idf school of diabetes poslijediplomski tečaj i...

IDF School of DiabetesPoslijediplomski tečaj i

SIMPOZIJHormoni i glikemija u multiorganskim poremećajima IDF School of DiabetesPostgraduate Course and

SYMPOSIUMHormones and glycemia in multiorgan system disorders

14. - 17. 02. 2019.Opatija

Program/Programme

RADNO POVJERENSTVO IDF SCHOOL OF DIABETES POSLIJEDIPLOMSKOG TEČAJA/

IDF SCHOOL OF DIABETES POSTGRADUATE COURSE COMMITTEES

PREDSJEDNIK/PRESIDENT

doc.dr.sc. Dario Rahelić

POTPREDSJEDNIK/VICEPRESIDENTdoc.dr.sc. Sanja Klobučar Majanović

TAJNIK/SECRETARYAna Majić

UPRAVNI ODBOR/EXECUTIVE COMMITTEEdoc.dr.sc. Miro Bakula

Marin Deškinprim. Igor Bjelinski

doc.dr.sc. Mladen Krnićdoc.dr.sc. Silvija Canecki Varžić

TAJNIŠTVO/SECRETARY

Zavod za endokrinologiju, dijabetes i kliničku farmakologijuKlinička bolnica Dubrava / University hospital Dubrava

Av. Gojka Šuška 6HR - 10000 Zagreb

Tel. +385 91 515 65 76, Fax. +385 1 [email protected]

RADNO POVJERENSTVO SIMPOZIJA/SYMPOSIUM COMMITTEES

PREDSJEDNIK/PRESIDENTprof.dr.sc. Željka Crnčević Orlić

POTPREDSJEDNIK/VICEPRESIDENTprof.dr.sc. Milan Vrkljan

TAJNIK/SECRETARYdoc.dr.sc. Sanja Klobučar Majanović

RIZNIČAR/TREASURERDavorka Herman Mahečić

ZNANSTVENI ODBOR/SCIENTIFIC COMMITTEE

doc.dr.sc. Miro Bakula, prof.dr.sc. Velimir Božikov, doc.dr.sc. Silvija Canecki Varžić, prof.dr.sc. Željka Crnčević Orlić,

prof.dr.sc. Marica Jandrić Balen, doc.dr.sc. Blaženka Miškić, prof.dr.sc. Dubravka Jurišić Eržen, doc.dr.sc Sanja Klobučar Majanović,

prof.dr.sc. Nikica Car, prof.dr.sc. Slaven Kokić, prof.dr.sc. Maja Radman, doc.dr.sc. Dario Rahelić,

prof.dr.sc. Tina Tičinović Kurir, prof.dr.sc. Milan Vrkljan

ORGANIZACIJSKI ODBOR/ORGANIZING COMMITTEE

prim.dr.sc. Velimir Altabas, mr.sc. Nenad Bičanić, Davorka Herman Mahečić, doc.dr.sc. Mladen Krnić, Ivan Kruljac,

Nina Poropat, Marija Troskot, doc.dr.sc. Tamara Turk Wensveen, Čedomir Zorić

TAJNIŠTVO SIMPOZIJA/SECRETARY OF THE SYMPOSIUM

Hrvatski liječnički zbor – Hrvatsko endokrinološko društvoCroatian Medical Association – Croatian Society of Endocrinology

Šubićeva 9, 10000 ZagrebTel. +385 51 658 435, Fax. +385 51 658 454

Message from the President of IDF

Dear Dr. Rahelic, Colleagues, and Friends. I would like to congratulate all of you for successfully hosting Postgraduate courses in the “IDF School of Diabetes”, and the Croa-tian Endocrine Conference. Because of leaders, such as yourselves, who give unselfish support to promote educational grounds in the region, people living with diabetes are able to share a healthy life. I always give high remarks to the diabetes lead-ers in the Adriatic region. You do not have the luxury of availability, accessibility, and/or affordability of medicines, but manage to provide the best care and management of diabetes possible because all of you have warm hearts and are true to your profession.

Diabetes is a serious global health issue, no person is free from it, and no place is safe from it. The number of people with diabetes is rising. In a span of less than 20 years, the num-ber of people with diabetes nearly tripled. Over the past 17 years, the number of people living with diabe-tes has increased by a further 274 million (151 million people living with diabetes in the world in 2000; now 425 million). This means a person is diagnosed with diabetes every 6 seconds. A further 352 million adults are at high risk of developing type 2 diabetes. There are 1 out 2 diabetes cases yet to be diagnosed. Many people with diabetes already have one or more of its complications at the time of their diagnosis. Diabetes is a leading global cause of cardio-vascular disease, blindness, kidney failure, and lower-limb amputation.

Every 20 seconds, somewhere in the world, a lower limb or part of a lower limb is lost due to the complications of diabetes. Last year (2018), diabe-tes and its complications caused ap-proximately five million deaths.

Diabetes threatens to overwhelm healthcare systems as well as budg-ets and family life, and it is more prevalent in low income countries. An estimated 12% of global health expenditure (or 727 billion US Dol-lars) is now spent on diabetes. This global cost will only increase if the number of people living with diabe-tes continue to rise. We will be faced with a shortage of essential medi-cines within a decade. Thus, we have no time to rest. The more we come together, share knowledge, and share our collective material wealth, the more we can help those suffering from diabetes and their respective family members. All of us who are fighting diabetes are professionals, meaning we are not afraid of Chang-es, Challenges, and taking Chances to make the best course of diabetes history.

Again, thank you and congratula-tions to all of you for hosting a val-uable and successful meeting in the Pearl of Europe, Croatia.Sincerely,

Professor Nam H. ChoPresident of International Diabetes Federation

Poštovane kolegice i kolege,

Veliko mi je zadovoljstvo izraziti Vam dobrodošlicu u ime Hrvatskog druš-tva za dijabetes i bolesti metaboliz-ma Hrvatskog liječničkog zbora i u svoje osobno ime na poslijediplomski tečaj IDF School of Diabetes koji se održava u Opatiji 14.-15. veljače 2019. godine. Navedeni poslijediplomski tečaj nije slučajno organiziran ne-posredno prije simpozija Hrvatskog endokrinološkog društva Hrvatskog liječničkog zbora. Dugogodišnja su-radnja Hrvatskog društva za dijabe-tes i bolesti metabolizma i Hrvatskog endokrinološkog društva HLZ-a u više navrata bila je pokazana kroz zajedničke aktivnosti navedenih stručnih društava Hrvatskog liječ-ničkog zbora. S druge strane, Među-narodna dijabetička federacija (eng. International Diabetes Federation – IDF) kontinuirano podržava aktivno-sti Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma HLZ-a. Najbolja potvrda toga je upravo osnivanje IDF Centra izvrsnosti i edukacije u Kli-ničkoj bolnici Dubrava, prvog centra izvrsnosti i edukacije Međunarodne dijabetičke federacije u Republici Hrvatskoj i jednog od prvih u regiji. Hrvatska dijabetologija oduvijek je bila perjanica hrvatske medicine. Zbog složenosti šećerne bolesti je-dino multidisciplinarni pristup može spriječiti razvoj kroničnih komplika-cija i poboljšati kvalitetu života obo-ljelih. U želji da zajedno postignemo što kvalitetniju skrb osoba sa šećer-nom bolešću u Republici Hrvatskoj pozivam Vas da svojim prisustvom i aktivnim sudjelovanjem pridonesete uspjehu poslijediplomskog tečaja IDF School of Diabetes. Osim stručnog dijela poslijediplomskog tečaja i sim-pozija Hrvatskog endokrinološkog

društva, želim Vam ugodan boravak u Opatiji, gradu koji je prepoznat upravo kao lječilište i koji svojim šar-mom privlači goste iz cijelog svijeta preko 160 godina. U ime Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti meta-bolizma Hrvatskog liječničkog zbora i u svoje osobno ime želim Vam do-brodošlicu na prvi poslijediplomski tečaj IDF School of Diabetes organi-ziran u Republici Hrvatskoj, uz želju da Vam prije svega bude koristan u svakodnevnoj praksi. Istovremeno želim da Vam bude prilika za ugodno druženje s kolegama dijabetolozima iz Hrvatske i svijeta.

Doc.dr.sc. Dario Rahelić, dr.med., FACE, FACN, FRCP Edin.

Predsjednik Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma Hr-vatskog liječničkog zbora

Dear Colleagues,

it is my great pleasure to welcome you on behalf of the Croatian Soci-ety for Diabetes and Metabolic Dis-orders of the Croatian Medical Asso-ciation on the postgraduate course of the IDF School of Diabetes held in Opatija on 14th – 15th February 2019. This postgraduate course was not accidentally organized just before the symposium of the Croatian Soci-ety of Endocrinology of the Croatian Medical Association. The long-term cooperation of the Croatian Society for Diabetes and Metabolic Disorders and the Croatian Society of Endocri-nology of the Croatian Medical Asso-

ciation was repeatedly demonstrated through the joint activities of the mentioned professional societies of the Croatian Medical Association. On the other hand, the International Di-abetes Federation (IDF) continues to support the activities of the Croatian Society for Diabetes and Metabolic Disorders of the Croatian Medical Association. The best confirmation of this is precisely the establishment of IDF Center for Excellence and Education at Dubrava Clinical Hos-pital, the first center for excellence and education of the International Diabetic Federation in the Republic of Croatia and one of the first in the region. Croatian diabetology has always been the crown of Croatian medicine. Due to the complexity of diabetes, only a multidisciplinary approach can prevent the develop-ment of chronic complications and improve the quality of life of the af-fected. In the desire to achieve the highest quality care of people with diabetes in the Republic of Croatia, I invite you to contribute to the suc-cess of the postgraduate course of the IDF School of Diabetes with your presence and active participation. Aside from the professional part of the postgraduate course and the symposium of the Croatian Society of Endocrinology, I wish you a pleas-ant stay in Opatija, a city that is rec-ognized as a health resort and which with its charm attracts guests from all over the world for over 160 years. On behalf of the Croatian Society for Diabetes and Metabolic Disorders of the Croatian Medical Association and in my personal name, I would like to welcome you to the first postgrad-uate course of the IDF School of Di-abetes organized in the Republic of Croatia, with the desire to be useful

to you first and foremost in everyday practice. At the same time, I would like it to be an opportunity for a pleasant meeting with colleagues from Croatia and the World.

Asst.prof. Dario Rahelić, MD PhD, FACE, FACN, FRCP Edin.

President of the Croatian Society for Diabetes and Metabolic Disorders of the Croatian Medical Association

Dragi prijatelji, kolegice i kolege

U ime Hrvatskog endokrinološkog društva, veliko mi je zadovoljstvo za-željeti vam dobrodošlicu na Simpozij Hormoni i glikemija u multiorganskim poremećajima i IDF školu dijabetesa u Opatiji.Uvijek su istaknuti sudionici naših skupova u svojim izlaganjima nasto-jali povezati kliničke i znanstvene interese u dijabetologiji i endokrino-logiji, posebno one koji su na dobro-bit naših pacijenata.Endokrinolozi i dijabetolozi iz Repu-blike Hrvatske i inozemstva na skupu će kroz razna područja endokrinolo-gije i dijabetologije: epidemijologiju, prevenciju, etiopatogenezu, fiziopa-tologiju, kliničke manifestacije, dija-gnozu i liječenje prenijeti učesnicima skupa znanja i nastojati unaprijediti standarde kliničke prakse i edukacije svojih članova.U Opatiji ćete imati mogućnost po-dijeliti i izmijeniti iskustvo i znanje o postavljanju dijagnoze i najboljim iz-borima liječenja osoba s dijabetesom

ili endokrinološkim bolestima.Želimo da uživate u Opatiji, ponajvi-še da uživate u najnovijim kliničkim saznanjima koja čine svijet pacijenata s dijabetesom i endokrinološkim bo-lestima boljim.Uvjereni smo da će vas kongres sti-mulirati, susret s kolegama inspirirati i Opatija oduševiti.

S poštovanjem

Željka Crnčević Orlić

Predsjednica Hrvatskog endokri-nološkog društvaPredsjednica Simpozija

Dear Friends and Colleagues, On behalf of the Croatian Society of Endocrinology, it is my great pleas-ure to welcome you to Opatija and to the Symposium on Hormones and glycemia in multiorgan system disor-ders and IDF School of diabetes.We have always striven to place clini-cians and scientists interested in en-docrinology and diabetology togeth-er at a meeting run by our important stakeholders, particularly those who care for well-being of the patients.Meeting in Opatija brings together professionals of diabetology and en-docrinology from Croatia and abroad who are involved in different fields of diabetes and endocrinology: epide-miology, prevention, etiopathogenic aspects, physiopathology, clinical manifestations, diagnosis or treat-ment, giving participants knowledge

and promotes the high standards of clinical practice as well as promotes continuing education for its mem-bers.In Opatija you can share and ex-change experiences and knowledge on the best strategies for diagnos-ing and taking care for individuals affected by diabetes and endocrine diseases.Please take the time to enjoy your stay in Opatija, and most of all enjoy the clinical science that is making the world that little bit better for pa-tients with diabetes and endocrine diseases.We are convinced that you will be stimulated by the congress, inspired by meeting with colleagues, and ex-cited by the city of Opatija!

Yours sincerely

S poštovanjem

Željka Crnčević Orlić

President of the Croatian Society of EndocrinologyPresident of the Symposium

Četvrtak, 14.2.2019.Thursday, February 14th 2019

IDF School of Diabetes 1 Moderatori/Moderators: Dario Rahelić, Željka Crnčević

Orlić, Marica Jandrić Balen18:00 – 18:15 Pozdravni govor / Welcome address prof. Nam Han Cho, Predsjednik IDF-a (Seoul, Koreja/

Korea)18:15 – 18:30 Dijabetes u Hrvatskoj / Diabetes in Croatia, asst.prof.Dario Rahelić (Zagreb, Hrvatska/Croatia)18:30 – 18:45 Povijesno značenje „Hrvatskog modela“ zdravstvene

zaštite osoba sa šećernom bolešću / Historical meaning of the “croatian model” in the health care of people with diabetes

prof. Željko Metelko (Zagreb, Hrvatska/Croatia)18:45 – 19:30 Dijabetes i NASH / Diabetes and NASH prof. Luis Gardete Correia (Lisbon, Portugal)19:30 – 19:45 Rasprava / Discussion

20:00 Večera / Dinner

Petak, 15.2.2019.Friday, February 15th 2019

IDF School of Diabetes 2 Moderatori/Moderators: Željko Metelko, Sanja

Klobučar Majanović, Silvija Canecki Varžić08:30 – 09:00 Precizna medicina u liječenju dijabetesa: genomika u

optimizaciji predviđanja, prevencije i liječenja dijabetesa tipa 2? / Precision diabetes medicine: genomics in optimization the prediction, prevention and treatment of type 2 diabetes?

prof. Larisa Danilova (Minsk, Bjelorusija/Belorus)

PROGRAM IDF SCHOOL OF DIABETES POSLIJEDIPLOMSKI TEČAJ/PROGRAMME IDF SCHOOL OF DIABETES POSTGRADUATE COURSE

09:00 – 09:30 Promjena životnog stila u prevenciji dijabetesa i njegovih komplikacija / Lifesyle modification in prevention of diabetes and its complications

prof.Tatjana Milenković (Skopje, Makedonija/Macedonia) 09:30 – 10:00 Gestacijski dijabetes / Gestational diabetes prof. Đuro Macut (Beograd/Belgrade, Srbija/Serbia)10:00 – 10:30 Liječenje hipoglikemije / Treatment of hypoglycemia prof. Jan Brož (Prag/Prague, Republika Češka/Czech

Republic)10:30 – 10:45 Rasprava / Discussion

10:45 – 11:00 Stanka za kavu / Coffee break

IDF School of Diabetes 3 Moderatori/Moderators: Velimir Božikov, Slaven Kokić,

Maja Radman11:00 – 11:30 Laboratorijski testovi - zaboravljeni temelj dijagnoze i

liječenja dijabetesa / Laboratory tests – the forgotten cornerstone of diabetes diagnosis and managament

prof. Dunja Rogić (Zagreb, Hrvatska/Croatia)11:30 – 12:00 Flash sustav za praćenje glukoze i kontinuirani sustav

za praćenje glukoze / Flash glucose monitoring and continuous glucose monitoring system

asst.prof. Silvija Canecki Varžić (Osijek, Hrvatska / Croatia)

12:00 – 12:30 Terapija inzulinskim pumpama - izazovi i mogućnosti / Insulin pump therapy – challenges and opportunities

prof. Dubravka Jurišić Eržen (Rijeka, Hrvatska / Croatia)12:30 – 12:45 Rasprava / Discussion

IDF School of Diabetes 4 Moderatori/Moderators: Blaženka Miškić, Tina

Tičinović Kurir, Mladen Krnić 12:45 – 13:15 Dijabetes i pretilost - paralelni poremećaji / Diabetes

and obesity – parallel diseases asst.prof. Sanja Majanović Klobučar (Rijeka, Hrvatska /

Croatia)13:15 – 13:45 Dijabetes – kardiovaskularna bolest / Diabetes as a

cardiovascular disease asst.prof. Dario Rahelić (Zagreb, Hrvatska/Croatia)

13:45 – 15:00 Ručak / Lunch

Program simpozija „Hormoni i glikemija u multiorganskim poremećajima“Programme of the Symposium „Hormones and glycemia in multiorgan system disorders

Petak, 15.2.2019.Friday, 15th February 2019

BLOK 1 HIPOFIZA KAO KONTROLNI SUSTAV HORMONA I

ŽIVOTNIH PROCESA PITUITARY AS A CONTROL SYSTEM FOR HORMONES

AND LIFE PROCESSES Moderatori/Moderators: Milan Vrkljan, Tatjana

Milenković (Makedonija/Macedonia), Marica Jandrić Balen

15:00 – 15:15 Lora Kirigin Biloš, Ivan Kruljac: Metaboličke komplikacije hipopituitarizma / Metabolic complications of hypopituitarism

15:15 – 15:30 Đuro Macut (Srbija/Serbia): Liječenje uznapredovalih neuro-endokrinih tumora / Management of advanced neuroendocrine tumors

15:35 – 15:50 Dubravka Jurišić Eržen: Benefiti supstitucije hormonom rasta kod hipopituitarizma / Benefits of Growth Hormone Replacement in Hypopituitarism

15:55 – 16:10 Silvija Canecki Varžić: Indukcija spermatogeneze u bolesnika s hipopituitarizmom / Induction of spermatogenesis in hypopituitarism patients

16:15 – 16:30 Željka Crnčević Orlić: Hormoni sreće-ljubavi / Hormones of happiness-love

16:30 – 16:40 Rasprava / Discussiuon

16:40 – 17:00 Stanka za kavu / Coffee break BLOK 2 ŠTITNJAČA I PARATIREOIDEA U NAJČEŠĆIM

KRONIČNIM BOLESTIMA THYROID AND PARATHYROID GLANDS AND THE

MOST COMMON CHRONIC DISEASES Moderatori/Moderators: Velimir Božikov, Sanja

Klobučar Majanović, Željko Metelko17:00 – 17:15 Blaženka Miškić: Bolesti štitnjače i srce / Thyroid and

heart disease

17:20 – 17:35 Nives Gojo Tomić: Utjecaj farmakoterapije na tireoidni status / Influence of pharmacotherapy on thyroid status

17:40 – 17:55 Alica Posavi Antonović: Promjene hormona štitnjače i nadbubrega u sepsi/u multiorganskom zatajenju / Thyroid and adrenal hormone changes in sepsis/in multi-organ failure

18:00 – 18:15 Olga Cvijanović Peloza: Parametri koštane pregradnje u korelaciji s upalnim indeksom prehrane u žena / Parameters of bone remodeling in correlation with inflammatory index of nutrition in women

18:15 – 18:25 Rasprava / Discussion BLOK 3 SPOLNE I NADBUBREŽNE ŽLIJEZDE SEX AND ADRENAL GLANDS Moderatori/Moderators: Željka Crnčević Orlić, Đuro

Macut, Velimir Altabas18:25 – 18:40 Mladen Krnić: Spolne razlike u endokrinim bolestima /

Sex differences in endocrine diseases18:45 – 19:00 Dražen Postružnik (Francuska/France): Ovarijalni

hormoni i kardiovaskularne bolesti / Ovarian hormones and cardiovascular diseases

19:05 – 19:20 Tatjana Milenković (Makedonija/Macedonia): Nadomjesna terapija testosterona u starijoj dobi / Testosterone Replacement Therapy in elderly

19:25 – 19:40 Davorka Herman Mahečić: Uloga anti Mullerovog hormona u ženskoj plodnosti i neplodnosti / The role of anti-Mullerian hormone in female fertility and infertility

19:45 – 20:00 Gorana Mirošević: Inzulinska rezistencija u podlozi nastanka policističnog sindroma / Insulin resistance and polycystic syndrome

20:05 – 20:20 Miro Bakula: Ovarijalna hipertekoza-prikaz slučaja / Ovarian Hypertecosis-Case Report

20:20 – 20:30 Rasprava / Discussion


Subota, 16.2.2019.Saturday, 16th February 2019

BLOK 4 DIJABETES I KRONIČNE BOLESTI MODERNOG

DRUŠTVA - I DIO DIABETES AND CHRONIC DISEASES OF MODERN

SOCIETY – part 1 Moderatori/Moderators: Mladen Krnić, Maja Cigrovski

Berković, Nikica Car08:00 – 08:15 Dario Rahelić: Dijabetes-bubrežni i kardiovaskularni

ishodi / Diabetes-kidney and cardiovascular outcomes08:20 – 08:35 Larisa Danilova (Bjelorusija/Belarus): Šećerna bolest i

nadbubrežni incidentalomi u kliničkoj praksi / Diabetes mellitus and adrenal incidentalomas in clinical practice

08:40 – 08:55 Maja Radman: Glukokortikoidima inducirana hiperglikemija u onkoloških bolesnika / Glucocorticoid induced hyperglycemia in patients undergoing cancer therapy

09:00 – 09:15 Andreja Marić: Prehrana hospitaliziranih bolesnika s i bez šećerne bolesti / The diet of hospitalized patients with and without diabetes


09:25 – 09:45 Stanka za kavu / Coffee break

09:45 – 10:30 Satelitski simpozij Sanofi Aventis / Satellite symposium Sanofi Aventis

Sanja Klobučar Majanović: Glikemijska varijabilnost i strah od titracije: uloga bazalnih inzulina druge generacije / Addressing glycemic variability and fear of titration: The role of second-generation basal insulins

Dario Rahelić: Primjena titracijskih algoritama u Hrvatskoj - Adresa ispitivanje / Different titration algorithms used in patients with type 2 diabetes in daily medical practice in Adriatic countries: the ADRESA study

BLOK 5 POVEZANOST I REGULACIJA METABOLIČKOG

SINDROMA I BOLESTI SUVREMENOG DRUŠTVA RELATIONSHIP OF THE METABOLIC SYNDROME AND THE

DISEASES OF MODERN SOCIETY Moderatori/Moderators: Tina Tičinović Kurir, Silvija

Canecki Varžić, Slaven Kokić10:30 – 10:45 Marica Jandrić Balen: Povezanost dislipidemije u

metaboličkom sindromu s bolestima modernog doba / Relationship of dyslipidemia in metabolic syndrome with diseases of the modern age

10:50 – 11:05 Jan Brož (Republika Češka/Czech Republic): Hipoglikemija - uobičajene pogreške i mogućnosti liječenja / Hypoglicemia – common mistakes and treatment possibilities

11:10 – 11:25 Velimir Altabas: Poremećaji metabolizma glukoze u akutnom koronarnom sindromu / Glucose metabolism disorders in acute coronary syndrome

11:30 – 11:45 Deškin Marin: Aterogeni aspekti oscilacije glikemije / Atherogenic aspects of the glycemia oscillation


12:00 – 13:00 Satelitski simpozij Novo Nordisk Hrvatska / Satellite symposium Novo Nordisk Hrvatska

Moderator: Dubravka Jurišić Eržen Miro Bakula: Liraglutid u novoj ADA/EASD zajedničkoj

izjavi / Liraglutid in new ADA/EASD consensus report Mladen Grgurević: Novi brzodjelujući inzulin aspart /

New fast acting insulin aspart Tomislav Božek: Prevencija hipoglikemija u kliničkoj

praksi / Prevention of hypoglycaemia in clinical practice

13:00 – 13:45 Satelitski simpozij Eli Lilly / Satellite symposium Eli Lilly “Trulicity - učinkovitost i jednostavnost u jednoj aplikaciji

tjedno” / “Trulicity - efficacy and simplicity in one weekly injection”

Maja Radman: Uvodna riječ / Introduction Sanja Klobučar Majanović: Odabir lijeka Trulicity kao

prve injekcijske terapije / Selection of Trulicity as the first injection therapy

Davorka Herman Mahečić: Moderan pristup liječenju šećerne bolesti – povratak u budućnost / Modern approach to treatment of diabetes – back to the future

Maja Radman: Diskusija i zaključna riječ / Discussion and conclusion

13:45 – 14:45 Ručak / Lunch

BLOK 6 SPECIFIČNOSTI NEKIH HORMONALNIH

MULTIORGANSKIH POREMEĆAJA SPECIFICITY OF SOME HORMONAL MULTIORGAN

DISORDERS Moderatori/Moderators: Dario Rahelić, Blaženka

Miškić, Maja Radman14:45 – 15:00 Sanja Klobučar Majanović: Endokrini uzroci hipertenzije

– praktični pristup / Endocrine causes of hypertension - practical approach

15:05 – 15:20 Tina Tičinović Kurir: Endokrinološki poremećaji u PTSP-u / Endocrinological disorders in PTSD

15:25 – 15:40 Maja Cigrovski Berković: Mišić kao endokrini organ / Muscle as an endocrine organ

15:45 – 16:00 Tomas Matić: Hiponatrijemija, rasude i predrasude / Hyponatremia, displays and prejudices

16:05 – 16:20 Tajana Abramović Kandžija: Metformin i ARMD / Metformin and ARMD

16:25 – 16:40 Dalibor Krpan: Kronična koštano-zglobna bolest kao multiorganski poremećaj – Nova paradigma / Chronic Bone Disease as a Multiorgan Disorder - A New Paradigm


16:50 – 17:20 Satelitski simpozij Boehringer Ingelheim / Satellite symposium Boehringer Ingelheim

„Ocjena benefita kardioprotekcije – od CVOT do kliničke prakse“ / „Evaluating the benefit of CV protection - from CVOT to clinical practice“

Sanja Klobučar Majanović: Novi podaci iz CVOT sa SGLT2 inhibitorima / New CVOT data on SGLT2 inhibitors

Dario Rahelić: EMPRISE - Nova RWE studija s empagliflozinom / EMPRISE - New RWE study with empagliflozin

17:30 – 20:00 Izborna skupština Hrvatskog endokrinološkog društva Election assembly of the Croatian Society of

Endocrinology


Nedjelja, 17.2.2019.Sunday, 17th February 2019

BLOK 7 DIJABETES I KRONIČNE BOLESTI MODERNOG

DRUŠTVA - II DIO DIABETES AND CHRONIC DISEASES OF MODERN

SOCIETY – part 2 Moderatori/Moderators: Dubravka Jurišić Eržen, Alica

Posavi Antonović, Dalibor Krpan09:00 – 09:15 Sandra Pavičić Žeželj: Povezanost debljine i

koncentracije vitamina D u radno aktivne populacije / The relationship between obesity and vitamin D concentration in working active population

09:20 – 09:50 Slaven Kokić: Masna stanica - prijatelj ili neprijatelj organizma / Fat cell - friend or enemy of the organism

09:55 – 10:25 Željko Metelko: Osjetila i kronične ne zarazne bolesti / Senses and chronic non contagious diseases

10:30 – 11:00 Višnja Kokić: Vitamin D u autoimunim bolestima / Vitamin D in autoimmune diseases


TEHNIČKA ORGANIZACIJA/TECHNICAL ORGANIZATIONA.T.I. d.o.o., Zadarska 15, HR-52100 Pula, OIB 29635530727Tel. +385 52 223 400, Fax +385 52 217 644

Hrvatski liječnički zbor –Croatian Medical Association

Hrvatsko društvo za dijabetes i bolesti metabolizma

Croatian Society for Diabetes and Metabolic DisordersZavod za endokrinologiju, dijabetes

i kliničku farmakologijuIDF centar izvrsnosti i edukacijeIDF Center for Excellence and Education

Klinička bolnica DubravaUniversity hospital Dubrava

Av. Gojka Šuška 6, HR - 10000 ZagrebHrvatska/Croatia

Tel. +385 91 515 65 76, Fax. +385 1 2863652

Hrvatsko endokrinološko društvoCroatian Society of Endocrinology

KBC Rijeka, Zavod za endokrinologiju,dijabetes i bolesti metabolizma

Krešimirova 42, HR – 51000 RijekaHrvatska/Croatia

Tel. +385 51 658 187, Fax. +385 51 658 881

U ORGANIZACIJI/IN THE ORGANIZATION OF

Referencije: 1. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, et al; the LEADER Steering Committee on behalf of the LEADER Trial Investigators. Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):311-322. 2. Victoza® Sažetak opisa svojstava lijeka. 3. Pratley R, Nauck M, Bailey T, et al; for the 1860-LIRA-DPP-4 Study Group. One year of liraglutide treatment offers sustained and more effective glycaemic control and weight reduction compared with sitagliptin, both in combination with metformin, in patients with type 2 diabetes: a randomised, parallel-group, open-label trial. Int J Clin Pract. 2011;65(4):397-407. 4. Nauck M, Rizzo M, Johnson A, Bosch-Traberg H, Madsen J, Cariou B. Once-daily liraglutide versus lixisenatide as add-on to metformin in type 2 diabetes: a 26-week randomised controlled clinical trial. Diabetes Care. 2016;39(9):1501-1509. 5. Buse JB, Nauck M, Forst T, et al. Exenatide once weekly versus liraglutide once daily in patients with type 2 diabetes (DURATION-6): a randomised, open-label study. Lancet. 2013;38(9861):117-124. 6. Pratley RE, Nauck MA, Barnett AH, et al. Once-weekly albiglutide versus once-daily liraglutide in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on oral drugs (HARMONY 7): a randomised, open-label, multicenter, non-inferiority phase 3 study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(4):289-297. 7. Buse JB, Rosenstock J, Sesti G, et al; for the LEAD-6 Study Group. Liraglutide once a day versus exenatide twice a day for type 2 diabetes; a 26-week randomised, parallel-group, multinational, open-label trial (LEAD-6). Lancet. 2009;374(9683):39-47. 8. Dungan KM, Provedano ST, Forst T, et al. Once-weekly dulaglutide versus once-daily liraglutide in metformin-treated patients with type 2 diabetes (AWARD-6); a randomised, open-label, phase 3, non-inferiority trial. Lancet. 2014;384(9951):1349-1357. 9. Pratley RE, Nauck M, Bailey T, et al: for the 1860-LIRA-DPP-4 Study Group. Liraglutide versus sitagliptin for patients with type 2 diabetes who did not have adequate glycemic control with metformin: a 26-week, randomised, parallel-group, open-label trial. Lancet. 2010;375(9724):1447-1456. 10. Internal calculations based on IMS MIDAS database, April 2017.

HR/VT/0817/0535

GLP-1=glukagonu sličan peptid-1.

Victoza®— dokazano sprječava kardiovaskularne događaje1,2

Dokazano sprječava kardiovaskularne događaje1,2

Nenadmašno sniženje HbA1C

3-9

Nenadmašno smanjenje tjelesne težine3-9

Omogućite korisne učinke Vašim bolesnicima uz najpropisivaniji agonist GLP-1 receptora2,10

SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE

Naziv lijeka: Victoza® 6 mg/ml otopina za injekciju u napunjenoj brizgalici. Međunarodni naziv djelatne tvari: liraglutid. Odobrene indikacije: Victoza® je indicirana za liječenje odraslih osoba s nedostatno kontroliranom šećernom bolešću tipa 2 kao dodatak dijeti i tjelovježbi• kao monoterapija kada se metformin ne smatra prikladnim zbog nepodnošljivosti ili kontraindikacija• kao dodatak drugim lijekovima za liječenje šećerne bolestiZa rezultate ispitivanja s obzirom na kombinacije, učinke na kontrolu glikemije i kardiovaskularne događaje te ispitivane populacije, vidjeti dijelove 4.4, 4.5 i 5.1.Kontraindikacije: Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neku od pomoćnih tvari. Posebna upozorenja i mjere opreza: Liraglutid se ne smije primjenjivati u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 niti za liječenje dijabetičke ketoacidoze. Liraglutid nije zamjena za inzulin. Nema terapijskog iskustva u bolesnika s kongestivnim srčanim zatajenjem stupnja IV prema NYHA klasifikaciji pa se stoga primjena liraglutida ne preporučuje u ovih bolesnika. Iskustvo je ograničeno u bolesnika s upalnom bolesti crijeva i dijabetičkom gastroparezom. Primjena liraglutida se ne preporučuje u ovih bolesnika budući je povezana s prolaznim gastrointestinalnim nuspojavama uključujući mučninu, povraćanje i proljev. Kod primjene agonista receptora GLP-1 primijećen je akutni pankreatitis. Bolesnike treba obavijestiti o karakterističnim simptomima akutnog pankreatitisa. Ako se sumnja na pankreatitis, treba prekinuti primjenu liraglutida; ako se potvrdi akutni pankreatitis, liječenje liraglutidom ne smije se ponovno započeti. Štetni događaji povezani sa štitnjačom, kao što je struma prijavljeni su u kliničkim ispitivanjima i osobito u bolesnika s otprije postojećom bolešću štitnjače, stoga je potreban oprez kod primjene liraglutida u tih bolesnika. U bolesnika koji primaju liraglutid u kombinaciji sa sulfonilurejom ili inzulinom moguć je povećani rizik od hipoglikemije. Rizik od hipoglikemije može se smanjiti snižavanjem doze sulfonilureje ili inzulina. Znakovi i simptomi dehidracije, uključujući oštećenje bubrega i akutno zatajenje bubrega, prijavljeni su u bolesnika liječenih liraglutidom. Bolesnike liječene liraglutidom treba upozoriti na mogući rizik dehidracije zbog gastrointestinalnih nuspojava i na to da poduzmu mjere opreza kako bi izbjegli gubitak tekućine. Trudnoća i dojenje: Liraglutid se ne smije primjenjivati tijekom trudnoće, nego se umjesto njega preporučuje primjena inzulina. Ako bolesnica planira trudnoću ili zatrudni, liječenje lijekom Victoza® treba prekinuti. Zbog nedostatka iskustva, Victoza® se ne smije koristiti tijekom dojenja. Nuspojave: Vrlo često: mučnina, proljev; Često: nazofaringitis, bronhitis, hipoglikemija, anoreksija, smanjeni apetit, glavobolja, omaglica, povećana srčana frekvencija, povraćanje, dispepsija, bolovi u gornjem dijelu abdomena, konstipacija, gastritis, flatulencija, distenzija abdomena, gastroezofagealna


HR/VT/0817/0535

refluksna bolest, nelagoda u abdomenu, zubobolja, osip, umor, reakcije na mjestu injiciranja, povišena lipaza, povišena amilaza; Manje često: dehidracija, kolelitijaza, kolecistitis, urtikarija, pruritus, oštećenje bubrega, akutno zatajenje bubrega, opće loše stanje; Rijetko: anafilaktičke reakcije, intestinalna opstrukcija; Vrlo rijetko: pankreatitis (uključujući nekrotizirajući pankreatitis). Doziranje: Početna doza je 0,6 mg liraglutida na dan, kako bi se poboljšala gastrointestinalna podnošljivost lijeka. Poslije najmanje jednog tjedna dozu treba povisiti na 1,2 mg. U nekih bolesnika povećanje doze sa 1,2 mg na 1,8 mg može biti korisno pa se prema kliničkom odgovoru doza može povisiti na 1,8 mg nakon najmanje jednog tjedna. Ne preporučuju se dnevne doze više od 1,8 mg. Victoza® se može dodati već postojećem liječenju metforminom ili kombinacijom metformina i tiazolidindiona. Postojeća doza metformina i tiazolidindiona može se nastaviti primjenjivati bez promjene. Victoza® se može dodati već postojećem liječenju sulfonilurejom ili kombinacijom metformina i sulfonilureje ili inzulinom. Kad se Victoza® dodaje liječenju sulfonilurejom ili inzulinom, treba razmotriti smanjenje doze sulfonilureje ili inzulina kako bi se smanjio rizik od hipoglikemije. Nije potrebno samopraćenje glukoze u krvi radi prilagođavanja doze lijeka Victoza®. Međutim, kad se započinje liječenje lijekom Victoza® u kombinaciji sa sulfonilurejom ili inzulinom, samopraćenje glukoze u krvi može biti potrebno radi prilagođavanja doze sulfonilureje ili inzulina. Nije potrebno prilagođavanje doze prema dobi. Nije potrebno prilagođavanje doze u bolesnika s blagim, umjerenim ili teškim oštećenjem bubrega.Nema terapijskog iskustva u bolesnika s bolešću bubrega u završnom stadiju pa se stoga u tih bolesnika primjena lijeka Victoza® ne preporučuje. Ne preporučuje se prilagođavati dozu u bolesnika s blagim ili umjerenim oštećenjem jetre. Ne preporučuje se primjena lijeka Victoza® u bolesnika s teškim oštećenjem jetre. Sigurnost i djelotvornost lijeka Victoza® u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu još ustanovljene. Nema dostupnih podataka. Način primjene: Victoza® se ne smije primjenjivati intravenski ili intramuskularno. Victoza® se primjenjuje jedanput na dan u bilo koje doba dana, neovisno o obrocima, a može se injicirati supkutano u abdomen, u bedro ili u nadlakticu. Mjesto i vrijeme injiciranja mogu se mijenjati bez prilagođavanja doze. Međutim, bolje je lijek Victoza® injicirati otprilike u isto doba dana, kad se odabere najprimjerenije doba dana. Nositelj odobrenja: Novo Nordisk A/S, Novo Allé, DK-2880 Bagsværd, Danska. Broj odobrenja: EU/1/09/529/002. Način izdavanja: na recept. Datum revizije sažetka: 07/2017. Prije propisivanja lijeka Victoza® obvezno proučite posljednji odobreni Sažetak opisa svojstava lijeka te posljednju odobrenu uputu o lijeku. Victoza® zaštićeni je žig u vlasništvu društva Novo Nordisk A/S, Danska.


HR/VT/0817/0535

Brzodjelujući aspart inzulinFiasp®, FlexTouch® i NovoRapid® registrirani su žigovi društva Novo Nordisk A/S. 2018 © Novo Nordisk A/S HR/FA/1018/0287

Skraćeni sažetak opisa svojstava lijekaNaziv lijeka: Fiasp® 100 jedinica/ml otopina za injekciju u napunjenoj brizgalici. Međunarodni naziv djelatne tvari: aspart inzulin. Odobrene indikacije: Liječenje šećerne bolesti u odraslih osoba. Kontraindikacije: Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neku od pomoćnih tvari. Posebna upozorenja i mjere opreza pri uporabi: Izostavljanje obroka, neplanirana naporna tjelovježba, prevelika doza inzulina u odnosu na potrebu za inzulinom mogu dovesti do hipoglikemije. Hipoglikemija može nastupiti ranije nakon davanja injekcije/infuzije u usporedbi s drugim inzulinima koji se uzimaju uz obrok zbog bržeg početka djelovanja lijeka Fiasp®. Budući da se Fiasp® treba primijeniti do 2 minute prije početka obroka, uz opciju primjene 20 minuta nakon početka obroka, njegovo vrijeme do početka djelovanja potrebno je imati u vidu kada se propisuje bolesnicima koji boluju od istodobnih bolesti ili su podvrgnuti liječenju kod kojeg se može očekivati usporena apsorpcija hrane. U bolesnika u kojih je znatno poboljšana regulacija glikemije, primjerice intenziviranjem inzulinske terapije, mogu se promijeniti uobičajeni upozoravajući simptomi hipoglikemije te ih o tome treba primjereno savjetovati. U osoba koje dugo boluju od šećerne bolesti uobičajeni upozoravajući simptomi hipoglikemije mogu nestati. Neodgovarajuće doziranje ili prekid liječenja mogu dovesti do hiperglikemije i dijabetičke ketoacidoze; stanja koja mogu biti smrtonosna. Neispravnost pumpe ili infuzijskog seta mogu dovesti do brzog nastupa hiperglikemije i ketoze. Zabilježeni su slučajevi kongestivnog zatajivanja srca kod primjene tiazolidindiona u kombinaciji s inzulinom, osobito u bolesnika koji su imali rizične faktore za razvoj kongestivnog zatajivanja srca. U slučaju primjene ove kombinacije, bolesnike treba pratiti zbog mogućih znakova i simptoma kongestivnog zatajivanja srca, porasta tjelesne težine i edema. Liječenje tiazolidindionima treba prekinuti ako dođe do bilo kakvog pogoršanja srčanih simptoma. Bolesnike se mora uputiti da prije svakog injiciranja uvijek provjere naljepnicu na inzulinu radi izbjegavanja slučajnih zamjena ovog lijeka i drugih inzulinskih pripravaka. Istodobne bolesti, posebice infekcije i stanja praćena vrućicom, obično povećavaju bolesnikovu potrebu za inzulinom. Primjena inzulina može uzrokovati pojavu inzulinskih protutijela. U rijetkim slučajevima, prisutnost takvih inzulinskih protutijela može zahtijevati prilagodbu doze inzulina kako bi se korigirala sklonost hiperglikemiji ili hipoglikemiji. Prije putovanja između različitih vremenskih zona, bolesnik treba zatražiti savjet liječnika. Istodobne bolesti bubrega, jetre ili one koje zahvaćaju nadbubrežnu žlijezdu, hipofizu ili štitnjaču mogu uvjetovati promjenu doze inzulina. Intenziviranje ili brzo poboljšanje regulacije glukoze povezano je s privremenim, reverzibilnim poremećajem oftalmološke refrakcije, pogoršanjem dijabetičke retinopatije, akutnom bolnom perifernom neuropatijom i perifernim edemom. Stoga je uvjet za samostalno injiciranje da bolesnik može pročitati dozirnu skalu. Bolesnike koji su slijepi ili slabovidni mora se uputiti da uvijek zatraže pomoć druge osobe koja ima dobar vid i koja je prošla obuku primjene inzulina. Ovaj lijek sadrži manje od 1 mmol (23 mg) natrija po dozi, tj. zanemarive količine natrija. Trudnoća i dojenje: Fiasp® se može primjenjivati u trudnoći. Nema ograničenja za liječenje lijekom Fiasp® tijekom dojenja. Nuspojave: tijekom liječenja prijavljene su slijedeće nuspojave: vrlo često: hipoglikemija; često: alergijske reakcije na koži (uključuju ekcem, osip, osip praćen svrbežom, urtikariju i dermatitits) i reakcije na mjestu injiciranja/infuzije (uključuju osip, crvenilo, upalu, modrice i svrbež); manje često: generalizirane reakcije preosjetljivosti (u obliku generaliziranog kožnog osipa i edema lica) i lipodistrofija. Nisu prijavljene anafilaktičke reakcije na lijek Fiasp®. Općenito, kod primjene inzulinskih pripravaka može


doći do anafilaktičkih reakcija. Doziranje: Fiasp® je inzulin koji se uzima uz obrok, za supkutanu primjenu do 2 minute prije početka obroka, uz mogućnost primjene unutar 20 minuta nakon početka obroka. Doziranje lijeka Fiasp® individualno je i određuje se u skladu s potrebama bolesnika. Fiasp® se daje supkutanom injekcijom i treba se koristiti u kombinaciji sa srednjedugodjelujućim ili dugodjelujućim inzulinom, primijenjenim najmanje jednom dnevno. U bazal-bolus režimu liječenja približno 50% te potrebe može se zadovoljiti lijekom Fiasp®, a ostatak srednjedugodjelujućim ili dugodjelujućim inzulinom. Individualna ukupna dnevna potreba za inzulinom u odraslih može varirati i obično se kreće u rasponu između 0,5 i 1,0 jedinica/kg/dan. Za postizanje optimalne regulacije glikemije preporučuje se praćenje razine glukoze u krvi i prilagodba doze inzulina. Sigurnost i djelotvornost lijeka Fiasp® u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu ustanovljene. Prijelaz s drugog inzulina koji se uzima uz obrok može se provesti uzimajući jednak broj jedinica. Tijekom prijelaza s drugih inzulina koji se uzimaju uz obrok i u prvim tjednima nakon toga preporučuje se pomno pratiti razine glukoze, i može rezultirati potrebom za promjenom doze. Preporučena početna doza u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 koji prethodno nisu liječeni inzulinom iznosi približno 50% ukupne dnevne doze inzulina i treba biti podijeljena između obroka ovisno o njihovoj veličini i sadržaju. Preostali dio ukupne dnevne doze inzulina treba se primijeniti kao srednjedugodjelujući ili dugodjelujući inzulin. Kao općenito pravilo za izračun početne ukupne dnevne doze inzulina u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 koji prethodno nisu liječeni inzulinom mogu se koristiti 0,2 do 0,4 jedinice inzulina po kilogramu tjelesne težine. Preporučena početna doza u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 je 4 jedinice uz jedan ili više obroka. Broj injekcija i naknadna titracija ovisit će o individualnom glikemijskom cilju te veličini i sadržaju obroka. Može se razmatrati dnevna prilagodba doze na temelju glukoze u plazmi koju je bolesnik samostalno izmjerio prethodnog(ih) dana. Način primjene: Preporučuje se primijeniti Fiasp® supkutanom injekcijom u trbušnu stijenku ili nadlakticu. Mjesta injiciranja unutar istog područja treba mijenjati kako bi se umanjio rizik od lipodistrofije. Napunjena brizgalica (FlexTouch®) namijenjena je za uporabu s iglama za injekciju NovoFine Plus®, NovoFine® ili NovoTwist®. Odmjeravanjem 1 jedinice, napunjenom brizgalicom mogu se primijeniti doze u rasponu od 1 do 80 jedinica. Napunjena brizgalica je prikladna samo za supkutane injekcije. Ako je potrebno, Fiasp® mogu intravenski primijeniti zdravstveni radnici. Ako je potrebna primjena pomoću štrcaljke, intravenske injekcije ili infuzijske pumpe potrebno je koristiti bočicu. Broj odobrenja: EU/1/16/1160/005. Način izdavanja: na recept. Nositelj odobrenja: Novo Nordisk A/S, Novo Allé, DK-2880 Bagsværd, Danska. Datum revizije sažetka: Travanj, 2018.

Prije propisivanja lijeka Fiasp® obvezno proučite posljednji odobreni sažetak opisa svojstava lijeka te posljednju odobrenu uputu o lijeku.

Fiasp®, FlexTouch®, NovoFine Plus®, NovoFine® i NovoTwist® su zaštićeni žigovi u vlasništvu društva Novo Nordisk A/S.

Ovaj je lijek pod dodatnim praćenjem. Time se omogućuje brzo otkrivanje novih sigurnosnih informacija. Od zdravstvenih radnika se traži da prijave svaku sumnju na nuspojavu za ovaj lijek. Upute za prijavljivanje nuspojava dostupne su na www.halmed.hr.


Skraćeni sažetak opisa svojstava lijekaNaziv lijeka: Fiasp® 100 jedinica/ml otopina za injekciju u napunjenoj brizgalici. Međunarodni naziv djelatne tvari: aspart inzulin. Odobrene indikacije: Liječenje šećerne bolesti u odraslih osoba. Kontraindikacije: Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neku od pomoćnih tvari. Posebna upozorenja i mjere opreza pri uporabi: Izostavljanje obroka, neplanirana naporna tjelovježba, prevelika doza inzulina u odnosu na potrebu za inzulinom mogu dovesti do hipoglikemije. Hipoglikemija može nastupiti ranije nakon davanja injekcije/infuzije u usporedbi s drugim inzulinima koji se uzimaju uz obrok zbog bržeg početka djelovanja lijeka Fiasp®. Budući da se Fiasp® treba primijeniti do 2 minute prije početka obroka, uz opciju primjene 20 minuta nakon početka obroka, njegovo vrijeme do početka djelovanja potrebno je imati u vidu kada se propisuje bolesnicima koji boluju od istodobnih bolesti ili su podvrgnuti liječenju kod kojeg se može očekivati usporena apsorpcija hrane. U bolesnika u kojih je znatno poboljšana regulacija glikemije, primjerice intenziviranjem inzulinske terapije, mogu se promijeniti uobičajeni upozoravajući simptomi hipoglikemije te ih o tome treba primjereno savjetovati. U osoba koje dugo boluju od šećerne bolesti uobičajeni upozoravajući simptomi hipoglikemije mogu nestati. Neodgovarajuće doziranje ili prekid liječenja mogu dovesti do hiperglikemije i dijabetičke ketoacidoze; stanja koja mogu biti smrtonosna. Neispravnost pumpe ili infuzijskog seta mogu dovesti do brzog nastupa hiperglikemije i ketoze. Zabilježeni su slučajevi kongestivnog zatajivanja srca kod primjene tiazolidindiona u kombinaciji s inzulinom, osobito u bolesnika koji su imali rizične faktore za razvoj kongestivnog zatajivanja srca. U slučaju primjene ove kombinacije, bolesnike treba pratiti zbog mogućih znakova i simptoma kongestivnog zatajivanja srca, porasta tjelesne težine i edema. Liječenje tiazolidindionima treba prekinuti ako dođe do bilo kakvog pogoršanja srčanih simptoma. Bolesnike se mora uputiti da prije svakog injiciranja uvijek provjere naljepnicu na inzulinu radi izbjegavanja slučajnih zamjena ovog lijeka i drugih inzulinskih pripravaka. Istodobne bolesti, posebice infekcije i stanja praćena vrućicom, obično povećavaju bolesnikovu potrebu za inzulinom. Primjena inzulina može uzrokovati pojavu inzulinskih protutijela. U rijetkim slučajevima, prisutnost takvih inzulinskih protutijela može zahtijevati prilagodbu doze inzulina kako bi se korigirala sklonost hiperglikemiji ili hipoglikemiji. Prije putovanja između različitih vremenskih zona, bolesnik treba zatražiti savjet liječnika. Istodobne bolesti bubrega, jetre ili one koje zahvaćaju nadbubrežnu žlijezdu, hipofizu ili štitnjaču mogu uvjetovati promjenu doze inzulina. Intenziviranje ili brzo poboljšanje regulacije glukoze povezano je s privremenim, reverzibilnim poremećajem oftalmološke refrakcije, pogoršanjem dijabetičke retinopatije, akutnom bolnom perifernom neuropatijom i perifernim edemom. Stoga je uvjet za samostalno injiciranje da bolesnik može pročitati dozirnu skalu. Bolesnike koji su slijepi ili slabovidni mora se uputiti da uvijek zatraže pomoć druge osobe koja ima dobar vid i koja je prošla obuku primjene inzulina. Ovaj lijek sadrži manje od 1 mmol (23 mg) natrija po dozi, tj. zanemarive količine natrija. Trudnoća i dojenje: Fiasp® se može primjenjivati u trudnoći. Nema ograničenja za liječenje lijekom Fiasp® tijekom dojenja. Nuspojave: tijekom liječenja prijavljene su slijedeće nuspojave: vrlo često: hipoglikemija; često: alergijske reakcije na koži (uključuju ekcem, osip, osip praćen svrbežom, urtikariju i dermatitits) i reakcije na mjestu injiciranja/infuzije (uključuju osip, crvenilo, upalu, modrice i svrbež); manje često: generalizirane reakcije preosjetljivosti (u obliku generaliziranog kožnog osipa i edema lica) i lipodistrofija. Nisu prijavljene anafilaktičke reakcije na lijek Fiasp®. Općenito, kod primjene inzulinskih pripravaka može

Predstavljamo Fiasp®

u odnosu na NovoRapid ®1,2

Brži inzulinski odgovor u vrijeme obroka

Od prvog

zalogaja

2X BRŽI ULAZAK U KRVOTOKu odnosu na NovoRapid®1,2†

Dospijeva u krvotok dvostruko brže nego NovoRapid®1,2†

BržiDokazana sniženja HbA1c i GUPpp i usporedive stope hipoglikemije kao uz NovoRapid®1,3

UčinkovitFleksibilno vrijeme primjene, prema potrebi, uz učinkovitu kontrolu HbA1c

1,3,5‡§

FleksibilanBrža formulacija lijeka NovoRapid® – najpropisivanijeg brzodjelujućeg inzulina u svijetu, koji je u kliničkoj uporabi > 17 godina4¶

Poznat

Za odrasle osobe sa šećernom bolešću, Fiasp® je:

GUPpp: Glukoza u plazmi postprandijalno. †Vrijeme do prve pojave u krvotoku zabilježeno u osoba sa šećernom bolešću tipa 1. ‡Fiasp® se može primijeniti do 2 minute prije početka obroka, uz mogućnost primjene do 20 minuta nakon početka obroka. §U odnosu na NovoRapid® (oba primijenjena uz obrok); na temelju podataka iz ispitivanja onset 1 provedenog u odraslih osoba sa šećernom bolešću tipa 1. ¶IMS MIDAS (MAT, izdanje iz svibnja 2016).

*Supkutana primjena do 2 minute prije početka obroka.1

Brzodjelujući aspart inzulin

Fiasp®, FlexTouch® i NovoRapid® registrirani su žigovi društva Novo Nordisk A/S. 2018 © Novo Nordisk A/S HR/FA/1018/0287

Reference:

1. Fiasp® posljednji odobreni sažetak opisa svojstava lijeka.

2. Heise T et al. Clinical Pharmacokinetics. 2016.

3. Russell-Jones D et al. Diabetes Care. 2017. doi: 10.2337/dc16-1771.

4. NovoRapid® posljednji odobreni sažetak opisa svojstava lijeka

5. Buse et al. Diabetes 2018;67(Suppl. 1):1000-P


*

idf school of diabetes poslijediplomski tečaj i...

Documents