberse evaluado antes a los
pacientes involucrados puedan generar mayores problemas si se autoriza su uso sin una
atención médica especializada, verificado los diagnósticos y terapéuticas recibidas,
controlando su uso medicinal autorizado que amerite o justifique liberalizar su importación,
comercialización y producción, controlados por Convenios Internacionales como en el caso
del Cannabis.
56
3. CURSOS
Curso 1: Farmacogenómica Clínica.
Mutaciones en genes de enzimas hepáticas y de transportadores de membrana con implicancias en la respuesta a fármacos
Dr. Alberto Salazar Granara. Universidad de San Martin de Porres, Facultad de Medicina Humana, Centro de Investigación de Medicina Tradicional y Farmacología. Sociedad Peruana de Farmacología y Terapéutica Experimental (SOPFARTEX). E-mail: [email protected], [email protected]
Día a día los médicos prescriben medicamentos comunes, por ejemplo medicamentos contra
microbios (bacterias, hongos, virus o parásitos), drogas para aliviar el dolor, medicamentos
para restaurar la salud mental (antipsicóticos y antidepresivos), medicamentos para controlar
los niveles de glucemia, para estabilizar la hipertensión arterial, entre muchos otros.
Asimismo, comúnmente se emplean los medicamentos en dosis por kilogramo de peso, en
rangos extrapolados para todas las personas, sin embargo, los resultados difieren de los
esperados, algunas personas se presentaran buena eficacia, nula o menor toxicidad, a este
se les llama "buenos respondedores", en contraste, a otras personas se les clasifica como
"no respondedores" porque presentan eficacia nula y/o toxicidad.
Las personas "no respondedores" son quienes ingieren medicamentos seleccionados y
generalmente muestran una eficacia pobre o sin valor. Este fenómeno promueve el progreso
de la enfermedad o puede estar involucrado en el desarrollo de resistencia a las drogas (por
ejemplo, antibióticos, antivirales, quimioterapéuticos y otros tipos de medicamentos).
Además, las personas que "no responden" pueden presentar una respuesta nociva a los
medicamentos seleccionados. Por ejemplo: hay individuos que ingieren drogas y
presentaron reacciones adversas (Ej. mareos, convulsiones, aturdimiento, vértigo, fatiga,
letargo, incapacidad mental, toxicidad hepática, toxicidad renal, reacción dérmica
inflamatoria y necrótica, ceguera, miopatía, disnea, hipotensión, angina, evento cardíaco
fatal como insuficiencia cardíaca congestiva, ataque cardíaco repentino, alteraciones en la
actividad eléctrica en el corazón, como prolongación del segmento p-r o en contraste
aumentar en intervalo QT, ergo provocar taquiarritmias o bradiarritmias como Torsades de
Pointes, fibrilación ventricular, bloqueo aurículo ventricular de primer a tercer grado) y otras
reacciones adversas como la muerte.
La comprensión del comportamiento y la respuesta a estas drogas por parte de personas
"que no responden" se basan en los fundamentos de la farmacocinética, especialmente en
57
los mecanismos de absorción, biotransformación (metabolismo), distribución y excreción.
En los fenómenos de la farmacocinética las drogas interactúan proteínas y enzimas
transportadoras de membrana teniendo un rol importante para modular la respuesta al
fármaco. Por ejemplo: en la superficie de la membrana de las células en la pared interior del
intestino delgado, en las células epiteliales del asa de Henle en el riñón, en las células de
barrera sangre-testículo, en las células de la barrera hemato-placentaria, en las células de la
barrera hemato-encefálica y en otros tejidos, está presente la glicoproteína-P (PgP), la cual
cumple una función de bomba de eflujo, así, la PgP modifica la absorción de un grupo de
fármacos como la Rifampicina, el Metotrexato, Tacrolimus, Paclitaxel y otros.
Asimismo, PgP tiene un rol en la distribución y excreción de Loperamida, Ritonavir, Digoxina
y otros; además, PgP es sensible de ser inducida o bloqueada y punto a considerar para las
interacciones droga-droga; por lo tanto, PgP puede modificar la concentración sérica, la
biodisponibilidad, la eficacia o producir toxicidad.
Por citar una situación clínica, se reconoce algunos pacientes con artritis reumatoide en
tratamiento con Metotrexato no mejoran su condición clínica, y se ha demostrado que los
que presentan la actividad normal o incrementada de la PgP reducen la biodisponibilidad en
estos pacientes; otra aplicación es el uso de Loperamida como antidiarreico, debido a que
PgP reduce el ingreso de Loperamida en el SNC.
Existen otras proteínas de transporte de fármacos con relevancia clínica como el
transportador de cationes orgánicos OCT (Organic Cation Transporter), trasportador de
aniones organicos OAT (Organic Anion Transporter), transportador de aniones poli
peptídicos organicos OATP (Organic Anion Transporting Polypeptide), proteína de
resistencia a multiples drogas MRP (Multidrug Resistant Protein), Transportador de GABA
GAT (GABA Transporter), transportador de norepinefrina NET (Norepinephrine Transporter),
transportador de serotonina SERT (Serotonin Transporter), transportador de dopamina DAT
(Dopamine Transporter), proteína asociada al cáncer de mama BCRP (Breast Cancer
Resistant Protein) y otros.
Por otra parte, existen enzimas relacionadas a los procesos de biotransformación de
fármacos, las que se expresan en diversos órganos, pero las más importantes se expresan
en el hígado, órgano donde se metabolizan la mayoría de los medicamentos empleados en
la práctica clínica; existen enzimas de fase I y Fase II, la primera media reacciones de
oxidación, reducción y de hidroxilación, mientras las otras median procesos de transferencia.
El grupo más importante de enzimas de fase I pertenecen a la superfamilia del citocromo
P450, de estas las que presentan implicancias clínicas son CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19,
58
CYP3A4, CYP3A5, CYP4A11, CYP4F, y otras. En la fase II las más relevantes son la N-
Acetiyltransferasa (NAT2), Uridina Difosfato Glucoronodil Transferas 1 (UGT1), Glutation S-
Transferas-1 (GST1), Tiopurina Metiltransferasa (TMPT), y otros. Se reconoce la variabilidad
en la actividad cinética de estas enzimas, y por tal razón se clasifican a los individuos como
metabolizador pobre, intermedio y rápido.
Igualmente, estas enzimas son plausibles de ser inducidas o bloqueadas por una amplia
gama de xenobióiticos, como por ejemplo el cigarro (induce), alcohol (induce), compuestos
aromáticos (induce), compuestos fitoquímicos (inhibe), ketoconazol (inhibe), entre otros.
Adicionalmente, estas enzimas son influenciadas por otros factores como la edad, así en
ancianos y niños la cinética esta disminuida, en contraste se eleva durante la gestación o en
presencia de terapia hormonal anticoncepcional. La procedencia étnica también juega un rol
importante, por ejemplo la enzima Alcohol Deshidrogenasa (ADH) comúnmente se
encuentra disminuida en poblaciones asiáticas, situación que los protege de sufrir de
alcoholismo; en contraste ADH se encuentra incrementada en europeos y los predispone a
ser alcohólicos.
En este panorama al final del siglo 19 surge el termino Farmacogenética (sinónimo
farmacogenómica), descrito por Friedrich Vogel of Heidelberg en 1959, lo cual se refiere al
rol de las variantes genéticas en la respuesta a los fármacos. El trasporte disminuido o
incrementado por las proteínas transportadoras de membrana y el metabolismo lento
intermedio y rápido de fármacos por las enzimas hepáticas, tiene su origen en el gen que
codifica para estas proteínas, a razón de presencia de polimorfismos o mutaciones. En la
actualidad existen pruebas diagnósticas moleculares que determinan las variantes genéticas
de los genes que codifican para las enzimas del metabolismo y proteínas de transporte de
membrana. De esta forma, tallar de forma personal el genoma mejoraría la selección del
fármaco, la dosis segura y eficaz y disminuirá costos.
Esta presentación abordara el conocimiento de marcadores farmacogenéticos con
relevancia clínica para las poblaciones peruanas y se presentarán resultados de frecuencia
de polimorfismos en genes implicados en el transporte y el metabolismo de fármacos.
59
Curso 2: Farmacología Clínica
Biodisponibilidad y Bioequivalencia de los medicamentos.
M.Sc. Miguel Grande Ortiz. Centro Nacional de Control de Calidad, Instituto Nacional de salud, Lima, Perú. Los estudios de bioequivalencia nos permiten establecer la intercambiabilidad de los
medicamentos, es decir poder sustituir un fármaco por otro en la práctica clínica. Este es
solo una de las cuatro formas que establece la Organización Mundial de Salud (OMS) para
establecer equivalencia terapéutica en los medicamentos, conjuntamente con los estudios
farmacodinámicos, ensayos clínicos y estudios in vitro.
En un estudio de bioequivalencia, la biodisponibilidad de un medicamento denominado
multifuente (genérico) es comparado con la de otro medicamento denominado de referencia,
que por lo general es el medicamento innovador a la cual se le efectuó todo tipo de pruebas
preclínicas en animales y clínicas en seres humanos, garantizando su seguridad y eficacia.
La bioequivalencia son estudios farmacocinéticos comparativos que se llevan a cabo con
voluntarios sanos y en algunos casos con pacientes, presenta tres etapas: clínica, analítica y
estadística; estableciéndose si un medicamento es bioequivalente con el medicamentos de
referencia mediante la evaluación de sus parámetros farmacocinéticos, concentración
máxima (Cmax) y área bajo la curva (AUC) y ver si se cumple con el criterio estadístico
establecido de 80 – 125 %
Nuevas guías de manejo antihipertensivo. Dr. Gustavo Roberto Miranda Rivas. Hospital Nacional Edgardo Rebaliati Martins. La hipertensión arterial, es el principal contribuyente de morbilidad y mortalidad mundial, por
lo cual es una estrategia de todo sistema nacional de salud reducir los niveles de presión
arterial de la población. La prevalencia de Hipertensión arterial se incrementa con la edad,
por lo que existe una gran preocupación por el envejecimiento de la población mundial y las
tasas crecientes de obesidad que pueden incrementar la prevalencia de hipertensión a nivel
mundial. Actualmente el tratamiento de la presión arterial se realiza modificando los estilos
de vida, por medios farmacológicos y con métodos intervencionistas que están en
investigación. Aproximadamente un 10% de de pacientes hipertensos, tienen Hipertensión
resistente, que se define como una presión arterial sistolica igual o mayor de 140 mmHg a
pesar de recibir al menos la dosis maxima tolerada de tres antihipertensivos que incluya
60
diuretico. Los pacientes con hipertensión resistente que reciben terapia médica apropiada
tienen altas tasas de complicaciones cardiovasculares con pocas opciones de tratamiento.
En el Perú la Sociedad Peruana de Cardiología realizó el Segundo Estudio de Factores de
Riesgo de las Enfermedades Cardiovasculares en el Perú, entre marzo 2010 y enero 2011
que mostró resultados alarmantes.
En 6 años, la prevalencia de la hipertensión arterial en el Perú había subido de 23.7% según
el estudio TORNASOL I (T.I.) a 27.3% en TORNASOL II (T.II.) en todos los grupos y
regiones geográficas (costa, sierra y selva) con excepción de las ciudades ubicadas sobre
los 3,000 metros de altura donde la variación fue mínima. Una consideración importante es
conocer que la mayor parte de estudios de investigación muestran que en promedio se
requieren 2.5 medicamentos para alcanzar el objetivo terapéutico y que todas las clases de
antihipertensivos producen una eficacia similar con ligeras diferencias en algunas
poblaciones especiales. Según las recomendaciones del VII reporte del JNC, con una
reducción de 10 kg de peso lograremos reducir la presión entre 5-20 mmHg, con dieta
saludable entre 8 y 14 mmHg, con ejercicios aerobicos de 30 minutos de 4 a10 mmHg.
Tanto las Guias Europeas como como el 8vo Reporte de JNC recomiendan como objetivo en
ciertas poblaciones especiales como diabéticos y pacientes con enfermedad renal crónica
reducir la presión arterial sistolica a menos de 140mmHg y la diastólica a menos de
90mmHg. En el caso de los diabéticos la presión diastolica debe reducirse aun a menos de
85mmHg. A fines del 2015 se publicó el estudio SPRINT realizado entre el 2010 y 2013 con
la finalidad de determinar si objetivos terapéuticos más estrictos ( <120 mmHg) lograban
reducir los eventos cardiovasculares comparados con los objetivos planteados en las guías
de manejo (<140mmHg). El resultado mostró bajas tasas de eventos cardiovasculares
fatales o no fatales de cualquier causa. Sin embargo, la incidencia de sincope, lipotimia,
hipotensión e insuficiencia renal aguda fue mayor en los pacientes con objetivos terapéuticos
más estrictos. Estas consideraciones justifican todas las medidas que se pueda tomar
nuestro en nuestro país para enfrentar este problema de salud pública.
Impacto clínico de la preparación de medicamentos y nutrientes estériles
Q.F Ofelia Antonia Torres Cotrina, Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
61
En la actualidad conocemos que la desnutrición hospitalaria nos lleva a mala cicatrización de
las heridas quirúrgicas, alteración de los mecanismos inmunológicos de defensa, aumento
de infecciones, aumento de estancia hospitalaria, mayor mortalidad, lo que incide en
aumento en costos hospitalarios.
Por ello la Federación Latinoamericana de Nutrición Parenteral (NP) y Enteral, recomienda
el Soporte Nutricional Parenteral Total, concepto que define la administración tanto de
macronutrientes, micronutrientes y la nutrición como parte integral del cuidado del paciente.
La NP es una opción de tratamiento valiosa para proporcionar apoyo nutricional
pacientes que no pueden o no deben emplear la vía enteral.
Los pacientes de los diferentes grupos etarios como los Neonatos, Pediátricos, Jóvenes,
Adultos y Geriátricos, presentan características diferentes, enferman diferente y su
tratamiento difiere así como sus requerimientos energéticos, aportes de carbohidratos,
proteicos, lipidicos, micronutrientes y vitaminas.
La NP es un fármaco nutriente como tal evita: El catabolismo, Síntesis tisular, Estrés,
Inflamación, Producción de radicales libres, etc.
Las indicaciones frecuentes de NP en pacientes Neonatos:
Recién nacidos prematuros de bajo peso y de muy bajo peso al nacer
Intolerancia enteral
Ileostomía de alto gasto
Enterocolitis necrotizante
Neonato postquirúrgico
Alteraciones de la pared abdominal (Onfalocele y gastrosquisis)
Síndrome de intestino corto
En pacientes adultos indicaciones frecuentes:
Íleo mecánico y paralítico (post – operatorio)
Traumatismo
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enterecolitis (SIDA, quimioterapia/radiación)
Resercion intestinal (síndrome de intestino corto)
Pancreatitis
Fístula de alto debito
Lesión por quemadura
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Cáncer gastrointestinal (por completo, GI)
La NP puede administrarse por vía periférica o central, siendo esta última la más utilizada en
la clínica. La NP no está exenta de riesgos, ya que su administración, tanto en defecto como
en exceso, puede conducir a complicaciones; por ello, su prescripción, preparación y
administración deben estar a cargo de personal capacitado y entrenado.
La Nutrición Clínica mejora los resultados del paciente;
Disminuye la morbimortalidad
Mejoramiento de la cicatrización de heridas
Reducción de incidencia de complicaciones
Bajo índice de infecciones
Reducción de la duración de ventilación mecánica
Reducción del periodo de estadía hospitalaria
Aumento de supervivencia
Disminución de costos
Además, la administración de la NP puede tener complicaciones mecánicas, infecciosas o
metabólicas que hay que saber reconocer, prevenir y tratar. Para ello, es también
fundamental llevar a cabo una correcta monitorización del paciente.
La preparación del fármaco nutriente está a cargo del profesional Químico Farmacéutico,
esté preparado magistral debe prepararse en cámaras de flujo laminar horizontal en su
elaboración se utilizan soluciones estériles de aminoácidos, glucosa, emulsiones lipídicas,
electrólitos, oligoelementos y vitaminas, todo ello se recibe en una bolsa de material etyl vinil
acetato. Se deben realizar todos los controles de calidad en todos los procesos desde la
preparación hasta su dispensación garantizando la esterilidad, estabilidad y período de
validez con el fin de brindar la seguridad del paciente.
63
Curso 3: Farmacovigilancia en Salud.
Acción y efecto farmacológicos; factores que los modifican Dr. Benjamín Castañeda C. Sociedad Peruana de Farmacología y terapéutica Experimental (SOPFARTEX). Cuando administramos un fármaco, a una persona, ya sea con fines curativos o preventivos,
se van a originar una serie de cambios bioquímicos y fisiológicos que alteran las funciones
del organismo, como consecuencia no sólo de la acción del fármaco, sino también de la
respuesta del organismo que trata de mantener su homeostasis; es decir, el efecto de un
fármaco depende de la interacción del fármaco con unas macromoléculas (receptores)
existentes en las células y tejidos del organismo y el entorno que los rodea.
Aunque, frecuentemente, utilizamos como equivalentes los términos acción y efecto
farmacológico, conviene hacer algunas precisiones:
Acción farmacológica. - Es el sentido de la modificación de la función de un órgano,
producida por el fármaco. Si la modificación de la función es en más, se dice que el fármaco
tiene acción estimulante; si la modificación es en menos, se dice que la acción es depresora.
En general, las acciones farmacológicas pueden enmarcarse en 5 categorías: estimulante,
depresora, irritante, antimicrobiana (propia de los quimioterápicos) y de reemplazo (propia de
las hormonas)
Efecto farmacológico. – Es la resultante de la acción del fármaco y la respuesta del
organismo a la alteración de la función. El organismo tiene mecanismos de control para
evitar cambios bruscos que altere su homeostasia. Con un ejemplo podríamos precisar este
concepto. Supongamos que administramos un fármaco con acción estimulante de la
propiedad cronotrópica del corazón: epinefrina y que éste fármaco incremente 15 veces por
minuto la frecuencia cardíaca; el organismo activa su sistema parasimpático para disminuir
la frecuencia cardíaca, supongamos que disminuye 5 latidos por minuto, al controlar la
frecuencia cardíaca, encontraremos un aumento de 10 latidos por minuto (15- 05 = 10).
Parámetros utilizados para determinar la modificación del efecto farmacológico.
Existen tres parámetros que nos sirven para evidenciar la modificación del efecto
farmacológico, ellos son: período de latencia, intensidad de efecto y duración del efecto. Los
factores que modifiquen los efectos de los fármacos podrán hacerlo en cualquiera de ellos o
modificar los tres parámetros.
Niveles de acción. - Los diferentes factores que modifican los efectos farmacológicos
podrán hacerlo en las diferentes fases de la farmacocinética o a nivel del receptor donde
64
actúa el fármaco. Durante la farmacocinética, podría modificarse la absorción del fármaco;
ésta podría acelerarse o retardarse, modificando el período de latencia del fármaco. Podría
actuar modificando la distribución del fármaco en el organismo, aspecto muy importante,
puesto que cuando el fármaco llega al torrente sanguíneo, éste se liga en mayor o menor
proporción a las proteínas plasmáticas, alterando la fracción libre, responsable del efecto
farmacológico, Igualmente podrían modificar el metabolismo del fármaco (en más o en
menos) así como la eliminación a través de la vía urinaria, donde juegan papel
importantísimo el hígado y riñones, respectivamente.
Además de la acción del fármaco y la respuesta fisiológica del organismo, el efecto
farmacológico depende del entorno de la administración del mismo; en el entorno interno es
importante la expectativa que la persona tenga ante determinado fármaco, responsable de lo
que se conoce como efecto placebo, en sentido contrario podría ser el efecto nocebo. En
general se acepta que, en el efecto farmacológico, el 20 % corresponde a efecto placebo,
en algunos casos, como analgésicos y psicofármacos podría elevarse hasta el 40 %.
Los factores que modifican los efectos de los fármacos son múltiples y podrían agruparse de
la siguiente manera:
a.- Dependientes del fármaco: características físico-químicas, dosis, vías de administración
(dependientes de la cinética). Interacciones farmacológicas, formas de presentación,
momento de la administración, etc.
b.- Dependientes del individuo: edad, peso, talla, sexo, raza, especie, individuo, tolerancia,
taquifilaxis, idiosincrasia, alergia medicamentosa, estado funcional y patológico, expectativas
del individuo, etc.
Recordemos siempre que no existe fármaco inocuo, y como decía Paracelso, la diferencia
entre medicamento y veneno está en la dosis
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4. TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN
NORMAS PARA LA PRESENTACIÒN DE TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN
PRESENTACIÓN DE INVESTIGACIONES Los interesados en participar en la Sesión de Presentación de Investigaciones en el IV Congreso Internacional de Farmacología y el VII Congreso Nacional de Farmacología, en la modalidad de pósteres, deben enviar, vía digital al correo electrónico [email protected] y [email protected], el poster científico y el resumen estructurado, al Comité Organizador del Evento, hasta el 20 de setiembre de 2017, a efecto de ser evaluado por el Comité de Calificaciones, el que decidirá su aceptación o rechazo. El formato del póster deberá ajustarse a las siguientes recomendaciones: 1.- FORMATO PARA LA PRESENTACIÓN DEL PÓSTER:
Dimensiones del Póster: 120 cm de alto por 90 cm de ancho. Orientación del póster: Vertical. Material: Gouche. Items que deben ser incluidos en el póster: Titulo, Autor(es), E-mail del autor principal, Institución de pertenencia, Introducción, Material y Métodos, Resultados, Discusión, Conclusiones, y Referencias bibliográficas. Tablas: Deben ser legibles a distancia y como máximo en número de dos. Gráficos: Deben ser legibles a distancia y como máximo en número de dos. Fotografías: De alta resolución y como máximo en número de dos. Para la aceptación de trabajos se tendrán en cuenta los siguientes criterios: Originalidad y pertinencia Aporte fundamental para el avance del conocimiento en el tema Revisión exhaustiva de bibliografía o meta-análisis Comparaciones cuantitativas o cualitativas; evaluación estadística de los resultados Aspectos Éticos en la investigación
2.- FORMATO PARA LA PRESENTACIÓN DEL RESUMEN ESTRUCTURADO:
Se regirá al estilo Vancouver, excluyendo el título, la filiación y palabras claves, debe incluir 250 palabras, y estructurado de la siguiente forma: Objetivo, Material y Método, Resultados, y Conclusión. 3.- El Comité de Calificaciones decidirá la aceptación o no del trabajo presentado; decisión que será comunicada al autor, con la debida anticipación. El (los) autor (es) del póster presentado, deberá(n) estar presente(s) en horarios previamente fijados, durante una hora, para poder explicar sus resultados a los interesados en la investigación presentada. Los pósteres serán entregados en físico al Comité Científico, hasta el 26 de octubre. 3.- CATEGORIA DEL CONCURSO: Para el envío, del material por vía digital, deberá además consignar la categoría en la cual participara, las cuales son las siguientes:
- Investigación en ciencias básicas - Investigación en ciencias clínicas
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P001- Toxicidad aguda y a dosis repetida del extracto hidroalcohólico de Tanacetum parthenium (L.) Sch. Bip “Santa María”
Edwin Carlos Enciso Roca Doctor en Farmacia y Bioquímica, Docente de la Escuela Profesional de Farmacia y Bioquímica de la Facultad de Ciencias de la Salud-UNSCH Objetivos: Determinar la toxicidad aguda y a dosis repetida de 28 días del extracto
hidroalcohólico de Tanacetum parthenium ―santa maría‖. Diseño: investigación experimental.
Lugar: Laboratorios de Farmacología y Toxicología de la Universidad Nacional San Cristóbal
de Huamanga. Material biológico: Extracto hidroalcohólico de las hojas Tanacetum
parthenium, colectada a orillas del río Alameda, distrito de Ayacucho, provincia Huamanga,
región Ayacucho. Ratas y ratones albinos. Intervenciones: Ensayo de toxicidad aguda oral,
según método de dosis límite a 2000 mg/kg; y estudio a dosis repetida según test Nº 407
OECD. Principales medidas de resultados: Variación del peso corporal, de los parámetros
bioquímicos, hematológicos e histopatológico; porcentaje de muertes. Resultados: La
toxicidad aguda indica que no hubo muertes y alteración del peso corporal, la DL50 estaría
sobre los 2 000 mg/kg. La toxicidad a dosis repetida a 500 mg/kg sólo un leve incremento de
TGO y TGP, p<0,05 y sin cambios hematológicos y bioquímicos; sin embargo, la
histopatología sólo mostró que a 1000 mg/kg se presenta necrosis centrolobulillar y espacio
porta con leve infiltrado inflamatorio. Conclusiones: El extracto hidroalcohólico no presentó
toxicidad aguda en ratones; y dosis repetida a 28 días no induce cambios hasta 500 mg/kg.
Palabras clave: Tanacetum parthenium, toxicidad aguda, toxicidad a dosis repetida.
P002- INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS ENTRE EL EXTRACTO ETANÓLICO DE LA CORTEZA DEL MAYTENUS MACROCARPA “CHUCHUHUASI” Y FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS EN RATONES ALBINOS
Huaccho-Rojas Juan, Pante-Medina Carlos, Salazar-Granara Alberto Unidad de Medicina Tradicional, Centro de Investigación de Medicina Tradicional y Farmacología, Instituto de Investigación, Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martin de Porres. [email protected] / Telef.: 365-2300 anexo 151 Introducción: La depresión es un trastorno altamente complejo que afecta a un porcentaje
elevado de la población general, en la selva peruana se encontró una prevalencia de 29,3%,
en este aspecto son las guías clínicas que establecen el manejo farmacológico de los
trastornos mentales siendo la Amitriptilina y Fluoxetina los antidepresivos más usados desde
el primer nivel de atención.(1 y 2) Asimismo se ha podido determinar que el género
Maytenus tiene una variedad de especies que poseen efecto sobre el sistema nervioso
67
central, planta que es de alto consumo en la región de la selva urbana.(3) Es por ello que la
presente tesis estudia las posibles interacciones farmacológicas entre el extracto etanólico
de la corteza del Maytenus Macrocarpa ―Chuchuhuasi‖ y fármacos antidepresivos en ratones
albinos.
Métodos: Ratones albinos machos de peso promedio de 30g, fueron asignados por
muestreo aleatorio simple en 21 grupos experimentales, recibiendo por vía oral Fluoxetina
(20 y 40 mg/kg), amitriptilina (10 y 15 mg/kg), extracto etanólico de las hojas de Maytenus
macrocarpa ―Chuchuhuasi‖ (500, 750, 1000 mg/kg) y 12 grupos de interacción entre
Chuchuhuasi y lo antidepresivos usados. Empleándose la prueba de nado forzado, y Test de
Irwin para evaluar el efecto neurofarmacológico(4).
Resultados: el test de ANOVA y Kruskal-Wallis resultó p<0.05 para los grupos
experimentales con distribución gaussiana y no gaussiana respectivamente. Asimismo se
ejecutó los test de Tukey y Dunn´s obteniendo p<0.05 en la comparación de los siguientes
grupos experimentales: Blanco, Chuchuhuasi 500mg/kg y Chuchuhuasi 750mg/kg vs
Chuchuhuasi 1000mg/kg + Fluoxetina 20mg/kg, respectivamente, así como también los
grupos Blanco, Chuchuhuasi 500mg/kg y Chuchuhuasi 750mg/kg vs Chuchuhuasi
1000mg/kg + Amitriptilina 10mg/kg. El test de Irwin, determinó mediante la prueba exacta de
Fisher que en las variables cualitativas sedación, excitación, marcha anormal, retorcijones
abdominales, piloerección y estereotipias, se obtuvieron múltiples diferencias significativas
(p<0.05) entre los grupos experimentales.
Conclusiones: Se demostró interacciones farmacológicas de antagonismo y sinergismo de
los fármacos antidepresivos estudiados vs Maytenus Macrocarpa de 500mg/kg y 1000mg/kg
respectivamente, sobre el efecto neurofarmacológico en el roedor.
Palabras clave: Maytenus, Antidepresivos, interacción farmacológica, Chuchuhuasi P003- Acción diferencial del extracto metanólico y sus fracciones butanólica y acuosa
de maca roja (Lepidium meyenii) en Hiperplasia Prostática Benigna en ratas inducidas con enantato de testosterona: Efecto sobre la expresión de andrógenos
Vásquez-Velásquez C1, Fano D.1, Guajardo E.2, Orihuela P.2, Gonzales GF.1
1Laboratorio de Endocrinología y Reproducción, Departamento Ciencias Biológicas y Fisiológicas, Facultad de Ciencias y Fisiología, Universidad Peruana Cayetano Heredia. 2Laboratorio de Inmunología de la Reproducción y Centro para el Desarrollo en Nanociencia y Nanotecnología-CEDENNA, Facultad de Química y Biología, Universidad de Santiago de Chile. E-mail: [email protected]
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La Hiperplasia Prostática Benigna (HBP) afecta al 50% de hombres de 60 años. La maca
roja (Lepidium meyenii), planta peruana, inhibe la HBP en roedores. Este estudio tuvo como
objetivo determinar los efectos del extracto metanólico de maca roja y sus fracciones
butanólica y acuosa sobre la expresión de receptores de andrógenos en ratas con HBP
inducida por Enantato de Testosterona (ET). Se estudiaron 36 ratas, divididas en 6 grupos:
El grupo de control recibió 2 ml de vehículo por vía oral y 0,1 ml de propilenglicol por vía
intramuscular. Los otros cinco grupos fueron inducidos a HPB con ET (25mg/0.1mL) vía
intramuscular durante los días 1 y 7 y tratados durante 21 días con 2ml de vehículo; 3,78
mg/mL de Finasteride; 18,3 mg/mL de extracto metanólico de maca roja; 2 mg/ ml de
fracción butanólica o 16,3 mg/ml de fracción acuosa, respectivamente. El tratamiento con el
extracto metanólico de maca roja y su fracción butanólica, pero no la fracción acuosa
redujeron el peso de la próstata similar al observado con Finasteride y al grupo control.
Todos los grupos tratados con maca roja restauran la expresión de los receptores de
andrógenos, mas no la fracción acuosa, la cual los sobreexpresa. En conclusión, la fracción
butanólica del extracto metanólico de maca roja es un tratamiento eficaz para la HPB, debido
que regula la expresión de los receptores de andrógenos e inhibe los parámetros de tamaño
prostático, área estromal y altura epitelial, posterior a la aplicación de testosterona exógena.
Palabras Claves: HPB, Maca roja, Peso Prostático, Área estromal, Altura epitelial,
Receptores de Andrógenos.
P004- Prescripción de Risperidona según género y edad en el servicio de psiquiatría
del centro médico Ascope - ESSALUD-2014 Alvarado Pérez Luis José, Bocanegra Vidal Irving Eugenio, Campos Florián Julio
Víctor Universidad Nacional de Trujillo, Perú Existen antecedentes que los hombres tienen mayor riesgo que las mujeres de desarrollar
enfermedades psiquiátricas alguna vez en la vida, demostrando quizás la importancia del
papel del estrógeno.
Objetivo: Motivados por lo anterior, se determinó la prescripción de Risperidona según
género y edad en el servicio de Psiquiatría del Centro Médico Ascope (EsSalud), La
Libertad, en el 2014.
Material y Método: Se utilizaron la edad, el género y la prescripción de Risperidona del
referido servicio de psiquiatría. Basados en estudios epidemiológicos, se intenta demostrar si
existe asociación entre, prescripción de Risperidona - Género y prescripción de Risperidona
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- Edad. La población estuvo constituida por los pacientes atendidos en el servicio de
Psiquiatría del Centro Médico Ascope (EsSalud), La Libertad, en el 2014; y la muestra, los
pacientes a los que se les prescribió Risperidona en el mismo servicio y periodo de tiempo.
Los datos se procesaron mediante el paquete estadístico STATA v.12. Para establecer la
relación entre el género y la edad con la prescripción de Risperidona se utilizó la prueba de
chi – cuadrado (x2) con un nivel de significancia de 95 % (p<0.05).
Resultados: Los resultados demuestran que hay asociación entre prescripción de
risperidona y género, siendo mayor para el género masculino (OR: 4.43, p< 0.00); no así
para prescripción de risperidona y edad (OR: 1.15, p=0.55).
Conclusión: Los hallazgos permiten afirmar que existe una mayor prescripción de
Risperidona para el género masculino sin importar su edad en el Centro de Salud Ascope
(EsSalud) en el año 2014.
Palabras Clave: Risperidona, Prescripción, Género, Edad
P005- Evaluación del efecto tópico del extracto metanólico y las fracciones acuosa y
butanólica de maca roja (MR) sobre el proceso de reparación tisular en un modelo de escisiones en ratas macho con diabetes mellitus inducida con aloxano.
Paola Olavegoya, Silvana Ocas, Cynthia Gonzales-Castañeda y Gustavo F. Gonzales Laboratorio de Endocrinología y Reproducción y Círculo de Investigación en Plantas con Efectos en Salud. Departamento de Ciencias Biológicas y Fisiológicas, Facultad de Ciencias y Filosofía, Universidad Peruana Cayetano Heredia La reparación tisular involucra tres fases: inflamación, proliferación y remodelación. La
diabetes mellitus altera este proceso, retardando el cierre de las heridas. La maca roja
(Lepidium meyenii) repara las heridas en piel producidas por radiación ultravioleta y por
laceración. En otros modelos experimentales hemos demostrado que las fracciones de la
maca pueden tener efectos diferenciados. Por ello, se evalúa el efecto cicatrizante del
extracto metanólico y sus fracciones acuosas y butanólica de MR en ratas diabéticas.
Se utilizaron 25 ratas machos de la cepa Holtzman (12 semanas de edad) distribuidos en 2
grupos controles y 3 de tratamiento. Quince ratas recibieron aloxano (120 mg/kg de peso).
Se realizaron escisiones en la piel del dorso y el análisis macroscópico se realizó entre los
días 0, y 21 post-laceración. Luego se sacrifican los animales y se recolecta la piel para
análisis histológico. Como estándar positivo se empleó Nistaglós.
Los animales diabéticos tuvieron un retardo en el cierre de herida respecto a animales
sanos. Este efecto ocurrió entre los días 5 y 10 indicando que la diabetes afectaría la
70
transición entre la fase proliferativa y de remodelación. La crema Nistaglós fue eficiente en
anímales no diabéticos, pero empeoró el cierre de herida en diabéticos. La fracción acuosa
de MR aceleró la reparación tisular con cierre de herida al 50% en el día 7 comparado con el
día 10 del grupo diabético no tratado. La fracción butanólica cierra la herida al 50% al igual
que el extracto metanólico en el día 10; sin embargo este extracto tuvo el cierre total de la
herida el día 14 comparado con el día 21 de la fracción butanólica.
En conclusión, la fracción acuosa de MR promueve la reparación tisular en lesiones en ratas
diabéticas acelerando la fase proliferativa, convirtiéndose en un potencial tratamiento de
heridas y úlceras asociadas a la diabetes mellitus.
P006- Las Fracciones Butanólica y Acuosa del Extracto Metanólico de Maca Roja
Ejercen Efectos Contrarios sobre la Expresión de los Receptores de Estrógenos en Ratas Inducidas a Hiperplasia Prostática Benigna con Enantato de Testosterona
Diego Fano Sizgorich1,3, Cinthya Vásquez-Velásquez1,3 Emanuel Guajardo-Correa2, Pedro Orihuela2, Gustavo Gonzales1,3 1Laboratorio de Endocrinología y Reproducción, Facultad de Ciencias y Filosofía, Universidad Peruana Cayetano Heredia, 2Laboratorio de Inmunología de la Reproducción, Facultad de Química y Biología, Universidad de Santiago de Chile 3Círculo de Investigación en Plantas con Efectos en Salud Objetivo: El presente trabajo tuvo por objetivo determinar y evaluar los efectos del extracto
metanólico de maca roja y sus fracciones butanólica y acuosa, sobre la expresión de los
receptores α y β de estrógenos en ratas inducidas a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)
con enantato de testosterona.
Material y método: Se estudiaron 42 ratas divididas en siete grupos. El grupo control recibió
2mL de vehículo oralmente y 0.1mL de propilenglicol intramuscularmente. El segundo recibió
el vehículo por vía oral y 25mg/0.1mL de enantato de testosterona (TE) intramuscularmente
en los días 1 y 7. Los otros 5 grupos fueron inducidos a HPB con TE y recibieron durante 21
días, 40mg/mL de extracto estándar de maca roja, 3.78mg/mL de finasteride, 18.3mg/mL de
extracto metanólico, 2mg/mL de fracción butanólica y 16.3mg/mL de fracción acuosa. La
expresión de los receptores se evaluó mediante Inmunohistoquimica y Western Blot.
Resultados: Los tratamientos que involucraron maca roja restablecieron los niveles de ER-
β, a excepción del extracto metanólico el cual los sobreexpresó. Por otro lado, solo la
fracción acuosa presentó un incremento agudo de ER-α, mientras que el resto de
tratamientos con maca los restableció.
71
Conclusiones: La maca roja posee un efecto estrogénico favorable; no obstante, la fracción
butanólica del extracto metanólico de maca roja es ideal para el tratamiento para la HPB,
debido a que restaura los niveles de expresión de ER-α y ER-β.
P0007- Genotoxicidad in vitro de extracto hidroalcohólico de Eucaliptus globulus
Labill “eucalipto” frente al ADN de genómico de Streptococcus spp. MORENO H. Miriam1, MIRANDA T. Tomás2, AYALA P. Erika3, AGUILAR F. Enrrique4, PLACENCIA M. Maritza5 1, 2 Centro de Investigación en Biología Molecular y Bioinformática. FCB-UNSCH. Ayacucho-Perú. 3,4 Laboratorio de Farmacognosia. Facultad de Ciencias de la Salud-UNSCH. Ayacucho-Perú. 5 Facultad de Medicina. UNMSM. Lima-Perú. El uso de las plantas medicinales en la terapéutica requiere, al igual que los productos
sintéticos, de investigaciones previas y posteriores a su comercialización, donde sigan
siendo observadas mediante estudios de farmacovigilancia. Los objetivos planteados fueron
determinar el efecto genotóxico in vitro de la planta medicinal Eucaliptus globulus Labill
―eucalipto‖ frente al ADN de genómico de Streptococcus spp, e identificar sus metabolitos
secundarios. El extracto hidroalcohólico fue obtenido con etanol:agua (3:1), luego se realizó
el tamizaje fitoquímico; la estimación de la genotoxicidad in vitro por la fragmentación del
ADN, fue determinado con el ―método Tomasevich‖ preparando extracto a concentraciones
de 1, 2.5, 5, 10, 50, 100 y 200 mg/mL, 6 µL de cada uno de éstos se enfrentó sobre 14 µL
de ADN genómico de Streptococcus spp a concentración de 1,500 ng/µL, se incubaron a
37ºC durante una y cuatro horas, respectivamente; estos productos se sometieron a
electroforesis a 40 voltios durante tres horas en gel de agarosa con bromuro de etidio al 1%,
luego se visualizó en radiación de luz ultra violeta y se tomó un registro fotográfico con
Biometra UVsolo TS. Los metabolitos secundarios identificados fueron: alcaloides, fenoles
y/o taninos y flavonoides en abundante cantidad, lactonas y/o cumarinas y quinonas en
cantidad moderada. El extracto hidroalcohólico presentó una importante actividad genotóxica
sobre el ADN genómico de Streptococcus spp a partir de la concentración de 50 mg/mL la
fragmentación del ADN va del 40% a 95% y a 100 mg/mL y 200 mg/mL es mayor a 95%.
Según la prueba de Mann-Whitney, el ―eucalipto‖ no presentó diferencia estadística
significativa en el tiempo de incubación (p=0,515), la prueba de Kruskal-Wallis según la
concentración a dos tiempos de incubación, una y cuatro horas, resultó significativa
72
(p=0,004) en ambos casos. Se concluye que el extracto hidroalcohólico de Eucaliptus
globulus Labill ―eucalipto‖, presenta una importante actividad genotóxica.
Palabras clave: Genotoxicidad, Eucaliptus globulus, ―eucalipto‖.
P008- Características fitoquímicas y de manufactura de tres muestras comerciales de
té verde procedentes de mercados formales de Lima – Perú Moncada-Mapelli E, Yañez-Agapito K, Milla-Huerta B, Rojas-Monge S, Cerda-Yupanqui K1,2,3, Salazar-Granara A.1, 2,4 1. Universidad de San Martín de Porres (USMP); Centro de Investigación de Medicina Tradicional y Farmacología (CIMTFAR), Instituto de Investigación, Facultad de Medicina Humana. 2. Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina (SOCIEM-USMP). 3. Estudiante de Medicina Humana UMP, Investigador Junior CIMTFAR. 4. Profesor Investigador, CIMTFAR, USMP.
Objetivo: El objetivo de la presente investigación es dar a conocer los metabolitos
secundarios de tres muestras de té verde y del mismo modo verificar si se cumplen los
estándares de manufactura en su venta formal.
Material y métodos:
Se estudiaron tres muestras de té verde colectadas por conveniencia. Como guía de
referencia para la calidad de manufactura se utilizó como guía de referencia las anotaciones
dadas en los artículos 88, 89 y 91 del capítulo V de la Ley General de Salud. La marcha
fitoquímica se realizó según el método de colorimetría descrito por Lock et al, que catalogó
cualitativamente la presencia del fitoquímico en ―+++‖ (abundante), ―++‖ (moderado), ―+‖
(leve) y ―-‖ (ausencia). Se indagaron los siguientes metabolitos: alcaloides, fenoles, taninos y
flavonoides.
Resultados:
Las muestras poseían un carácter homogéneo para los metabolito de flavonoides (++),
alcaloides (+) y fenoles (+); sin embargo, para el metabolito de taninos se mostró una
heterogeneidad entre las muestras A (+) y B – C (++). Las características de manufactura
fueron correctas en las tres muestra; sin embargo, en una muestra no presentaba el nombre
científico de la sustancia; por otra parte, las tres muestras presentaron publicidad
farmacológica de tal forma trasgreden la Ley General de Salud (1997).
73
Conclusiones:
Las muestras presentan homogeneidad en sus metabolitos secundarios exceptuando a los
taninos; las tres muestras presentaron transgresión a la Ley General de la Salud (1997)
Palabras claves: Té verde, metabolitos, manufactura.
P009- Perfil epidemiológico del consumo de plantas medicinales en adultos mayores del Distrito Viñac Provincia Yauyos Departamento de Lima-Perú 2017
Milla Huerta Brenda, Rojas Monge Stephany, Moncada Mapelli Enrique, Yañez Agapito Kristel, Cerda Yupanqui Kiomi, Aguirre Tipasmana Luis, Huaccho Rojas Juan, Salazar Granara Alberto
Universidad de San Martin de Porres, Facultad de Medicina Humana de la (FMH-USMP), Centro de Investigación de Medicina Tradicional y Farmacología, Unidad de Farmacología Clínica y Molecular, Instituto de Investigación. Centro de Investigación de Medicina de Altura, Unidad de Medicina Tradicional y Farmacología, Instituto de Investigación de la FMH-USMP. Objetivo: Determinar las principales plantas medicinales, motivo de uso y características
sociodemográficas de la población adulto mayor del distrito de Viñac – Yauyos durante el
año 2017.
Materiales y métodos: Estudio exploratorio, descriptivo y transversal. La muestra fue
conformada por 81 adultos mayores: ≥ 60 años, residentes del distrito de Viñac (Yauyos –
Lima) con capacidad cognitiva conservada. Se aplicó una encuesta validada considerando:
1) Evaluación cognitiva (P. Pfieffer.) 2) Características sociodemográficas 3) Consumo de
plantas medicinales (plantas y motivo de uso). Los datos fueron tabulados y analizados en el
paquete estadístico SPSS versión 21. Se aplicó la prueba de tendencia X2 para un IC al 95%
estableciendo como significativo un valor p<0.05.
Resultados: Se analizaron 81 participantes, La frecuencia del consumo de plantas
medicinales en adultos mayores por edad, es considerable en un rango de 60-69 años
(33,3% varones y 14.8% mujeres). El mayor consumo es de las personas casadas (66.6%).
Según el grado de instrucción resaltan aquellos con estudios primarios completos (80,2%).
Las principales plantas utilizadas son la Manzanilla (84,3%) como digestivo, relajante y para
tratar irritación; seguido por el Eucalipto (69,8%) para problemas respiratorios, Muña
(68,6%), Anís (54,2%) ambos como digestivos y Yantén (51,8%) para la gastritis y
estreñimiento.
Conclusión: 98, 7% de la población de adultos mayores de Viñac consume plantas
medicinales; la frecuencia de consumo en los varones de 60-69 años, casados y con grado
74
de instrucción primaria es de 33,3% a comparación con el porcentaje de mujeres (14,8%)
con las mismas características.
Palabras clave: Adulto mayor, población rural, plantas medicinales
P010- Predicción del tipo de metabolizador a través del estado molecular del gen CYP2C9 y su distribución en poblaciones peruanas
Salazar Granara A1,2, Coelho Barbosa E3, Sandoval Sandoval J4, Ore Chávez D5, Castilla Moran L6, Chinchay Guillen W6
1Universidad de San Martin de Porres, Facultad de Medicina Humana de la (FMH-USMP), Centro de Investigación de Medicina Tradicional y Farmacología, Unidad de Farmacología Clínica y Molecular, Instituto de Investigación. 2Centro de Investigación de Medicina de Altura, Unidad de Medicina Tradicional y Farmacología, Instituto de Investigación de la FMH-USMP. 3Hospital Clínicas de Ribeirão Preto, Unidad de Investigación Clínica, Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. 4Centro de Investigación de Genética y Biología Molecular, Instituto de Investigación de la FMH-USMP. 5Laboratorio de Ecología Molecular y Biodiversidad, Instituto de Investigación de Ciencias Biológicas Antonio Raimondi, Facultad de Ciencias Biológicas,UNMSM. 6Programa de Posgrado en Maestría en Farmacia Clínica, Universidad Nacional de Trujillo. Contacto: [email protected] / Teléfono: 365-2300 anexo 151 Objetivos.- Determinar la frecuencia de las mutaciones CYP2C9*2 y CYP2C9*3 del gen
CYP2C9 en poblaciones peruanas, su distribución según procedencia geográfica y altitud, y
el perfil de predicción de tipo de metabolizador.
Materiales y métodos.- Posterior a firmar el consentimiento informado, 181 individuos
ingresaron al estudio. Se tomaron datos epidemiológicos y geográficos; asimismo, se obtuvo
una muestra sanguínea. Se extrajo ADN mediante técnica estándar. La determinación del
marcador CYP2C9*2 y CYP2C9*3 se realizó empleando un protocolo estandarizado de la
empresa Applied BioSystem mediante técnica de PCR en tiempo real. Las variables fueron
categorizadas por procedencia geográfica, región geográfica (costa, sierra o selva), por
altitud (<2500 msnm o ≥2500 msnm), predicción del fenotipo de metabolizador rápido,
intermedio y lento. Se realizó la prueba estadística de Hardy Weimberg y la prueba de X2 de
Pearson, siendo significativo para un IC al 95%, un valor p<0.05.
Resultados.- Se observó una frecuencia global de metabolizador lento de 3.8%(n=8),
intermedio 6.0%(n=11) y rápido 90.1%(n=164). Según altitud >2500 msnm, se presentó
metabolizadores lentos en Arequipa (Chivay) y Apurímac (Abancay), metabolizador
intermedio en Ancash (Parobamba) y metabolizador rápido en Apurímac (Andahuaylas),
Arequipa (Cabanaconde), Puno (Taquile), Puno (Uros) y Puno (Amantani). Las frecuencias
75
genotípicas y alélicas CYP2C9*2 y CYP2C9*3, según regiones y altitud, no establecieron un
patrón de herencia mendeliano, y muestran un desvió estadístico en la prueba de Hardy-
Weinberg (p=0.05, IC 95%).
Conclusiones.- La procedencia geográfica y la altitud demarco diferencias en la distribución
del tipo de metabolizador y mutaciones del gen CYP2C9 en poblaciones peruanas.
PALABRAS CLAVE: CYP2C9, altitud, metabolizador, fenotipo, predicción, poblaciones,
peruanos.
P011- Reversión de la actividad antidepresiva de los aines por bloqueo selectivo de la
isoforma 2 de la enzima ciclooxigenasa Salazar Granara Alberto1,2, Carlos Pante Medina1,3, Emily Toscano Guerra1,4, Edwin Escolástico Tarrillo1,4. 1 Universidad de San Martin de Porres (USMP), Centro de Investigación de Medicina Tradicional y Farmacología (CIMTFAR), Instituto de Investigación, Facultad de Medicina Humana. 2 Profesor Investigador, CIMTFAR, USMP. 3 Técnico de Laboratorio, CIMTFAR, USMP. 4 Asistente de Investigación, CIMTFAR, USMP. Contacto: [email protected] / Teléfono: 365-2300 anexo 151 RESUMEN
Objetivos.- Estudios previos refieren la influencia de citocinas proinflamatorias,
ciclooxigenasas y prostanoides en la fisiopatología de trastornos mentales. El objetivo fue
explorar y comparar la actividad del Diclofenaco y el Parecoxib en el tiempo de natación en
la prueba de depresión de nado forzado en roedor.
Materiales y métodos.- Se emplearon72 ratones albinos hembras. La actividad
antidepresiva se determinó empleando la prueba de nado forzado; la variable fue el tiempo
de inmovilidad. Grupos experimentales: G1= Control, no recibe sustancia alguna. G2=
Haloperidol, 5 mg/kg. G3= Fluoxetina, 30 mg/kg. G4= Diclofenaco 10 mg/kg. G5=
Diclofenaco 20 mg/kg. G6= Diclofenaco 30 mg/kg. G7= Parecoxib 10 mg/kg. G8= Parecoxib
20 mg/kg. G9= Parecoxib 30 mg/kg. Se aplicó la prueba estadística de normalidad de
Kolmogórov-Smirnov, ANOVA de una cola, de pareo de Tukey y de correlación de Pearson
Resultados.- Respectivamente, los tiempos de inmovilidad (segundos) fueron: 98.12, 145.8,
17.17, 16.38, 11.13, 6.87, 39.50, 101.0 y 103.6. La prueba de ANOVA obtuvo un valor p <
0.0001. La prueba de Tukey revelo un valor p < 0.05 entre los grupos G1 versus G4, G5, G6
y un valor p > 0.05 entre los grupos G1 versus G8 y G9; Correlación de Pearson para
76
Diclofenaco de R=0.370, r= -0.554, p=0.0050, IC= -0.782 - -0.193 y para Parecoxib de
R=0.455, r=0.674, p=0.674, IC=0.372 - 0.847.
Conclusiones.- se demostró el efecto dosis-respuesta antidepresivo del Diclofenaco y la
influencia del bloqueo selectivo de la enzima ciclooxigenasa isoforma 2 en la reversión dosis
respuesta del efecto antidepresivo del Parecoxib.
PALABRAS CLAVE: Diclofenaco, Parecoxib, Ciclooxigenasa, Depresión, inflamación,
prueba de nado forzado.
P012- Efecto genotóxico in vitro de la planta medicinal antibacteriana Caesalpinia
spinosa (molina) kuntze “tara” frente al adn genómico de Staphylococcus aureus.
MIRANDA T. Tomás1, AYALA P. Erika2, MORENO H. Miriam3, AGUILAR F. Enrrique4, PLACENCIA M. Maritza5 1, 3 Centro de Investigación en Biología Molecular y Bioinformática. FCB-UNSCH. Ayacucho-Perú. 2,4 Laboratorio de Farmacognosia. Facultad de Ciencias de la Salud-UNSCH. Ayacucho-Perú. 5 Facultad de Medicina. UNMSM. Lima-Perú. Los estudios de genotoxicidad, se realizan con el fin de identificar posibles daños para el ser
humano, debido a que se ha detectado extractos de plantas medicinales que poseen
actividad embriotóxica, teratogénica, mutagénica y carcinogénica, con una correlación
positiva entre la ocurrencia de enfermedades y su consumo. Los objetivos planteados fueron
determinar el efecto genotóxico in vitro de la planta medicinal antibacteriana Caesalpinia
spinosa (Molina) Kuntze ―tara‖ frente al ADN genómico de Staphylococcus aureus e
identificar sus metabolitos secundarios. El extracto hidroalcohólico fue obtenido con
etanol:agua (3:1), luego se realizó el tamizaje fitoquímico; la estimación de la genotoxicidad
in vitro por la fragmentación del ADN, fue determinado con el ―método Tomasevich‖
preparando extracto a concentraciones de 1, 2.5, 5, 10, 50, 100 y 200 mg/mL, 6 µL de cada
uno de éstos se enfrentó sobre 14 µL de ADN genómico de Staphylococcus aureus a
concentración de 1,500 ng/µL, se incubaron a 37ºC durante una y cuatro horas,
respectivamente; estos productos se sometieron a electroforesis a 40 voltios durante tres
horas en gel de agarosa con bromuro de etidio al 1%, luego se visualizó en radiación de luz
ultra violeta y se tomó un registro fotográfico con Biometra UVsolo TS. Los metabolitos
secundarios identificados fueron: alcaloides, lactonas y/o cumarinas, fenoles y/o taninos,
flavonoides y quinonas, todos en cantidades abundantes. El extracto hidroalcohólico
presentó una importante actividad genotóxica sobre el ADN genómico de Staphylococcus
77
aureus, a partir de 10 mg/mL y a mayor concentración la fragmentación del ADN va del 40%
a más de 95%. Según la prueba de Mann-Whitney, la ―tara‖ no presentó diferencia
estadística significativa en el tiempo de incubación (p=0,271), la prueba de Kruskal-Wallis
según la concentración a dos tiempos de incubación, una y cuatro horas, resultó significativa
(p=0,008; p=0,004) respectivamente. Se concluye que el extracto hidroalcohólico de
Caesalpinia spinosa (Molina) Kuntze ―tara‖, presenta una importante actividad genotóxica.
PALABRAS CLAVE: Genotoxicidad, Caesalpinia spinosa, ―tara‖.
P013- Evaluación económica del uso de la ficha técnica en la prescripción de ranibizumab.
Tulio L. Albino Seguro Social de Salud de Huancayo. El presente estudio comparó las condiciones reales de uso del medicamento anticuerpo
monoclonal ranibizumab en el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad
con las descritas oficialmente en la ficha técnica. La valorización económica del gasto por
uso de ranibizumab en condiciones distintas con las especificaciones dadas en la ficha
técnica fue de 105 584 soles (U.S. $ 32 000), que corresponden al uso de 44 ampollas.
Consideramos necesaria la revisión del consumo de medicamentos a nivel hospitalario,
sobre todo aquellos de alto costo en los que están incluidos los anticuerpos monoclonales lo
que debe permitir poner en práctica una política para el uso racional de los medicamentos
que esté acorde a la situación económico-financiera institucional; así como de elevar los
niveles de eficiencia de los tratamientos farmacológicos, teniendo en cuenta que los
recursos disponibles, son con frecuencia limitados, en relación con las necesidades
globales.
PALABRAS CLAVE: Uso racional de medicamentos, Ranibizumab P014- Diferencias en la presencia de alcaloides y fenoles de cinco muestras de muña
de expendio informal procedentes de mercados populares en Lima – Perú Pawer Pucurimay Dalia, Roca Moscoso Max, Park Joon Su1,2,3, Loja Herrera Berta1,4, Salazar Granara Alberto1,2,4 1 Universidad de San Martin de Porres (USMP), Centro de Investigación de Medicina Tradicional y Farmacología (CIMTFAR), Instituto de Investigación, Facultad de Medicina Humana. 2 Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina (SOCIEM-USMP). 3 Estudiante de Medicina Humana USMP, Investigador Junior CIMTFAR. 4 Profesor Investigador, CIMTFAR, USMP.
78
Contacto: [email protected] / Teléf.: 365-2300 anexo 151 Objetivos.- Demostrar la presencia de alcaloides y fenoles en la rama florida de
Minthostachys mollis (muña) y comparar los resultados obtenidos del tamizaje fitoquímico
con las cinco muestras de muña de expendio informal procedentes de mercados populares
en Lima – Perú.
Materiales y métodos.- Minthostachys mollis fue colectada a 3453 m s. n. m. en Junín,
Perú, bajo la metodología estándar de Cerrate E. y Ramagosa. La identificación de género y
especie fue realizada por un especialista en botánica, acorde con la referencia de la flora
peruana. Se categorizó como muestras de muña de expendio informal a productos sin
registro sanitario. Las muestras se obtuvieron de los siguientes mercados de Lima: M1=Villa
María, M2=Los Olivos, M3=Rímac, M4=La Molina y M5=Surquillo. La marcha fitoquímica se
realizó por el método de Olga Lock. Para la determinación de alcaloides y fenoles se realizó
la reacción de Dragendorff y la de Tricloruro Férrico, respectivamente. Se catalogó
cualitativamente la presencia o no en: ―+++‖ (abundante), ―++‖ (moderado), ―+‖ (leve) y ―-‖
(ausencia).
Resultados.- Minthostachys mollis presentó alcaloides ―++‖, en contraste, M1, no presentó,
M3 ―+‖ y M2, M4 y M5 ―++‖. Para fenoles, M. mollis presentó ―+++‖, en comparación, M4
―++‖, y M1, M2, M3 y M5 ―+++‖.
Conclusiones.- Frente a M. mollis, se demostró diferencias cualitativas en la presencia de
los metabolitos secundarios estudiados en muestras de muña de expendio informal.
PALABRAS CLAVE: Minthostachys mollis, muña, tamizaje fitoquímico, alcaloides, fenoles,
comercio.
P015- Evaluación de la tolerancia nociceptiva, toxicidad a dosis repetida del Lupinus
mutabilis (tarwi) en animales de experimentación. FABRICIO PAÚL GAMARRA CASTILLO Médico Cirujano – Magister en Ciencias Básicas con Mención en Farmacología - Candidato Doctor en Medicina. Universidad San Martín de Porres, Facultad de Medicina Humana. Dirección de Red de Salud de Villa El Salvador – Lurin – Pachacamac, CMI San Jose de VES – MINSA. Contacto: [email protected] OBJETIVO : Evaluar el efecto nociceptivo mediante los test de Plantar Test y Tail Flick en
animales de experimentación, además evaluar la toxicidad aguda mediante los Probits y la
79
toxicidad sub aguda a dosis repetida del Extracto liofilizado del Lupinus mutabilis
Sweet.(tarwi).
MATERIAL Y METODOS : Se adaptan a las condiciones del laboratorio animales jóvenes
sanos por lo menos 5 días antes del ensayo. Se agrupan para el tratamiento, siguiendo las
normas éticas en el manejo animales de experimentación del INS-MINSA. Evaluación
Analgésica: Test de Calor Plantar – ―Técnica Hargreaves‖. Evaluación Analgésica: Test de
cola fijada (Tail Flick) de acorde a lo descrito por "D'Amour y Smith". La evaluación de la
antinocicepción fue determinada usando la prueba de la cola-caliente, con el aparato de Tail
Flick.
RESULTADOS : La DL50 (Probits) es de 2600 mg/Kg V.O. en ratones en 24 h de
observación y la DL50 para la toxicidad sub crónica 2602 mg/kg V.O. durante 28 días de
evaluación en ratas albinas. Respecto a la evaluación nociceptiva, mediante Tail Flick (Cola
fijada) a 1800 mg/Kg de Lupinus mutabilis Sweet tuvo su mayor efecto nociceptivo a los 60
min con un tiempo de latencia de 11,78 min comparado con el placebo 8,27 min; se observó
el mayor efecto nociceptivo a 1250 mg/Kg (tiempo de reacción de 19,55 min) comparado con
Placebo.
En los resultados obtenidos en la prueba de ANOVA, se observó un P<0,05 (IC 95%), para
Morfina, en el caso de los grupos de Lupinus mutabilis Sweet, el valor P>0,05 (IC 95%).La
prueba de comparación de Tuckey, reveló un valor P<0,05 (IC 95%) entre los grupos Morfina
y Placebo, siendo significativos (P<0,05, IC 95%), a los 30 y 60 min y para el grupo Lupinus
mutabilis 1800 mg/Kg a los minutos 30 y 60, comparado con placebo, utilizando el Test de la
pata caliente (Plantar Test) (P<0,05, IC 95%).
CONCLUSION : El Lupinus mutabilis Sweet (tarwi), tanto en el ensayo de toxicidad aguda
por los Probits y toxicidad sub crónica (dosis repetida), 30 días de exposición, de acorde a
los parámetros de toxicidad de Williams. En la evaluación nociceptiva de Tail Flick en
ratones albinos se comprobó el efecto nociceptivo a 1800 mg/kg V.O, a los 60 min tiempo de
reacción de 11,78 min vs el Grupo Morfina®10 mg/Kg a los 60 min con un periodo de
reacción de 22,03 min. La evaluación nociceptiva mediante el plantar test (pata caliente), se
encontró el efecto nociceptivo similar a Morfina® 10 mg/Kg y estadísticamente significativo a
1800 mg/Kg a 30-60 min, tiempo de reacción a los 5,13 - 2,97 min vs grupo placebo.
PALABRAS CLAVE : Lupinus mutabilis sweet ; Toxicidad ; Nociceptiva ; Pata caliente ;
Cola fijada; Morfina©.
80
P016- Síndrome Dress asociado a síndrome hemofagocítico secundario a uso de Amoxicilina: Reporte de un caso en el Departamento de Pediatría Clínica del HNERM- Essalud
Estupiñán Vigil Matilde; Del Aguila Del Agua Olguita; Ayón Cecilia; Zavaleta Mariela
El Síndrome DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symtoms) es una
reacción grave de hipersensibilidad a drogas, idiosincrática y rara, caracterizada por
exantema, fiebre, adenopatías, compromiso multiorgánico, particularmente hepático y
alteraciones hematológicas con eosinofilia en más del 90%, elevada tasa de mortalidad (10-
20%). Puede ser desencadenado por antibióticos, antiepilépticos, antihipertensivos,
antirretrovirales, AINES, antituberculosos, antidepresivos. El diagnóstico se basa en los
hallazgos clínicos y de laboratorio; el tratamiento incluye suspensión del agente causal,
administración de esteroides, inmunoglobulina IV y manejo de complicaciones.
Se reporta el caso clínico de una niña de 3 años 10 meses, natural y procedente de Lima,
previamente sana, ingresa con 7 días de enfermedad, fiebre 38°C, náuseas, vómitos
postprandiales y dolor abdominal, recibió Amoxicilina por 4 días, al 5° día presentó lesiones
maculo-papulo eritematosas morbiliformes confluentes y generalizadas, lesiones violáceas
en palmas y plantas, prurito, enantema perlado en mucosa oral y paladar, conjuntivitis;
funciones vitales estables, ictericia moderada, adenomegalias cervicales e inguinales
bilaterales, borde hepático a 3 cm.
Hemograma: leucocitosis con linfocitosis, hipereosinofilia, plaquetopenia; PCR: 3.5 mg/dl;
hiperbilirrubinemia a predominio directo, hipertransaminemia, aumento de deshidrogenasa
láctica, hipertrigliciridemia e hipofribinogenemia (ver tabla). Ecografía abdominal:
hepatoesplenomegalia, ascitis y derrame pleural bilateral .
Al 6° día de hospitalización persiste febril, incremento de lesiones dérmicas con
hiperpigmentación, descamación de mucosa oral, vómitos porráceos, falla renal y falla
hepática aguda con encefalopatía, hipotensión, hiponatremia, anemia, plaquetopenia.
Recibió Ceftazidima-Vancomicina, transfusión de paquete globular y crioprecipitado, infusión
de albúmina, diuréticos, soporte inotrópico, Inmunoglobulina IV y corticoterapia (dos pulsos
de metilprednisolona), ingresa a UCI 3 días para soporte hemodinámico.
Biopsia de piel: degeneración hidrópica, abundantes células apoptoicas a nivel de la capa
basal y algunas en el estrato granular, infiltración linfocitaria perivascular con extensión a
dermis papilar.
81
Aspirado de médula ósea: citofagocitosis con inmunofluorescencia negativa. Citometría de
flujo hipereosinofilia e incremento de serie eritroide.
Aumento de Ig E 340, (VN: 0-52); hipocomplementemia, Ferritina sérica elevado: 5,648,
post corticoterapia 1,246.
Serología Epstein Barr, hepatitis viral, TORCH, dengue, parvovirus: Negativo, HTLV1-2,
VIH 1-2: no reactivos. Hemocultivos y Mielocultivo (-), ANA, ANCA, FR, anticardiolipina, anti
Sm: (-). Survey óseo y Cariotipo normal.
Estuvo hospitalizada 32 días, con evolución clínica y laboratorial favorable.
PALABRAS CLAVE: Reacción por drogas, hipersensibilidad a las drogas, eosinofilia
P017- Comparación de la actividad neuroléptica del pool de alcaloides y flavonoides
de la corteza y hojas del Maytenus macrocarpa Claudia Zambrano Santoyo1,2,3, Lorena Torres Acosta1,2,3, Lucero Zúñiga Espinoza1,2,3, Ana Balbuena Pareja5, Loja Herrera Berta1,4, Carlos Pante Medina1,2,6, Salazar Granara Alberto1,2,4,5
1 Universidad de San Martin de Porres (USMP), Centro de Investigación de Medicina Tradicional y Farmacología (CIMTFAR), Instituto de Investigación, Facultad de Medicina Humana. 2 Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina (SOCIEM-USMP). 3 Estudiante de Medicina Humana USMP, Investigador Junior CIMTFAR. 4 Profesor Investigador, CIMTFAR, USMP. 5 Profesor de Farmacología, USMP. 6 Técnico de Laboratorio. Contacto: [email protected]/ Teléf.: 365-2300 anexo 151 Objetivos.- explorar y comparar la actividad neuroléptica de pool de alcaloides y flavonoides
de la hoja y corteza de M. macrocarpa mediante la prueba de nado forzado en roedores.
Materiales y métodos.- M. macrocarpa fue recolectada en Madre de Dios-Perú, siguiendo
la metodología de Cerrate E. y Ramagoza et al. Se realizó la extracción del pool de
alcaloides y flavonoides bajo la metodología de Muzquiz M y col., y Simonovska B y col.,
respectivamente. Se emplearon 48 ratones albinos machos. La actividad antipsicótica se
determinó empleando la prueba de nado forzado; la variable fue el tiempo de inmovilidad.
Grupos experimentales: G1= Control, no recibe sustancia. G2= Placebo, agua destilada.
G3= Haloperidol,5 mg/kg. G4= Fluoxetina,30 mg/kg. G5= Pool de alcaloides de la corteza de
M. macrocarpa,400 mg/kg. G6= Pool de alcaloides de las hojas de M. macrocarpa
400mg/kg. G7= Pool de flavonoides de la corteza de M. macrocarpa,400 mg/kg. G8= Pool de
flavonoides de las hojas de M. macrocarpa,400 mg/kg.
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Resultados.- Los alcaloides de las hojas presentaron mayor tiempo de inmovilidad. La
prueba de ANOVA obtuvo un valor p < 0.0001. La prueba de Tukey reveló un valor p<0.05
entre: G1 vs G4, G2 vs G6, G2 vs G8, G3 vs G4, G4 vs G5, G6, G7 y G8.
Conclusiones.- Se demostró la actividad neuroléptica del pool de alcaloides y flavonoides
de las hojas y corteza de M. Macrocarpa; y tendencia del efecto neuroléptico más potente
de las hojas.
PALABRAS CLAVE: Maytenus macrocarpa, flavonoides, alcaloides, prueba de nado
forzado.
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