incidences des évolutions démographiques sur les dépenses ......1846 1950 1964 1972 1985 2000...

Bureau fédéral du PlanAnalyses et prévisions économiques

(09)ADDG/ML/6919/9917

http://www.plan.be

InIncidences des évolutions démographiquescidences des évolutions démographiquessur les dépenses de santésur les dépenses de santé

Perspectives belges (royaume et régions)Perspectives belges (royaume et régions)et européenneset européennes

Micheline Lambrecht (Micheline Lambrecht ([email protected]@plan.be))

Intervention dans le cadre du Midi du CIBIntervention dans le cadre du Midi du CIB(Centre de services Interpharmaceutiques pour la Belgique)(Centre de services Interpharmaceutiques pour la Belgique)

Jeudi 26 mars 2009 Jeudi 26 mars 2009 -- «« De Ouwe SchuurDe Ouwe Schuur », Overijse», Overijse

Analyses et prévisions économiques2 Bureau fédéral du Plan

Présentation du Bureau fédéral du Plan(BFP)


Présentation du Bureau fédéral du Plan: l’institutionPrésentation du Bureau fédéral du Plan: l’institution

Un Bureau de programmation des dépenses publiques a été créé au sein du Ministère des Affaires économiques dès octobre 1959.

Le Bureau du Plan a été mis en place par la loi du 15 juillet 1970. Il relève du Premier Ministre et du Ministre des Affaires économiques. Il est chargé d’établir des plans quinquennaux. Il travaille en étroite collaboration avec le Conseil central de l’économie, répond aux questions des parlementaires et diffuse ses études dans le privé.

La loi du 21 décembre 1994 le transforme en Bureau fédéral du Plan. Il devient un organisme d’intérêt public. Cette loi met en concordance les missions du BFP avec l’approche quantitative développée et le charge de tâches nouvelles.


Présentation du Bureau fédéral du Plan: les tâchesPrésentation du Bureau fédéral du Plan: les tâches

Prévisions macroéconomiques à court terme (Budget économique, dans le cadre de l’Institut des Comptes Nationaux), à moyen terme et à long terme

Analyses et prévisions diverses, dans les domaines de la démographie, de l’emploi, de la sécurité sociale, des finances publiques, des transports, de l’énergie, des émissions de gaz à effet de serre, de la productivité, etc

Suivi de la politique fédérale de développement durable

Participation à des travaux internationaux en particulier pour le compte de l’Etat belge (UE, OCDE, ONU)

Insertion dans des réseaux européens de recherche


Le BFP et le VieillissementLe BFP et le Vieillissement de la populationde la population

Participation et réalisation des Perspectives de population

Développement d’un modèle de long terme pour prévoir les évolutions des dépenses sociales

Depuis la loi du 5.09.2001 créant le Fonds du vieillissement, Secrétariat du Comité d’étude du vieillissement (réalisation du Rapport annuel)

Représentant de la Belgique au ‘Working Group on Ageing Populations and Sustainability’ du Comité de Politique économique de l’UE; il en assure aussi la présidence. Il participe aussi au « Working Group on Ageing » de l’ONU-Genève; il fait partie du bureau

Il participe à de nombreuses études internationales sur ce thème


Plan de l’exposéPlan de l’exposé

Quelles tendances caractérisent l'évolution démographique en Belgique et quelles sont les perspectives ?

L'espérance de vie en bonne santé augmente-t-elle au même rythme que l'espérance de vie ?

Quelle sera l'incidence du seul facteur démographique sur divers types de dépenses de santé ou sur le nombre de certains bénéficiaires en Belgique ?

L’évolution des dépenses sociales à long terme: le vieillissement de la population est-il finançable?

– perspectives belges

– perspectives comparées au niveau européen


I. Quelles tendances caractérisent l'évolution démographique en Belgique

et quelles sont les perspectives ?


Facteurs déterminant le vieillissement de la populationFacteurs déterminant le vieillissement de la population

L’allongement de la vie

La faiblesse des taux de fécondité

A l’inverse, les migrations rajeunissent, au moins temporairement, la population

Actuellement, le vieillissement est renforcé par l’historiquede la population:

Les « baby-boomers »arrivent à l’âge de la pension

Les générations de parents nés après 1965 sont moins nombreuses


Causes de l’allongement de la vieCauses de l’allongement de la vie

L’allongement de la vie a pu être attribué successivement:

à la baisse drastique de la mortalité infantile

aux progrès médicaux en matière de maladies cardio-vasculaires et de cancer particulièrement, diminuant sensiblement la mortalité entre 45 et 65 ans

à l’accroissement de la longévité aux âges élevés


Rectangularisation des courbes de survieRectangularisation des courbes de survieHommes Hommes -- BelgiqueBelgique

Source: Observations: DG SIE, Calculs BFP; Perspectives de population 2007-2060, BFP-DG SIE

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

195020002050


Rectangularisation des courbes de survie Rectangularisation des courbes de survie Femmes Femmes -- BelgiqueBelgique


0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

195020002050


L’allongement moyen de la vieL’allongement moyen de la vieBelgique Belgique –– Espérance de vie à divers âgesEspérance de vie à divers âges

1880-1890 1946-1949 1968-1972 2000 2020 2050à 0 an

Hommes 43,59 62,04 67,79 75,08 79,61 83,99Femmes 46,63 67,26 74,21 81,42 85,51 89,73

à 60 ansHommes 13,53 15,45 15,22 19,75 22,75 26,27Femmes 14,77 17,45 19,19 24,32 27,35 30,99

à 80 ansHommes 4,42 5,18 5,41 6,92 8,24 9,80Femmes 4,80 5,79 6,33 8,85 10,57 12,91

Source: SPF-Economie, DG SIE; en italique Perspectives de population BFP-DG SIE 2007-2060


L’allongement moyen de la vieL’allongement moyen de la vieEspérance de vie à la naissance par régionEspérance de vie à la naissance par région

1968-1972 2000 2020 2050Hommes

Bruxelles-capitale 68,05 75,12 79,25 83,87Flandre 68,78 76,01 80,24 84,44Wallonie 66,35 73,41 78,59 83,28Belgique 67,79 75,08 79,61 83,99

FemmesBruxelles-capitale 75,01 81,39 85,27 89,61Flandre 74,24 81,94 85,82 89,93Wallonie 73,75 80,54 85,02 89,45Belgique 74,21 81,42 85,51 89,73

Source: SPF-Economie, DG SIE; en italique Perspectives de population BFP-DG SIE 2007-2060


Espérances de vie des hommes à la naissance et à 65 ansEspérances de vie des hommes à la naissance et à 65 ansdans trois arrondissements dans trois arrondissements

Moyenne 2002Moyenne 2002--20062006

Bruxelles Louvain Mons

0 an 75,45 77,20 71,96

65 ans 15,95 16,56 14,33

Source: DG SIE, Calculs BFP


Evolution du nombre de décèsEvolution du nombre de décès


0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 2060

RoyaumeRégion flamandeRégion wallonneBruxelles-capitale


Evolution du nombre de décèsEvolution du nombre de décèsen indices en indices –– 2000= 1002000= 100


80

90

100

110

120

130

140

2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 2060

RoyaumeRégion flamandeRégion wallonneBruxelles-capitale


Avec l’allongement de la vie,Avec l’allongement de la vie,la deuxième cause du vieillissement de la populationla deuxième cause du vieillissement de la population

est le passage d’une haute fécondité à une basse féconditéest le passage d’une haute fécondité à une basse fécondité

Belgique Belgique -- Nombre moyen d’enfants par femme (ICF)Nombre moyen d’enfants par femme (ICF)

1846 1950 1964 1972 1985 2000 2006 2050

3,81 2,34 2,71(max) <2,1 1,51(min) 1,66 1,80 1,76

L’indicateur conjoncturel de fécondité en l’année t exprime le nombre moyen d’enfants qu’un femme aurait si de 15 à 49 ans elle avait le taux de fécondité par âge observé au cours de l’année t.

Source: DG SIE et calculs BFP; en italique: Perspectives de population BFP-DG SIE 2007-2060


Nombre moyen d’enfants par femme (ICF) par régionNombre moyen d’enfants par femme (ICF) par région

2000 2006 2020 2050

Bruxelles-capitale 1,93 2,07 2,04 1,99

Flandre 1,56 1,73 1,72 1,70

Wallonie 1,77 1,84 1,79 1,79

Belgique 1,66 1,80 1,78 1,76

Source: DG SIE et calculs BFP; en italique: Perspectives de population BFP-DG SIE 2007-2060


Structure d’âge du solde migratoire extérieur en 2006Structure d’âge du solde migratoire extérieur en 2006

Source: Observations: DG SIE, Calculs BFP

-0.01

0.00

0.01

0.01

0.02

0.02

0.03

0.03

0.04

0.04

0.050 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88

SMI


Immigration en Belgique Immigration en Belgique Pays ou groupes de pays significatifs Pays ou groupes de pays significatifs

19911991--20062006

Source: Observations: R.N. - DG SIE

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

19911992 19931994 19951996199719981999200020012002 20032004 20052006

BelgesA-Pays développésB-Pays en Developpt.C-PMAD-IndéterminésTOTAL


Population par sexe, par région et par groupe d’âgesPopulation par sexe, par région et par groupe d’âgesBelgiqueBelgique

Population 1950 1975 2000 2007 2025 2050au 1er janvierPopulation 8.619.511 9.783.620 10.239.085 10.584.534 11.801.865 12.439.135totale------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Hommes 4.247.008 4.788.590 5.006.014 5.181.508 5.769.565 6.038.650

Femmes 4.372.503 4.995.030 5.233.071 5.403.126 6.032.300 6.400.485

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Brux.-capitale - 1.054.364 959.318 1.031.215 1 .240.891 1.289.164

Flandre - 5.524.561 5.940.251 6.117.440 6.705.741 6.947.915

Wallonie - 3.204.695 3.339.516 3.435.879 3.855.233 4.202.056

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------0-14 ans 1.795.316 2 .193.338 1.804.785 1.797.729 2 .000.511 1.969.146

15-39 ans 3.082.144 3.394.384 3.515.001 3.413.273 3.563.573 3.612.299

40-64 ans 2.795.252 2.836.951 3.204.206 3.563.470 3.781.789 3.663.530

65-79 ans 824.116 1.135.544 1.358.595 1.326.423 1.799.013 1.941.653

80 ans et plus 122.683 223.403 356.498 483.639 656.979 1.252.507

Source : Observations: DG SIE, calculs BFPEn italique, Perspectives de population BFP-DG SIE 2007-2060


Indicateurs démographiquesIndicateurs démographiquesBelgique et RégionsBelgique et Régions

2000 2020 2050

65 ans et plus, en %

Bruxelles-capitale 17 14 19Région flamande 17 20 27Région wallonne 17 19 25Belgique 17 19 26

Age moyen


Coefficient de dépendance des âgés(65+/15-64), en %


Source : Observations: DG SIE, calculs BFPEn italique, Perspectives de population BFP-DG SIE 2007-2060


Coefficient de dépendance des âgés Coefficient de dépendance des âgés Royaume et régions Royaume et régions –– 20002000--20602060

(65+)/(15(65+)/(15--64) en % 64) en % (Source(Source : Perspectives de population 2007: Perspectives de population 2007--2060, BFP2060, BFP--DGDG SIE)SIE)

20

25

30

35

40

45

50

2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 2060

BelgiqueBruxelles-capitaleFlandreWallonie


II. L'espérance de vie en bonne santé augmente-t-elle au même rythme que

l'espérance de vie ?


Espérance de vie et espérance de vie en bonne santéEspérance de vie et espérance de vie en bonne santé(Life Expectancy et Healthy Life Expectancy)(Life Expectancy et Healthy Life Expectancy)

Belgique Belgique –– Hommes, Femmes Hommes, Femmes -- 2004 2004

Source: Population - Décès: RN-DG SIE; Sentiment subjectif de bonne santé: Enquête de santé par interview(HIS - Health Interview Survey) 2004, Institut de la Santé publique (ISP);Espérances de vie : calculs BFP.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85Age

LE-R-H-04HLE-R-H-04LE-R-F-04HLE-R-F-04


Proportion des années en bonne santé dans les années restant à vivre Proportion des années en bonne santé dans les années restant à vivre Belgique Belgique –– Hommes, Femmes Hommes, Femmes -- 2004 2004

Source: Population, Décès: : RN-DG SIE, Calculs BFP; Sentiment subjectif de bonne santé: HIS 2004, ISP;Espérances de vie : calculs BFP.

40

50

60

70

80

15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Age

%

%HLE/HE-R-H-04%HLE/HE-R-F-04


Proportion des années en bonne santé dans les années restant à vivre Proportion des années en bonne santé dans les années restant à vivre Belgique Belgique –– HommesHommes

1997 1997 –– 2001 2001 -- 2004 2004

Source: Population, Décès: : RN-DG SIE, Calculs BFP; Sentiment subjectif de bonne santé: HIS 1997, 2001, 2004, ISP;Espérances de vie : calculs BFP.

40

4550

5560

6570

75

80

15 25 35 45 55 65 75 85

%HLE/HE-R-H-97%HLE/HE-R-H-01%HLE/HE-R-H-04


Proportion des années en bonne santé dans les années restant à vivreProportion des années en bonne santé dans les années restant à vivreBelgique Belgique –– Femmes Femmes 1997 1997 –– 2001 2001 -- 2004 2004

Source: Population, Décès: : RN-DG SIE, Calculs BFP; Sentiment subjectif de bonne santé: HIS 2004, ISP;Espérances de vie : calculs BFP.

40

45

50

55

60

65

70

75

80

15 25 35 45 55 65 75 85

%HLE/HE-R-F-97%HLE/HE-R-F-01%HLE/HE-R-F-04


Proportion des années en bonne santé dans les années restant à vivre Proportion des années en bonne santé dans les années restant à vivre Belgique et Régions Belgique et Régions –– Hommes Hommes -- 2004 2004

Source: Population, Décès: : RN-DG SIE; Sentiment subjectif de bonne santé: HIS 2004, ISP;Espérances de vie : calculs BFP.

35

40

45

50

55

60

65

70

75

80

15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Age

%

%HLE/HE-R-H-04%HLE/HE-B-H-04%HLE/HE-V-H-04%HLE/HE-W-H-04


Proportion des années en bonne santé dans les années restant à vivreProportion des années en bonne santé dans les années restant à vivreBelgique et Régions Belgique et Régions –– Femmes Femmes -- 20042004

Source: Population, Décès: : RN-DG SIE; Sentiment subjectif de bonne santé: HIS 2004, ISP;Espérances de vie : calculs BFP.

35

40

45

50

55

60

65

70

75

80

15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Age

%

%HLE/HE-R-F-04%HLE/HE-B-F-04%HLE/HE-V-F-04%HLE/HE-W-F-04


III. Quelle sera l'incidence du seul facteur démographique

sur divers types de dépenses de santéou sur le nombre de certains bénéficiaires

en Belgique ?


Profil des dépenses pour produits pharmaceutiques en officines Profil des dépenses pour produits pharmaceutiques en officines par classe d’âges par classe d’âges

Dépense moyenne par personne en eurosDépense moyenne par personne en eurosBelgique Belgique -- 20072007

Source: INAMI

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95

H-part personnelleH-assuranceH-TotalF-part personnelleF-assuranceF-Total


Evolution des dépenses pharmaceutiques en officine Evolution des dépenses pharmaceutiques en officine sous l’influence du seul facteur démographiquesous l’influence du seul facteur démographique

Belgique Belgique , en indice, en indice 2007=1002007=100

Source: Profil des dépenses pharmaceutiques en officine, 2007: INAMIPopulation : Perspectives de population 2007-2060, BFP-DG SIE Calculs BFP

2007 2020 2050Hommes 100 117 144Femmes 100 114 141Total 100 116 142


Evolution des dépenses pharmaceutiques en officineEvolution des dépenses pharmaceutiques en officinesous l’influence du seul facteur démographiquesous l’influence du seul facteur démographique

BelgiqueBelgique

Source: Profil des dépenses pharmaceutiques en officine, 2007: INAMIPopulation : Perspectives de population 2007-2060, BFP-DG SIE Calculs BFP

100

105

110

115

120

125

130

135

140

145

150

2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 2060

HommesFemmesTotal


Profil des dépenses de soins aigus par classe d’âges Profil des dépenses de soins aigus par classe d’âges Dépense moyenne par personne en eurosDépense moyenne par personne en euros

Belgique Belgique -- 20012001

Source: Alliance Nationale des Mutualités Chrétiennes (couvrant plus ou moins 50% de la population) Attention: ceci est un indicateur; il ne reprend pas l’ensemble des dépenses publiques de ce type.

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,5000-

4

5-9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85-8

9

90-9

4

95-9

9

100+

HommesFemmesTotal


Profil des dépenses de long terme par classe d’âges Profil des dépenses de long terme par classe d’âges Dépense moyenne par personne en eurosDépense moyenne par personne en euros

Belgique Belgique -- 20012001

Source: Alliance Nationale des Mutualités Chrétiennes (couvrant plus ou moins 50% de la population) Attention: ceci est un indicateur; il ne reprend pas l’ensemble des dépenses publiques de ce type.

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,00040

-44

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85-8

9

90-9

4

95-9

9

100+

HommesFemmesTotal


Evolution de la part des soins de long termeEvolution de la part des soins de long termedans l'ensemble des soinsdans l'ensemble des soins

sous l’influence du seul facteur démographiquesous l’influence du seul facteur démographiqueBelgiqueBelgique

Source:Profil des dépenses de soins par type et par personne, ANMC, 2002Population : Perspectives de population 2007-2060, BFP-DG SIE Calculs BFP

0

5

10

15

20

25

30

2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050

HommesFemmesTotal


Evolution de la dépense de santé d'après le type de soinsEvolution de la dépense de santé d'après le type de soinssous l’influence du seul facteur démographiquesous l’influence du seul facteur démographique



2007 2020 2050

Soins aigus 100 114 140

Soins de long terme 100 133 243

Total 100 117 153


Evolution de la dépense de santé d'après le type de soinsEvolution de la dépense de santé d'après le type de soinssous l’influence du seul facteur démographiquesous l’influence du seul facteur démographique



100

120

140

160

180

200

220

240

2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050

Soins aigusSoins de long termeTotal


Profil des dépenses de santé par groupe d’âgesProfil des dépenses de santé par groupe d’âgesd'après l’état vital en fin d’annéed'après l’état vital en fin d’année

Dépense moyenne par personne en euros Dépense moyenne par personne en euros Belgique Belgique -- 20022002

Source:Profil des dépenses de santé, Avalosse H.(2006)

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 100+

Hommes-VivantsFemmes-VivantesHommes-DécédésFemmes-Décédées


Evolution du nombre de personnesEvolution du nombre de personnesd'après l’état vital en fin d’année d'après l’état vital en fin d’année Hommes et Femmes Hommes et Femmes -- BelgiqueBelgique

Source: Perspectives de population 2007-2060, BFP-DG SIE ; calculs BFP

100

105

110

115

120

125

130

135

2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050

Vivants(H+F)Décédés (H+F)


Evolution de la dépense de santé Evolution de la dépense de santé en fonction de l’état vital en fin d’année en fonction de l’état vital en fin d’année

sous l’influence du seul facteur démographiquesous l’influence du seul facteur démographiqueBelgique Belgique –– Hommes et Femmes Hommes et Femmes -- en indice,en indice, 2007=1002007=100

Source:Profil des dépenses de santé, ANMC, Avalosse (2006)Population : Perspectives de population 2007-2060, BFP-DG SIE Calculs BFP

2007 2020 2050

Vivants 100 116 149

Décédés 100 104 120

Vivants et décédés 100 115 147

Sans distinction (cf. ci-avant) 100 117 153


Evolution de la dépense de santé Evolution de la dépense de santé en fonction de l’état vital en fin d’année en fonction de l’état vital en fin d’année

sous l’influence du seul facteur démographiquesous l’influence du seul facteur démographiqueBelgique Belgique –– Hommes et Femmes Hommes et Femmes -- en indice,en indice, 2007=1002007=100

Source: Profil des dépenses de santé, ANMC, Avalosse (2006)Population : Perspectives de population 2007-2060, BFP-DG SIE Calculs BFP

100

110

120

130

140

150

160

2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050

Vivants(H+F)Décédés (H+F)Vivants et décédésSans distinction


Nombre de journées d’hospitalisationNombre de journées d’hospitalisationpar personne de la classe d’âge par personne de la classe d’âge

Belgique et Régions Belgique et Régions –– Hommes Hommes -- 20062006

Source: Population : Observations: DG SIE, Perspectives de population 2007-2060, BFP-DG SIE Hospitalisations: SPF Santé publique; Calculs BFP.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1000

-04

05-0

9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

>=80

Bruxelles-capitaleRégion flamandeRégion wallonneBelgique (y.c.divers*)


Nombre de journées d’hospitalisationNombre de journées d’hospitalisationpar personne de la classe d’âge par personne de la classe d’âge

Belgique et Régions Belgique et Régions –– Femmes Femmes -- 20062006

Source Population : Observations: DG SIE, Perspectives de population 2007-2060, BFP-DG SIE Hospitalisations: SPF Santé publique; Calculs BFP.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1000

-04

05-0

9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

>=80



Evolution du nombre total de journées d’hospitalisation de 0 à 79 ansEvolution du nombre total de journées d’hospitalisation de 0 à 79 anssous l’influence du seul facteur démographiquesous l’influence du seul facteur démographique

Belgique Belgique -- 20062006 –– 20202020-- 20502050


0

500,000

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

3,000,000

3,500,000

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

200620202050


Evolution du nombre total de journées d’hospitalisation Evolution du nombre total de journées d’hospitalisation sous l’influence du seul facteur démographiquesous l’influence du seul facteur démographique

Belgique et RégionsBelgique et Régions

Source: Population : Observations: DG SIE, Perspectives de population 2007- 2060, BFP-DG SIE Hospitalisations: SPF Santé publique; Calculs BFP.

En indice (2006=100)

2006 2020 2050 2020 2050

Bruxelles-capitale 1.628.517 1.833.132 2.389.078 113 147

Région flamande 8.351.422 10.156.654 13.913.435 122 167

Région wallonne 4.891.217 5.714.528 7.975.530 117 163

Belgique (y.c. divers) 15.070.381 17.904.945 24.489.613 119 163


Evolution du nombre total de journées d’hospitalisation Evolution du nombre total de journées d’hospitalisation sous l’influence du seul facteur démographiquesous l’influence du seul facteur démographique

Belgique et Régions Belgique et Régions -- 20062006 = 100= 100


100

110

120

130

140

150

160

170

2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050



Personnes en Maison de repos ou en Maison de repos et de soin Personnes en Maison de repos ou en Maison de repos et de soin en pourcentage de la classe d’âge en pourcentage de la classe d’âge

Belgique et Régions Belgique et Régions –– Hommes et Femmes Hommes et Femmes -- 20072007

Source: Population : Observations: DG SIE, Perspectives de population 2007-2060, BFP-DG SIE Données MR & MRS: INAMI; Calculs BFP.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

<60 60-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95+

%

Bruxelles-capitaleRégion flamandeRégion wallonneBelgique


Evolution par classe d’âges du nombre Evolution par classe d’âges du nombre de personnesde personnesen Maison de repos ou en Maison de repos et de soin en Maison de repos ou en Maison de repos et de soin

sous l’influence du seul facteur démographiquesous l’influence du seul facteur démographiqueBelgique Belgique -- 20072007 –– 20202020-- 20502050

Source: Population : Observations: DG SIE, Perspectives de population 2007-2060, BFP-DG SIE Données MR & MRS: INAMI; Calculs BFP.

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

<60 60-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95+

200720202050


Evolution du nombre de personnesEvolution du nombre de personnesen Maison de repos ou en Maison de repos et de soin en Maison de repos ou en Maison de repos et de soin

sous l’influence du seul facteur démographique sous l’influence du seul facteur démographique Belgique et RégionsBelgique et Régions

Source: Population : Observations: DG SIE, Perspectives de population 2007-2060, BFP-DG SIE Données MR & MRS: INAMI; Calculs BFP


2007 2020 2050 2020 2050

Bruxelles-capitale 14.595 16.981 29.445 116 202

Région flamande 62.008 94.820 197.892 153 319

Région wallonne 46.254 63.287 131.448 137 283

Belgique 122.857 175.935 359.561 143 293


Evolution du nombre Evolution du nombre de personnesde personnesen Maison de repos ou en Maison de repos et de soin en Maison de repos ou en Maison de repos et de soin

sous l’influence du seul facteur démographiquesous l’influence du seul facteur démographiqueBelgique et Régions Belgique et Régions -- 20072007 = 100= 100

Source: Population : Observations: DG SIE, Perspectives de population 2007- 2060, BFP-DG SIE Données MR & MRS: INAMI; Calculs BFP.

100120140

160180200220240260

280300320

2005

2008

2011

2014

2017

2020

2023

2026

2029

2032

2035

2038

2041

2044

2047

2050



Personnes bénéficiaires de soins à domicile Personnes bénéficiaires de soins à domicile en pourcentage de la classe d’âge en pourcentage de la classe d’âge

Belgique et Régions Belgique et Régions –– Hommes et Femmes Hommes et Femmes -- 20072007

Source: Population : Observations: DG SIE, Perspectives de population 2007-2060, BFP-DG SIE Données INAMI;Calculs BFP.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

<60 60-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95+

%



Evolution par classe d’âges du nombre de personnesEvolution par classe d’âges du nombre de personnesbénéficiaires de soins à domicile bénéficiaires de soins à domicile

sous l’influence du seul facteur démographique sous l’influence du seul facteur démographique Belgique Belgique -- 2007 2007 –– 20202020-- 20502050


0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

90,000

100,000

<60 60-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95+

200720202050


Evolution du nombre Evolution du nombre de personnesde personnesbénéficiaires de soins à domicile bénéficiaires de soins à domicile

sous l’influence du seul facteur démographiquesous l’influence du seul facteur démographiqueBelgique et RégionsBelgique et Régions

Source: Population : Observations: DG SIE, Perspectives de population 2007-2060, BFP-DG SIE Données INAMI; Calculs BFP.


2007 2020 2050 2020 2050

Bruxelles-capitale 5.344 5.956 9.335 111 175

Région flamande 108.355 144.459 248.231 133 229

Région wallonne 38.619 47.491 84.799 123 220

Belgique 152.318 194.107 334.951 127 220


Evolution du nombre de personnesEvolution du nombre de personnesbénéficiaires de soins à domicile bénéficiaires de soins à domicile

sous l’influence du seul facteur démographique sous l’influence du seul facteur démographique Belgique et Régions Belgique et Régions -- 2007 = 1002007 = 100


100

120

140

160

180

200

220

240

2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050



IV.1 L’évolution des dépenses sociales à long terme: le vieillissement de la

population est-il finançable?

Perspectives belges


Intervention de nombreuses variablesIntervention de nombreuses variablesSchéma du système de modèles MALTESESchéma du système de modèles MALTESE

DEPENSES DE LA BRANCHE j

SCENARIO SOCIO-

DEMOGRAPHIQUE

SCENARIO

DEMOGRAPHIQUE

PROJECTION

SOCIO-DEMOGRAPHIQUE

par classe d’âge et sexe

SCENARIO

MACROECONOMIQUE

PROJECTION

MACROECONOMIQUE

Salaires, emploi, profits, P.I.B.

PROJECTION

DEMOGRAPHIQUE

par classe d’âge et sexe

Nombre debénéficiaires

Montant moyen

DEPENSES DE

SOINS DE SANTE

COMPTES DE LA SECURITE SOCIALE

recettes, dépenses, solde, detteSCENARIO DE

POLITIQUE SOCIALE

SCENARIO DE POLITIQUE BUDGETAIRE

ENSEMBLE DE L’ETAT:Recettes, dépenses, solde, dette


Forte croissance des taux d’activité fémininsForte croissance des taux d’activité féminins((Source: BFP Source: BFP -- Rapport du Comité d’étude du vieillissement Rapport du Comité d’étude du vieillissement –– juin 2008)juin 2008)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1519 2024 2529 3034 3539 4044 4549 5054 5559 6064 6599

1954 1975 2000 2025 2050


Pensions et soins de santé: Pensions et soins de santé: des problématiques très différentesdes problématiques très différentes

Les projections de pensions font intervenir divers facteurs assez simples à formaliser:

Évolution du nombre de pensionnés

Longueur de la carrière

Age de la retraite

Spécifité du régime de retraite pour le calcul de la pension

Adaptations éventuelles de l’allocation


Pensions et soins de santé: Pensions et soins de santé: des problématiques très différentesdes problématiques très différentes

Les projections des dépenses de santé sont plus difficiles à prévoir et à maîtriser, vu le caractère spécifique des facteurs en jeu:

– La demande de soins, de plus en plus exigeante et peu contrôlée

– La hausse des prix des médicaments

– Les progrès technologiques entraînant examens et interventions coûteuse, mais réduisant aussi les temps d’hospitalisation

– Les honoraires élevés de personnes qualifiées

– Le vieillissement de la population qui entraîne le développement à grande échelle de maladies longues spécifiques et la nécessité d’établissements de soins adaptés


Projections des dépenses de santé du BFP à moyen termeProjections des dépenses de santé du BFP à moyen terme

Facteurs pris en compte par le modèle Hermès (2008-2013)

Dépenses privées de santé: répartition de la consommation privée en fonction:

– du budget réel

– des prix relatifs

– de la population (volume et structure)

Dépenses publiques:

– norme de croissance de 4,5% en termes réels

– spécifications diverses.


Projections des dépenses de santé du BFP à long termeProjections des dépenses de santé du BFP à long terme

Facteurs pris en compte par le modèle MALTESE (2014-2050)

Soins aigus:

– profil par âge de la dépense moyenne par tête

– population (volume et structure)

– croissance du PIB par tête (indicateur de la croissance du bien-être de l’évolution technologique et des autres déterminants de la santé)

Soins de long terme:

– modèle économétrique utilisant des probabilités d’utilisation de soins en institutions ou à domicile, par catégorie, en fonction de l’âge et de la disponibilté de soins informels

– population (volume et structure)

– forfaits journaliers par patient, par catégorie de soins

– extension aux catégories de dépenses non rémunérées par forfait journalier


Coefficients de dépendance: Coefficients de dépendance: du démographique au financierdu démographique au financier

((Source: BFP Source: BFP -- Rapport du Comité d’étude du vieillissement Rapport du Comité d’étude du vieillissement –– juin 2008)juin 2008)

2000 2010 2020 2030 2040 2050

démographique (65-110/15-64) 25.6 26.1 30.5 37.6 42.3 43.9

financier (pensions/masse salariale) 14.6 15.9 18.2 21.3 22.8 23.0


Coefficients de dépendance: Coefficients de dépendance: du démographique au financierdu démographique au financier

(en indices; 2006=100)(en indices; 2006=100)((Source: BFP Source: BFP -- Rapport du Comité d’étude du vieillissement Rapport du Comité d’étude du vieillissement –– juin 2008)juin 2008)

90

100

110

120

130

140

150

160

170

180

2006 2010 2014 2018 2022 2026 2030 2034 2038 2042 2046 2050

demographique (65-110/15-64) financier (dépenses de pensions/salaires bruts)


Le coût budgétaire du vieillissementLe coût budgétaire du vieillissement(ou évolution du total des dépenses sociales en % du PIB)(ou évolution du total des dépenses sociales en % du PIB)

Source: BFP - Comité d’Etude du vieillissement, Rapport annuel, juin 2008

2007 2007-2030 2007-2050

Pensions 8.8 +3.5 +4.5

Soins de santé 7.0 +1.9 +3.4

Incapacité de travail 1.3 0.0 -0.1

Chômage 2.4 -0.8 -0.9

Allocations familiales 1.6 -0.2 -0.4

Autres dépenses sociales 1.7 -0.1 -0.2

Total 22.6 +4.3 +6.3


ANNEE DU RAPPORT 2002 2005 2008

Pensions 1,0 1,4 1,8

Incapacité de travail 0,1 0,2 0,2

Soins de santé 1,3 2,4 2,0

Chômage -0,6 -0,5 -0,3

Allocations familiales -0,5 -0,4 -0,3

Autres dépenses sociales -0,2 0,2 0,1

Total (2000-2020) 1,1 3,1 3,4

Le coût budgétaire du vieillissement entre 2000 et 2020Le coût budgétaire du vieillissement entre 2000 et 2020d’après trois rapports du CEV d’après trois rapports du CEV (% du PIB)(% du PIB)


Absence d’alimentation du Fonds du vieillissementAbsence d’alimentation du Fonds du vieillissementpar des soldes budgétaires en bonipar des soldes budgétaires en boni

Risque de réaugmentation de la dette publique à partir de 2030Risque de réaugmentation de la dette publique à partir de 2030(Source: BFP (Source: BFP -- Rapport du Comité d’étude du vieillissement Rapport du Comité d’étude du vieillissement –– juin 2008)juin 2008)

- 16

- 14

- 12

- 10

- 8

- 6

- 4

- 2

0

2

1 970 1975 1 980 1985 1990 199 5 2000 200 5 2010 2015 2020 2025 203 0 2035 20 40 2045 2 0500

20

40

60

80

10 0

12 0

14 0

s o lde b udgé ta ir e en % du P IB ( éc he lle de gauc he )

de tte pub liqu e en % du P IB ( éc he lle de d ro ite )


IV.2 L’évolution des dépenses sociales à long terme: le vieillissement de la

population est-il finançable?

Perspectives comparées au niveau européen


Principaux paramètres de quelques pays européensPrincipaux paramètres de quelques pays européensperspectives Eurostat : EUROPOP2008, convergence scenario perspectives Eurostat : EUROPOP2008, convergence scenario

2000 2020 2050

Fécondité:

Allemagne 1,38 1,38 1,49Belgique 1,66 1,76 1,78France 1,88 1,97 1,94Italie 1,24 1,42 1,52

Pays-Bas 1,72 1,73 1,76

Espérance de vie – Hommes : Allemagne 75,0 79,3 83,6Belgique 74,6 78,7 83,1France 75,3 79,5 83,9 Italie 76,6 80,3 84,3Pays-Bas 75,5 79,7 83,7


Principaux paramètres de quelques pays européensPrincipaux paramètres de quelques pays européensperspectives Eurostat : EUROPOP2008, convergence scenario perspectives Eurostat : EUROPOP2008, convergence scenario

suitesuite

2000 2020 2050

Espérance de vie – Femmes :

Allemagne 81,0 84,3 88,0Belgique 80,8 84,0 87,8France 82,7 85,8 89,1Italie 82,5 85,7 89,0Pays-Bas 80,5 83,9 87,8

Solde migratoire :

Allemagne 167.800 173.142 135.726Belgique 12.900 36.244 25.172France 50.100 92.518 69.930Italie 55.200 240.773 193.414Pays-Bas 57.000 10.618 7.176


Coefficient de dépendance des âgés dans quelques pays européensCoefficient de dépendance des âgés dans quelques pays européens(65+/15(65+/15--64)x10064)x100

perspectives Eurostat : perspectives Eurostat : EUROPOP2008, convergence scenarioEUROPOP2008, convergence scenario

2008 2020 2050

Allemagne 30,3 35,3 56,4

Belgique 25,8 30,6 43,9

France 25,3 32,8 44,7

Italie 30,5 35,5 59,2

Pays-Bas 21,8 30,7 45,6

EU-27 25,4 31,1 50,4


MéthodologieMéthodologie générale des perspectives WGAgénérale des perspectives WGA 20062006Source: 2006 EPC/Commission report on ageing

Hypothèses Projections

Population2004-2050

EUROPOP2004 & variante WGA

Population activ e

Méhtode par cohorte

ChômageConvergence

vers le NAIRU

estimé par ECOFIN

Productiv itédu facteur trav ail

Fonction de production

Taux d’intérêt réel

PIB

Allocations dechômage

Dépensesde santé

Soins auxpersonnes

âgées

Education

Ensembledes

dépensesliées à l’âge

PensionsModèles

nationaux(Country fiches)


Les pensions en % du PIBLes pensions en % du PIBSource: 2006 EPC/Commission report on ageing

2005 chgt p.p. .05-50

Allemagne 11,1 1,9

Belgique 10,4 5,1

France 12,8 2,0

Italie 14,3 0,4

Pays-Bas 7,4 3,8

EU-15 10,5 2,3EU-10 11,5 0,3EU-25 10,6 2,2


Les dépenses de santé (soins aigus)Les dépenses de santé (soins aigus)

Le scénario central combine différents éléments:

l’évolution démographique

les poids de dépenses attachés à chaque âge

le lien des dépenses de santé avec la croissance (PIB par tête) avec une élasticité de 1,1 en début de période et de 1 en fin de période

la prise en compte des dépenses plus élevées en fin de vie (death-related costs)


Profils des dépenses de santé par âge dans les pays Profils des dépenses de santé par âge dans les pays de l’UEde l’UE--15 et de l’UE15 et de l’UE--1010

Source: 2006 EPC/Commission report on ageing

0%

5%

10%

15%

20%

0 - 4

10 - 1

4

20 - 24

30 - 34

40 - 44

50 - 54

60 - 64

70 - 74

80 - 84

90 - 9

4100

+

% o

f GD

P pe

r ca

pita

males - EU15 females - EU15 males - EU10 females - EU10


Les dépenses de santé en % du PIBLes dépenses de santé en % du PIBSource: 2006 EPC/Commission report on ageing

2004 2010 2030 2050 2050-2004

Allemagne 6,0 6,3 6,9 7,2 1,2

Belgique 6,2 6,4 7,1 7,6 1,4

France 7,7 8,0 8,9 9,5 1,8

Italie 7,7 8,0 8,9 9,5 1,8

Pays-Bas 6,1 6,3 7,1 7,4 1,3

EU-15 6,4 6,5 7,5 8,1 1,6EU-10 4,9 5,2 5,8 6,2 1,3

EU-25 6,4 6,6 7,4 7,9 1,6


Les dépenses de soins de long termeLes dépenses de soins de long terme

Le scénario central combine différents éléments:

l’évolution démographique

la dépendance, avec un allongement de la vie en bonne santé de moitié par rapport aux gains en espérance de vie

le lien des dépenses de santé avec la croissance (PIB par tête) avec une élasticité de 1


The LongThe Long--Term Care Age ProfilesTerm Care Age ProfilesSource: 2006 EPC/Commission report on ageing

EU15 - males

0

1020

30

40

50

60

70

80

90100

0-14 20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80-84

90-94

100+

BE DK DE IT NL FI SE UK LU

EU15 - females

0

1020

30

40

50

6070

80

90

100

0-14 20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80-84

90-94

100+

BE DK DE IT NL FI SE UK LU

EU10 - males

0

2

4

6

8

10

12

00-1415-1920-2

425

-2930

-3435-3940-4

445

-4950

-5455-5960-6

465

-6970

-7475-7980-8

485

-8990

-94 95+

CZ LT LV PL MT SI

EU10 - females

0

2

4

6

8

10

12

14

00-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

90-94 95

+

CZ LT LV PL MT SI


Les dépenses de soins de long termeLes dépenses de soins de long terme en% du PIBen% du PIBSource: 2006 EPC/Commission report on ageing

2004 2010 2030 2050 2050-2004

Allemagne 1,0 1,0 1,4 2,0 1,0

Belgique 0,9 0,9 1,3 1,9 1,0

France - - - - -

Italie 1,5 1,5 1,7 2,2 0,7

Pays-Bas 0,5 0,5 0,8 1,1 0,6

EU-15 0,9 0,9 1,1 1,5 0,6EU-10 0,2 0,3 0,3 0,5 0,3

EU-25 0,9 0,9 1,1 1,5 0,6


Increase in public health care expenditure 2004-2050 (% of GDP)

1,7

0,9

1,4

2,1

2,6

2,0

1,2

0,60,8

1,7 1,8

1,4

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

Pure ageing Constanthealth

Death-related costs

Incomeelasticity >1

Fast costgrowth

High lifeexpectancy

EU15 EU10

Accroissement de la dépense publique en soins de santéAccroissement de la dépense publique en soins de santéRésultats de différents scénariosRésultats de différents scénarios

en point de pourcent du PIBen point de pourcent du PIBSource: 2006 EPC/Commission report on ageing, and Giuseppe Carone, DG-ECFIN


LeLe coût budgétaire du vieillissementcoût budgétaire du vieillissementselon les projections du WGAselon les projections du WGA

accroissement 2004 à 2050 accroissement 2004 à 2050 -- en% du PIBen% du PIBSource: 2006 EPC/Commission report on ageing

Pensions Soins aigus Soins Education Chômage Totallong terme

Allemagne 1,7 1,2 1,0 -0,9 -0,4 2,7

Belgique 5,1 1,4 1,0 -0,7 -0,5 6,3

France 2,0 1,8 - -0,5 -0,3 2,9

Italie 0,4 1,3 0,7 -0,6 -0,1 1,7

Pays-Bas 3,5 1,3 0,6 -0,2 -0,2 5,0

EU-15 2,3 1,6 0,7 -0,6 -0,2 3,7EU-10 0,3 1,3 0,2 -1,3 -0,2 0,2

EU-25 2,2 1,6 0,6 -0,6 -0,3 3,4


Conclusions


Conclusions principalesConclusions principales

Comment rencontrer le défi du vieillissement ?Comment rencontrer le défi du vieillissement ?

Dans la plupart des pays, il y a une fenêtre d’opportunité avant d’atteindre un vieillissement accéléré de la population

• Les générations du papy-boom seront très volumineuses de 2015 à 2030

• L’emploi devrait pouvoir augmenter jusque vers 2017

• Il faudrait agir rapidement.

A côté de réformes structurelles, il faut créer les conditions du financement des dépenses sociales:

• Garantir une croissance solide et positive

• Développer un bon tissus d’activités économiques, soutenir la recherche et l’éducation

• Poursuivre une politique de finances publiques sobre

• Réserver les avantages sociaux aux plus démunis


Mais les difficultés sont nombreuses:Mais les difficultés sont nombreuses:

– La croissance était déjà faible. Quelles seront les conséquences de la crise?

– Il est particulièrement difficile de mener une politique stricte des finances publiques anticipant le vieillissement.

– Les autres acteurs – syndicats et entreprises – sont soucieux d’intérêts actuels et peu enclins à fournir des efforts pour un futur lointain et incertain.

– Le poids électoral important des âgés et futurs âgés risque d’entraver les adaptations nécessaires.


BibliographieBibliographie

Bureau fédéral du Plan, “Perspectives financières de la sécurité sociale 2000-2050 . Le vieillissement et la viabilité du système légal de pensions», Planning Paper 91, Bureau fédéral du Plan, 2002 http://www.plan.be

Lambrecht M., “Vieillissement et financement des dépenses”, Espace de Libertés, n°321, mai 2004, pp 4-7

Fasquelle N., Lopez-Novella M., Weemaes S., “Conséquences budgétaires et sociales du vieillissement: des perspectives de long terme”, 16ème Congrès des Economistes belges de langue française, Mons, février 2005

European Commission – Directorate-General for Economic and Financial Affairs, “The 2005 EPC projections of age-related expenditure (2004-2050) for the EU25 Member States: underlying assumptions and projection methodologies », European Economy, Special Report, N°4, 2005 http://europa.eu.int/comm/economy_finance/publications/european_economy/2005/eespecialreport0405_en.htm

European Commission – Directorate-General for Economic and Financial Affairs, The impact of ageing on public expenditure : projections for the EU-25 Member States on pensions, health care, long-term care, education and employment transfers, European Economy, Special report n°1, 2006 http://europa.eu.int/comm/economy_finance/publications/european_economy/2006/eespecialreport0106_en.htm

Avalosse Hervé, “Influence du vieillissement sur la croissance des dépenses de santé”, MC-Informations n°223, juin 2006, pp.9 à 24

Saintrain M., Weemaes S., « Accumuler des surplus budgétaires pour faire face au vieillissement démographique en Belgique: réalités et perspectives », Working Paper 07-08, Federal Planning Bureau, March 2008 (see website: http://www.plan.be)

Bureau fédéral du Plan, DG Statistique et Information économique et Comité scientifique d’accompagnement, « Perspectives de population 2007-2060 », Planning Paper 105, Bureau fédéral du Plan, mai 2008 - http://www.plan.be

Conseil supérieur des Finances - Comité d’Etude sur le Vieillissement - Rapport annuel – Juin 2008 - http://www.plan.be

incidences des évolutions démographiques sur les dépenses ......1846 1950 1964 1972 1985 2000...

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