impacto de la pandemia de covid-19 en la salud mental en

Estudio PSY-COVID

Impacto de la pandemiade COVID-19 en la saludmental en ColombiaJuan P Sanabria-Mazo Bernardo Useche-AldanaPedro P Ochoa Diego F Rojas-Gualdroacuten y Antoni Sanz

Impacto de la pandemiade COVID-19 en la salud

mental en Colombia

Estudio PSY-COVID

AutoresJuan P Sanabria-Mazo Bernardo Useche-Aldana

Pedro P Ochoa Diego F Rojas-Gualdroacuteny Antoni Sanz


mental en Colombia

Estudio PSY-COVID

Editor del libro

Juan P Sanabria-MazoUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Autores del libro


Bernardo Useche-AldanaColegio Colombiano de Psicoacutelogos Bogotaacute Colombia

Pedro P OchoaColegio Colombiano de Psicoacutelogos Bogotaacute Colombia

Diego F Rojas-GualdroacutenUniversidad CES Medelliacuten Colombia

Antoni SanzUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Informacioacuten autores

Juan P Sanabria-MazoPsicoacutelogo de la Pontificia Universidad Javeriana (Colombia) Magiacutester en In-vestigacioacuten en Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud y doctorando en Psicologiacutea de la Salud y del Deporte de la Universidad Autoacutenoma de Barcelona (Espantildea) Investigador del grupo Intervenciones Psicoloacutegicas en Dolor Croacutenico y Fibro-mialgia (AGORA) del Parc Sanitari Sant Joan de Deacuteu (Espantildea) e integrante del Grupo de Investigacioacuten en Estreacutes y Salud (GIES) de la Universidad Autoacuteno-ma de Barcelona (Espantildea) Profesor asociado en la Universidad Autoacutenoma de Barcelona (Espantildea) y en la Universidad Oberta de Catalunya (Espantildea) Profesor asociado de la Universidad Autoacutenoma de Barcelona (Espantildea) y de la Universidad Oberta de Catalunya (Espantildea) Maacutes informacioacuten en ORCID CVLAC ResearchGate

Bernardo Useche-AldanaPsicoacutelogo de la Universidad Nacional de Colombia (Colombia) Maestriacutea enSexualidad Humana y doctor en Sexualidad del Instituto para Estudios Avan-zados en Sexualidad Humana (Estados Unidos) Doctor en Salud Puacuteblica dela Universidad de Texas (Estados Unidos) Investigador senior Presidente Na-cional del Colegio Colombiano de Psicoacutelogos (Colombia) Maacutes informacioacutenen ORCID CVLAC ResearchGate

Pedro P OchoaPsicoacutelogo de la Universidad Nacional de Colombia (Colombia) Magiacutester en Anaacutelisis Funcional en Contextos Cliacutenicos y de la Salud de la Universidad de Almeriacutea (Espantildea) Terapeuta particular en terapias contextuales Director del Equipo de Respuesta Psicoloacutegica frente al brote de la COVID-19 del Colegio Colombiano de Psicoacutelogos (Colombia) Director de Campos Programas y Proyectos del Colegio Colombiano de Psicoacutelogos (Colombia) Maacutes informa-cioacuten en ORCID CVLAC ResearchGate

Diego F Rojas-GualdroacutenPsicoacutelogo especialista en Direccioacuten de Empresas y magiacutester en e-Learning de la Universidad Autoacutenoma de Bucaramanga (Colombia) Magiacutester en Psi-cologiacutea de la Universidad Pontificia Bolivariana (Colombia) Magiacutester (c) en Neuropsicologiacutea Cliacutenica y doctor en Epidemiologiacutea y Bioestadiacutestica de la Uni-versidad CES (Colombia) Investigador asociado de los departamentos de Medicina Interna y Psiquiatriacutea Profesor asistente de la Facultad de Medicina de la Universidad CES Maacutes informacioacuten en ORCID CVLAC ResearchGate

Antoni SanzPsicoacutelogo magiacutester y doctor en Psicologiacutea de la Universidad Autoacutenoma de Barcelona (Espantildea) Profesor agregado de la Facultad de Psicologiacutea de la Uni-versidad Autoacutenoma de Barcelona Investigador senior del Grupo de Investi-gacioacuten en Estreacutes y Salud (GIES) de la Universidad Autoacutenoma de Barcelona (Espantildea) Maacutes informacioacuten en ORCID ResearchGate

Contribucioacuten autores

ConceptualizacioacutenJuan P Sanabria-MazoBernardo Useche-AldanaPedro P OchoaDiego F Rojas-Gualdroacuten

MetodologiacuteaJuan P Sanabria-MazoAntoni Sanz

Anaacutelisis de datosJuan P Sanabria-MazoDiego F Rojas-Gualdroacuten

RedaccioacutenJuan P Sanabria-MazoBernardo Useche-Aldana

Pedro P OchoaDiego F Rojas-Gualdroacuten

Revisioacuten y validacioacutenJuan P Sanabria-MazoBernardo Useche-AldanaPedro P OchoaDiego F Rojas-GualdroacutenAntoni Sanz

EdicioacutenJuan P Sanabria-Mazo

Correspondencia estudio

Juan P Sanabria-MazoUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea Correo ResearchGate

Director de encuesta nacional

Coordinador ColombiaJuan P Sanabria-MazoUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Equipo de coordinacioacuten nacional


Coordinadora CundinamarcaGabriela FerreroUniversidad El Bosque Bogotaacute Colombia

Coordinadora CaucaAndrea I GuevaraUniversidad de Barcelona (UAB) Barcelona Espantildea

Coordinador Valle del CaucaJuan S RojasPontificia Universidad Javeriana Cali Colombia

Coordinadora NarintildeoValentina RiantildeoPontificia Universidad Javeriana Cali Colombia

Coordinadora TolimaMariacutea P HernaacutendezUniversidad de Ibagueacute Ibagueacute Colombia

Coordinadora BoyacaacuteDaniela LeoacutenUniversidad Pedagoacutegica y Tecnoloacutegica de Colombia Tunja Colombia

Coordinadora AtlaacutenticoKimberly AcuntildeaUniversidad Metropolitana de Ciencias de la Salud Barranquilla Colombia

Coordinadora AntioquiaSara HernaacutendezUniversiteacute Sorbonne de Pariacutes Pariacutes Francia

Coordinador GuaviareAndreacutes MontoyaUniversidad Camilo Joseacute Cela Madrid Espantildea

Coordinadora CaquetaacuteGina P JaraUniversidad de la Amazonia Florencia Colombia

GestoraAndrea A RoldaacutenUniversidad de Barcelona Barcelona Espantildea

Apoyo difusioacuten nacional

Colegio Colombiano de PsicoacutelogosBernardo Useche-AldanaPresidente COLPSIC Bogotaacute Colombia (periacuteodo 2017-2020)

Juan Joseacute Cantildeas SerranoVicepresidente COLPSIC Bogotaacute Colombia (periacuteodo 2017-2020)

Carmelina Paba BarbosaMiembro del Consejo Directivo Nacional COLPSIC Bogotaacute Colombia(periacuteodo 2017-2020)

Esperanza Gaona Peacuterez Miembro del Consejo Directivo Nacional COLPSIC Bogotaacute Colombia(periacuteodo 2017-2020)

Nancy Marina Vargas Espinosa Miembro del Consejo Directivo Nacional COLPSIC Bogotaacute Colombia(periacuteodo 2017-2020)

Rodrigo Mazo Zea Miembro del Consejo Directivo Nacional COLPSIC Bogotaacute Colombia(periacuteodo 2017-2020)

Santiago Trujillo Lemus Miembro del Consejo Directivo Nacional COLPSIC Bogotaacute Colombia(periacuteodo 2017-2020)

Wilson Loacutepez LoacutepezMiembro del Consejo Directivo Nacional COLPSIC Bogotaacute Colombia(periacuteodo 2017-2020)

Pedro P OchoaDirector del equipo de respuesta psicoloacutegica frente al brote de la COVID-19 COLPSIC Bogotaacute Colombia

Milena Martiacutenez RudaDirectora de campos programas y proyectos COLPSIC Bogotaacute Colombia

Paulo Daniel AceroDirector ejecutivo de tribunales de eacutetica COLPSIC Bogotaacute Colombia Leonidas Castro CamachoDelegado de COLPISC frente al Ministerio de Salud y Consejo Nacional de Salud Mental COLPSIC Bogotaacute Colombia

Mariacutea Clara Cuevas JaramilloDelegada del COLPSIC frente al Ministerio de Educacioacuten COLPSIC Bogotaacute Colombia

Hiader Jaime Loacutepez ParraPresidente Capiacutetulo Antioquia COLPSIC Bogotaacute Colombia

Henry Saacutenchez OlartePresidente Capiacutetulo Boyacaacute COLPSIC Bogotaacute Colombia

Ever Joseacute LoacutepezPresidente Capiacutetulo Bogotaacute COLPSIC Bogotaacute Colombia

Moacutenica Isabel TabaresPresidenta Capiacutetulo Cumanday COLPSIC Bogotaacute Colombia

Mariacutea del Pilar TrianaPresidenta Capiacutetulo Eje Cafetero COLPSIC Bogotaacute Colombia

Carlos Federico BarretoPresidente Capiacutetulo Huila y Amazoniacutea COLPSIC Bogotaacute Colombia

Francisco Larrantildeaga PinedaPresidente Capiacutetulo Meta y Orinoquia COLPSIC Bogotaacute Colombia

Amiacutelcar Calderoacuten ChagualaPresidente Capiacutetulo Tolima COLPSIC Bogotaacute Colombia

Julieth Vanessa SalazarPresidenta Capiacutetulo Valle COLPSIC Bogotaacute Colombia

Betty Luz RuizPresidenta Capiacutetulo Zona Norte COLPSIC Bogotaacute Colombia

Lina LunaPresidenta Capiacutetulo Santander COLPSIC Bogotaacute Colombia

Asociacioacuten Colombiana de Facultades de PsicologiacuteaAstrid Triana Cifuentes Directora Ejecutiva ASCOFAPSI Bogotaacute Colombia

Hearthland AllianceDiana M PalmaOficial de Programas Cali Colombia

Pontificia Universidad JaverianaMariacutea T Varela AreacutevaloInvestigadora Grupo Salud y Calidad de Vida PUJ Cali Colombia

Paula A Hoyos HernaacutendezInvestigadora Grupo Salud y Calidad de Vida PUJ Cali Colombia

Laura J Valderrama OrbegozoInvestigadora Grupo Salud y Calidad de Vida PUJ Cali Colombia

Universidad del ValleNelson Molina ValenciaDirector del Instituto de Psicologiacutea Aacuterea Acadeacutemica de Psicologiacutea Social Univalle Cali Colombia

Universidad IcesiJoseacute Eduardo SaacutenchezDirector programa de Psicologiacutea Icesi Cali Colombia

Tecnoloacutegica Autoacutenoma de PaciacuteficoNathaly MartiacutenezProfesora UTAP Cali Colombia

Universidad Cooperativa de ColombiaJhonn Jairo Muntildeoz HurtadoCoordinador Centro de Atencioacuten Integral a la Comunidad UCC Popayaacuten Colombia

Lina Maria Uribe OrdontildeezJefa de programa UCC Popayaacuten Colombia

Universidad Santo TomaacutesAlexandra Cifuentes MendivelsoPsicoacuteloga Promocioacuten y Bienestar Institucional UST Tunja Colombia

Universidad CESEacuterika Alejandra GiraldoCoordinadora Doctorado en Epidemiologiacutea y Bioestadiacutestica CES Medelliacuten Colombia

Universidad Nacional Abierta y a DistanciaAdriana Valencia ZapataProfesora Escuela de Ciencias Sociales Artes y Humanidades UNAD Boyacaacute Colombia

Universidad MarianaNancy Andrea BelalcaacutezarVicerrectora Acadeacutemica UM Pasto Colombia

Ana Carolina Benavides MartiacutenezDirectora Oficina de Relaciones Nacionales e Internacionales UM Pasto Colombia

Institucioacuten Educativa Eduardo CarranzaJulio Ceacutesar HidalgoRector IEEC Puerto Carrentildeo Colombia

Secretariacutea de Salud DepartamentalJakeline Cumaco MartiacutenezGestora Dimensioacuten CSSM Caquetaacute Colombia

Secretariacutea de Educacioacuten DepartamentalJairo Efreacuten PardoSecretario de Educacioacuten SED Puerto Carrentildeo Colombia

Centro de Rehabilitacioacuten Integral de BoyacaacuteLidia Yaneth PeacuterezSubgerente Cientiacutefica Boyacaacute Colombia

Cliacutenica para la AnsiedadJorge Valencia RiacuteosDirector Cliacutenica para la Ansiedad Medelliacuten Colombia

Andrea A RoldaacutenGestioacuten y Mercadeo Cliacutenica para la Ansiedad Medelliacuten Colombia

Centro de Estudios de Infectologiacutea PediaacutetricaLaura J Valderrama OrbegozoPsicoacuteloga CEIP Cali Colombia

AacutegathaMarcela Lozano AndradeCEO amp Founder Cali Colombia

Fundacioacuten Mente CreativaLina Alejandra ArdilaDirectora FMC Caquetaacute Colombia

Director de encuesta internacional

Coordinador generalAntoni SanzUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Equipo de coordinacioacuten internacional


Coordinador IberoameacutericaJuan P Sanabria-MazoUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Coordinador EuropaJorge L Meacutendez-UlrichUniversidad de Barcelona Barcelona Espantildea

Coordinador internacionalAlbert Feliu-SolerUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Coordinadora internacionalClara Selva-OlidUniversitat Oberta de Catalunya Barcelona Espantildea

Coordinadora internacionalCorel Mateo-CanedoUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Coordinadora internacionalAnna MuroUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Coordinadora internacionalMeritxell CarmonaUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Coordinadora internacionalNeus CrespoUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Comiteacute cientiacutefico internacional



Jorge L Meacutendez-UlrichUniversidad de Barcelona Barcelona Espantildea

Clara Selva-OlidUniversitat Oberta de Catalunya Barcelona Espantildea

Anna MuroUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Corel Mateo-CanedoUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Jordi Fernaacutendez CastroUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Mariacutea Aacutelvarez MoleiroUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Joaquim T Limonero GarciacuteaUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Andreacutes Chamarro LusarUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Siacutelvia Edo IzquierdoUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Ramoacuten Cladellas ProsUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Joan Deus YelaUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Margot Pujal LlombartUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Miquel TorregrossaUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Joseacute Blas NavarroUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Albert EspeltUniversidad Autoacutenoma de Barcelona Barcelona Espantildea

Carlota RieraUniversitat Central de Catalunya Barcelona Espantildea

Elvira RecheUniversitat Oberta de Catalunya Barcelona Espantildea

Marcelo DeMarzoUniversidade Federal de Sao Paulo Sao Paulo Brasil

Andreacute LouroUniversidade do Minho Braga (Portugal)

Daniel Loacutepez Universidad de las Palmas de Gran Canaria Palmas (Espantildea)

Manuel ArmayonesUniversitat Oberta de Catalunya Barcelona Espantildea

Rafael Zapata LamanaUniversidad de Concepcioacuten Concepcioacuten (Chile)

Luis J Martiacutenez Blanquet Universidad San Luis Potosiacute Potosiacute (Meacutexico)

Igor Zigarroa Universidad de Santo Tomaacutes Santiago de Chile (Chile)

Daniel AacutelvarezUniversidad Catoacutelica de Cuenca Cuenca (Ecuador)

Juan Vicente Luciano Devis Parc de Salut Sant Joan de Deacuteu Sant Boi (Espantildea)

Publicacioacuten libro

Correccioacuten de estiloPublicaes

Disentildeo y diagramacioacutenEditorial CES

PSY-COVID

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Derechos de autor

La reproduccioacuten total o parcial del contenido de este libro por cualquier medio y formato de presentacioacuten requiere de la autorizacioacuten previa y por escrito de los titulares del estudio En caso de querer citar este libro por favor utilice el siguiente recurso

iquestCoacutemo citar el libro

Sanabria-Mazo J P Useche-Aldana B Ochoa P P Rojas-Gualdroacuten D F y Sanz A (2021) Impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental en Colombia Editorial CES

ISBN electroacutenico 978-958-53688-8-0

Proacutelogo

Capiacutetulo 1Presentacioacuten1 Propoacutesito del libro 2 Problematizacioacuten3 Aportacioacuten cientiacutefica del libro4 Contenido del libro

Capiacutetulo 2Contextualizacioacuten1 Maacutes allaacute de una pandemia2 Cronologiacutea internacional3 Cronologiacutea nacional

Capiacutetulo 3Marco de referencia1 Contextualizacioacuten del virus2 Modelos epidemioloacutegicos3 Impacto social y econoacutemico4 Determinantes sociales de la salud5 Poliacuteticas puacuteblicas de salud mental en Colombia6 Impacto de la pandemia en la salud mental

Capiacutetulo 4Antecedentes1 Definicioacuten de salud mental2 Definicioacuten de trastornos mentales3 Problemas de salud mental

31 Estudios internacionales32 Estudios nacionales33 Informes de salud mental previos

Capiacutetulo 5Objetivos1 Objetivos generales2 Objetivos especiacuteficos

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3333333535

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Contenido

Capiacutetulo 6Meacutetodo1 Descripcioacuten del estudio PSY-COVID

11 Finalidad de la iniciativa12 Paiacuteses13 Fecha de lanzamiento

2 Disentildeo e implementacioacuten del estudio3 Administracioacuten y difusioacuten del estudio4 Muestra

41 Tipo de muestreo42 Clasificacioacuten territorial43 Distribucioacuten territorial44 Participantes

5 Medidas de evaluacioacuten51 Validacioacuten52 Instrumentos

6 Consideraciones eacuteticas7 Anaacutelisis de datos

Capiacutetulo 7Resultados1 Caracteriacutesticas de la muestra2 Dificultades en adaptacioacuten

21 Afectacioacuten22 Factores asociados

3 Conductas de prevencioacuten31 Afectacioacuten32 Factores asociados

4 Confianza en colectivos41 Afectacioacuten42 Factores asociados

5 Percepcioacuten de amenazas52 Afectacioacuten53 Factores asociados

6 Impacto social econoacutemico y laboral61 Afectacioacuten62 Factores asociados

7 Estilo de vida71 Afectacioacuten72 Factores asociados

8 Salud mental81 Afectacioacuten82 Factores asociados

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Capiacutetulo 8Conclusiones1 Geacutenero2 Nivel de estudios3 Nivel de ingresos4 Regioacuten5 Grupo de edad6 Grupo eacutetnico7 Ocupacioacuten9 Impacto global

Capiacutetulo 9Recomendaciones1 Reflexiones sobre el impacto de la pandemia

11 Grupos poblacionales maacutes afectados2 Recomendaciones de intervencioacuten3 Consideraciones finales

31 Limitaciones32 Fortalezas

153154155157157158159160160

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Capiacutetulo 6Tabla 1 Paiacuteses participantes en el estudio PSY-COVIDTabla 2 Clasificacioacuten de los departamentos por regionesTabla 3 Instrumento variables y opciones de respuesta del componente de informacioacuten sociodemograacuteficaTabla 4 Instrumentos variables e iacutetems del componente de salud puacuteblicaTabla 5 Instrumentos variables e iacutetems empleados en el componente de salud mental

Capiacutetulo 7Tabla 1 Instrumentos variables e iacutetems empleados en el componente de salud mentalTabla 2 Dificultades con el proceso de adaptacioacutenTabla 3 Factores asociados a dificultades en el proceso de adaptacioacutenTabla 4 Conductas de prevencioacutenTabla 5 Factores asociados a las conductas de prevencioacutenTabla 6 Confianza en diferentes colectivosTabla 7 Factores asociados a la confianza en diferentes colectivosTabla 8 Percepcioacuten de amenazas futurasTabla 9 Factores asociados a la percepcioacuten de amenazasTabla 10 Impacto social econoacutemico y laboralTabla 11 Factores asociados al impacto social econoacutemico laboralTabla 12 Afectacioacuten en el estilo de vidaTabla 13 Factores asociados a la afectacioacuten del estilo de vidaTabla 14 Riesgo de afectacioacuten en salud mentalTabla 15 Factores asociados al riesgo de afectacioacuten a la salud mental

Capiacutetulo 8Tabla 1 Priorizacioacuten de grupos maacutes afectados por la pandemia

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Lista de tablas

Capiacutetulo 3Figura 1 Modelo de Determinantes Sociales de la Salud

Capiacutetulo 6Figura 1 Criterio general de seleccioacuten del periacuteodo de difusioacuten del formulario PSY-COVIDFigura 2 Distribucioacuten territorial de respuestas seguacuten regioacutenFigura 3 Proceso de desarrollo del formulario PSY-COVID

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101102

Lista de figuras

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Seguacuten la definicioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) la salud mental es ldquoun estado completo de bienestar fiacutesico mental y social y no solo la ausencia de enfermedadesrdquo En los uacuteltimos antildeos la salud mental ha sido estigmatizada y asociada con trastornos psi-quiaacutetricos que aquejan solamente a algunas personas y su atencioacuten no ha sido priorizada en las poliacuteticas puacuteblicas en la asignacioacuten de recursos para investigar sus determinantes y en la implementacioacuten de acciones para promoverla Como lo han demostrado estudios previos en Colombia existe una gran brecha entre las necesidades en salud mental y las soluciones efectivas para enfrentarlas Esto se debe principalmente al deacuteficit de investigaciones que permitan identificar tanto el estado de salud mental ndash concebida maacutes allaacute de los trastornos ndash como tambieacuten los muacuteltiples factores involucrados En este orden de ideas estudios rigurosos que exploren el esta-do de salud mental en diferentes grupos poblacionales y en sus determinantes contextuales sociales e individuales son fundamen-tales para orientar las acciones de promocioacuten de bienestar y para abordar con soluciones eficaces los problemas de salud mental en distintos niveles El presente libro proyecta la forma en la que la investigacioacuten puede como es usual en ciencia responder pregun-tas relacionadas con la salud mental y maacutes auacuten ayuda a plantear pautas claras de accioacuten en salud puacuteblica

La pandemia de COVID-19 se constituye como una oportuni-dad excepcional no solamente para que las personas valoren la

Proacutelogo

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importancia de la salud mental sino que tambieacuten para investigar la forma en la que los factores contextuales pueden afectar el bienes-tar en todo el mundo En este sentido los resultados de esta inves-tigacioacuten favorecen la implementacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas basadas en la evidencia y promueven acciones concretas para afrontar futu-ras enfermedades o pandemias

La actual pandemia se ha constituido como el experimento mun-dial maacutes grande de la historia en salud mental Las personas de diferentes regiones geograacuteficas con distintos contextos culturales socioeconoacutemicos laborales y educativos y con diversos sistemas de creencias y religiones han experimentado circunstancias simi-lares que han alterado directamente su salud mental En primer lugar todas las personas han vivido condiciones de incertidumbre y de impredictibilidad La necesidad de control del cerebro para lograr un estado de equilibrio requiere de informacioacuten Cuando falta informacioacuten y hay condiciones de incertidumbre sobre un posible resultado se tiende a generar ansiedad La incertidumbre ante la posibilidad de contagio ndash que constituye una amenaza real a la supervivencia ndash asiacute como ante el futuro econoacutemico laboral y personal tiene efectos sobre el estado emocional y el comporta-miento La ansiedad y la preocupacioacuten son reacciones tiacutepicas a las condiciones de incertidumbre que se estaacuten experimentando en este momento La impredictibilidad se ha vuelto la norma La curva de contagio cambia continuamente aparecen nuevas variantes del virus y las condiciones de vida y las regulaciones para prevenirlo se modifican constantemente Antes de la pandemia era posible planear con meses o antildeos de anticipacioacuten sin embargo en la ac-tualidad las condiciones y el contexto cambian de una forma tan raacutepida que ni las personas ni los gobiernos saben lo que ocurriraacute en pocas semanas

En segundo lugar las personas estaacuten sometidas a diferentes restric-ciones de movilidad asumidas por los gobiernos de todo el mundo para prevenir la propagacioacuten del virus Las personas estaacuten expe-

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rimentando condiciones similares en Berliacuten Barcelona Bogotaacute o Nueva York Estas restricciones abarcan aacutereas de funcionamiento que tienen efectos sobre la salud mental Las cuarentenas y las res-tricciones de movilidad tienen repercusiones en diversas aacutereas La exposicioacuten permanente a los mismos estiacutemulos como por ejemplo el mismo espacio fiacutesico las condiciones de trabajo el estudio a tra-veacutes de medios virtuales y el contacto permanente con el grupo de convivencia favorecen una mayor fatiga saturacioacuten aburrimiento sobrecarga irritabilidad y bajos niveles de tolerancia sensaciones que naturalmente alteran el estado de aacutenimo y las reacciones emo-cionales Como consecuencia las rutinas y los haacutebitos saludables (suentildeo ejercicio fiacutesico y alimentacioacuten) de las personas ndashactividades fundamentales para la salud mental ndash tambieacuten se ven directamen-te afectados Ademaacutes el trabajo o el estudio en casa conlleva un aumento de responsabilidades que contribuyen a generar mayo-res niveles de estreacutes Las condiciones de encierro o de cuarentena implican una disminucioacuten significativa de las actividades luacutedicas y sociales La investigacioacuten en psicologiacutea ha mostrado la importancia de estas actividades como fuente de satisfaccioacuten y ha sentildealado que su restriccioacuten genera un impacto negativo en el estado de aacutenimo Dadas las condiciones actuales resulta indispensable evaluar estos efectos en condiciones de pandemia De igual forma las recomen-daciones de distanciamiento fiacutesico y las restricciones de contacto con otras personas tienen tambieacuten implicaciones en el estado de aacutenimo y en el aumento en sensaciones de soledad

Finalmente los estudios epidemioloacutegicos han demostrado que en ausencia de tratamientos eficaces y mientras los procesos de va-cunacioacuten muestran su efecto a nivel global medidas como el uso de mascarillas la limpieza de las manos y el distanciamiento fiacutesico son los medios maacutes eficaces para prevenir la propagacioacuten del vi-rus Estas tres medidas se relacionan tanto con las elecciones que asumen las personas en un momento dado como con la informa-cioacuten y la valoracioacuten de las consecuencias a largo plazo maacutes que con la satisfaccioacuten inmediata La psicologiacutea adquiere un papel

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predominante pues la experiencia ha demostrado que la educacioacuten sobre las consecuencias ha ayudado a que las personas actuacuteen en funcioacuten del bien comuacuten y de las consecuencias a largo plazo La presente investigacioacuten permite desarrollar estrategias de preven-cioacuten de riesgos que pueden trascender las condiciones actuales de pandemia y tener un efecto sobre el bienestar general

En este contexto seriacutea una gran peacuterdida para la ciencia que ante esta situacioacuten epidemioloacutegica no se identificaran los efectos de todos estos cambios reconociendo especialmente la forma diferencial en que afectan a distintos grupos sociales Este libro da respuesta a esa necesidad no solamente porque constituye un esfuerzo siste-maacutetico riguroso y metodoloacutegicamente soacutelido de medir con instru-mentos validados los efectos en diferentes procesos psicoloacutegicos sino porque que proporciona una informacioacuten de valor sobre la manera en la que las condiciones contextuales pueden interactuar diferencialmente en distintas poblaciones regiones y culturas

Este libro aporta contribuciones fundamentales En primer lugar busca generar conocimiento basado en la evidencia sobre los efec-tos generados por la pandemia en la salud mental En segundo lu-gar permite identificar la forma diferencial en la que estos efectos afectan a distintos grupos poblacionales En tercer lugar ayuda a convertir la actual situacioacuten de pandemia en una oportunidad uacutenica para proporcionar recomendaciones para una poliacutetica puacuteblica en salud mental Puesto que la Poliacutetica Nacional de Salud Mental se debe fundamentar en la evidencia este trabajo aporta una guiacutea de acciones concretas de implementacioacuten que trascienden la pande-mia Los hallazgos resaltan la importancia de que las acciones de poliacutetica puacuteblica se centren en los determinantes sociocontextuales de la salud mental y en la necesidad de orientar un enfoque dife-rencial que apunte a caracteriacutesticas propias de los diferentes grupos poblacionales Se podriacutea suponer que las actuales condiciones de pandemia pueden contribuir no solamente al conocimiento cien-tiacutefico sino que tambieacuten a acelerar el proceso de implementacioacuten

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de la poliacutetica de salud mental despueacutes de la pandemia Este libro contribuye a fortalecer las poliacuteticas de salud mental y a disminuir la brecha entre las necesidades existentes y las intervenciones dis-ponibles

Leonidas Castro Camacho PhD ABPPColegio Colombiano de PsicoacutelogosUniversidad de los Andes

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Capiacutetulo 1 - Presentacioacuten

1 Propoacutesito del libro

Este libro de investigacioacuten tiene como objetivo principal evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de la poblacioacuten colombiana a partir del modelo de determinantes sociales de la salud La informacioacuten que se reporta en el desarrollo de los proacuteximos ocho capiacutetulos tiene como propoacutesito principal brindar la evidencia necesaria para facilitar la toma de decisiones guber-namentales Los anaacutelisis realizados en este informe nacional se obtuvieron a partir de la base de datos del estudio PSY-COVID iniciativa cientiacutefica internacional liderada por un grupo de inves-tigadores de la Universidad Autoacutenoma de Barcelona (UAB) que buscoacute evaluar el impacto psicosocial generado por la pandemia de COVID-19 en 30 paiacuteses [1 2] En Colombia concretamente esta iniciativa contoacute con el apoyo del Colegio Colombiano de Psicoacutelo-gos (COLPSIC) asociacioacuten co-promotora del estudio de 25 en-tidades aliadas de 11 coordinadores departamentales y de maacutes de 1500 agentes de difusioacuten

2 Problematizacioacuten

Existe un consenso sobre el impacto negativo que han producido las medidas de restriccioacuten de movilidad adoptadas por las autorida-des y la exposicioacuten directa o indirecta al virus en la salud mental de

Presentacioacuten

Capiacutetulo 1

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Impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental en Colombia

las personas [3-5] Del mismo modo se ha destacado la relevancia de las medidas basadas en el comportamiento humano como el uso de mascarilla la limpieza de las manos y el mantenimiento de la distancia de seguridad para la prevencioacuten y el control del con-tagio del virus SARS-CoV-2 siendo estas particularmente impor-tantes en los nuevos brotes reportados en el mundo en ausencia de tratamientos eficaces y seguros que abarquen al conjunto de la poblacioacuten El anaacutelisis de adhesioacuten a las medidas para el control de la enfermedad asiacute como la evaluacioacuten del impacto en la salud men-tal se han sentildealado como objetivos prioritarios para las poliacuteticas de salud puacuteblica de cada paiacutes [6]

Hay tambieacuten un considerable corpus de literatura sobre el impac-to conductual afectivo cognitivo y social de la pandemia de CO-VID-19 [7-10] Si bien se identifican algunas coincidencias en los resultados como un incremento de sintomatologiacutea de ansiedad y depresioacuten reactivos a la severidad del confinamiento o del aisla-miento asiacute como algunos factores predictivos (grupos de edad geacutenero nivel educativo o ingresos) tanto de la afectacioacuten en salud mental como de la adopcioacuten de conductas de prevencioacuten existe una enorme variedad de estudios que dificulta su comparacioacuten y su siacutentesis Resulta asiacute pues difiacutecil dilucidar si estas diferencias se deben a debilidades metodoloacutegicas si son producto de la hetero-geneidad de los estudios o si corresponden a diferencias de fondo relacionadas con la severidad o la duracioacuten de las medidas de res-triccioacuten de movilidad adoptadas por las respectivas autoridades Del mismo modo hay dudas de que el impacto de las medidas de restriccioacuten de movilidad sea de la misma magnitud en diferentes territorios Todo esto obstaculiza las posibilidades de prescripcioacuten especializada para orientar las poliacuteticas puacuteblicas en particular las de proteccioacuten y promocioacuten de la salud asiacute como la transferencia directa de conocimiento a la poblacioacuten para fortalecer y mejorar la respuesta colectiva a la pandemia en particular de las personas que presentan factores y condiciones de vulnerabilidad [11-15]

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3 Aportacioacuten cientiacutefica del libro

La aportacioacuten de este libro de investigacioacuten se fundamenta en la necesidad de realizar un anaacutelisis de esta pandemia que contribuya al conocimiento cientiacutefico y a su aplicacioacuten a la resolucioacuten de los problemas derivados de esta emergencia sanitaria La pandemia ha tenido un alcance mundial intenso y extenso en el tiempo sobre la poblacioacuten afectando seguacuten datos oficiales (al 1 de julio de 2021) a maacutes de 180 millones de personas con un balance de cerca de 4 millones de muertes [16] Alrededor de dos terceras partes de la poblacioacuten mundial ha sufrido en alguacuten momento del uacuteltimo antildeo restricciones de movilidad que han implicado en muchos casos confinamientos duros y prolongados lo que supone seguramen-te el evento vital de estreacutes compartido por el mayor nuacutemero de personas de la historia Ante esta situacioacuten surge la relevancia de obtener datos rigurosos que aporten resultados cientiacuteficos transfe-ribles a argumentos y criterios para la toma de decisiones guberna-mentales Esta investigacioacuten propone una serie de liacuteneas de accioacuten que podriacutean ayudar a superar las consecuencias de la pandemia y a definir nuevos modelos preventivos que pueden ser de impacto social y econoacutemico en Colombia

4 Contenido del libro

El libro ldquoImpacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental en Colombiardquo estaacute compuesto por un total de nueve ca-piacutetulos En el Capiacutetulo 1 se destaca la aportacioacuten cientiacutefica y so-cial de este libro de investigacioacuten En el Capiacutetulo 2 se comparte la cronoloacutegica de la evolucioacuten de la pandemia a nivel nacional e internacional En el Capiacutetulo 3 se contextualiza el marco de refe-rencia del estudio se realiza una lectura global de las principales poliacuteticas de salud puacuteblica desarrolladas en Colombia para mitigar el efecto de la pandemia y se reconoce el modelo de determinantes sociales de la salud como un elemento clave de anaacutelisis En el Capiacutetulo 4 se reporta una siacutentesis de las evidencias reportadas en estudios

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previos nacionales e internacionales sobre el impacto de la pande-mia en la salud mental En el Capiacutetulo 5 y en el Capiacutetulo 6 se indican los objetivos de investigacioacuten y el meacutetodo En el Capiacutetulo 7 y en el Capiacutetulo 8 se muestran los resultados y las conclusiones generales Por uacuteltimo en el Capiacutetulo 9 se proponen algunas recomendacio-nes generales que tienen como finalidad contribuir a amortiguar las consecuencias psicosociales de la pandemia de COVID-19 y a definir modelos preventivos que puedan ser de utilidad para las poliacuteticas de salud puacuteblica en Colombia

Referencias

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16 Universidad Johns Hopkins (2021) COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University httpsgisanddatamapsarcgiscomappsopsdas-hboardindexhtmlbda7594740fd40299423467b48e9ecf6

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Capiacutetulo 2 - Contextualizacioacuten

1 Maacutes allaacute de una pandemia

El 26 de septiembre de 2020 Richard Horton redactor de la revis-ta meacutedica The Lancet invitoacute a la comunidad cientiacutefica a abordar el problema de la COVID-19 como una sindemia teacutermino empleado para resaltar la convergencia entre la COVID-19 y una serie de enfermedades no transmisibles [1] Horton sentildealoacute que la buacutesque-da de una solucioacuten exclusivamente biomeacutedica para la COVID-19 fracasaraacute pues en un contexto de disparidad social y econoacutemica se exacerban los efectos de enfermedades no transmisibles (ENT) y de la infeccioacuten por el coronavirus (SARS-CoV-2) Previamente en junio de 2020 la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) re-calcoacute que las personas con afecciones de salud subyacentes como enfermedades cardiovasculares diabetes y caacutencer tienen maacutes ries-go de enfermedad grave y maacutes probabilidades de morir por CO-VID-19 [2]

El problema de la pandemia de COVID-19 trasciende las com-plicaciones que experimentan las personas con patologiacuteas previas En una encuesta realizada por la Organizacioacuten Mundial de la Sa-lud (OMS) en 155 paiacuteses se identificoacute que los paiacuteses maacutes pobres fueron maacutes propensos a reportar interrupciones en los servicios de salud y que alrededor del 94 requirieron una reasignacioacuten al personal del Ministerio de Salud del trabajo en ENT para enfrentar a la infeccioacuten por coronavirus [3] En este estudio se encontroacute por

Contextualizacioacuten

Capiacutetulo 2

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ejemplo que el tratamiento para la hipertensioacuten se ha interrumpi-do parcial o completamente en el 53 de los paiacuteses encuestados para la diabetes en el 49 para el caacutencer en el 42 y para las respuestas de emergencia cardiovascular en el 31

Esta pandemia puede aumentar indirectamente la mortalidad de otros diagnoacutesticos [4] Las dificultades de acceso a la salud la re-duccioacuten de los recursos para la atencioacuten meacutedica de rutina y de emergencia (redirigida a los pacientes con COVID-19) el miedo y la evitacioacuten a acudir a centros de salud y los efectos de las medidas de contencioacuten y mitigacioacuten en la seguridad alimentaria de los ho-gares afectan a la salud de la poblacioacuten en general Algunos autores han sentildealado que las personas con enfermedades croacutenicas que re-quieren medicamentos de por vida podriacutean tener dificultades para acceder a los servicios meacutedicos durante la pandemia siendo esta si-tuacioacuten maacutes grave en aacutereas remotas en las que es necesario realizar largos desplazamientos para recibir atencioacuten meacutedica y medicamen-tos [5] Las restricciones al transporte puacuteblico y la implementacioacuten del encierro dificultan la prestacioacuten de servicios meacutedicos generales y especializados a este grupo poblacional

Por su parte las personas con edad avanzada y enfermedades croacute-nicas (diabetes hipertensioacuten enfermedades respiratorias enferme-dades cardiovasculares y enfermedades cerebrovasculares) debido a su mayor riesgo de padecer COVID-19 se les insta a quedarse en casa prescindiendo en algunas regiones de un adecuado segui-miento meacutedico de rutina De esta forma confinados corren un mayor riesgo de deterioro en su salud si son fiacutesicamente inactivos o si tienen una movilidad reducida Por ejemplo estos autores desta-can que la duracioacuten del periacuteodo de confinamiento es directamente proporcional a la glucemia no controlada y a las complicaciones relacionadas con la diabetes [5]

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2 Cronologiacutea internacional

El 31 de diciembre de 2019 la oficina de la OMS en China fue informada de casos detectados de neumoniacutea de etiologiacutea descono-cida El 3 de enero de 2020 las autoridades nacionales notificaron a la OMS de un total de 44 pacientes con neumoniacutea de etiologiacutea desconocida de los cuales 11 estaban gravemente enfermos y 33 en condicioacuten estable Seguacuten los informes en los medios de comu-nicacioacuten el mercado en Wuhan se cerroacute el 1 de enero de 2020 para el saneamiento y la desinfeccioacuten ambiental [6]

La mayoriacutea de estas personas afectadas fueron vinculadas epide-mioloacutegicamente a un mercado mayorista de pescados mariscos y animales vivos no procesados en Wuhan [7] El 7 de enero las autoridades anunciaron que habiacutean identificado un nuevo tipo de coronavirus denominado ldquoNuevo Coronavirus (2019-nCoV)rdquo Cuatro diacuteas despueacutes el 11 de enero se reporta la primera muerte atribuible a este virus [8] El primer caso de COVID-19 en Nor-teameacuterica se reportoacute el 19 de enero en el estado de Washington Estados Unidos de un hombre de 35 antildeos que recientemente ha-biacutea viajado a Wuhan China [7] El 24 de enero se reporta el primer caso en Europa en Bordeaux Francia de una mujer que regresaba de China [9]

El 30 de enero se habiacutean confirmado 7734 casos en China y 90 en paiacuteses como por ejemplo Taiwaacuten Tailandia Vietnam Malasia Nepal Sri Lanka Camboya Japoacuten Singapur Repuacuteblica de Corea Emiratos Aacuterabes Unidos Estados Unidos Filipinas India Austra-lia Canadaacute Finlandia Francia y Alemania [10] El 26 de febrero el Ministerio de Salud de Brasil registroacute el primer caso en Surameacuterica de un hombre de 61 antildeos de Satildeo Paulo quien recientemente habiacutea regresado de Lombardiacutea Italia [11] El 6 de marzo el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social (MinSalud) de Colombia confirmoacute el primer caso en el territorio nacional de una joven de 19 antildeos procedente de Milaacuten Italia [12] El 11 de marzo con 118000 casos

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reportados en 114 paiacuteses y 4291 personas fallecidas la OMS decla-roacute que el brote de la enfermedad del Coronavirus 19 causada por el SARS-CoV2 es considerada como una pandemia [13]

3 Cronologiacutea nacional

El nuacutemero de casos y de fallecidos que se presentan a continuacioacuten se derivan de los reportes de situacioacuten de COVID-19 en Colombia de la OPS [14] Esta informacioacuten en Colombia se puede encontrar directamente en la normativa para la atencioacuten de la emergencia de la COVID-19 [15]

En la Resolucioacuten 385 del 12 de marzo el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social (MinSalud) declaroacute estado de emergencia sanita-ria Cuatro diacuteas despueacutes el 16 de marzo se suspendieron las clases presenciales en los colegios puacuteblicos del paiacutes El 17 de marzo con 75 casos reportados en Colombia se declaroacute estado de emergen-cia econoacutemica social y ecoloacutegica en todo el territorio nacional a traveacutes del Decreto 417 El 21 de marzo el MinSalud de Colombia confirmoacute el primer fallecimiento por COVID-19 en Colombia siendo un hombre de 58 antildeos con antecedentes de hipertensioacuten y de diabetes no tratadas que trabajaba como taxista en Cartagena El reporte indicoacute que el 4 de marzo dos diacuteas antes del primer caso oficialmente reportado en Colombia que esta persona habiacutea tras-portado en su vehiacuteculo a turistas italianos y que dos diacuteas despueacutes presentoacute los primeros siacutentomas de tos con expectoracioacuten fiebre y dificultad respiratoria [16]

El 22 de marzo mediante el Decreto 457 se ordenoacute el aislamiento preventivo obligatorio de todas las personas habitantes del paiacutes establecieacutendose desde el 25 de marzo hasta el 13 de abril las restric-ciones de circulacioacuten de personas y vehiacuteculos Finalizando marzo se reportaron 1065 casos con un incremento de 159 casos en el uacuteltimo diacutea y de 17 defunciones El 7 de abril a las 4 pm se repor-taron 1780 casos con un incremento de 201 casos en el uacuteltimo

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diacutea y de 50 defunciones y el 8 de abril a traveacutes del Decreto 531 se extendioacute el aislamiento El 24 de abril a partir del Decreto 593 se amplioacute nuevamente el aislamiento fijaacutendose excepciones como la intervencioacuten y la ejecucioacuten de obras de construccioacuten de trans-porte civiles y de salud la hoteleriacutea para atender hueacutespedes y la manufactura

El 5 de mayo con el Decreto 636 se prorrogoacute el aislamiento El 7 de mayo a las 6 pm en Colombia se reportaron 9456 casos con 497 casos nuevos 407 defunciones y 10 defunciones reportadas al finalizar el diacutea El 19 de mayo mediante el Decreto 676 se incluyoacute la COVID-19 como enfermedad laboral directa para los trabaja-dores de salud El 20 de mayo a las 6 pm fecha de inicio de la primera difusioacuten de la encuesta en liacutenea del estudio PSY-COVID en Colombia se reportaron 17687 casos (752 casos nuevos) y 630 defunciones (17 defunciones en el uacuteltimo diacutea) El 22 de mayo a traveacutes del Decreto 689 se prorrogoacute la vigencia del Decreto 636 El 28 de mayo mediante el Decreto 749 se amplioacute el aislamiento pre-ventivo obligatorio con 43 excepciones hasta el 1 de julio Cinco diacuteas despueacutes de la finalizacioacuten de la primera fase de la encuesta el 25 de junio el Decreto 878 aumentoacute la vigencia del Decreto 749 hasta el 15 de julio de 2020 Para esa fecha se reportaron 80599 casos (3486 casos nuevos) y 2491 defunciones de las cuales 163 fueron el uacuteltimo diacutea El diacutea anterior el 24 de junio se habiacutean repor-tado 87 defunciones

El 1 de julio se superoacute la barrera de los 100 mil casos siendo el re-porte de ese diacutea de 102009 En ese momento Colombia se situaba como el deacutecimo paiacutes a nivel global con mayor nuacutemero de nuevos casos de acuerdo con el nuacutemero total El 10 de julio el Decreto 990 amplioacute el aislamiento preventivo obligatorio hasta el 1 de agosto de 2020 y el 28 de julio el Decreto 1076 hasta el 1 de septiembre Al 9 de agosto Colombia registroacute 387481 casos (10611 casos nuevos en las uacuteltimas 24horas) y 12842 defunciones (302 en las uacuteltimas 24 horas) El 8 de septiembre ya finalizado el aislamiento Colombia

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reportoacute 679513 casos (7665 casos nuevos en las uacuteltimas 24 horas) y 21817 defunciones (202 las uacuteltimas 24 horas) A 7 de octubre se registraron 877683 casos (7875 casos nuevos en las uacuteltimas 24 horas) con 27180 defunciones (163 en las uacuteltimas 24 horas)

En 2021 de acuerdo con los datos de la Universidad Johns Hop-kins Colombia se situacutea entre los paiacuteses con mayor nuacutemero de muertes totales y con maacutes casos [17] En un estudio realizado en cinco paiacuteses latinoamericanos entre los que se encontraba incluido Colombia se identificoacute que la reaccioacuten a la pandemia fue maacutes raacutepi-da que en los paiacuteses europeos y Estados Unidos implementaacutendose restricciones de movilidad y aumentaacutendose la capacidad del siste-ma de salud en respuesta a la llegada de COVID-19 al continente [4] Aunque las medidas adoptadas fueron estrictas y se introduje-ron en fases tempranas las respuestas de salud puacuteblica de los cin-co paiacuteses estuvieron condicionadas por factores prepandeacutemicos como el alto grado de informalidad econoacutemica la incapacidad de ampliar las pruebas y la falta de una estrategia de contacto y rastreo en una etapa temprana traducieacutendose en altas tasas de incidencia y de muertes por poblacioacuten

El exceso de mortalidad y los efectos indirectos en la salud de-muestran que el costo humano de la pandemia es mucho maacutes alto que el contabilizado en los datos oficiales debieacutendose entre otros factores al impacto oculto en la atencioacuten de la salud por la des-viacioacuten de recursos hacia la respuesta COVID-19 [4] Entender el desarrollo de la enfermedad por coronavirus por tanto puede contribuir a entender las medidas que se requieren y el efecto de las medidas que se han asumido desde el gobierno colombiano

Retomando la invitacioacuten de Horton se deben subrayar los oriacutegenes sociales del problema Ante esta pandemia se requiere una visioacuten maacutes amplia que abarque la educacioacuten el empleo la vivienda la alimentacioacuten y el medio ambiente pues la crisis econoacutemica actual no se resolveraacute con medicamentos o vacunas [1] Todo esto sin

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mencionar los problemas de salud mental que se reportan en los siguientes capiacutetulos

Referencias

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10 Rothan H y Byrareddy S (2020) The epidemiology and patho-genesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak Journal of Autoimmunity 17(1) 102433 httpsdoiorg101016jjaut2020102433

11 Fuolha de S Paulo (2020) Brasil confirma primeiro caso do novo coronaviacuterus httpswww1folhauolcombrequilibrioesau-de202002brasil-confirma-primeiro-caso-do-novo-corona-virusshtml

12 Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social [MinSalud] (2020) Bo-letiacuten de Prensa No 050 de 2020 httpswwwminsaludgovcoPaginasColombia-confirma-su-primer-caso-de-COVID-19aspx

13 Organizacioacuten Mundial de la Salud [OMS] (2020) Virtual press conference on COVID-19 ndash 11 March 2020 httpswwwwhointdocsdefault-sourcecoronavirusetranscriptswho-au-dio-emergencies-coronavirus-press-conference-full-and-fi-nal-11mar2020pdfsfvrsn=cb432bb3_2

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14 Organizacioacuten Panamericana de la Salud [OPS] (2020) Reportes de Situacioacuten COVID-19 Colombia httpswwwpahoorgesreportes-situacion-covid-19-colombia

15 Ministerio de Jurisdiccioacuten (2020) Normativa para la atencioacuten de la emergencia de la COVID-19 httpwwwsuin-juriscolgovcolegislacioncovidhtml

16 Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social [MinSalud] (2020) Colombia confirma primera muerte por coronavirus httpswwwminsaludgovcoPaginasColombia-confirma-prime-ra-muerte-por-coronavirusaspx

17 Universidad Johns Hopkins (2021) COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University httpsgisanddatamapsarcgiscomappsopsdash-boardindexhtmlbda7594740fd40299423467b48e9ecf6

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Capiacutetulo 3 - Marco de referencia

1 Contextualizacioacuten del virus

En el siglo XXI se han presentado tres enfermedades transmisibles entre humanos provocadas por coronavirus que han causado neu-moniacuteas y otros problemas respiratorios severos (1) el SARS-CoV (siacutendrome respiratorio agudo severo) en 2003 (2) el MERS-CoV (siacutendrome respiratorio por coronavirus de Oriente Medio) en 2012 y (3) el SARS-CoV-2 (siacutendrome respiratorio agudo severo) cuyos primeros casos se reportaron a finales del antildeo 2019 en Wuhan China A 1 de julio de 2021 el brote del SARS-CoV-2 (COVID-19) ha generado cerca de 4 millones de muertes en el mundo y 110 mil muertes en Colombia En los tres casos originalmente estos coronavirus han tenido como hueacutesped natural a los murcieacutelagos animales que logran infectar a otras especies las cuales a su vez las transmiten a los humanos Aunque el pangoliacuten un pequentildeo oso hormiguero de piel escamosa originario de Asia se ha sentildealado como la especie intermediaria del virus la comisioacuten especializada nombrada por la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) para investigar la transmisioacuten por zoonosis del SARS-CoV-2 no ha pre-sentado todaviacutea un informe conclusivo

La pandemia de COVID-19 estaacute caracterizada por la raacutepida trans-misioacuten del SARS-CoV-2 virus altamente contagioso y sobre el que la gran mayoriacutea de humanos no tienen inmunidad [1] Este nue-vo coronavirus clasificado en la familia de los betacoronavirus

Marco de referencia

Capiacutetulo 3

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se secuencioacute en los primeros meses de la pandemia permitiendo identificar que su material geneacutetico fue significativamente diferente al del SARS-CoV que causoacute la pandemia de 2003 La secuencia-cioacuten repetida en diferentes paiacuteses indica que este coronavirus ha continuado evolucionando mediante mutaciones y que por tanto ya existen diferentes genotipos Los cientiacuteficos pronostican que la COVID-19 continuaraacute circulando por antildeos tal como ha ocurrido con las distintas variantes del virus de la influenza

La COVID-19 fue declarada por la OMS como ldquoemergencia de salud puacuteblica de intereacutes internacionalrdquo el 30 de enero y como pan-demia el 11 de marzo de 2020 Estas pandemias son consideradas enfermedades infecciosas emergentes [2] y corresponden a fenoacute-menos sociales complejos con antecedentes histoacutericos econoacutemi-cos y socioculturales asociados entre otros factores a

1 La destruccioacuten por la mineriacutea extractiva sin control y la defo-restacioacuten de los bosques para sembrar miles de hectaacutereas de cultivos como los de palma africana haacutebitat en la que viven las especies que hospedan virus potencialmente infecciosos para los seres humanos [2]

2 Las migraciones voluntarias y forzadas por las guerras y la po-breza [2]

3 La movilidad internacional del turismo masivo y del mundo globalizado de los negocios y del comercio componentes esenciales de los modelos econoacutemicos predominantes en las uacuteltimas deacutecadas [2]

4 Las barriadas de las grandes urbes con viviendas pequentildeas y espacios reducidos para grupos familiares numerosos con ca-lles estrechas abarrotadas de peatones y automoacuteviles que con-gestionan los medios de transporte puacuteblico [2]

5 El abandono de la salud puacuteblica como componente integral de los sistemas de salud en beneficio de sistemas centrados en la administracioacuten de la enfermedad por compantildeiacuteas asegura-doras y en los tratamientos biomeacutedicos con productos farma-

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coloacutegicos patentados por las trasnacionales farmaceacuteuticas [2]6 Las poblaciones vulnerables en las que las prevalencias de

enfermedades croacutenicas no transmisibles (diabetes caacutencer siacutendrome cardio metaboacutelico etc) es desproporcionadamen-te maacutes alta en los grupos de personas maacutes necesitadas eco-noacutemicamente y en los maacutes discriminados por geacutenero raza etnia identidad u orientacioacuten sexual En Colombia ademaacutes se contabilizan aproximadamente ocho millones de viacutectimas del conflicto armado en condicioacuten de ldquodesplazadosrdquo o ldquorefu-giadosrdquo que viven diferentes situaciones de inequidad socioeconoacutemica [2]

2 Modelos epidemioloacutegicos

La pandemia es en siacute misma un fenoacutemeno social que configura una estructura y unas dinaacutemicas propias El disentildeo y la construc-cioacuten de modelos epidemioloacutegicos que contemplen las variables psicosociales de los diferentes eslabones de la cadena de infeccioacuten son especialmente relevantes y prioritarios para la salud puacuteblica [3] Los modelos reportados hasta ahora ofrecen un poder predictivo limitado sobre la dinaacutemica de la COVID-19 [4] pues predecir la trayectoria de una pandemia es difiacutecil dada la naturaleza indetermi-nada de la transmisioacuten del virus La impredictibilidad de la trans-misioacuten el desconocimiento y la incertidumbre actual dificultan mitigar la propagacioacuten del virus Preguntas claves como iquestcuaacutentas personas estaacuten realmente infectadas iquestcoacutemo se transmite exacta-mente el virus iquestcuaacutento tiempo permanece el virus en diferentes ambientes y iquestcuaacutel es el efecto de las condiciones meteoroloacutegicas o el clima sobre el virus auacuten no cuentan con una evidencia lo sufi-cientemente clara para ser respondidas

A pesar de sus limitaciones los modelos facilitan entender la evo-lucioacuten de la pandemia en territorios especiacuteficos realizar seguimien-to y formular pronoacutesticos uacutetiles en la planeacioacuten de intervenciones que sean prioritarias para el control de la pandemia [5] En ausencia

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de vacunas y tratamientos eficaces histoacutericamente desde la salud puacuteblica se ha provisto de dos estrategias una dirigida a la supresioacuten de la pandemia y otra orientada a su mitigacioacuten [6] La estrategia de supresioacuten implica que las autoridades de salud de un paiacutes de ma-nera centralizada impongan medidas estrictas de confinamiento o cuarentena y otras maacutes de prevencioacuten y atencioacuten no farmacoloacutegica a la poblacioacuten en territorios previamente determinados Esta estra-tegia requiere proveer y concentrar tanto la infraestructura sanita-ria como los recursos financieros humanos y tecnoloacutegicos de salud que garanticen la confirmacioacuten de los diagnoacutesticos el registro y seguimiento de los casos asiacute como la atencioacuten especializada de los casos de enfermedad grave En la actualidad el uacutenico paiacutes que ha logrado con eacutexito la supresioacuten de la pandemia es China [7 8] En cambio en la estrategia de mitigacioacuten se evita establecer medidas no farmacoloacutegicas o se implementan de manera laxa con el pro-poacutesito de lograr lo que se conoce como inmunidad del rebantildeo o inmunidad de la poblacioacuten Esta estrategia busca lograr de manera indirecta el control del contagio permitiendo que un porcentaje suficiente de la poblacioacuten se infecte y de esta manera alcance in-munidad con lo cual se reduce la probabilidad de infeccioacuten de quienes no son inmunes todaviacutea dado que tendraacuten menos contacto con personas infectadas

En ambas estrategias es necesario ldquoaplanar la curvardquo es decir to-mar medidas para prologar en el tiempo el nuacutemero de infecciones y asiacute ganar tiempo para la preparacioacuten y el alistamiento del sis-tema de salud para la atencioacuten de pacientes en riesgo de muerte Aunque enfermedades contagiosas como el sarampioacuten han sido praacutecticamente erradicadas mediante la inmunidad del rebantildeo en pandemias causadas por un nuevo patoacutegeno emergente como el SARS-CoV-2 las estrategias de inmunidad del rebantildeo no son praacutec-ticas y no deberiacutean adoptarse Al respecto un estudio en el Reino Unido sentildealoacute que es altamente riesgoso dejar que el virus se propa-gue y se sature la capacidad hospitalaria con el consecuente efecto sobre las tasas de letalidad [6] Solo un paiacutes en el mundo Suecia

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optoacute inicialmente por la adopcioacuten de una estrategia orientada a la obtencioacuten de inmunidad de rebantildeo si bien su fracaso ha implicado el abandono de esta estrategia a finales de 2020 [9]

3 Impacto social y econoacutemico

La inmunidad de la poblacioacuten tambieacuten es posible lograrla con la vacunacioacuten especiacuteficamente con vacunas de alta eficacia La in-vestigacioacuten el desarrollo y la produccioacuten de vacunas para la CO-VID-19 inicioacute una vez conocida la secuenciacioacuten del genoma del CoV-2 Seguacuten el listado de la OMS [10] en septiembre de 2020 existiacutean 42 vacunas en una de las tres fases que comprenden los estudios cliacutenicos y 151 candidatas en estudios precliacutenicos Las va-cunas que se encuentran en ensayos cliacutenicos se pueden dividir en cuatro grandes categoriacuteas de acuerdo con el abordaje cientiacutefico y a la metodologiacutea siendo las maacutes avanzadas en su estado de de-sarrollo las tradicionales que emplean patoacutegenos inactivados para producir la inmunidad y las que se basan en las nuevas tecnologiacuteas de manipulacioacuten del aacutecido ribonucleico mensajero (ARNm) me-diante ingenieriacutea geneacutetica para producir antiacutegenos especiacuteficos del coronavirus [11]

Ademaacutes del abordaje en el desarrollo cientiacutefico actualmente se de-bate si las vacunas deben producirse sin patentes para acercar al maacuteximo posible su precio al costo de produccioacuten y garantizar que se puedan distribuir masivamente en especial a los grupos maacutes vulnerables y desfavorecidos o si debe predominar el intereacutes co-mercial de las trasnacionales farmaceacuteuticas que las producen A 1 de julio de 2021 se han autorizado y recomendado principalmente tres vacunas Janssen de Johnson amp Johnson Pfizer y Moderna requiriendo estas dos uacuteltimas una cadena de friacuteo de bajas tempera-turas que complejiza su distribucioacuten

De acuerdo con el Banco Mundial [12] el impacto de la pande-mia estaacute conduciendo a la mayoriacutea de los paiacuteses a una recesioacuten

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econoacutemica de enormes proporciones mayor incluso que la produ-cida durante la gran depresioacuten del siglo XX El ingreso per caacutepita sufriraacute este antildeo una contraccioacuten histoacuterica la mayor desde 1870 lo que incrementaraacute el nuacutemero de personas en situacioacuten de pobreza Las proyecciones indican que las economiacuteas de los paiacuteses avanza-dos se contraeraacuten en un 7 y las de los paiacuteses en desarrollo en un 25 Paiacuteses cuyas economiacuteas veniacutean en crisis antes de la pande-mia ahora enfrentan un agravamiento de la situacioacuten El mercado financiero se ha visto severamente afectado aunque los bancos centrales y el Fondo Monetario Internacional hayan logrado man-tener cierto orden en los flujos financieros y los indicadores de des-empleo ya inaceptables en los meses anteriores a la pandemia han crecido desproporcionadamente en muchos paiacuteses En paiacuteses con economiacutea informales el desempleo podriacutea llegar al 70 Cientos de millones de trabajadores han perdido sus empleos y con ello sus ingresos [13] La consecuencia maacutes inmediata es la profundi-zacioacuten de las inequidades econoacutemicas entre los distintos estatus socioeconoacutemicos de la poblacioacuten al interior de cada paiacutes [14] La pandemia ha supuesto una gran crisis econoacutemica y financiera mun-dial que seguramente conduciraacute dependiendo especialmente del manejo a un reordenamiento geopoliacutetico mundial [15]

4 Determinantes sociales de la salud

La OMS establecioacute en 2005 la ldquoComisioacuten sobre Determinantes So-ciales de la Saludrdquo con el propoacutesito de documentar las inequidades en salud en el mundo y de promover la superacioacuten de las injusticias sociales que las causan Seguacuten esta misma organizacioacuten ldquolos deter-minantes sociales de la salud son las circunstancias en que las per-sonas nacen crecen viven trabajan y envejecen incluido el sistema de salud Esas circunstancias son el resultado de la distribucioacuten del dinero el poder y los recursos a nivel mundial nacional y local que depende a su vez de las poliacuteticas adoptadasrdquo (paacuterr 1) Cuatro antildeos despueacutes la Comisioacuten publicoacute su informe final titulado ldquoSubsanar las desigualdades en una generacioacuten alcanzar la equidad sanitaria

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actuando sobre los determinantes sociales de la saludrdquo Las princi-pales recomendaciones de la Comisioacuten fueron [16]

1 Mejorar las condiciones de vida2 Luchar contra la distribucioacuten desigual del poder el dinero y

los recursos3 Medir la magnitud del problema evaluar las intervenciones

ampliar la base de conocimientos dotarse de personal capaci-tado en materia de determinantes sociales de la salud y sensi-bilizar a la opinioacuten puacuteblica a ese respecto

La Comisioacuten se caracterizoacute por investigar los eventos de salud re-conociendo el rol de la clase social como uno de los gradientes prioritarios a mayor categoriacutea en el escalafoacuten laboral y a mayores ingresos menor prevalencia de morbilidad y mortalidad [17-19] Esta Comisioacuten elaboroacute un modelo de los determinantes sociales de la salud en el que se diferenciaban (1) los determinantes estructura-les relacionados con el contexto macro socioeconoacutemico y poliacutetico y (2) los determinantes intermedios asociados con las condiciones de vida y los factores bioloacutegicos y psicosociales incluido el sistema de salud y el impacto que estos dos tipos de determinantes tienen sobre el bienestar de las personas y las equidades de la salud En la figura 1 se presenta el marco de las principales categoriacuteas y viacuteas de accioacuten de los determinantes desarrollado por la OMS

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Los determinantes sociales de la salud que se han estudiado de manera sistemaacutetica son las etapas en el ciclo de vida el desempleo y las condiciones laborales la nutricioacuten el transporte la vivienda los vecindarios los factores socioeconoacutemicos las desigualdades ra-ciales o eacutetnicas las diferencias de geacutenero y la conducta sexual [21] Para Marmot [20] hay tres dimensiones que son relevantes para la comprensioacuten de los determinantes sociales de la salud

1 La existencia de gradientes sociales en los indicadores de sa-lud En todo el mundo la prevalencia de una enfermedad es mayor en los estatus socioeconoacutemicos maacutes pobres [20]

2 El entendimiento de lo que en salud puacuteblica se denomina ldquola causa de las causasrdquo es decir que la causa individual de una enfermedad o un problema de salud no es la misma causa de la enfermedad a nivel poblacional lo que permite diferenciar entre los patoacutegenos y los determinantes sociales [20]

3 El reconocimiento de la salud de las personas y la influencia tanto de las condiciones materiales de vida como de los fac-tores biopsicosociales individuales y colectivos En otras pa-

Figura 1 Modelo de Determinantes Sociales de la Salud [16]

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labras investigar y conocer la forma especiacutefica en la que los determinantes sociales enferman el cuerpo (el embodiment of in-equality como diriacutea Paul Farmer desde la antropologiacutea meacutedica o las pathways of embodiment en teacuterminos de la epidemiologiacutea ecosocial de Nancy Krieger) [20]

La propuesta de Marmot es que estas tres dimensiones se consti-tuyan en componentes de las poliacuteticas puacuteblicas para que a traveacutes de esta viacutea se transformen de manera efectiva las inequidades en la salud de la poblacioacuten Resulta importante notar que el problema de los determinantes sociales de la salud ha sido abordado tambieacuten desde enfoques distintos al de Marmot y al de la Comisioacuten de la OMS Entre los maacutes relevantes en salud puacuteblica contemporaacutenea estaacuten

1 El trabajo del meacutedico infectoacutelogo y antropoacutelogo Paul Farmer sobre la ldquoviolencia estructuralrdquo desarrollado a partir de su tra-bajo en Haitiacute con pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y enfermedades oportunistas como la tubercu-losis [22-24]

2 La teoriacutea epidemioloacutegica ecosocial de Nancy Krieger en la que se retoma la perspectiva de determinantes ldquodistalesrdquo y ldquoproxi-malesrdquo y que orienta sus investigaciones sobre las inequidades en salud en vecindarios georreferenciados en grandes ciudades norteamericanas [25 26]

3 La contribucioacuten de Jaime Breilh desde la epidemiologiacutea criacutetica sobre la ldquodeterminacioacuten de la saludrdquo [27] concepto que critica la nocioacuten positivista de ldquofactoresrdquo determinantes por conside-rarla reduccionista y que por tanto no aborda la complejidad del problema de las inequidades en salud

La historia reciente de las pandemias que producen problemas respiratorios corrobora la teoriacutea de los determinantes sociales La denominada ldquogripe espantildeolardquo de 1918 que produjo maacutes de 50 millones de muertos se extendioacute inicialmente entre los solda-

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dos europeos que pelearon en las infectas trincheras de la Primera Guerra Mundial Los sobrevivientes la llevaron de regreso a sus paiacuteses de origen desde donde el virus alcanzoacute los distintos conti-nentes Por mucho tiempo se sostuvo que la pandemia de influenza de hace un siglo fue ldquoneutralrdquo y afectoacute a todas las clases sociales sin distincioacuten [27 29] Sin embargo investigaciones con datos de la eacutepoca tales como el estatus socioeconoacutemico de las viviendas y su tamantildeo encontraron que afectoacute diferencialmente a la poblacioacuten seguacuten sus condiciones socioeconoacutemicas e identificaron tambieacuten que las tasas de mortalidad fueron significativamente maacutes altas en los habitantes de barriadas pobres y en quienes residiacutean en vivien-das maacutes pequentildeas [30]

La pandemia de COVID-19 no es la excepcioacuten pues la evidencia recolectada indica que el impacto no es el mismo para todos los grupos poblacionales El virus se propaga maacutes en las comunidades maacutes vulnerables que a su vez son viacutectimas de inequidades socia-les y econoacutemicas prexistentes Incluso en paiacuteses desarrollados y con sistemas de salud maacutes soacutelidos se han identificado gradientes sociales en los cuales los maacutes afectados fueron los grupos maacutes vulnerables [30 31] A medida que la pandemia evoluciona y que se acumula conocimiento sobre la dinaacutemica de la transmisioacuten del virus es maacutes evidente que las tasas de infeccioacuten y de mortalidad son maacutes altas entre las personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles Esta realidad generoacute que se actualizara el concepto de sindemia formulado originalmente por Singer [32] para referir a la sinergia entre la COVID-19 y otras enfermedades en pacientes lo que conlleva consecuencias para el organismo y para la salud que trascienden de la suma del curso de accioacuten de las dos enfer-medades Estas enfermedades no trasmisibles como el caacutencer la diabetes o la hipertensioacuten tienen una mayor prevalencia en los es-tatus socioeconoacutemicos maacutes bajos Esto por tanto obliga a analizar el problema meacutedico de la interaccioacuten sineacutergica de la COVID-19 con enfermedades prexistentes en el contexto de la determinacioacuten socioeconoacutemica y de las inequidades en salud [33 34]

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5 Poliacuteticas puacuteblicas de salud mental en Colombia

Por poliacutetica puacuteblica se entiende el anaacutelisis situacional que realizan los gobiernos con el fin de definir los criterios y el tipo de acciones a emprender para corregir o solucionar un problema o desarrollar un sector Generalmente las poliacuteticas se formalizan en leyes pero la poliacutetica supera lo meramente normativo En el siglo XXI las poliacuteticas puacuteblicas de salud mental en Colombia se han elaborado con asesoriacutea de la OMS de otras instituciones internacionales y del marco definido por la Ley 100 de 1993 que creoacute un sistema de salud de aseguramiento que en su momento se definioacute concep-tualmente como de ldquopluralismo estructuradordquo [35 36] A partir del Estudio Nacional de Salud Mental (ENSM) de 2003 se desarrolla-ron los ldquoLineamientos de poliacutetica de salud mental para Colombiardquo publicados por el Ministerio de Proteccioacuten Social (MPS denomi-nacioacuten que habiacutea adoptado para entonces el Ministerio de Salud) en el antildeo 2005 El estudio encontroacute que la prevalencia de vida en el paiacutes para los trastornos de ansiedad fue de cerca del 19 para los trastornos del estado de aacutenimo del 15 y para el abuso de substancias del 11

Otro de los hallazgos importante del estudio fue la insuficiencia de atencioacuten especializada solo el 10 de las personas diagnosticadas con un trastorno recibieron atencioacuten psiquiaacutetrica [36] El Ministe-rio de Salud describioacute asiacute la situacioacuten

En Colombia se ha reconocido que la organizacioacuten de los servi-cios de salud mental presenta deficiencias que afectan su efecti-vidad y la posibilidad de cumplir con los principios del Sistema General de Seguridad Social En el actual sistema las entidades aseguradoras son las responsables de garantizar la red de servi-cios para sus afiliados Por lo tanto maacutes que una red de servicios lo que existe son redes de distintas instituciones con debilidades de articulacioacuten para responder mejor a sus afiliados (p 18) [36]

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Los lineamientos introdujeron grandes cambios entre los princi-pales

1 La redefinicioacuten de la manera en que estaacute concebida la salud mental y reconsiderar la estructura organizativa adecuada [36] lo cual incluye el cierre de los grandes hospitales psiquiaacutetricos

2 Redefinir los procedimientos y los medicamentos que deben incluirse en el Plan obligatorio de Salud (POS) y en el Plan de Atencioacuten Baacutesica

3 Incluir la salud mental en la Atencioacuten Primaria en Salud (APS) para prestar lo que se denominoacute atencioacuten psicosocial pero al mismo tiempo mantener un tercer nivel de atencioacuten altamente especializado para la consulta psiquiaacutetrica

4 Incluir la esquizofrenia en las enfermedades de alto costo5 Realizar anaacutelisis de costos de la atencioacuten que pudieran servir

para establecer un manual tarifario para los profesionales de la salud en salud mental

Por iniciativa de la legisladora Alba Luz Pinilla se presentoacute en el Congreso de la Repuacuteblica un Proyecto de Ley de Salud Mental que fue aprobado en el antildeo 2013 El artiacuteculo 1ordm sentildeala

El objeto de la presente ley es garantizar el ejercicio pleno del derecho a la salud mental a la poblacioacuten colombiana priorizan-do a los nintildeos las nintildeas y adolescentes mediante la promocioacuten de la salud y la prevencioacuten del trastorno mental la atencioacuten in-tegral e integrada en salud mental en el aacutembito del sistema de salud (p 1)

Esta ley establece la conformacioacuten de un Consejo Nacional de Sa-lud Mental (CNSM) y de los Consejos Departamentales de Salud Mental (CDSM) desde los cuales se pueden trazar planes territo-riales y en los que participan no solo los referentes de salud men-tal del gobierno nacional y de los gobiernos regionales o locales sino que tambieacuten organizaciones de profesionales de la salud

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representantes de pacientes y organizaciones no gubernamentales que trabajan en salud mental [37] Mientras el CNSM ha estado muy activo durante la pandemia asiacute funcione con caraacutecter mera-mente consultivo los CDSM de muchos de los 32 departamentos no se han conformado o se reuacutenen esporaacutedicamente

Sin embargo tal y como se afirma en un anaacutelisis criacutetico de la situa-cioacuten actual

Cinco antildeos despueacutes de la Ley 1616 los cambios no han sido sustanciales La falta de coherencia entre la norma y la realidad ratifican el pensamiento general de que en Colombia se escri-ben muy bien las leyes en el papel pero no tienen la fuerza para transformar un sistema de salud fragmentado y en crisis (p 132) [38]

En esta misma liacutenea el Ministerio de Salud formuloacute el Plan Dece-nal de Salud Mental 2012-2021 [39] el cual mediante la evidencia disponible definioacute como los dos principales problemas de salud mental en el paiacutes el suicidio y el abuso de substancias psicoacti-vas El plan integra a las aseguradoras en salud que operan en el sistema como intermediarias de la prestacioacuten de servicios de salud puacuteblica Esta tendencia a desarrollar una poliacutetica de salud mental en correspondencia con el intereacutes de las compantildeiacuteas aseguradoras pretende formalizarla el gobierno nacional a traveacutes de un proyecto de ley que actualmente se tramita en el Congreso de la Repuacuteblica Un sector importante de los profesionales de la salud puacuteblica y de los psiquiatras y psicoacutelogos en Colombia critican esta posicioacuten del gobierno por considerar que el intereacutes financiero de las asegurado-ras no es compatible con el derecho a la prevencioacuten la atencioacuten y la promocioacuten de la salud mental

Recientemente se han publicado dos documentos importantes de poliacutetica puacuteblica en salud mental (1) la ldquoPoliacutetica Nacional de Salud Mentalrdquo [40] y el ldquoDocumento CONPES 3992 Estrategia

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para la promocioacuten de la salud mental en Colombiardquo [41] La ldquoPo-liacutetica Nacional de Salud Mentalrdquo parte de una diferenciacioacuten entre problemas y trastornos mentales que ya se habiacutea establecido en la Ley de Salud Mental diferenciacioacuten que es uacutetil para avanzar en la despatologizacioacuten de los problemas o los desequilibrios psicoloacutegi-cos temporales propios de situaciones difiacuteciles dolorosas o con-flictivas de la vida pero que pueden considerarse ldquotiacutepicosrdquo En el campo de los trastornos se ubican baacutesicamente los cuadros cliacutenicos severos que ademaacutes de intervencioacuten psicoterapeacuteutica re-quieren de un manejo farmacoloacutegico La poliacutetica adopta el mode-lo de determinantes sociales de la salud definido por varios enfoques (derechos humanos geacutenero curso de vida y diferencial poblacio-nal-territorial) y por cuatro ejes (promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten) Igualmente el Ministerio de Salud elaboroacute una guiacutea teacutecnica para su implementacioacuten [42]

El ldquoDocumento CONPES 3993rdquo sobre la estrategia para la pro-mocioacuten de la salud mental se fundamenta en la poliacutetica nacional formulada en el 2018 y parte del siguiente reconocimiento de la situacioacuten para formular un plan de accioacuten ldquosi bien el paiacutes logroacute avances significativos en materia de normatividad y poliacuteticas puacute-blicas en salud mental auacuten existen rezagos en teacuterminos de imple-mentacioacuten de los lineamientos establecidos en la poliacutetica de salud mentalrdquo (p 10) [42] El gobierno nacional no ha presentado una estrategia integral orientada especiacuteficamente al manejo de la salud mental durante la pandemia Por ese motivo el 30 de mayo de 2020 el Colegio Colombiano de Psicoacutelogos (COLPSIC) analizoacute la gra-vedad de la situacioacuten en un pronunciamiento dirigido al presidente de la Repuacuteblica [43]

6 Impacto de la pandemia en la salud mental

La evidencia sobre el impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental es contundente Taquet et al [44] publicaron el 9

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de noviembre en The Lancet los resultados del seguimiento entre enero y agosto de 2020 a una cohorte de 69 millones de personas en Estados Unidos de las cuales 62354 fueron diagnosticadas con COVID-19 El 18 de las personas con COVID 19 reportaron un trastorno psiquiaacutetrico (ansiedad depresioacuten demencia entre otros) Identificaron tambieacuten que un diagnoacutestico psiquiaacutetrico en el antildeo anterior estaba asociado con una mayor incidencia de diagnoacutestico de COVID-19 Este estudio no estuvo controlado por estatus so-cioeconoacutemico advirtieacutendose dentro de sus limitaciones que esta variable puede tener un posible efecto no medido En la praacutectica y no uacutenicamente desde la perspectiva de la salud sino que tam-bieacuten desde la econoacutemica resulta prioritario preservar y promover el bienestar psicoloacutegico en tiempos de pandemia al igual que man-datorio prevenir y atender el impacto en la salud mental

Este capiacutetulo tuvo como objetivo presentar el marco de referencia el modelo de determinantes sociales de la salud y las principales poliacuteticas puacuteblicas de salud mental en Colombia como elementos claves de anaacutelisis en el presente libro En Colombia existe evidencia de que la salud mental era precaria antes de la pandemia [45 46] Los proacuteximos capiacutetulos de este libro de investigacioacuten por tanto pretenden aportar evidencia del impacto psicosocial de la pande-mia de COVID-19

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Capiacutetulo 4 - Antecedentes

1 Definicioacuten de salud mental

La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la salud mental como ldquoun estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades puede afrontar las tensiones normales de la vida trabajar de forma productiva y fructiacutefera y es capaz de hacer una contribucioacuten a su comunidadrdquo (paacuterr 1) [1] En Colom-bia en el artiacuteculo 3 de la Ley 1616 de 2013 se describe como ldquoun estado dinaacutemico que se expresa en la vida cotidiana a traveacutes del comportamiento y la interaccioacuten de manera tal que permite a los sujetos individuales y colectivos desplegar sus recursos emociona-les cognitivos y mentales para transitar por la vida cotidiana traba-jar establecer relaciones significativas y contribuir a la comunidadrdquo (p 1) [2]

En los uacuteltimos antildeos las definiciones de salud mental han destaca-do cada vez maacutes elementos como el bienestar las capacidades y el despliegue de recursos de las personas y se han alejado paulati-namente de concepciones limitadas a la ausencia de enfermedad

2 Definicioacuten de trastornos mentales

El Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Menta-les (DSM por sus siglas en ingleacutes) define los trastornos mentales

Antecedentes

Capiacutetulo 4

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como ldquosiacutendromes o patrones comportamentales o psicoloacutegicos de significacioacuten cliacutenica que aparecen asociados a un malestar (p ej dolor) a una discapacidad (p ej deterioro en una o maacutes aacutereas de funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor discapacidad o peacuterdida de libertadrdquo (p 3) [3] Sistemas clasificatorios internacionales como el DSM de la Asociacioacuten Psiquiaacutetrica Americana (APA) y la Clasificacioacuten Inter-nacional de Enfermedades (CIE) de la OMS pese a las respecti-vas criacuteticas que han recibido son dos de los principales referentes actuales para determinar presencia de trastornos mentales en las personas

3 Problemas de salud mental

Los problemas de salud mental son menos persistentes y severos pero maacutes comunes que los trastornos mentales Siacutentomas como la ansiedad la tristeza el estreacutes el insomnio y los cambios de apetito entre otros muchos maacutes pueden generar un deterioro significativo en diferentes aacutembitos de la vida de las personas (individual social y laboral) y por ende se consideran problemas de salud mental prioritarios para prevenir el desarrollo de trastornos mentales [1] El estudio PSY-COVID no tuvo como objetivo analizar los tras-tornos mentales sino evaluar el impacto de la pandemia de CO-VID-19 en algunos problemas de salud mental

En este capiacutetulo por tanto se realiza un breve informe de algunas investigaciones nacionales e internacionales que han reportado evidencias sobre los efectos de la pandemia de COVID-19 en pro-blemas en la salud mental de las personas

31 Estudios internacionales

Durante los uacuteltimos meses se han desarrollado un nuacutemero crecien-te de estudios internacionales para evaluar el impacto de la pande-mia en la salud mental en la poblacioacuten Estas evaluaciones se han

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realizado mediante diferentes instrumentos y se han abordado des-de diversas variables A pesar de la falta de meacutetricas comunes y de la heterogeneidad de los resultados las tendencias reportadas hasta ahora son consistentes en sentildealar los efectos negativos generados por el aislamiento en la salud mental

En la revisioacuten narrativa de Serafini et al [4] en la que se incluyeron ocho estudios se identificaron miedos inespeciacuteficos y descontro-lados a infectarse ansiedad generalizada alteraciones en el estado del aacutenimo estreacutes frustracioacuten aburrimiento irritabilidad y soledad en la poblacioacuten general En la revisioacuten narrativa de Brooks et al [5] en la que se evaluaron 24 estudios se encontraron afectacio-nes psicoloacutegicas provocadas por las restricciones en la movilidad las limitaciones de las interacciones sociales y las interferencias en el desarrollo de actividades laborales Basaacutendose en experiencias preliminares algunos estudios sentildealaron antes o en fases iniciales de la pandemia efectos del aislamiento [6] como incrementos en la prevalencia de ansiedad [7 8] de depresioacuten [5 8-12] y de es-treacutes postraumaacutetico [13] aumento de siacutentomas como la ira [14] el miedo la tristeza la culpa y el insomnio [5] y riesgos de exclusioacuten social [7 10] y de estigmatizacioacuten [5 10 11]

En un metaanaacutelisis realizado por Ren et al [15] en el que se inclu-yeron 12 estudios se reportoacute una prevalencia de ansiedad del 25 y de depresioacuten del 28 en la poblacioacuten general En Bangladesh Mamun et al [16] encontraron siacutentomas de depresioacuten en el 33 y de ideacioacuten suicida en el 5 de las 10067 personas que confor-maron la muestra En Estados Unidos Daly et al [17] hallaron un incremento en siacutentomas de depresioacuten de cerca del 9 en 2017-2018 (muestra 5075) al 11 en marzo de 2020 (muestra 6819) y al 14 en abril de 2020 (muestra 5428) En Brasil Goularte et al [18] indicaron siacutentomas de ansiedad del 83 depresioacuten del 68 de ira del 64 de somatizacioacuten del 63 y de problemas de suentildeo del 55 en las 1996 personas encuestadas En un estu-dio longitudinal realizado en Espantildea Planchuelo-Goacutemez et al [19]

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reportaron un aumento en siacutentomas de ansiedad de un 32 a un 37 de depresioacuten de un 44 a un 46 y de estreacutes de un 37 a un 50 en los 4724 casos En este punto cabe sentildealar que los estudios convergen al resaltar (1) una alta incidencia de problemas de salud mental y (2) un aumento de los mismos en relacioacuten a la si-tuacioacuten prepandemia si bien existe una alta heterogeneidad en los valores informados probablemente debido al anaacutelisis de poblacio-nes diferentes al empleo de instrumentos de evaluacioacuten distintos a la aplicacioacuten de criterios divergentes o bien a una combinacioacuten de estas causas

Otros estudios han centrado su atencioacuten en evaluar el impacto de la pandemia en grupos poblacionales especiacuteficos En Francia Es-sadek y Rabeyron [20] indicaron siacutentomas de depresioacuten del 43 de ansiedad del 39 y de angustia del 43 en una muestra de 8004 estudiantes En China Tang et al [21] encontraron en 4342 estudiantes de primaria y secundaria siacutentomas de ansiedad del 25 de depresioacuten del 20 y de estreacutes del 15 En un metaa-naacutelisis realizado por da Silva y Neto [22] en el que se incluyeron ocho estudios se identificoacute un mayor nivel de ansiedad (13 vs 85 ) y de depresioacuten (12 vs 95 ) en profesionales de la salud en comparacioacuten a profesionales de otras aacutereas En un estudio rea-lizado por Alzueta et al [23] en el que se exploroacute el impacto de la pandemia en 59 paiacuteses (incluyendo una muestra general de 6882 y una de Colombia de 738) se halloacute que el 25 mostraron siacutentomas de depresioacuten moderada a grave y el 19 de ansiedad Xiong et al [24] en un metaanaacutelisis que incluiacutea 19 estudios reportaron una prevalencia de angustia psicoloacutegica que osciloacute del 34 al 38 de depresioacuten entre el 15 y el 48 de estreacutes postraumaacutetico del 7 al 54 y de ansiedad del 6 al 51 Alonso et al [25] hallaron en una muestra de 9138 profesionales de salud una incidencia de 46 de trastorno mental incapacitante durante la primera oleada de la pandemia de COVID-19 siendo las prevalencias especiacuteficas del 28 para el trastorno por depresioacuten mayor del 24 para el trastorno de paacutenico del 23 para el trastorno de ansiedad genera-

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lizada del 22 para el estreacutes postraumaacutetico y del 6 pasa el abuso de sustancias

En esta misma liacutenea Li y Wang [26] reportaron que las personas con siacutentomas de COVID-19 aumentaron maacutes sus probabilidades de desarrollar trastornos psiquiaacutetricos y obtuvieron mayores pun-tuaciones de soledad Alzueta et al [23] por su parte hallaron que las caracteriacutesticas demograacuteficas la exposicioacuten a COVID-19 la ri-gurosidad de la cuarentena impuesta por el gobierno y los cambios en el estilo de vida generaron tambieacuten un impacto en la salud mental De forma consistente en varios estudios se han destacado a las mujeres y a las personas joacutevenes como poblacioacuten en mayor riesgo de sufrir trastornos mentales [26] y de padecer depresioacuten [17 18 20 24] Los ingresos bajos los niveles educativos bajos los periacuteodos largos de distanciamiento fiacutesico y los antecedentes de enfermedad psiquiaacutetrica previa se han presentado como factores asociados a una mayor gravedad de los siacutentomas [18 24]

32 Estudios nacionales

En el Estudio Solidaridad de Profamilia en el que participaron 3594 personas pertenecientes a 10 ciudades de Colombia se no-tificaron siacutentomas altos de nerviosismo cansancio impaciencia y rabia en personas de la poblacioacuten general entre los 18 y los 29 antildeos [27] En la Encuesta Pulso Social realizada por el Departamen-to Administrativo Nacional de Estadiacutestica (DANE) entre julio y septiembre de 2020 en la que participaron 20452 personas se re-conocioacute que la preocupacioacuten fue la sensacioacuten maacutes experimentada siendo en general del 39 en mujeres del 40 y en hombres del 36 [28] En el Estudio Solidaridad de Profamilia esta misma respuesta se indicoacute en el 61 de las personas entre los 18 y 29 antildeos en el 62 entre los 30 y 39 antildeos en el 60 entre los 40 y 49 antildeos y en el 48 en los mayores de 50 antildeos [27] El estudio del DANE halloacute que el 21 experimentaron tristeza el 19 dificul-tades para dormir el 18 cansancio el 16 dolores de cabeza o

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estomacales el 12 soledad y el 11 irritabilidad reportaacutendose en todos los casos puntaciones maacutes altas en mujeres que en hom-bres Tan solo entre un 09 y un 16 de la muestra buscoacute ayuda de un profesional de la salud mental mientras que entre un 19 y un 69 consumieron bebidas alcohoacutelicas o cigarrillos para sen-tirse mejor [28]

33 Informes de salud mental previos

La Ley 1616 de 2013 reglamentoacute la creacioacuten del Observatorio Na-cional de Salud Mental (ONSM) [29] en el que se encuentra in-formacioacuten estadiacutestica y epidemioloacutegica asiacute como boletines y otros datos relacionados con la salud mental en el paiacutes En la ONSM se registran los porcentajes de personas atendidas por trastornos mentales y del comportamiento por problemas relacionados con circunstancias psicosociales y por epilepsia asiacute como el nuacutemero de Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) habilitadas con el servi-cio de psiquiatriacutea y psicologiacutea y la tasa ajustada de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente entre otros reportes maacutes actualizados hasta el 2018

La Encuesta Nacional de Salud Mental (ENSM) realizada en 2015 (versiones anteriores en 1993 1997 y 2003) y el Anaacutelisis de Si-tuacioacuten de Salud Dimensioacuten Convivencia Social y Salud Mental Colombia en 2014 son dos de los informes maacutes recientes sobre salud mental en Colombia [30] Concretamente la ENSM fue un estudio observacional transversal con una muestra probabiliacutestica de 15351 personas pertenecientes a 13200 hogares en todo el paiacutes Esta encuesta evaluoacute diferentes variables de caracterizacioacuten socio-demograacutefica de salud mental (sufrimiento emocional problemas mentales y trastornos mentales) de servicios de salud y de estados de salud y empleoacute principalmente instrumentos como el Self-Re-porting Questionnaire (SRQ) el Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) el Alcohol Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) el Psychopathy Checklist (PCL) el APGAR el Composite

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nternational Diagnostic Interview (CIDI) y el Child Abuse Potential Inven-tory (CAPI) entre otros [31]

Los resultados de este estudio indicaron que en general las perso-nas valoraban su salud mental positivamente relacionaacutendola con una adecuada salud fiacutesica dormir descansar sensacioacuten de bien-estar superacioacuten de obstaacuteculos y ausencia de estreacutes y sufrimiento Las relaciones personales y las interacciones con la familia se se-ntildealaron tambieacuten como importantes fuentes de satisfaccioacuten para la mayoriacutea de las personas encuestadas Las puntuaciones del SRQ indicaron prevalencias de moderadas (44 ) a severas (7 ) en ansiedad y de moderadas (96 ) a severas (4 ) en depresioacuten en poblacioacuten adulta [30] Los trastornos mentales identificados en la ENSM fueron maacutes frecuentes en mujeres adultas que en hombres excepto en los trastornos afectivos bipolares y en adultos entre 18 y 44 antildeos que en otros grupos de edad La prevalencia de cualquier trastorno mental fue superior en una relacioacuten cercana a 2 a 1 en la zona urbana que en la zona rural y en los hogares vulnerables y en estado de pobreza que en los hogares promedio

Despueacutes de la ENSM no se han reportado grandes investigacio-nes sobre salud mental en Colombia La mayoriacutea de los estudios recientes se han centrado o bien en poblaciones especiacuteficas [32 33] o bien en los efectos de factores como la desigualdad [34] la vio-lencia [35-38] y el desplazamiento [39] entre otros sobre la salud mental En este contexto PSY-COVID es el estudio maacutes grande que se ha realizado en Colombia despueacutes de la ENSM Los resulta-dos que se presentan en los siguientes capiacutetulos de este libro tienen como finalidad evaluar la salud mental de las personas durante la pandemia de COVID-19 en Colombia

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Capiacutetulo 5 - Objetivos

Considerando los argumentos descritos en los capiacutetulos preceden-tes los objetivos de anaacutelisis del presente estudio son los siguientes

1 Objetivos generales

bull Evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de la poblacioacuten colombiana a partir del modelo de deter-minantes sociales de la salud

bull Proponer una priorizacioacuten de los grupos sociales maacutes afectados por la pandemia de COVID-19 en Colombia a partir del mode-lo de determinantes sociales de la salud

2 Objetivos especiacuteficos

bull Analizar la afectacioacuten en el proceso de adaptacioacuten de la pobla-cioacuten colombiana e identificar los determinantes sociales de la salud relacionados

bull Analizar la afectacioacuten en las conductas de prevencioacuten de la po-blacioacuten colombiana e identificar los determinantes sociales de la salud relacionados

bull Analizar la afectacioacuten en el grado de confianza institucional de la poblacioacuten colombiana e identificar los determinantes sociales de la salud relacionados

Objetivos

Capiacutetulo 5

92


bull Analizar la afectacioacuten en la percepcioacuten de amenazas de la pobla-cioacuten colombiana e identificar los determinantes sociales de la salud relacionados

bull Analizar la afectacioacuten en el aacutembito social econoacutemico y laboral de la poblacioacuten colombiana e identificar los determinantes sociales de la salud relacionados

bull Analizar la afectacioacuten en el estilo de vida de la poblacioacuten colom-biana e identificar los determinantes sociales de la salud relacionados

bull Analizar la afectacioacuten en la salud mental de la poblacioacuten colom-biana e identificar los determinantes sociales de la salud relacionados

95

Capiacutetulo 6 - Meacutetodo

1 Descripcioacuten del estudio PSY-COVID

11 Finalidad de la iniciativa

PSY-COVID es una iniciativa cientiacutefica liderada por la Universidad Autoacutenoma de Barcelona (UAB) que tuvo como objetivos princi-pales (1) crear una base de datos mundial con informacioacuten sobre los efectos en la salud mental de las personas durante la primera fase de restricciones de movilidad de la pandemia de COVID-191 (2) generar una meacutetrica estaacutendar de evaluacioacuten entre paiacuteses y (3) desarrollar un estudio internacional que permitiera obtener datos de una gran muestra de la poblacioacuten general

La finalidad de esta iniciativa internacional es poner al servicio de la comunidad de investigacioacuten del colectivo de profesionales de la salud y de las autoridades de salud puacuteblica evidencia actualizada que contribuya a mitigar los efectos psicosociales generados en las personas y a analizar conductas de prevencioacuten de la transmisioacuten del virus SARS-CoV-2 Este estudio pretende ser lo maacutes extenso posible en tres dimensiones (1) nuacutemero de personas participantes (2) nuacutemero de paiacuteses representados y (3) nuacutemero de variables re-copiladas

Meacutetodo

Capiacutetulo 6

1 Las publicaciones derivadas del estudio estaacuten disponibles en PSY-COVID y PSY-COVID-COLOMBIA

96


Continente Paiacuteses

Ameacuterica

ArgentinaBoliviaBrasilChile

ColombiaCosta RicaEcuador

El SalvadorMeacutexicoPanamaacute

PeruacutePuerto rico

Uruguay

Europa

AlemaniaBeacutelgicaEspantildeaEstoniaFranciaGrecia

HolandaItalia

Portugal

12 Paiacuteses

El estudio PSY-COVID se ha desarrollado en 30 paiacuteses (13 de Ameacuterica 11 de Europa 3 de Asia y 3 de Aacutefrica)2 y ha contado con la participacioacuten de 160 investigadores internacionales En el momento de redactarse el presente libro la base de datos general registra 88516 respuestas3 distribuidas el 679 en Ameacuterica el 301 en Europa el 12 en Asia y el 08 en Aacutefrica En la tabla 1 se detallan los paiacuteses que participaron en este estudio

2 El formulario se tradujo a un total de 18 lenguas3 El contador de datos oficial del estudio PSY-COVID puede consultarse en tiempo real en PSY-COVID Data Counter

Tabla 1 Paiacuteses participantes en el estudio PSY-COVID

97



AsiaIndiaIraacuten

Israel

AacutefricaCameruacutenNigeria

Zimbabue

13 Fecha de lanzamiento

El tiempo de difusioacuten y de administracioacuten del formulario en liacutenea fue de cuatro semanas La fecha de lanzamiento del estudio de campo tuvo como criterio comuacuten la flexibilizacioacuten parcial o abso-luta de las medidas de restriccioacuten de movilidad adoptadas por las autoridades territoriales de cada paiacutes Con este criterio se buscoacute es-tablecer un marco temporal universal que permitiera analizar me-diante una meacutetrica de evaluacioacuten comuacuten los efectos acumulativos de la experiencia en las personas seguacuten el paiacutes en el que residieron durante la pandemia de COVID-19 En este estudio por tanto se asumioacute a cada paiacutes participante como una unidad de anaacutelisis inde-pendiente En la figura 1 se presentan los criterios universales que se establecieron para definir el momento de difusioacuten del estudio en cada paiacutes

Figura 1 Criterio general de seleccioacuten del periacuteodo de difusioacutendel formulario PSY-COVID

98


2 Disentildeo e implementacioacuten del estudio

Este estudio observacional de corte transversal basado en la difu-sioacuten y en la administracioacuten de formularios anoacutenimos en liacutenea se implementoacute en Colombia en dos fases ambas con una duracioacuten de cuatro semanas La fase 1 inicioacute durante la etapa de flexibilizacioacuten parcial de las medidas de restricciones de movilidad (20 de mayo a 20 de junio de 2020) y la fase 2 durante la de reactivacioacuten econoacute-mica y social (4 de agosto a 4 de septiembre de 2020) En total se registraron 24689 respuestas 18061 de la fase 1 y 6628 de la fase 2 Los datos que se reportan en este libro de investigacioacuten correspon-den exclusivamente a las 18061 respuestas registradas en la fase 1 periacuteodo en el que inicioacute la flexibilizacioacuten parcial de las restricciones de movilidad maacutes estrictas

3 Administracioacuten y difusioacuten del estudio

La administracioacuten de los formularios en liacutenea se realizoacute por medio de la plataforma Google Formsreg y la difusioacuten mediante el meacuteto-do de bola de nieve En Colombia concretamente se contoacute con la colaboracioacuten del Colegio Colombiano de Psicologiacutea (COLP-SIC) como asociacioacuten co-promotora del estudio de 25 entidades aliadas de 11 coordinadores departamentales y de maacutes de 1500 agentes de difusioacuten4 La difusioacuten masiva del formulario se realizoacute principalmente por redes sociales (Facebook Instagram WhatsA-pp Twitter etc) medios de comunicacioacuten (perioacutedicos televisioacuten radio etc) y contactos institucionales (universidades fundaciones entidades de salud etc)

4 Los agentes de socializacioacuten son personas que se unieron a la iniciativa a traveacutes del grupo que se utilizoacute en Facebook para las comunicaciones del estudio en Colombia (PSY-COVID-19-COLOMBIA) Las entidades aliadas recibieron una base de datos de su muestra especiacutefica como parte del acuerdo de colaboracioacuten Las entidades aliadas que autorizaron incluir su nombre como colaboradoras del estudio se mencionan en el apartado de apoyo de difusioacuten nacional

99


Departamento Poblacioacuten Respuestas Regioacuten Poblacioacuten Respuestas

Amazonas 42712 6

Amazonas 605645 285

Caquetaacute 256252 201

Guainiacutea 26801 2

Guaviare 52136 22

Putumayo 206705 47

Vaupeacutes 21039 7

4 Muestra

41 Tipo de muestreo

La naturaleza de este estudio imposibilitoacute una estrategia de mues-treo probabiliacutestico con criterios de aleatorizacioacuten de estratificacioacuten y de etapas No obstante durante la difusioacuten masiva del formulario en liacutenea se aprovechoacute el muestreo por conveniencia para compen-sar la homogeneidad de las variables sociodemograacuteficas claves del modelo de determinantes sociales de la salud (geacutenero nivel de ingresos ocupacioacuten nivel de estudios grupo eacutetnico aacuterea de residencia re-gioacuten y grupos de edad)5

42 Clasificacioacuten territorial

La unidad de anaacutelisis principal del estudio PSY-COVID fue el paiacutes y la de subanaacutelisis la regioacuten de residencia durante la pandemia de COVID-19 Los registros de la poblacioacuten diana de este estudio (ge 18 antildeos) se basaron en el censo poblacional de 2018 del Depar-tamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica (DANE) [1] En la tabla 2 se presenta el sistema de clasificacioacuten territorial que se empleoacute para las regiones de este estudio

Tabla 2 Clasificacioacuten de los departamentos por regiones

5 El formato de difusioacuten en Google Formsreg facilitoacute la identificacioacuten en tiempo real de las variables menos representadas en la base de datos Las estrategias de difusioacuten priorizaron la buacutesqueda de alianzas que contribuyeran a la compensa-cioacuten de los grupos seguacuten las variables sociodemograacuteficas de intereacutes

100



Antioquia 4796560 2256

Andina 19857734 9347

Bogotaacute 5847870 3494

Boyacaacute 882324 719

Caldas 752353 227

Cundinamarca 2177885 966

Huila 754839 232

NorteSantander 1020206 123

Quindiacuteo 419434 198

Risaralda 677807 280

Santander 1570512 527

Tolima 957944 325

Atlaacutentico 1785509 541

Caribe 7198469 1395

Boliacutevar 1395624 289

Cesar 772959 132

Coacuterdoba 1134341 139

La Guajira 538550 55

Magdalena 900828 153

San Andreacutes 37924 16

Sucre 632734 70

Arauca 171843 135

Orinoquiacutea 1187947 557Casanare 278803 67

Meta 689990 206

Vichada 47311 149

Cauca 935860 560

Paciacutefico 5331318 6420Chocoacute 301023 53

Narintildeo 1036765 752

Valle del Cauca 3057670 5055

Los registros poblacionales que se presentan en esta tabla corresponden al nuacutemero de personas censadas mayores de 15 antildeos

101


43 Distribucioacuten territorial

De acuerdo con los registros poblaciones de 2018 del DANE la ratio de respuestas del estudio fue de 1 por cada 1892 habitantes mayores de 15 antildeos En la regioacuten Amazonas y Andina fue de 1 por cada 2125 por habitante en Caribe de 1 por cada 5160 en Orino-quia 1 por cada 2133 y en Paciacutefico 1 por cada 1899 En la figura 2 se presenta la distribucioacuten territorial de las respuestas del estudio PSY-COVID en Colombia

Figura 2 Distribucioacuten territorial de respuestas seguacuten regioacuten

102


44 Participantes

La muestra estuvo conformada por un total de 18061 participan-tes que respondieron de forma anoacutenima y voluntaria Los criterios de inclusioacuten de este estudio fueron (1) ser mayor de edad (ge 18 antildeos) (2) residir en Colombia durante la pandemia de COVID-19 y (3) firmar el consentimiento informado En esta investigacioacuten no se establecieron criterios de exclusioacuten Las caracteriacutesticas so-ciodemograacuteficas de las personas que participaron en el estudio se detallan en el siguiente capiacutetulo

5 Medidas de evaluacioacuten51 Validacioacuten

Las variables los iacutetems y los instrumentos de evaluacioacuten que se em-plearon en el estudio PSY-COVID fueron validados previamente por un panel de 30 expertos internacionales en psicologiacutea de la salud y en salud puacuteblica con el fin de crear una meacutetrica comuacuten de anaacutelisis entre los diferentes paiacuteses participantes En la figura 3 se detalla el proceso de desarrollo que se siguioacute en esta investigacioacuten

Figura 3 Proceso de desarrollo del formulario PSY-COVID

103


El formulario en liacutenea del estudio PSY-COVID recopiloacute informa-cioacuten sobre (1) el impacto psicoloacutegico ante la pandemia de CO-VID-19 (2) el cambio conductual experimentado (particularmente en lo referente a la adhesioacuten a conductas de prevencioacuten ante el virus SARS-CoV-2) y (3) variables predictoras de ambos conjuntos de efectos Las variables del estudio corresponden a las categoriacuteas (1) sociodemograacuteficas (2) contextualesambientales (3) afectivas (4) cognitivas y (5) conductuales

52 Instrumentos

La bateriacutea de instrumentos constituyentes del formulario PSY-CO-VID que se emplearon para medir las variables de los componen-tes de informacioacuten sociodemograacutefica salud puacuteblica y salud mental se detallan a continuacioacuten6

521 Informacioacuten sociodemograacutefica

El Cuestionario de Informacioacuten Sociodemograacutefica (CIS) se empleoacute para describir el geacutenero el nivel de ingresos la ocupacioacuten el nivel de estudios el grupo eacutetnico el aacuterea de residencia la regioacuten y los gru-pos de edad de la muestra El contenido de este cuestionario fue elaborado y validado por el panel de expertos del estudio

En la tabla 3 se detallan el instrumento las variables y las opciones de respuesta del componente de informacioacuten sociodemograacutefica

6 La seleccioacuten de los instrumentos y de las variables se ajustoacute a los objetivos con-cretos de anaacutelisis de este libro Las variables de la propuesta original del estudio PSY-COVID que no se incluyeron se presentaraacuten en futuras publicaciones Las puntuaciones de los instrumentos se recodificaron de forma dicotoacutemica para adecuarse a la propuesta de anaacutelisis de datos de este estudio

104


Instrumento Variables Opciones de respuesta

Cuestionario de Informacioacuten So-ciodemograacutefica

(CIS)

GeacuteneroFemeninoMasculinoNo binario

Nivel de ingresosBajo

Medio Alto

Ocupacioacuten

DesempleadoEstudiantePensionado

Trabajador formal(con contrato)

Trabajador informal(autoacutenomo y sin contrato)

Trabajador noremunerado (sin ingresos)

Nivel de estudios

Sin estudiosPrimariosbaacutesicos

SecundariosUniversitarios

Grupo eacutetnico

AfrodescendienteIndiacutegena

Gitano o Pueblo ROMOtra

Aacuterea de residenciaRural

Urbana

Regioacuten

AmazonasAndinaCaribe

OrinoquiaPaciacutefico

Grupo de edad

Adultez joven (18-29 antildeos)

Adultez intermedia (30-59 antildeos)

Adultez mayor (ge 60 antildeos)

Tabla 3 Instrumento variables y opciones de respuesta del componentede informacioacuten sociodemograacutefica

El contenido de este cuestionario fue elaborado y validado por el panel de expertos del estudio

105


522 Salud puacuteblica

El Cuestionario de Respuesta Social durante la Pandemia (CRSP) se em-pleoacute para obtener informacioacuten general sobre las dificultades en la adaptacioacuten las conductas de prevencioacuten la confianza en autori-dades y la percepcioacuten de amenaza futura Para los anaacutelisis de este estudio concretamente se recodificaron de forma dicotoacutemica las puntuaciones de cada conducta durante la pandemia ldquoafectacioacutenrdquo o ldquono afectacioacutenrdquo El contenido de este cuestionario fue elaborado y validado por el panel de expertos del estudio

El Cuestionario de Cambios Conductuales durante la Pandemia (CCCP) se empleoacute para medir el impacto social econoacutemico y laboral asiacute como en el estilo de vida en las personas durante la pandemia de la COVID-19 Este instrumento contiene 9 iacutetems con un formato de respuesta tipo Likert de 5 puntos en el que -2 corresponde a ldquomucho peorrdquo y +2 a ldquomucho mejorrdquo Puntaciones maacutes bajas en cada iacutetem son un indicador de desmejora de la conducta especiacutefica Para los anaacutelisis de este estudio concretamente se recodificaron de forma dicotoacutemica las puntuaciones de cada conducta ldquoafectacioacutenrdquo (mucho peor [-2] y algo peor [-1]) y ldquono afectacioacutenrdquo (igual [0] algo mejor [+1] y mucho mejor [+2]) durante la pandemia El conte-nido de este cuestionario fue elaborado y validado por el panel de expertos del estudio

En la tabla 4 se detallan los instrumentos las variables y los iacutetems del componente de salud puacuteblica

106


Instrumentos Variables Iacutetems

Cuestionario de Respuesta

Social durante la Pandemia (CCSP)

Dificultades en adaptacioacuten

Adaptacioacuten a los cambiosExtensioacuten de las restricciones

Buacutesqueda de informacioacutenFrecuencia de salidas de la

vivienda habitual

Conductas de prevencioacuten

Uso de mascarillaLavado manos

Quedarse en casaAcceso a mascarilla

Distancia fiacutesicaAcceso a informacioacuten

autoridades y expertos

Confianza en autoridades

Poblacioacuten generalGobierno nacionalGobierno regionalPersonal de salud

Cientiacuteficos

Percepcioacuten de amenaza

Enfermar otrosEnfermar uno mismo

IngresosEmpleoSalud

Relaciones sociales

Cuestionario de Cambios

Conductuales durante la

Pandemia (CCCP)

Cambios conductuales

Relaciones con parejafamiliaRelaciones con vecinos

Relaciones con conocidosamigos

Ingresos econoacutemicosActividad laboral

PasatiemposAlimentacioacuten

Actividad fiacutesicaHaacutebitos de suentildeo

Tabla 4 Instrumentos variables e iacutetems del componente de salud puacuteblica


107


523 Salud mental

El Cuestionario sobre la Salud del Paciente (Patient Health Questionnaire [PHQ-2]) se empleoacute para medir siacutentomas de depresioacuten en las per-sonas durante la pandemia de COVID-19 [2 3] La versioacuten abre-viada contiene 2 iacutetems con un formato de respuesta tipo Likert de 4 puntos en el que 0 corresponde a ldquoninguacuten diacuteardquo y 3 a ldquocasi cada diacuteardquo La puntuacioacuten total del PHQ-2 oscila entre 0 y 6 siendo el punto de corte para detectar presencia de siacutentomas de depresioacuten va-lores iguales o superiores a 3 Este instrumento presentoacute una ade-cuada consistencia interna (α = 79) en la muestra de este estudio

La Escala de Trastornos de Ansiedad Generalizada (Generalized Anxiety Disorder [GAD-2]) se empleoacute para medir siacutentomas de ansiedad en las personas durante la pandemia de COVID-19 [2 3] La versioacuten abreviada contiene 2 iacutetems con un formato de respuesta tipo Li-kert de 4 puntos en el que 0 corresponde a ldquoninguacuten diacuteardquo y 3 a ldquocasi cada diacuteardquo La puntuacioacuten total del GAD-2 oscila entre 0 y 6 siendo el punto de corte para detectar presencia de siacutentomas de an-siedad valores iguales o superiores a 3 Este instrumento presentoacute una adecuada consistencia interna (α = 83) en la muestra de este estudio

El Cuestionario Siacutentomas Somaacuteticos (CSS) se empleoacute para medir siacutento-mas de somatizacioacuten en las personas durante la pandemia de CO-VID-19 En este estudio concretamente se utilizaron los 5 iacutetems propuestos en la revisioacuten sistemaacutetica de Zijlema et al (2013) [4] Este instrumento se evaluacutea en un formato de respuesta tipo Likert de 4 puntos en el que 0 corresponde a ldquoninguacuten diacuteardquo y 3 a ldquocasi cada diacuteardquo La puntuacioacuten total del CSS oscila entre 0 y 15 siendo el punto de corte para detectar presencia de siacutentomas somaacuteticos va-lores iguales o superiores a 5 Este instrumento presentoacute una ade-cuada consistencia interna (α = 77) en la muestra de este estudio

108



Cuestionario sobre la Salud del Paciente

(PHQ-2)Depresioacuten

Peacuterdida de intereacutes o placer en hacer cosas

Decaimiento depresioacuten o desesperanza

Escala de Trastornos de Ansiedad Generalizada

(GAD-2)

Ansiedad

Nerviosismo o tensioacuten

Incapacidad para despreocuparse

La Escala de Soledad de UCLA (UCLA Loneliness Scale [UCLA]) se empleoacute para medir la sensacioacuten de soledad-rasgo en las personas durante la pandemia de COVID-19 [5] En este estudio concreta-mente se utilizoacute el iacutetem de mayor saturacioacuten factorial del instru-mento La respuesta de este iacutetem era de tipo Likert de 4 puntos en el que 0 corresponde a ldquoninguacuten diacuteardquo y 3 a ldquocasi cada diacuteardquo El punto de corte para detectar sensacioacuten de soledad fue valores igua-les o superiores a 2 La soledad-rasgo fue evaluada como factor de vulnerabilidad para el impacto psicosocial de la pandemia de COVID-19

La Escala de Resiliencia de Connor Davidson (Connor-Davidson Resilience Scale [CD-RISC-2]) se empleoacute para medir la resiliencia-rasgo [6] Este instrumento contiene 2 iacutetems con un formato de respuesta tipo Likert de 4 puntos en el que 0 corresponde a ldquonadardquo y 3 a ldquomuchordquo La puntuacioacuten total oscila entre 0 y 6 siendo el punto de corte para detectar baja resiliencia valores iguales o inferiores a 2 Este instrumento presentoacute una adecuada consistencia interna (α = 72) en la muestra de este estudio La resiliencia-rasgo fue eva-luada como factor de proteccioacuten para el impacto psicosocial de la pandemia de COVID-19

En la tabla 5 se detallan los instrumentos las variables y los iacutetems del componente de salud mental

Tabla 5 Instrumentos variables e iacutetems empleados en el componentede salud mental

109



Cuestionario de Siacutentomas Somaacuteticos

(CSS)Somatizacioacuten

Dolor de cabezaNaacuteusea o dolor

de estoacutemagoSensacioacuten de falta

de aireMareo

Dolor de espalda

Escala de Soledad de UCLA (UCLA) Soledad Soledad

Escala de Resiliencia de Connor Davidson

(CD-RISC-2)Resiliencia

Recuperacioacuten despueacutes de dificultades

Adaptacioacuten a los cambios

6 Consideraciones eacuteticas

PSY-COVID contoacute con la aprobacioacuten (nuacutem CEEAH-5197) del Comiteacute Eacutetico de Experimentacioacuten Animal y Humana de la UAB y con el aval del Comiteacute de Accidental de Eacutetica de COLPSIC El estudio ademaacutes se ajustoacute al Reglamento General de Proteccioacuten de Datos de la Unioacuten Europea a los principios eacuteticos de la declara-cioacuten de Helsinki y a las consideraciones eacuteticas definidas en el Ma-nual Deontoloacutegico y Bioeacutetico de Psicologiacutea y la Ley 1090 del 2006 que regula el ejercicio de la Psicologiacutea en Colombia

7 Anaacutelisis de datos

El anaacutelisis descriptivo de caracterizacioacuten de la muestra y la esti-macioacuten de prevalencias de afectacioacuten se realizoacute mediante frecuen-cias y porcentajes El anaacutelisis de asociacioacuten de los determinantes sociales de la salud y de cada variable de afectacioacuten se realizoacute


110


mediante modelos multivariados logbinomiales presentaacutendose es-timaciones de prevalencia (Prev) y de razones de prevalencia (RP) con intervalos de confianza del 95 (IC95 ) En los casos en que no se logroacute convergencia con este modelo se empleoacute la regre-sioacuten logiacutestica reportaacutendose el Odds Ratios (OR) El nivel de sig-nificacioacuten se establecioacute en 05 El anaacutelisis multivariante propuesto en este libro de investigacioacuten posibilita ejercer control estadiacutestico sobre los determinantes sociales de la salud menos representados en la muestra

Con el propoacutesito de apoyar la generacioacuten de conclusiones se cons-truyoacute un resumen de priorizacioacuten de los grupos sociales de mayor afectacioacuten en cada variable Como indicador del tamantildeo del efecto en este anaacutelisis se consideraron tres niveles de mayor afectacioacuten relativa a partir de las siguientes puntuaciones Z grado 1 = 05 lt Z le 15 grado 2 = 15 lt Z le 25 y grado 3 = Z gt 25 Los datos de este estudio se analizaron mediante el programa esta-diacutestico STATAreg v161 (College Station TX USA) y SPSSreg v260 (SPSS Inc Chicago IL US)

Referencias

1 Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica [DANE] (2018) Censo nacional de poblacioacuten y vivienda httpswwwdanegovcoindexphpestadisticas-por-temademogra-fia-y-poblacioncenso-nacional-de-poblacion-y-vivenda-2018

2 Loumlwe B Wahl I Rose M Spitzer C Glaesmer H Wing-enfeld K Schneider A y Braumlhler E (2010) A 4-item mea-sure of depression and anxiety validation and standardization of the Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4) in the general population Journal of Affective Disorders 122(1-2) 86-95 ht-tpsdoiorg101016jjad200906019

111


3 Sanabria-Mazo J P Goacutemez-Acosta A Castro-Muntildeoz J A Rojas Y F Soler A F Luciano J V y Sanz A (2021) Psychometric properties of the online version of the Patient Health Questionnaire-4 in a large Colombian sample Re-sults from the PSY-COVID study OSFpreprints httpsdoiorg1031219osfior5tdh

4 Zijlema W L Stolk R P Loumlwe B Rief W White P D y Rosmalen J G (2013) How to assess common somatic symp-toms in large-scale studies a systematic review of question-naires Journal of Psychosomatic Research 74(6) 459-468 httpsdoiorg101016jjpsychores201303093

5 Russell D Peplau L A y Ferguson M L (1978) Develo-ping a measure of loneliness Journal of Personality Assessment 42 290-294 httpsdoiorg101207s15327752jpa4203_11

6 Connor K M y Davidson J R (2003) Development of a new resilience scale The Connor-Davidson resilience scale (CD-RISC) Depression and Anxiety 18(2) 76-82 httpsdoiorg101002da10113

113

Capiacutetulo 7 - Resultados

n (thinsp)Geacutenero

Femenino 13491 (747)Masculino 4495 (249)No binario 75 (04)

Nivel de ingresosBajo 5173 (286)

Medio 11186 (619)Alto 1702 (95)

1 Caracteriacutesticas de la muestra

Como se observa en la tabla 1 el 747 de las personas que par-ticiparon en este estudio fueron de geacutenero femenino el 619 teniacutean ingresos medios el 455 eran trabajadoras formales el 195 eran estudiantes el 896 teniacutean educacioacuten universitaria el 914 no se identificaba en alguacuten grupo eacutetnico el 918 residiacutean en zona urbana el 519 viviacutean en la regioacuten Andina y el 522 eran adultas intermedias

Resultados

Capiacutetulo 7


114


n (thinsp)Ocupacioacuten

Estudiante 3511 (195)Trabajador informal 2149 (119)Trabajador formal 8208 (455)

Trabajador no remunerado 515 (29)Desempleado 3024 (168)Pensionado 627 (35)

Nivel de estudiosSin estudios 18 (01)

Primarios 322 (18)Secundarios 1536 (85)

Universitarios 16185 (896)Grupo eacutetnico

Gitano o Pueblo ROM 26 (01)Afrodescendiente 953 (53)

Indiacutegena 578 (32)Ninguno 16443 (914)

Aacuterea de residencia Urbana 16527 (918)Rural 1473 (82)

Regioacuten Amazonas 285 (16)

Andina 9347 (519)Caribe 1395 (78)

Orinoquia 557 (31)Paciacutefico 6420 (357)

Grupo de edad Adulto joven (18 a 29 antildeos) 7739 (429)

Adulto intermedio (30 a 59 antildeos) 9421 (521)

Adulto mayor (ge 60 antildeos) 901 (50)

115


Adaptacioacuten a cambios Extensioacuten restricciones Salidas de casa Buacutesqueda informacioacuten

Prev ORa IC95thinsp Prev Ora IC95thinsp Prev ORa IC95thinsp Prev RPa IC95thinsp

Geacutenero

Femenino 364 100 361 102 095 110 126 100 289 100

Masculino 382 115 107 124 355 100 193 170 155 186 333 110 105 116

No binario 640 238 145 392 627 229 140 373 213 159 090 280 333 108 078 150

Nivel de ingresos

Bajo 485 212 186 241 444 155 137 175 129 100 283 101 096 107

Medio 336 141 125 160 330 107 095 119 151 122 110 136 303 100

Alto 239 100 304 100 130 102 086 121 334 105 097 112

Peor

n (thinsp)

Adaptacioacuten a los cambios 6674 (370)

Extensioacuten de las restricciones 6505 (360)

Buacutesqueda de informacioacuten 5422 (300)

Salidas de la vivienda 2581 (143)

2 Dificultades en adaptacioacuten21 Afectacioacuten

Como se observa en la tabla 2 el 370 de las personas que par-ticiparon en el estudio reportaron dificultades para adaptarse a los cambios el 360 dificultades para aguantar extensiones en las restricciones de movilidad maacutes allaacute de unas pocas semanas el 300 dedicar maacutes de una hora al diacutea a buscar informacioacuten sobre coronavirus y el 143 tener la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana durante la pandemia de COVID-19

Tabla 2 Dificultades con el proceso de adaptacioacuten

22 Factores asociados

Los resultados especiacuteficos del modelo multivariado de los factores asociados a cada dimensioacuten de afectacioacuten se muestran en la tabla 3

Tabla 3 Factores asociados a dificultades en el proceso de adaptacioacuten

116




Ocupacioacuten

Estudiante 435 130 105 159 394 123 101 150 96 100 262 106 097 116

Trabajador informal 360 114 093 141 394 136 111 166 146 148 125 175 29 100

Trabajador formal 343 114 094 139 328 110 091 132 170 180 158 205 312 110 102 119

Trabajador no remune-

rado404 139 107 181 418 148 115 191 142 144 109 190 317 108 094 125

Desempleado 383 114 093 141 379 121 100 148 133 135 115 158 306 109 100 118

Pensionado 274 100 333 100 93 106 077 144 353 102 089 116

Nivel de estudios

Sin estudios 722 308 107 885 778 453 147 139 167 165 047 581 278 100

Primarios 590 263 208 334 540 189 150 238 205 175 131 234 339 112 052 241

Secundarios 500 167 149 186 469 144 129 161 204 179 156 206 354 126 059 269

Universitarios 352 100 346 100 136 100 294 107 051 228

Grupo eacutetnico

Gitano o Pueblo ROM 346 100 385 100 192 145 053 396 308 111 065 190

Afrodescen-diente 418 133 056 315 388 117 050 272 200 165 139 196 363 122 111 133

Indiacutegena 465 161 068 384 365 106 045 249 154 107 085 136 334 111 099 125

Ninguno 363 125 054 293 358 117 051 269 140 100 295 100

Aacuterea de residencia

Urbana 367 100 089 113 360 107 096 120 144 104 089 122 30 100 092 108

Rural 390 100 363 100 139 100 304 100

Regioacuten

Amazonas 477 147 115 187 386 133 102 174 228 211 152 293 372 133 114 155

Andina 338 100 336 116 102 131 153 139 117 166 30 104 099 110

Caribe 368 107 095 121 308 100 121 100 323 112 103 122

Orinoquia 461 155 129 185 318 101 082 126 210 182 140 238 347 117 104 132

Paciacutefico 403 116 108 124 409 150 132 170 123 099 083 119 287 100

Grupo de edad

Adulto joven (18 a 29

antildeos)474 236 198 280 408 137 128 147 128 192 148 249 228 100

Adulto inter-medio (30 a

59 antildeos)295 118 100 140 317 100 160 213 166 275 346 150 143 158

Adulto mayor (ge 60 antildeos) 255 100 406 157 135 183 84 100 444 192 175 211

Nota Prev prevalencia RPa razoacuten de prevalencia ajustada ORa Odds ratio ajustado IC95thinsp intervalo de confianza de 95thinsp En letra negrita se resaltan las razones significativamente mayores a 1

117


221 Geacutenero

Las personas de geacutenero no binario reportaron mayor afectacioacuten en la adaptacioacuten a los cambios (Prev = 640 ORa = 238 IC95 = 145 ndash 392) y en la capacidad de resistir posibles extensiones de las restricciones de movilidad maacutes allaacute de unas pocas semanas (Prev = 627 ORa = 229 IC95 = 140 ndash 373) Las personas de geacutene-ro masculino mostraron mayor afectacioacuten en la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (Prev = 193 ORa = 170 IC95 = 155 ndash 186) y de informarse maacutes de una hora diaria sobre el coronavirus (Prev = 333 RPa = 110 IC95 = 105 ndash 116) La afectacioacuten en las dificultades de adaptacioacuten al cambio fue significativamente mayor en las personas de geacutenero masculino que en las de femenino (Prev = 382 ORa = 115 IC95 = 107 ndash 124)

222 Nivel de ingresos

Las personas con bajos ingresos presentaron mayor afectacioacuten en la adaptacioacuten a los cambios (Prev = 485 ORa = 212 IC95 = 186 ndash 241) y en la capacidad de resistir posibles extensiones de las restricciones de movilidad maacutes allaacute de unas pocas semanas (Prev = 444 ORa = 155 IC95 = 137 ndash 175) Las personas con ingresos medios mostraron mayor afectacioacuten en la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (Prev = 151 ORa = 122 IC95 = 110 ndash 136) La afectacioacuten en la adaptacioacuten al cambio fue significativamente mayor en las personas con ingre-sos medios (Prev = 336 ORa = 141 IC95 = 125 ndash 160) que con ingresos altos

223 Ocupacioacuten

Las personas trabajadoras no remunerados presentaron mayor afectacioacuten en la adaptacioacuten al cambio (Prev = 404 ORa = 139 IC95 = 107 ndash 181) y en la capacidad de resistir posibles extensiones de las restricciones de movilidad maacutes allaacute de unas po-

118


cas semanas (Prev = 418 ORa = 148 IC95 = 115 ndash 191) Las trabajadoras formales mostraron mayor afectacioacuten en la nece-sidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (Prev = 170 ORa = 180 IC95 = 158 ndash 205) y de informarse maacutes de una hora diaria sobre el coronavirus (Prev = 312 RPa = 110 IC95 = 102 ndash 119) Las trabajadoras informales reportaron tambieacuten alta afectacioacuten en la capacidad de resistir posibles exten-siones de las restricciones de movilidad (Prev = 394 ORa = 136 IC95 = 111 ndash 166) y en la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (Prev = 146 ORa = 148 IC95 = 125 ndash 175)

224 Nivel de estudios

Se identificoacute afectacioacuten entre la adaptacioacuten al cambio y el nivel de estudios Las personas sin estudios mostraron una afectacioacuten significativamente mayor en la adaptacioacuten a los cambios (Prev = 722 ORa = 308 IC95 = 107 ndash 885) y en la capacidad de resistir posibles extensiones de las restricciones de movilidad maacutes allaacute de unas pocas semanas (Prev = 778 ORa = 453 IC95 = 147 ndash 139) Las personas con estudios universitarios obtuvieron la menor afectacioacuten en la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (136 ) aunque sin diferencias estadiacutesticamen-te significativas No se observaron diferencias significativas seguacuten nivel de estudios en la necesidad de informarse maacutes de una hora diaria sobre el coronavirus

225 Grupo eacutetnico

Se halloacute afectacioacuten en la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (Prev = 200 ORa = 165 IC95 = 139 ndash 196) y de informarse maacutes de una hora diaria sobre el coronavirus (Prev = 192 RPa = 122 IC95 = 111 ndash 133) en las perso-nas afrodescendientes en comparacioacuten con las personas que no se identifican con grupos eacutetnicos

119


226 Aacuterea de residencia

No se identificaron afectaciones estadiacutesticamente significativas se-guacuten el aacuterea de residencia

227 Regioacuten

La afectacioacuten en la adaptacioacuten a los cambios fue significativamente maacutes alta en las personas residentes en las regiones de Amazonas (Prev = 477 ORa = 147 IC95 = 115 ndash 187) y de Orinoquia (Prev = 461 ORa = 155 IC95 = 129 ndash 185) Las perso-nas residentes en la regioacuten Amazonas presentaron una afectacioacuten mayor en la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (Prev = 228 ORa = 211 IC95 = 152 ndash 293) y de informarse maacutes de una hora diaria sobre el coronavirus (Prev = 386 RPa = 133 IC95 = 114 ndash 155) Las personas residen-tes en la regioacuten Orinoquia obtuvieron el segundo lugar de mayor afectacioacuten en estas dos dimensiones (Prev = 21 ORa = 182 IC95 = 140 ndash 238 y Prev = 347 RPa = 117 IC95 = 104 ndash 132 respectivamente) Las personas residentes de la regioacuten Paciacutefico mostraron una afectacioacuten maacutes alta en la capacidad de re-sistir posibles extensiones de las restricciones de movilidad maacutes allaacute de unas pocas semanas (Prev = 409 ORa = 150 IC95 = 132 ndash 170)

228 Grupo de edad

Las personas adultas joacutevenes presentaron una afectacioacuten significa-tivamente mayor en la adaptacioacuten a los cambios (Prev = 476 ORa = 236 IC95 = 198 ndash 280) en la capacidad de resistir posi-bles extensiones de las restricciones de movilidad maacutes allaacute de unas pocas semanas (Prev = 408 ORa = 137 IC95 = 128 ndash 147) y en la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (Prev = 128 ORa = 192 IC95 = 148 ndash 249) Las personas adultas intermedias mostraron una afectacioacuten significativa mayor

120


Dificultades

n (thinsp)Mascarilla 3730 (207)

Lavado manos 3325 (184)Quedarse en casa 2979 (165)Acceso mascarilla 2461 (136)

Distancia fiacutesica 1718 (95)Acceso informacioacuten autoridades y expertos 973 (54)

en la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (Prev = 160 ORa = 213 IC95 = 166 ndash 275) y de infor-marse maacutes de una hora diaria sobre el coronavirus (Prev = 346 RPa = 150 IC95 = 143 ndash 158) Las personas adultas mayores reportaron una afectacioacuten maacutes alta en la capacidad de resistir posi-bles extensiones de las restricciones de movilidad maacutes allaacute de unas pocas semanas (Prev = 406 ORa = 157 IC95 = 135 ndash 183) y de informarse maacutes de una hora diaria sobre el coronavirus (Prev = 444 RPa = 192 IC95 175 ndash 211)

3 Conductas de prevencioacuten

31 Afectacioacuten

Como se observa en la tabla 4 el 207 de las personas que parti-ciparon en el estudio expresaron dificultades en el uso de mascari-llas el 184 en lavarse las manos el 165 en quedarse en casa el 136 en el acceso a mascarillas el 95 en mantener la distancia fiacutesica y el 54 en el acceso a informacioacuten de autoridades y perso-nas expertas durante la pandemia de COVID-19



Tabla 4 Conductas de prevencioacuten

121


Mascarilla Lavado de manos Distancia fiacutesica Quedarse en casa Acceso mascarilla Acceso informacioacuten

Prev ORa IC95thinsp Prev ORa IC95thinsp Prev RPa IC95thinsp Prev RPa IC95thinsp Prev RPa IC95thinsp Prev RPa IC95thinsp

Geacutenero

Femenino 211 118 108 129 171 100 91 100 152 100 127 100 49 100

Masculino 192 100 219 140 128 153 105 114 101 128 202 139 127 152 161 129 117 142 66 135 116 156

No binario 293 130 075 225 427 253 154 415 267 190 105 344 360 199 118 334 293 169 097 295 173 139 067 286

Nivel de ingresos

Bajo 212 100 205 101 092 110 105 100 168 100 157 124 104 147 68 117 089 154

Medio 202 101 093 110 177 100 91 101 089 114 164 108 098 119 128 102 088 120 49 106 082 136

Alto 217 112 097 129 172 103 090 119 92 105 086 129 158 103 088 121 127 100 44 100

Ocupacioacuten

Estudiante 262 156 136 179 222 127 111 144 105 134 112 159 169 130 101 168 133 111 094 131 52 116 092 146

Trabajador informal 184 100 172 103 089 120 94 111 091 135 180 132 102 172 136 100 61 107 084 137

Trabajador formal 191 110 097 125 177 111 099 125 93 121 104 142 158 119 094 152 135 110 095 127 50 106 087 129

Trabajador no remunerado 212 118 093 150 202 127 100 161 99 114 082 158 171 123 089 171 150 110 083 145 70 123 083 181

Desempleado 183 101 087 117 170 100 85 100 168 126 098 163 138 102 087 121 57 100

Pensionado 294 150 120 187 156 102 079 131 115 120 089 164 160 100 145 106 081 139 59 105 070 158

Nivel de estudios

Sin estudios 500 357 139 918 667 856 313 234 444 734 281 191 556 607 235 157 389 356 135 936 333 909 329 251

Primarios 432 311 246 394 426 396 312 502 398 713 558 911 478 475 376 601 450 504 398 638 398 132 102 171

Secundarios 210 102 089 116 201 119 104 137 114 135 114 161 184 119 103 137 169 129 111 150 86 195 159 239

Universitarios 201 177 100 87 100 156 100 127 100 44 100

Grupo eacutetnico

Gitano o Pueblo ROM 269 158 064 391 154 100 154 144 048 433 115 100 192 137 050 375 77 112 024 511

Afrodescen-diente 196 100 183 136 045 410 110 103 082 128 192 205 060 707 163 104 087 126 84 133 103 172

Indiacutegena 239 128 099 166 211 157 052 478 116 103 079 136 234 255 074 881 175 111 089 140 97 151 112 205

Ninguno 206 121 102 144 183 152 051 453 93 100 161 180 053 612 133 100 50 100


Urbana 200 100 180 90 100 162 100 134 100 52 100

Rural 287 150 133 169 232 130 114 148 149 159 135 186 204 123 107 141 162 114 098 133 71 116 093 146

Regioacuten

Amazonas 232 134 101 178 232 127 095 169 161 188 135 262 267 181 138 238 186 156 114 212 88 166 107 259

Andina 180 100 171 100 86 100 155 100 120 45 100

Caribe 229 141 123 162 191 115 099 133 95 113 093 138 161 103 088 120 176 159 136 186 72 161 128 204

Orinoquia 250 149 122 183 208 120 096 149 149 170 132 218 224 144 116 177 205 170 136 212 97 181 132 247

Paciacutefico 234 133 123 145 198 107 099 117 100 107 095 120 170 102 093 112 144 116 105 128 57 103 088 120

Grupo de edad


antildeos)221 118 109 128 230 179 145 220 103 128 114 143 164 106 097 116 124 100 51 102 073 142


59 antildeos)185 100 150 104 085 127 85 100 162 100 145 121 110 133 56 103 075 143

Adulto mayor (ge 60 antildeos) 310 182 154 214 153 100 131 147 117 186 209 132 110 159 153 127 102 157 61 100

Tabla 5 Factores asociados a las conductas de prevencioacuten

Nota Prev prevalencia RPa razoacuten de prevalencia ajustada ORa Odds ratio ajustado IC95thinsp intervalo de confianza de 95thinsp En letra negrita se resaltan las razones significativamente ma-yores a 1

122


321 Geacutenero

Las personas de geacutenero no binario presentaron una afectacioacuten sig-nificativamente mayor en lavarse las manos (Prev = 427 ORa = 253 IC95 = 154 ndash 415) en mantener la distancia fiacutesica (Pre = 267 RPa = 190 IC95 = 105 ndash 344) y en quedarse en casa (Prev =360 RPa = 199 IC95 = 118 ndash 334) Las personas de geacutenero masculino reportaron una afectacioacuten maacutes alta que las de geacutenero femenino en todos los aspectos excepto en el uso de mascarilla en la que las personas de geacutenero femenino obtuvieron la mayor afectacioacuten (Prev = 211 RPa = 118 IC95 = 108 ndash 129)


Solo se observoacute una afectacioacuten significativamente mayor en per-sonas con bajos ingresos en el acceso a mascarilla (Prev = 157 RPa = 124 IC95 = 104 ndash 147) y con ingresos medios en que-darse en casa (Prev = 164 RPa = 108 IC95 = 098 ndash 119)

323 Ocupacioacuten

Los estudiantes mostraron una afectacioacuten significativamente ma-yor en el uso de mascarilla (Prev = 262 ORa = 156 IC95 = 136 ndash 179) en mantener la distancia fiacutesica (Prev = 105 RPa = 134 IC95 = 112 ndash 159) y en quedarse en casa (Prev = 169 RPa = 130 IC95 = 101 ndash 168) Los trabajadores informales obtuvieron una afectacioacuten significativamente mayor en quedarse en casa (Prev = 180 RPa = 132 IC95 = 102 ndash 172) y los trabajadores formales en mantener distancia fiacutesica (Prev = 93 RPa = 121 IC95 = 104 ndash 142) Las personas pensionadas mostraron la mayor afectacioacuten en el uso de la mascarilla (Prev = 294 RPa = 150 IC95 = 120 ndash 187)

123



En todas las conductas de prevencioacuten se identificoacute una afectacioacuten alta seguacuten el nivel de estudios Las personas sin estudios y con estu-dios primarios mostraron una afectacioacuten mayor en el uso de mas-carilla (Prev = 500 RPa = 357 IC95 139 ndash 918 y Prev = 432 RPa = 311 IC95 = 246 ndash 394 respectivamente) en el lavado de manos (Prev = 667 ORa = 856 IC95 313 ndash 234 y Prev = 426 ORa = 396 IC95 = 312 ndash 502 respectiva-mente) en mantener la distancia fiacutesica (Prev = 444 RPa = 734 IC95 = 281 ndash 191 y Prev = 398 RPa = 713 IC95 = 558 ndash 911 respectivamente) en quedarse en casa (Prev = 556 RPa = 607 IC95 = 235 ndash 157 y Prev = 478 RPa = 475 IC95 = 376 ndash 601 respectivamente) en el acceso a mascarilla (Prev = 389 ORa = 356 IC95 = 135 ndash 936 y Prev = 450 RPa = 504 IC95 = 398 ndash 638 respectivamente) y en el acceso a informacioacuten de autoridades y personas expertas (Prev = 333 RPa = 909 IC95 = 329 ndash 251 y Prev = 398 RPa = 132 IC95 = 102 ndash 171 respectivamente)


Se identificoacute una afectacioacuten significativamente mayor en el acceso a la informacioacuten de autoridades y personas expertas en los grupos eacutetnicos afrodescendientes (Prev = 84 RPa = 133 IC95 = 103 ndash 172) e indiacutegenas (Prev = 97 RPa = 151 IC95 = 112 ndash 205)


La afectacioacuten fue significativamente mayor en el uso de mascarilla (Prev = 287 ORa = 150 IC95 = 133 ndash 169) en lavarse las manos (Prev = 232 ORa = 130 IC95 = 114 ndash 148) en mantener la distancia fiacutesica (Prev = 149 RPa = 159 IC95

124


= 135 ndash 186) y en quedarse en casa (Prev = 204 RPa = 123 IC95 = 107 ndash 141) en las personas residentes en aacuterea rural

327 Regioacuten

Las regiones de Amazonas Caribe Orinoquia y Paciacutefico presen-taron una afectacioacuten significativamente mayor en el uso (Prev = 229 al 250 RPa gt 133) y en el acceso a mascarillas (Prev = 120 al 205 RPa gt 116) Excepto en las regiones Paciacutefico y Andina se identificoacute una afectacioacuten significativa en el acceso a informacioacuten de autoridades y personas expertas (Prev = 72 al 97 RPa gt 161) Las regiones de Amazonas y de Orinoquia presentaron una afectacioacuten significativamente mayor en quedarse en casa (Prev = 267 RPa = 181 IC95 = 138 ndash 238 y Prev = 224 RPa = 144 IC95 = 116 ndash 177 respectivamente) y en mantener la distancia fiacutesica (Prev = 161 RPa = 188 IC95 = 135 ndash 262 y Prev = 149 RPa = 170 IC95 = 132 ndash 218 respectivamente)

328 Grupo de edad

Las personas adultas joacutevenes y adultas mayores mostraron una afectacioacuten maacutes alta en el uso de mascarilla (Prev = 221 ORa = 118 IC95 = 109 ndash 128 y Prev = 310 ORa = 182 IC95 = 154 ndash 214 respectivamente) y en mantener la distancia fiacutesi-ca (Prev = 103 RPa = 128 IC95 = 114 ndash 143 y Prev = 131 RPa = 147 IC95 = 117 ndash 186 respectivamente) que las adultas intermedias La afectacioacuten fue significativamente mayor en el lavado de manos uacutenicamente en las personas adultas joacutevenes (Prev = 230 ORa = 179 IC95 = 145 ndash 220) La afectacioacuten de acceso a mascarillas fue significativamente maacutes alta en personas adultas intermedias (Prev = 145 RPa = 121 IC95 = 110 ndash 133) y en adultos mayores (Prev = 153 RPa = 127 IC95 = 102 ndash 157)

125


Gobierno nacional Gobierno regional Poblacioacuten general Personal de salud Cientiacuteficos

Prev ORa IC95thinsp Prev ORa IC95thinsp Prev ORa IC95thinsp Prev ORa IC95thinsp Prev ORa IC95thinsp

Geacutenero

Femenino 627 100 474 100 776 105 097 114 218 104 060 179 246 100

Masculino 681 145 134 156 514 122 113 131 754 100 232 115 067 198 257 107 099 116

No binario 800 243 133 444 640 174 105 286 787 136 076 244 293 100 480 182 111 298

Poco o nadan (thinsp)

Poblacioacuten general 13912 (770)Gobierno nacional 11586 (642)Gobierno regional 8756 (485)Personal de salud 4007 (222)

Cientiacuteficos 4508 (250)

4 Confianza en colectivos

41 Afectacioacuten

Como se observa en la tabla 6 el 770 de las personas que parti-ciparon en el estudio indicaron desconfianza con la poblacioacuten ge-neral el 642 con el gobierno nacional el 485 con el gobierno regional el 250 con la comunidad cientiacutefica y el 222 con el personal de la salud durante la pandemia de COVID-19



Tabla 6 Confianza en diferentes colectivos

Tabla 7 Factores asociados a la confianza en diferentes colectivos

126




Nivel de ingresos

Bajo 752 283 250 320 593 208 184 235 801 140 123 160 305 251 214 295 326 203 175 235

Medio 621 190 171 212 454 139 124 155 766 125 112 141 197 157 135 183 228 141 123 162

Alto 441 100 357 100 706 100 129 100 163 100

Ocupacioacuten

Estudiante 715 150 123 182 547 131 108 159 810 123 100 150 226 115 090 148 233 102 081 129


Trabajador formal 621 135 113 162 456 117 097 140 771 121 100 146 207 116 092 148 238 117 093 146

Trabajadorno remu-nerado

643 149 116 193 509 139 108 179 761 121 092 158 247 130 095 177 274 124 092 166

Desem-pleado 674 153 126 185 516 133 110 161 772 117 096 143 247 122 095 157 280 122 096 154

Pensio-nado 442 100 368 100 644 100 156 100 188 100

Nivel de estudios

Sin estudios 722 100 667 145 053 394 778 130 042 405 556 307 117 802 722 574 200 164

Primarios 708 157 052 473 662 195 152 250 724 123 093 162 478 293 231 371 575 370 292 469

Secunda-rios 695 125 043 367 596 138 124 155 716 100 337 160 142 180 405 192 172 216

Universi-tarios 635 112 038 327 471 100 776 143 126 162 206 100 228 100

Grupo eacutetnico

Gitano o Pueblo ROM

577 100 385 100 577 100 77 100 269 107 043 265

Afrodes-cendiente 695 154 064 369 583 183 079 426 774 201 087 466 317 462 106 201 363 139 121 161

Indiacutegena 741 197 082 477 597 204 087 477 742 174 075 407 322 472 108 206 317 112 093 135

Ninguno 635 137 058 324 474 163 071 375 772 217 095 497 212 368 085 159 240 100


Urbana 642 112 100 126 484 109 097 122 773 121 107 137 217 100 243 100

Rural 627 100 485 100 737 100 270 123 108 139 315 133 118 150

Regioacuten

Amazonas 698 117 088 156 579 177 139 226 779 109 082 145 312 193 148 251 337 173 133 223

Andina 605 102 090 115 398 100 748 100 170 100 209 100

Caribe 628 100 607 226 201 254 784 116 101 134 329 228 201 259 305 158 139 179

Orinoquia 659 116 094 144 506 142 119 170 758 108 088 132 327 203 167 245 316 148 122 179

Paciacutefico 696 135 119 154 579 192 180 206 802 135 125 147 261 158 145 171 287 138 128 150

Grupo de edad

Adulto joven

(18 a 29 antildeos)

763 424 362 498 558 186 158 218 831 319 272 374 233 177 142 222 258 171 140 210

Adulto interme-dio (30 a 59 antildeos)

567 193 166 225 437 128 109 149 740 198 170 230 222 184 148 229 252 173 142 212

Adulto mayor (ge 60 antildeos)

377 100 353 100 562 100 129 100 157 100


127


421 Geacutenero

Las personas de geacutenero no binario presentaron valoraciones maacutes altas de desconfianza con el gobierno nacional (Prev = 800 ORa = 243 IC95 = 133 ndash 444) con el gobierno regional (Prev = 640 ORa = 174 IC95 = 105 ndash 286) y con la comunidad cientiacutefica (Prev = 48 ORa = 182 IC95 = 111 ndash 298) Las personas de geacutenero masculino indicaron mayores valoraciones de desconfianza que las de geacutenero femenino con el gobierno nacional (Prev = 681 ORa = 145 IC95 = 134 ndash 156) y con el gobier-no regional (Prev = 514 ORa = 122 IC95 = 113 ndash 131) No se identificaron diferencias estadiacutesticamente significativas en la confianza en relacioacuten a la poblacioacuten general y al personal la salud


Las personas con bajos ingresos presentaron las valoraciones sig-nificativamente maacutes altas de desconfianza con todos los roles eva-luados siendo la mayor la desconfianza con el gobierno nacional (Prev = 752 ORa = 283 IC95 = 250 ndash 320) y con el per-sonal de salud (Prev = 305 ORa = 251 IC95 = 214 ndash 295) Las personas con ingresos medios mostraron una desconfianza significativamente mayor a aquellas con ingresos altos siendo la diferencia relativa mayor con el gobierno nacional (Prev = 621 ORa = 190 IC95 = 171 ndash 212) y con el personal de la salud (Prev 197 ORa = 157 IC95 = 135 ndash 183)

423 Ocupacioacuten

En general las personas pensionadas mostraron mayor descon-fianza La mayor desconfianza con el gobierno nacional se observoacute en los estudiantes (Prev = 715 ORa = 150 IC95 = 123 ndash 182) los desempleados (Prev = 674 ORa = 153 IC95 = 126 ndash 185) y los trabajadores no remunerados (Prev = 643 ORa = 149 IC95 = 116 ndash 193) Respecto al gobierno regio-

128


nal la mayor desconfianza se registroacute en los estudiantes (Prev = 547 ORa = 131 IC95 = 108 ndash 159) los trabajadores no remunerados (Prev = 509 ORa = 139 IC95 = 108 ndash 179) y los desempleados (Prev = 516 ORa = 133 IC95 = 110 ndash 161) Los estudiantes indicaron la mayor desconfianza con la poblacioacuten general (Prev = 810 ORa = 140 IC95 = 123 ndash 160) y los trabajadores informales con el personal de la salud (Prev = 246 ORa = 130 IC95 101 ndash 167) y con la comu-nidad cientiacutefica (Prev = 291 ORa = 135 IC95 107 ndash 171)


Las personas con estudios primarios presentaron mayor descon-fianza con el gobierno regional (Prev 662 ORa = 195 IC95 = 152 ndash 250) el personal de salud (Prev = 478 ORa = 293 IC95 = 231 ndash 371) y con la comunidad cientiacutefica (Prev = 575 ORa = 370 IC95 = 292 ndash 469) En las personas sin estudios se identificaron valoraciones de desconfianza significati-vamente mayores con el personal de salud (Prev = 556 ORa = 307 IC95 = 117 ndash 802) y con la comunidad cientiacutefica (Prev = 722 ORa = 574 IC95 = 200 ndash 164) Las personas con es-tudios universitarios presentaron mayor desconfianza con la pobla-cioacuten general (Prev = 776 ORa = 143 IC95 = 126 ndash 162)


Las personas afrodescendientes (Prev = 317 ORa = 462 IC95 = 106 ndash 201) e indiacutegenas (Prev = 322 ORa = 472 IC95 = 108 ndash 206) presentaron mayores valoraciones de des-confianza con el personal de salud De igual forma las personas afrodescendientes obtuvieron mayor desconfianza con la comuni-dad cientiacutefica (Prev = 363 ORa = 139 IC95 = 121 ndash 161)

129



Las personas residentes en zona rural presentaron una mayor des-confianza con el personal de la salud (Prev = 270 ORa = 123 IC95 = 108 ndash 139) y con los cientiacuteficos (Prev = 315 ORa = 133 IC95 = 118 ndash 150) Por su parte las personas residentes en zona urbana registraron la mayor desconfianza con la poblacioacuten general (Prev = 773 ORa = 121 IC95 107 ndash 137)

427 Regioacuten

Las personas residentes en el Paciacutefico registraron la mayor des-confianza con el gobierno nacional (Prev = 696 ORa = 135 IC95 = 119 ndash 154) y con la poblacioacuten general (Prev = 802 ORa = 135 IC95 = 125 ndash 147) Las personas residentes en el Caribe (Prev = 607 ORa = 226 IC95 = 201 ndash 254) en el Paciacutefico (Prev = 579 ORa = 192 CI95 = 180 ndash 206) y en el Amazonas (Prev = 579 ORa = 177 IC95 = 139 ndash 226) mostraron las mayores valoraciones de desconfianza con el gobierno regional y con el personal de la salud en este uacuteltimo caso con cifras de 329 (ORa = 228 IC95 = 201 ndash 259) 261 (ORa = 158 IC95 = 145 ndash 171) y 312 (ORa = 193 IC95 = 148 ndash 251) respectivamente En la desconfianza con la comunidad cientiacutefica se presentaron valoraciones similares siendo la maacutes alta en Amazonas (Prev = 337 ORa = 173 IC95 = 133 ndash 223)

428 Grupos de edad

En general las personas adultas mayores presentaron las mayo-res valoraciones de desconfianza En cambio las personas adultas joacutevenes mostraron las mayores de desconfianza con el gobierno nacional (Prev = 763 ORa = 424 IC95 = 362 ndash 498) el gobierno regional (Prev = 558 ORa = 186 IC95 = 158 ndash 218) y la poblacioacuten general (Prev = 831 ORa = 319 IC95 =

130


Expectativa de empeoramiento en el futuro

n (thinsp)Enfermar otros 7928 (439)

Enfermar 7042 (390)Ingresos 6885 (381)Empleo 6093 (337)Salud 3846 (213)

Relaciones sociales 3153 (175)

272 ndash 374) Las valoraciones de desconfianza con el personal de la salud (Prev = 222 RPa = 184 IC95 = 148 ndash 229) y con la comunidad cientiacutefica (Prev = 252 ORa = 173 IC95 = 142 ndash 212) fueron ligeramente mayores en las personas adultas inter-medias En todos los casos las valoraciones de desconfianza de las personas intermedias y adultas fueron significativamente maacutes altas que en las personas adultas mayores

5 Percepcioacuten de amenazas52 Afectacioacuten

Como se observa en la tabla 8 el 439 de las personas que par-ticiparon en este estudio percibieron como amenazas en el futuro que su entorno cercano enferme el 390 la posibilidad de enfer-mar el 381 las afectaciones en los ingresos el 337 las impli-caciones en el empleo el 213 el impacto en la salud y el 175 las alteraciones en las relaciones sociales durante la pandemia de COVID-19



Tabla 9 Factores asociados a la percepcioacuten de amenazas

Tabla 8 Percepcioacuten de amenazas futuras

131


Empleo Ingresos Salud Relaciones sociales Enfermar Enfermar otros


Geacutenero

Femenino 351 115 107 125 391 106 099 115 216 104 097 111 169 116 108 124 382 100 437 100

Masculino 297 100 352 100 203 100 190 100 414 108 104 113 447 103 099 107

No binario 333 112 066 187 387 112 067 185 280 143 100 204 240 147 099 217 373 111 083 149 427 111 086 144

Nivel de ingresos

Bajo 542 447 388 514 612 602 525 691 278 168 148 190 231 145 127 166 366 100 443 103 099 107

Medio 267 154 134 176 303 173 152 196 193 122 108 138 155 108 095 123 392 103 098 107 434 100

Alto 178 100 196 100 151 100 135 100 450 116 108 124 460 106 101 112

Ocupacioacuten

Estudiante 371 138 110 174 394 134 108 166 236 123 111 137 216 131 116 148 380 102 095 109 442 100

Trabajador informal 353 153 121 193 402 155 124 194 186 100 148 100 371 100 428 101 095 107



Desempleado 440 182 145 229 486 182 146 225 230 116 104 129 181 115 101 130 369 101 094 109 428 100 095 106

Pensionado 191 100 234 100 187 120 099 145 144 122 097 152 345 102 090 115 392 103 093 115

Nivel de estudios

Sin estudios 333 100 444 115 043 304 222 100 56 100 111 100 222 100

Primarios 264 133 048 373 283 100 174 103 041 256 158 395 057 273 227 196 052 732 258 120 050 293

Secundarios 373 231 085 630 420 208 157 275 268 158 065 383 219 514 075 351 329 284 077 105 389 179 075 427

Universitarios 335 257 095 698 379 244 187 318 209 132 055 319 171 426 063 291 399 331 090 122 448 203 085 485

Grupo eacutetnico

Gitano o Pueblo ROM 308 112 046 275 346 117 049 279 269 125 066 236 154 100 462 120 076 190 539 127 087 186

Afrodescen-diente 332 100 366 100 237 100 208 131 054 321 351 100 411 100

Indiacutegena 417 149 119 187 441 140 112 176 287 119 100 141 213 134 054 329 365 103 089 118 427 103 091 116

Ninguno 335 113 097 131 381 120 103 138 209 093 082 104 172 114 047 277 393 104 095 114 441 102 095 111


Urbana 340 119 105 134 384 119 105 134 214 108 098 120 174 101 090 113 393 105 098 113 442 105 099 112

Rural 315 100 355 100 203 100 181 100 362 100 414 100

Regioacuten

Amazonas 358 100 375 100 284 129 107 156 190 108 083 141 407 137 117 161 446 119 103 137

Andina 339 113 087 146 387 128 099 166 208 103 097 110 168 109 096 123 412 136 125 148 452 121 112 129

Caribe 341 101 076 134 380 111 084 147 219 104 093 116 164 100 301 100 376 100

Orinoquia 352 109 080 150 381 111 081 152 277 129 112 149 212 127 104 155 373 126 110 144 445 121 108 136

Paciacutefico 334 107 082 139 375 121 093 157 211 100 182 107 094 122 378 127 117 139 433 117 108 126

Grupo de edad


antildeos)420 309 249 382 439 190 158 229 236 138 116 164 217 185 150 227 380 127 114 142 459 135 122 149


59 antildeos)290 218 176 269 351 171 142 205 200 128 108 152 146 135 110 166 406 132 119 147 432 127 115 140



Nota Prev prevalencia RPa razoacuten de prevalencia ajustada ORa Odds ratio ajustado IC95thinsp intervalo de confianza de 95thinsp En letra negrita se resaltan las razones significativa-mente mayores a 1

132


531 Geacutenero

Las personas de geacutenero femenino reportaron la mayor percepcioacuten de amenazas en el empleo (Prev = 351 ORa = 115 IC95 = 107 ndash 125) y en las relaciones sociales (Prev = 169 RPa = 116 IC95 = 108 ndash 124) En cambio las personas de geacutenero masculino obtuvieron la mayor percepcioacuten de riesgo de enfermar (Prev = 414 RPa = 108 IC95 = 104 ndash 113) Las personas de geacutenero no binario mostraron la mayor percepcioacuten de amenaza en la salud (Prev = 280 RPa = 143 IC95 = 100 ndash 204) y en a las relaciones sociales (Prev = 240) aunque esta uacuteltima no fue significativamente mayor


Las personas con ingresos bajos reportaron la mayor percepcioacuten de amenaza en el empleo (Prev = 542 ORa = 447 IC95 = 388 ndash 514) en los ingresos (Prev = 612 ORa = 602 IC95 = 525 ndash 691) en la salud (Prev = 278 RPa = 168 IC95 = 148 ndash 190) y en las relaciones sociales (Prev = 231 RPa = 145 IC95 = 127 ndash 166) aunque esta uacuteltima sin diferencias estadiacutesti-camente significativas Las personas con ingresos altos reportaron la mayor percepcioacuten de riesgo de enfermar (Prev = 450 RPa = 116 IC95 = 108 ndash 124) y de que enfermen las personas de su entorno (Prev = 460 RPa = 106 IC95 = 101 ndash 112) Las personas con ingresos medios presentaron una afectacioacuten sig-nificativamente mayor a las reportadas por las personas con in-gresos altos en la percepcioacuten de amenazas en el empleo (Prev = 267 ORa = 154 IC95 = 134 ndash 176) en los ingresos (Prev = 303 ORa = 173 IC95 = 152 ndash 196) y en la salud (Prev = 193 RPa = 122 IC95 = 108 ndash 138) aunque en menor medida que las personas con bajos ingresos

133


533 Ocupacioacuten

Las personas desempleadas presentaron la mayor percepcioacuten de amenazas en el empleo (Prev = 440 ORa = 182 IC95 = 146 ndash 229) y en los ingresos (Prev = 486 ORa = 182 IC95 = 146 ndash 225) Los trabajadores informales y los trabajadores no remunerados tambieacuten registraron una afectacioacuten de mayor mag-nitud en el empleo (Prev = 353 ORa = 153 IC95 = 121 ndash 193 y Prev = 363 ORa = 155 IC95 = 116 ndash 206 respec-tivamente) y en los ingresos (Prev = 402 ORa = 155 IC95 = 124 ndash 194 y Prev = 408 ORa = 153 IC95 = 116 ndash 201 respectivamente) Los estudiantes reportaron la mayor afectacioacuten en las relaciones sociales (Prev = 216 RPa = 131 IC95 = 116 ndash 148) y en la salud (Prev = 236 RPa = 123 IC95 = 111 ndash 137) y los trabajadores formales en el riesgo de enfermar (Prev = 411 RPa = 108 IC95 = 101 ndash 115)

534 Nivel de estudio

Uacutenicamente se identificaron diferencias significativas en la percep-cioacuten de amenaza en los ingresos siendo mayor en las personas con estudios universitarios (Prev = 379 ORa = 244 IC95 187 ndash 318) y con estudios secundarios (Prev = 420 ORa = 208 IC95 = 187 ndash 318)


Las personas indiacutegenas reportaron la mayor afectacioacuten en la per-cepcioacuten de amenaza en el empleo (Prev = 417 ORa = 149 IC95 = 119 ndash 187) en los ingresos (Prev = 441 ORa = 140 IC95 = 112 ndash 176) y en la salud (Prev = 287 RPa = 119 IC95 100 ndash 141)

134



Las personas residentes en aacuterea urbana obtuvieron una mayor afec-tacioacuten en la percepcioacuten de amenaza en el empleo (Prev = 340 ORa = 119 IC95 = 105 ndash 134) y en los ingresos (Prev = 384 ORa = 119 IC95 105 ndash 134)

537 Regioacuten

Las personas residentes en la regioacuten de Orinoquia presentaron la mayor percepcioacuten de amenaza en la salud (Prev = 277 RPa = 129 IC95 = 112 ndash 149) y en las relaciones sociales (Prev = 212 RPa = 127 IC95 = 104 ndash 155) La mayor percepcioacuten de amenaza en enfermar se identificoacute en los residentes en las re-giones de Amazonas (Prev = 407 RPa = 137 IC95 = 117 ndash 161) de Andina (Prev = 412 RPa = 136 IC95 = 125 ndash 148) de Orinoquia (Prev = 373 RPa = 126 IC95 = 110 ndash 144) y de Paciacutefico (Prev = 378 RPa = 127 IC95 = 117 ndash 139) excepto en Caribe en la que no se encontroacuten una afectacioacuten estadiacutesticamente significativa (Prev = 301 )

538 Grupo de edad

En general las personas adultas mayores mostraron la menor per-cepcioacuten de amenaza Las personas adultas joacutevenes reportaron la mayor percepcioacuten de amenaza en el empleo (Prev = 420 ORa = 309 IC95 = 249 ndash 382) en los ingresos (Prev = 439 ORa = 190 IC95 = 158 ndash 229) en la salud (Prev = 236 RPa = 138 IC95 = 116 ndash 164) y en el riesgo de que las per-sonas del entorno enfermen (Prev = 459 RPa = 135 IC95 = 122 ndash 149) y las personas adultas intermedias en el riesgo de enfermar (Prev = 406 RPa = 132 IC95 = 119 ndash 147) y en las relaciones sociales (Prev = 146 RPa = 135 IC95 = 110 ndash 166) En las dimensiones restantes la afectacioacuten de las personas

135



n (thinsp)

Actividad laboral 11426 (633)

Ingresos econoacutemicos 9968 (552)

Relaciones con conocidos o amigos 5115 (283)

Relaciones con parejao familia 4394 (243)

Relaciones con vecinos 2299 (127)

adultas intermedias fue significativamente mayor a las de las adul-tas mayores

6 Impacto social econoacutemico y laboral

61 Afectacioacuten

Como se observa en la tabla 10 el 633 de las personas que participaron en este estudio reportaron cambios negativos en la actividad laboral el 552 en los ingresos econoacutemicos el 283 en las relaciones con sus conocidos o amigos el 243 cambios en las relaciones con sus parejas o familias y el 127 en las relaciones con los vecinos durante la pandemia de COVID-19


Los resultados especiacuteficos del modelo multivariado de los facto-res asociados a cada dimensioacuten de afectacioacuten se muestran en la tabla 11

Tabla 10 Impacto social econoacutemico y laboral

136


Pareja o familia Vecinos Conocidos Ingresos econoacutemicos Actividad laboral

Prev RPa IC95thinsp Prev RPa IC95thinsp Prev RPa IC95thinsp Prev ORa IC95thinsp Prev ORa IC95thinsp

Geacutenero

Femenino 241 100 119 100 266 100 555 100 642 110 103 119

Masculino 249 107 101 114 150 124 114 135 332 125 119 131 542 105 097 113 605 100

No binario 373 150 111 202 240 168 113 251 400 151 113 201 640 113 067 190 667 117 070 194

Nivel de ingresos

Bajo 290 120 113 127 130 112 096 131 294 106 100 112 808 622 548 705 788 320 283 362

Medio 226 100 128 110 096 127 278 100 460 138 124 154 576 118 107 131

Alto 218 102 093 113 117 100 286 102 094 111 375 100 532 100

Ocupacioacuten

Estudiante 269 121 101 144 123 105 092 121 295 109 094 128 576 138 114 168 621 140 116 169Trabajador

informal 229 113 094 137 131 109 094 127 270 101 086 119 656 210 172 256 679 183 151 222

Trabajador formal 239 117 099 140 128 110 098 123 286 108 093 125 476 107 089 129 598 138 115 164Trabajador no remunerado 202 100 124 104 081 133 266 100 643 189 146 245 705 204 158 264

Desempleado 248 116 097 139 119 100 273 103 088 120 667 180 148 218 726 204 168 246

Pensionado 215 129 103 163 177 136 111 168 289 111 092 135 426 100 474 100

Nivel de estudios

Sin estudios 333 128 068 241 389 301 179 506 278 100 778 100 778 108 034 342

Primarios 276 129 106 157 239 176 144 217 298 115 054 244 655 140 044 441 646 100

Secundarios 227 100 134 105 091 120 283 108 052 227 669 163 053 502 649 107 082 140

Universitarios 244 108 098 119 124 100 283 109 052 227 539 136 044 417 631 131 102 168

Grupo eacutetnicoGitano o Pueblo

ROM 231 100 154 121 050 291 192 100 692 187 077 458 577 100

Afrodescendiente 246 100 050 200 162 127 109 147 285 147 067 321 567 100 642 117 051 266

Indiacutegena 258 104 052 207 157 115 095 140 311 157 071 344 625 127 101 159 690 146 064 337

Ninguno 243 101 051 199 124 100 282 144 066 313 548 108 093 125 630 123 055 279

Aacuterea deresidencia

Urbana 243 100 126 100 283 103 094 112 550 633 110 098 123

Rural 250 101 092 111 143 110 097 126 280 100 571 101 090 114 620 100

Regioacuten

Amazonas 309 123 103 147 200 159 125 201 365 143 120 171 607 113 085 150 635 100

Andina 241 103 097 109 122 101 092 110 284 115 104 127 548 105 093 119 625 105 081 135

Caribe 244 102 092 113 138 113 098 131 248 100 559 100 657 112 085 147

Orinoquia 269 113 098 130 163 128 105 156 341 136 118 158 582 105 085 130 677 123 090 167

Paciacutefico 241 100 126 100 281 111 101 123 551 100 088 114 636 112 087 145

Grupo de edad

Adulto joven(18 a 29 antildeos) 292 197 165 234 123 100 288 107 095 120 603 122 104 143 644 131 112 153

Adultointermedio

(30 a 59 antildeos)213 149 125 176 127 102 093 110 280 104 092 117 521 113 097 132 638 153 132 178

Adulto mayor(ge 60 antildeos) 148 100 173 125 105 148 278 100 438 100 478 100

Tabla 11 Factores asociados al impacto social econoacutemico laboral


137


621 Geacutenero

Las personas de geacutenero no binario presentaron una afectacioacuten sig-nificativamente mayor en las relaciones con sus parejas o familias (Prev = 373 RPa = 150 IC95 = 111 ndash 202) con sus ve-cinos (Prev = 240 RPa = 168 IC95 = 113 ndash 201) y con sus conocidos (Prev = 400 RPa = 151 IC95 = 113 ndash 201) durante la pandemia de COVID-19 Reportaron tambieacuten una ma-yor afectacioacuten en los ingresos econoacutemicos (640 ) y en la activi-dad laboral (667 ) aunque sin diferencias estadiacutesticamente sig-nificativas Las personas de geacutenero masculino fueron las segundas maacutes afectadas en las relaciones con sus parejas o familias (Prev = 249 RPa = 107 IC95 = 101 ndash 202) con sus vecinos (Prev = 150 RPa = 124 IC95 = 114 ndash 135) y con sus conocidos (Prev = 332 RPa = 125 IC95 = 119 ndash 131) siendo la afec-tacioacuten significativamente mayor a la de las de geacutenero femenino Las personas de geacutenero masculino estuvieron menos afectadas en sus ingresos econoacutemicos (542 ) y en su actividad laboral (605 ) aunque sin diferencias estadiacutesticamente significativas En cambio las de geacutenero femenino mostraron una afectacioacuten menor en todas las dimensiones con excepcioacuten en los ingresos econoacutemicos sin diferencias estadiacutesticamente significativas y en la actividad laboral con diferencias estadiacutesticamente significativas respecto al geacutenero masculino (Prev = 642 ORa = 110 IC95 103 ndash 119)


Se identificaron pocas diferencias estadiacutesticamente significativas en la afectacioacuten seguacuten el nivel de ingresos Las personas con ingresos bajos reportaron una mayor afectacioacuten en los ingresos econoacutemi-cos (Prev = 808 ORa = 622 IC95 = 548 ndash 705) y en sus actividades laborales (Prev = 788 ORa = 320 IC95 = 283 ndash 362) asiacute como en las relaciones con sus parejas o familias (Prev = 290 RPa = 120 IC95 = 113 ndash 127) y con sus conocidos (Prev = 294 RPa = 106 IC95 = 100 ndash 112) Las personas

138


con ingresos medios indicaron una mayor afectacioacuten que las de ingresos altos en sus actividades laborales (Prev = 576 ORa = 118 IC95 = 107 ndash 131) aunque en menor medida que las de ingresos bajos

623 Ocupacioacuten

El grupo de estudiantes (269 RPa = 121 IC95 = 101 ndash 144) y pensionados (215 RPa = 129 IC95 = 103 ndash 163) reportaron mayor afectacioacuten en las relaciones con sus parejas o familias Las personas pensionadas fueron el uacutenico grupo con una afectacioacuten significativamente mayor en las relaciones con sus ve-cinos (Prev = 177 RPa = 136 IC95 = 111 ndash 168) y me-nor en sus ingresos econoacutemicos (426 ) y en su actividad laboral (474 ) aunque estas dos uacuteltimas sin diferencias estadiacutesticamente significativas En los ingresos econoacutemicos las personas significa-tivamente maacutes afectadas fueron las trabajadoras informales (Prev = 656 ORa = 210 IC95 = 172 ndash 256) trabajadoras no remuneradas (Prev = 643 ORa = 189 IC95 = 146 ndash 245) desempleadas (667 ORa = 180 IC95 = 148 ndash 218) y estu-diantes (Prev = 576 ORa = 138 IC95 = 114 ndash 168) En cambio en la actividad fiacutesica las personas maacutes afectadas fueron las desempleadas (Prev = 726 ORa = 204 IC95 = 168 ndash 246) trabajadoras no remuneradas (Prev = 705 ORa = 204 IC95 = 158 ndash 264) trabajadoras informales (Prev = 679 ORa = 183 IC95 = 151 ndash 222) estudiantes (Prev = 621 ORa = 140 IC95 = 116 ndash 169) y trabajadoras formales (Prev = 598 ORa = 138 IC95 = 114 ndash 168)


Se identificaron pocas diferencias significativas en la afectacioacuten seguacuten el nivel de estudios Las personas sin estudios reportaron mayor afectacioacuten en las relaciones con sus vecinos (Prev = 389 RPa = 301 IC95 = 179 ndash 506) con diferencias estadiacutestica-

139


mente significativas y con sus parejas o familias (333 ) sin di-ferencias significativas En las personas con estudios primarios la afectacioacuten fue significativamente mayor en las relaciones con sus parejas o familias (Prev = 276 RPa = 129 IC95 = 106 ndash 157) y con sus vecinos (Prev = 239 RPa = 176 IC95 = 144 ndash 217) Aunque la afectacioacuten en las actividades laborales fue menor en los universitarios en el modelo multivariado este grupo se in-dicoacute como el maacutes afectado (Prev = 631 ORa = 131 IC95 102 ndash 168)


Solo se identificaron dos resultados estadiacutesticamente significativos en la afectacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico mayor afectacioacuten en los ingresos econoacutemicos en personas indiacutegenas (Prev = 625 ORa = 127 IC95 = 101 ndash 159) y mayor afectacioacuten en las relaciones con sus vecinos en personas afrodescendientes (Prev = 162 RPa = 127 IC95 = 109 ndash 147)


No se identificaron diferencias estadiacutesticamente significativas en la afectacioacuten seguacuten el aacuterea de residencia

627 Regioacuten

Las personas residentes en la regioacuten de Amazonas reportaron ma-yor afectacioacuten en las relaciones con sus vecinos (Prev = 200 RPa = 159 IC95 = 125 ndash 201) con sus parejas o familias (Prev = 309 RPa = 123 IC95 = 103 ndash 147) y con sus conocidos (Prev = 365 RPa = 143 IC95 = 120 ndash 171) Las personas residentes en la regioacuten de Orinoquia estuvieron en segundo lugar de afectacioacuten en las relaciones con sus vecinos (Prev = 163 RPa = 128 IC95 = 105 ndash 156) y con sus conocidos (Prev = 341 RPa = 136 IC95 = 118 ndash 158) En las personas

140


residentes en las regiones Andina (Prev = 284 RPa = 115 IC95 = 104 ndash 127) y Paciacutefico (Prev = 281 RPa = 111 IC95 = 101 ndash 123) la afectacioacuten tambieacuten fue significativamente mayor que en las residentes en el Caribe (248 ) pero no tan alta como en Amazonas y Orinoquia No se identificaron diferencias estadiacutestica-mente significativas en la afectacioacuten en los ingresos econoacutemicos o en la actividad laboral seguacuten la regioacuten

628 Grupos de edad

Las personas adultas joacutevenes (Prev = 292 RPa = 197 IC95 = 165 ndash 234) y adultas intermedias (Prev = 213 RPa = 149 IC95 = 125 ndash 176) reportaron mayor afectacioacuten en las relacio-nes con sus parejas o familias En las personas adultas mayores la afectacioacuten fue mayor en las relaciones con sus vecinos (Prev = 173 RPa = 125 IC95 = 105 ndash 148) Las personas adultas joacutevenes presentaron mayor afectacioacuten en sus ingresos econoacutemi-cos (Prev = 603 ORa = 122 IC95 = 104 ndash 143) y en su actividad laboral (Prev = 644 ORa = 131 IC95 = 112 ndash 153) Las personas adultas intermedias fueron las maacutes afectados en su actividad laboral (Prev = 638 ORa = 153 IC95 = 132 ndash 178)

7 Estilo de vida

71 Afectacioacuten

Como se observa en la tabla 12 el 501 de las personas que parti-ciparon en este estudio mostraron prevalencias de afectacioacuten en su actividad fiacutesica el 497 en sus haacutebitos de suentildeo el 266 en su alimentacioacuten y el 175 en sus pasatiempos durante la pandemia de COVID-19

141


Actividad fiacutesica Haacutebitos de suentildeo Alimentacioacuten Pasatiempos

Prev RPa IC95thinsp Prev RPa IC95thinsp Prev RPa IC95thinsp Prev RPa IC95thinspGeacutenero

Femenino 478 100 509 108 104 112 279 119 112 127 180 119 110 128Masculino 567 117 114 121 462 100 227 100 157 100 No binario 547 119 097 147 480 110 088 139 360 142 103 194 227 145 093 227

Nivel de ingresosBajo 505 111 105 118 548 121 113 128 313 118 107 130 152 100

Medio 500 105 100 111 486 111 104 117 250 101 092 111 181 113 104 122Alto 490 100 415 100 229 100 200 124 110 139

OcupacioacutenEstudiante 519 114 104 125 570 116 110 121 284 112 094 133 197 154 135 175



Trabajador no remunerado 513 109 097 123 515 114 104 124 285 120 097 149 171 126 102 157

Desempleado 473 102 093 112 466 100 268 105 088 126 144 109 095 125Pensionado 472 100 376 100 090 112 182 100 144 112 089 141

Nivel de estudiosSin estudios 500 106 065 173 444 111 066 185 333 112 059 213 278 175 080 381

Primarios 453 100 376 111 095 129 320 127 108 149 193 124 099 156Secundarios 482 105 092 119 450 125 109 144 283 107 098 116 127 078 068 089

Universitarios 503 110 098 124 504 263 179 100

Peorn (thinsp)

Actividad fiacutesica 9040 (501)Haacutebitos del suentildeo 8975 (497)

Alimentacioacuten 4806 (266)Pasatiempos 3153 (175)



Tabla 12 Afectacioacuten en el estilo de vida

Tabla 13 Factores asociados a la afectacioacuten del estilo de vida

142



Prev RPa IC95thinsp Prev RPa IC95thinsp Prev RPa IC95thinsp Prev RPa IC95thinspGrupo eacutetnico

Gitano oPueblo ROM 308 100 462 111 075 162 231 100 051 197 154 113 046 282


Indiacutegena 519 166 094 294 476 100 284 104 091 119 154 100 Ninguno 500 158 089 278 495 104 095 113 262 100 176 111 091 135

Aacuterea de residenciaUrbana 509 124 116 132 504 121 114 129 266 103 094 112 176 106 094 120

Rural 407 100 415 100 261 100 162 100 Regioacuten

Amazonas 526 105 093 118 509 103 091 117 344 128 109 151 225 141 106 187Andina 502 102 097 108 482 104 098 110 258 101 096 107 173 103 085 125Caribe 495 100 482 100 292 109 099 119 174 103 083 129

Orinoquia 524 106 097 117 505 110 100 121 334 127 112 143 165 100 Paciacutefico 497 101 095 107 522 111 104 117 264 100 175 106 087 129

Grupo de edad Adulto joven

(18 a 29 antildeos)

471 100 579 173 156 193 305 230 191 278 158 118 097 143


59 antildeos)525 113 109 116 448 141 126 156 248 194 161 234 192 148 122 178

Adulto mayor (ge 60 antildeos) 507 113 105 121 301 100 121 100 128 100

Nota Prev prevalencia RPa razoacuten de prevalencia ajustada ORa Odds ratio ajustado IC95thinsp intervalo de confianza de 95thinsp En letra negrita se resaltan las razones significati-vamente mayores a 1

721 Geacutenero

Las personas de geacutenero femenino presentaron una afectacioacuten sig-nificativamente mayor en los haacutebitos de suentildeo (Prev = 509 RPa = 108 IC95 = 104 ndash 112) en la alimentacioacuten (Prev = 279 RPa = 119 IC95 = 112 ndash 127) y en los pasatiempos (Prev = 180 RPa = 119 IC95 = 110 ndash 128) que las de geacute-nero masculino Las personas de geacutenero no binario mostraron una afectacioacuten significativamente mayor en la alimentacioacuten (Prev = 360 RPa = 142 IC95 = 103 ndash 194) En las personas de geacute-nero masculino la uacutenica afectacioacuten significativamente mayor fue la actividad fiacutesica (Prev = 567 RPa = 117 I95 = 114 ndash 121)

143



En las personas con ingresos bajos y medios se observoacute una afec-tacioacuten significativamente mayor en los haacutebitos de suentildeo (Prev = 548 RPa = 121 IC95 = 113 ndash 128 y Prev = 486 RPa = 111 IC95 = 104 ndash 117 respectivamente) y en la actividad fiacutesica (Prev = 505 RPa = 111 IC95 = 105 ndash 118 y Prev = 500 RPa = 105 IC95 = 100 ndash 111 respectivamente) En las personas con ingresos bajos se identificoacute tambieacuten una afecta-cioacuten significativamente mayor en la alimentacioacuten (Prev = 313 RPa = 118 IC95 = 107 ndash 130) y en las personas con ingresos altos en los pasatiempos (Prev = 200 RPa = 124 IC95 = 110 ndash 139)

723 Ocupacioacuten

Los estudiantes mostraron una afectacioacuten significativamente ma-yor en la actividad fiacutesica (Prev = 519 RPa = 114 IC95 = 104 ndash 125) en los haacutebitos de suentildeo (Prev = 570 RPa = 116 IC95 = 110 ndash 121) y en los pasatiempos (197 RPa = 154 IC95 = 135 ndash 175) En los trabajadores formales y no remu-nerados se observoacute una afectacioacuten significativamente mayor en los haacutebitos de suentildeo (Prev = 496 RPa = 109 IC95 = 104 ndash 114 y Prev = 515 RPa = 114 IC95 = 104 ndash 124 res-pectivamente) y en los pasatiempos (Prev = 189 RPa = 138 IC95 = 123 ndash 155 y Prev = 171 RPa = 126 IC95 = 102 ndash 157 respectivamente)


Uacutenicamente se observoacute una afectacioacuten significativamente mayor en personas con educacioacuten primaria en la alimentacioacuten (Prev = 32 RPa = 127 IC95 = 108 ndash 149) y con educacioacuten secun-daria en los haacutebitos de suentildeo (Prev = 45 RPa = 125 IC95 = 109 ndash 144)

144



En las personas afrodescendientes se identificoacute una afectacioacuten sig-nificativamente mayor en los haacutebitos de suentildeo (Prev = 533 RPa = 111 IC95 = 101 ndash 123) y en la alimentacioacuten (Prev = 314 RPa = 116 IC95 = 105 ndash 128)


Se observoacute una afectacioacuten significativamente mayor en las personas residentes en zonas urbanas en la actividad fiacutesica (Prev = 509 RPa = 124 IC95 = 116 ndash 132) y en los haacutebitos de suentildeo (Prev = 504 RPa = 121 IC95 = 114 ndash 129)

727 Regioacuten

Se identificoacute una afectacioacuten significativamente mayor en la alimen-tacioacuten en las personas residentes en la regioacuten de Amazonas (Prev = 344 RPa = 128 IC95 = 109 ndash 151) y de Orinoquia (Prev = 334 RPa = 127 IC95 = 112 ndash 143) Las personas resi-dentes en la regioacuten de Amazonas presentaron una afectacioacuten sig-nificativamente mayor en los pasatiempos (Prev = 225 RPa = 141 IC95 = 106 ndash 187) y las residentes en la regioacuten de Paciacutefico en los haacutebitos de suentildeo (Prev = 522 RPa = 111 IC95 = 104 ndash 117)

728 Grupo de edad

Se encontroacute una afectacioacuten significativamente mayor en las per-sonas adultas joacutevenes e intermedias en los haacutebitos de suentildeo (Prev = 579 RPa = 173 IC95 156 ndash 193 y 448 RPa = 141 IC95 = 126 ndash 156 respectivamente) y en la alimentacioacuten (Prev = 305 RPa = 230 IC95 = 191 ndash 278 y Prev = 248 RPa = 194 IC95 = 161 ndash 234 respectivamente) Las personas adul-tas intermedias y mayores mostraron una afectacioacuten significativa-

145


Riesgon (thinsp)

Depresioacuten 6320 (350)Ansiedad 5281 (292)

Somatizacioacuten 5628 (312)Soledad 3852 (213)

Baja resiliencia 654 (36)

mente maacutes alta en la actividad fiacutesica (Prev = 525 RPa = 113 IC95 = 109 ndash 116 y Prev = 507 RPa = 113 IC95 = 105 ndash 121 respectivamente) Las personas adultas intermedias fueron las significativamente maacutes afectadas en los pasatiempos (Prev = 192 RPa = 148 IC95 = 122 ndash 178)

8 Salud mental

81 Afectacioacuten

Como se observa en la tabla 14 el 350 de las personas que parti-ciparon en el estudio presentaron riesgo de depresioacuten el 312 de somatizacioacuten el 292 de ansiedad el 213 de soledad y el 36 de baja resiliencia durante la pandemia de COVID-19



Tabla 14 Riesgo de afectacioacuten en salud mental

146


Depresioacuten Ansiedad Somatizacioacuten Soledad Resiliencia

Prev ORa IC95thinsp Prev RPa IC95thinsp Prev RPa IC95thinsp Prev ORa IC95thinsp Prev RPa IC95thinspGeacutenero

Femenino 360 117 108 126 307 121 115 128 350 171 160 182 216 102 094 112 37 101 085 120Masculino 316 100 247 100 195 100 201 100 34 100 No binario 560 250 154 406 400 142 106 190 413 212 161 278 480 322 198 524 93 118 057 242

Nivel de ingresosBajo 461 176 154 200 362 123 112 135 355 126 115 139 292 188 161 220 60 278 182 424

Medio 314 115 102 130 269 103 094 112 304 119 109 130 189 126 109 146 29 179 118 271Alto 252 100 236 100 227 100 138 100 14 100

OcupacioacutenEstudiante 460 148 131 167 356 121 103 142 378 130 110 154 277 136 106 175 47 163 123 218Trabajador

informal 307 100 266 102 087 121 275 108 091 129 195 104 080 135 30 100


Trabajador no

remunerado367 133 108 164 303 116 095 141 282 111 090 136 216 119 087 164 54 175 115 265

Desem-pleado 341 103 091 117 287 102 087 121 308 111 094 132 209 101 078 131 45 135 102 179

Pensionado 238 105 084 131 215 100 187 100 145 100 27 118 069 202

Nivel de estudios

Sin estudios 389 100 444 136 082 225 500 185 119 289 167 100 444 104 706 152Primarios 373 159 059 433 332 122 104 144 258 118 096 144 245 262 072 948 186 603 465 783

Secundarios 419 161 060 428 341 116 107 125 249 100 268 266 075 942 73 214 174 264Universita-

rios 343 123 046 327 287 100 318 123 112 134 208 198 056 700 29 100

Grupo eacutetnicoGitano o

Pueblo ROM 500 205 090 467 346 122 073 204 231 106 054 208 231 111 043 283 77 155 039 606

Afrodescen-diente 381 103 089 118 309 101 092 112 276 100 238 109 093 128 58 121 092 159

Indiacutegena 375 103 086 123 315 107 095 120 279 105 089 123 241 111 090 135 50 115 084 158Ninguno 347 100 290 100 315 116 105 129 210 100 34 100

Aacuterea de residenciaUrbana 352 123 109 139 294 112 103 122 316 123 113 134 215 131 114 151 35 100 Rural 325 100 270 100 255 100 185 100 46 108 085 136

RegioacutenAmazonas 358 100 291 103 084 125 344 108 092 126 239 105 077 143 70 181 118 279

Andina 322 103 080 134 282 108 098 118 314 102 097 107 205 104 090 120 31 100 Caribe 340 105 079 139 271 100 318 101 093 110 210 100 40 124 094 165

Orinoquia 382 133 097 181 309 116 100 135 320 107 095 121 241 123 097 156 68 184 137 248Paciacutefico 390 125 096 161 310 113 103 124 306 100 222 102 088 118 39 102 086 122


(18 a 29 antildeos)

480 356 293 431 373 184 158 214 401 307 252 374 294 269 214 337 46 182 114 290


59 antildeos)260 155 128 188 237 125 108 146 258 213 175 259 156 134 107 167 30 126 079 200

Adultomayor

(ge 60 antildeos)174 100 179 100 105 100 114 100 22 100

Tabla 15 Factores asociados al riesgo de afectacioacuten a la salud mental


147


821 Geacutenero

Las personas de geacutenero no binario registraron la mayor prevalencia significativa de riesgo de depresioacuten (Prev = 560 ORa = 250 IC95 = 154 ndash 406) de ansiedad (Prev = 400 RPa = 142 IC95 = 106 ndash 190) de somatizacioacuten (Prev = 413 RPa = 212 IC95 = 161 ndash 278) y de soledad (Prev = 480 ORa = 322 IC95 = 198 ndash 524) En las personas de geacutenero femenino se observoacute una prevalencia significativamente mayor que en las de geacutenero masculino en riesgo de depresioacuten (Prev = 360 ORa = 117 IC95 = 108 ndash 126) de ansiedad (Prev = 307 RPa = 121 IC95 = 115 ndash 128) y de somatizacioacuten (Prev = 350 RPa = 171 IC95 = 160 ndash 182) En las personas de geacutenero mascu-lino se identificoacute la menor prevalencia de riesgo de afectacioacuten en la salud mental No se observaron diferencias significativas en baja resiliencia seguacuten el geacutenero

822 Nivel de ingreso

En los cinco indicadores de salud mental se identificaron preva-lencias de afectacioacuten seguacuten el nivel de ingresos Las personas con ingresos bajos presentaron una prevalencia significativamente alta de riesgo de baja resiliencia (Prev = 60 RPa = 278 IC95 = 182 ndash 424) de soledad (Prev = 292 ORa = 188 IC95 = 161 ndash 220) y de depresioacuten (Prev = 461 ORa = 176 IC95 = 154 ndash 200) En cambio las personas con ingresos medios mos-traron de depresioacuten (Prev = 314 ORa = 115 IC95 = 102 ndash 130) de somatizacioacuten (Prev = 355 RPa = 126 IC95 = 115 ndash 139) de soledad (Prev = 189 ORa = 126 IC95 = 109 ndash 146) y de baja resiliencia (Prev = 29 RPa = 179 IC95 = 118 ndash 271)

148


823 Ocupacioacuten

Los estudiantes reportaron la mayor prevalencia de riesgo de de-presioacuten (Prev = 460 ORa = 148 IC95 = 131 ndash 167) de ansiedad (Prev = 356 RPa = 121 IC95 = 103 ndash 142) de somatizacioacuten (Prev 378 RPa = 130 IC95 = 110 ndash 154) de soledad (Prev = 277 ORa = 136 IC95 = 106 ndash 175) y de baja resiliencia (Prev = 47 RPa = 163 IC95 = 123 ndash 218) Los trabajadores no remunerados mostraron tambieacuten alta preva-lencia de riesgo de depresioacuten (Prev = 367 ORa = 133 IC95 = 108 ndash 164) y de baja resiliencia (Prev 54 RPa = 175 IC95 115 ndash 265) Los trabajadores formales reportaron una prevalencia significativa en depresioacuten (Prev = 324 ORa = 112 IC95 = 100 ndash 124) y los desempleados en baja resiliencia (Prev = 45 RPa = 135 IC95 = 102 ndash 179)


Las personas sin estudios mostraron las mayores prevalencias de riesgo de somatizacioacuten (Prev = 500 RPa = 185 IC95 = 119 ndash 289) de baja resiliencia (Prev = 444 RPa = 104 IC95 = 706 ndash 152) y de ansiedad (Prev = 444 ) aunque en este uacuteltimo caso la diferencia no fue estadiacutesticamente significativa En cambio las personas con estudios primarios presentaron una prevalencia significativa en ansiedad (Prev = 332 RPa = 122 IC95 = 104 ndash 144) y en baja resiliencia (Prev = 186 RPa = 603 IC95 = 465 ndash 783) Las personas con estudios secun-darios mostraron una prevalencia significativa en ansiedad (Prev = 341 RPa = 116 IC95 = 107 ndash 125) y en baja resiliencia (Prev = 73 RPa = 214 IC95 = 174 ndash 264) y las personas con estudios universitarios en somatizacioacuten (Prev = 318 RPa = 123 IC95 = 112 ndash 134)

149



No se encontraron diferencias de prevalencias de afectacioacuten sig-nificativas seguacuten el grupo eacutetnico No obstante la prevalencia maacutes alta de baja resiliencia se encontroacute en el grupo eacutetnico de gitanos y Pueblo ROM (Prev = 77 ) El mayor riesgo de somatizacioacuten se halloacute en las personas que no se identificaron con ninguacuten grupo eacutetnico (Prev = 315 RPa = 116 IC95 = 105 ndash 129)


Las personas residentes en aacuterea urbana presentaron una preva-lencia significativamente mayor en el riesgo de depresioacuten (Prev = 352 ORa = 123 IC95 = 109 ndash 139) de ansiedad (Prev = 294 RPa = 112 IC95 = 103 ndash 122) de somatizacioacuten (Prev = 316 RPa = 123 IC95 = 113 ndash 134) y de soledad (Prev = 215 ORa = 131 IC95 = 114 ndash 151) La diferencia en prevalencia de baja resiliencia no fue estadiacutesticamente significativa

827 Regioacuten

Se identificoacute una prevalencia significativamente mayor de baja re-siliencia en las personas residentes en las regiones de Amazonas (Prev = 70 RPa = 181 IC95 = 118 ndash 279) y de Orinoquia (Prev = 68 RPa = 184 IC95 = 137 ndash 248) La prevalencia de riesgo de ansiedad fue maacutes alta en residentes de las regiones de Orinoquia (Prev = 309 RPa = 116 IC95 = 100 ndash 135) y de Paciacutefico (Prev = 310 RPa = 113 IC95 = 103 ndash 124) No se identificaron diferencias estadiacutesticamente significativas en los otros indicadores de salud mental

828 Grupo de edad

Se encontraron prevalencias estadiacutesticamente significativas seguacuten los grupos edad Las personas adultas joacutevenes presentaron una

150


prevalencia maacutes alta de riesgo de depresioacuten (Prev = 480 ORa = 356 IC95 = 293 ndash 431) de somatizacioacuten (Prev = 401 RPa = 307 IC95 = 252 ndash 374) de soledad (Prev = 294 ORa = 269 IC95 = 214 ndash 337) y de baja resiliencia (Prev = 46 RPa = 182 IC95 = 114 ndash 290) Las personas adultas inter-medias mostraron una prevalencia significativa en depresioacuten (Prev = 260 ORa = 155 IC95 = 128 ndash 188) ansiedad (Prev = 237 RPa = 125 IC95 = 108 ndash 146) somatizacioacuten (Prev = 258 RPa = 213 IC95 = 175 ndash 259) y soledad (Prev = 156 ORa = 134 IC95 = 107 ndash 167)

152


153

Capiacutetulo 8 - Conclusiones

En este capiacutetulo se presentan algunas conclusiones generales que podriacutean considerarse para la planeacioacuten de estrategias de preven-cioacuten e intervencioacuten en la poblacioacuten colombiana Como indicador del tamantildeo del efecto en este anaacutelisis se consideraron tres niveles de mayor afectacioacuten relativa a partir de las siguientes puntuaciones Z grado 1 = 05 lt Z le 15 grado 2 = 15 lt Z le 25 y grado 3 = Z gt 25

1 Las personas de geacutenero no binario presentaron prevalencias altas en 26 de los 35 indicadores 6 en grado uno () 16 en grado dos () y cuatro en grado tres ()

2 Las personas sin estudios reportaron prevalencias altas en 22 in-dicadores de 35 y las personas con estudios primarios en 21 de 35 Particularmente las personas sin estudios concentraron 15 de los 27 en grado tres () situaacutendose por ende en el nivel de afectacioacuten maacutes pronunciado entre todos los grupos analiza-dos Las personas con estudios secundarios presentaron prevalencias altas en 16 de 35 siendo todos ellos en grado uno ()

3 Las personas con ingresos bajos obtuvieron prevalencias altas en 18 de 35 indicadores siendo 12 de estos en grado uno ()

4 Las personas residentes en la regioacuten de Amazonas mostraron preva-lencias altas en 18 de 35 indicadores siendo 15 de estos en gra-do uno () y en la regioacuten de Orinoquia en 11 de 35 indicadores siendo 10 en grado uno ()

Conclusiones

Capiacutetulo 8

154


5 Las personas adultas joacutevenes presentaron prevalencias altas en 14 de 35 indicadores siendo 12 de estos en grado uno ()

6 Los estudiantes obtuvieron prevalencias altas en 11 de los 35 indicadores siendo 10 de estos en grado uno ()

7 Las personas pertenecientes a minoriacuteas eacutetnicas presentaron altas pre-valencias entre 7 y 11 de 35 indicadores solo tres en grado dos () Las personas que no se identificaron con alguacuten grupo eacutetnico no presentaron alta prevalencia en ninguacuten indicador

En las siguientes liacuteneas se presenta una siacutentesis global de los gru-pos poblacionales maacutes afectados por la pandemia seguacuten el orden de priorizacioacuten planteado

91 Geacutenero

Las personas de geacutenero no binario mostraron prevalencias altas en siacutentomas de depresioacuten (560 ) somatizacioacuten (413 ) y ansiedad (400 ) acompantildeado de una prevalencia destacable de soledad (480 ) Se identificaron tambieacuten altas afectaciones en la adapta-cioacuten a los cambios (640 ) en la capacidad de resistir posibles ex-tensiones de las restricciones de movilidad maacutes allaacute de unas pocas semanas (627 ) y en la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (213 ) asiacute como en conductas de preven-cioacuten como el uso de mascarillas (293 ) el lavado de las manos (427 ) el mantenimiento de la distancia fiacutesica (267 ) el que-darse en casa (360 ) el acceso a la mascarilla (293 ) y el acceso a informacioacuten de autoridades y personas expertas (173 )

Del mismo modo se observaron afectaciones de desconfianza en autoridades como el gobierno nacional (800 ) el gobierno regional (640 ) la poblacioacuten general (787 ) y la comunidad cientiacutefica (480 ) asiacute como en la percepcioacuten de amenaza futura en la salud (280 ) y las relaciones sociales (240 ) Ademaacutes se presentaron afectaciones en las relaciones con la pareja o familia (373 ) con los vecinos (240 ) con los conocidos (400 ) y en

155


los ingresos econoacutemicos (640 ) y en la actividad fiacutesica (547 ) la alimentacioacuten (360 ) y los pasatiempos (227 ) En total este grupo reportoacute 26 de 35 indicadores de alta prevalencia de los cua-les 6 correspondiacutean al grado de priorizacioacuten 1 () 16 al grado 2 () y 4 al grado 3 ()


Las personas con estudios secundarios obtuvieron prevalen-cias altas en siacutentomas de depresioacuten (419 ) y ansiedad (341 ) acompantildeado de una prevalencia destacable de soledad (268 ) Este grupo mostroacute tambieacuten afectaciones en la adaptacioacuten a los cambios (500 ) en la capacidad de resistir posibles extensiones de las restricciones de movilidad maacutes allaacute de unas pocas semanas (469 ) en la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (204 ) y en la buacutesqueda de informacioacuten (354 ) asiacute como en la desconfianza en autoridades como el gobierno nacio-nal (695 ) el gobierno regional (596 ) el personal de salud (337 ) y la comunidad cientiacutefica (405 ) Del mismo modo en la percepcioacuten de amenaza futura en el empleo (373 ) los ingre-sos (420 ) la salud (268 ) y las relaciones sociales (219 ) e impacto en los ingresos econoacutemicos (669 ) En total este grupo reportoacute 16 de 35 indicadores de alta prevalencia de los cuales 16 correspondiacutean al grado de priorizacioacuten 1 ()

Las personas con estudios primarios obtuvieron prevalencias altas en siacutentomas de ansiedad (332 ) acompantildeado de una prevalencia destacable de baja resiliencia (186 ) Se identificaron afectacio-nes en la adaptacioacuten a los cambios (590 ) en la capacidad de resistir posibles extensiones de las restricciones de movilidad maacutes allaacute de unas pocas semanas (540 ) en la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (205 ) y en la buacutesqueda de informacioacuten (339 ) asiacute como en conductas de prevencioacuten como el uso de mascarillas (210 ) el lavado de las manos (426 ) el mantenimiento de la distancia fiacutesica (398 ) el quedarse en casa

156


(478 ) el acceso a la mascarilla (450 ) y el acceso a informa-cioacuten de autoridades y personas expertas (398 ) En esta misma liacutenea se observaron afectaciones de desconfianza en autoridades como el gobierno nacional (708 ) el gobierno regional (662 ) y la comunidad cientiacutefica (575 ) en el impacto en las relaciones con la pareja o familia (276 ) con los vecinos (239 ) con los conocidos (298 ) y en los ingresos econoacutemicos (655 ) y en la alimentacioacuten (320 ) y pasatiempos (193 ) En total este grupo reportoacute 21 de 35 indicadores de alta prevalencia de los cuales 9 correspondiacutean al grado de priorizacioacuten 1 () 7 al grado 2 () y 5 al grado 3 ()

Las personas sin estudios reportaron prevalencias altas en siacutento-mas de ansiedad (444 ) y somatizacioacuten (500 ) acompantildeado de una prevalencia destacable de baja resiliencia (444 ) Se re-conocieron afectaciones en la adaptacioacuten a los cambios (722 ) y en la capacidad de resistir posibles extensiones de las restricciones de movilidad maacutes allaacute de unas pocas semanas (778 ) asiacute como en conductas de prevencioacuten como el uso de mascarillas (500 ) el lavado de las manos (667 ) el mantenimiento de la distancia fiacutesica (444 ) el quedarse en casa (556 ) el acceso a la masca-rilla (389 ) y el acceso a informacioacuten de autoridades y personas expertas (333 ) Tambieacuten se observaron afectaciones de des-confianza en autoridades como el gobierno nacional (722 ) el gobierno regional (667 ) y la comunidad cientiacutefica (722 ) en la percepcioacuten de amenaza futura en los ingresos (444 ) en las relaciones con la pareja o familia (333 ) con los vecinos (389 ) con los conocidos (278 ) y en los ingresos econoacutemicos (778 ) y en la alimentacioacuten (333 ) y pasatiempos (278 ) En total este grupo reportoacute 22 de 35 indicadores de alta prevalencia de los cua-les 3 correspondiacutean al grado de priorizacioacuten 1 () 4 al grado 2 () y 15 al grado 3 ()

157



Las personas con ingresos bajos obtuvieron prevalencias altas en siacutentomas de depresioacuten (461 ) somatizacioacuten (378 ) y ansie-dad (356 ) acompantildeado de una prevalencia destacable de so-ledad (292 ) Este mismo grupo presentoacute tambieacuten afectacio-nes en la adaptacioacuten a los cambios (485 ) en la desconfianza en autoridades como el gobierno nacional (752 ) el gobierno regional (593 ) la poblacioacuten general (801 ) y el personal de salud (305 ) en la percepcioacuten de amenaza futura en el empleo (542 ) los ingresos (612 ) la salud (278 ) y las relaciones sociales (231 ) en las relaciones de pareja o familia (290 ) los ingresos econoacutemicos (808 ) y la actividad laboral (788 ) y en los haacutebitos de suentildeo (548 ) y la alimentacioacuten (312 ) En gene-ral este grupo reportoacute 18 de 35 indicadores de alta prevalencia de los cuales 12 correspondiacutean al grado de priorizacioacuten 1 () 4 al grado 2 () y 2 al grado 3 ()

94 Regioacuten

Las personas residentes en las regiones de Orinoquia y Amazonas mostraron altas prevalencias de afectacioacuten Las residentes en Ori-noquia obtuvieron mayores afectaciones en la adaptacioacuten al cam-bio (461 ) en la capacidad de resistir posibles extensiones de las restricciones de movilidad maacutes allaacute de unas pocas semanas (318 ) y en la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la sema-na (210 ) en la desconfianza en autoridades como el personal de salud (327 ) en la percepcioacuten de amenaza futura en la salud (277 ) y en las relaciones sociales ( 212 ) en las relaciones con conocidos (341 ) y la actividad laboral (677 ) y en la activi-dad fiacutesica (524 ) los haacutebitos de suentildeo (505 ) y la alimentacioacuten (334 ) En total este grupo mostroacute 11 de 35 indicadores de alta prevalencia de los cuales 10 correspondiacutean al grado de prioriza-cioacuten 1 () y 1 al grado 2 ()

158


Las residentes en Amazonas mostraron prevalencias altas en so-matizacioacuten (344 ) en la adaptacioacuten a los cambios (477 ) en la capacidad de resistir posibles extensiones de las restricciones de movilidad maacutes allaacute de unas pocas semanas (386 ) y en la nece-sidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (228 ) en quedarse en casa (267 ) y en la desconfianza en autoridades como el gobierno nacional (698 ) el gobierno regional (579 ) y el personal de salud (312 ) Del mismo modo en la percepcioacuten de amenaza futura en la salud (284 ) y en la posibilidad de enfer-mar (407 ) en las relaciones con pareja o familia (309 ) veci-nos (200 ) y conocidos (365 ) y en la actividad fiacutesica (526 ) los haacutebitos de suentildeo (509 ) la alimentacioacuten (344 ) y los pasa-tiempos (225 ) En total este grupo mostroacute 18 de 35 indicado-res de alta prevalencia de los cuales 13 correspondiacutean al grado de priorizacioacuten 1 () y 5 al grado 2 ()

95 Grupo de edad

Las personas adultas joacutevenes con edades comprendidas entre los 18 a 29 antildeos mostraron prevalencias altas en siacutentomas de depre-sioacuten (480 ) somatizacioacuten (401 ) y ansiedad (373 ) acompa-ntildeado de una prevalencia destacable de soledad (294 ) Este gru-po poblacional presentoacute tambieacuten altas prevalencias de afectacioacuten en la adaptacioacuten a los cambios (474 ) en la desconfianza en el gobierno nacional (763 ) y el puacuteblico en general (831 ) en la percepcioacuten de amenaza futura en los ingresos (439 ) las relacio-nes sociales (217 ) y la posibilidad de que otros enfermen (38 ) en las relaciones con la pareja o familia (292 ) y en los haacutebitos de suentildeo (579 ) y la alimentacioacuten (305 ) En total este grupo mostroacute 14 de 35 indicadores de alta prevalencia de los cuales 12 correspondiacutean al grado de priorizacioacuten 1 () y 2 al grado 2 ()

159



Las personas pertenecientes a minoriacuteas eacutetnicas mostraron altas pre-valencias de afectacioacuten En las personas gitanas o del Pueblo ROM se identificaron afectaciones en siacutentomas de depresioacuten (500 ) y ansiedad (346 ) En estas mismas personas se reconocieron afectaciones en la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (192 ) en la percepcioacuten de amenaza futura en la salud (269 ) en la posibilidad de enfermar (462 ) y en la posibili-dad de que otros enfermen (539 ) y en los ingresos econoacutemicos (346 ) En total este grupo reportoacute 7 de 35 indicadores de alta prevalencia de los cuales 5 correspondiacutean al grado de priorizacioacuten 1 () y 2 al grado 2 ()

En las personas afrodescendientes se reconocieron afectaciones en la necesidad de salir de la vivienda maacutes de una vez a la semana (200 ) y buscar informacioacuten sobre coronavirus (363 ) en la desconfianza en autoridades como el gobierno nacional (695 ) el gobierno regional (583 ) el personal de salud (317 ) y la co-munidad cientiacutefica (363 ) en la percepcioacuten de amenaza futura en las relaciones sociales (208 ) y en los haacutebitos de suentildeo (533 ) y la alimentacioacuten (314 ) En total este grupo reportoacute 9 de 35 indicadores de alta prevalencia de los cuales todos correspondiacutean al grado de priorizacioacuten 1 ()

En las personas indiacutegenas se observaron afectaciones en el proce-so de adaptacioacuten (465 ) en la desconfianza en autoridades como el gobierno nacional (741 ) el gobierno regional (597 ) y el personal de salud (322 ) en la percepcioacuten de amenaza futura en el empleo (417 ) los ingresos (441 ) la salud (287 ) y las re-laciones sociales (213 ) en las relaciones con conocidos (311 ) y los ingresos econoacutemicos (625 ) y en la actividad fiacutesica (519 ) En total este grupo reportoacute 11 de 35 indicadores de alta prevalen-cia de los cuales 10 correspondiacutean al grado de priorizacioacuten 1 () y 1 al grado 2 ()

160


97 Ocupacioacuten

Las personas con ocupacioacuten de estudiantes mostraron prevalen-cias significativamente altas en siacutentomas de depresioacuten (460 ) so-matizacioacuten (378 ) y ansiedad (356 ) acompantildeado de una pre-valencia destacable de soledad (277 ) Este grupo presentoacute del mismo modo altas afectaciones en la desconfianza en el gobierno nacional (715 ) y puacuteblico en general (810 ) en la percepcioacuten de amenaza futura en el empleo (371 ) y las relaciones socia-les (216 ) y en la actividad fiacutesica (519 ) los haacutebitos de suentildeo (570 ) y la alimentacioacuten (284 ) En total este grupo mostroacute 11 de 35 indicadores de alta prevalencia de los cuales 10 correspon-diacutean al grado de priorizacioacuten 1 () y 1 al grado 2 ()

10 Impacto global

Globalmente el geacutenero el nivel de ingresos y el nivel de estudios son de entre los factores analizados los que mayor capacidad ex-plicativa presentan en relacioacuten a los impactos psicosociales de la pandemia evaluados Las personas con bajo nivel de ingresos sin estudios o estudios primarios yo de geacutenero no binario son las que presentan una mayor afectacioacuten en el conjunto de indicadores El aacuterea de residencia es la variable con menor capacidad explicativa quedando el resto de factores (ocupacioacuten grupo eacutetnico regioacuten y grupo de edad) en una posicioacuten intermedia en su capacidad expli-cativa

En la tabla 1 se presenta un resumen de priorizacioacuten de los grupos maacutes afectados por la pandemia de COVID-19

161


Dificultades en adaptacioacuten Conductas de prevencioacuten Confianza en

autoridades Percepcioacuten de amenaza

Adap

taci

oacuten a

cam

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Exte

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rmar

otr

os

Geacutenero Femenino Masculino No binario

Nivel de ingresos

Bajo Medio

Alto Ocupacioacuten

Estudiante Trabajador

informal

Trabajador formal

Trabajador no remunerado

Desempleado Pensionado

Nivel de estudios

Sin estudios Primarios

Secundarios Universitarios


pueblo ROM

Afrodescen-diente

Indiacutegena Ninguno

Aacuterea de residencia Urbana Rural

Regioacuten Amazonas

Andina Caribe

Orinoquia Paciacutefico

Grupo de edad

Adulto joven (18 a 29 antildeos)

Adultointermedio

(30 a 59 antildeos)

Adulto mayor (gt 60 antildeos)

Tabla 1 Priorizacioacuten de grupos maacutes afectados por la pandemia

162


Impacto social laboral y econoacutemico Estilo de vida Salud mental

Pare

ja o

fam

ilia

Veci

nos

Cono

cido

s

Ingr

esos

eco

noacutem

icos

Activ

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labo

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idad

fiacutesi

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Som

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Sole

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Tota

l

Tota

l

Tota

l

GeacuteneroFemenino 2 0 0 2Masculino 3 1 0 4No binario 6 16 4 26

Nivel de ingresosBajo 12 4 2 18

Medio 0 0 0 0Alto 3 0 0 3

Ocupacioacuten Estudiante 10 1 0 11Trabajador

informal 2 0 0 2

Trabajador formal 2 0 0 2

Trabajador no remunerado 3 0 0 3

Desempleado 4 0 0 4Pensionado 2 0 0 2

Nivel de estudiosSin estudios 3 4 15 22

Primarios 9 7 5 21Secundarios 16 0 0 16

Universitarios 1 0 0 1Grupo eacutetnico

Gitano o pueblo ROM 5 2 0 7

Afrodescen-diente 9 0 0 9

Indiacutegena 10 1 0 11Ninguno 0 0 0 0

Aacuterea de residenciaUrbana 0 0 0 0Rural 1 0 0 1

Regioacuten Amazonas 13 5 0 18

Andina 2 0 0 2Caribe 3 0 0 3

Orinoquia 10 1 0 11Paciacutefico 4 0 0 4

Grupo de edad

Adulto joven (18 a 29 antildeos) 12 2 0 14

Adultointermedio

(30 a 59 antildeos) 4 0 0 4

Adulto mayor (ge 60 antildeos) 1 0 1 2

En este anaacutelisis se consideraron tres niveles de mayor afectacioacuten re-lativa a partir de las siguientes puntuaciones Z 05 lt Z le 15 15 ltZ le 25 y Z gt 25

165

Capiacutetulo 9 - Recomendaciones

1 Reflexiones sobre el impacto de la pandemia

Cuando en liacutenea con la declaracioacuten de Alma Ata de la Organiza-cioacuten Mundial de la Salud (OMS) [1] se concibe la salud mental no solamente como la ausencia de enfermedad sino como un estado de total bienestar fiacutesico social y mental el colectivo de profesio-nales de la salud se enfrenta a una enorme responsabilidad iquestqueacute es necesario para que las personas sean conscientes de sus propias capacidades afronten las tensiones de su vida trabajen de forma productiva y contribuyan a su comunidad Con certeza la respues-ta a esta pregunta requiere por un lado reconocer las potenciali-dades de las personas y por el otro propender contextos sociales econoacutemicos y poliacuteticos que contribuyan a la prevencioacuten de la en-fermedad y a la promocioacuten de haacutebitos saludables En este sentido la evaluacioacuten del impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental en Colombia suscitan varias reflexiones y recomendaciones que se desarrollan en este uacuteltimo capiacutetulo

Los hallazgos del estudio PSY-COVID aportan evidencia de las afectaciones generadas por la pandemia en las 18061 personas encuestadas durante la primera fase de flexibilizacioacuten de las res-tricciones de movilidad en Colombia (20052020 a 20062020)

Recomendaciones

Capiacutetulo 9

166


En cuanto a los indicadores de salud puacuteblica se identificaron altas afectaciones en la adaptacioacuten a los cambios (370 ) en la capa-cidad de resistir posibles extensiones de las restricciones de mo-vilidad maacutes allaacute de unas pocas semanas (360 ) y en la buacutesqueda de informacioacuten (300 ) asiacute como en conductas de prevencioacuten como el uso de mascarilla (207 ) y el lavado de manos (184 ) Del mismo modo se encontraron afectaciones en la confianza en colectivos como la poblacioacuten general (770 ) el gobierno nacio-nal (642 ) y el gobierno regional (485 ) en la percepcioacuten de amenaza de enfermar (439 ) de que enfermen otros (390 ) de los ingresos (381 ) y del empleo (337 ) en el impacto en la actividad laboral (633 ) los ingresos econoacutemicos (552 ) y las relaciones con conocidos (283 ) y en la actividad fiacutesica (501 ) los haacutebitos de suentildeo (497 ) y la alimentacioacuten (266 )

Respecto a los indicadores de salud mental se encontraron siacuten-tomas destacables de depresioacuten (350 ) somatizacioacuten (312 ) y ansiedad (292 ) En cambio en relacioacuten a los factores de vul-nerabilidad se identificoacute un porcentaje significativo de personas con experiencia subjetiva de soledad (213 ) asiacute como de baja resiliencia (36 ) En Colombia hay evidencia de que la salud mental era precaria antes de la pandemia [2] Sin embargo en com-paracioacuten al informe reportado por la Encuesta Nacional de Salud Mental (ENSM) se encontroacute entre 25 y 28 veces maacutes personas con siacutentomas de ansiedad y entre 15 y 19 veces maacutes personas con siacutentomas de depresioacuten Los resultados obtenidos son similares a los hallazgos reportados en el Estudio Solidaridad de Profamilia al inicio de la pandemia [3 4] y a los indicados en la Encuesta Pulso Social del Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica (DANE) [5] al final de las restricciones de movilidad maacutes severas Las afectaciones son tambieacuten porcentualmente maacutes altas que en otras investigaciones internacionales que se han realizado en po-blacioacuten general en fases iniciales o durante la pandemia [6-10]

167


11 Grupos poblacionales maacutes afectados

En este libro de investigacioacuten se analizaron las afectaciones en la salud mental durante la pandemia de COVID-19 en la poblacioacuten colombiana seguacuten el modelo de determinantes sociales de la salud pro-puesto por la OMS [10] En general los grupos poblacionales maacutes afectados por la pandemia fueron las personas de geacutenero no bi-nario sin estudios o con estudios bajos con ingresos bajos resi-dentes en las regiones de Amazonas y Orinoquia adultas joacutevenes pertenecientes a minoriacuteas eacutetnicas y con ocupacioacuten de estudiantes En congruencia con la OMS y con otras investigaciones previas estos resultados destacan la distribucioacuten desigual de recursos como un factor estructural de alta afectacioacuten en la salud mental de la poblacioacuten [12]

2 Recomendaciones de intervencioacuten

La primera recomendacioacuten al gobierno nacional de Colombia (ins-tancia a quien corresponde elaborar y desarrollar una estrategia in-tegral de salud mental y salud puacuteblica para el control de la pandemia causada por el SARS ndash CoV-2) es disentildear implementar y evaluar planes y programas de prevencioacuten y promocioacuten de las conductas individuales y colectivas que posibilitan la adherencia a las medidas no farmacoloacutegicas fundamento de la contencioacuten la mitigacioacuten y la supresioacuten de la pandemia En particular y mientras no se avan-ce en un plan de vacunacioacuten global que contribuya a la inmuni-dad a la COVID-19 se requieren intervenciones que garanticen la seguridad de los grupos poblacionales maacutes afectados Resulta necesario tambieacuten facilitar el acceso a las mascarillas asiacute como educar a las personas sobre la importancia de lavarse las manos conservar la distancia fiacutesica quedarse en casa y salir para lo estric-tamente necesario [13] En caso de que se tengan que implementar nuevamente las cuarentenas es imperativo promover un sistema

168


que contribuya a que la poblacioacuten pueda cumplir de manera estric-ta con esta medida

Estas intervenciones que en la actualidad forman parte del abeceacute de la contencioacuten la mitigacioacuten y la supresioacuten de la pandemia debe-riacutea dirigirse a poblaciones especiacuteficas De acuerdo con los hallazgos de esta investigacioacuten las campantildeas orientadas a cambiar actitudes y los comportamientos inadecuados en la adopcioacuten de las medidas no farmacoloacutegicas de prevencioacuten deben ir dirigidas prioritariamen-te a las personas de geacutenero no binario sin estudios o con niveles bajos con ingresos bajos residentes en las regiones de Amazonas y Orinoquia adultas joacutevenes pertenecientes a minoriacuteas eacutetnicas y con ocupacioacuten de estudiantes

La segunda recomendacioacuten general es reconocer la relevancia del enfoque de determinantes sociales de la salud validado con los resul-tados de esta investigacioacuten La evidencia recopilada sentildeala afec-taciones socioeconoacutemicas negativas que muestran la urgencia de establecer y mantener las medidas de ldquorenta baacutesicardquo que han sido implementadas en otros paiacuteses y recomendadas en Colombia con el propoacutesito de garantizar un miacutenimo de seguridad econoacutemica Es-tas medidas deberiacutean proteger especialmente a las personas adultas joacutevenes grupo poblacional que difiacutecilmente se percibe en riesgo pero que estaacute seriamente afectado Del mismo modo estas medi-das deben incluir a las personas en desempleo y a las que tienen empleos informales presionadas a salir a la calle y a adoptar con-ductas de mayores riesgos individuales y colectivos para sobrevivir

La tercera recomendacioacuten es intervenir no uacutenicamente las conduc-tas individuales o colectivas sino que tambieacuten los determinantes sociales que las propician En este sentido es necesario que en el disentildeo de los programas de promocioacuten prevencioacuten y atencioacuten se empleen metodologiacuteas que reconozcan este enfoque [14] He-rramientas metodoloacutegicas como Intervention Mapping pueden ser de gran utilidad en tanto implican definir objetivos comportamentales

169


de intervencioacuten especiacuteficos (objetivos de desempentildeo) y objetivos orientados a la transformacioacuten de las condiciones socioambien-tales asociadas a las conductas problema (objetivos de cambio) cuya aplicacioacuten requieren de la participacioacuten comunitaria y de la incidencia sobre poliacuteticas puacuteblicas u otros determinantes sociopo-liacuteticos y culturales [15]

La cuarta recomendacioacuten dirigida tanto al gobierno nacional como a los gobiernos regionales y locales es priorizar la salud mental en Colombia De manera similar a lo encontrado en otros paiacuteses estos resultados sentildealaron que cerca de una tercera parte de las personas encuestadas han presentado problemas psicofisioloacutegi-cos como siacutentomas de depresioacuten ansiedad y somatizacioacuten En ese punto es relevante resaltar especialmente las diferencias de geacutene-ro pues en estos tres indicadores de salud mental se encontraron diferencias significativas que aportan evidencia del impacto psico-loacutegico diferencial de la pandemia en las personas de geacutenero no binario y femenino Resultados previos del estudio PSY-COVID reconocieron a las mujeres joacutevenes adultas (de 18 a 29 antildeos) con menores ingresos como el perfil poblacional maacutes afectado por la pandemia [16 17]

Ante la gravedad de esta situacioacuten se recomienda un plan de ac-cioacuten especial y concreto para la pandemia que supere tanto las ac-tividades importantes pero aisladas que se vienen desarrollando como la mera formulacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas que difiacutecilmente se materializan En este orden de ideas podriacutea tomarse como punto de referencia la ldquoPropuesta de implementacioacuten de poliacutetica de salud mental en la crisis de la COVID-19rdquo presentada por el Dr Leoni-das Castro del Departamento de Psicologiacutea de la Universidad de los Andes y el Colegio Colombiano de Psicoacutelogos (COLPSIC) al Consejo Nacional de Salud Mental en abril de 20201 La propuesta define un modelo escalonado con los distintos niveles de com-

1 La propuesta de implementacioacuten completa puede consultarse en el siguiente enlace httpbitlypropuestacolpsic

170


plejidad en la promocioacuten prevencioacuten y atencioacuten psicoloacutegica y los tipos de intervencioacuten apropiados a cada nivel Igualmente indica los grupos poblacionales a las que se dirigen las intervenciones y sus enfoques y teacutecnicas psicoterapeacuteuticas El modelo propuesto tambieacuten resalta la importancia de que todas las acciones se coor-dinen en los Consejos Territoriales de Salud Mental creados por la Ley 1616 de 2013

La seguridad econoacutemica y alimentaria son requisitos indispensables para preservar la salud mental en tiempos de pandemia Ademaacutes el estudio encontroacute que cerca de la mitad de la poblacioacuten ha sufrido alteraciones en la actividad fiacutesica y en los haacutebitos de suentildeo Dada la integralidad existente entre la salud fiacutesica y la salud mental es imprescindible orientar educar y facilitar masivamente a la pobla-cioacuten en el cumplimiento de los miacutenimos diarios de actividad fiacutesica y de horas de suentildeo reparador Los resultados de esta investigacioacuten permiten plantear las siguientes recomendaciones generales todas relacionadas con el imperativo de avanzar en la superacioacuten de las inequidades y las desigualdades sociales existentes en Colombia

bull Urgen programas para la poblacioacuten que no se identifica con las clasificaciones heteronormativas o binarias de hombre-mujer o masculino-femenino Debido al estigma y a la discriminacioacuten la mayoriacutea de estas personas estaacuten econoacutemica y psicoloacutegicamen-te maacutes afectadas en comparacioacuten a otros grupos Este estudio aporta evidencia de que estas personas constituyen uno de los grupos maacutes afectados por siacutentomas de depresioacuten ansiedad y somatizacioacuten durante la pandemia

bull Para mitigar las inequidades en salud persistentes a traveacutes de los antildeos entre las regiones urbanas populosas y rurales alejadas de los centros administrativos y con poblacioacuten dispersa se requie-ren planes y programas especiales de salud puacuteblica y atencioacuten primaria en salud y en salud mental Particularmente los indica-dores de afectacioacuten identificados en las regiones de Amazonas

171


y de Orinoquia demuestran que en estas aacutereas los servicios de consulta y de psicoterapia en liacutenea son imprescindibles Resulta necesario reconocer el enfoque cultural de las comunidades a las que se presta la atencioacuten asiacute como capacitar adecuadamente a profesionales y usuarios para adaptar estos servicios a las nue-vas tecnologiacuteas El impacto en la salud mental tiene sus propias caracteriacutesticas en estos territorios y difiere de las zonas urbanas de las grandes ciudades en las que las situaciones y los estiacutemulos que generan estreacutes son generalmente diversos intensos y fre-cuentes

bull Las personas afrodescendientes e indiacutegenas asiacute como las gita-nas o Pueblo ROM mostraron afectaciones negativas en varios indicadores de salud mental y salud puacuteblica Una vez maacutes se recomienda enfatizar en los determinantes socioeconoacutemicos y en las formas particulares en las que estas condiciones materiales afectan su salud mental y su estilo de vida

bull El impacto de la pandemia es desigual seguacuten la etapa del desa-rrollo o del ciclo de vida en la que se encuentren las personas Se recomienda por ende continuar desarrollando intervenciones de prevencioacuten atencioacuten y promocioacuten de la salud mental dirigi-das diferencialmente a personas adultas joacutevenes intermedias y mayores

bull Los resultados de esta investigacioacuten revelaron una alta descon-fianza en el gobierno nacional y los gobiernos regionales es-pecialmente en las personas con menores ingresos con menor escolaridad con ocupacioacuten de estudiantes y residentes en aacutereas rurales Siendo el Estado la autoridad responsable en el manejo de la pandemia es criacutetico para la efectividad de los programas que se implementen que la imagen del gobierno merezca la con-fianza de la poblacioacuten colombiana Este aspecto es prioritario pues la falta de confianza de la poblacioacuten en el sistema de salud ha sido una constante en los uacuteltimos antildeos

172


3 Consideraciones finales

El estudio PSY-COVID tiene algunas limitaciones y fortalezas que deben considerarse en la interpretacioacuten de los resultados y en la implementacioacuten de las recomendaciones

31 Limitaciones

1 El muestreo no probabiliacutestico de este estudio dificulta la repre-sentatividad y la generalizacioacuten de las estimaciones de preva-lencias de afectacioacuten

2 La recoleccioacuten de informacioacuten en liacutenea impactoacute negativamen-te en la representacioacuten de grupos poblacionales con dificulta-des de conexioacuten internet con desconocimiento en el uso de nuevas tecnologiacuteas y con baja alfabetizacioacuten

3 Los indicadores de salud mental y salud puacuteblica evaluados provinieron de formularios autoadministrados lo cual pudo introducir sesgos de interpretacioacuten seguacuten caracteriacutesticas socio-demograacuteficas

32 Fortalezas

1 PSY-COVID se situacutea actualmente como una de las investiga-ciones maacutes recientes en evaluar el impacto en la salud mental en las personas durante la pandemia de COVID-19 en Colom-bia

2 El tamantildeo y la heterogeneidad sociodemograacutefica de la muestra posibilita potentes ratios de respuesta por habitantes en los di-ferentes determinantes sociales de la salud explorados en los anaacutelisis de este libro

173


3 Las variables de este estudio fueron seleccionadas a partir de un anaacutelisis riguroso de la literatura y de modelos de salud men-tal y salud puacuteblica

4 Los instrumentos empleados validados por un amplio panel de expertos internacionales obtuvieron adecuados iacutendices fia-bilidad en la muestra del estudio

5 El anaacutelisis multivariante propuesto en este libro posibilita ejer-cer control estadiacutestico sobre los determinantes sociales de la salud menos representados en la muestra

6 Los hallazgos de este estudio visibilizan las inequidades socia-les ya existentes en salud y contribuye a la construccioacuten de recomendaciones actualizadas basadas en la evidencia

Referencias

1 Organizacioacuten Mundial de la Salud [OMS] (1978) Declaration of Alma-Ata International Conference on Primary Health Care Al-ma-Ata USSR 6-12 September 1978 httpswwwwhointpublicationsalmaata_declaration_enpdf



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mental en Colombia

Estudio PSY-COVID




mental en Colombia

Estudio PSY-COVID

Editor del libro


Autores del libro

































































































































PSY-COVID


Derechos de autor





Proacutelogo







27

3333333535

41414344

51515355566163

75757576767980

919191

Contenido















95959596979898999999

101102102102103109109

113113115115115120120120125125125130130130135135135140140141145145145





153154155157157158159160160

165165167167172172172




9699

104

106

108

113

115115

120121125125

130131135136

141141145146

161

Lista de tablas



58

97

101102

Lista de figuras

27



Proacutelogo

28




29



30




31



33






Presentacioacuten

Capiacutetulo 1

34




35






36



Referencias




37








38







39




41






Capiacutetulo 2

42





43






44







45





46






47



Referencias







48









49






51





Marco de referencia

Capiacutetulo 3

52









53







54




55







56





57







58







59








60




61






62











63







64






65




Referencias



66








67








68









69










70








71








72







75







Antecedentes

Capiacutetulo 4

76








77





78




79






80






81





82


Referencias








83









84








85







86








87








88



91










Objetivos

Capiacutetulo 5

92






95






Meacutetodo

Capiacutetulo 6


96



Ameacuterica





Uruguay

Europa


HolandaItalia

Portugal

12 Paiacuteses




97



AsiaIndiaIraacuten

Israel


Zimbabue




98







99



Amazonas 42712 6

Amazonas 605645 285



Guaviare 52136 22

Putumayo 206705 47

Vaupeacutes 21039 7

4 Muestra

41 Tipo de muestreo






100




Andina 19857734 9347



Caldas 752353 227


Huila 754839 232





Tolima 957944 325


Caribe 7198469 1395


Cesar 772959 132





Sucre 632734 70

Arauca 171843 135


Meta 689990 206

Vichada 47311 149

Cauca 935860 560





101





102


44 Participantes





103



52 Instrumentos






104




(CIS)



Medio Alto

Ocupacioacuten





Nivel de estudios



Grupo eacutetnico




Urbana

Regioacuten



Grupo de edad






105






106








vivienda habitual








Cientiacuteficos



IngresosEmpleoSalud

Relaciones sociales



Pandemia (CCCP)









107


523 Salud mental




108








(GAD-2)

Ansiedad







109







de aireMareo

Dolor de espalda











110




Referencias



111






113





Medio 11186 (619)Alto 1702 (95)



Resultados

Capiacutetulo 7


114












Andina 9347 (519)Caribe 1395 (78)





115




Geacutenero

Femenino 364 100 361 102 095 110 126 100 289 100

Masculino 382 115 107 124 355 100 193 170 155 186 333 110 105 116

No binario 640 238 145 392 627 229 140 373 213 159 090 280 333 108 078 150

Nivel de ingresos

Bajo 485 212 186 241 444 155 137 175 129 100 283 101 096 107

Medio 336 141 125 160 330 107 095 119 151 122 110 136 303 100

Alto 239 100 304 100 130 102 086 121 334 105 097 112

Peor

n (thinsp)











116




Ocupacioacuten

Estudiante 435 130 105 159 394 123 101 150 96 100 262 106 097 116




rado404 139 107 181 418 148 115 191 142 144 109 190 317 108 094 125

Desempleado 383 114 093 141 379 121 100 148 133 135 115 158 306 109 100 118

Pensionado 274 100 333 100 93 106 077 144 353 102 089 116

Nivel de estudios

Sin estudios 722 308 107 885 778 453 147 139 167 165 047 581 278 100

Primarios 590 263 208 334 540 189 150 238 205 175 131 234 339 112 052 241

Secundarios 500 167 149 186 469 144 129 161 204 179 156 206 354 126 059 269

Universitarios 352 100 346 100 136 100 294 107 051 228

Grupo eacutetnico



Indiacutegena 465 161 068 384 365 106 045 249 154 107 085 136 334 111 099 125

Ninguno 363 125 054 293 358 117 051 269 140 100 295 100


Urbana 367 100 089 113 360 107 096 120 144 104 089 122 30 100 092 108

Rural 390 100 363 100 139 100 304 100

Regioacuten

Amazonas 477 147 115 187 386 133 102 174 228 211 152 293 372 133 114 155

Andina 338 100 336 116 102 131 153 139 117 166 30 104 099 110

Caribe 368 107 095 121 308 100 121 100 323 112 103 122

Orinoquia 461 155 129 185 318 101 082 126 210 182 140 238 347 117 104 132

Paciacutefico 403 116 108 124 409 150 132 170 123 099 083 119 287 100

Grupo de edad


antildeos)474 236 198 280 408 137 128 147 128 192 148 249 228 100


59 antildeos)295 118 100 140 317 100 160 213 166 275 346 150 143 158



117


221 Geacutenero




223 Ocupacioacuten


118







119




227 Regioacuten


228 Grupo de edad


120


Dificultades






31 Afectacioacuten





121




Geacutenero

Femenino 211 118 108 129 171 100 91 100 152 100 127 100 49 100

Masculino 192 100 219 140 128 153 105 114 101 128 202 139 127 152 161 129 117 142 66 135 116 156

No binario 293 130 075 225 427 253 154 415 267 190 105 344 360 199 118 334 293 169 097 295 173 139 067 286

Nivel de ingresos

Bajo 212 100 205 101 092 110 105 100 168 100 157 124 104 147 68 117 089 154

Medio 202 101 093 110 177 100 91 101 089 114 164 108 098 119 128 102 088 120 49 106 082 136

Alto 217 112 097 129 172 103 090 119 92 105 086 129 158 103 088 121 127 100 44 100

Ocupacioacuten

Estudiante 262 156 136 179 222 127 111 144 105 134 112 159 169 130 101 168 133 111 094 131 52 116 092 146




Desempleado 183 101 087 117 170 100 85 100 168 126 098 163 138 102 087 121 57 100

Pensionado 294 150 120 187 156 102 079 131 115 120 089 164 160 100 145 106 081 139 59 105 070 158

Nivel de estudios

Sin estudios 500 357 139 918 667 856 313 234 444 734 281 191 556 607 235 157 389 356 135 936 333 909 329 251

Primarios 432 311 246 394 426 396 312 502 398 713 558 911 478 475 376 601 450 504 398 638 398 132 102 171

Secundarios 210 102 089 116 201 119 104 137 114 135 114 161 184 119 103 137 169 129 111 150 86 195 159 239

Universitarios 201 177 100 87 100 156 100 127 100 44 100

Grupo eacutetnico



Indiacutegena 239 128 099 166 211 157 052 478 116 103 079 136 234 255 074 881 175 111 089 140 97 151 112 205

Ninguno 206 121 102 144 183 152 051 453 93 100 161 180 053 612 133 100 50 100


Urbana 200 100 180 90 100 162 100 134 100 52 100

Rural 287 150 133 169 232 130 114 148 149 159 135 186 204 123 107 141 162 114 098 133 71 116 093 146

Regioacuten

Amazonas 232 134 101 178 232 127 095 169 161 188 135 262 267 181 138 238 186 156 114 212 88 166 107 259

Andina 180 100 171 100 86 100 155 100 120 45 100

Caribe 229 141 123 162 191 115 099 133 95 113 093 138 161 103 088 120 176 159 136 186 72 161 128 204

Orinoquia 250 149 122 183 208 120 096 149 149 170 132 218 224 144 116 177 205 170 136 212 97 181 132 247

Paciacutefico 234 133 123 145 198 107 099 117 100 107 095 120 170 102 093 112 144 116 105 128 57 103 088 120

Grupo de edad


antildeos)221 118 109 128 230 179 145 220 103 128 114 143 164 106 097 116 124 100 51 102 073 142


59 antildeos)185 100 150 104 085 127 85 100 162 100 145 121 110 133 56 103 075 143




122


321 Geacutenero




323 Ocupacioacuten


123








124



327 Regioacuten


328 Grupo de edad


125




Geacutenero

Femenino 627 100 474 100 776 105 097 114 218 104 060 179 246 100

Masculino 681 145 134 156 514 122 113 131 754 100 232 115 067 198 257 107 099 116

No binario 800 243 133 444 640 174 105 286 787 136 076 244 293 100 480 182 111 298





41 Afectacioacuten






126




Nivel de ingresos

Bajo 752 283 250 320 593 208 184 235 801 140 123 160 305 251 214 295 326 203 175 235

Medio 621 190 171 212 454 139 124 155 766 125 112 141 197 157 135 183 228 141 123 162

Alto 441 100 357 100 706 100 129 100 163 100

Ocupacioacuten

Estudiante 715 150 123 182 547 131 108 159 810 123 100 150 226 115 090 148 233 102 081 129




643 149 116 193 509 139 108 179 761 121 092 158 247 130 095 177 274 124 092 166

Desem-pleado 674 153 126 185 516 133 110 161 772 117 096 143 247 122 095 157 280 122 096 154

Pensio-nado 442 100 368 100 644 100 156 100 188 100

Nivel de estudios

Sin estudios 722 100 667 145 053 394 778 130 042 405 556 307 117 802 722 574 200 164

Primarios 708 157 052 473 662 195 152 250 724 123 093 162 478 293 231 371 575 370 292 469

Secunda-rios 695 125 043 367 596 138 124 155 716 100 337 160 142 180 405 192 172 216

Universi-tarios 635 112 038 327 471 100 776 143 126 162 206 100 228 100

Grupo eacutetnico

Gitano o Pueblo ROM

577 100 385 100 577 100 77 100 269 107 043 265


Indiacutegena 741 197 082 477 597 204 087 477 742 174 075 407 322 472 108 206 317 112 093 135

Ninguno 635 137 058 324 474 163 071 375 772 217 095 497 212 368 085 159 240 100


Urbana 642 112 100 126 484 109 097 122 773 121 107 137 217 100 243 100

Rural 627 100 485 100 737 100 270 123 108 139 315 133 118 150

Regioacuten

Amazonas 698 117 088 156 579 177 139 226 779 109 082 145 312 193 148 251 337 173 133 223

Andina 605 102 090 115 398 100 748 100 170 100 209 100

Caribe 628 100 607 226 201 254 784 116 101 134 329 228 201 259 305 158 139 179

Orinoquia 659 116 094 144 506 142 119 170 758 108 088 132 327 203 167 245 316 148 122 179

Paciacutefico 696 135 119 154 579 192 180 206 802 135 125 147 261 158 145 171 287 138 128 150

Grupo de edad

Adulto joven

(18 a 29 antildeos)

763 424 362 498 558 186 158 218 831 319 272 374 233 177 142 222 258 171 140 210


567 193 166 225 437 128 109 149 740 198 170 230 222 184 148 229 252 173 142 212


377 100 353 100 562 100 129 100 157 100


127


421 Geacutenero




423 Ocupacioacuten


128







129




427 Regioacuten


428 Grupos de edad


130













131




Geacutenero

Femenino 351 115 107 125 391 106 099 115 216 104 097 111 169 116 108 124 382 100 437 100

Masculino 297 100 352 100 203 100 190 100 414 108 104 113 447 103 099 107

No binario 333 112 066 187 387 112 067 185 280 143 100 204 240 147 099 217 373 111 083 149 427 111 086 144

Nivel de ingresos

Bajo 542 447 388 514 612 602 525 691 278 168 148 190 231 145 127 166 366 100 443 103 099 107

Medio 267 154 134 176 303 173 152 196 193 122 108 138 155 108 095 123 392 103 098 107 434 100

Alto 178 100 196 100 151 100 135 100 450 116 108 124 460 106 101 112

Ocupacioacuten

Estudiante 371 138 110 174 394 134 108 166 236 123 111 137 216 131 116 148 380 102 095 109 442 100




Desempleado 440 182 145 229 486 182 146 225 230 116 104 129 181 115 101 130 369 101 094 109 428 100 095 106

Pensionado 191 100 234 100 187 120 099 145 144 122 097 152 345 102 090 115 392 103 093 115

Nivel de estudios

Sin estudios 333 100 444 115 043 304 222 100 56 100 111 100 222 100

Primarios 264 133 048 373 283 100 174 103 041 256 158 395 057 273 227 196 052 732 258 120 050 293

Secundarios 373 231 085 630 420 208 157 275 268 158 065 383 219 514 075 351 329 284 077 105 389 179 075 427

Universitarios 335 257 095 698 379 244 187 318 209 132 055 319 171 426 063 291 399 331 090 122 448 203 085 485

Grupo eacutetnico



Indiacutegena 417 149 119 187 441 140 112 176 287 119 100 141 213 134 054 329 365 103 089 118 427 103 091 116

Ninguno 335 113 097 131 381 120 103 138 209 093 082 104 172 114 047 277 393 104 095 114 441 102 095 111


Urbana 340 119 105 134 384 119 105 134 214 108 098 120 174 101 090 113 393 105 098 113 442 105 099 112

Rural 315 100 355 100 203 100 181 100 362 100 414 100

Regioacuten

Amazonas 358 100 375 100 284 129 107 156 190 108 083 141 407 137 117 161 446 119 103 137

Andina 339 113 087 146 387 128 099 166 208 103 097 110 168 109 096 123 412 136 125 148 452 121 112 129

Caribe 341 101 076 134 380 111 084 147 219 104 093 116 164 100 301 100 376 100

Orinoquia 352 109 080 150 381 111 081 152 277 129 112 149 212 127 104 155 373 126 110 144 445 121 108 136

Paciacutefico 334 107 082 139 375 121 093 157 211 100 182 107 094 122 378 127 117 139 433 117 108 126

Grupo de edad


antildeos)420 309 249 382 439 190 158 229 236 138 116 164 217 185 150 227 380 127 114 142 459 135 122 149


59 antildeos)290 218 176 269 351 171 142 205 200 128 108 152 146 135 110 166 406 132 119 147 432 127 115 140




132


531 Geacutenero




133


533 Ocupacioacuten






134




537 Regioacuten


538 Grupo de edad


135



n (thinsp)








61 Afectacioacuten





136




Geacutenero

Femenino 241 100 119 100 266 100 555 100 642 110 103 119

Masculino 249 107 101 114 150 124 114 135 332 125 119 131 542 105 097 113 605 100

No binario 373 150 111 202 240 168 113 251 400 151 113 201 640 113 067 190 667 117 070 194

Nivel de ingresos

Bajo 290 120 113 127 130 112 096 131 294 106 100 112 808 622 548 705 788 320 283 362

Medio 226 100 128 110 096 127 278 100 460 138 124 154 576 118 107 131

Alto 218 102 093 113 117 100 286 102 094 111 375 100 532 100

Ocupacioacuten


informal 229 113 094 137 131 109 094 127 270 101 086 119 656 210 172 256 679 183 151 222


Desempleado 248 116 097 139 119 100 273 103 088 120 667 180 148 218 726 204 168 246

Pensionado 215 129 103 163 177 136 111 168 289 111 092 135 426 100 474 100

Nivel de estudios

Sin estudios 333 128 068 241 389 301 179 506 278 100 778 100 778 108 034 342

Primarios 276 129 106 157 239 176 144 217 298 115 054 244 655 140 044 441 646 100

Secundarios 227 100 134 105 091 120 283 108 052 227 669 163 053 502 649 107 082 140

Universitarios 244 108 098 119 124 100 283 109 052 227 539 136 044 417 631 131 102 168


ROM 231 100 154 121 050 291 192 100 692 187 077 458 577 100


Indiacutegena 258 104 052 207 157 115 095 140 311 157 071 344 625 127 101 159 690 146 064 337

Ninguno 243 101 051 199 124 100 282 144 066 313 548 108 093 125 630 123 055 279


Urbana 243 100 126 100 283 103 094 112 550 633 110 098 123

Rural 250 101 092 111 143 110 097 126 280 100 571 101 090 114 620 100

Regioacuten

Amazonas 309 123 103 147 200 159 125 201 365 143 120 171 607 113 085 150 635 100

Andina 241 103 097 109 122 101 092 110 284 115 104 127 548 105 093 119 625 105 081 135

Caribe 244 102 092 113 138 113 098 131 248 100 559 100 657 112 085 147

Orinoquia 269 113 098 130 163 128 105 156 341 136 118 158 582 105 085 130 677 123 090 167

Paciacutefico 241 100 126 100 281 111 101 123 551 100 088 114 636 112 087 145

Grupo de edad


Adultointermedio

(30 a 59 antildeos)213 149 125 176 127 102 093 110 280 104 092 117 521 113 097 132 638 153 132 178




137


621 Geacutenero




138



623 Ocupacioacuten




139







627 Regioacuten


140



628 Grupos de edad


7 Estilo de vida

71 Afectacioacuten


141






Medio 500 105 100 111 486 111 104 117 250 101 092 111 181 113 104 122Alto 490 100 415 100 229 100 200 124 110 139








Universitarios 503 110 098 124 504 263 179 100

Peorn (thinsp)







142












(18 a 29 antildeos)

471 100 579 173 156 193 305 230 191 278 158 118 097 143


59 antildeos)525 113 109 116 448 141 126 156 248 194 161 234 192 148 122 178



721 Geacutenero


143




723 Ocupacioacuten




144






727 Regioacuten


728 Grupo de edad


145


Riesgon (thinsp)





8 Salud mental

81 Afectacioacuten





146






Medio 314 115 102 130 269 103 094 112 304 119 109 130 189 126 109 146 29 179 118 271Alto 252 100 236 100 227 100 138 100 14 100


informal 307 100 266 102 087 121 275 108 091 129 195 104 080 135 30 100


Trabajador no

remunerado367 133 108 164 303 116 095 141 282 111 090 136 216 119 087 164 54 175 115 265

Desem-pleado 341 103 091 117 287 102 087 121 308 111 094 132 209 101 078 131 45 135 102 179

Pensionado 238 105 084 131 215 100 187 100 145 100 27 118 069 202

Nivel de estudios



rios 343 123 046 327 287 100 318 123 112 134 208 198 056 700 29 100


Pueblo ROM 500 205 090 467 346 122 073 204 231 106 054 208 231 111 043 283 77 155 039 606





Andina 322 103 080 134 282 108 098 118 314 102 097 107 205 104 090 120 31 100 Caribe 340 105 079 139 271 100 318 101 093 110 210 100 40 124 094 165



(18 a 29 antildeos)

480 356 293 431 373 184 158 214 401 307 252 374 294 269 214 337 46 182 114 290


59 antildeos)260 155 128 188 237 125 108 146 258 213 175 259 156 134 107 167 30 126 079 200

Adultomayor

(ge 60 antildeos)174 100 179 100 105 100 114 100 22 100



147


821 Geacutenero




148


823 Ocupacioacuten




149






827 Regioacuten


828 Grupo de edad


150



152


153







Conclusiones

Capiacutetulo 8

154






91 Geacutenero



155






156




157




94 Regioacuten


158



95 Grupo de edad


159






160


97 Ocupacioacuten


10 Impacto global



161




Adap

taci

oacuten a

cam

bio

Exte

nsioacute

n re

stric

cion

es

Salid

as d

e ca

sa

Buacutesq

ueda

info

rmac

ioacuten

Mas

caril

la

Lava

do d

e m

anos

Dist

anci

a fiacutes

ica

Que

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e en

cas

a

Acce

so m

asca

rilla

Acce

so in

form

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n

Gob

iern

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cion

al

Gob

iern

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gion

al

Pobl

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n ge

nera

l

Pers

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de

salu

d

Cien

tiacutefico

s

Empl

eo

Ingr

esos

Salu

d

Rela

cion

es

Enfe

rmar

Enfe

rmar

otr

os


Nivel de ingresos

Bajo Medio

Alto Ocupacioacuten


informal

Trabajador formal



Nivel de estudios




pueblo ROM

Afrodescen-diente




Andina Caribe


Grupo de edad


Adultointermedio

(30 a 59 antildeos)



162



Pare

ja o

fam

ilia

Veci

nos

Cono

cido

s

Ingr

esos

eco

noacutem

icos

Activ

idad

labo

ral

Activ

idad

fiacutesi

ca

Haacutebi

tos d

e su

entildeo

Alim

enta

cioacuten

Pasa

tiem

pos

Depr

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n

Ansi

edad

Som

atiza

cioacuten

Sole

dad

Resi

lienc

ia

Tota

l

Tota

l

Tota

l

Tota

l



Medio 0 0 0 0Alto 3 0 0 3


informal 2 0 0 2














Grupo de edad


Adultointermedio

(30 a 59 antildeos) 4 0 0 4



165





Recomendaciones

Capiacutetulo 9

166




167






168






169






170






171






172




31 Limitaciones




32 Fortalezas



173






Referencias




174







175







176









mental en Colombia

Estudio PSY-COVID

Editor del libro


Autores del libro

































































































































PSY-COVID


Derechos de autor





Proacutelogo







27

3333333535

41414344

51515355566163

75757576767980

919191

Contenido















95959596979898999999

101102102102103109109

113113115115115120120120125125125130130130135135135140140141145145145





153154155157157158159160160

165165167167172172172




9699

104

106

108

113

115115

120121125125

130131135136

141141145146

161

Lista de tablas



58

97

101102

Lista de figuras

27



Proacutelogo

28




29



30




31



33






Presentacioacuten

Capiacutetulo 1

34




35






36



Referencias




37








38







39




41






Capiacutetulo 2

42





43






44







45





46






47



Referencias







48









49






51





Marco de referencia

Capiacutetulo 3

52









53







54




55







56





57







58







59








60




61






62











63







64






65




Referencias



66








67








68









69










70








71








72







75







Antecedentes

Capiacutetulo 4

76








77





78




79






80






81





82


Referencias








83









84








85







86








87








88



91










Objetivos

Capiacutetulo 5

92






95






Meacutetodo

Capiacutetulo 6


96



Ameacuterica





Uruguay

Europa


HolandaItalia

Portugal

12 Paiacuteses




97



AsiaIndiaIraacuten

Israel


Zimbabue




98







99



Amazonas 42712 6

Amazonas 605645 285



Guaviare 52136 22

Putumayo 206705 47

Vaupeacutes 21039 7

4 Muestra

41 Tipo de muestreo






100




Andina 19857734 9347



Caldas 752353 227


Huila 754839 232





Tolima 957944 325


Caribe 7198469 1395


Cesar 772959 132





Sucre 632734 70

Arauca 171843 135


Meta 689990 206

Vichada 47311 149

Cauca 935860 560





101





102


44 Participantes





103



52 Instrumentos






104




(CIS)



Medio Alto

Ocupacioacuten





Nivel de estudios



Grupo eacutetnico




Urbana

Regioacuten



Grupo de edad






105






106








vivienda habitual








Cientiacuteficos



IngresosEmpleoSalud

Relaciones sociales



Pandemia (CCCP)









107


523 Salud mental




108








(GAD-2)

Ansiedad







109







de aireMareo

Dolor de espalda











110




Referencias



111






113





Medio 11186 (619)Alto 1702 (95)



Resultados

Capiacutetulo 7


114












Andina 9347 (519)Caribe 1395 (78)





115




Geacutenero

Femenino 364 100 361 102 095 110 126 100 289 100

Masculino 382 115 107 124 355 100 193 170 155 186 333 110 105 116

No binario 640 238 145 392 627 229 140 373 213 159 090 280 333 108 078 150

Nivel de ingresos

Bajo 485 212 186 241 444 155 137 175 129 100 283 101 096 107

Medio 336 141 125 160 330 107 095 119 151 122 110 136 303 100

Alto 239 100 304 100 130 102 086 121 334 105 097 112

Peor

n (thinsp)











116




Ocupacioacuten

Estudiante 435 130 105 159 394 123 101 150 96 100 262 106 097 116




rado404 139 107 181 418 148 115 191 142 144 109 190 317 108 094 125

Desempleado 383 114 093 141 379 121 100 148 133 135 115 158 306 109 100 118

Pensionado 274 100 333 100 93 106 077 144 353 102 089 116

Nivel de estudios

Sin estudios 722 308 107 885 778 453 147 139 167 165 047 581 278 100

Primarios 590 263 208 334 540 189 150 238 205 175 131 234 339 112 052 241

Secundarios 500 167 149 186 469 144 129 161 204 179 156 206 354 126 059 269

Universitarios 352 100 346 100 136 100 294 107 051 228

Grupo eacutetnico



Indiacutegena 465 161 068 384 365 106 045 249 154 107 085 136 334 111 099 125

Ninguno 363 125 054 293 358 117 051 269 140 100 295 100


Urbana 367 100 089 113 360 107 096 120 144 104 089 122 30 100 092 108

Rural 390 100 363 100 139 100 304 100

Regioacuten

Amazonas 477 147 115 187 386 133 102 174 228 211 152 293 372 133 114 155

Andina 338 100 336 116 102 131 153 139 117 166 30 104 099 110

Caribe 368 107 095 121 308 100 121 100 323 112 103 122

Orinoquia 461 155 129 185 318 101 082 126 210 182 140 238 347 117 104 132

Paciacutefico 403 116 108 124 409 150 132 170 123 099 083 119 287 100

Grupo de edad


antildeos)474 236 198 280 408 137 128 147 128 192 148 249 228 100


59 antildeos)295 118 100 140 317 100 160 213 166 275 346 150 143 158



117


221 Geacutenero




223 Ocupacioacuten


118







119




227 Regioacuten


228 Grupo de edad


120


Dificultades






31 Afectacioacuten





121




Geacutenero

Femenino 211 118 108 129 171 100 91 100 152 100 127 100 49 100

Masculino 192 100 219 140 128 153 105 114 101 128 202 139 127 152 161 129 117 142 66 135 116 156

No binario 293 130 075 225 427 253 154 415 267 190 105 344 360 199 118 334 293 169 097 295 173 139 067 286

Nivel de ingresos

Bajo 212 100 205 101 092 110 105 100 168 100 157 124 104 147 68 117 089 154

Medio 202 101 093 110 177 100 91 101 089 114 164 108 098 119 128 102 088 120 49 106 082 136

Alto 217 112 097 129 172 103 090 119 92 105 086 129 158 103 088 121 127 100 44 100

Ocupacioacuten

Estudiante 262 156 136 179 222 127 111 144 105 134 112 159 169 130 101 168 133 111 094 131 52 116 092 146




Desempleado 183 101 087 117 170 100 85 100 168 126 098 163 138 102 087 121 57 100

Pensionado 294 150 120 187 156 102 079 131 115 120 089 164 160 100 145 106 081 139 59 105 070 158

Nivel de estudios

Sin estudios 500 357 139 918 667 856 313 234 444 734 281 191 556 607 235 157 389 356 135 936 333 909 329 251

Primarios 432 311 246 394 426 396 312 502 398 713 558 911 478 475 376 601 450 504 398 638 398 132 102 171

Secundarios 210 102 089 116 201 119 104 137 114 135 114 161 184 119 103 137 169 129 111 150 86 195 159 239

Universitarios 201 177 100 87 100 156 100 127 100 44 100

Grupo eacutetnico



Indiacutegena 239 128 099 166 211 157 052 478 116 103 079 136 234 255 074 881 175 111 089 140 97 151 112 205

Ninguno 206 121 102 144 183 152 051 453 93 100 161 180 053 612 133 100 50 100


Urbana 200 100 180 90 100 162 100 134 100 52 100

Rural 287 150 133 169 232 130 114 148 149 159 135 186 204 123 107 141 162 114 098 133 71 116 093 146

Regioacuten

Amazonas 232 134 101 178 232 127 095 169 161 188 135 262 267 181 138 238 186 156 114 212 88 166 107 259

Andina 180 100 171 100 86 100 155 100 120 45 100

Caribe 229 141 123 162 191 115 099 133 95 113 093 138 161 103 088 120 176 159 136 186 72 161 128 204

Orinoquia 250 149 122 183 208 120 096 149 149 170 132 218 224 144 116 177 205 170 136 212 97 181 132 247

Paciacutefico 234 133 123 145 198 107 099 117 100 107 095 120 170 102 093 112 144 116 105 128 57 103 088 120

Grupo de edad


antildeos)221 118 109 128 230 179 145 220 103 128 114 143 164 106 097 116 124 100 51 102 073 142


59 antildeos)185 100 150 104 085 127 85 100 162 100 145 121 110 133 56 103 075 143




122


321 Geacutenero




323 Ocupacioacuten


123








124



327 Regioacuten


328 Grupo de edad


125




Geacutenero

Femenino 627 100 474 100 776 105 097 114 218 104 060 179 246 100

Masculino 681 145 134 156 514 122 113 131 754 100 232 115 067 198 257 107 099 116

No binario 800 243 133 444 640 174 105 286 787 136 076 244 293 100 480 182 111 298





41 Afectacioacuten






126




Nivel de ingresos

Bajo 752 283 250 320 593 208 184 235 801 140 123 160 305 251 214 295 326 203 175 235

Medio 621 190 171 212 454 139 124 155 766 125 112 141 197 157 135 183 228 141 123 162

Alto 441 100 357 100 706 100 129 100 163 100

Ocupacioacuten

Estudiante 715 150 123 182 547 131 108 159 810 123 100 150 226 115 090 148 233 102 081 129




643 149 116 193 509 139 108 179 761 121 092 158 247 130 095 177 274 124 092 166

Desem-pleado 674 153 126 185 516 133 110 161 772 117 096 143 247 122 095 157 280 122 096 154

Pensio-nado 442 100 368 100 644 100 156 100 188 100

Nivel de estudios

Sin estudios 722 100 667 145 053 394 778 130 042 405 556 307 117 802 722 574 200 164

Primarios 708 157 052 473 662 195 152 250 724 123 093 162 478 293 231 371 575 370 292 469

Secunda-rios 695 125 043 367 596 138 124 155 716 100 337 160 142 180 405 192 172 216

Universi-tarios 635 112 038 327 471 100 776 143 126 162 206 100 228 100

Grupo eacutetnico

Gitano o Pueblo ROM

577 100 385 100 577 100 77 100 269 107 043 265


Indiacutegena 741 197 082 477 597 204 087 477 742 174 075 407 322 472 108 206 317 112 093 135

Ninguno 635 137 058 324 474 163 071 375 772 217 095 497 212 368 085 159 240 100


Urbana 642 112 100 126 484 109 097 122 773 121 107 137 217 100 243 100

Rural 627 100 485 100 737 100 270 123 108 139 315 133 118 150

Regioacuten

Amazonas 698 117 088 156 579 177 139 226 779 109 082 145 312 193 148 251 337 173 133 223

Andina 605 102 090 115 398 100 748 100 170 100 209 100

Caribe 628 100 607 226 201 254 784 116 101 134 329 228 201 259 305 158 139 179

Orinoquia 659 116 094 144 506 142 119 170 758 108 088 132 327 203 167 245 316 148 122 179

Paciacutefico 696 135 119 154 579 192 180 206 802 135 125 147 261 158 145 171 287 138 128 150

Grupo de edad

Adulto joven

(18 a 29 antildeos)

763 424 362 498 558 186 158 218 831 319 272 374 233 177 142 222 258 171 140 210


567 193 166 225 437 128 109 149 740 198 170 230 222 184 148 229 252 173 142 212


377 100 353 100 562 100 129 100 157 100


127


421 Geacutenero




423 Ocupacioacuten


128







129




427 Regioacuten


428 Grupos de edad


130













131




Geacutenero

Femenino 351 115 107 125 391 106 099 115 216 104 097 111 169 116 108 124 382 100 437 100

Masculino 297 100 352 100 203 100 190 100 414 108 104 113 447 103 099 107

No binario 333 112 066 187 387 112 067 185 280 143 100 204 240 147 099 217 373 111 083 149 427 111 086 144

Nivel de ingresos

Bajo 542 447 388 514 612 602 525 691 278 168 148 190 231 145 127 166 366 100 443 103 099 107

Medio 267 154 134 176 303 173 152 196 193 122 108 138 155 108 095 123 392 103 098 107 434 100

Alto 178 100 196 100 151 100 135 100 450 116 108 124 460 106 101 112

Ocupacioacuten

Estudiante 371 138 110 174 394 134 108 166 236 123 111 137 216 131 116 148 380 102 095 109 442 100




Desempleado 440 182 145 229 486 182 146 225 230 116 104 129 181 115 101 130 369 101 094 109 428 100 095 106

Pensionado 191 100 234 100 187 120 099 145 144 122 097 152 345 102 090 115 392 103 093 115

Nivel de estudios

Sin estudios 333 100 444 115 043 304 222 100 56 100 111 100 222 100

Primarios 264 133 048 373 283 100 174 103 041 256 158 395 057 273 227 196 052 732 258 120 050 293

Secundarios 373 231 085 630 420 208 157 275 268 158 065 383 219 514 075 351 329 284 077 105 389 179 075 427

Universitarios 335 257 095 698 379 244 187 318 209 132 055 319 171 426 063 291 399 331 090 122 448 203 085 485

Grupo eacutetnico



Indiacutegena 417 149 119 187 441 140 112 176 287 119 100 141 213 134 054 329 365 103 089 118 427 103 091 116

Ninguno 335 113 097 131 381 120 103 138 209 093 082 104 172 114 047 277 393 104 095 114 441 102 095 111


Urbana 340 119 105 134 384 119 105 134 214 108 098 120 174 101 090 113 393 105 098 113 442 105 099 112

Rural 315 100 355 100 203 100 181 100 362 100 414 100

Regioacuten

Amazonas 358 100 375 100 284 129 107 156 190 108 083 141 407 137 117 161 446 119 103 137

Andina 339 113 087 146 387 128 099 166 208 103 097 110 168 109 096 123 412 136 125 148 452 121 112 129

Caribe 341 101 076 134 380 111 084 147 219 104 093 116 164 100 301 100 376 100

Orinoquia 352 109 080 150 381 111 081 152 277 129 112 149 212 127 104 155 373 126 110 144 445 121 108 136

Paciacutefico 334 107 082 139 375 121 093 157 211 100 182 107 094 122 378 127 117 139 433 117 108 126

Grupo de edad


antildeos)420 309 249 382 439 190 158 229 236 138 116 164 217 185 150 227 380 127 114 142 459 135 122 149


59 antildeos)290 218 176 269 351 171 142 205 200 128 108 152 146 135 110 166 406 132 119 147 432 127 115 140




132


531 Geacutenero




133


533 Ocupacioacuten






134




537 Regioacuten


538 Grupo de edad


135



n (thinsp)








61 Afectacioacuten





136




Geacutenero

Femenino 241 100 119 100 266 100 555 100 642 110 103 119

Masculino 249 107 101 114 150 124 114 135 332 125 119 131 542 105 097 113 605 100

No binario 373 150 111 202 240 168 113 251 400 151 113 201 640 113 067 190 667 117 070 194

Nivel de ingresos

Bajo 290 120 113 127 130 112 096 131 294 106 100 112 808 622 548 705 788 320 283 362

Medio 226 100 128 110 096 127 278 100 460 138 124 154 576 118 107 131

Alto 218 102 093 113 117 100 286 102 094 111 375 100 532 100

Ocupacioacuten


informal 229 113 094 137 131 109 094 127 270 101 086 119 656 210 172 256 679 183 151 222


Desempleado 248 116 097 139 119 100 273 103 088 120 667 180 148 218 726 204 168 246

Pensionado 215 129 103 163 177 136 111 168 289 111 092 135 426 100 474 100

Nivel de estudios

Sin estudios 333 128 068 241 389 301 179 506 278 100 778 100 778 108 034 342

Primarios 276 129 106 157 239 176 144 217 298 115 054 244 655 140 044 441 646 100

Secundarios 227 100 134 105 091 120 283 108 052 227 669 163 053 502 649 107 082 140

Universitarios 244 108 098 119 124 100 283 109 052 227 539 136 044 417 631 131 102 168


ROM 231 100 154 121 050 291 192 100 692 187 077 458 577 100


Indiacutegena 258 104 052 207 157 115 095 140 311 157 071 344 625 127 101 159 690 146 064 337

Ninguno 243 101 051 199 124 100 282 144 066 313 548 108 093 125 630 123 055 279


Urbana 243 100 126 100 283 103 094 112 550 633 110 098 123

Rural 250 101 092 111 143 110 097 126 280 100 571 101 090 114 620 100

Regioacuten

Amazonas 309 123 103 147 200 159 125 201 365 143 120 171 607 113 085 150 635 100

Andina 241 103 097 109 122 101 092 110 284 115 104 127 548 105 093 119 625 105 081 135

Caribe 244 102 092 113 138 113 098 131 248 100 559 100 657 112 085 147

Orinoquia 269 113 098 130 163 128 105 156 341 136 118 158 582 105 085 130 677 123 090 167

Paciacutefico 241 100 126 100 281 111 101 123 551 100 088 114 636 112 087 145

Grupo de edad


Adultointermedio

(30 a 59 antildeos)213 149 125 176 127 102 093 110 280 104 092 117 521 113 097 132 638 153 132 178




137


621 Geacutenero




138



623 Ocupacioacuten




139







627 Regioacuten


140



628 Grupos de edad


7 Estilo de vida

71 Afectacioacuten


141






Medio 500 105 100 111 486 111 104 117 250 101 092 111 181 113 104 122Alto 490 100 415 100 229 100 200 124 110 139








Universitarios 503 110 098 124 504 263 179 100

Peorn (thinsp)







142












(18 a 29 antildeos)

471 100 579 173 156 193 305 230 191 278 158 118 097 143


59 antildeos)525 113 109 116 448 141 126 156 248 194 161 234 192 148 122 178



721 Geacutenero


143




723 Ocupacioacuten




144






727 Regioacuten


728 Grupo de edad


145


Riesgon (thinsp)





8 Salud mental

81 Afectacioacuten





146






Medio 314 115 102 130 269 103 094 112 304 119 109 130 189 126 109 146 29 179 118 271Alto 252 100 236 100 227 100 138 100 14 100


informal 307 100 266 102 087 121 275 108 091 129 195 104 080 135 30 100


Trabajador no

remunerado367 133 108 164 303 116 095 141 282 111 090 136 216 119 087 164 54 175 115 265

Desem-pleado 341 103 091 117 287 102 087 121 308 111 094 132 209 101 078 131 45 135 102 179

Pensionado 238 105 084 131 215 100 187 100 145 100 27 118 069 202

Nivel de estudios



rios 343 123 046 327 287 100 318 123 112 134 208 198 056 700 29 100


Pueblo ROM 500 205 090 467 346 122 073 204 231 106 054 208 231 111 043 283 77 155 039 606





Andina 322 103 080 134 282 108 098 118 314 102 097 107 205 104 090 120 31 100 Caribe 340 105 079 139 271 100 318 101 093 110 210 100 40 124 094 165



(18 a 29 antildeos)

480 356 293 431 373 184 158 214 401 307 252 374 294 269 214 337 46 182 114 290


59 antildeos)260 155 128 188 237 125 108 146 258 213 175 259 156 134 107 167 30 126 079 200

Adultomayor

(ge 60 antildeos)174 100 179 100 105 100 114 100 22 100



147


821 Geacutenero




148


823 Ocupacioacuten




149






827 Regioacuten


828 Grupo de edad


150



152


153







Conclusiones

Capiacutetulo 8

154






91 Geacutenero



155






156




157




94 Regioacuten


158



95 Grupo de edad


159






160


97 Ocupacioacuten


10 Impacto global



161




Adap

taci

oacuten a

cam

bio

Exte

nsioacute

n re

stric

cion

es

Salid

as d

e ca

sa

Buacutesq

ueda

info

rmac

ioacuten

Mas

caril

la

Lava

do d

e m

anos

Dist

anci

a fiacutes

ica

Que

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e en

cas

a

Acce

so m

asca

rilla

Acce

so in

form

acioacute

n

Gob

iern

o na

cion

al

Gob

iern

o re

gion

al

Pobl

acioacute

n ge

nera

l

Pers

onal

de

salu

d

Cien

tiacutefico

s

Empl

eo

Ingr

esos

Salu

d

Rela

cion

es

Enfe

rmar

Enfe

rmar

otr

os


Nivel de ingresos

Bajo Medio

Alto Ocupacioacuten


informal

Trabajador formal



Nivel de estudios




pueblo ROM

Afrodescen-diente




Andina Caribe


Grupo de edad


Adultointermedio

(30 a 59 antildeos)



162



Pare

ja o

fam

ilia

Veci

nos

Cono

cido

s

Ingr

esos

eco

noacutem

icos

Activ

idad

labo

ral

Activ

idad

fiacutesi

ca

Haacutebi

tos d

e su

entildeo

Alim

enta

cioacuten

Pasa

tiem

pos

Depr

esioacute

n

Ansi

edad

Som

atiza

cioacuten

Sole

dad

Resi

lienc

ia

Tota

l

Tota

l

Tota

l

Tota

l



Medio 0 0 0 0Alto 3 0 0 3


informal 2 0 0 2














Grupo de edad


Adultointermedio

(30 a 59 antildeos) 4 0 0 4



165





Recomendaciones

Capiacutetulo 9

166




167






168






169






170






171






172




31 Limitaciones




32 Fortalezas



173






Referencias




174







175







176






Editor del libro


Autores del libro

































































































































PSY-COVID


Derechos de autor





Proacutelogo







27

3333333535

41414344

51515355566163

75757576767980

919191

Contenido















95959596979898999999

101102102102103109109

113113115115115120120120125125125130130130135135135140140141145145145





153154155157157158159160160

165165167167172172172




9699

104

106

108

113

115115

120121125125

130131135136

141141145146

161

Lista de tablas



58

97

101102

Lista de figuras

27



Proacutelogo

28




29



30




31



33






Presentacioacuten

Capiacutetulo 1

34




35






36



Referencias




37








38







39




41






Capiacutetulo 2

42





43






44







45





46






47



Referencias







48









49






51





Marco de referencia

Capiacutetulo 3

52









53







54




55







56





57







58







59








60




61






62











63







64






65




Referencias



66








67








68









69










70








71








72







75







Antecedentes

Capiacutetulo 4

76








77





78




79






80






81





82


Referencias








83









84








85







86








87








88



91










Objetivos

Capiacutetulo 5

92






95






Meacutetodo

Capiacutetulo 6


96



Ameacuterica





Uruguay

Europa


HolandaItalia

Portugal

12 Paiacuteses




97



AsiaIndiaIraacuten

Israel


Zimbabue




98







99



Amazonas 42712 6

Amazonas 605645 285



Guaviare 52136 22

Putumayo 206705 47

Vaupeacutes 21039 7

4 Muestra

41 Tipo de muestreo






100




Andina 19857734 9347



Caldas 752353 227


Huila 754839 232





Tolima 957944 325


Caribe 7198469 1395


Cesar 772959 132





Sucre 632734 70

Arauca 171843 135


Meta 689990 206

Vichada 47311 149

Cauca 935860 560





101





102


44 Participantes





103



52 Instrumentos






104




(CIS)



Medio Alto

Ocupacioacuten





Nivel de estudios



Grupo eacutetnico




Urbana

Regioacuten



Grupo de edad






105






106








vivienda habitual








Cientiacuteficos



IngresosEmpleoSalud

Relaciones sociales



Pandemia (CCCP)









107


523 Salud mental




108








(GAD-2)

Ansiedad







109







de aireMareo

Dolor de espalda











110




Referencias



111






113





Medio 11186 (619)Alto 1702 (95)



Resultados

Capiacutetulo 7


114












Andina 9347 (519)Caribe 1395 (78)





115




Geacutenero

Femenino 364 100 361 102 095 110 126 100 289 100

Masculino 382 115 107 124 355 100 193 170 155 186 333 110 105 116

No binario 640 238 145 392 627 229 140 373 213 159 090 280 333 108 078 150

Nivel de ingresos

Bajo 485 212 186 241 444 155 137 175 129 100 283 101 096 107

Medio 336 141 125 160 330 107 095 119 151 122 110 136 303 100

Alto 239 100 304 100 130 102 086 121 334 105 097 112

Peor

n (thinsp)











116




Ocupacioacuten

Estudiante 435 130 105 159 394 123 101 150 96 100 262 106 097 116




rado404 139 107 181 418 148 115 191 142 144 109 190 317 108 094 125

Desempleado 383 114 093 141 379 121 100 148 133 135 115 158 306 109 100 118

Pensionado 274 100 333 100 93 106 077 144 353 102 089 116

Nivel de estudios

Sin estudios 722 308 107 885 778 453 147 139 167 165 047 581 278 100

Primarios 590 263 208 334 540 189 150 238 205 175 131 234 339 112 052 241

Secundarios 500 167 149 186 469 144 129 161 204 179 156 206 354 126 059 269

Universitarios 352 100 346 100 136 100 294 107 051 228

Grupo eacutetnico



Indiacutegena 465 161 068 384 365 106 045 249 154 107 085 136 334 111 099 125

Ninguno 363 125 054 293 358 117 051 269 140 100 295 100


Urbana 367 100 089 113 360 107 096 120 144 104 089 122 30 100 092 108

Rural 390 100 363 100 139 100 304 100

Regioacuten

Amazonas 477 147 115 187 386 133 102 174 228 211 152 293 372 133 114 155

Andina 338 100 336 116 102 131 153 139 117 166 30 104 099 110

Caribe 368 107 095 121 308 100 121 100 323 112 103 122

Orinoquia 461 155 129 185 318 101 082 126 210 182 140 238 347 117 104 132

Paciacutefico 403 116 108 124 409 150 132 170 123 099 083 119 287 100

Grupo de edad


antildeos)474 236 198 280 408 137 128 147 128 192 148 249 228 100


59 antildeos)295 118 100 140 317 100 160 213 166 275 346 150 143 158



117


221 Geacutenero




223 Ocupacioacuten


118







119




227 Regioacuten


228 Grupo de edad


120


Dificultades






31 Afectacioacuten





121




Geacutenero

Femenino 211 118 108 129 171 100 91 100 152 100 127 100 49 100

Masculino 192 100 219 140 128 153 105 114 101 128 202 139 127 152 161 129 117 142 66 135 116 156

No binario 293 130 075 225 427 253 154 415 267 190 105 344 360 199 118 334 293 169 097 295 173 139 067 286

Nivel de ingresos

Bajo 212 100 205 101 092 110 105 100 168 100 157 124 104 147 68 117 089 154

Medio 202 101 093 110 177 100 91 101 089 114 164 108 098 119 128 102 088 120 49 106 082 136

Alto 217 112 097 129 172 103 090 119 92 105 086 129 158 103 088 121 127 100 44 100

Ocupacioacuten

Estudiante 262 156 136 179 222 127 111 144 105 134 112 159 169 130 101 168 133 111 094 131 52 116 092 146




Desempleado 183 101 087 117 170 100 85 100 168 126 098 163 138 102 087 121 57 100

Pensionado 294 150 120 187 156 102 079 131 115 120 089 164 160 100 145 106 081 139 59 105 070 158

Nivel de estudios

Sin estudios 500 357 139 918 667 856 313 234 444 734 281 191 556 607 235 157 389 356 135 936 333 909 329 251

Primarios 432 311 246 394 426 396 312 502 398 713 558 911 478 475 376 601 450 504 398 638 398 132 102 171

Secundarios 210 102 089 116 201 119 104 137 114 135 114 161 184 119 103 137 169 129 111 150 86 195 159 239

Universitarios 201 177 100 87 100 156 100 127 100 44 100

Grupo eacutetnico



Indiacutegena 239 128 099 166 211 157 052 478 116 103 079 136 234 255 074 881 175 111 089 140 97 151 112 205

Ninguno 206 121 102 144 183 152 051 453 93 100 161 180 053 612 133 100 50 100


Urbana 200 100 180 90 100 162 100 134 100 52 100

Rural 287 150 133 169 232 130 114 148 149 159 135 186 204 123 107 141 162 114 098 133 71 116 093 146

Regioacuten

Amazonas 232 134 101 178 232 127 095 169 161 188 135 262 267 181 138 238 186 156 114 212 88 166 107 259

Andina 180 100 171 100 86 100 155 100 120 45 100

Caribe 229 141 123 162 191 115 099 133 95 113 093 138 161 103 088 120 176 159 136 186 72 161 128 204

Orinoquia 250 149 122 183 208 120 096 149 149 170 132 218 224 144 116 177 205 170 136 212 97 181 132 247

Paciacutefico 234 133 123 145 198 107 099 117 100 107 095 120 170 102 093 112 144 116 105 128 57 103 088 120

Grupo de edad


antildeos)221 118 109 128 230 179 145 220 103 128 114 143 164 106 097 116 124 100 51 102 073 142


59 antildeos)185 100 150 104 085 127 85 100 162 100 145 121 110 133 56 103 075 143




122


321 Geacutenero




323 Ocupacioacuten


123








124



327 Regioacuten


328 Grupo de edad


125




Geacutenero

Femenino 627 100 474 100 776 105 097 114 218 104 060 179 246 100

Masculino 681 145 134 156 514 122 113 131 754 100 232 115 067 198 257 107 099 116

No binario 800 243 133 444 640 174 105 286 787 136 076 244 293 100 480 182 111 298





41 Afectacioacuten






126




Nivel de ingresos

Bajo 752 283 250 320 593 208 184 235 801 140 123 160 305 251 214 295 326 203 175 235

Medio 621 190 171 212 454 139 124 155 766 125 112 141 197 157 135 183 228 141 123 162

Alto 441 100 357 100 706 100 129 100 163 100

Ocupacioacuten

Estudiante 715 150 123 182 547 131 108 159 810 123 100 150 226 115 090 148 233 102 081 129




643 149 116 193 509 139 108 179 761 121 092 158 247 130 095 177 274 124 092 166

Desem-pleado 674 153 126 185 516 133 110 161 772 117 096 143 247 122 095 157 280 122 096 154

Pensio-nado 442 100 368 100 644 100 156 100 188 100

Nivel de estudios

Sin estudios 722 100 667 145 053 394 778 130 042 405 556 307 117 802 722 574 200 164

Primarios 708 157 052 473 662 195 152 250 724 123 093 162 478 293 231 371 575 370 292 469

Secunda-rios 695 125 043 367 596 138 124 155 716 100 337 160 142 180 405 192 172 216

Universi-tarios 635 112 038 327 471 100 776 143 126 162 206 100 228 100

Grupo eacutetnico

Gitano o Pueblo ROM

577 100 385 100 577 100 77 100 269 107 043 265


Indiacutegena 741 197 082 477 597 204 087 477 742 174 075 407 322 472 108 206 317 112 093 135

Ninguno 635 137 058 324 474 163 071 375 772 217 095 497 212 368 085 159 240 100


Urbana 642 112 100 126 484 109 097 122 773 121 107 137 217 100 243 100

Rural 627 100 485 100 737 100 270 123 108 139 315 133 118 150

Regioacuten

Amazonas 698 117 088 156 579 177 139 226 779 109 082 145 312 193 148 251 337 173 133 223

Andina 605 102 090 115 398 100 748 100 170 100 209 100

Caribe 628 100 607 226 201 254 784 116 101 134 329 228 201 259 305 158 139 179

Orinoquia 659 116 094 144 506 142 119 170 758 108 088 132 327 203 167 245 316 148 122 179

Paciacutefico 696 135 119 154 579 192 180 206 802 135 125 147 261 158 145 171 287 138 128 150

Grupo de edad

Adulto joven

(18 a 29 antildeos)

763 424 362 498 558 186 158 218 831 319 272 374 233 177 142 222 258 171 140 210


567 193 166 225 437 128 109 149 740 198 170 230 222 184 148 229 252 173 142 212


377 100 353 100 562 100 129 100 157 100


127


421 Geacutenero




423 Ocupacioacuten


128







129




427 Regioacuten


428 Grupos de edad


130













131




Geacutenero

Femenino 351 115 107 125 391 106 099 115 216 104 097 111 169 116 108 124 382 100 437 100

Masculino 297 100 352 100 203 100 190 100 414 108 104 113 447 103 099 107

No binario 333 112 066 187 387 112 067 185 280 143 100 204 240 147 099 217 373 111 083 149 427 111 086 144

Nivel de ingresos

Bajo 542 447 388 514 612 602 525 691 278 168 148 190 231 145 127 166 366 100 443 103 099 107

Medio 267 154 134 176 303 173 152 196 193 122 108 138 155 108 095 123 392 103 098 107 434 100

Alto 178 100 196 100 151 100 135 100 450 116 108 124 460 106 101 112

Ocupacioacuten

Estudiante 371 138 110 174 394 134 108 166 236 123 111 137 216 131 116 148 380 102 095 109 442 100




Desempleado 440 182 145 229 486 182 146 225 230 116 104 129 181 115 101 130 369 101 094 109 428 100 095 106

Pensionado 191 100 234 100 187 120 099 145 144 122 097 152 345 102 090 115 392 103 093 115

Nivel de estudios

Sin estudios 333 100 444 115 043 304 222 100 56 100 111 100 222 100

Primarios 264 133 048 373 283 100 174 103 041 256 158 395 057 273 227 196 052 732 258 120 050 293

Secundarios 373 231 085 630 420 208 157 275 268 158 065 383 219 514 075 351 329 284 077 105 389 179 075 427

Universitarios 335 257 095 698 379 244 187 318 209 132 055 319 171 426 063 291 399 331 090 122 448 203 085 485

Grupo eacutetnico



Indiacutegena 417 149 119 187 441 140 112 176 287 119 100 141 213 134 054 329 365 103 089 118 427 103 091 116

Ninguno 335 113 097 131 381 120 103 138 209 093 082 104 172 114 047 277 393 104 095 114 441 102 095 111


Urbana 340 119 105 134 384 119 105 134 214 108 098 120 174 101 090 113 393 105 098 113 442 105 099 112

Rural 315 100 355 100 203 100 181 100 362 100 414 100

Regioacuten

Amazonas 358 100 375 100 284 129 107 156 190 108 083 141 407 137 117 161 446 119 103 137

Andina 339 113 087 146 387 128 099 166 208 103 097 110 168 109 096 123 412 136 125 148 452 121 112 129

Caribe 341 101 076 134 380 111 084 147 219 104 093 116 164 100 301 100 376 100

Orinoquia 352 109 080 150 381 111 081 152 277 129 112 149 212 127 104 155 373 126 110 144 445 121 108 136

Paciacutefico 334 107 082 139 375 121 093 157 211 100 182 107 094 122 378 127 117 139 433 117 108 126

Grupo de edad


antildeos)420 309 249 382 439 190 158 229 236 138 116 164 217 185 150 227 380 127 114 142 459 135 122 149


59 antildeos)290 218 176 269 351 171 142 205 200 128 108 152 146 135 110 166 406 132 119 147 432 127 115 140




132


531 Geacutenero




133


533 Ocupacioacuten






134




537 Regioacuten


538 Grupo de edad


135



n (thinsp)








61 Afectacioacuten





136




Geacutenero

Femenino 241 100 119 100 266 100 555 100 642 110 103 119

Masculino 249 107 101 114 150 124 114 135 332 125 119 131 542 105 097 113 605 100

No binario 373 150 111 202 240 168 113 251 400 151 113 201 640 113 067 190 667 117 070 194

Nivel de ingresos

Bajo 290 120 113 127 130 112 096 131 294 106 100 112 808 622 548 705 788 320 283 362

Medio 226 100 128 110 096 127 278 100 460 138 124 154 576 118 107 131

Alto 218 102 093 113 117 100 286 102 094 111 375 100 532 100

Ocupacioacuten


informal 229 113 094 137 131 109 094 127 270 101 086 119 656 210 172 256 679 183 151 222


Desempleado 248 116 097 139 119 100 273 103 088 120 667 180 148 218 726 204 168 246

Pensionado 215 129 103 163 177 136 111 168 289 111 092 135 426 100 474 100

Nivel de estudios

Sin estudios 333 128 068 241 389 301 179 506 278 100 778 100 778 108 034 342

Primarios 276 129 106 157 239 176 144 217 298 115 054 244 655 140 044 441 646 100

Secundarios 227 100 134 105 091 120 283 108 052 227 669 163 053 502 649 107 082 140

Universitarios 244 108 098 119 124 100 283 109 052 227 539 136 044 417 631 131 102 168


ROM 231 100 154 121 050 291 192 100 692 187 077 458 577 100


Indiacutegena 258 104 052 207 157 115 095 140 311 157 071 344 625 127 101 159 690 146 064 337

Ninguno 243 101 051 199 124 100 282 144 066 313 548 108 093 125 630 123 055 279


Urbana 243 100 126 100 283 103 094 112 550 633 110 098 123

Rural 250 101 092 111 143 110 097 126 280 100 571 101 090 114 620 100

Regioacuten

Amazonas 309 123 103 147 200 159 125 201 365 143 120 171 607 113 085 150 635 100

Andina 241 103 097 109 122 101 092 110 284 115 104 127 548 105 093 119 625 105 081 135

Caribe 244 102 092 113 138 113 098 131 248 100 559 100 657 112 085 147

Orinoquia 269 113 098 130 163 128 105 156 341 136 118 158 582 105 085 130 677 123 090 167

Paciacutefico 241 100 126 100 281 111 101 123 551 100 088 114 636 112 087 145

Grupo de edad


Adultointermedio

(30 a 59 antildeos)213 149 125 176 127 102 093 110 280 104 092 117 521 113 097 132 638 153 132 178




137


621 Geacutenero




138



623 Ocupacioacuten




139







627 Regioacuten


140



628 Grupos de edad


7 Estilo de vida

71 Afectacioacuten


141






Medio 500 105 100 111 486 111 104 117 250 101 092 111 181 113 104 122Alto 490 100 415 100 229 100 200 124 110 139








Universitarios 503 110 098 124 504 263 179 100

Peorn (thinsp)







142












(18 a 29 antildeos)

471 100 579 173 156 193 305 230 191 278 158 118 097 143


59 antildeos)525 113 109 116 448 141 126 156 248 194 161 234 192 148 122 178



721 Geacutenero


143




723 Ocupacioacuten




144






727 Regioacuten


728 Grupo de edad


145


Riesgon (thinsp)





8 Salud mental

81 Afectacioacuten





146






Medio 314 115 102 130 269 103 094 112 304 119 109 130 189 126 109 146 29 179 118 271Alto 252 100 236 100 227 100 138 100 14 100


informal 307 100 266 102 087 121 275 108 091 129 195 104 080 135 30 100


Trabajador no

remunerado367 133 108 164 303 116 095 141 282 111 090 136 216 119 087 164 54 175 115 265

Desem-pleado 341 103 091 117 287 102 087 121 308 111 094 132 209 101 078 131 45 135 102 179

Pensionado 238 105 084 131 215 100 187 100 145 100 27 118 069 202

Nivel de estudios



rios 343 123 046 327 287 100 318 123 112 134 208 198 056 700 29 100


Pueblo ROM 500 205 090 467 346 122 073 204 231 106 054 208 231 111 043 283 77 155 039 606





Andina 322 103 080 134 282 108 098 118 314 102 097 107 205 104 090 120 31 100 Caribe 340 105 079 139 271 100 318 101 093 110 210 100 40 124 094 165



(18 a 29 antildeos)

480 356 293 431 373 184 158 214 401 307 252 374 294 269 214 337 46 182 114 290


59 antildeos)260 155 128 188 237 125 108 146 258 213 175 259 156 134 107 167 30 126 079 200

Adultomayor

(ge 60 antildeos)174 100 179 100 105 100 114 100 22 100



147


821 Geacutenero




148


823 Ocupacioacuten




149






827 Regioacuten


828 Grupo de edad


150



152


153







Conclusiones

Capiacutetulo 8

154






91 Geacutenero



155






156




157




94 Regioacuten


158



95 Grupo de edad


159






160


97 Ocupacioacuten


10 Impacto global



161




Adap

taci

oacuten a

cam

bio

Exte

nsioacute

n re

stric

cion

es

Salid

as d

e ca

sa

Buacutesq

ueda

info

rmac

ioacuten

Mas

caril

la

Lava

do d

e m

anos

Dist

anci

a fiacutes

ica

Que

dars

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cas

a

Acce

so m

asca

rilla

Acce

so in

form

acioacute

n

Gob

iern

o na

cion

al

Gob

iern

o re

gion

al

Pobl

acioacute

n ge

nera

l

Pers

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de

salu

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Cien

tiacutefico

s

Empl

eo

Ingr

esos

Salu

d

Rela

cion

es

Enfe

rmar

Enfe

rmar

otr

os


Nivel de ingresos

Bajo Medio

Alto Ocupacioacuten


informal

Trabajador formal



Nivel de estudios




pueblo ROM

Afrodescen-diente




Andina Caribe


Grupo de edad


Adultointermedio

(30 a 59 antildeos)



162



Pare

ja o

fam

ilia

Veci

nos

Cono

cido

s

Ingr

esos

eco

noacutem

icos

Activ

idad

labo

ral

Activ

idad

fiacutesi

ca

Haacutebi

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Alim

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cioacuten

Pasa

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pos

Depr

esioacute

n

Ansi

edad

Som

atiza

cioacuten

Sole

dad

Resi

lienc

ia

Tota

l

Tota

l

Tota

l

Tota

l



Medio 0 0 0 0Alto 3 0 0 3


informal 2 0 0 2














Grupo de edad


Adultointermedio

(30 a 59 antildeos) 4 0 0 4



165





Recomendaciones

Capiacutetulo 9

166




167






168






169






170






171






172




31 Limitaciones




32 Fortalezas



173






Referencias




174







175







176






























































































































PSY-COVID


Derechos de autor





Proacutelogo







27

3333333535

41414344

51515355566163

75757576767980

919191

Contenido















95959596979898999999

101102102102103109109

113113115115115120120120125125125130130130135135135140140141145145145





153154155157157158159160160

165165167167172172172




9699

104

106

108

113

115115

120121125125

130131135136

141141145146

161

Lista de tablas



58

97

101102

Lista de figuras

27



Proacutelogo

28




29



30




31



33






Presentacioacuten

Capiacutetulo 1

34




35






36



Referencias




37








38







39




41






Capiacutetulo 2

42





43






44







45





46






47



Referencias







48









49






51





Marco de referencia

Capiacutetulo 3

52









53







54




55







56





57







58







59








60




61






62











63







64






65




Referencias



66








67








68









69










70








71








72







75







Antecedentes

Capiacutetulo 4

76








77





78




79






80






81





82


Referencias








83









84








85







86








87








88



91










Objetivos

Capiacutetulo 5

92






95






Meacutetodo

Capiacutetulo 6


96



Ameacuterica





Uruguay

Europa


HolandaItalia

Portugal

12 Paiacuteses




97



AsiaIndiaIraacuten

Israel


Zimbabue




98







99



Amazonas 42712 6

Amazonas 605645 285



Guaviare 52136 22

Putumayo 206705 47

Vaupeacutes 21039 7

4 Muestra

41 Tipo de muestreo






100




Andina 19857734 9347



Caldas 752353 227


Huila 754839 232





Tolima 957944 325


Caribe 7198469 1395


Cesar 772959 132





Sucre 632734 70

Arauca 171843 135


Meta 689990 206

Vichada 47311 149

Cauca 935860 560





101





102


44 Participantes





103



52 Instrumentos






104




(CIS)



Medio Alto

Ocupacioacuten





Nivel de estudios



Grupo eacutetnico




Urbana

Regioacuten



Grupo de edad






105






106








vivienda habitual








Cientiacuteficos



IngresosEmpleoSalud

Relaciones sociales



Pandemia (CCCP)









107


523 Salud mental




108








(GAD-2)

Ansiedad







109







de aireMareo

Dolor de espalda











110




Referencias



111






113





Medio 11186 (619)Alto 1702 (95)



Resultados

Capiacutetulo 7


114












Andina 9347 (519)Caribe 1395 (78)





115




Geacutenero

Femenino 364 100 361 102 095 110 126 100 289 100

Masculino 382 115 107 124 355 100 193 170 155 186 333 110 105 116

No binario 640 238 145 392 627 229 140 373 213 159 090 280 333 108 078 150

Nivel de ingresos

Bajo 485 212 186 241 444 155 137 175 129 100 283 101 096 107

Medio 336 141 125 160 330 107 095 119 151 122 110 136 303 100

Alto 239 100 304 100 130 102 086 121 334 105 097 112

Peor

n (thinsp)











116




Ocupacioacuten

Estudiante 435 130 105 159 394 123 101 150 96 100 262 106 097 116




rado404 139 107 181 418 148 115 191 142 144 109 190 317 108 094 125

Desempleado 383 114 093 141 379 121 100 148 133 135 115 158 306 109 100 118

Pensionado 274 100 333 100 93 106 077 144 353 102 089 116

Nivel de estudios

Sin estudios 722 308 107 885 778 453 147 139 167 165 047 581 278 100

Primarios 590 263 208 334 540 189 150 238 205 175 131 234 339 112 052 241

Secundarios 500 167 149 186 469 144 129 161 204 179 156 206 354 126 059 269

Universitarios 352 100 346 100 136 100 294 107 051 228

Grupo eacutetnico



Indiacutegena 465 161 068 384 365 106 045 249 154 107 085 136 334 111 099 125

Ninguno 363 125 054 293 358 117 051 269 140 100 295 100


Urbana 367 100 089 113 360 107 096 120 144 104 089 122 30 100 092 108

Rural 390 100 363 100 139 100 304 100

Regioacuten

Amazonas 477 147 115 187 386 133 102 174 228 211 152 293 372 133 114 155

Andina 338 100 336 116 102 131 153 139 117 166 30 104 099 110

Caribe 368 107 095 121 308 100 121 100 323 112 103 122

Orinoquia 461 155 129 185 318 101 082 126 210 182 140 238 347 117 104 132

Paciacutefico 403 116 108 124 409 150 132 170 123 099 083 119 287 100

Grupo de edad


antildeos)474 236 198 280 408 137 128 147 128 192 148 249 228 100


59 antildeos)295 118 100 140 317 100 160 213 166 275 346 150 143 158



117


221 Geacutenero




223 Ocupacioacuten


118







119




227 Regioacuten


228 Grupo de edad


120


Dificultades






31 Afectacioacuten





121




Geacutenero

Femenino 211 118 108 129 171 100 91 100 152 100 127 100 49 100

Masculino 192 100 219 140 128 153 105 114 101 128 202 139 127 152 161 129 117 142 66 135 116 156

No binario 293 130 075 225 427 253 154 415 267 190 105 344 360 199 118 334 293 169 097 295 173 139 067 286

Nivel de ingresos

Bajo 212 100 205 101 092 110 105 100 168 100 157 124 104 147 68 117 089 154

Medio 202 101 093 110 177 100 91 101 089 114 164 108 098 119 128 102 088 120 49 106 082 136

Alto 217 112 097 129 172 103 090 119 92 105 086 129 158 103 088 121 127 100 44 100

Ocupacioacuten

Estudiante 262 156 136 179 222 127 111 144 105 134 112 159 169 130 101 168 133 111 094 131 52 116 092 146




Desempleado 183 101 087 117 170 100 85 100 168 126 098 163 138 102 087 121 57 100

Pensionado 294 150 120 187 156 102 079 131 115 120 089 164 160 100 145 106 081 139 59 105 070 158

Nivel de estudios

Sin estudios 500 357 139 918 667 856 313 234 444 734 281 191 556 607 235 157 389 356 135 936 333 909 329 251

Primarios 432 311 246 394 426 396 312 502 398 713 558 911 478 475 376 601 450 504 398 638 398 132 102 171

Secundarios 210 102 089 116 201 119 104 137 114 135 114 161 184 119 103 137 169 129 111 150 86 195 159 239

Universitarios 201 177 100 87 100 156 100 127 100 44 100

Grupo eacutetnico



Indiacutegena 239 128 099 166 211 157 052 478 116 103 079 136 234 255 074 881 175 111 089 140 97 151 112 205

Ninguno 206 121 102 144 183 152 051 453 93 100 161 180 053 612 133 100 50 100


Urbana 200 100 180 90 100 162 100 134 100 52 100

Rural 287 150 133 169 232 130 114 148 149 159 135 186 204 123 107 141 162 114 098 133 71 116 093 146

Regioacuten

Amazonas 232 134 101 178 232 127 095 169 161 188 135 262 267 181 138 238 186 156 114 212 88 166 107 259

Andina 180 100 171 100 86 100 155 100 120 45 100

Caribe 229 141 123 162 191 115 099 133 95 113 093 138 161 103 088 120 176 159 136 186 72 161 128 204

Orinoquia 250 149 122 183 208 120 096 149 149 170 132 218 224 144 116 177 205 170 136 212 97 181 132 247

Paciacutefico 234 133 123 145 198 107 099 117 100 107 095 120 170 102 093 112 144 116 105 128 57 103 088 120

Grupo de edad


antildeos)221 118 109 128 230 179 145 220 103 128 114 143 164 106 097 116 124 100 51 102 073 142


59 antildeos)185 100 150 104 085 127 85 100 162 100 145 121 110 133 56 103 075 143




122


321 Geacutenero




323 Ocupacioacuten


123








124



327 Regioacuten


328 Grupo de edad


125




Geacutenero

Femenino 627 100 474 100 776 105 097 114 218 104 060 179 246 100

Masculino 681 145 134 156 514 122 113 131 754 100 232 115 067 198 257 107 099 116

No binario 800 243 133 444 640 174 105 286 787 136 076 244 293 100 480 182 111 298





41 Afectacioacuten






126




Nivel de ingresos

Bajo 752 283 250 320 593 208 184 235 801 140 123 160 305 251 214 295 326 203 175 235

Medio 621 190 171 212 454 139 124 155 766 125 112 141 197 157 135 183 228 141 123 162

Alto 441 100 357 100 706 100 129 100 163 100

Ocupacioacuten

Estudiante 715 150 123 182 547 131 108 159 810 123 100 150 226 115 090 148 233 102 081 129




643 149 116 193 509 139 108 179 761 121 092 158 247 130 095 177 274 124 092 166

Desem-pleado 674 153 126 185 516 133 110 161 772 117 096 143 247 122 095 157 280 122 096 154

Pensio-nado 442 100 368 100 644 100 156 100 188 100

Nivel de estudios

Sin estudios 722 100 667 145 053 394 778 130 042 405 556 307 117 802 722 574 200 164

Primarios 708 157 052 473 662 195 152 250 724 123 093 162 478 293 231 371 575 370 292 469

Secunda-rios 695 125 043 367 596 138 124 155 716 100 337 160 142 180 405 192 172 216

Universi-tarios 635 112 038 327 471 100 776 143 126 162 206 100 228 100

Grupo eacutetnico

Gitano o Pueblo ROM

577 100 385 100 577 100 77 100 269 107 043 265


Indiacutegena 741 197 082 477 597 204 087 477 742 174 075 407 322 472 108 206 317 112 093 135

Ninguno 635 137 058 324 474 163 071 375 772 217 095 497 212 368 085 159 240 100


Urbana 642 112 100 126 484 109 097 122 773 121 107 137 217 100 243 100

Rural 627 100 485 100 737 100 270 123 108 139 315 133 118 150

Regioacuten

Amazonas 698 117 088 156 579 177 139 226 779 109 082 145 312 193 148 251 337 173 133 223

Andina 605 102 090 115 398 100 748 100 170 100 209 100

Caribe 628 100 607 226 201 254 784 116 101 134 329 228 201 259 305 158 139 179

Orinoquia 659 116 094 144 506 142 119 170 758 108 088 132 327 203 167 245 316 148 122 179

Paciacutefico 696 135 119 154 579 192 180 206 802 135 125 147 261 158 145 171 287 138 128 150

Grupo de edad

Adulto joven

(18 a 29 antildeos)

763 424 362 498 558 186 158 218 831 319 272 374 233 177 142 222 258 171 140 210


567 193 166 225 437 128 109 149 740 198 170 230 222 184 148 229 252 173 142 212


377 100 353 100 562 100 129 100 157 100


127


421 Geacutenero




423 Ocupacioacuten


128







129




427 Regioacuten


428 Grupos de edad


130













131




Geacutenero

Femenino 351 115 107 125 391 106 099 115 216 104 097 111 169 116 108 124 382 100 437 100

Masculino 297 100 352 100 203 100 190 100 414 108 104 113 447 103 099 107

No binario 333 112 066 187 387 112 067 185 280 143 100 204 240 147 099 217 373 111 083 149 427 111 086 144

Nivel de ingresos

Bajo 542 447 388 514 612 602 525 691 278 168 148 190 231 145 127 166 366 100 443 103 099 107

Medio 267 154 134 176 303 173 152 196 193 122 108 138 155 108 095 123 392 103 098 107 434 100

Alto 178 100 196 100 151 100 135 100 450 116 108 124 460 106 101 112

Ocupacioacuten

Estudiante 371 138 110 174 394 134 108 166 236 123 111 137 216 131 116 148 380 102 095 109 442 100




Desempleado 440 182 145 229 486 182 146 225 230 116 104 129 181 115 101 130 369 101 094 109 428 100 095 106

Pensionado 191 100 234 100 187 120 099 145 144 122 097 152 345 102 090 115 392 103 093 115

Nivel de estudios

Sin estudios 333 100 444 115 043 304 222 100 56 100 111 100 222 100

Primarios 264 133 048 373 283 100 174 103 041 256 158 395 057 273 227 196 052 732 258 120 050 293

Secundarios 373 231 085 630 420 208 157 275 268 158 065 383 219 514 075 351 329 284 077 105 389 179 075 427

Universitarios 335 257 095 698 379 244 187 318 209 132 055 319 171 426 063 291 399 331 090 122 448 203 085 485

Grupo eacutetnico



Indiacutegena 417 149 119 187 441 140 112 176 287 119 100 141 213 134 054 329 365 103 089 118 427 103 091 116

Ninguno 335 113 097 131 381 120 103 138 209 093 082 104 172 114 047 277 393 104 095 114 441 102 095 111


Urbana 340 119 105 134 384 119 105 134 214 108 098 120 174 101 090 113 393 105 098 113 442 105 099 112

Rural 315 100 355 100 203 100 181 100 362 100 414 100

Regioacuten

Amazonas 358 100 375 100 284 129 107 156 190 108 083 141 407 137 117 161 446 119 103 137

Andina 339 113 087 146 387 128 099 166 208 103 097 110 168 109 096 123 412 136 125 148 452 121 112 129

Caribe 341 101 076 134 380 111 084 147 219 104 093 116 164 100 301 100 376 100

Orinoquia 352 109 080 150 381 111 081 152 277 129 112 149 212 127 104 155 373 126 110 144 445 121 108 136

Paciacutefico 334 107 082 139 375 121 093 157 211 100 182 107 094 122 378 127 117 139 433 117 108 126

Grupo de edad


antildeos)420 309 249 382 439 190 158 229 236 138 116 164 217 185 150 227 380 127 114 142 459 135 122 149


59 antildeos)290 218 176 269 351 171 142 205 200 128 108 152 146 135 110 166 406 132 119 147 432 127 115 140




132


531 Geacutenero




133


533 Ocupacioacuten






134




537 Regioacuten


538 Grupo de edad


135



n (thinsp)








61 Afectacioacuten





136




Geacutenero

Femenino 241 100 119 100 266 100 555 100 642 110 103 119

Masculino 249 107 101 114 150 124 114 135 332 125 119 131 542 105 097 113 605 100

No binario 373 150 111 202 240 168 113 251 400 151 113 201 640 113 067 190 667 117 070 194

Nivel de ingresos

Bajo 290 120 113 127 130 112 096 131 294 106 100 112 808 622 548 705 788 320 283 362

Medio 226 100 128 110 096 127 278 100 460 138 124 154 576 118 107 131

Alto 218 102 093 113 117 100 286 102 094 111 375 100 532 100

Ocupacioacuten


informal 229 113 094 137 131 109 094 127 270 101 086 119 656 210 172 256 679 183 151 222


Desempleado 248 116 097 139 119 100 273 103 088 120 667 180 148 218 726 204 168 246

Pensionado 215 129 103 163 177 136 111 168 289 111 092 135 426 100 474 100

Nivel de estudios

Sin estudios 333 128 068 241 389 301 179 506 278 100 778 100 778 108 034 342

Primarios 276 129 106 157 239 176 144 217 298 115 054 244 655 140 044 441 646 100

Secundarios 227 100 134 105 091 120 283 108 052 227 669 163 053 502 649 107 082 140

Universitarios 244 108 098 119 124 100 283 109 052 227 539 136 044 417 631 131 102 168


ROM 231 100 154 121 050 291 192 100 692 187 077 458 577 100


Indiacutegena 258 104 052 207 157 115 095 140 311 157 071 344 625 127 101 159 690 146 064 337

Ninguno 243 101 051 199 124 100 282 144 066 313 548 108 093 125 630 123 055 279


Urbana 243 100 126 100 283 103 094 112 550 633 110 098 123

Rural 250 101 092 111 143 110 097 126 280 100 571 101 090 114 620 100

Regioacuten

Amazonas 309 123 103 147 200 159 125 201 365 143 120 171 607 113 085 150 635 100

Andina 241 103 097 109 122 101 092 110 284 115 104 127 548 105 093 119 625 105 081 135

Caribe 244 102 092 113 138 113 098 131 248 100 559 100 657 112 085 147

Orinoquia 269 113 098 130 163 128 105 156 341 136 118 158 582 105 085 130 677 123 090 167

Paciacutefico 241 100 126 100 281 111 101 123 551 100 088 114 636 112 087 145

Grupo de edad


Adultointermedio

(30 a 59 antildeos)213 149 125 176 127 102 093 110 280 104 092 117 521 113 097 132 638 153 132 178




137


621 Geacutenero




138



623 Ocupacioacuten




139







627 Regioacuten


140



628 Grupos de edad


7 Estilo de vida

71 Afectacioacuten


141






Medio 500 105 100 111 486 111 104 117 250 101 092 111 181 113 104 122Alto 490 100 415 100 229 100 200 124 110 139








Universitarios 503 110 098 124 504 263 179 100

Peorn (thinsp)







142












(18 a 29 antildeos)

471 100 579 173 156 193 305 230 191 278 158 118 097 143


59 antildeos)525 113 109 116 448 141 126 156 248 194 161 234 192 148 122 178



721 Geacutenero


143




723 Ocupacioacuten




144






727 Regioacuten


728 Grupo de edad


145


Riesgon (thinsp)





8 Salud mental

81 Afectacioacuten





146






Medio 314 115 102 130 269 103 094 112 304 119 109 130 189 126 109 146 29 179 118 271Alto 252 100 236 100 227 100 138 100 14 100


informal 307 100 266 102 087 121 275 108 091 129 195 104 080 135 30 100


Trabajador no

remunerado367 133 108 164 303 116 095 141 282 111 090 136 216 119 087 164 54 175 115 265

Desem-pleado 341 103 091 117 287 102 087 121 308 111 094 132 209 101 078 131 45 135 102 179

Pensionado 238 105 084 131 215 100 187 100 145 100 27 118 069 202

Nivel de estudios



rios 343 123 046 327 287 100 318 123 112 134 208 198 056 700 29 100


Pueblo ROM 500 205 090 467 346 122 073 204 231 106 054 208 231 111 043 283 77 155 039 606





Andina 322 103 080 134 282 108 098 118 314 102 097 107 205 104 090 120 31 100 Caribe 340 105 079 139 271 100 318 101 093 110 210 100 40 124 094 165



(18 a 29 antildeos)

480 356 293 431 373 184 158 214 401 307 252 374 294 269 214 337 46 182 114 290


59 antildeos)260 155 128 188 237 125 108 146 258 213 175 259 156 134 107 167 30 126 079 200

Adultomayor

(ge 60 antildeos)174 100 179 100 105 100 114 100 22 100



147


821 Geacutenero




148


823 Ocupacioacuten




149






827 Regioacuten


828 Grupo de edad


150



152


153







Conclusiones

Capiacutetulo 8

154






91 Geacutenero



155






156




157




94 Regioacuten


158



95 Grupo de edad


159






160


97 Ocupacioacuten


10 Impacto global



161




Adap

taci

oacuten a

cam

bio

Exte

nsioacute

n re

stric

cion

es

Salid

as d

e ca

sa

Buacutesq

ueda

info

rmac

ioacuten

Mas

caril

la

Lava

do d

e m

anos

Dist

anci

a fiacutes

ica

Que

dars

e en

cas

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Acce

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asca

rilla

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so in

form

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n

Gob

iern

o na

cion

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Gob

iern

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al

Pobl

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nera

l

Pers

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de

salu

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Cien

tiacutefico

s

Empl

eo

Ingr

esos

Salu

d

Rela

cion

es

Enfe

rmar

Enfe

rmar

otr

os


Nivel de ingresos

Bajo Medio

Alto Ocupacioacuten


informal

Trabajador formal



Nivel de estudios




pueblo ROM

Afrodescen-diente




Andina Caribe


Grupo de edad


Adultointermedio

(30 a 59 antildeos)



162



Pare

ja o

fam

ilia

Veci

nos

Cono

cido

s

Ingr

esos

eco

noacutem

icos

Activ

idad

labo

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Activ

idad

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ca

Haacutebi

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Alim

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Pasa

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Ansi

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Som

atiza

cioacuten

Sole

dad

Resi

lienc

ia

Tota

l

Tota

l

Tota

l

Tota

l



Medio 0 0 0 0Alto 3 0 0 3


informal 2 0 0 2














Grupo de edad


Adultointermedio

(30 a 59 antildeos) 4 0 0 4



165





Recomendaciones

Capiacutetulo 9

166




167






168






169






170






171






172




31 Limitaciones




32 Fortalezas



173






Referencias




174







175







176




