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Año II Número 02 Marzo 2013 500 Ejemplares

HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA

Anuario Estadístico OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

Secciones 1. Datos de Población y de Cobertura 2. Demanda Hospitalaria según Vía de Atención 3. Atención de la Demanda Hospitalaria

3.1. Consulta Externa 3.2. Emergencia 3.3. Hospitalización 3.4. Intervenciones Quirúrgicas

4. Mortalidad 5. Indicadores Hospitalarios 6. Información del Seguro Integral de Salud 7. Estadística e Informática: Gestión de los

Recursos de Información

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HOSPITAL MARIA AUXILIADORA

Equipo Técnico de la Oficina de Estadística e Informática (en orden alfabético por Unidades)

JEFE Encarnación Gallardo, Edith Elvira

SECRETARIA Minaya Mendoza, Martha

UNIDAD DE PROCESAMIENTO DE DATOS Alarcón Nieto, Rosa Elsa Ampuero Pariona, Sofía Nancy Arce Meléndez, Diana del Pilar Castilla Contreras, Flor de María Cruz Figueroa, Carmen Esther Durand López, Rosa Lucía Farfán Chávez, Hugo Jorge Huatuco Santa Cruz, Héctor Marcelino Luza Patiño, Nelly Lynch Zavaleta, Teresa Mejía Huaranca, María Prieto Gutiérrez, Nicanor Quispe Quispe, Jorge Alberto Ramos Vivas, Blanca Rosa Román Román, Gregorio Roncal Chávez, Margarita Sánchez Cavero, Norma Renée Sanes Neyra, Enrique R. Veliz Vidal, Doris Lisseth

UNIDAD DE ARCHIVO DE HC

Aguilar Herrera, Luis Alfaro Martínez, Guillermo Carrera Reynoso, Miguel Ángel Celestino Ponce, Rafael Román Chumbe Fernández, Hilda Chutas Meza, Miguel Conde de Chunga, Teodulia Condori Rezza, Fidencio Días Romero, Dionisia Julia Espejo Torres, Esther Fernández Quiroz, Víctor Alfredo Figueroa Camacho, María Teresa Fuentes Bardales, Jaime Luis Gonza García, Víctor Gamaniel Mendoza Parodi, Félix Marcos Meza Muñoz, César Motta Chiara, Santiago Abel Navarro Sotero, José Alfredo Neyra Sarmiento, Madrid Ortega Cusquisibán, Diana Marcela Oviedo Silupú, Luciano

Peche Arriarán, Luis Alberto Quispe Vilcas, Juan C. Sinforoso Naccha, Florencio Soto Calderón, Roberto Marcial

UNIDAD DE ADMISIÓN Amaro Taza, Elena Soledad Casma Reyes, Rosario Maribel Ccopa Rodas, Jhon Edwin Chauca Espinoza, Jorge Estrada Yndigoyen, Eduardo León Huamán Yaringano, Jesús Ñaupas Pérez, Elmer Williams Saccatoma Suica, Lidia Talla Chávez, Mario Alberto Torrejón Linares, Jhonatan

UNIDAD DE INFORMÁTICA Grández Torres, José R. Laura Ramos, Annia Melissa Navarro Wehsley, Andy Jefferson Panebra Arango, Carlos Enrique Tueros Muñoz, James Rafael Yarlequé Mendoza, Luis

E-mail: [email protected]

HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

Director General: Dr. JOSÉ F. NAVEDA VALLADARES Jefe de la Oficina de Estadística e Informática: Dra. EDITH E. ENCARNACIÓN GALLARDO Editores: Dra. Edith E. Encarnación Gallardo, Lic. Enrique R. Sanes Neyra, Sr. Jorge A. Quispe Quispe Equipo Técnico: Unidad de Procesamiento de Datos OEI Diseño: Sr. Jorge A. Quispe Quispe

Fuente de Datos: Sistema de Información de la OEI Dirección Web: www.hma.gob.pe

Editorial La Información al Servicio de la Salud Cuando nos trazamos el objetivo de poner a disposición de los usuarios esta publicación, tanto en su edición Trimestral como Anual, fue con el objetivo de informar a los diferentes estamentos de salud cómo es el transcurrir de nuestro Hospital visto mediante información estadística. Así tenemos que el transcurrir diario de la Institución fluye a través de una demanda insatisfecha creciente que, al no existir un segundo nivel de atención en nuestra área de influencia, busca satisfacer sus necesidades de servicios de salud. El área de influencia referencial del Hospital María Auxiliadora corresponde al de la DISA II Lima Sur, población de escasos recursos y bajo acceso a servicios de salud; por lo tanto, la labor que nos corresponde es de mayor responsabilidad al ser los únicos que prestamos servicios de salud con alto nivel de complejidad en el denominado Cono Sur de Lima. El 2012 concluye con propuestas agresivas de la Gestión en busca de optimizar nuestra oferta de salud, dinamizando el flujo de pacientes y utilizando la tecnología de la información para integrar los recursos. La Oficina de Estadística e Informática, como gestor de la información estadística institucional, debe reconocer a todo su personal, que con identificación plena y día a día, realiza denodados esfuerzos en todas sus áreas para que el usuario de nuestros servicios reciba una atención de calidad. La red informática de información institucional, la entrega oportuna de la Historia Clínica, la admisión de una atención, el procesamiento de datos y la emisión consolidada de estadística de salud no sería posible sin el valor agregado que el recurso humano realiza. Es propuesta de la OEI que la información presentada sea un instrumento que permita mejorar nuestra oferta de servicios, que la provisión de recursos sea más oportuna mediante el uso de indicadores de salud, que la población que demanda nuestros servicios reciba la atención requerida y que nuestros Hospital sea el Él Hospital referencial por excelencia del Cono Sur de Lima.

Dra. Edith E. Encarnación Gallardo Jefe de la Oficina de Estadística e Informática

http://www.hma/

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1. DATOS DE POBLACIÓN Y DE COBERTURA

Gráfico N° 01

Mapa de cobertura de la DISA II Lima Sur. 2012

La población referencial de la DISA II Lima Sur en los últimos 5 años tiene un comportamiento ascendente, con un incremento de 12.7% entre el año 2008 a la fecha (Gráfico N° 02). Esto repercute de forma directa en la demanda de los servicios de salud al ser el Hospital María Auxiliadora el único de la zona. En el año 2012 la población asignada a las Redes de Salud, con respecto a lo registrado en el 2011, no tuvo mayor variación en la distribución. En el análisis posterior, se aprecia que en los distritos más alejados existe un leve incremento poblacional (Cuadro N° 01).

Gráfico N° 02 Evolución Anual de la Población Referencial

DISA II Lima Sur. Años 2008 – 2012

Fuente: Compendio Estadístico Anual 2012. OEI-HMA

Habitantes1,700,000

1,900,000

2,100,000

2,300,000

2008 2009 2010 2011 2012

1,903,527

1,932,146

2,030,068

2,105,296

2,145,975

El Hospital María Auxiliadora es parte integrante de la Red de Salud de la Dirección de Salud II Lima Sur, como único Hospital de referencia Nivel III-1. Para el año 2012 la población referencial asignada a la DISA II Lima Sur fue de 2 145 975 habitantes (Gráfico N° 01), población que se distribuye en 13 distritos circundantes, y que representa el 25.3% de la población de Lima Metropolitana según estimación del INEI. De los distritos aledaños, la mayor concentración de población está en los distritos de Villa El Salvador (20.33%), Villa María del Triunfo (19.88%) y San Juan de Miraflores (18.34%), los cuales representan el 58.55% del total.

Distritos: 13 Población: 2 145 975 hab. % Lima Metropolitana: 25.3%

Así tenemos que más al sur del área de influencia (RSS VES, Lurín, Pachacámac-Pucusana) es apreciable dicho incremento con respecto a las otras circunscripciones de salud.

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Cuadro N° 01 Distribución de la Población referencial según Red de Salud y Distrito.

DISA II Lima Sur. Año 2011 - 2012

Fuente: Boletín Estadístico I-2012. DISA II Lima Sur

N° % N° %TOTAL 2,105,296 100% 2,145,975 100%

RSS BCO-CHO-SCO 664,940 31.58% 673,722 31.39%Barranco 32,625 4.91% 31,959 4.74%Chorrillos 311,158 46.79% 314,835 46.73%Santiago de Surco 321,157 48.30% 326,928 48.53%

RSS SAN JUAN DE MIRAF - VILLA MARIA DEL T. 808,905 38.42% 819,955 38.21%San Juan de Miraflores 389,815 48.19% 393,493 47.99%Villa María del Triunfo 419,090 51.81% 426,462 52.01%

RSS VILLA EL SALVADOR -LURIN-PACHAC-PUC 631,451 29.99% 652,298 30.40%Villa El Salvador 427,466 67.70% 436,289 66.88%Lurín 74,258 11.76% 76,874 11.79%Pachacámac 94,945 15.04% 102,691 15.74%San Bartolo 6,788 1.07% 7,008 1.07%Pucusana 13,608 2.16% 14,403 2.21%Punta Hermosa 6,720 1.06% 6,935 1.06%Punta Negra 6,554 1.04% 6,878 1.05%Santa María del Mar 1,112 0.18% 1,220 0.19%

Población 2011 Población 2012DISA II LIMA SUR Habitantes Habitantes

La distribución poblacional según género en el ámbito de la DISA II Lima Sur, y que es referencial para nuestro Hospital, es de 51.4% femenino (1 096 567 habitantes) y 48.6% masculino (1 049 408 hab.). La mayor incidencia está en la población joven comprendida entre los 15 a 19 años (9.5% del total), y en su conjunto la población entre los 15 a 49 años es la más representativa en el ámbito de referencia (Gráfico N° 03). En su base, la pirámide poblacional la conforman los menores de 14 años, con un comportamiento similar para ambos géneros, y que representan el 25.96%).

Gráfico N° 03 Pirámide Poblacional por Grupo Etario y Género.

DISA II Lima Sur. Año 2012

Fuente: Boletín Estadístico 1-2012. DISA II Lima Sur

0-4 A

5-9 A

10-14 A

15-19A

20-24A

25-29A

30-34A

35-39 A

40-44 A

45-49 A

50-54 A

55-59 A

60-64 A

65-69 A

70-74 A

75-79 A

+ 80 A.

93,788

95,882

93,625

100,234

96,377

90,063

90,376

78,786

67,582

59,211

48,604

39,766

31,880

24,047

17,285

11,842

10,060

90,612

91,340

91,766

103,117

99,780

95,230

96,476

86,622

72,747

65,852

54,880

43,762

34,056

25,291

18,466

13,029

13,541

Los distritos, en la DISA II Lima Sur, están agrupados en 3 Redes de Salud, donde la mayor concentración poblacional se presenta en la Red de SJM-VMT (38.21%) y el distrito con mayor población es Villa El Salvador (20.33%). En cuanto al Hospital María Auxiliadora, se encuentra ubicado entre los distritos de San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo

En el otro extremo, la población mayor a los 60 años es el 9.3% y con mayor presencia del género femenino; esta última característica de género es constante a partir de los mayores a 15 años, en los menores de 15 años el género masculino predomina.

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Al observar la distribución etaria por Etapas de Vida, apreciamos que la etapa Adulto concentra el 37% de la población seguido de la etapa Joven y Niño, 22% y 21% respectivamente. Si agrupamos la Etapa Adulto y Adulto Mayor, en su conjunto congregan el 46% de la población (Gráfico N° 03) siendo que el 54% restante de la población es menor de 30 años.

Gráfico N° 04 Distribución de la Población por Etapa de Vida.

DISA II Lima Sur. Año 2012

Niño(0-11a), 21%

Adolescente(12-17a), 11%

Joven(18-29a), 22%

Adulto (30-59a), 37%

Adulto Mayor (60a+), 9%

Cuadro N° 02 Distribución de Establecimiento de Salud por DISA y Tipo de Establecimiento

MINSA. Año 2012

La situación del Hospital María Auxiliadora, como Hospital de referencia en el denominado Cono Sur de Lima, es estratégica. Para la población referencial de la DISA II Lima Sur es el ÚNICO Hospital de Nivel 3-1, observándose que en las otras DISAS de Lima cuentan con más de 6 instituciones de igual o superior Nivel de complejidad (Cuadro N° 02). En forma conjunta, en el ámbito de nuestra DISA el número de establecimientos de salud es menor en cuanto a oferta de servicios de salud (Gráfico N° 05).

HospitalCentro de

SaludPuesto de

Salud Instituto

LIMA (Ex Lima III) 7 55 260 0 322 913,734

LIMA CIUDAD (Lima V) 10 89 39 6 144 3,878,273

LIMA ESTE (Lima IV) 6 66 41 0 113 2,453,910

LIMA SUR (Lima II) 1 38 80 0 119 2,145,975

Total por Tipo de Establecimiento: 24 248 420 6 698

Tipo de EstablecimientoTOTAL

Población Referencial

DISA/DIRESA

Nivel III1

Nivel II0

Nivel I118

Lima Región: 7

Lima Ciudad: 10

Lima Este: 6

Lima Sur: 1

Gráfico N° 05 Distribución de Hospitales

por DISA/DIRESA en el MINSA

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2. DEMANDA HOSPITALARIA SEGÚN VÍA DE ATENCIÓN

Una perspectiva de los últimos años. Cuadro N° 02

Distribución de la Demanda Hospitalaria según Vía de Atención en los últimos 10 años. Hospital María Auxiliadora. 2003 - 2012

Fuente: Sistema de Información. OEI-HMA

En los últimos 10 años la población referencial del ámbito de la jurisdicción de la DISA II LS, a la cual pertenece el Hospital María Auxiliadora, creció en un 6.63%. En ese mismo lapso de tiempo el número de atenciones se elevó en 16.16%, apreciándose una estabilización en la demanda en los últimos 2 años.

En la demanda de Emergencia, para el mismo período, en el año 2003 se realizaron 89,586 atenciones para luego disminuir al año siguiente en un 8.13%; en los subsiguientes años se niveló la demanda y se ha ido incrementando hasta que en los últimos años nuevamente parece ingresar a una tendencia estable en el número de atenciones.

La demanda en los servicios de hospitalización también se incrementó, con períodos de retracción, en los últimos 10 años (3.66%), siendo relevante el

incremento proporcional de las estancias hospitalarias, en relación a los egresos en el mismo período, que se elevaron en 25% y que en promedio representan un incremento de 5 a 6 días.

Las intervenciones quirúrgicas se incrementaron en 8%, aunque de forma fluctuante en el período, obteniéndose la menor ejecución en el año 2004 (9,054 operaciones) y la mayor en el 2010 (10,544 operaciones).

Con respecto a la mortalidad hospitalaria se observa un comportamiento decreciente, donde se aprecia la disminución de un 30% en los últimos años, de 570 defunciones a 399 en el año 2012, con un comportamiento estable en el tiempo. Sólo en el año 2009 se tuvo una variación incremental para luego retomar a su comportamiento decreciente.

Al relacionar la demanda, podemos apreciar que la concentración de consultas en los últimos 10 años pasó de 2.5 a 2.6 atenciones; la razón entre emergencia y consulta externa fue de 0.26 en el año 2003, y para el 2012 de 0.23; en cuanto al promedio de permanencia en hospitalización se elevó de 5 a 6 días del año 2003 al 2012.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Población Referenc. 2,003,943 2,012,634 1,972,215 2,010,448 2,049,133 1,877,983 1,903,527 1,932,146 2,030,068 2,105,296 2,145,975

Consulta Externa

Atenciones 323,917 306,796 288,831 297,319 302,329 308,749 337,154 334,277 350,372 356,974 356,372

Atendidos 125,576 121,202 131,409 122,037 114,523 115,354 123,683 117,780 128,581 123,843 157,350

Emergencia 84,590 89,586 82,301 81,016 82,593 84,565 86,690 90,102 85,945 80,404 82,695

Hospitalización

Egresos 18,085 18,503 17,130 18,144 17,378 17,127 18,320 18,663 18,311 18,090 19,180

Estancias 99,857 91,490 83,269 88,863 86,991 98,860 107,733 108,908 106,888 111,195 114,372

Intervenciones Qx 9,893 9,623 9,054 9,687 9,266 9,484 10,303 10,078 10,544 10,501 10,390

Mortalidad Hospital. 493 570 553 507 495 509 501 542 446 408 399

AñosVía de Atención Promedio

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Gráfico N° 06 Atención en Consulta Externa por Mes

Años 2010-2012


Ene. Feb. Mar. Abril May Jun. Jul. Ago. Set. Oct. Nov. Dic.2012 32,206 30,379 34,290 30,902 32,462 31,772 30,862 31,598 23,297 18,347 30,790 28,5492011 30,629 28,711 31,464 28,891 30,059 30,234 28,799 29,791 31,566 28,962 31,030 26,8382010 30,223 29,858 32,366 29,480 29,498 29,049 29,049 28,424 28,588 28,321 29,066 25,998

15,000

19,000

23,000

27,000

31,000

35,000

Gráfico N° 07 Atención en el Departamento de Emergencia por Mes

Años 2010-2012



5,000

6,000

7,000

8,000

La atención en Consulta Externa del Hospital María Auxiliadora, durante los últimos 3 años muestra que el año 2012 presentó una demanda superior al de los años precedentes (Gráfico N° 06), pero comportamiento similar mes a mes entre los años 2011-2012. Esta situación comienza a variar a partir del mes de setiembre 2012, mes en que se inicia una contracción de la demanda de atención (-26%) llegando a tener un pico de -37% para el mes de

octubre, tomando como referencia el año 2011, teniendo como factor de distorsión causas externas. Posterior a octubre se aprecia que se recupera la demanda de los servicios de Consulta Externa retornando a un comportamiento estable en los meses de noviembre y diciembre. En cuanto a la demanda según mes de atención, el mes de marzo es el que concentra la mayor atención en los últimos 3 años; lo contrario ocurre en el mes de diciembre en que se contrae dicha demanda.

Al evaluar la situación de la atención en el Departamento de Emergencia durante los últimos 3 años, mes a mes, encontramos que a partir de una menor demanda registrada en los primeros meses del año 2012, esta situación se revierte como una constante desde el mes de junio (Gráfico N° 07), mostrando un promedio de atención mensual de 6,891. Comparativamente por mes, en el año 2011 se tuvo la menor demanda en el mes de noviembre; y, en el análisis anual, el 2010 registró mayor cantidad de atenciones con un incremento notable en el mes de marzo del mismo año (8,082 atenciones). Además, se observa similares comportamientos durante el mes de diciembre, tanto en el 2011 como en el 2012, siendo el mes de mayor atención en Emergencia con respecto a los meses anteriores.

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Gráfico N° 08 Egreso Hospitalario por Mes

Años 2010-2012



1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

2,000

Gráfico N° 09 Estancias Hospitalarias por Mes

Años 2010-2012



6,000

7,000

8,000

9,000

10,000

11,000

12,000

En el Gráfico N° 08, observamos que el año 2012, dentro de los últimos 3 años, presenta un incremento constante, y el rango mensual estuvo entre los 1,512 a 1,725, siendo el mes de julio el de mayor número de egresos y lo contrario en octubre, con una media de 1,598 mensuales, para un total de 19,180 egresos. Estas cifras reflejan un incremento en la demanda de hospitalización del hospital, comparando con el 2011, de

6%. La menor demanda estuvo en los meses de setiembre y octubre, situación que se observó también en Consulta Externa (Ver Gráfico N° 06). La demanda mensual, de acuerdo a su comportamiento, es similar para los años 2010 y 2012, con una marcada distorsión en febrero para el año 2011 en que disminuye abruptamente (1,259 egresos) para luego recuperar y mantenerse estable la demanda. Además se observa en el 2012 el incremento de los egresos en los meses de noviembre y julio en relación a los años precedentes.

La Estancia Hospitalaria en los últimos 3 años (Gráfico N° 09) se ha ido incrementando, de 106,867 a 114,372, del 2010 al 2012. Se observa que el rango de permanencia mensual en el 2012 es de menor amplitud que en los años precedentes, aunque el promedio como referencia mensual es mayor (9,531) al 2011 y 2010 (9,266 y 8,906 respectivamente). La mayor estancia se registra en el mes de julio, lo cual guarda relación con el número de egresos para ese mes (ver Gráfico N° 08), lo contrario es para el mes de febrero que registró la menor permanencia hospitalaria. La mayor variación de estancias entre el 2010-2012 se dio en el mes de junio, incrementándose notablemente. Porcentualmente se aprecia un crecimiento de las estancias en alrededor del 3% anual.

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Gráfico N° 10 Intervenciones Quirúrgicas por Mes

Años 2010-2012


Ene. Feb. Mar. Abril May Jun. Jul. Ago. Set. Oct. Nov. Dic.2012 915 894 938 799 892 886 865 940 842 707 886 8262011 893 625 962 963 934 835 837 928 930 859 881 8542010 934 826 923 886 865 817 892 857 884 898 886 875

500

600

700

800

900

1000

1100

1200

Gráfico N° 11 Mortalidad Hospitalaria por Mes

Años 2010-2012


Ene. Feb. Mar. Abril May Jun. Jul. Ago. Set. Oct. Nov. Dic.2012 32 32 38 19 33 32 40 35 34 33 34 372011 38 32 36 34 37 32 31 36 35 25 39 332010 40 32 45 45 44 32 42 37 42 27 24 36

10

15

20

25

30

35

40

45

50

En el Gráfico N° 10 se observa que el comportamiento de la demanda de operaciones quirúrgicas en el Hospital María Auxiliadora en los últimos 3 años es similar al de los Egresos. Sin embargo, en el total se aprecia que la demanda se está contrayendo, de 10,543 a 10,390 en el período mostrado. Para el 2012 el rango mensual de operaciones realizadas estuvo entre las 940 a 707, con un promedio de 866 intervenciones quirúrgicas, donde el mes de mayores intervenciones fue agosto y octubre la de menos operaciones, probablemente por el mismo factor que afectó la producción hospitalaria en ese mes. En el Gráfico también podemos ver que el año 2010 fue más estable en cuanto a la producción, siendo que el rango estuvo entre las 817 a 934 intervenciones quirúrgicas, con una media de 879 mensual. En cuanto a la producción del 2011, esta se vio afectada por una abrupta disminución de intervenciones quirúrgicas en el mes de febrero, retomando luego a un comportamiento mensual estable en el año.

Durante los últimos 3 años la Mortalidad Hospitalaria, si bien en su comportamiento mensual no tiene un movimiento estable, ha ido disminuyendo de 446 en el 2010 a 399 en el 2012, con un promedio mensual que fue disminuyendo de 37 a 33 en el período en mención (ver Gráfico N° 11). Se aprecia una situación peculiar en el mes de abril, del 2010 y en el 2012, donde ocurrieron extremos de mortalidad hospitalaria, 45 y 19 respectivamente; por otro lado, observando sólo ese mes de abril,

tiene la particularidad que existe una marcada disminución anual. En contraste, de marzo a mayo, 2010 y 2011, fueron los meses en los cuales se registraron la mayor mortalidad hospitalaria. El 2011 fue el año en el cual se tuvo un comportamiento más regular en la mortalidad hospitalaria, con un rango que estuvo entre los 25 a 39 mensual, presentando la mayor mortalidad en el mes de mayo. En el año 2012 la mayor mortalidad se presentó en el mes de julio (40 defunciones) y, con excepción del mes de abril, la mortalidad mensual estuvo entre las 32 y 40 defunciones mensuales.

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3. ATENCIÓN DE LA DEMANDA HOSPITALARIA 2012

Análisis según vía de acceso a los servicios. La demanda de nuestros servicios de salud, como se ha visto en la información precedente, cubre todos los requerimientos de la población referencial ya que no se tienen hospitales de igual o menor nivel en el área de influencia, solo Centros o Puestos de Salud (Nivel I); en conclusión no se dispone de un Segundo Nivel de atención donde se deberían atender las patologías de complejidad intermedia. En el último año se aprecia una leve disminución en la demanda de Consulta Externa e Intervenciones Quirúrgicas, ocurriendo lo contrario en Emergencia y Egresos Hospitalarios. (Ver Gráfico N° 12).

Gráfico N° 12

Demanda de Atención según vía de Acceso a los Servicios de Salud HMA. 2011 - 2012


En cuanto a presencia de género (Gráfico N°13), el femenino es el que predomina en la demanda sobre todo en hospitalización (Egresos e Intervenciones Quirúrgicas).

Gráfico N° 13

Demanda de Atención de los Servicios de Salud según Género HMA. Año 2012


0%

20%

40%

60%

80%

100%

C. Ext Emerg Egresos IQx

356974 80404 18090 10501

356372 82625 19180 10390

0%

20%

40%

60%

80%

100%

C. Ext Emerg Egresos IQx

228,289 48,012 13,914 6,060

120,448 34,683 5,266 2,155

2012

2011

Masculino

Femenino

Página N° 11


Cuadro N° 03 Distribución de la Atención en Consulta Externa según Unidad

Productora de Servicio (UPS) HMA 2011 - 2012


2010 2011 2012TOTAL 338,952 356,974 356,372 -0.17%

Medicina 133,012 139,811 136,724 -2.21%Cirugía 90,114 93,452 90,638 -3.01%Gíneco-Obstetricia 40,077 54,645 63,905 16.95%Pediatría 27,315 24,498 20,737 -15.35%Oncología 9,631 9,792 11,750 20.00%Odontoestomatología 8,347 6,271 5,141 -18.02%Psicología 21,435 19,386 18,138 -6.44%CRED 8,766 7,900 7,824 -0.96%Nutrición 255 1,219 1,515 24.28%

Inmunizaciones 25,380 32,361 31,652 -2.19%

Variación Porcentual 2011-2012

UPSAños

3.1 Consulta Externa

La demanda de atención en Consulta Externa durante el 2012 (Cuadro N° 03), tuvo una leve contracción en el 2012 (-0.17%) al compararlo con el 2011. Los Departamentos Médicos de Gíneco-Obstetricia y Oncología sí incrementaron sus atenciones (16.95% y 20% respectivamente), así como en el de Nutrición que con 24.28% es el de mayor índice. Por el contrario, fuera de esos 3 Departamentos, la demanda presenta un comportamiento de menor demanda observando que Odontoestomatología y Pediatría tuvieron la mayor disminución (18.02% y 15.35% respectivamente con respecto al 2011).

Dicha situación incluso se ve reflejada en la UPS de Inmunizaciones que tuvo una disminución del 2.19%. Esta variación es casi una constante en varios Departamentos y/o Servicios en los últimos 3 años. La mayor significación estuvo en el Departamento de Odontoestomatología que del 2010 al 2012 disminuyó sus atenciones en 38% aproximadamente.

Gráfico N° 14

Distribución de la Atención en Consulta Externa por Grupo Etario HMA. 2012

Fuente: Compendio Estadístico Anual 2012. OEI-HMA En el Gráfico N° 14, atenciones según Grupo Etario, observamos que la mayor demanda se concentra a partir de los 20 años y la menor está entre los 10 a 14 años. Es significativo el porcentaje de atenciones que demanda el adulto mayor (> 60 años) que representa el 21.9% del total. En la demanda general, el género femenino representa el 64.7% de la demanda registrada.

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

< 28d < 1a 1-4a 5-9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-19a 20-29a 30-49a 50-59a > 60aTotal 5,385 14,114 18,259 12,788 3,995 7,464 14,901 11,374 50,622 94,713 39,194 76,488

64.7% 35.3%

Página N° 12


Gráfico N° 15 Distribución de la atención en Consulta Externa según 10 principales

Distritos de Procedencia. HMA 2012


0 20 40 60 80 100 120 140

SAN JUAN DE MIRAFLORES

VILLA MARIA DEL TRIUNFO

VILLA EL SALVADOR

CHORRILLOS

SANTIAGO DE SURCO

LURIN

PACHACAMAC

LIMA

BARRANCO

SAN VICENTE DE CAÑETE

130.892

111.704

68.34

24.97

12.703

7.112

6.641

2.441

1.969

1.518

En miles

Gráfico N° 16 Distribución de la Atención en Consulta Externa según Turno

HMA 2011-2012

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%

2011 2012T. Mañana 83.0% 80.0%T. Tarde 17.0% 20.0%

La demanda de atención de Consulta Externa en el HMA está concentrada en los distritos adyacentes, como son San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa El Salvador (34.3%, 29.3% y 17.9% respectivamente). En los 3 distritos de mayor demanda el adulto mayor representa el grupo etario de segunda mayor significancia, disminuyendo proporcionalmente según la lejanía al Hospital María Auxiliadora (Ver: Análisis Estadístico 2012).

En el Gráfico N° 16 podemos apreciar que se ha incrementado la demanda de la Consulta Externa en el turno tarde, así vemos que de un 17% del total de atenciones para el año 2011 se ha elevado a 20% en el 2012. Por otro lado, el comportamiento mensual de la atención por turno es más estable en el turno tarde, con la variación ya comentada en el mes de octubre.

Atención Mensual en Consulta Externa según Turno. Año 2012

Fuente: Sistema de Admisión. OEI-HMA.

0

10,000

20,000

30,000

Mañana Tarde

Página N° 13


Gráfico N° 17

10 Principales causas de Atención en Consulta Externa. HMA 2012


En el Gráfico N° 17 podemos apreciar que la Hipertensión Arterial sigue siendo la principal patología atendida en el Hospital María Auxiliadora, con mayor incidencia en el género femenino (Ver Cuadro N° 04); seguido de la Atención Materna, que se incrementó en este último año, e Hiperplasia de la Próstata; siendo otra causa de atención de evidente incremento la Rinofaringitis. Las 10 primeras causas de atención representan el 17.31% del total de patologías atendidas.

Cuadro N° 04

Principal Causa de Morbilidad por Servicios del Departamento de Medicina HMA. 2012


Durante el 2012 en los Servicios del Departamento de Medicina, las Enfermedades Crónico Degenerativas tienen una presencia significativa como principal morbilidad por Servicio, representando la mayor demanda en el género femenino (Cuadro N° 04). En cuanto a trastornos de ansiedad y depresión, así como tuberculosis, sí existe mayor incidencia de atención en pacientes del género masculino.

0 1500 3000 4500 6000

HIPERTENSION ESENCIAL

ATENCION MATERNA POR CICATRIZ UTERINA

HIPERPLASIA DE LA PROSTATA

RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA

LUMBAGO

DIABETES MELLITUS

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO…

CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS

BRONQUITIS AGUDA

TRASTORNO DE LA REFRACCION

5,601

3,686

3,634

3,617

2,666

2,630

2,543

2,519

2,461

2,227

Fem MascCardiología I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 2,998 1,997 1,001Endocrinología E149 DIABETES MELLITUS 2,303 1,620 683Reumatología M199 ARTROSIS 1,169 967 202Nefrología I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 968 588 380Gastroenterol. K30X DISPEPSIA 901 630 271Neurología G403 EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS IDIOPATICOS… 897 496 401Medic. Interna I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 814 551 263Neumología J459 ASMA 645 471 174Geriatría I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 573 426 147Dermatología B07X VERRUGAS VIRICAS 545 303 242Control TBC A162 TUBERCULOSIS DEL PULMON… 383 151 232Psiquiatría F412 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 230 175 55Medicina Alternat. M545 LUMBAGO 179 106 73Infectología B24X SIDA 118 51 67Hematología D509 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO 104 82 22

UPS (Servicio) CIE 10 Descripción TotalGénero

Página N° 14


Cuadro N° 05

Principal Causa de Morbilidad por Servicios del Departamento de Cirugía HMA. 2012


En el Cuadro N° 05 se observa que la mayor demanda, en cuanto a la principal morbilidad por Servicio, se origina en las Enfermedades Crónico Degenerativas, manteniéndose la tendencia de mayor presencia de atenciones en pacientes del género femenino. Los casos de cálculos vesiculares tienen una alta incidencia en pacientes mujeres.

Cuadro N° 06

Principal Causa de Morbilidad por Servicios del Departamento de Oncología HMA. 2012


El Cuadro N° 06 tiene una característica significativa, que es la mayor incidencia de atenciones por Servicio en el género femenino, lo cual se evidencia en el alto porcentaje mostrado en el cuadro.

Cuadro N° 07 Principal Causa de Morbilidad por Servicios del Departamentos de Gíneco-Obstetricia

HMA. 2012


El Departamento de Gíneco-Obstetricia, de acuerdo al Cuadro N° 07, tiene entre sus causas principales de atención por servicio las de origen obstétrico. En las adolescentes se debe tener en cuenta que la principal causa de atención es la anemia.

Fem MascUrología N40X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 3,342 0 3,342Oftalmología H527 TRASTORNO DE LA REFRACCION 2,220 1,408 812Cirugía K802 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS 1,829 1,500 329Cir. Tx. y Cardiov. I839 VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES… 1,088 796 292Neurocirugía S069 TRAUMATISMO INTRACRANEAL 1,032 446 586Traumatología M545 LUMBAGO 989 611 378Otorrinolar. (ORL) H669 OTITIS MEDIA AGUDA Y SUBAGUDA 879 489 390Cir. Pediátrica N47X PREPUCIO REDUNDANTE, FIMOSIS Y PARAFIMOSIS 305 0 305Cir. Reconstructiva L97X ULCERA DE MIEMBRO INFERIOR 288 114 174Cir. Cab y Cuello D487 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO 213 122 91Anestesiología * N40X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 92 0 92

GéneroUPS (Servicio) CIE 10 Descripción Total

Fem MascCir. Oncol. Mamas N601 MASTOPATIA QUISTICA DIFUSA 699 696 3Oncología Ginecol. N870 DISPLASIA CERVICAL LEVE / NEOPLASIA INTRAEPITEL 380 380 0Medic. Oncológica C509 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 212 206 6Cirugía Oncológica C169 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 64 33 31

UPS (Servicio) CIE 10 Descripción Total Género

Obstetricia O342 ATENCION MATERNA POR CICATRIZ UTERINA… 3,535Ginecología N760 VAGINITIS AGUDA 1,043Infertilidad N979 INFERTILIDAD FEMENINA 146Gin-Obst. Adolesc. O990 ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO… 101

TotalDescripciónCIE 10UPS (Servicio)

Página N° 15


Cuadro N° 09 10 Principales causas de Morbilidad en el Servicio de Medicina Física y

Rehabilitación. HMA 2012


Z87.6HISTORIA PERSONAL DE CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERÍODO PERINATAL

1,022

M54.5 LUMBAGO 838M77.9 ENTESOPATÍA 357M79.1 MIALGIA 331G81.1 HEMIPLEJIA ESPÁSTICA 275M21.4 PIE PLANO 257M75.9 LESIÓN DEL HOMBRO 233F80.1 TRASTORNO DEL LENGUAJE EXPRESIVO 225T93.2 SECUELAS DE OTRAS FRACTURAS DE MM.II. 225T92.3 SECUELAS DE LUXACIÓN, TORCEDURA Y ESGUINCE DE MM.SS. 200

CIE 10 Descripción Total

Cuadro N° 08

Principal Causa de Morbilidad por Servicios del Departamentos de Pediatría HMA. 2012


La atención en el Servicio de Pediatría (Cuadro N° 08) tiene una ligera mayor incidencia del género masculino donde las enfermedades alérgicas predominan como la de mayor demanda de atención. En los Neonatos la ictericia es la patología recurrente.

Gráfico N° 18 Atención en Consulta Externa según Grupo Etario en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación.

Hospital María Auxiliadora. 2012


La atención en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación (Gráfico N° 18) es recurrente en pacientes menores de 9 años y a partir de los 30 años, con mayor incidencia en el adulto mayor de 60 años y en el género femenino, siendo la demanda mínima en pacientes comprendidos entre los 10 a 19 años. En cuanto a las causas de atención más frecuentes, Cuadro N° 09, tenemos que la principal es de origen congénito (período perinatal, 13% del total), además de las enfermedades crónico degenerativas, además de secuelas probablemente de accidentes, lo cual se genera a partir de la demanda creciente de pacientes mayores de 30 años.

Fem MascPediatría J00X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 2,759 1,302 1,457Neonatología P599 ICTERICIA NEONATAL 427 176 251

Descripción TotalGénero

UPS (Servicio) CIE 10

0

400

800

1200

< 28d < 1a 1-4a 5-9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-19a 20-29a 30-49a 50-59a > 60aFem. 41 674 475 130 24 53 38 33 150 780 667 1015Masc 45 678 584 285 26 64 74 37 167 531 342 723

53% 47%

Página N° 16


Cuadro N° 10 Atención por Tópicos en el Departamento de Emergencia

Hospital María Auxiliadora. 2010 - 2012


2010 2011 2012

TOTAL 85,945 80,404 82,695 3%

GINECO-OBSTETRICIA 23,486 20,513 14,790 -28%

MEDICINA INTERNA 22,176 22,346 27,997 25%

PEDIATRIA GENERAL 16,660 14,624 15,968 9%

CIRUGIA GENERAL 15,661 15,155 16,118 6%

TRAUMATOLOGIA 6,105 5,946 6,229 5%

TRAUMA SHOCK 984 866 609 -30%

NEONATOLOGIA 873 954 984 3%

TópicosVariación

Porcentual 2011-2012

Años

3.2 Emergencia

La demanda de atención en el Departamento de Emergencia en los último 3 años (Cuadro N° 10) tuvo variación con respecto a los registros anteriores (Ver Cuadro N° 01), recuperando paulatinamente en el 2012 la demanda histórica. La menor demanda registrada fue en el tópico de Gíneco-Obstetricia, lo cual es una constante en los últimos 3 años, y que representa un 28% menor al 2011. Caos particular es el tópico de Trama-Shock que ha visto disminuido su demanda en 30%). El Tópico de Medicina Interna fue la de mayor demanda con un incremento

del 25% en relación al año 2011. Finalmente, los otros tópicos mantienen una media en su demanda proporcional en los últimos 3 años. Consolidando la demanda total, esta aumento en 3% en comparación al 2011, pero aún menor al 2010 en -4%.

Gráfico N° 19 Atención en el Departamento de Emergencia según Grupo Etario y Género

Hospital María Auxiliadora. Año 2012


Si observamos la distribución por Grupo Etario y Género de la demanda en Emergencia (Gráfico N° 19), apreciamos que esta se concentra en las edades entre los 20 a 49, y una significancia proporcional entre 1-4 años y en el adulto mayor. La atención del género femenino se incrementa en pacientes a partir de los 15 años, representando en el total el 58% de la demanda.

0

2500

5000

7500

10000

12500

< 28d < 1a 1-4a 5-9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-19a 20-29a 30-49a 50-59a > 60aFem 482 1937 4280 1981 611 949 2469 3044 11867 12347 3087 4958Masc 514 2291 5320 2799 690 1170 1405 1343 5470 7332 2268 4081

58% 42%

Página N° 17



- 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000

SAN JUAN DE MIRAFLORES

VILLA MARIA DEL TRIUNFO

VILLA EL SALVADOR

CHORRILLOS

SURCO

LURIN

PACHACAMAC

LIMA

BARRANCO

SAN JUAN DE LURIGANCHO

26,988

27,131

14,326

4,423

2,831

1,507

1,224

344

327

241

Cuadro N° 11

Atención Mensual por Tópicos en el Departamento de Emergencia Hospital María Auxiliadora. Año 2012


La atención mensual por tópico (Cuadro N° 11) en Emergencia nos muestra que el mayor flujo de pacientes es en Medicina (33.9%), seguido de Cirugía y Pediatría (19.5% y 19.3% respectivamente).La mayor demanda de atención se observa en el 2° Semestre del año, siendo julio y diciembre los meses que concentran ese mayor índice

Gráfico N° 20 Atención en el Departamento de Emergencia según los 10 principales Distritos de Procedencia


En el Gráfico N° 21apreciamos que del total de atenciones realizadas, la demanda se concentra en los 3 distritos adyacentes al Hospital (SJM, VMT y VES), los cuales representan el 82.8% de la demanda. Además se observa que existe una demanda de pacientes procedentes del Cono Norte de Lima (241) probablemente por factores de registro domiciliario (RENIEC). Los 10 principales distritos concentran el 95.9% de la demanda total, con un comportamiento similar a la demanda que registra Consulta Externa para el año 2012.

Atc. % Ene. Feb. Mar. Abril May Jun. Jul. Ago. Set. Oct. Nov. Dic.Gíneco-Obst. 14,790 17.9% 752 734 729 799 1,165 1,509 1,544 1,542 1,448 1,526 1,520 1,522Medicina 27,997 33.9% 2,466 2,245 2,305 2,293 2,126 2,238 2,522 2,435 2,259 2,273 2,328 2,507Cirugía 16,118 19.5% 1,436 1,441 1,409 1,311 1,236 1,215 1,292 1,214 1,259 1,268 1,456 1,581Traumatología 6,229 7.5% 507 513 578 492 494 478 509 477 477 561 550 593T-Shock 609 0.7% 49 34 44 50 59 54 59 41 45 59 49 66Pediatría 15,968 19.3% 1138 1087 1276 1753 1463 1377 1582 1165 1194 1273 1341 1319Neonatología 984 1.2% 95 65 51 59 86 72 114 91 100 89 70 92

Total 82,695 100.0% 6,443 6,119 6,392 6,757 6,629 6,943 7,622 6,965 6,782 7,049 7,314 7,680

Tópico MesesTotal

Página N° 18


Gráfico N° 21

Atención en el Departamento de Emergencia según Turno de Atención y Tópico Hospital María Auxiliadora. Año 2012


Del Gráfico N° 21, observamos que la demanda de atención por tópico, según turno, está en las noches con el 54.2% versus un 45.8 del turno diurno. El mayor flujo se centra en el tópico de Pediatría que registra el 55.5% de su demanda en la noche, y lo contrario ocurre en el tópico de Neonatología donde la mayor atención es en el día (54.1%). La demanda es estable para ambos turnos en el tópico de Gíneco-Obstetricia.

Gráfico N° 22

10 Principales Causas de Atención en el Departamento de Emergencia Hospital María Auxiliadora. Año 2012


La demanda de atención, según el tipo de patología, en Emergencia tiene como primeras causas las referidas a las vías aéreas, obstétricas y de tipo gastrointestinal. Los traumatismos, producto de accidentes, también ocupan un lugar en estas primeras causas (Gráfico N° 22), siendo la demanda masculina la de mayor índice. La hipertensión arterial atendida es más frecuente en pacientes del género femenino. Del total, las 10 primeras causas representan el 23% de la morbilidad presentada en el 2012.

0

3,000

6,000

9,000

12,000

15,000

Gíneco-Obstetricia

Medicina Pediatría Cirugía Traumatol. Trauma-Shock

Neonatol.

Diurno 7,489 12,455 6,913 7,413 2,810 269 532Nocturno 7,301 15,542 9,055 8,705 3,419 340 452

0 500 1000 1500 2000 2500

J00X Rinofaringitis Aguda

J459 Asma

J4591 SOB / Sibilancia Hiperactividad Bronquial

O48X Embarazo Prolongado

A09X0 Diarra Acuosa

R11X Nausea y Vómito

I10X Hipertensión Esencial (Primaria)

T009 Traumatismos Superficiales Múltiples

S069 Traumatismo Intracraneal

A09X1 Enf. Diarréica Acuosa sin Deshidratación

1,652

1,279

976

2,239

1,139

997

1,126

725

580

719

1,882

1,102

1,362

0

816

890

682

975

1,095

803

Fem Masc

Página N° 19


Gráfico N° 23 Índice porcentual de Egresos y Estancias Hospitalarias por Grupo Etario.



0d-28d <1a 1 - 4 a 5 -9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-19a 20-29a 30-49a 50-59a 60a +Estancia 0.22 0.03 0.03 0.02 0.01 0.01 0.03 0.04 0.17 0.20 0.07 0.17Egresos 0.15 0.03 0.03 0.02 0.01 0.02 0.05 0.06 0.26 0.23 0.04 0.09

3.3 Egreso Hospitalario

Cuadro N° 12 Distribución de Egresos Hospitalarios por Departamento/Servicio. Años 2010 - 2012

Cuadro N° 13 Distribución de Estancias Hospitalarias por Departamento/Servicio. Años 2010 - 2012

Fuente: Compendio Estadístico Anual 2012. OEI-HMA La demanda de hospitalización durante el año 2012 (Cuadro N° 12) se elevó en un 6% con respecto al 2011, siendo más significativo este incremento en el Servicio de Pediatría (21.3%), seguido de Neonatología y Oncología. En referencia a las UCIs, la pediátrica fue de la mayor hospitalización. La mayor demanda en el 2012 fue en el Servicio de Obstetricia (42%) y en Cirugía (18%), siendo la menor Oncología (1.42%). En el Cuadro N° 13 se observa que la permanencia (estancia) tuvo incremento, siendo mayor en la UCI pediátrica (80.5%) en comparación al 2011, ocurriendo lo contrario en la UCI adultos que disminuyó en 33.2%. La mayor permanencia estuvo en el Departamento de Cirugía (24%). Relacionando los Egresos y la Estancia hospitalaria, tenemos que aunque se incrementó la hospitalización en Oncología los días estancia disminuyeron, ocurriendo algo similar en Cirugía y Ginecología. El promedio de permanencia, a nivel Departamento/Servicio es alto en Oncología (13 días) seguido de Medicina (12 días), y el Servicio de menor permanencia es Obstetricia con una media de 3 días.

En el Gráfico N° 23 podemos ver la relación entre Estancias y Egresos según grupo etario, donde la mayor demanda es en el grupo etario entre los 20 a 49 años, siendo mayor los Egresos a la permanencia. Tanto los Recién Nacidos (0-28días) como el adulto mayor (< 60 años) tienen una mayor permanencia en relación a los egresos.

2010 2011 2012 2010 2011 2012

Total 18,311 18,090 19,180 6.0% Total 106,867 111,195 114,372 2.86%

MEDICINA 1,591 1,420 1,567 10.4% MEDICINA 16,575 16,966 18,517 9.1%

ONCOLOGIA 263 242 273 12.8% ONCOLOGIA 2,681 3,559 3,428 -3.7%

CIRUGIA 3,543 3,381 3,456 2.2% CIRUGIA 26,095 27,825 27,045 -2.8%

PEDIATRIA 1,260 1,297 1,573 21.3% PEDIATRIA 9,257 8,925 9,139 2.4%

NEO PATOLOG. 2,432 2,415 2,819 16.7% NEO PATOLOG. 21,074 23,486 24,374 3.8%

GINECOLOGIA 1,326 1,337 1,338 0.1% GINECOLOGIA 5,855 5,895 5,674 -3.7%

OBSTETRICIA 7,741 7,867 8,041 2.2% OBSTETRICIA 22,941 22,875 24,933 9.0%

UCI ADULTOS 68 71 64 -9.9% UCI ADULTOS 695 1,097 733 -33.2%

UCI PED 20 20 26 30.0% UCI PED 840 128 231 80.5%

UCI NEONATOL. 67 40 23 -42.5% UCI NEONATOL. 854 439 298 -32.1%

Dpto. y/o Servicio Médico

Dpto. y/o Servicio Médico



AñosAños

Página N° 20


Los diagnósticos de ingreso a hospitalización tiene su origen en causas obstétricas, así dentro de las 10 primeras patologías 6 de ellas tienen este origen y 2 son del Recién Nacido (Gráfico N° 24). El género femenino por consiguiente es el de mayor presencia pero en los RN ocurre lo contrario. Las 10 primeras causas representan el 39% de las patologías y las de origen obstétrico son el 28.7% del total de diagnósticos de hospitalización.

Gráfico N° 24 10 Principales Diagnósticos de Ingreso a Hospitalización según Género



En el Gráfico 25, los diagnósticos de Egreso obstétricos definitivamente son los más frecuentes y acumulan, dentro de las 10 primeras causas, el 39.8% del total; luego con menor frecuencia son las de vías respiratorias y abdominales. Las 10 primeras causas de Egresos Hospitalarios representan el 56.9% del total.

Gráfico N° 25 10 Principales Causas de Morbilidad según Género en Egreso Hospitalario



0 500 1000 1500 2000 2500 3000

Trabajo de Parto precipitado

Embarazo prolongado

Otros dolores abdominales

Atención Materna por cicatriz uterina

Apendicitis Aguda

Trabajo de Parto y parto complicado

Sepsis Bacteriana del RN

Atención Materna por desproporción fetal

Atención Materna por desproporción debido a feto muy…

Feto y RN afectados por parto por Cesarea

2880

822

425

619

224

428

178

406

352

144

0

0

334

0

287

0

232

0

0

198Fem Masc

0 750 1500 2250 3000 3750 4500

Parto Único espontaneo

Parto por cesárea

Apendicitis Aguda

Neumonía congénita

Sepsis bacteriana del RN

Enf. de la Tráquea y de los Bronquios

Apendicitis aguda c/peritonitis

Neumonía Viral

Pancreatitis Aguda

Hernia Inguinal unilateral

4054

3582

408

328

243

125

94

92

148

56

0

0

456

451

298

152

138

116

48

132Fem Masc

Página N° 21


Cuadro N° 14

Principal Diagnóstico de Egreso Hospitalario por Servicio y Género Hospital María Auxiliadora. Año 2012


El Cuadro N° 14 presenta el principal diagnóstico de Egreso por Servicio, así se tiene que en pediatría las patologías broncopulmonares son frecuentes, los de tipo abdominal en Medicina y Oncología, así como los traumatismos y los problemas prostáticos.

Cuadro N° 15 Egreso Hospitalarios según 5 principales distrito de Procedencia y Grupo Etario


Fuente: Compendio Estadístico Anual 2012. OEI-HMA La procedencia de los pacientes hospitalizados, según grupo etario (Cuadro N° 15), nos muestra que el mayor flujo procede de Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Villa El Salvador (26.3%, 23.6% y 22.7% respectivamente). En su conjunto los 5 primeros distritos acumulan el 85.9% de la demanda total, y el grupo etario más relevante está entre los 20 a 29 años con el 23% de los Egresos.

Nº % Fem Masc

Medicina Pancreatitis Aguda (K85X) 183 0.95% 140 43Neumología Tuberculosis del Pulmón (A150) 26 0.14% 7 19Oncología Tumor Maligno del Estómago (C169) 25 0.13% 15 10Obstetricia Parto Único Espontáneo (O809) 4,050 21.12% 4,050 0Neurocirugía Traumatismo Intracraneal (S069) 129 0.67% 30 99Otorrinolaring. Otitis Media Crónica Serosa (H652) 9 0.05% 4 5Traumatología Fractura de la Epífisis Superior del Cúbito (S520) 46 0.24% 14 32Urología Hiperplasia de la Próstata (N40X) 184 0.96% 0 184Otras Cirugías Venas Varicosas de los MM.II. (I839) 109 0.57% 79 30Pediatría Enf. de la Tráquea y de los Bronquios (J980) 264 1.38% 121 143Neonatología Neumonía Congénita (P239) 779 4.06% 328 451UCI Adultos Traumatismo Intracraneal (S069) 5 0.03% 1 4UCI Neonat. Inmaturidad Extrema (P072) 6 0.03% 3 3

Descripción DiagnósticaTOTAL Género

Servicio

Egresos % 0d-28d <1a 1 - 4 a 5 -9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-19a 20-29a 30-49a 50-59a 60a +Total Egresos 19,180 100.0% 2,846 493 648 445 164 326 1,021 1,203 5,063 4,459 815 1,697

Villa María del Triunfo 5,045 26.3% 746 141 207 122 49 101 294 311 1,277 1,208 194 395San Juan de Miraflores 4,536 23.6% 619 136 183 139 40 84 233 258 1,165 1,020 221 438Villa El Salvador 4,347 22.7% 689 119 134 86 41 78 202 294 1,127 1,011 164 402Chorrillos 1,834 9.6% 290 30 29 28 8 16 118 127 589 401 63 135Pachacamac 719 3.7% 116 22 18 9 5 11 44 52 221 178 15 28Otros distritos 2,699 14.1% 386 45 77 61 21 36 130 161 684 641 158 299

DistritoTotal Grupo Etario

Página N° 22


Fem MascTotal Referencias 4,558 3,625 933

Hospitales 1,218 945 273Hosp. de Abancay 206 170 36HMI Juan Pablo II 143 106 37HMI César L. Silva 133 106 27HMI San José 114 92 22HMI Villa María 83 59 24

Centros de Salud 1,755 1,420 335CS Manuel Barreto 137 122 15CS Buenos Aires V. 119 110 9CS Chorrillos II 104 90 14CS San José 91 74 17CS Tablada de Lurín 80 65 15

Puestos de Salud 1,585 1,260 325PS Juan Pablo II 117 103 14PS José Gálvez 96 87 9PS Villa María 94 69 25PS Pachacamac 66 56 10PS Chorrillos 57 53 4

Establecimiento de Referencia

TotalGénero

Cuadro N° 16

Egreso Hospitalarios según 5 principales Establecimientos de Referencias y Género Hospital María Auxiliadora. Año 2012

En el Cuadro N° 16 podemos ver que en la referencia por hospitales figura el Hospital de Abancay como primer lugar (206 pacientes), probablemente al ser nuestro hospital el único del Sur de Lima de Nivel 3-1. Además se puede ver la demanda de pacientes del género femenino es alta con el 79.5% del total de las referencias. Según tipo de establecimiento, la mayor referencia son de los Centros de Salud con 38.5%, seguido de los Puestos de Salud (34.8%).

Analizando por demanda de género, el Centro de Salud Buenos Aires de Villa y el Puesto de Salud José Gálvez tienen mayoría de las referencias de género femenino superior al 92%.


Página N° 23


Cuadro N° 17 Intervenciones Quirúrgicas realizadas por Servicio



2010 2011 2012

Total General 8,392 8,287 8,215 -0.9%Gíneco-Obstetricia 4,339 4,460 4,244 -4.8%Cirugía 1 1,008 981 1,040 6.0%Cirugía 2 1,132 984 982 -0.2%Cirugía Pediátrica 128 88 111 26.1%Oncología 164 124 143 15.3%Traumatología 395 336 388 15.5%Urología 312 315 299 -5.1%Neurocirugía 206 198 222 12.1%Oftalmología 193 195 164 -15.9%Otorrinolaringología 68 143 143 0.0%Cirugía Cabeza y Cuello 140 132 126 -4.5%Cirugía Plástica 83 45 54 20.0%Cirugía Tx y Cardiovasc 219 223 294 31.8%Cirugía Máxilo Facial 5 3 5 66.7%


AñosServicios

3.4 Intervenciones Quirúrgicas Las Intervenciones Quirúrgicas (IQx) para el 2012 (Cuadro N° 17) se redujeron en 0.9% en relación al 2011, tendencia negativa que se aprecia desde el 2010. Los servicios que mayor disminución porcentual presentan son los de Oftalmología (-15.9%) y en menor grado Urología (-5.1%); cuantitativamente negativa fue la demanda en Gíneco-Obstetricia que presentó 216 intervenciones menos (-4.8%), todos ellos al compararlos con el 2011. Los Servicios que sí vieron incrementar su demanda fueron Cirugía de Tórax y Cardiovascular (31.8%) y Cirugía 1 (6%), en los demás proporcionalmente fue menor el incremento. En el total, las IQx de Gíneco-Obstetricia registran el 51.7% de la demanda lo cual se relaciona con los índices presentados en Egresos Hospitalarios (Cuadro N° 12).

Gráfico N° 26

Intervenciones Quirúrgicas según Grupo Etario y Género Hospital María Auxiliadora. Año 2012


La distribución según grupo etario y género de las IQx tienen un marcado índice en el grupo comprendido entre los 20 a 49 años (60.7%), con mayor presencia femenina en ese grupo. El comportamiento de la demanda varía según etapa de vida, donde el intervalo de RN hasta los 11 años (Etapa Niño) es mayor la presencia masculina, repitiéndose esto en el Adulto Mayor. En el total, el 73.8% de las IQx es en pacientes de género femenino.

0

500

1000

1500

2000

2500

28d <1 1-4a 5-9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-19a 20-29a 30-49a 50-59a >60aFem 11 14 56 74 32 82 330 493 2148 2066 334 420Masc 22 16 88 151 59 65 95 81 306 470 208 594

73.8% 26.2%

Página N° 24


Gráfico N° 27

10 Primeras Causas de Intervenciones Quirúrgicas Realizadas Hospital María Auxiliadora. Año 2012


Gráfico N° 28 10 Primeros Diagnósticos de Intervenciones Quirúrgicas Realizadas



En los Gráficos N° 27 y 28 se observa una marcada presencia de diagnósticos obstétricos, así tenemos que el 47% de las IQx realizadas tienen este origen seguido de las de tipo abdominal. En los motivos por los cuales se realizan estas IQx, 7 diagnósticos son de origen obstétrico y representan el 30%. Del Gráfico N° 28, los 10 primeros diagnósticos de IQx representan el 76% del total y las cesáreas tienen la mayor frecuencia.

0 100 200 300 400 500 600 700 800

Atención Materna por Cicatriz Uterina

Apendicitis Aguda con Peritonitis Generalizada

Apendicitis Aguda

Trabajo de Parto y Parto Complicado por sufrimiento fetal

Atención Materna por desproporción Fetopelviana

Atención Materna por presencia de nalgas

Ruptuma Prematura de Membrana

Atención Materna por feto muy grande

Venas Varicosas de los MM.II.

Preeclampsia Severa

800

618

459

369

337

269

253

206

195

188

0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000

Cesárea

Apendicetomía

Colecistectomía

Laparotomía exploradora

Cura quirúrgica hernia inguinal

Reducción de Fractura o de luxación

Exploración Pélvica por Laparotomía

Venectomía Varicosa

Dilatación y curetaje (Útero, Cérvix) consecutivo al abordo

Extracción Catarata Extracapsular

3,560

1,094

352

252

227

177

171

168

132

105

Página N° 25



0

750

1500

2250

3000

3750

4500

Emergencia Electiva AmbulatoriaFem 4213 1598 249Masc 1074 790 291

Gráfico N° 29

Vía de Procedencia Hospitalaria de Intervenciones Quirúrgicas Realizadas Hospital María Auxiliadora. Año 2012

Las IQx concentran su demanda por las de procedencia de Emergencia (Gráfico N° 29), así tenemos que el 64.4% proviene por esta situación; y de estos, el 80% corresponden al género femenino; ocurriendo algo similar en las IQx Electivas. Solo para las Ambulatorias se aprecia una situación diferente donde el 53.9% es de género masculino.

Gráfico N° 30

Tiempo Promedio en Minutos de Intervenciones Quirúrgicas Hospital María Auxiliadora. Año 2012


En el análisis de las IQx realizadas (Gráfico N° 30), tenemos que las de menor tiempo promedio son las de Oftalmología y Gíneco-Obstetricia (39 y 40 minutos respectivamente). Las de mayor duración son las de Neurocirugía y Cirugía Plástica.

Gín-Obstetricia

Cirugía 1

Cirugía 2

Traumatología

Urología

Cir. Tx y Cardiov.

Neurocirugía

Oftalmología

Oncología

Otorrinolaringología

Cir. Cabeza y Cuello

Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica

Cirugía Facial

40

57

57

77

58

62

134

39

75

57

53

54

102

52

Página N° 26


Cuadro N° 18 Mortalidad Hospitalaria por Departamento / Servicio



2010 2011 2012Total 446 408 399 -8.5%

Dpto. MedicinaServ. de Medicina 162 141 103 -27.0%Serv. de Neumología 0 0 11

Dpto. de CirugíaServ. de Cirugía 35 22 38 72.7%Serv. Cir. Pediátrica 0 0 1

Dpto. de Gíneco-Obst.

Obstetricia 2 5 8 60.0%

Dpto. de PediatríaNeonatología 49 60 29 -51.7%Pediatría 8 6 3 -50.0%UCI Pediatría 19 20 38 90.0%UCI Neonatología 69 39 62 59.0%

Dpto. de Oncología 41 53 51 -3.8%Dpto. de Emg. y C. Crít.

UCI Adultos 61 62 55 -11.3%

Total 706 647 811 25.3%Llegó Cadaver 186 212 218 2.8%


Emergencia

Departamento y Servicio Médico

Años

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

0d-28d <1a 1-4a 5-9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-19a 20-29a 30-49a 50-59a 60a+Fem 38 9 5 4 0 1 0 2 16 17 19 83Masc 54 11 8 2 0 1 0 1 11 21 18 78

49% 51%

4. Mortalidad Hospitalaria

En el Cuadro N° 18 apreciamos una disminución constante, en los últimos años, de la Mortalidad Hospitalaria. Es así que, cuantitativamente, se redujo en 38 defunciones la mortalidad de Medicina (-27%) y 31 en Neonatología (-51.7%). Se observa también un incremento de la mortalidad obstétrica. En el total, se ha disminuido -8.5% en el 2012 en comparación al 2011; y la mortalidad de Medicina representa el 25.8% del total de defunciones registradas, seguida de Oncología y Cirugía (12.8% y 9.5% respectivamente). Las UCIs deben ser vistas como referencia especial al ser áreas críticas. Emergencia sí ha tenido un incremento significativo de 25.3% durante el 2012.

Gráfico N° 31 Mortalidad Hospitalaria según Grupo Etario y Género


Fuente: Compendio Estadístico Anual 2012. OEI-HMA La distribución de la mortalidad hospitalaria, según grupo etario y género (Gráfico N° 31), nos presenta que es elevada en los extremos de vida (Recién Nacido y Adulto Mayor), con ligero porcentaje mayor de mortalidad masculina (51%) en el total.

Página N° 27


Cuadro N° 19

Mortalidad Hospitalaria según 10 principales Distritos de Procedencia y Servicio de Defunción Hospital María Auxiliadora. Año 2012

Fuente: Compendio Estadístico Anual 2012. OEI-HMA De acuerdo al Cuadro N° 19, los pacientes que fallecen en hospitalización provienen de los distritos aledaños, concentrando los 10 primeros el 93.5% del total. Se aprecia en las UCIs, Medicina, Oncología y Neumología que los pacientes fallecidos provenientes de VES, SJM y VMT tienen un mayor índice.

Cuadro N° 20 Mortalidad Hospitalaria según tiempo de Permanencia


Fuente: Compendio Estadístico Anual 2012. OEI-HMA La mortalidad hospitalaria según tiempo de permanencia (Cuadro N° 20) nos muestra que el 78.7% de las defunciones ocurren después de las 48 horas de hospitalización y el 12.3% ocurre antes de las 24 horas; Medicina tiene el 93% de sus defunciones después de las 48 horas. Del total de la mortalidad, Medicina registra el 25.9%, seguido de Oncología (12.8%). Las UCIs presentan una elevada mortalidad siendo la UCI Neonatología el de mayor índice (60 defunciones), existiendo una significativa mortalidad antes de las 24 horas (35%). Observando las Tasas de Mortalidad Neta, tenemos que la mayor es de Neumología (19.61), seguido de Oncología y Medicina (17.16 y 6.8 respectivamente); Obstetricia es la de menor Tasa Neta al registrar 0.06 en el período 2012.

Cirugía Medicina Neonat. Obstet. Oncolog. Pediatría C. Pediat. Neumol. UCI Ad. UCI Neo UCI PedTotal General 399 100.0% 38 103 29 8 51 3 1 11 55 62 38

Villa El Salvador 113 28.3% 9 27 10 1 14 1 0 3 14 24 10San Juan de Miraflores 96 24.1% 6 29 8 2 13 1 1 3 18 8 7Villa María del T riunfo 80 20.1% 10 20 3 1 11 0 0 3 13 14 5Chorrillos 39 9.8% 2 12 3 1 4 0 0 0 2 8 7Lurín 12 3.0% 1 2 2 1 2 0 0 0 2 2 0Pachamacac 10 2.5% 1 0 1 1 0 0 0 0 2 2 3Surco 9 2.3% 1 4 0 1 0 0 0 1 1 0 1Barranco 5 1.3% 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0Mala 5 1.3% 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2Cañete 4 1.0% 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0Otros Distritos 26 6.5% 2 5 1 0 7 1 0 1 3 3 3

Departamento / Servicio%TotalDistrito de Procedencia

Bruta Neta < 24 Hr 24-48 Hr > 48 HrTotal 399 2.8 1.64 49 36 314

Cirugía 39 1.13 1.1 0 1 38Medicina 103 6.80 6.37 2 5 96Neumología 11 21.15 19.61 0 1 10Oncología 51 18.68 17.16 1 4 46Obstetricia 8 0.1 0.06 1 2 5Pediatría 3 0.19 0.13 1 0 2Neonatología 31 1.12 0.61 10 4 17UCI Adultos 55 85.94 84.21 2 5 48UCI Neonatología 60 96.77 94.12 21 7 32UCI Pediatría 38 97.44 95.24 11 7 20

Tasa Mortalidad Permanencia HospitalariaTotalServicio

Página N° 28


Gráfico N° 32

Mortalidad Hospitalaria según 10 Principales Diagnóstico de Ingreso y Género Hospital María Auxiliadora. Año 2012

Los diagnósticos de ingreso que originan la defunción hospitalaria está encabezado por la Septicemia (6%) y diagnósticos en el Recién Nacido. Las 10 principales causas (Gráfico N° 32) representan el 34.3% del total y con mayor presencia masculina (60%) en este grupo.

Gráfico N° 33

10 Principales Diagnóstico de Mortalidad Hospitalaria según Género Hospital María Auxiliadora. Año 2012

Los diagnósticos de defunción son elevados en los recién nacidos (7.3%) y enfermedades crónico degenerativas y no transmisibles. Los 10 principales diagnósticos concentran un 70% de fallecidos del género masculino (Gráfico N° 33).

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Septicemia

Dificultad Respiratoria del RN

Insuficiencia Respiratoria

Sepsis Bacteriana del Recién Nacido

Traumatismo Intracraneal

Tumor Maligno del Estómago

Síndrome de Dificultad Respiratoria RN

Otros dolores abdominales

Tumor Maligno del Colon

Diabetes Mellitus No Insulino Depend.

16

8

9

6

2

4

3

0

3

4

8

14

10

12

12

6

6

9

3

2

Fem Masc

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Síndrome de Dificultad Respiratoria RN

Traumatismo Intracraneal

Tumor Maligno del Estómago

Enfermedad por VIH

Neumonía

Inmaturidad Extrema

Diabetes mellitus No Insulino Depend.

Malformaciones Congénitas del Corazón

Enf. Pulmonar Intersticial

Otras Cirrosis del Hígado

11

3

6

3

7

5

6

6

3

3

18

16

8

8

4

6

3

3

5

4

Fem Masc

Página N° 29


< 24Hrs 24-48 Hrs > 48 Hrs2008 478 228 92 1582009 595 264 116 2152010 705 317 107 2822011 647 259 102 2862012 811 294 135 382

Tiempo de PermanenciaTotalAño

Cuadro N° 22 Mortalidad en el Departamento de Emergencia según 10

principales Distritos de Procedencia y Género Hospital María Auxiliadora. 2008 - 2012


Total % Fem MascTotal General 1,026 100.0% 454 572

SAN JUAN DE MIRAFLORES 312 30.4% 135 177 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 276 26.9% 124 152 VILLA EL SALVADOR 227 22.1% 105 122 CHORRILLOS 72 7.0% 36 36 SURCO 36 3.5% 14 22 LURIN 21 2.0% 6 15 PACHACAMAC 11 1.1% 5 6 CHILCA 9 0.9% 6 3 BARRANCO 7 0.7% 1 6 MALA 6 0.6% - 6

Total Principales Distritos 977 95.2% 432 545 Total otros Distritos 49 4.8% 22 27

Distrito de ProcedenciaDefunciones Género

Cuadro N° 21 Mortalidad en el Departamento de Emergencia según tiempo de Permanencia


Los fallecimientos en el Departamento de Emergencia (Cuadro N° 21), producto de un evento adverso para la salud, cuantitativamente presentan un incremento del 70% para el 2012 con respecto al 2008. Contrario a lo que ocurre en hospitalización, las primeras muertes ocurren dentro de las primeras 48 horas de admitido en el hospital, aunque el porcentaje de los fallecidos pasadas las 48 horas es superior al 40% en los últimos años.


Gráfico N° 34 Mortalidad en el Departamento de Emergencia según Grupo Etario y Género



Del Gráfico N° 34, la mayor mortalidad en Emergencia está en el adulto mayor (62.5%). En cuanto a género, el 56% del total corresponde a muertes masculinas, siendo cuantitativamente significativo en el grupo de 20 a 49 años en que casi duplica a las defunciones femeninas. En el Cuadro N° 22 se observa que los distritos con mayor demanda de atención es San Juan de Miraflores (30.4%), Villa María del Triunfo y Villa El Salvador (26.9% y 22.1% respectivamente); estos 3 distritos congregan el 74.9% del total de mortalidad registrada en Emergencia.

0

50

100

150

200

250

300

350

0d-28d <1a 1-4a 5-9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-19a 20-29a 30-49a 50-59a 60a+Fem 0 0 3 1 2 2 3 3 17 57 50 316Masc 0 0 10 3 0 1 5 7 45 98 78 325

44% 56%

Página N° 30


Cuadro N° 23 Mortalidad en el Departamento de Emergencia según 10

principales Diagnósticos de Fallecimiento y Género Hospital María Auxiliadora. Año 2012


Total % Fem MascTotal 1026 100.0% 454 572

R98X Muerte 215 21.0% 84 131J189 Neumonía 93 9.1% 59 34I629 Hemorragia Intracraneal 52 5.1% 27 25A153 Tuberculosis del Pulmón 44 4.3% 14 30J841 Otras Enf. Pulmonares Intersticiales 42 4.1% 20 22K746 Otras Cirrosis del Hígado 32 3.1% 8 24B24X Enfermedad por VIH 28 2.7% 7 21S069 Traumatismo Intracraneal 25 2.4% 2 23I10X Hipertensión 24 2.3% 12 12J960 Insuficiencia Respiratoria Aguda 22 2.1% 13 9

Total 10 primeras causas 577 56.2% 246 331Otras causas 449 43.8% 208 241

DiagnósticosMortalidad Género

Cuando revisamos las principales causas de fallecimiento (Cuadro N° 23), encontramos en primer lugar el diagnóstico de Muerte sin Asistencia (21%) que refiere a pacientes que llegaron en situación crítica a Emergencia, seguido de Neumonías y Hemorragia intracraneal (9.1% y 5.1%). Agrupando los diagnósticos, podemos apreciar que los las causas broncopulmonares son los principales. Por género la Neumonía es mucho más frecuente en las féminas, y el VIH, cirrosis y traumatismos en los varones. También la tuberculosis es causa más frecuente de mortalidad en los varones que en las mujeres.

Gráfico N° 35

Tasa de Mortalidad Fetal, Neonatal y Perinatal por Años Hospital María Auxiliadora. 2008 - 2012


Revisando los indicadores de Mortalidad Neonatal durante los últimos 5 años (Gráfico N° 35), observamos que los Neonatales y Perinatal han disminuido, manteniéndose estacionario la Fetal. El mayor indicador de mortalidad para las 3 variables obtuvimos en el año 2009, comenzando a disminuir progresivamente como una constante hasta el año 2012.

2008 2009 2010 2011 2012Mortalidad Fetal 2.25 2.46 2.15 2.36 2.21Mortalidad Neonatal 1.72 1.74 1.56 1.3 1.27Mortalidad Perinatal 3.98 4.21 3.64 3.17 2.59

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

4.50

Página N° 31


5. Indicadores de Gestión

Gráfico N° 36 Variación de Indicadores de Consulta Externa



Cuadro N° 24

Intensidad de Uso y Rendimiento por Servicio (UPS) en Consulta Externa Hospital María Auxiliadora. Año 2012


Durante los últimos 5 años (Gráfico N° 36) el Rendimiento promedio en Consulta Externa se ha incrementado de 2.15 a 2.42 en el 2012; pero en el mismo período la concentración o intensidad de uso es fluctuante y se ha contraído. En el Cuadro N° 24, para el año 2012, observamos que en el análisis por Departamento Médico el Rendimiento promedio está en 2.6, siendo el más elevado Gíneco-Obstetricia con 3.58 seguido de Pediatría (2.94); en cuanto al tiempo promedio de atención por pacientes este se sitúa en 23 minutos, con un tiempo más elevado para Oncología y menor en Gíneco-Obstetricia (28 y 17 respectivamente). En los Servicios de otros Profesionales de la Salud, se aprecia que el menor Rendimiento lo tiene Odontoestomatología con 0.93

2008 2009 2010 2011 2012Intensidad de Uso 2.73 2.92 2.72 2.85 2.60Rendimiento 2.15 2.32 2.43 2.45 2.42

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

Departamento Médico

Atenciones Atendidos Horas Médico

Intensidad de Uso Rendimiento

Tiempo Prom de Atención (en minutos)

Total Dep. Médicos 312,301 115,835 119,936 2.70 2.60 23Cirugía 90,638 29,473 38,160 3.08 2.38 25Gíneco-Obstet 52,452 22,498 14,656 2.33 3.58 17Medicina 136,724 54,162 54,528 2.52 2.51 24Oncología 11,750 3,155 5,548 3.72 2.12 28Pediatría 20,737 6,547 7,044 3.17 2.94 20

Odontoestomat. 5,141 2,833 5,500 1.81 0.93 64Psicología 18,138 7,752 13,016 2.34 1.39 43CRED 7,824 1,712 2,404 4.57 3.25 18Nutrición 1,515 1,236 1,424 1.23 1.06 56Planificación Fam 11,453 7,650 5,108 1.50 2.24 27Inmunizaciones 31,652 24,590

Otros Servicios

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Dpto/Servicio Grado de Uso

Promedio de Permanencia

Índice de Rotación

Intevalo de Sustitución

Total 94.41 5.96 57.79 0.35Medicina 97.39 11.77 30.20 0.32Neumología 37.22 13.35 10.32 22.04Oncología 66.90 12.56 19.45 6.21Cirugía 80.31 7.82 37.46 1.92Pediatría 63.44 5.81 39.89 3.34Neonatología 169.29 8.68 71.18 -3.55Ginecología 70.49 4.24 60.65 1.78Obstetricia 131.04 3.10 154.23 -0.73UCI Adultos 33.38 33.38 10.64 22.86UCI Pediatría 14.30 8.05 6.48 48.26UCI Neonatología 24.32 8.61 10.31 26.81

84.4592.38

90.66

93.4494.41

52.4257.78

56.69

55.49

57.79

25.00

50.00

75.00

100.00

2008 2009 2010 2011 2012Grado de UsoIndice-Rotación

5.88

5.84

5.84

6.155.96

1.08 0.48 0.60 0.430.350.00

1.50

3.00

4.50

6.00

7.50

2008 2009 2010 2011 2012Promedio-PermanenciaIntérvalo de Sustitución

Cuadro N° 25

Indicadores de Aprovechamiento de Recursos por Departamento/Servicio en Hospitalización Hospital María Auxiliadora. Año 2012

Durante el 2012, del Cuadro N° 25, el comportamiento de hospitalización continúa siendo de especial interés en los Servicios de Obstetricia y Neonatología, donde el Intervalo de Sustitución es negativo y el Grado de Uso está sobre el 100% (131.04% y 169.29% respectivamente), comportamiento que se repite en los últimos años. El Departamento de Medicina registra también un alto grado de uso (97.39%) y el menor Neumología (37.22%). Las UCIs tienen un comportamiento acorde a la demanda, siendo la de mayor Grado de Uso la UCI Adulto seguido de UCI Neonatología. Fuente: Compendio Estadístico Anual 2012. OEI-HMA

Gráfico N° 37 Variación de Indicadores de Eficiencia en Hospitalización

Hospital María Auxiliadora. 2008 - 2012 Durante los últimos 5 años (Gráfico N° 37), los indicadores de hospitalización nos muestran que existe un Grado de Uso que se incrementa año a año (84.45 a 94.41%) y, en consecuencia, el Intervalo de Sustitución tiende a disminuir (1.08 a 0.35); esto como promedio general. En el 2012 el promedio de permanencia disminuyó aunque no significativamente (5.96 días) manteniendo una tendencia estable. El Gráfico N° 37 relaciona en el tiempo la tendencia que se observa en el Cuadro N° 25


Página N° 33


2008 2009 2010 2011 2012Análisis Consulta Externa 0.94 0.96 1.05 0.41 0.89Análisis Hospitalización 0.79 0.97 0.93 0.87 0.68Análisis Dpto. Emergencia 1.71 1.87 2.07 2.38 2.14

2008 2009 2010 2011 2012Radiológicos Cons. Externa 0.06 0.05 0.07 0.02 0.06Radiológicos Hospitalizacion 0.07 0.11 0.09 0.09 0.11Radiológicos Dpto. Emergen. 0.37 0.28 0.47 0.47 0.47

2008 2009 2010 2011 2012Recetas Consulta Externa 0.22 0.28 0.23 0.10 0.29Recetas Hospitalización 0.64 0.67 0.86 0.86 1.03Recetas Dpto. Emergencia 1.46 1.59 1.52 1.55 1.27

Años

Años

AñosIndicador de Farmacia

Indicador Patología Clínica

Indicador de Radiodiagnóstico

2008 2009 2010 2011 2012Mortalidad Bruta 2.73 2.90 2.43 2.25 2.08Mortalidad Neta 2.09 2.34 1.92 1.82 1.64

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

Cuadro N° 26

Indicadores de Servicios de Apoyo Diagnóstico y Farmacia en Consulta Externa Hospital María Auxiliadora. 2008 - 2012

Los Indicadores de los servicios de Apoyo Diagnóstico (Cuadro N° 26), en los últimos 5 años, tienen un comportamiento variable. La mayor demanda de Exámenes de Patología Clínica fue por Emergencia el año 2011 (2.38) y de Exámenes Radiográficos se mantiene una constante desde el año 2010 por Emergencia (0.47) En relación a las recetas despachadas, su comportamiento es incremental en el período, con mayor demanda en Hospitalización.


Gráfico N° 38

Variación de la Mortalidad Bruta Versus Mortalidad Neta Hospitalaria Hospital María Auxiliadora. 2008 – 2012

La variación de indicadores anuales de mortalidad hospitalaria presenta una tendencia decreciente (Gráfico N° 38), comportamiento observado en el período graficado. Tanto la Tasa Bruta como la Tasa Neta de Mortalidad progresivamente han disminuido como una constante que refiere nuestra calidad de servicios.


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Gráfico N° 39

Indicador de Mortalidad Materna e Índice de Cesáreas en Hospitalización Hospital María Auxiliadora. 2008 - 2012


Como indicador del comportamiento hospitalario, considerando la alta presencia de partos y cesáreas (Ver Gráfico N° 25), en el Gráfico N° 39 observamos el índice de cesáreas con una significancia superior al 45% durante los últimos años, en cuanto a la mortalidad materna esta es fluctuante logrando su mínima expresión en el 2010 donde alcanzó un índice de 2.64 e incrementándose en los últimos 2 años.

Cuadro N° 27

Principales Causas de Morbi-Mortalidad según Vía de Ingreso. Hospital María Auxiliadora. Año 2012


El Cuadro N° 27 consolida la información de Morbi-Mortalidad del año 2012, concluyendo lo revisado anteriormente, predominando las atenciones en la Madre y el Recién Nacido con presencia de enfermedades no transmisibles e infecciosas.

2008 2009 2010 2011 2012Mortalidad Materna 14.25 17.24 2.64 7.86 14.17Índice de Cesáreas 45.03 42.33 47.17 48.42 46.57

0.00

15.00

30.00

45.00

60.00

CONSULTA EXTERNA

HipertensiónAtención Materna por CesáreaHiperplasia de PróstataRinofaringitis AgudaLumbago

HOSPITALIZACION

Parto únicoParto por CesáreaApendicitisNeumonía CongénitaSepsis Bacteriana del Recién Nacido

EMERGENCIA

Rinofaringitis AgudaAsmaSOBEmbarazo prolongadoDiarrea Acuosa

MORTALIDAD

+175 ÓbitosSíndrome de dificultad Respiratoria RNTraumatismo IntracranealTumor Maligno de EstómagoEnfermedad por VIHNeumonía

•Enfermedades crónico degenerativas y por factores externos.

•Enfermedades No Transmisibles.•Morbi-mortalidad materna y neonatal.

En resumen

356,372 19,180 39982,695

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6. Información del Seguro Integral de Salud El Seguro Integral de Salud (SIS), sobre todo en nuestro Hospital, tiene la finalidad de cubrir la demanda de la población más vulnerable, en situación de pobreza y pobreza extrema, que no cuentan con un seguro de salud. Durante los últimos años, mediante la aplicación de una mejora en la política de registro y desarrollo de aplicativos de software por parte del equipo de Informática, se tiene una mejora en la información disponible.

Gráfico N° 40 Registro mensual de la demanda de pacientes del SIS en Consulta Externa

Hospital María Auxiliadora. 2010 – 2012


En el Gráfico N° 40 vemos que durante los últimos 3 años la atención mensual de pacientes del SIS se ha incrementado, de 71,951 en el 2010 a 146,401 atenciones en el 2012. En el Gráfico N° 41 observamos que del total de atenciones en consulta Externa, el 41% en promedio son del SIS, llegando incluso, como en el mes de setiembre, a representar el 50% de la atención. La menor demanda fue de 37% en el mes de enero 2012.

Gráfico N° 41 Distribución de la Atención de Pacientes del SIS en Consulta Externa

Hospital María Auxiliadora. Enero – Diciembre 2012


Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov DicAño 2012 11,781 11,337 12,835 11,603 12,661 12,757 13,027 13,804 11,616 7,317 14,034 13,629Año 2011 5395 6126 7606 7727 8143 8640 8441 9432 10107 9557 11171 9662Año 2010 5828 6008 5292 5001 6533 5768 10790 6751 3636 5440 4353 6551

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

Total146,401102,007

71,951

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov DicConsulta Externa 32,206 30,379 34,290 30,902 32,462 31,772 30,862 31,598 23,297 18,347 30,790 28,549Atención SIS 11,781 11,337 12,835 11,603 12,661 12,757 13,027 13,804 11,616 7,317 14,034 13,629

37% 37% 37% 38% 39% 40% 42% 44% 50%40% 46% 48%

Página N° 36


La demanda de hospitalización por parte de los pacientes del SIS (Gráfico N° 42), según su vía de acceso, es alta para los que provienen de Emergencia, los cuales concentran el 86.3% del total (12,473 egresos). Por otro lado, la mayor demanda en el 2012 se dio en el 2° semestre para los pacientes provenientes de Emergencia, ocurriendo lo contrario para los de Consulta Externa (1° Semestre).

Gráfico N° 42

Distribución de Egresos Hospitalarios de Pacientes del SIS según vía de Ingreso Hospital María Auxiliadora. Enero – Diciembre 2012


En el análisis de los Egresos hospitalarios de los pacientes del SIS, en el Gráfico N° 43, observamos que la demanda del SIS es alta, llegando a concentrar en el año 2012 el 77.8% (14,917 Egresos) del total. Por meses, la mayor demanda se presentó en el mes de diciembre donde los pacientes del SIS representaron el 87% de los Egresos, y el más bajo registro fue en julio (68%)

Gráfico N° 43

Distribución de Egresos Hospitalarios de Pacientes del SIS según vía de Ingreso Hospital María Auxiliadora. Enero – Diciembre 2012


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Ene. Feb. Mar. Abril May Jun. Jul. Ago. Set. Oct. Nov.EMERGENCIA 1059 960 1012 951 1055 972 962 1016 1047 1163 1116 1160CONSULTA EXTERNA 239 227 230 199 222 218 213 234 139 104 216 203

0200400600800

1,0001,2001,4001,6001,800

Ene. Feb. Mar. Abril May Jun. Jul. Ago. Set. Oct. Nov. Dic.Pac. SIS 1,298 1,187 1,242 1,150 1,277 1,190 1,175 1,250 1,186 1,267 1,332 1,363Pac. No SIS 1,605 1,607 1,557 1,639 1,576 1,578 1,725 1,656 1,517 1,512 1,638 1,570

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7. Estadística e Informática: Gestión de los Recursos de

Información Informática: Desarrollo del Sistema Integrado de Gestión – SIGHMA. El 2012 fue un año en el cual el equipo técnico de Informática, a cargo del desarrollo del software institucional, realizó un alto y aplicó procesos de evaluación para optimizar los productos que ya estaban en producción. Así tenemos que al software de Farmacia, en producción desde el 1° día del año 2012, se le realizó una reingeniería que permite al cierre del año 2012 ser un producto sólido y en crecimiento de sus aplicaciones; a los módulos de Caja y Admisión-Historias Clínicas también se les realizó mantenimiento en su estructura para adecuarlos a los nuevos estándares de gestión institucional. Un producto nuevo fue el de Admisión Emergencia (Triaje) que se desarrolló a expensas de la necesidad de registrar la atención de evaluación que reciben los pacientes que acuden a Emergencia Un objetivo que se gestó desde mucho antes también se concretó el 2012, fue el de unir el software de Banco de Sangre a nuestro Sistema de Información. Dicho producto es un software propietario, el cual, luego de varias reuniones de coordinación, se consiguió integrar a nuestro Sistema de información. La presencia web no podía quedar de lado y, con este fin, se rediseñó la página web institucional (www.hma.gob.pe), donde se puede encontrar información relevante del Hospital e, incluso, registrar cualquier reclamo que los usuarios pudieran tener según las normas vigentes, convirtiendo este recurso web en un recurso dinámico en línea. Para el 2013 se tiene planificado la integración del área de Cuentas Corrientes e integrarnos al Sistema de Información del MINSA, como parte de la política integral de salud diseñada por la actual gestión. Por otro lado está planificada la ejecución del Proyecto (aprobado por el SNIP) de Modernización del Sistema Informático para este año 2013 y que pondrá a nuestra institución a la vanguardia tecnológica del sector.

Admisión Consulta Externa: Disminución de colas La congestión observada en las denominadas horas punta en la Admisión de consulta externa es preocupante, además de gestarse largas colas de espera desde altas horas de la madrugada en la puerta del hospital; todo ello ocasiona deterioro en la percepción positiva de los usuarios y causa malestar. Durante el 2012 se buscó tomar medidas que favorezcan una mayor fluidez, dentro de ellas fueron: se apertura un turno noche de atención para los pacientes derivados de Emergencia a Consulta Externa, inicio de la jornada de atención en Admisión de Consulta Externa desde las 6:00 horas para disminuir la concentración de la demanda, actualización y monitorización del software de Admisión permitiendo mayor flujo de información. Estas medidas se tomaron a partir del 2° semestre del 2012 con mejoras evidentes al cerrar el año.

Archivo de Historias Clínicas: La gestión ha buscado el optimizar la gestión de las Historias Clínicas, labor que se torna difícil dado la gran demanda de atención por nuestras diferentes vías de acceso. Una de las herramientas que tiene como finalidad el registro del movimiento de este documento médico-legal es el Módulo de Gestión de Historias Clínicas, software al que se le ha dado mayor impulso durante el año 2012 y ya muestra los primeros resultados en el Cuadro N° 28, donde en el análisis mensual se puede apreciar que se ha mejorado el registro comparándolo con la demanda en Consulta Externa (Ver Gráfico N° 06). Por otro se fortaleció el recurso humano y durante el 2° semestre se requirió la programación para el 2013 de realizar una Depuración Selectiva para mejorar el área de custodia. Se debe considerar que la Unidad de Archivo administra 2 ambientes (1° piso y sótano), comunicados por un montacargas y una escalera interna.

http://www.hma.gob.pe/

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Cuadro N° 28

Registro Mensual del Movimiento de Historias Clínicas del Archivo de Historias Clínicas Hospital María Auxiliadora. Año 2012

Fuente: Sistema de Información, Módulo de Historias Clínicas. OEI-HMA

Procesamiento de Datos: Números que hablan La información asistencial que se genera en el Hospital María Auxiliadora tiene un punto común de consolidación: la Unidad de Procesamiento de Datos. En los últimos años se han fortalecido sus recursos tecnológicos para poner al alcance de los usuarios información confiable y oportuna, que sirva tanto a la toma de decisiones como al desarrollo de estudios en beneficio de la salud de nuestra población. Para cumplir tal objetivo se están produciendo Compendios Estadísticos periódicos y anuales, como el presente documento, que buscan aportar a una mejor gestión de la información.

Mañana Tarde Total Mañana Tarde TotalTOTAL 357,189 172,969 43,017 215,986 110,655 30,548 141,203

Enero 30,970 14,729 3,720 18,449 9,887 2,634 12,521Febrero 29,803 13,963 3,860 17,823 9,247 2,733 11,980Marzo 33,466 16,160 4,021 20,181 10,607 2,678 13,285Abril 29,897 14,198 3,716 17,914 9,291 2,692 11,983Mayo 32,342 15,167 4,170 19,337 10,076 2,929 13,005Junio 30,765 14,572 4,013 18,585 9,346 2,834 12,180Julio 31,981 15,395 3,931 19,326 9,995 2,660 12,655Agosto 31,715 15,591 3,622 19,213 9,985 2,517 12,502Septiembre 27,244 13,832 2,794 16,626 8,366 2,252 10,618Octubre 19,241 9,471 2,449 11,920 5,687 1,634 7,321Noviembre 30,572 15,453 3,462 18,915 9,155 2,502 11,657Diciembre 29,193 14,438 3,259 17,697 9,013 2,483 11,496

1° Piso SótanoMES Total

General

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