10

Az orvosi célú drogok, kábítószerek megha­

tározása esetünkben nem az élettani hatásra

utal, hanem egyszerûen egy szakmai beso­

rolásról van szó, aminek alapja Magyaror szá­

gon a 142/2004. számú, a kábító sze rek kel és

pszichotróp anyagokkal végezhetô tevé­

keny ségeket szabályozó kormányrende let.

Ennek melléklete tartalmaz egy listát, amely

különbözô kategóriákba — K1, K2, K3 és

pszichotróp anyagok — rendezve sorolja fel

azokat a hatóanyagokat, amelyek ebbe a

körbe tartozóan kezelendôk. A besorolásban

valójában a K1 és K2 kategória tartalmazza a

hétköznapi értelemben vett, „klasszikus” ká­

bí tószereket; azok a készítmények, ame lyek­

kel mi itt dolgozunk, alapvetôen ebbe a két

kategóriába, illetve kisebb részben a pszi­

chotróp anyagok kategóriájába tartoznak.

Ha egy másik megközelítésben, eredetük

szerint csoportosítjuk ezeket a készítmé nye­

ket, akkor azt mondhatjuk, hogy ezek ter mé­

szetes, félszintetikus és szintetikus anyagok

— az elsôre evidens példa a morfin, utóbbira

pedig, mondjuk, a fentanyl nevû hatóanyag.

Míg korábban nyilvánvalóan a természetes

anyagok — morfin, kodein, papaverin stb. —

domináltak, mi itt azt tapasztaljuk, hogy a

A Teva Magyarország Zrt. Human trade divíziója az el múlt évben orvosi célú kábí tó szerek forgalmazásával is bôví tette gyógyszer-nagy ke reskedelmi tevé kenységét. Ehhez az egyébként is csúcs technikát alkalmazó Teva Logisztikai Köz pontban te rem tették meg a külön leges technikai és személyi feltételeket.

Humánus kábítószerek

10

Dr. Szomolányi Gábor minôségbiztosító

gyógy szerész, kinevezett kábítószer-fele lôs

és teljes jogú helyettese, dr. Maller László

minôség biztosító gyógyszerész tájé koztatta

lapunkat e különleges sze rek kezelésérôl.

11

szintetikus hatóanyagot tartalmazó készít mé­

nyek forgalmazási aránya nô; ez, gondolom,

kedvezô tulajdonságaiknak köszönhetô. Az

imént említett fentanyl például egy szintetikus

opioid, amelynek hatása százszor erôsebb,

mint a morfinnak! Ugyanakkor ezeknek a ké­

szítményeknek többnyire rövidebb ideig tart

a hatásuk, mint a természetes eredetûeknek.

Mindezen készítmények, orvosi drogok alkal­

mazásukat tekintve elsôsorban palliatív terá­

piás célokat szolgálnak, vagyis — a szó jelen­

tésének megfelelôen — krónikus fájdalmak

enyhítésére, jellegzetesen daganatos beteg­

ségek, illetve kisebb mértékben reumás,

moz gásszervi eredetû fájdalmak csökkenté­

sére használjuk ôket. Megjelenési formájukat

tekintve az általunk forgalmazott készít mé­

nyek többsége transzdermális tapasz, tab­

letta, valamint injekció; elôbbieket inkább

köz forgalmú patikáknak, utóbbiakat jellemzô­

en intézeti gyógyszertáraknak

szállítjuk.

Biz tonsági okokból egyébként ezek a szerek

dupla recepten kerülnek felírásra a személyi

azonosításhoz szükséges adatok feltünteté­

sével, és a második példányt a patikusnak

meg kell ôriznie egy esetleges ellenôrzés

esetére.

Ezeket a készítményeket már itt is nyil ván­

valóan különleges biztonsági követelmények

betartásával kell kezelni. Kövessük végig az

útjukat a beérkezéstôl a kiszállításig!

Valóban, a terület érzékenységének megfe­

lelôen igen szigorú elôírások szabályozzák

nálunk a kábítószerekkel kapcsolatos tevé­

kenységet, melyeket ezen felül megfelelô

technikai megoldások is biztosítanak.

A beér kezést követô ellenôrzés

után a készít mé nyek

a különleges

11

12

biztonsági rendszerrel ellátott kábítószer­rak­

tár egységbe kerülnek, amelynek az üzembe

helyezéséhez külön ren dôrségi engedélye­

zés kellett. Ez egy olyan biztonsági és riasz­

tó­rendszerrel vé dett, nagyméretû fém épít­

mény, amely ter mé szetesen kulccsal és kód­

dal is zárható és nyitható, de lényeges eleme

az ujjlenyomat­érzékelô beléptetô: csak ket­

tônk ujjlenyo ma tának „engedelmes kedik”, más

nem képes kinyitni az ajtaját. Ez az egység

tulajdon kép pen háttérraktárként funkcionál.

A készít mé nyek útjának követ kezô fontos

állomása az ún. kábítószerszoba. Ebben min­

dig a követ kezô idôszak — néhány hét — alatt

kiszállí tandó szereket tároljuk: itt ké szít jük elô

a szál lítmányokat, itt történik meg a revízió és

a csomagolás. Itt zajlik a meg le hetôsen szi­

gorú adminisztráció is; elég talán, ha csak a

speciális, ötpél dá nyos kábítószer­

meg ren de lô kezelését em lítjük. Kábítószert

ugyanis nem rendelhetnek a patikusok ha­

gyomá nyo san elfogadott mó don, tehát tele­

fon, fax vagy internet segít ségével, kizárólag

ezen a nyomtatványon, amelynek mindegyik

példá nyán eredeti alá írásnak, pecsétnek és

dá tumnak kell sze re pelnie. A szállítmány ösz­

sze készítése után ezt egy jegyzôkönyvvel

átad juk az árukiadóknak, akik szignálják az

át vételt, és az áru a gyógy szerszoba elôtt

levô zárt lemezszekrénybe kerül.

A lemezszekrény lezárása után az árukiadó

kolléga még egy külön plombát lát el a saját

pecsétjével. Ennek a szekrénynek a nyitása

csak a mi jelenlétünkben, a mi kulcsunkkal,

illetve munkaidôn kívül a biztonsági ôr köz re­

mûködésével történhet meg. Végül a készít­

ményeket szállító gépkocsi vezetôje is aláír

egy átvételi jegyzôkönyvet, vagyis a kábí tó­

szerek útja pontosan nyomon követhetô a

gyógyszertárakig, illetve az ilyen szerek for­

galmazására jogosult nagykereskedôkig. A

teljes tevékenység az Országos Gyógysze­

részeti Intézet, valamint az Egészségügyi

Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal Ká­

bítószer Igazgatóságának felügyelete alatt

zaj lik, illetve a forgalmunkkal kapcsolatos

ada tokról is kötelesek vagyunk rendszeres

jelentést készíteni.

László István

12

FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS

Krónikus fájdalmat leggyakrabban mozgásszervi, idegrendszeri és daganatos betegségek okoznak. Míg az enyhébb fájdalmak esetében nem-szteroid gyulladáscsökkentôk – para-cetamol, szalicilátok stb. – alkalmazása az elterjedt módszer, a közepes fájdalmak csilla pí-tásában már a gyengébb opioidoknak – például tramadol – van a legnagyobb szerepük; az erôs fájdalmak enyhítésére pedig az erôs opioidok és szintetikus morfinszármazékok alkalmazása a leg gyakoribb. Ez a gyakorlat megfelel az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által ajánlott, úgynevezett „analgetikus létra” három lépcsôfokának. Az ópium orvosi célú felhasználása már a XVII. században megkezdôdött: feljegyzések szerint e korból származik a szentencia, amely szerint „a kínok, a szenvedés enyhítésére a leghatékonyabb szer az ópi-um”. Az opioidok olyan vegyületek, amelyek a szervezet opioid-receptorain keresztül fejtik ki fájdalomcsillapító hatásukat. Az erôs hatású természetes, illetve szintetikus készítmények terápiában alkalmazott mennyisége eltérô lehet: a cél az, hogy az egyes betegek esetében a kielégítô, tartós fájdalomcsillapítás a legkevesebb mellékhatással legyen elérhetô.