hospital universitario de fuenlabrada guia o …

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA

GUIA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA ESPECIALIDAD DE PSIQUIATRIA

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ÍNDICE

1. Ubicación y recursos 2. Cartera de servicios 3. Programa de formación de Psiquiatría 4. Objetivos generales de la formación 5. Programa formativo 6. Formación general transversal 7. Itinerario docente: rotaciones 8. Formación nuclear en Psiquiatría 9. Formación específica en el último año de residencia 10. Niveles de responsabilidad 11. Evaluación

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1. UBICACION Y RECURSOS UBICACION Área Física: El Servicio de Psiquiatría está ubicado en el edificio central del Hospital ocupando el Área de Hospitalización 0C en la planta baja. Área de Consultas Ambulatorias: Las consultas ambulatorias se desarrollan en el Centro de Salud Mental de Fuenlabrada situado en el Centro de Especialidades "El Arroyo. Área de Urgencias: Ubicada en la planta baja, parte trasera del edificio principal con entrada directa desde la autovía M 506.

RECURSOS HUMANOS

A.- HOSPITALIZACION

• Responsable de Hospitalización: Dr. Jose Luis Rodríguez Calvin • Médicos adjuntos: Dr. Alberto García-Baladía

Dr. José B. Morales Ramírez Dra. Sonia Fernández Morante

• Enfermeras especialistas en salud mental: Patrícia Miguel Mata. Maria Moñivas Sánchez. Oscar Pajares Gonzalez-Gallego. Eugenio Siles Pozo Ana Belén Marti Merlo

• Enfermeras de cuidados generales (experiencia> 5 años en salud mental):

Rafael Castillejo Arroyo Elisa Gómez Moratilla

Cristina Martín García Susana Aparicio López Ana Maria García Gil Macarena Álvaro Noguera Alejandro Jiménez García. Juana Maria González Romero. Sonia Martínez Castellano

• Otros profesionales: 12 Auxiliares de enfermería. 6 Celadores • Urgencias: un psiquiatra adjunto y un residente de guardia

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B.- CENTRO DE SALUD MENTAL

• Responsable del CSM: Dr. Mercedes Hellin del Campo • Médicos adjuntos: Dra. Ana Luisa Monterrey Yanes

Dra. Carmen Sierra Nieto Dra. Concepción Fernandez Ramirez. Dra Eva Alonso Olmos. Dra Paloma Vázquez de La torre Escalera. Dra Sara Varela Diaz Dra Virginia Alonso Garcia. Dr. Angel Lucas Sanz Dra. Carmen Ramirez Uceda.

Psicóloga Clínica: Concha Bellas Guisasola Dolores Pérez-Carro Martín Jorge Pernia Ramírez Julia Burrueco Arjona Teresa Benito Cano

• Enfermeras especialistas en salud mental: María Fe Corrales Cortes Maria Luisa Luna Navarro.

• Enfermeras de cuidados generales (Experiencia> 5 años en salud mental):

Marta Rodríguez Piña • Otros profesionales (Experiencia> 5 años en salud mental : 2 Auxiliares de enfermería. 2 Trabajadoras Sociales

RECURSOS MATERIALES A.- HOSPITALIZACION

RECURSOS FISICOS

Camas: 16 camas, 8 individuales y 8 dobles. De las individuales 2 son de observación con cámaras y visión directa del control. Camas de Urgencias: Box 7 de urgencias con cama, mesas y sillas. Disposición de camas en la observación general preferentemente Observación 1 y 2. Puertas de acceso: 2 puertas controladas con electroimán desde el control. Despachos y salas: 3 despachos médicos, uno hace función de cuarto de guardia por las noches del residente. Dos salas comunes, una hace de comedor. Despachos y salas: 1 Despacho del supervisor de enfermería.

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Sala de Sesiones/ Reuniones: con capacidad para desarrollar las sesiones del servicio. Además, las aulas polivalentes y para docencia y salón de actos del hospital.

RECURSOS TECNICOS Instalaciones: ya descritas anteriormente.

Ordenadores:

2 Despachos de Médicos: 2 Despachos de Supervisor: 3 Control de enfermería, salas de trabajo, 10 urgencias, etc.:

Impresoras:

1 Despachos de Médicos: 1 Despachos de Supervisor: 1 Control de enfermería, salas de trabajo,4 urgencias, etc.:

Otros:

Ordenador portátil en despacho de Jefe de Servicio Ordenador portátil en despacho de Supervisor

B.- CENTRO DE SALUD MENTAL

RECURSOS FISICOS

Despachos Personal Asistencial: 12 Despachos de Psiquiatras y Psicólogos Clínicos, hay 2 para Residentes, otros 2 para trabajadores Sociales y 3 para enfermería. Despachos personal administrativo: 1 para admisión y otro para atención al paciente. Salas comunes: 3 salas de terapia de grupo y reuniones del equipo, una de ellas usada a tiempo parcial y 3 salas de espera de los pacientes con sus bancadas. Otras recursos: 1 Vehiculo y una Biblioteca.

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2. CARTERA DE SERVICIOS A.- HOSPITALIZACION HUF 1. TECNICAS DIAGNÓSTICAS

- Entrevista diagnóstica - Evaluación de discapacidades y necesidades - Evaluación social psiquiátrica - Evaluación de la cronicidad y de recaídas - Evaluación conductual

2. TÉCNICAS TERAPÉUTICAS

- Psicoterapia - Psicoterapia breve, focalizada y de orientación dinámica - Psicoterapia interpersonal - Psicoterapia de grupo - Técnicas de tratamiento biológico - Tratamiento con psicofármacos habituales - Tratamiento farmacológico en perfusión intravenosa - Monitorización de fármacos específicos - Clozapina - Estabilizadores del ánimo - Neurolépticos retardados - Otros neurolépticos

3. URGENCIAS

- Protocolo de Atención de Urgencias - En el hospital - En el área - Protocolo de contención mecánica - Medidas farmacológicas de Urgencias - Mantenimiento de pacientes en observación - Ingreso en dispositivos de observación - Ingreso o traslado para ingreso en el dispositivo de psiquiatría - Protocolo Docente de Psiquiatria

4. HOSPITALIZACIÓN

- Hospitalización de agudos (adultos) - Dispositivos específicos de hospitalización psiquiátrica - Protocolo de contención mecánica - Plan de cuidados de enfermería - Cuidados personales - Cuidados grupales - Psicodiagnóstico específico - Tratamiento psicofarmacológico específico - Psicoterapia específica - Grupal

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5. PSIQUIATRÍA DE ENLACE

- Con CAID - Con Atención Especializada

3. PROGRAMA DE FORMACIÓN PSIQUIATRIA A. GENERALIDADES La Psiquiatría es una especialidad médica básica de la que nacen diversas ramas con contenido diferenciado. La amplitud y constante evolución de la especialidad y el hecho de que en el ámbito de la psiquiatría todavía no se hayan desarrollado la troncalidad y las Áreas de Capacitación Especifica (sub-especialidades), determinan la configuración de este programa con una amplia base formativa que permita al profesional formado por el mismo actuar, como psiquiatra general, en los diversos campos que hoy integran la psiquiatría, todo ello sin perjuicio de que el programa también prevea que en el ultimo año de residencia se realicen recorridos específicos para que el residente pueda profundizar su formación en alguno de dichos campos. Partiendo de dicho planteamiento, este programa formativo, teniendo en cuenta la experiencia adquirida, se adapta a las nuevas exigencias de la psiquiatría ampliando la formación de los residentes en materias tales como la psicoterapia, adiciones, psiquiatría infantil y de la tercera edad, incluyendo asimismo, formación en investigación, en programas de salud mental y en gestión de recursos. El desarrollo de áreas de capacitación o de especial interés dentro del contexto de la especialidad ha favorecido la obtención de sustanciales mejoras en el ámbito asistencial. El desarrollo de equipos multidisciplinares en determinadas áreas de interés comunes facilita el trabajo en equipo con otros profesionales y el desarrollo de objetivos comunes con mejoras en los resultados. En tercer lugar, el desarrollo y aplicación de nuevas tecnologías aplicadas a la Psiquiatría exige un periodo de aprendizaje y conocimiento de las mismas muy importante y exhaustivo para su puesta en funcionamiento. Además, el futuro especialista en Psiquiatría deberá formarse en aspectos básicos relacionados con la metodología de la investigación clínica, gestión clínica, herramientas para la calidad asistencial y en bioética, aspectos todos ellos escasamente impartidos en anteriores periodos formativos. Desde un punto de vista práctico, al inicio del periodo formativo, el tutor insta al residente a conocer su programa de formación completo con objeto de tener dicho documento como instrumento de referencia y guía de todo su itinerario de formación. Dado que el hospital de Fuenlabrada es un Hospital Universitario, todos los médicos residentes del servicio de Psiquiatría, colaborarán con la docencia de alumnos de pregrado de la Universidad Rey Juan Carlos.

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Los médicos residentes expondrán con periodicidad ante el Tutor y Jefe de Servicio, la actividad clínica, con especial énfasis en las intervenciones practicadas, docente e investigadora desarrollada a lo largo del año lectivo. B.- CONCEPTO Y PERFIL PROFESIONAL. La psiquiatría tiene por objeto el estudio, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales, en concreto, los incluidos al día de hoy en el capítulo V (F) «Trastornos mentales y del comportamiento» de la 10.ª edición de la «Clasificación Internacional de las Enfermedades», desarrollada por la Organización Mundial de la Salud. La Psiquiatría es una especialidad de la Medicina que sin perjuicio de sus raíces comunes con otras disciplinas sanitarias, se ocupa de los trastornos psiquiátricos, entendidos como lugar de encuentro de lo biológico, lo psicológico y lo socio-cultural; sus intervenciones se basan en la observación clínica y en la investigación científica, incluyendo una amplia gama de técnicas, desde aquéllas de carácter interpersonal como es el caso de las psicoterapias y la rehabilitación, hasta otras actuaciones como el diagnóstico por neuroimagen, la psicofarmacología y otras intervenciones biológicas. El perfil profesional del psiquiatra se caracteriza por: a) Tener una visión integral de la enfermedad, que incluye aspectos psicológicos de la patología orgánica así como la ayuda psicológica o psiquiátrica a pacientes de otras especialidades y a personal que forme parte de los equipos de salud, correspondiendo al psiquiatra llevar a cabo actividades de coordinación e investigación multifactorial para mejorar el conocimiento sobre el origen, tratamiento y atención de las enfermedades mentales, todo ello, desde el escrupuloso respeto y garantía de los derechos de los pacientes. b) Tener capacidad para saber detectar las disfunciones morbosas que se solapan parcialmente con desviaciones de experiencias personales y de comportamiento social que por lo tanto, dependen de rasgos normales de la personalidad y del estilo de vida, por lo que es función del psiquiatra evitar la psiquiatrización de determinados problemas de la vida, sin perjuicio de intentar aliviar el sufrimiento y la discapacidad de los afectados con el objetivo de prevenir, en lo posible, una evolución hacia estadios mas graves. c) Conocer y comprender las disciplinas psicológicas y psicosociales que han permitido adentrarse en una mejor comprensión del enfermo mental y esclarecer las complejas interacciones del individuo enfermo con su contexto social. Por ello, el psiquiatra debe incorporar a su haber profesional, además de un alto nivel clínico, un conocimiento amplio del componente social y comunitario propio de las actuaciones de protección de la salud pública en general. d) Conocer las implicaciones éticas de la Psiquiatría ya que los trastornos mentales pueden acompañarse de una falta de conciencia de enfermedad y en consecuencia son fuentes potenciales de daño al propio enfermo y a terceros, por lo que a veces es necesaria la aplicación de tratamientos involuntarios que en todo caso deben llevarse a cabo con sujeción a las normas legales establecidas al respecto y garantizando los derechos de los pacientes. e) Responsabilizarse en la defensa, desarrollo y actualización de los aspectos científicos, profesionales, éticos y legales de la especialidad, evitando dejarse influir por ingerencias políticas o de cualquier otra índole.

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C.- ÁMBITOS DE ACTUACIÓN DE LA PSIQUIATRÍA Desde el punto de vista de la Psiquiatría como ciencia médica multidisciplinar, incluye los siguientes ámbitos generales de actuación: a) Las causas biológicas, las motivaciones psicológicas y los condicionamientos socio-culturales del trastorno mental en sus múltiples formas (psiquiatría clínica). b) Los aspectos psíquicos que inciden y afectan a la patología somática (medicina psicológica, medicina psicosomática, psiquiatría de ínter consulta y enlace). c) La educación para la salud, la prevención, la rehabilitación y reinserción social de los enfermos en el marco de la medicina comunitaria y de los objetivos de la OMS (salud mental comunitaria). d) La planificación y gestión de los servicios psiquiátricos y de salud mental, desde el trabajo y la formación multidisciplinar (política, administración y gestión sanitarias). e) Los problemas de orden jurídico-legal relacionados con la práctica psiquiátrica y con la conducta de los enfermos mentales (psiquiatría y ley). f) La investigación biomédica que incluye la de la psiquiatría y es esencial en la medicina moderna. A este respecto, la investigación «básica» supone el avance del conocimiento, con futuras implicaciones clínicas y la investigación directamente clínica o «aplicada» supone la resolución de problemas concretos que incumben a los clínicos. La psiquiatría desde el punto de vista de los avances del conocimiento y de la aparición de demandas sociosanitarias específicas, ha desplegado su ámbito de actuación, entre otros en las siguientes ramas:

a) Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia. b) Gerontopsiquiatría. c) Psiquiatría del Alcoholismo y otras Adicciones. d) Psicoterapias.

El número de dichos campos aumentará a través del propio desarrollo de las distintas ramas, como consecuencia de los avances del conocimiento científico así como por la aparición de nuevas demandas sociosanitarias. 4. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN

Los objetivos generales que el residente de Psiquiatría debe adquirir durante su periodo formativo se resumen a continuación. El primer objetivo ha de ser la consecución de los conocimientos, habilidades y actitudes que capacitan a un profesional para cumplir, de manera competente y responsable, las funciones que corresponden primariamente a la Psiquiatría. El segundo objetivo de este programa, es iniciar la formación complementaria en alguna de las áreas de capacitación o de especial interés, según las circunstancias de cada residente y las de cada hospital. El tercer objetivo fundamental del programa, es la formación adecuada del residente en el campo de la investigación. De este modo, el residente adquirirá una mentalidad crítica y de análisis frente a las diferentes fuentes de información de las que se dispone y nuevas tecnologías que se incorporen a lo largo de su vida profesional.

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La búsqueda de una armonización europea y los nuevos retos de la psiquiatría exigen que se hagan explícitos los papeles y las competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) que deben adquirir los residentes vinculadas a las funciones que el psiquiatra ha de asumir en la sociedad actual. 4.1.- COMPETENCIAS Se deben alcanzar las competencias y realizar las funciones esenciales siguientes: - Competencia clínica:

a) Diagnóstico, tratamiento y programas de rehabilitación ajustados a los conocimientos psiquiátricos actuales. b) Buscar una atención integral a los enfermos, considerando la carga social de los pacientes en los planteamientos y programas terapéuticos. c) Estar en condiciones de adquirir, tras completar una sólida formación general como especialista y siempre que lo desee el psiquiatra en formación, los conocimientos y destrezas que conducen a la sub-especialización en un campo de la disciplina y, en su momento, a una acreditación oficial.

- Competencias vinculadas al conocimiento y la investigación.

a) Acceder a la información adecuada y aplicarla en la clínica y en la formación del personal sanitario en temas de salud mental y psiquiatría. b) Desarrollar, implementar y monitorizar una estrategia personal de formación continuada. c) Integrar la investigación «básica-preclínica» en la solución de los problemas concretos que incumben a los clínicos. d) Potenciar la investigación «clínica-aplicada» por sus implicaciones clínicas y como avance del conocimiento. e) Contribuir al desarrollo de nuevos conocimientos y a la formación de otros profesionales de la salud.

- Competencias vinculadas con la comunicación.

a) Establecer una relación terapéutica adecuada y obtener la información relevante precisa en cada fase de la actuación médica. b) Comunicarse con los equipos asistenciales, para facilitar una acción sinérgica y la difusión de sus aportaciones en el campo de la disciplina. c) Contribuir y participar de forma eficaz en otras actividades de equipos inter-disciplinares.

- Competencias vinculadas con la promoción de la salud. Identificar los factores de la salud que afectan a los pacientes y participar en la promoción de la salud y en la lucha contra el estigma de la enfermedad mental.

- Competencias vinculadas con la gestión clínica y la ética.

a) Actuar de modo eficiente en el sistema sanitario, equilibrando la asistencia a los enfermos y las necesidades de aprendizaje. b) Mantener, de modo especial, una práctica clínica y una actitud que preserve el respeto por los pacientes y su derecho a elegir libremente. c) Proporcionar con integridad, honestidad y humanidad una asistencia de máxima calidad y evaluar de modo sistemático sus actuaciones en todos los ámbitos profesionales. d) Liderar, cuando sea preciso, un equipo multidisciplinar de atención psiquiátrica.

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4.2.- Áreas de conocimiento. - Formación transversal:

a) Ciencias básicas relacionadas con el comportamiento, desarrollo humano y social. Historia de la epistemología y psiquiatría. Neurociencia. Medicina Interna. Genética y Epidemiología. b) Métodos de investigación y docencia. c) Bioética. Derechos humanos y salud mental. d) Organización y legislación sanitaria. Derechos y deberes de los usuarios. e) Psiquiatría legal y forense. f) Gestión clínica.

- Propedéutica psiquiátrica.

a) Psicopatología general y sus formas clínicas específicas en el adulto, el niño, el adolescente y en el anciano. Reconocimiento diagnóstico y de valoración terapéutica. b) Técnicas de entrevista en salud mental y de evaluación psicológica y neurobiológica. c) Técnicas de comunicación interpersonal y de psicoeducación. d) Psicoterapias individuales, de pareja, de familia y de grupo. e) Intervenciones sociales y comunitarias, planteamientos de mejora de la salud mental. f) Psicofarmacoterapia y otros tratamientos biológicos.

- Promoción de la salud mental.

a) Factores de riesgo biológico, genético, comportamental, social y cultural. b) Identificación de crisis y valoración del riesgo. Evolución a corto y a largo plazo e índices predictivos de respuesta. c) Intervenciones de prevención primaria, secundaria y terciaria. d) Salud mental en poblaciones desfavorecidas. Lucha contra el estigma y la discriminación de la enfermedad mental.

4.3- Habilidades. Como médico experto, el psiquiatra debe adquirir las habilidades necesarias para:

a) Ejercer la especialidad de manera responsable y ética con sujeción a las obligaciones médicas, legales y profesionales, mostrando una dedicación y comportamiento personal e interpersonal íntegro y honrado. b) Diagnosticar y tratar los problemas de salud de acuerdo con la especialidad y de una manera eficiente y ética que incluya una visión continuada e integradora de los procesos morbosos, logrando la adherencia de los pacientes a las indicaciones terapéuticas, demostrando asimismo, capacidad para consultar con eficacia. c) Entablar una relación terapéutica con sus pacientes y favorecer un ambiente de comprensión, confianza, empatía y confidencialidad. d) Tener capacidad para comunicarse eficazmente con otros profesionales sanitarios al objeto de garantizar una asistencia óptima y coherente para el paciente y su familia. e) Consultar eficazmente con otros médicos y profesionales sanitarios y colaborar activamente en la realización de otras actividades que se lleven a cabo en el equipo pluridisciplinar.

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El psiquiatra como gestor debe adquirir habilidades para:

a) Trabajar con eficiencia y equidad en una organización sanitaria y docente, utilizando la tecnología de la información para optimizar la asistencia al paciente y el autoaprendizaje continuo. b) Valorar qué aspectos determinantes de la salud afectan a cada paciente y poder reconocer, evaluar y responder a los factores psicosociales, económicos y biológicos que influyen en la salud de la población atendida. c) Tener capacidad para describir cómo se ponen en práctica las políticas públicas e intentar influir en el desarrollo de las políticas sanitarias y sociales.

El psiquiatra como discente y docente debe adquirir habilidades para:

a) Evaluar críticamente las fuentes de información médica, y desarrollar, implantar y documentar una estrategia personal de formación continua. b) Contribuir al desarrollo de nuevos conocimientos y facilitar el aprendizaje de otros profesionales sanitarios.

4.4.- ACTITUDES

El médico especialista en Psiquiatría debe adquirir actitudes de: a) Protección de los derechos de los pacientes con una actitud de tolerancia y de respeto hacia grupos sociales más sensibles, preocupándose por los problemas de salud pública. b)Consideración y valoración del trabajo de los demás, sabiendo trabajar en equipo, participando en el interés conjunto para lograr el cumplimiento de objetivos comunes. c) Interés por el aprendizaje, desarrollo personal y profesional, responsabilidad, honestidad y sensatez. Actitud positiva y creativa ante nuevos compromisos.

5. PROGRAMA FORMATIVO

ESQUEMA GENERAL Y CONFIGURACIÓN DEL TRAYECTO FORMATIVO

A continuación se detallan los contenidos específicos de la especialidad y que el residente en formación debe conocer a lo largo de su periodo formativo, recogidos en la ORDEN SCO/2616/2008, de 1 de septiembre, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Psiquiatría. 5.1.- ESQUEMA GENERAL DEL PROGRAMA Incluye formación en:

- Metodología de la investigación. - Bioética. - Organización, gestión y legislación sanitaria. - Psiquiatría Legal y Forense. - Gestión Clínica.

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Formación en Psiquiatría: Formación Nuclear: Programas transversales:

a) Atención Primaria / Neurología / Medicina Interna: 4 meses. b) Hospitalización Breve: 8 meses. c) Psiquiatría Comunitaria (ambulatoria y apoyo A. Primaria): 10 meses. d) Rehabilitación psiquiátrica: 4 meses. e) Psiquiatría Psicosomática y de Enlace: 4 meses. f) Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia: 4 meses. g) Alcoholismo y otras adicciones: 2 meses.

Formación Nuclear de carácter longitudinal: a impartir a lo largo de todo el periodo de residencia (ver apartado 9).

a) Ciencias básicas. b) Psicoterapias. c) Actividades científicas e investigadoras. d) Guardias.

Formación específica en el último año de residencia que incluye la posibilidad de elegir entre dos trayectos. Trayecto A. Formación específica durante los 12 meses en alguna de las siguientes áreas:

a) Psiquiatría infantil y de la adolescencia. b) Psicoterapias. c) Alcoholismo y otras adicciones. d) Gerontopsiquiatría.

Trayecto B. Rotaciones no inferiores a 2 meses ni superiores a 6 meses, en algunas de las siguientes áreas:

a) Áreas propias de la formación específica: Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, Psicoterapias, Alcoholismo y otras adicciones, Gerontopsiquiatría. b) Área propias de la formación nuclear: Psiquiatría Comunitaria, Hospitalización Psiquiátrica, Rehabilitación Psiquiátrica, Psiquiatría de Enlace. c) Nuevas Áreas (la/s rotación/es no podrá/n totalizar más de 6 meses): Hospitalización Parcial, Psicosomática, Neurociencias, Neuroimagen, Psiquiatría Legal, Epidemiología Psiquiátrica, Gestión Psiquiátrica, Psicodiagnóstico, Investigación, Genética, Prevención, Psiquiatría Transcultural, etc.

5.2.- CONFIGURACIÓN DEL TRAYECTO FORMATIVO.

- Período de formación nuclear. Común para todos los Residentes. (R-1, R-2 Y R-3): a) Realizado en el Servicio al que pertenece el M.I.R.

- Período de formación específica: Incluye dos trayectos a elegir por el residente de 4.º año. a) El trayecto A será elegido por el residente de 4.º año. b) El trayecto B será de «libre configuración» diseñado por el tutor según aptitudes/actitudes y orientación de cada residente. c) Los trayectos deberán adaptarse a la «oferta específica», del servicio y sus «unidades asociadas» si las tuviere, así como a las de aceptación en otros servicios o unidades acreditadas si fuere el caso.

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Formación nuclear Formación específica Atención Primaria/Neurología / Medicina Interna Trayecto A:

Hospitalización Breve. Psiquiatría infantil y de la adolescencia.

Psiquiatría Comunitaria (atención psiquiátrica ambulatoria y apoyo a Atención Primaria).

Psicoterapias. Gerontopsiquiatría. Alcoholismo y otras adicciones.

Rehabilitación Psiquiátrica. Trayecto B: Interconsulta y Psiquiatría del Enlace.

Psiquiatría Infantil y Adolescencia. Áreas propias de la formación nuclear.

Alcoholismo y otras Adicciones. Áreas propias de la formación específica.

Psicoterapia. Nuevas áreas. R-1 R-2 R-3 R-4

NOTA: El esquema formativo que se contiene en este apartado se desarrolla en cada uno de sus aspectos en los apartados siguientes.

6. FORMACIÓN GENERAL TRANSVERSAL Común con otras especialidades en Ciencias de la Salud. 6.1.- METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA. Durante su formación el residente debe iniciarse en el conocimiento de la metodología de la investigación. Debe adquirir los conocimientos necesarios para realizar un estudio de investigación ya sea de tipo observacional o experimental. También debe saber evaluar críticamente la literatura científica relativa a las ciencias de la salud, siendo capaz de diseñar un estudio, realizar la labor de campo, la recogida de sus datos, el análisis estadístico así como su discusión y elaboración de conclusiones que debe saber presentar como comunicación o publicación. El residente en formación deberá adquirir una mentalidad crítica frente a toda la información a la que tendrá acceso durante su periodo formativo y deberá ser capaz de analizar con mentalidad crítica todos los cambios que se sucedan a lo largo de su vida profesional. Para ello se fomentará el contacto con la investigación como herramienta de trabajo esencial para desarrollar un espíritu crítico. Es por ello que el especialista en formación deberá familiarizarse con el método científico y recibir un adiestramiento adecuado en metodología de la investigación de forma progresiva a lo largo de todo su periodo formativo y siempre en contacto con la clínica.

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La colaboración dentro de un grupo de investigación consolidado fomentará el trabajo en equipo y facilitará la adquisición de una mentalidad investigadora vinculada directamente con su actividad clínica y aplicable a la misma. El residente en formación recibirá la formación adecuada en materia de investigación que se estructurará de la siguiente manera: 1. Incorporación a grupos de trabajo de investigación.

2. La realización de cursos-seminarios obligatorios sobre Metodología de la Investigación Básica y Clínica en los primeros dos meses de la residencia de acuerdo al plan formativo general dictado por la Comisión de Docencia del hospital. La opción de realizar otros cursos vinculados con la investigación y sus diferentes etapas, desarrollados por otras instituciones de prestigio contrastado, tienen un carácter opcional pero muy recomendable y son sistemáticamente ofertados a los residentes en formación. 6.2 BIOÉTICA.

a) Derechos humanos y salud mental. b) Relación médico paciente. c) Consentimiento informado. d) Consentimiento del menor y del paciente incapacitado. e) Confidencialidad y secreto profesional. f) Ética y deontología: comités deontológicos y comités éticos de investigación clínica.

6.3 ORGANIZACIÓN Y LEGISLACIÓN SANITARIA

a) Derechos y deberes de los usuarios. b) Organización funcional de los servicios de salud mental y de un servicio de psiquiatría. c) Conocimientos básicos de la legislación aplicable a los Servicios de Salud y sociosanitarios.

6.4 PSIQUIATRÍA LEGAL Y FORENSE

a) Problemas médicos legales derivados del ejercicio de la psiquiatría. b) Valoración de daños derivados de patologías mentales y evaluación de la incapacidad.

6.5 GESTIÓN CLÍNICA.

a) Planificación, programación de la actividad asistencial, dirección participativa por objetivos. Indicadores de calidad en salud mental (resultado y proceso). b) Metodología de calidad. Sistemas de evaluación sanitaria. Indicadores. Guías de práctica clínica. Programas de garantía y control de calidad. c) Metodología en gestión de procesos. Conocimiento de la estructura y funciones de los dispositivos de salud mental, redes de servicios y programas de coordinación. d) Técnicas de trabajo en equipo. Dirección de equipos de trabajo. Gestión de personas. e) Cartera de servicios.

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Esta formación transversal se organizará por la Comisión de Docencia conjuntamente con los residentes de otras especialidades, todo ello sin perjuicio de la organización de sesiones exclusivas para los residentes de psiquiatría sobre aspectos específicos estrechamente relacionados con la especialidad (internamiento forzoso, evaluación de incapacidades, etc.).

7. ITINERARIO DOCENTE: ROTACIONES Formación nuclear: Programas transversales Durante los cuatro años de duración del programa de formación de residentes para la especialidad se cursarán estancias temporales fuera del Servicio de Psiquiatría del HUF, con independencia de las realizadas dentro del propio servicio (lo que en lo sucesivo denominaremos rotaciones), con objeto de completar toda su formación de acuerdo al Programa formativo.

Antes del inicio de cada rotación, el tutor se asegurará de que el residente conoce sus objetivos formativos (que serán definidos de manera que sean medibles, cubriendo tanto un mínimo de actividad como de conocimientos adquiridos). Estos objetivos serán consensuados, conocidos y compartidos por el responsable de docencia de la unidad receptora. Al finalizar la rotación se hará una evaluación directa del grado de cumplimiento de los objetivos prefijados. Las rotaciones externas deberán ser visadas por los tutores de las diferentes unidades docentes. Las rotaciones se ajustarán al siguiente esquema, que podrá ser modificado en su orden de acuerdo con circunstancias puntuales. 7.1 ROTACIONES POR ATENCIÓN PRIMARIA, NEUROLOGÍA Y MEDICINA INTERNA (4 meses). a) Atención Primaria: Su objetivo es que el Residente conozca programas preventivos, intervenciones comunitarias y patologías prevalentes. b) Medicina Interna: su objetivo es que el residente obtenga una visión integral de las patologías más prevalentes. c) Neurología: su objetivo es que el residente aprenda conocimientos básicos en Neurología con especial dedicación a la adquisición de ciertas habilidades como la realización adecuada de la exploración neurológica, punción lumbar e interpretación de técnicas de neuroimagen.

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7.2 ROTACIÓN POR HOSPITALIZACIÓN BREVE Y URGENCIAS

PSIQUIÁTRICAS (8 meses).

Esta estancia formativa debe proporcionar a los residentes los conocimientos, experiencia y habilidades en el manejo clínico de los pacientes agudos que llegan al hospital para su ingreso en hospitalización breve o para recibir atención en el servicio de urgencias. Los objetivos y actividades a cumplir son: En la hospitalización de agudos. a) Anamnesis, exploración física y del estado mental, diagnóstico y evaluación del paciente agudo hospitalizado. Conocimiento de las técnicas neurobiológicas y psicológicas básicas en el procedimiento diagnóstico. Manejo de protocolos específicos en este tipo de pacientes (agitación, riesgo suicida, negativismo, etc.). Manejo de todos los psicofármacos. Valoración de tratamientos de continuación y mantenimiento.

OBJETIVOS

ACTIVIDADES

UBICACION

DURACION

1.-Conocimientos, experiencia y habilidades básicas en exploración neurológica. 2.- Adquisición de conocimientos, experiencia y habilidades en la interpretación de las pruebas complementarias en neurología. 3.- Adquisición de conocimientos, experiencia y habilidades en el diagnóstico y diagnóstico diferencial de los principales trastornos neurológicos. 4.- Adquisición de conocimientos, experiencia y habilidades en el seguimiento y control del tratamiento de los principales trastornos neurológicos que presenten síntomas psiquiátricos, en especial las demencias.

1.-Realización de historia clínica y exploración neurológica de pacientes ingresados y en consultas externas del servicio de Neurología bajo supervisión directa. 2.-Asistencia a los pases de planta y consultas externas del Servicio de Neurología como observadores. 3.-Asistencia a las sesiones clínicas y demás actividades docentes del servicio de neurología. 4.-Atención Primaria: Conocer los programas preventivos, intervenciones comunitarias y patologías prevalentes. Se realizará durante la rotación en el CSM a través de los programas de interconsulta y coordinación con atención Primaria.

Servicio de Medicina Interna y Servicio de Neurología del Hospital Universitario de Fuenlabrada

4 meses

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b) Atención a 150 pacientes ingresados. Recomendable 20-25 de cada una de las patologías más comunes: esquizofrenia, trastornos bipolares, melancólicos, TOC, trastornos exógenos, etc. Elaboración de informes de altas. Participación en programas de coordinación asistencial dirigidos a la continuidad de cuidados. A.- HOSPITALIZACION BREVE

OBJETIVOS

ACTIVIDADES

UBICACION

DURACION

1.- Adquirir conocimientos, actitudes y habilidades en la exploración física (despistaje de patología orgánica en los trastornos mentales y uso de pruebas complementarias) y del estado mental (evaluación psicopatológica) del paciente agudo hospitalizado. 2.- Adquirir conocimientos, actitudes y habilidades en el diagnóstico del paciente agudo hospitalizado, conociendo las técnicas neurobiológicas y psicológicas básicas en el procedimiento diagnóstico. 3.- Adquirir conocimientos, experiencias y habilidades en el manejo de todos los psicofármacos y de la terapia electro-convulsiva. 4.- Adquirir conocimientos, experiencias y habilidades en el manejo de protocolos específicos para pacientes agudos hospitalizados (Protocolo de agitación, de riesgo suicida, de conductas negativistas, etc.). 5- Adquirir conocimientos, actitudes y habilidades en la Atención a las familias de los pacientes hospitalizados, prestándoles información, apoyo y asesoramiento. 6- Adquirir habilidades en diseñar un plan de alta del paciente asegurando la continuidad de cuidados y la utilización racional de los recursos comunitarios. 7- Adquirir conocimientos, actitudes y habilidades en los aspectos ético-legales referentes al paciente agudo hospitalizado.

1.- Realización de entrevistas psicopatológicas y diagnósticas (un mínimo de 40 entrevistas acompañado del supervisor y 150 entrevistas solo). 2.- Atención y tratamiento de al menos 100 pacientes ingresados (Recomendable 20 pacientes de cada una de las patologías más comunes: esquizofrenia, trastornos bipolares, melancólicos y trastornos exógenos). 3.- Atención a las familias de los pacientes hospitalizados (Al menos familiares de 30 pacientes ingresados), prestándoles información, apoyo y asesoramiento. 4- Participación en las sesiones de Terapia electro-convulsiva. (Al menos 10 sesiones con participación activa bajo supervisión). 5- Elaborar la historia clínica y los informes de alta de los pacientes atendidos (Al menos de 100 pacientes). 6- Participación en la coordinación con los dispositivos comunitarios para garantizar la continuidad de cuidados al alta.

HOSPITALIZACION DE PSIQUIATRIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA

8 meses

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B.- URGENCIAS

Urgencias psiquiátricas:

a) Manejo de situaciones conflictivas (auto y heteroagresividad, conducta pasiva, crisis psicosocial y familiar, etc.). Evaluación de la urgencia psiquiátrica (criterios de ingreso y derivación). b) Atención a las urgencias Psiquiátricas que se presenten tanto en la jornada ordinaria como durante la prestación de servicios en concepto de atención continuada (guardias) en los términos que se citan en el apartado 9.4 de este programa.

7.3 ROTACIÓN POR PSIQUIATRÍA COMUNITARIA (apoyo atención primaria Y Centros de Salud Mental)

Se realizará en el Centro de Salud Mental de Fuenlabrada durante el segundo año de residencia. Debe proporcionar los conocimientos, experiencia y habilidades en el manejo clínico y seguimiento de casos, en el trabajo de equipo, en la coordinación con otros dispositivos asistenciales y en actividades comunitarias de planificación, prevención y evaluación clínica y epidemiológica. Los objetivos y actividades a cumplir son:

OBJETIVOS

ACTIVIDADES

UBICACION

DURACION

1- Adquirir conocimientos, actitudes y habilidades en

la evaluación de la urgencia psiquiátrica (historia clínica, exploraciones y estudios complementarios necesarios en el proceso diagnóstico) (criterios de ingreso, permanencia en observación, o petición de interconsulta a otros especialistas, así como de alta y de derivación a los dispositivos del área).

2- Adquirir conocimientos, actitudes y habilidades en la valoración de los cuadros psiquiátricos debidos a patología orgánica, así como de la comorbilidad orgánica de los trastornos mentales.

3- Adquirir conocimientos, actitudes y habilidades necesarios en la atención urgente con fines terapeuticos (Uso de fármacos en la urgencia, contención mecánica y empleo de atención psicoterapeutica en crisis).

4- Adquirir conocimientos, actitudes y habilidades en el manejo de situaciones conflictivas (auto y heteroagresividad, conducta pasiva, crisis psicosocial y familiar, etc.).

5- Adquirir conocimientos, experiencias y habilidades en el manejo de protocolos específicos para pacientes en urgencias (Protocolo de contención mecánica, Protocolo de Fuga)

6- Adquirir conocimientos, actitudes y habilidades en los aspectos ético-legales referentes al paciente en la urgencia.

1- Atención a las

urgencias psiquiátricas que se presenten tanto en la jornada ordinaria como durante la prestación de servicios en concepto de atención continuada (guardias). (Al menos tres guardias al mes y un máximo de 5 al mes en cómputo semestrales).

La atención a las urgencias Psiquiátricas se realizaran tanto en la jornada ordinaria en los dispositivos que así lo requieran (Hospital y CSM) como durante la prestación de servicios en concepto de atención continuada (guardias).

4 AÑOS

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a) Manejo de intervenciones y situaciones de crisis, de los criterios de derivación de pacientes y de la utilización adecuada de los recursos socio-sanitarios disponibles. b) Realización de actividades de apoyo a la atención primaria, incluyendo reuniones de coordinación, valoración conjunta de casos, sesiones clínicas conjuntas, etc. c) Adquisición de conocimientos y experiencia en programación, organización y coordinación asistencial con otros dispositivos socio-sanitarios, en trabajo en equipo multidisciplinar, en desarrollo aplicado de planes de salud mental y en actividades relacionadas con la problemática legal del enfermo mental. d) Realización de un mínimo de 80 primeras consultas referidas a diferentes tipos de pacientes, especificando el encuadre y técnica de la entrevista, la valoración e hipótesis diagnóstica, la elaboración del plan terapéutico y su discusión dentro del equipo terapéutico o con el tutor. e) Realización del seguimiento terapéutico de un mínimo de 70 pacientes seleccionados entre los distintos diagnósticos, profundizando en el manejo clínico de los psicofármacos y en las distintas intervenciones terapéuticas tanto con el paciente como con su familia.

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OBJETIVOS

ACTIVIDADES

UBICACION

DURACION

1.-Profundizar en el conocimiento de la Enfermedad Mental, estudio, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los Trastornos Mentales 2.-Conocer los modelos de entrevista y las fases en las que se desarrolla; técnicas de comunicación verbal y componentes esenciales de la comunicación no verbal; habilidades específicas de entrevista motivacional 3.-Adquisición de habilidades para analizar la demanda y formular casos integrando los aspectos biopsicosociales del paciente y su familia. 4.-Conocer y saber gestionar la consulta ambulatoria, gestionando adecuadamente el tiempo y los recursos. 5.-Adquirir habilidades para realizar un plan terapéutico del paciente. 6.-Adquirir habilidades para intervenciones y situaciones de crisis y de los criterios de derivación de pacientes para ingreso 7.-Adquirir habilidades para el manejo farmacológico ambulatorio en especial en los aspectos psicosociales de la medicación y de los tratamientos de mantenimiento. 8.-Conocimiento de la indicación de las principales técnicas psicoterapéuticas incluyendo las grupales. 9.-Adquirir habilidades psicoterapéuticas de al menos segundo nivel (ver infra). 10.-Conocer las indicaciones de los recursos socio-sanitarios de salud mental disponibles y sus procedimientos de derivación para una utilización adecuada de los mismos. 11.-Elaborar informes para alta, interconsulta con atención primaria, inspección médica, justicia, etc., y los protocolos de derivación para dispositivos de tercer nivel. 12.-Conocer los programas de continuidad de cuidados para personas con enfermedad mental grave y persistente. 13.-Adquisición de conocimientos y experiencia en programación, organización y coordinación asistencial con atención primaria. Adquirir habilidades para el trabajo en equipo multiprofesional. 14.-Conocer los problemas de orden jurídico- legal relacionados con la práctica psiquiátrica y con la conducta de los enfermos mentales. 15.-Integrar la investigación biomédica como parte de la formación psiquiátrica.

1.-Realización de un mínimo de 120 entrevistas de evaluación clínica, con grado progresivo de responsabilidad, (inicialmente como observadores, guiadas y posteriormente realizadas de forma autónoma. Las evaluaciones realizadas serán de pacientes remitidos con carácter normal o preferente, procedentes de Atención Primaria, Hospital o Atención Especializada.

2.-Elaboración de la historia clínica psiquiátrica de cada uno de los pacientes, incluyendo aspectos médicos de motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, exploración psicopatológica, juicio diagnóstico; así como genograma, aspectos del desarrollo y observación sobre estilos relacionales y de personalidad.

3.-Establecer en caso de necesidad un plan terapéutico de intervención para cada uno de los pacientes evaluados

4.-Realización del seguimiento terapéutico supervisado de un mínimo de 70 pacientes seleccionados entre los distintos diagnósticos, profundizando en el manejo clínico de los psicofármacos y en los diversos modelos psicoterapéuticos (terapia verbal de apoyo, intervenciones familiares, intervenciones psicoterapéuticas específicas).

5.-Participación en grupos de terapia como observador y conocer y colaborar en talleres de entrenamiento en relajación

6.-Elaborar informes clínicos e informes de alta de los pacientes. Devolución de la información necesaria al profesional que deriva al paciente, mediante la elaboración de notas o respuesta de partes de interconsulta. 7.-Participar activamente en la organización de programas individualizados de tratamiento de pacientes con enfermedad mental grave y persistente (al menos cuatro pacientes), participando en las reuniones de presentación y coordinación del equipo de continuidad de cuidados. 8.-Participar en actividades de programación, organización y coordinación asistencial con otros dispositivos de salud mental, adquiriendo los conocimientos y experiencias necesarias en cuanto a criterios de derivación y la utilización racional de los recursos disponibles Intervenir en situaciones de crisis 9.-Realización de actividades de apoyo a la atención primaria, incluyendo reuniones de coordinación, valoración conjunta de casos, interconsultas telefónicas, sesiones clínicas conjuntas, etc.

10-Participar activamente en las actividades que se realizan en el CSM, asistir a las reuniones de equipo, sesiones clínicas, actividad docente 11.-.Realizar un trabajo de investigación, presentación de material en congresos científicos en forma de comunicaciones, pósters, etc.

Centro de Salud Mental de Fuenlabrada

10 meses

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7.4 ROTACIÓN POR REHABILITACIÓN PSIQUIÁTRICA (4 meses).

Debe realizarse después de las rotaciones de psiquiatría comunitaria y dispositivos de hospitalización. En el transcurso de este periodo de rotación el residente debe adquirir los siguientes conocimientos y destrezas además de fomentar las siguientes actitudes:

a) Indicadores asistenciales en rehabilitación. Clasificaciones de discapacidad. Diseño de planes individualizados de rehabilitación. Sistemas de calidad en rehabilitación. b) Capacitación para el desarrollo práctico de determinadas técnicas de rehabilitación, incluyendo aquí al menos aquellas intervenciones que pueden y deben ser utilizables por parte de cualquier profesional comunitario: evaluación diagnóstica de habilidades y dificultades funcionales; técnicas psicoeducativas individuales y familiares; técnicas básicas de entrenamiento en habilidades sociales; indicaciones de derivación a programas especializados de rehabilitación y apoyo social; afrontamiento de situaciones de crisis y prevención de conflictos. c) Fomentar una actitud adecuada a una filosofía y estrategia de rehabilitación. d) Manejo clínico y seguimiento de un mínimo de 10 enfermos con trastorno mental crónico, en los recursos socio-sanitarios establecidos en el área para su atención específica. e) Elaboración y desarrollo práctico de planes individualizados de rehabilitación para, al menos, cinco enfermos mentales crónicos, incluyendo tanto los dispositivos socio-sanitarios adecuados como las técnicas específicas para la actuación sobre el defecto psicosocial, las dificultades de integración laboral y el bajo nivel de adaptación socio-familiar. f) Coordinación con recursos no sanitarios orientados hacia el soporte y apoyo del enfermo mental crónico (servicios sociales, asociaciones de voluntarios, grupos de auto ayuda, etc.).

7.5 ROTACIÓN POR PSIQUIATRÍA PSICOSOMÁTICA Y DE ENLACE (4 meses).

Preferiblemente se realizará en la segunda parte de la residencia cuando los residentes tienen ya un conocimiento y habilidades en psiquiatría general. En el transcurso del periodo de rotación el residente debe adquirir, al menos, los siguientes conocimientos, actitudes y habilidades: a) Entrevista con el paciente médico-quirúrgico. Fundamentos teóricos psicosomáticos. Comunicación con los pacientes gravemente enfermos o terminales. Comunicación con los allegados del enfermo. Actividades de enlace con otros profesionales y equipos sanitarios. b) Evaluación y manejo de los trastornos psiquiátricos y psicológicos habituales en pacientes médico-quirúrgicos. Psicofarmacología en pacientes médico-quirúrgicos. Intervenciones en crisis e intervenciones psicoterapéuticas de apoyo en pacientes médico-quirúrgicos (incluyendo los familiares). Coordinación de cuidados ante el paciente médico-quirúrgico complejo. Asimismo, en un nivel avanzado de la especialización se debería conseguir en este área. c) Actitud e identidad específica del psiquiatra de enlace, con conocimientos y habilidades en temas psicosomáticos especiales y en psicoterapia especializada y adaptada a pacientes médico-quirúrgicos y a la intervención en crisis. d) Alcanzar un adecuado nivel técnico avanzado de enlace con equipos sanitarios y capacitación para el asesoramiento en casos de dilemas éticos. e) Formación específica mediante sesiones clínicas interdisciplinarias, incluyendo staff médico-quirúrgico y supervisión interna y externa por staff

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experimentado de Psiquiatría de Enlace. Sesiones bibliográficas y estudio de la bibliografía. Deberán ser desarrolladas medidas de competencia.

7.6 ROTACIÓN POR PSIQUIATRÍA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA (4 meses).

Esta rotación debe estimular el desarrollo de la actitud adecuada y proporcionar los conocimientos y habilidades necesarios para el tratamiento clínico y seguimiento de estos pacientes, especialmente relacionados con: a) El desarrollo físico, emocional, intelectual y social, así como con los factores biológicos, psicológicos y sociales implicados en la etiología de los trastornos mentales y en la interacción psicosocial. b) Capacitación para diagnosticar y tratar los trastornos psiquiátricos y las desviaciones del desarrollo psicomotor, así como para las alteraciones emocionales y psicosomáticas que pueden surgir durante la infancia y la adolescencia. c) Conocimiento de la estructura comunitaria sobre la salud y el desarrollo de los niños, de la organización del sistema escolar, servicios sociales y servicios judiciales para una adecuada coordinación con ellos. d) Durante el periodo de esta formación el residente llevará a cabo sus actividades en las siguientes áreas asistenciales específicas: centro ambulatorio de atención a niños y adolescentes; servicio o centro de hospitalización psiquiátrica para niños y adolescentes; hospital de área con programas específicos para niños y adolescentes.

8.7 Alcoholismo y otras adicciones (2 meses).

Debe estimular el desarrollo de la actitud adecuada y proporcionar los conocimientos y habilidades necesarios para el tratamiento clínico y seguimiento de estos pacientes, permitiendo mejorar: a) La capacitación profesional para el manejo de la interrelación entre el consumo de sustancias de abuso y otros trastornos psiquiátricos. b) Mejorar el manejo práctico de las interacciones neurobiológicas de los tratamientos farmacológicos con las sustancias de abuso en el contexto de la patología dual. c) Adquirir los conocimientos necesarios para la coordinación con los diferentes dispositivos y profesionales implicados en el tratamiento de estos pacientes. Asimismo en un nivel avanzado de la especialización se debería conseguir en este área. d) Factores etiológicos relacionados con el abuso de drogas: los factores socioambientales y biológicos, la neurobiología y las teorías psicológicas implicadas en las adicciones. Farmacología de las drogas de abuso y sus interacciones con psicofármacos y con otros fármacos. e) Técnicas de entrevista y de manejo de instrumentos diagnósticos y de evaluación para los trastornos por el uso de sustancias y para la selección de técnicas terapéuticas específicas y de valoración de grupos de riesgo. f) Formación en técnicas específicas psicoterapéuticas y en técnicas de desintoxicación, deshabituación y de fármacos agonistas o sustitutivos: metadona, buprenorfina, nicotina, etc. g) La formación en alcoholismo y otras dependencias será eminentemente práctica, tutelada y con responsabilidad progresiva, desarrollando las actividades tanto en la red de psiquiatría como en la de atención a drogodependientes. Debe proporcionar capacitación para poder realizar intervenciones asistenciales psicofarmacológicas y rehabilitadoras, así como para poder aplicar diferentes técnicas psicoterapéuticas específicas.

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8. FORMACIÓN NUCLEAR EN PSIQUIATRÍA Programas longitudinales a impartir a lo largo de todo el periodo de residencia.

8.1 FORMACIÓN EN CIENCIAS BÁSICAS

El residente debe adquirir conocimientos y habilidades en Ciencias del comportamiento, del desarrollo humano y social. Historia de la epistemología y Psiquiatría. Neurociencia. Genética y epidemiología.

8.2 PSICOTERAPIA

8.2.1 Aspectos básicos: La formación en psicoterapia se impartirá a lo largo de todo el periodo formativo con sujeción e las siguientes bases: a) Debe ser supervisada y reglada, con asunción progresiva de responsabilidades. b) Debe fundamentarse en los hallazgos de la investigación empírica. c) Debe prestar atención a los aspectos de la persona del terapeuta implicado en la práctica de la psicoterapia y en la adquisición del rol de terapeuta. d) Debe estructurarse de tal manera que el progreso en la formación sea evaluable.

8.2.2 Desarrollo del plan formativo.

Se considerarán cuatro niveles de competencia: a) Un primer nivel que debería ser puesto en práctica siempre que se realice una intervención terapéutica, sea ésta de carácter psicológico, biológico o social. Estaría dirigido a facilitar el desarrollo de la relación de ayuda y de encuadre. Debe permitir la aplicación de psicoeducación, la identificación de obstáculos para el cambio terapéutico y el reconocimiento de implicaciones psicológicas en el proceso terapéutico. b) Un segundo nivel para el desarrollo de destrezas psicoterapéuticas necesarias para abordar problemas psicológicos generales, tales como, dificultades de relación social, laboral y familiar, dificultades de cumplimentación, etc. Se centraría en el ejercicio de psicoterapia de apoyo y en la intervención en crisis. c) Un tercer nivel para alcanzar la adquisición de competencias con la finalidad de aplicar técnicas psicoterapéuticas específicas y estructuradas, orientadas a complementar el tratamiento farmacológico o la rehabilitación de trastornos específicos. d) Un cuarto nivel referido a las destrezas necesarias para practicar la psicoterapia formal y ajustada estrictamente a modelos. Incluye el conocimiento de bases teóricas y prácticas de los diversos modelos psicoterapéuticos: psicodinámicos, sistémicos, cognitivo-conductual y el interpersonal, tanto en lo referido a la modalidad individual como de pareja, de familia o de grupo.

8.2.3 Distribución de tareas según Niveles.

Durante el periodo de formación del Residente se distribuirá de forma longitudinal la adquisición de los conocimientos, habilidades y actitudes, desarrollando los niveles de mayor intensidad formativa durante el periodo de formación específica (ver apartado 10). Todo ello dentro de una dinámica docente teórico-práctica y de participación activa del Residente, bajo una adecuada supervisión.

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Teoría Ejercicios Supervisión Nivel 1 20 Horas 30 Horas 3 Casos Nivel 2 60 Horas 90 Horas 4 Casos Nivel 3 100 Horas - 4 Casos Nivel 4 200 Horas - 5 Casos

8.3 ACTIVIDADES CIENTÍFICAS E INVESTIGADORAS:

La formación del especialista en Psiquiatría como futuro investigador ha de irse realizando a medida que avanza su maduración durante los años de especialización sin menoscabo de que pueda realizar una formación adicional al finalizar su periodo de residencia para capacitarse en un área concreta de investigación. A este respecto, el médico residente debe: a) Participar activamente en el desarrollo de sesiones clínicas, tanto las propias del servicio como las generales del hospital. Los residentes participarán activamente en el desarrollo de las sesiones del servicio sin menoscabo de que se organicen otras actividades formativas exclusivas para ellos. Es esencial que los residentes tomen una actitud activa frente a todas las sesiones del Servicio asumiendo una responsabilidad creciente conforme a su año de residencia. Es obvio que en momentos puntuales el residente no podrá asistir a alguna sesión concreta por coincidir en el mismo día y hora, aunque de forma excepcional, dos sesiones. En ese caso específico será el tutor el que le comunicará la sesión a la que deberá asistir.

El calendario de todas las sesiones, facultativos y residentes implicados así como los temas a tratar en las diferentes sesiones, es confeccionado por el Tutor de residentes de acuerdo con el Jefe del Servicio de forma trimestral. Los temas a tratar por parte de los residentes son elaborados de forma racional de acuerdo al año de residencia de cada residente y al grado de responsabilidad otorgado que se le presume. Los residentes serán supervisados en la elaboración de las correspondientes sesiones directamente por el tutor y/o coordinadores de dispositivo o por aquellos adjuntos de plantilla en los que se delegue directamente para cada tema a tratar. b) Tomar parte activa en revisiones bibliográficas periódicas, actualización de temas monográficos, conferencias y cursos a estudiantes y residentes más jóvenes. c) Ser capaz de hacer revisiones retrospectivas de datos clínicos y de realizar trabajos prospectivos y retrospectivos, que debe presentar en reuniones y congresos científicos. d) Iniciar o incorporarse a una línea de investigación que ya esté en desarrollo en su centro, en un área concreta de la Psiquiatría. Para ello ha de comprender la importancia de conseguir recursos externos mediante la solicitud de ayudas y becas de investigación.

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d) Resulta aconsejable que la línea de investigación antes citada pueda culminar con la presentación de un proyecto para obtener el grado de doctor en medicina. Por otra parte, el residente debe tomar conciencia de la importancia de la formación continuada y de la necesidad de perfeccionar sus conocimientos de la lengua inglesa y de informática, al objeto de poder estudiar la literatura internacional y poder comunicarse con colegas de otros países. Se facilitará la asistencia a cursos y seminarios organizados por el propio hospital avalados y acreditados por la Comisión de Docencia así como por otras organizaciones de demostrada acreditación docente. El tutor indicará la asistencia y el tipo de curso y seminario al que asistirá el residente en cada momento. Tales cursos incluirán aspectos básicos, actualizaciones y perfeccionamientos en las diferentes áreas de la especialidad como otras de interés para su formación y serán evaluados previamente por el tutor en base al temario, actividades impartidas y entidades organizadoras teniendo en cuenta el año de residencia de cada candidato (capacitación y formación creciente). Los detalles sobre su seguimiento, evaluación y certificación figurarán en el libro del residente, debidamente supervisado por el tutor. Se facilitará la asistencia a congresos relacionados con la especialidad de demostrado interés científico y bajo la supervisión y consentimiento del Tutor y/o Jefe de Servicio. Se dará prioridad a aquellos residentes que presenten trabajos clínicos o de investigación relacionados con la especialidad. El desarrollo de los estudios de doctorado y la posterior elaboración de la Tesis Doctoral supone el inicio a la investigación por parte del residente. El Servicio facilitará el desarrollo de dicha formación a todos los residentes dentro del marco de hospital universitario adscrito a la Universidad Rey Juan Carlos. El residente deberá ser capaz al finalizar su periodo de formación de diseñar, preparar y ejecutar diferentes actividades científicas que incluyan la preparación de publicaciones escritas, comunicaciones orales y ponencias a reuniones y congresos incluida su divulgación en diferentes foros académicos y científicos. Esto obviamente incluye el desarrollo habitual de sus actividades formativas dentro del servicio (seminarios, sesiones clínicas, etc.). La asistencia a diversos cursos en metodología de la investigación son considerados imprescindibles para la correcta formación del residente, siendo deseable al finalizar su residencia, el haber realizado publicaciones escritas en la literatura científica así como presentaciones a modo de comunicaciones a congresos como base de un correcto aprendizaje. Deberá ser capaz de participar activamente en grupos de trabajo relacionados con la especialidad. El residente deberá recoger en su libro de evaluación los siguientes aspectos relacionados con la investigación:

1. Participación en Reuniones y Congresos Regionales, Nacionales y/o Internacionales.

2. Participación en mesas redondas. 3. Colaboración en la docencia con alumnos de pregrado y tercer ciclo. 4. Participación en proyectos de investigación. 5. Becas y ayudas obtenidas. 6. Presentación de pósters, comunicaciones orales y vídeos. 7. Publicaciones.

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8.4 GUARDIAS.

El residente participará en los turnos de guardia del servicio con nivel de responsabilidad creciente. Se incorporará al equipo de guardia habitual, asumiendo la responsabilidad de su año de residencia. El residente desarrollará un número aproximado de guardias de 5 al mes (4-6 al mes) que serán previamente comunicadas al Jefe de Servicio por su Tutor que será el encargado de confeccionar las mismas con un mes de antelación al desarrollo de las mismas quedando registradas en el planning mensual del servicio. Las guardias tienen carácter obligatorio y formativo. Horario diario: 15:00h-8:00h Horario festivo-fin de semana: 9:00h-9:00h Las actividades de la guardia serán asumidas por el residente a lo largo del desarrollo habitual de la guardia y será siempre supervisado y dirigido por el psiquiatra responsable de la asistencia de guardia del correspondiente día. Las responsabilidades del residente irán en aumento acorde con su año de residencia. Las actividades incluyen la asistencia a los enfermos que acuden al servicio de urgencias del hospital, así como la atención continuada de los pacientes hospitalizados en sus diferentes dispositivos incluyendo la asistencia a los pacientes ingresados en el servicio de Psiquiatría. Las actividades a realizar se resumen a continuación:

Valoración del paciente urgente, exploración y realización minuciosa de la historia clínica

Emisión de juicio diagnóstico incluyendo indicación o no de intervención Decisiones de ingreso, alta, traslado u observación Comunicación entre diferentes disciplinas

Los objetivos y supervisión en las guardias: a) Manejo de situaciones conflictivas (auto y heteroagresividad, conducta pasiva, crisis psicosocial y familiar, etc.). Evaluación de la urgencia psiquiátrica (criterios de ingreso y derivación) b) El residente de primer año estará supervisado por un psiquiatra de la Unidad Docente acreditada con presencia física. Dicha supervisión se irá graduando a medida que se avance en el periodo formativo, según el grado de autonomía seguido por el residente, siguiendo los criterios previsto en el apartado 11 de este programa. 9. FORMACIÓN ESPECÍFICA EN EL ÚLTIMO AÑO DE RESIDENCIA 9.1 Psiquiatría infantil y de la adolescencia. Ver apartado 8.6. Se deberán incluir 250 horas de enseñanza estructurada. 9.2 Psicoterapias. Ver apartado 8.2. 9.3 Alcoholismo y otras adicciones. Ver apartado 7.7, fundamentalmente letras d), e), f) y g).

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9.4 Gerontopsiquiatría. Este trayecto específico incluirá: 9.4.1 La adquisición de conocimientos relacionados con las necesidades de esta población especialmente, los vinculados con el proceso de envejecer, como son, entre otros: a) Los aspectos biológicos, psicológicos y sociales del envejecimiento, incluyendo las actitudes acerca del envejecer. b) Los estresores más relevantes propios de este periodo vital (duelo, viudedad, jubilación, adaptación a pérdidas de independencia, de status, de habilidades, de seguridad financiera, etc.). 9.4.2 La adquisición de la capacitación necesaria para valorar y tratar pacientes ancianos y para determinar la interacción entre el envejecimiento normal y la enfermedad. 9.4.3 La adquisición de competencias para: a) Valorar los aspectos médicos del paciente anciano: examen físico de base, exploración neurológica e indicación de las pruebas de laboratorio pertinentes b) Valorar los aspectos psicológicos y sociales de la vejez y realizar un tratamiento integral de la patología psiquiátrica del paciente anciano c) Realizar una valoración del entorno social, familiar, o del papel del cuidador y de la carga familiar.

9.4.4 De forma específica, el trayecto en gerontología debe proporcionar conocimientos, actitudes y habilidades en: a) La sintomatología de los trastornos gerontopsiquiátricos. b) Los procedimientos diagnósticos relevantes para la gerontopsiquiatría. c) En la etiología, fisiopatología y patogenia de los trastornos gerontopsiquiátricos. d) En los procedimientos terapéuticos de los trastornos gerontopsiquiátricos. e) En la prevención y rehabilitación en los trastornos gerontopsiquiátricos. f) En aspectos legales de las distintas modalidades de tratamiento. 10. NIVELES DE RESPONSABILIDAD Más que en otras especialidades, en Psiquiatría la relación médico-paciente forma parte, desde la primera entrevista, del proceso terapéutico y conlleva el riesgo de un efecto contraterapéutico si el profesional no está adecuadamente entrenado. De ahí la importancia de la supervisión directa desde los primeros momentos y la importancia de la progresión gradual en los niveles de responsabilidad del residente con carácter general y en cada una de las ramas impartidas según prevé el programa de la especialidad.

En general, el residente deberá progresar en la rotación desde un primer nivel de evaluación y diagnóstico a un segundo nivel de tratamiento farmacológico y a un tercer nivel de habilidades psicoterapéuticas. Esta supervisión es especialmente destacable en el caso de la psicoterapia, debido al especial carácter de experiencia personal que tiene su aplicación técnica. No obstante lo anterior y dado que la autonomía es fundamental como elemento formativo del sistema de residencia, deberá propiciarse progresivamente suficiente autonomía y responsabilidad a lo largo de todo el periodo formativo con el objetivo de que el residente alcance una autonomía total, supervisada, en el último año de residencia.

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MATERIAL DOCENTE Libros de la Especialidad recomendados:

Troidl. Principles & practice research. 2ª Ed. 1991 Way. Current Surgical. 11ª Ed. 2003 Zollinger. Atlas of surgical operations. 8ª Ed. 2003 Reglas y consejos sobre investigación científica. Los tónicos de la

voluntad. De Ramón y Cajal. (CSIC Madrid). Introducción al estudio de la medicina experimental. De Claude Bernard. Edit,

Crítica. La entrevista psiquiátrica en la práctica clínica / R. MacKinnon, R. Michels, P. J.

Buck. ISBN: 978849751232. Barcelona: Ars Médica; 2009. Introducción a la Psicopatologia y la Psiquiatría (6ª ED.). Vallejo Ruiloba, J.

Editorial: Masson Manual de bolsillo de Psiquiatría Clínica. de Kaplan & Sadock. Año 2008.

Editorial: Lippincott. Kaplan & Sadock's. Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Editorial:

Lippincott-Williams and Wilkins. Textbook Neuropsychiatry & Behavioral Neurosciences 5ªEd. Yudofsky, S. año

2008. The American Psychiatric Publishing Principles of Psychopathology: Two Worlds - Two Minds - Two Hemispheres

(Oxford Medical Publications) by J. Cutting (Hardcover - 30 Jan 1997) Tratado de Psiquiatria (8ª ED.)8 ª ed. © 1996 reimpresión: 2006. Ey, Henri. /

Bernard, P. / Brisset, Ch. Oxford Handbook of Psychiatry (Oxford Handbooks) by David Semple and Roger Smyth (Hardcover - 26 Mar 2009) 5. Symptoms in the Mind: An Introduction to Descriptive Psychopathology.

Andrew C. P. Sims Sims' Symptoms in the Mind: An Introduction to Descriptive Psychopathology

(Made Memorable) (Paperback) by Femi Oyebode MBBS MD PhD FRCPsych (Author) Symptoms in the Mind: An Introduction to D... by Andrew C. P. Sims Síntomas mentales. Andrew Sims (34 €) Edición en Castellano 2009. La esquizofrenia incipiente. Klaus Conrad Psicopatología clínica. Kurt Schneider Estudios sobre los delirios. Henri Ey Los síntomas de la locura. Alfred Hoche, Emil Kräpelin, Oswald Bumke El delirio sensitivo de referencia. Ernst Kretschmer Ensayo sobre los paradigmas de la psiquiatría moderna. Georges Lantéri-Laura Temas y tendencias de la psiquiatría alemana. Werner Janzarik La persona del esquizofrénico, Estudios sobre clínica, psicología y modalidad

existencial. Jakob Wyrsch El origen de las enfermedades mentales. Edward H. Hare La psicosis única. Bartolomé Llopis La Esquizofrenia Incipiente. Autor: Conrad , Klaus. Fecha de

edición: 01/01/1997 La Demencia precoz. Autor: Kraepelin, Emil. Fecha de edición: 02/10/2008

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Introducción a la Clínica Psiquiátrica. Autor: Kraepelin, Emil. Fecha de edición: 01/01/1988

Demencia Precoz-El Grupo de las Ezquizofrenia Bleuler, Eugenio Paranoia por Kraepelin, Emil Psicopatologia General por Jaspers, Karl Libros de psicopatología sobre psicosis: Síndromes raros en

psicopatología. Autores: David Enoch y Hadrian Ball. Editorial Triacastela. 2007.

Estudios sobre la Psicosis. Autor: Álvarez, José Maria. Editorial: Asociación Galega de Saúde Mental

Fundamentos de Psicopatología Psicoanalítica de Álvarez, José Maria y Esteban, Ramón y Sauvagnat, François. Síntesis 2004 Nº Edición:1ª Año de edición:2004 Plaza edición: Madrid

Fundamentos de la Técnica Psicoanalitica, Los Etchegoyen, Horacio. Editorial Amorrortu.

Teoría Psicoanalítica de las Neurosis. Autor: Otto Fenichel. Editorial Paidos mexicana.

Fish's Clinical Psychopathology: Signs and... by Patricia R. Casey Shorter Oxford Textbook of Psychiatry by Michael Gelder Oxford Handbook of Psychiatry (Oxford Hand... by David Sempl Farmacología para MIR psiquiatría. Acceso a Libros de farmacología de

psiquiatría.com Medimecum 2007. Guia De Terapia Farmacologica. de VV.AA ADIS. Medilogic,

S.L. 2007 Martindale 2ª edición. Guía completa de consulta Fármaco-terapéutica. Pharma

editores. Tratado de psicofarmacología / Neferoff, C. y Schatzberg, A.

Barcelona: Masson; 2006. Manual de Psicofarmacología / Salazar M, Peralta C y Pastor J

Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2006. Manual de Psicofarmacología clínica / Alan F. Schatzberg - Jonathan O. Cole -

Charles DeBattista El tratamiento farmacológico en Psiquiatría / S. Wikinski y G. Jufe Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2005

Neurología clínica para psiquiatras. Autor: D. M. Kauffman. Ed. Elsevier Masson. 2008. http://www.psiquiatria.com/libros/ Los top 20 de psiquiatría en Amazón.com. http://www.amazon.co.uk/Top-20-

Psychiatry-Books/lm/R2TS07PLSO2H http://www.google.es/books?hl=es

Revistas de Psiquiatría disponibles en la Biblioteca

ELSEVIER

Addictive Behaviors Agression and Violent Behavior Alcohol

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Annales Médico-psychologyques, revue Psychiatrique Biological Psychiatry Biological Psychology Child Abuse & Neglect Comprehensive Psychiatry Drug and Alcohol Dependence Eating Behaviors European Neuropsychopharmacology European Psychiatry L´Evolution Psychiatrique General Hospital Psychiatry Journal of Adolescence Journal of Affective Disorders Journal of Anxiety Disorders Journal of Psychiatric Research Journal of Psychosomatic Research Journal of Substance Abuse Treatment Neuroimage Progress in Neuro-psychopharmacology and Biological Psychiatry Psychiatry Research Revista de Psiquiatría y Salud Mental Schizophrenia Research Trastornos Adictivos

OVID

Archives of General Psychiatry Current Opinion in Psychiatry Journal of Clinical Psychopharmacology Journal of Nervous and Mental Disease Journal of The American Academy of Child & Adolescent Psychiatry Psychosomatic Medicine

PROQUEST

Academic Psychiatry (embargo de un año) Alcoholism The American Journal of Geriatric Psychiatry The American Journal of Psychiatry (embargo de un año) American Journal of Psychoanalysis (embargo de un año) American Journal of Psychotherapy Bulletin of the Menninger Clinic (embargo de un año) Canadian Journal of Psychiatry Canadian Journal of Psychoanalysis Child Psychiatry and Human Development (embargo de un año) Clinical Child and Family Psychology Review (embargo de un año) Community Mental Health Journal (embargo de un año)

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Culture, Medicine and Psychiatry (embargo de un año) Development and Psychopathology (embargo de un año) European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience (embargo de un

año) European Child & Adolescent Psychiatry (embargo de un año) Expert Review of Neurotherapeutics (embargo de un año) Family Process International Journal of Group Psychotherapy (embargo de un año) The International Journal of Neuropsychopharmacology (embargo de un año) International Journal of Psychoanalysis International Psychogeriatrics (embargo de un año) Iranian Journal of Psychiatry The Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences Journal of Abnormal Child Psychology (embargo de un año) Journal of Autism and Developmental Disorders (embargo de un año) The Journal of Behavioral Health Services & Research (embargo de un año) Journal of Behavioral Medicine (embargo de un año) Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology (embargo de tres

meses) Journal of Cognitive Psychotherapy Journal of Contemporary Psychotherapy (embargo de un año) The Journal of Neuropsychiatry and clinical Neuroscience (embargo de un año) Journal of Personality Disorders (embargo de un año) Journal of Psychiatric Intensive Care (embargo de un año) Journal of Psychiatry and Law Journal of Psychiatry and Neuroscience Journal of Psychoactive Drugs Journal of Rational-Emotive and Cognitive-Behavior Therapy (embargo de un

año) Journal of Rehabilitation Journal of The American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry

(embargo de un año) Journal of The experimental Analysis of Behavior (embargo de seis meses) Mental Health Bussiness Week Mental Health Practice Mental Health Weekly Digest Mind & Body Molecular Psychiatry (embargoed un año) Neuropsychobiology (embargo de un año) Neuropsychopharmacology (embargo de un año) Psicooncología Psychiatric Annals Psychiatric News Psychiatric Quarterly (embargo de un año) Psychiatric Services (embargo de un año) Psychiatry Psychoanalytic Review (embargo de un año) The Psychoanalytic study of the Child Psychological Medicine Psychological Research (embargo de un año)

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Psychology & Psychiatry Journal Psyhcometrika (embargo de un año) Psychopathology (embargo de un año) Psychopharmacology-New York (embargo de un año) Psychosomatics (embargo de un año) Psychotherapy and Psychosomatics (embargo de un año) Revista Latinoamericana de Psicopatología Fundamental Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology (embargo de un año)

11. EVALUACIÓN Los residentes de Psiquiatría adoptarán los métodos evaluadores exigidos por la Comisión de Docencia del Hospital Universitario de Fuenlabrada. Los criterios a evaluar de forma orientativa están definidos dentro del Programa Nacional de la Especialidad y son los utilizados en dicha evaluación. Valoración después de cada Rotación En cada una de las rotaciones el residente será evaluado por el tutor de esa especialidad adjuntando, a continuación, dicho formulario a la Comisión de Docencia para su archivo en el expediente de cada residente. El tutor tendrá acceso a dicha evaluación como guía para la formación continuada de los residentes y herramienta de trabajo para la mejora continua en la formación.

Después de cada rotación se rellenará una Ficha de Evaluación por el médico responsable de esa evaluación ó por el tutor y se enviará a la Comisión de Docencia al finalizar la misma. Se valorará en base a una evaluación continuada los Conocimientos y Habilidades y las Actitudes La escala será de 4 grados: 0 = insuficiente, 1 = suficiente, 2 = destacado, 3 = excelente

A. Conocimientos y Habilidades

Nivel de conocimientos teóricos adquiridos Nivel de habilidades adquiridas Habilidad en el enfoque diagnóstico Capacidad para tomar decisiones Utilización racional de los recursos

B. Actitudes

Motivación Dedicación Iniciativa Puntualidad/Asistencia

de 35

Nivel de responsabilidad Relaciones paciente/familia Relaciones con el equipo de trabajo

La calificación final de la evaluación continuada viene dada de la siguiente manera:

70% A + 30% B

El residente deberá llevar al día las anotaciones en el Libro del residente que deberán estar validadas por el tutor correspondiente. El Libro del Residente incluirá los siguientes aspectos:

Cursos comunes Realización y evaluación de los cursos o seminarios en Metodología de la Investigación, Bioética y Gestión Clínica. Mínimo 40 horas.

Cursos específicos Realización y evaluación de los cursos o seminarios específicos de Psiquiatría. Mínimo 260 horas.

Guardias

Se indicará en número de guardias realizadas con expresión del nivel de responsabilidad según los años de residencia.

Actividad Investigadora y Científica

Recogerá las comunicaciones, ponencias y publicaciones escritas realizadas por el residente. El residente deberá rellenar el libro del Residente donde se recoge toda su actividad. También, deberá elaborar una memoria anual obligatoria que será firmada por el Tutor, por el Jefe de Servicio y por el Presidente de la Comisión de Docencia. En cuanto a la evaluación anual final, deberá aportar una memoria en la que estén registradas todas aquellas actividades realizadas durante el año, susceptibles de ser evaluadas como actividades formativas. Dentro de ellas se incluirán todas las recogidas en el Libro del Residente y que se detallan a continuación: I. Adquisición de Conocimientos:

Cursos y Seminarios a los que ha asistido Clínicas impartidas

II. Adquisición de Habilidades: 1. Guardias: Se detallará el número de guardias realizadas, dentro y fuera de la especialidad. 2. Rotaciones por otros Servicios reflejando:

Servicio, Hospital o Centro. Duración.

Participación en sesiones. Guardias realizadas.

de 35

4. Estancias y Rotaciones en Hospitales Nacionales y Extranjeros. Debe reflejarse:

Hospital en el que se realizó. Duración de la misma, fechas de la rotación. Proyecto y objetivos por y para los que se realiza.

III. Formación Investigadora y adquisición de Actitudes: 1. Participación en Reuniones y Congresos:

Congresos Regionales Congresos Nacionales Congresos Internacionales

En todos se reflejará el congreso del que se trata, fechas y lugar. 2. Participación en mesas redondas

Curso/Congreso/Reunión en la que se participó. Tema.

3. Docencia e Investigación

Participación en proyectos de investigación. Colaboración en la docencia a alumnos de Tercer Ciclo Universitario

4. Becas y ayudas obtenidas

Organismo que la concede. Título del proyecto presentado (en su caso).

5. Presentación de pósters, comunicaciones orales y vídeos. Deben señalarse: Título y autores. Congreso/Reunión donde se presentó. Año de publicación.

6. Publicaciones: Se recogerán:

Título Relación de autores Revista o libro en que se publicó

7. Participación en Comisiones Hospitalarias:

Comisión a la que se perteneció Periodo de tiempo/duración.

Dicha evaluación se ajustará a los dictámenes emitidos desde la Comisión de Docencia local. Al finalizar su periodo de formación, se entregará al Presidente una encuadernación de todas sus memorias anuales para su Currículo Vital visado por la Comisión de Docencia.

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