il fabbisogno di personale sanitario in italia, le ... · luigi bertinato direttore u.o.c. rapporti...
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Il Fabbisogno di Personale Sanitario in Italia, le
Migrazioni di operatori Sanitari di Origine Straniera:
Risultati del Progetto Europeo
PROMeTHEUS
Luigi Bertinato
Direttore
U.O.C. Rapporti Socio-Sanitari Internazionali
Azienda ULSS 20 Verona
Roma, 16 Maggio 2012
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Dissemination activities – what
have we achieved to date?
- PROMeTHEUS logo
- PROMeTHEUS websites (first outline)
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-15 EU Member states:
- ‘Old’: Austria, Belgium, Finland,
France, Germany, Italy, Spain, UK
- ‘New’: Estonia, Hungary, Lithuania,
Poland, Romania, Slovakia, Slovenia
- 2 non-EU: Serbia, Turkey
SL
Paesi Conivolti nello studio:
Partner del progetto Prometheus
• Partner 1 – European Health Management Association (EHMA),
project manager
Partner 2 – European Observatory on Health Systems and
Policies (WHO/OBS), scientific project coordinator
Partner 3 – Semmelweis University, Hungary
Partner 4 – King’s College London, UK
Partner 5 – Kaunas University of Medicine (KUM), Lithuania
Partner 6 – Technische Universität Berlin (TUB) Healthcare
Management, Germany
Partner 7 – National Research and Development Centre for
Welfare and Health (STAKES), Finland
Partner 8 – London School of Economics and Political Science,
UK
Partner 9 – Veneto Region, Italy
Partner 10 – Institute of Public Health (IVZ-RS), Slovenia
(Inštitut za varovanje zdravja RS)
Partner 11 – University of Las Palmas de Gran Canaria
(ULPGC), Spain
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OBIETTIVI dello STUDIO • Identificare le dimensioni del problema della mobilità
degli operatori sanitari in Europa ?
• Identificare le diverse motivazioni che a livello di
Nazione, di Sistemi Sanitari o individualmente
favoriscono la mobilità degli operatori sanitari?
• Identificare le ricadute della mobilità sui Sistemi
Sanitari, sugli operatori sanitari e sui pazienti.
• Identificare leche, strategie per rispondere al
fenomeno, si sono dimostrate efficaci .
• Cosa dovranno fare I responsabili dei sistemi sanitari
per sviluppare politiche per il personale per
governare, controllare o promuovere la mobilità degli
operatori sanitari ?
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Definizione di mobilità del personale sanitario
-Non solo trasferimento all’estero per lavorare in
strutture sanitarie per un lungo periodo
-Ma anche: mobilità per brevi periodi
- Mobilità trans-frontaliera (“Pendolarismo”)
- Lavoro all’estero in un Paese di transito per
altre destinazioni( es. UK----- USA)
- Week-end lungo in un altro Stato
- Accordi Bilaterali tra ospedali di Stati diversi
- Periodi all’estero limitati dalla durata dei
permessi di soggiorno(e.g. Badanti) o a richio
di durata per mancanza dei permessi di
soggiorno
Libera Circolazione dei Lavoratori nella UE
• La Libera Circolazione è un diritto civile per l’UE e i
Paesi dell’EFTA ( Norvegia, Islanda, Liechtenstein) e
Svizzera
• La libera circolazione dei lavoratori è uno dei “4
Diritti” fondamentali dei cittadini appartenenti alla UE
• Apposite Direttive UE definiscono il Riconoscimento
reciproco dei titoli di studio
• Le Professioni sanitarie sono sottoposte dappertutto
ad appartenenza ad Ordini e Collegi Professionali
(Medici, Odontoiatri,Farmacisti e Infermieri)
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Vantaggi della Mobilità degli
Operatori Sanitari
• Muove Personale ad Alta Specializzazione
• Da Risposte alle Carenze di Personale
• Trasferisce competenze da SSN a SSN, da
Ospedale a Ospedale, a beneficio dei
Pazienti
Effetti negativi della mobilità
degli operatori sanitari
• Brain drain
(reclutamento spesso troppo aggressivo o
superficiale, a scapito del Paese di Origine)
• Disincentivante negli Investimenti a livello
Nazionale, in Politiche per la formazione
delle Risorse Umane (e in particolare quelle a
lungo termine).
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-15 EU Member states:
- ‘Old’: Austria, Belgium, Finland,
France, Germany, Italy, Spain, UK
- ‘New’: Estonia, Hungary, Lithuania,
Poland, Romania, Slovakia, Slovenia
- 2 non-EU: Serbia, Turkey
SL
Italy:Mobility patterns
FATTORI CHE HANNO INFLUENZANO LA MOBILITA’
DEL PERSONALE SANITARIO,VERSO L’ITALIA
• Ragioni : Povertà e instabilità politica nei Paesi di
origine, alto tasso disoccupazione nel Paese di
origine.
Ostacoli all’ingresso in Italia:
• precarietà contrattuale,
• barriere linguistiche,
• lentezza e complessità delle procedure
riconoscimento laurea/diploma, (fino a 14 documenti
da presentare al Ministero),
• difficoltà generalizzata di assunzioni nella P.A.(SSN)
• Leggi sull’immigrazione per i non UE.
(fonte:osservatorio regionale immigrazione del Veneto 2008)
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ITALIA: DATI PERSONALE OECD 2008
• 4 medici per 1000 abitanti in Italia.
• 3 medici per 1000 abitanti in Europa.
• Stima medici stranieri: 1-4%.
• N.B.E’ mediamente difficile per medici stranieri formati in Italia
trovare lavoro stabile in Italia nonostante vi sia carenza di
specialisti in radiologia, anestesia e rianimazione, pediatria.
• Infermieri ( post riforma ): mancanza di 70.000 unità
• Difficoltà di reperire professionalità italiane e
straniere laureate (infermieri/OSS).
• Nascita della nuova professione denominata
«Badanti» prevalentemente straniere……
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ITALIA: INFERMIERI/BADANTI STRANIERI: DATI IPASVI FNOMCeO INAIL INPS, VENETO-
PROMeTHEUS
• Paese ad alta destinazione per
badanti/infermieri (legali e illegali)
• Badanti straniere: stima dato nazionale
2008: tra 9,4% - 11% sul totale
Infermieri/OSS
• Infermieri stranieri:
• IPASVI: 2.612 infermieri stranieri nel 2002
• IPASVI: 6.730 infermieri stranieri nel 2005
• IPASVI: 34.043 infermieri stranieri nel 2008 • (11% sul totale infermieri nazionale)
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INFERMIERI STRANIERI IN ITALIA REGISTRATI
IPASVI per STATO DI PROVENIENZA (EMN 2009)
• Romania: 8.497 (25%)
• Polonia: 3.557 (10,7%)
• Svizzera: 2.386 (7%)
• Germania: 1.877 (5,6%)
• Perù: 1.766 (5,3%)
• Albania, Francia, India e Spagna:
1.100-1.300 (3,5% per nazione)
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MEDICI STRANIERI ISCRITTI AGLI
ORDINI: DATI FNOMCeO 2008 - 2009
• Totale iscrizioni 2009: 14.548 (4% su Nazionale).
Provenienza:
• Germania: 1.276
• Svizzera: 869; Grecia: 851
• Iran: 752
• Francia: 686; Venezuela: 626; USA: 618
• Argentina 584; Romania: 555
• Albania 431
N.B.: Talora Nazionalità diversa dalla Nazione di Laurea 15
MEDICI/INFERMIERI STRANIERI:
DISTRIBUZIONE GEOGRAFICA IN ITALIA
• Nord Italia 50% medici--- 56% infermieri
• Italia Centrale 25% medici--- 25% infermieri
• Sud e Isole 20% medici---11% infermieri*
*nel Sud Italia ci sono 5,7 infermieri per 1000 abitanti contro una
media OECD di 9 per 1000 abitanti
16
BADANTI: DATI raccolti per studio PROMETHeUS
• In Italia la richiesta è 3 volte maggiore rispetto alla
richiesta di infermieri
• Stima numero badanti nel 2008 in Italia: 500.000
• Survey INPS 2007: 66 diverse nazionalità (di cui 29%
da NIS e 31% da Extra UE)
• Dati INPS 2009 dimostrano che 250.000 badanti
sono assunte come collaboratrici domestiche
• Survey in Veneto ha dimostrato che il 5% degli
anziani sopra i 65 anni nel 2005 erano assistiti da
una badante
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PERSONALE SANITARIO IN MOBILITA’ FUORI DALL’ITALIA
( DATI PRE CRISI ECONOMICA
• Destinazioni principali medici:
• UK (1692 tra il 2003-2008)
• Germania (755 al 2008)
• Francia (566 al 2007) (dati di registrazione negli ordini nazionali).
• Motivi della scelta: mancanza concorsi inerenti la
specialità ottenuta, scarse opportunità di carriera,
condizioni economiche contrattuali non soddisfacenti
e richiesta/offerta aumento nei Paesi di Destinazione
• Specialità maggiormente richieste in UK: psichiatri,
medici di famiglia e pediatri.
• «fuga dei cervelli» per la ricerca biomedica negli
USA e UK.
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Number of foreign-trained physicians
by country of training, United States, 2006 (OECD
data set)
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
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S
PENDOLARISMO
TRANSFRONTALIERO E OLTRE
• Riguarda principalmente Medici e Dentisti.
• Transfrontaliero: Alto Adige/Austria,
Piemonte-Liguria/Francia e Slovenia/Trieste.
• Dentisti: Croazia e Spagna (zone turistiche,
Baleari e Canarie).
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UK
-15 EU Member states:
- ‘Old’: Austria, Belgium, Finland,
France, Germany, Italy, Spain, UK
- ‘New’: Estonia, Hungary, Lithuania,
Poland, Romania, Slovakia, Slovenia
- 2 non-EU: Serbia, Turkey
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Europe:Mobility patterns
13,928 medical doctors moving to
and within Europe* in 2007
Europe*
11436, 82%
Africa
713, 5%
America
196, 1%
South Asia
1400, 10%
East Asia
101, 1% Australia New Zealand
82, 1%
13,928 in 2007
Money motivates mobility
• Income most cited for leavers, returners & „stayers‟
• But also other pull / push factors….
• Working conditions (environment, infrastructures,..)
• Education / career opportunities
• Low social recognition
• Incomplete health reforms
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Magnitude of mobility: significant INFLOWS
• Proportions of foreign inflows/ all new entrans
•
• Foreign medical doctors: UK (43%), BE
(25%),AU (13.5%), HU (5%), POL (3%)
• Foreign nurses: IRL ( 47%),UK (15%), BE
(14%), HU (2%)
• Foreign dentists: AU (41%), UK (34%), BE
(19%) HU (10%), POL (3%)
• Time trends: limited data but diversity
25
DE
5.7% 9%
IT
tbc
3-8-
14%
PL
2,2%
0,1%
n/a
0,7%
3,6% RO n/a
Turkey
n/a
FI
6-7%
ES
12,5%
SL
Mobility profile - Stock of foreign
Medical Doctors
UK
36%
FR
4,5%
ES
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DE BE
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AT
PL
EST
LIT
SK
HU RO
Turkey
FI
SL
Mobility profile (III)
Iran
Syria
U.S.A.
Latin
America
Australia, New Z.
South Africa
India
Pakistan
UK
Marocco
Congo+other African c.
Tunisia
ALCUNE CONCLUSIONI • La presenza di personale sanitario straniero in Italia
riguarda principalmente le professioni infermieristiche.
• Il fenomeno badanti in Italia riguarda quasi
esclusivamente cittadini stranieri.
• Il fenomeno del «brain drain» per l’Italia riguarda
principalmente la ricerca biomedica (fuga dei cervelli).
• In generale: lo studio PROMeTHEUS dimostra che,il
fenomeno della mobilità degli operatori sanitari
esiste,deve essere maggiormente indagato per
programmare meglio i fabbisogni di personale
sanitario e la Sua Formazione sia in Italia, che nella
UE che nei Paesi extra UE.
• La crisi economica globale incrementerà i flussi ?.
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PERSONALE SANITARIO PER TUTTI !
- Grazie per la Vostra Attenzione !
Health Professional Mobility and Health Systems:
Scaricabile: http://www.ehma.org/index.php?q=node/46
Per Continuare il Dibattito: