HIPERTENSIÓN ARTERIAL

CRISTHIAN REYES QUINTANA CURSO DE SEMIOLOGÍA

PROGRAMA DE MEDICINA UCEVA

Hipertensión arterial

Es una enfermedad crónica  caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea  en las arterias.se considera como una hipertensión clínicamente significativa una presión sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg.están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis.

Sistólica(mm Hg)

Diastólica(mm Hg)

Vigilancia recomendad

a

Óptima <120 <80 Verificar de nuevo en 2 años.

Normal <130 <85 Verificar de nuevo en 2 años.

Marginal 130 a 139 85 a 90 Verificar de nuevo en 1 año.

HipertensiónEstadio 1(leve)

140 a 159 90 a 99 Confirmar en el plazo de 2 meses

Estadio 2(moderada)

160 a 179 100 a 109 Evaluar en el plazo de 1 mes.

Estadio 3(severa)

>180 >110 Evaluar en el plazo de 1 semana.

CIFRAS NORMALES Y PATOLÓGICAS DE LA TENSIÓN ARTERIAL.

La hipertensión sistólica (HS)es un importante factor de riesgo de cardiopatía isquémica, de ACV y de falla cardíaca (FC); y se nota entre los especialistas una tendencia a opinar que no se debe dejar que ella exceda de 140 mmHg.

La HS de los ancianos es muchas veces una “pseudohipertensión” (cifras altas debidas al endurecimiento arterial)

Las primeras consecuencias de la hipertensión la sufren las arterias que se endurecen a medida que soportan la presión alta de forma continua, se hacen más gruesas y tortuosas, pudiendo verse dificultado al paso de sangre. (arteriosclerosis).

En la gran mayoría (85-90%) de los casos, la causa de la hipertensión es desconocida y a ellas se les conoce como hipertensión primaria o hipertensión esencial.

En el (10-15%) de los pacientes hipertensos se identifica una causa, denominándose a este tipo, Hipertensión secundaria. Generalmente resulta de una enfermedad, un hábito crónico o uno o varios medicamentos y por eso, en muchos casos la hipertensión arterial puede ser tratable según la causa e incluso curable.

La esencial aparece entre los 30 y los 40 años y tiene carácter familiar. Si una hipertensión aparece antes de los 30 años o después de los 50 se debe sospechar que sea secundaria. Dentro de las secundarias hay algunas que son potencialmente curables.

Rasgos clínicos de la hipertensión esencial

Síntomas La mayoría de pacientes son

asintomáticos, razón por la cual el diagnóstico usualmente se hace en un examen de rutina o cuando sobreviene una complicación.

Es de esperar que haya historia familiar de hipertensión.

Entidades que ocasionan HA secundaria

Enfermedad de Cushing. Feocromocitoma. Glomerulonefritis aguda (GNA). Aldosteronismo primario. Hipertensión renovascular.

CAUSAS

No modificable. Sexo. Edad. Raza. Herencia.

Factores modificables.

La obesidad. Consumo de sal . Consumo de alcohol. Anticonceptivos

orales. Un estilo de vida

sedentario. Tabaquismo.

¿Cómo se toma la Presión arterial?

La presión arterial se mide utilizando unos aparatos llamados esfigmomanómetros, popularmente conocidos como tensiómetros

Para que la medida obtenida sea correcta se deben seguir una serie de indicaciones:

El brazo del paciente debe estar apoyado, con la parte superior a nivel del corazón, la espalda apoyada, las piernas descruzadas y los pies en el suelo. El brazo debe estar descubierto, con la manga de la camisa cómodamente enrollada.

El paciente deberá estar relajado. No beber, comer, fumar ni hacer ejercicio físico media  hora antes.

No se recomienda tomar la presión arterial cuando se está bajo estrés, haya consumido cafeína o usado un producto de tabaco en los últimos 30 minutos o haya hecho ejercicio recientemente

Reposar 5 minutos antes de la toma.

No hablar durante la medición.

Utilizar los ruidos I y V (desaparición) ruidos de Korotkoff para identificar las presiones sistólicas y diastólicas respectivamente.

Determinar la TA en ambos brazos en la primera visita, para identificar enf. Arterial periférica, el valor más alto es el tomado como real.

Compromiso de órganos de choque: Corazón: hipertrofia ventricular izquierda,

cardiopatía coronaria, falla cardiaca. Riñón: el compromiso renal re reconoce

merced al examen parcial de orina especialmente la presencia de hematíe.

Cerebro: ACV, accidentes isquémicos transitorios.

Retina: el grado de compromiso retiniano es el mejor índice para estimar la severidad del proceso.

Grados de retinopatía hipertensiva Grado 1: constricción arteriolar, aumento

del reflejo: arterias en hilo de plata y en hilo de cobre.

Grado 2: a lo anterior se le añade cruces arterio-venosos positivos.

Grado 3: a lo anterior se le añade exudados blancos o algodonosos y hemorragias en forma de llama.

Grado 4: a lo anterior se le añade papiledema

URGENCIA HIPERTENSIVA: Cifras de TA elevadas pero sin signos

de afección de órgano blanco. Si hay signos de afección de órgano

blanco se consideraría como una EMERGENCIA HIPERTENSIVA

Diagnóstico La única manera de detectar la hipertensión

en sus inicios es con revisiones periódicas. Mucha gente tiene la presión arterial elevada durante años sin saberlo.El diagnóstico se puede realizar a partir de tres vías:

Antecedentes familiares. Antecedentes personales. Exploración física u otras complementarias.

Tratamiento Mayor ejercicio físico. La hipertensión no puede curarse en la

mayoría de los casos, pero puede controlarse. Reducir el peso corporal en hipertensos con

sobrepeso. Reducir el consumo de sal. Evitar la ingesta de alcohol. No fumar. Consumo de frutas y verduras. Terapia farmacologica.

GRACIAS