hubungan antara rinitis alergi dan polip hidung
TRANSCRIPT
Hubungan antara rhinitis alergi dan polip sino-nasal
Mohammad Shah Kamall , Khabir Uddin Ahmed2 , Parvez Humayun3 , Taufiq Atiq4 , Anwar
Hossain4 , Mohammad Asaduzzaman Rasel5
Abstrak :
Tujuan: Untuk menyelidiki peran alergi pada seseorang yang mengalami polip hidung.
Metode : 60 pasien polip hidung dipilih secara acak dalam percobaan prospektif multisenter dari
Juli 2006 sampai Juli 2008. Data dikumpulkan dari pasien dengan wawancara, pemeriksaan
klinis dan tes laboratorium dalam sebuah protokol yang ditentukan . Karakter sosio-demografis
dan penyajian sampel dipelajari dan sesuai dengan gejala alergi yang dipastikan dengan tes cukil
kulit dengan serangkaian besar alergen udara musiman dan sepanjang tahun . Hasil disajikan
dalam bentuk tabel.
Hasil : Kejadian polip hidung adalah tertinggi pada usia dekade ke-5 ( 40 % ) dengan dominasi
laki-laki ( 53,33 % ). Sebagian besar pasien berasal dari daerah pedesaan ( 76,67 % ) dan
sebagian besar dari mereka adalah petani ( 50 % ) dan berasal dari kelas menengah ke bawah
( 73,33 % ). Semua pasien disajikan dengan obstruksi hidung yang signifikan ( 100 % ) .
Selanjutnya presentasi rhinorrhea 90 % , sakit kepala 80 % , bersin 70 % dan hidung gatal 40
% . Keparahan gejala meningkat dengan paparan alergen ( 20 % ) , makanan ( 30 % ) dan obat-
obatan ( 3,33 % ) . 10 % dari pasien yang menderita asma bronkial . 20 % pasien dengan polip
hidung yang positif pada tes cukil kulit ( Skin Prick Test ) dengan alergen udara. Sebuah tinjauan
riwayat klinis pasien tes cukil kulit positif mengungkapkan adanya rinitis obstruktif dan
rhinorrhea kronis dalam kebanyakan kasus , sedangkan gejala akut , seperti bersin dan gatal ,
dilaporkan sebagai yang jarang dikeluhkan.
Kesimpulan : Rinitis alergi yang terbukti secara jelas, khususnya terhadap alergen udara
sepanjang tahun, memainkan peran yang relevan dalam patogenesis polip hidung.
Kata kunci : rinitis alergi , polip hidung.
Pendahuluan:
Rinitis alergi adalah peradangan IgE - Mediated dari selaput lendir hidung yang terjadi
akibat paparan alergen seperti debu, serbuk sari, jamur, dan bulu binatang . Hal ini ditandai
dengan gejala khas bersin , rhinorrhea , hidung tersumbat dan hidung gatal. Rnitis alergi
diklasifikasikan menjadi rinitis alergi musiman , rinitis alergi sepanjang tahun dan occupational
rinitis. Rinitis alergi musiman disebabkan oleh serbuk sari dari pohon, gulma atau rumput dan
bermanifestasi pada musim tertentu setiap tahun ; rinitis sepanjang tahun disebabkan oleh tungau
debu rumah , jamur , bulu hewan peliharaan atau kecoa , ditandai dengan gejala rinitis alergi
sepanjang tahun dan occupational rinitis disebabkan oleh paparan produk di tempat kerja . Zat
pemicu umum seperti tepung roti , iso - sianat , serbuk kayu dan allergen dari hewan disekitar
tempat kerja.1
Rinitis alergi memiliki tingkat prevalensi tinggi sekitar l5 - 20 % .2 Di Bangladesh 20 %
dari anak-anak sekolah menderita rhinitis alergi.3 Kebanyakan kasus disebabkan oleh alergi
serbuk sari dan memiliki kejadian musiman. Sebaliknya polip hidung, yang merupakan penyakit
usia paruh baya berbeda dengan rinitis alergi yang terjadi dengan prevalensi tertinggi pada
anak-anak dan usia muda dan gejala berangsur menghilang dengan peningkatan usia.4
Polip hidung telah lama berhubungan dengan rhrinitis dan asma . Namun, peran alergi
dalam etiologi dan patogenesis polip hidung merupakan isu kontroversial . Telah dikatakan
bahwa alergi merupakan faktor etiologi untuk polip hidung. Jika demikian ,maka dapat
diharapkan bahwa pasien alergi akan memiliki polip lebih sering pada populasi secara umum dan
pasien dengan polip hidung mengalami peningkatan pada angka kejadian tes alergi yang
positif.5 Caplin dan rekan memeriksa 3000 pasien atopik berturut-turut dan menemukan bahwa
hanya 0,5 % yang memiliki polip hidung.6 Sebuah studi melaporkan kejadian 4,5% dari polip
hidung pada 300 pasien dengan rhinitis alergi.7 Dalam literatur ditemukan bahwa hanya 0,1%
dari pasien anak yang mendatangi klinik alergi memiliki polip hidung.8 Dengan demikian
prevalensi polip hidung pada pasien alergi rendah , biasanya di bawah 5 % yang sama dengan
populasi pada umumnya.
Namun seri lainnya menyatakan bahwa – rinitis alergi klinis ringan, terutama terhadap
alergen udara sepanjang tahun, mungkin memainkan peran yang relevan dalam patogenesis
polip hidung, mungkin melalui induksi peradangan jangka panjang dari mukosa hidung.5 , 9
Metode :
Penelitian ini adalah multisenter , yang dilakukan di departemen Otolaryngology - Bedah
Kepala & Leher Dhaka Medical College Hospital ( DMCH ) , Bangabandhu Sheikh Mujib
Medical University ( BSMMU ) , Shaheed Suhrawardy Medical College Hospital ( ShSMCH )
dan Rajshahi Medical College Hospital ( RMCH ) , Bangladesh . Penelitian prospektif ini
dilakukan antara Juli 2006 dan Juli 2008. Enam puluh ( 60 ) pasien yang menderita polip
ethmoidal dari semua usia dan kelompok seks yang dipilih . Pasien polip antro - choanal dan
polip neoplastik dikeluarkan dari penelitian. Data dikumpulkan dari pasien melalui wawancara,
pemeriksaan klinis dan tes laboratorium dalam sebuah protokol yang ditentukan dan dianalisis
dengan bantuan SPSS untuk pendataan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
hubungan antara rinitis alergi dan polip sinonasal.
Hasil :
Dari 60 pasien dengan usia terendah 16 tahun dan usia tertinggi 60 tahun . Insiden
tertinggi adalah pada decade ke-5 ( 40 % ) dan terendah pada dekade ke-2 ( 6,67% ) . 50 ( 83,33
% ) pasien adalah laki-laki dan sisanya adalah perempuan . Rasio laki-laki perempuan adalah
5:1. 46 ( 76,67 % ) pasien dari daerah pedesaan sedangkan 14 ( 23,33 % ) dari daerah perkotaan.
Sebagian besar pasien adalah petani 30 ( 50 % ) , diikuti oleh istri rumah tangga 12 ( 20 % ) ,
pekerja industri 6 ( 10 % ) , pelajar 6 ( 10 % ) , dan pelayan 6 ( 10 % ) . 48 ( 80 % ) pasien
berasal dari kondisi sosial ekonomi rendah . [ Tabel - I] .
Semua pasien polip sinonasal dengan obstruksi hidung yang signifikan ( 100 % ) .
Selanjutnya gejala rhinorrhea 90 % , sakit kepala 80 % , bersin 70% , dan hidung gatal 40 % . 12
( 20 % ) pasien dengan hidung poliposis yang positif pada uji cukil kulit dengan alergen udara . 6
( 10 % ) pasien ditemukan terkait dengan asma bronkial . Di antara pasien ini 18 ( 30 % ) pasien
memiliki riwayat alergi makanan , 12 ( 20 % ) pasien riwayat alergi inhalasi dan 2 ( 3,33 % )
memiliki alergi obat ( Penisilin ) . [ Tabel - II ]
Diskusi:
Dalam studi ini , rentang usia polip sinonasal adalah 16-60 tahun dengan puncak kejadian
pada dekade ke-5 dengan rata-rata usia 40 tahun . Hal ini konsisten dengan penelitian lain , yang
menunjukkan rata-rata berusia 50 tahun dan insiden tertinggi di antara decade ke-4 dan ke-5.10
Sebagian besar pasien 46 ( 76,67 % ) berasal dari daerah pedesaan dan sisanya 14 ( 33,33
' %) adalah penduduk perkotaan . Rasio jenis kelamin antara laki-laki dan perempuan adalah
sekitar 5:1, yang berbeda dengan temuan lain , yang menunjukkan laki-laki dan perempuan
dengan rasio 2:1.10
Mengenai pekerjaan, sebagian besar pasien kami adalah petani 30 ( 50,00 % ) diikuti
oleh rumah istri 12 ( 20,00 % ), pekerja industri 6 ( 10,00% ), siswa 6 ( 10,00% ), pelayan 6
( 10,00% ) .Ini mencerminkan fakta bahwa 80 % penduduk bekerja pada bidang pertanian dan
sebagian besar pasien berasal dari kelompok itu. Studi ini menunjukkan hubungan antara
terjadinya polip sinonasal dan status sosial ekonomi pasien .Yang menengah kebawah paling
terpengaruh 73,33 %. Kategorisasi keuangan dilakukan atas dasar pendapatan per kapita dalam
satu tahun menurut survei oleh Bank Dunia .
Semua pasien polip sinonasal disajikan dengan obstruksi hidung yang signifikan ( 100
% ) . Presentasi berikutnya rhinorrhea 90 % , sakit kepala 80 % , bersin 70% , hidung gatal 40
% . Dalam penelitian ini , hanya 20 % pasien memiliki tes cukil kulit positif . 6 pasien ( 10,00% )
menderita asma bronkial yang serupadengan temuan lainnya , yang menggambarkan asosiasi
polip hidung dengan asma berkisar 7-20 % .9 Menurut studi lain hingga sepertiga pasien polip
hidung telah asma , sedangkan polip hanya ditemukan pada 7% pasien asma.8
Studi ini menunjukkan hubungan gejala polip hidung dengan berbagai jenis alergen . Dari
60 pasien 6 ( 10 % ) pasien dijelaskan peningkatan keparahan gejala polip hidung dengan alergen
inhalasi yang tidak sama dengan temuan lain , yang tidak menemukan hubungan antara adanya
alergi per tes cukil kulit positif dan skor gejala .
Kesimpulan :
Rinitis alergi terbukti secara klinis , khususnya terhadap alergen udara sepanjang tahun,
memiliki peran yang relevan dalam patogenesis polip hidung, yang mungkin disebakan melalui
proses peradangan jangka panjang dari mukosa hidung.