8/17/2019 imaging for students- distrees respiratorio neonatal

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DISTRESS RESPIRATORIO NEONATAL

Características específcas  que pueden verse en un neonatal normal en

Radiograía de tórax incluyen:

• El timo puede ser prominente

• La sombra del corazón es recuentemente prominente y en contorno

globular• e pueden ver broncogramas a!reos en el tercio medial de los campos

pulmonares"• El diaragma normalmente est# al nivel de la sexta costilla anterior"

Cuando se interpreta una radiograía de tórax neonatal se debe tener siempre

en cuenta la clínica del reci!n nacido$ por e%emplo:

• En un inante prematuro con diestress respiratoria  el diagnostico m#s

probable es enermedad de la membrana &ialina"• En un reci!n nacido t!rmino por ces#rea con distress el diagnostico m#s

probable es retención del líquido pulmonar"• En un parto a t!rmino con liquido te'ido con meconio el diagnostico m#s

probable es síndrome de aspiración de meconio"

En algunos casos cuando el reci!n nacido est# gravemente enermo necesitan

tubos o cat!teres vasculares visibles en radiograía de tórax ya que es

importante c&equear su correcta posición:

•  (ubo endotraqueal: punta por encima de la carina

•  (ubo nasog#strico: punta en el estómago

• Cat!ter arterial umbilical: punta en la parte ba%a de la aorta tor#cica

proyectada sobre los cuerpos vertebrales tor#cicos ineriores"• Cat!ter venoso umbilical: punta %usto por encima del diaragma en la

parte ba%a de la aurícula derec&a"

ENFERMEDAD DE LA DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

 (ambi!n llamada enermedad de la membrana &ialina o síndrome de distress

respiratorio$ es una enermedad pulmonar generalizada en reci!n nacidos

prematuros debido a la insufciente producción de suractante" ignos clínicos:difcultad respiratoria y cianosis poco despu!s de nacer"

ignos de una radiograía de tórax:

• Reducción del volumen pulmonar

• )atrón granular en todo el pulmón

• *roncogramas a!reos

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La terapia con suractante produce un r#pido eecto y cambios de las

anormalidades en la radiograía" i no &ay cambio de estas anormalidades

despu!s de un par de días$ puede implicar a anomalías como ductus arterioso

persistente o una inección"

i &ay aparición o empeoramiento de una consolidación de un espacio a!reo$

esta puede indicar &emorragia pulmonar$ esta es normalmente una

complicación de la terapia con suractante"

+tras complicaciones que se pueden apreciar en una radiograía de tórax son

las ugas de aire e incluyen:

• Edema intersticial pulmonar

• ,eumotorax

• ,eumomediastino

TAQUIPNEA TRANSITORIA EN RECIEN NACIDO

Llamado tambi!n Líquido pulmonar etal retenido o índrome del pulmón

&-medo"

e presenta con difcultad respiratoria n el reci!n nacido despu!s de un parto

prolongado o por ces#rea"

ignos en una radiograía de tórax:

• .umento del volumen pulmonar

• )atrón lineal prominente con engrosamiento de fsuras pulmonares y

peque'o derrame pleural• /e%oramiento en 01 &oras 2Cambios en la resolución radiogr#fca3

SÍNDROME DE LA ASPIRACIÓN DE MECONIO

El paso del meconio al -tero puede ocurrir como respuesta a un surimiento

etal" e puede ver en el reci!n nacido asociado con manc&ado de meconio

En la radiograía puede verse extensas opacidades gruesas a todo el largo de

los dos pulmones"

ignos en una radiograía de tórax:

• 4ncremento del volumen pulmonar

• densa opacidad irregular en el centro del pulmón

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• Complicaciones como neumonía o neumotórax

FALLO CARDIACO

)atrones específcos de dilatación cardiaca y alteraciones en la silueta cardiacapuede ser visto en una cardiopatía cong!nita que puede ser evaluada con una

ecocardiograía o un /R4"

La cardiomegalia en una radiograía es una característica de insufciencia

cardiaca aunque en el reci!n nacido"

ignos de 4nsufciencia cardiaca:

• +pacifcación alveolar e intersticial bilateral

• 5errame pleural

•

El liquido pleural en el reci!n nacido se extiende generalmente &asta lapared tor#cica lateral en el pulmón en lugar de ormal nivele de 6uidos y

meniscos"

NEUMONIA NEONATAL

)uede mostrarse como una consolidación lobar o generalizada en parc&es

.lgunas veces puede imitar la apariencia de enermedad de membrana &ialina

tomando la orma de consolidaciones densas bilaterales"

)ara el diagnóstico  de neumonía neonatal es importante correlacionar las

anormalidades de la Radiograía con los &allazgos clínicos$ en particular la

presencia de febre"

ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA NEONATAL

Llamado tambi!n displasia broncopulmonar$ se produce en reci!n nacidos

prematuros"

La incidencia incrementa con ba%o peso al nacer$ la edad gestacional y laduración de la ventilación pulmonar

ignos radiológicos evolucionan con el tiempo:

• )rimeros 7 días: ignos son los de Enermedad de membrana &ialina

• iguiente semana: 4ncrementa la +pacifcación en ambos pulmones

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• )róximas dos semanas: e desarrollan un patrón de burbu%as a trav!s de

los pulmones• )rimer mes: La burbu%a se expande produciendo incremento del volumen

pulmonar

La mayoría de ni'os con enermedad pulmonar crónica neonatal sobrevivenpero tienen una alta incidencia de un desarrollo neurológico pobre"