hggggggggggggggggggggggggggggggg

8/17/2019 hggggggggggggggggggggggggggggggg

1/11

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Pembangunan pada hakikatnya merupakan suatu proses yang

berkesinambungan antara berbagai dimensi, baik dimensi sosial, ekonomi, maupun

lingkungan yang bertujuan untuk kesejahteraan masyarakat. Pembangunan yang

dilaksanakan selama ini cenderung memanfaatkan sumber daya alam dengan semena-

mena, tanpa memperhatikan aspek lingkungan yang ada. Akibatnya kerusakan dan pencemaran lingkungan semakin sering terjadi.

Dampak-dampak tersebut dapat merugikan atau mengganggu kehidupan

manusia. Perhatian dunia terhadap masalah lingkungan yang terjadi sudah lama

dilakukan. Dimulai dari dilaksanakannya Konferensi Tingkat Tinggi (KTT !umu di

"tockholm, "#edia tahun $%&'. Dalam konferensi tersebut dicapai kesepakatan

tentang hubungan antara masalah lingkungan yang terkait dengan pembagunan

berkelanjutan. "ejak saat itu konsep pembangunan yang ramah lingkungan mulai

diimplementasikan dalam pelaksanaan pembangunan oleh berbagai negara. Pada

tahun ', para pemimpin dunia menyepakati tentang ) tujuan pembagunan global

yang spesifik dan terukur yang disebut *illenium De+elopment oals (*Ds.

Kepera#atan maternitas merupakan pelayanan kepera#atan profesional yang

ditujukan kepada #anita usia subur yang berkaitan dengan masa diluar kehamilan,

masa kehamilan, masa melahirkan, masa nifas sampai enam minggu, dan bayi yang

dilahirkan sampai berusia hari beserta keluarganya. Pelayanan berfokus pada

pemenuhan kebutuhan dasar dalam melakukan adaptasi fisik dan psikososial dengan

menggunakan pendekatan proses kepera#atan.

Asuhan kepera#atan yang diberikan bersifat holistik dengan selalu

menghargai klien dan keluarganya serta menyadari bah#a klien dan keluarganya

berhak menentukan pera#atan yang sesuai untuk dirinya. Kegiatan yang dilakukan

meliputi kegiatan ad+okasi dan mendidik /" dan melakukan tindakan kepera#atan

dalam mengatasi masalah kehamilanpersalinan dan nifas, membantu dan mendeteksi

penyimpangan-penyimpangan secara dini dari keadaan normal selama kehamilan

sampai persalinan dan masa diantara dua kehamilan, memberikan konsultasi tentang

1


2/11

pera#atan kehamilan, pengaturan kehamilan, membantu dalam proses persalinan dan

menolong persalinan normal, mera#at #anita masa nifas dan bayi baru lahir sampai

umur hari menuju kemandirian, merujuk kepada tim kesehatan lain untuk kondisi-

kondisi yang membutuhkan penanganan lebih lanjut.

B. Tujuan

a. /ntuk mengetahui *D0" DA1 "D0"

b. /ntuk mengetahui peran pera#at dalam angka kematian bayi

c. Trend dan issue maternitas

BAB II

PEMBAHASAN

2


3/11

A. MDG’S dan SDG’S

"uistainable de+elopment goals ("D0" adalah singkatan atau kepanjangan

dari sustainable de+elopment goals, yaitu sebuah dokumen yang akan menjadi sebuah

acuan dalam kerangka pembangunan dan perundingan negara-negara di dunia.

Post-2015, juga dikenal sebagai Sustainabale Development Goals ("Ds

didefinisikan sebagai kerangka kerja untuk $2 tahun ke depan hingga tahun '3.

!erbeda dengan *Ds yang lebih bersifat birokratis dan teknokratis, penyusunan

butir-butir "Ds lebih inklusif melibatkan banyak pihak termasuk organisasi

masyarakat sipil atau Civil Society Organization (4"5. Penyusunan "Ds sendiri

memiliki beberapa tantangan karena masih terdapat beberapa butir-butir target *Ds

yang belum bisa dicapai dan harus diteruskan di dalam "Ds. "eluruh tujuan, target

dan indikator dalam dokumen "Ds juga perlu mempertimbangkan perubahan situasiglobal saat ini. (yohanna, '$2

"ustainable De+elopment oals ("Ds adalah kelanjutan dari global goals

Melenium Development Goals MDGs! yang akan berakhir tahun '$2. "ecara

formal, "Ds didiskusikan pertama kali pada /nited 1ations 4onference on

"ustainable De+elopment yang diadakan di 6io de 7aneiro bulan 7uni '$'.

Dokumen "Ds disahkan pada KTT Pembangunan berkelanjutan P!! yang

berlangsung di 1e# 8ork tanggal '2-'& "eptember '$2. Dalam KTT tersebut

ditetapkan bah#a "Ds akan mulai diberlakukan pasca tahun '$2 sampai tahun

'3. "Ds tidak hanya berlaku untuk negara berkembang, tapi juga untuk negara-

negara maju. (Akhir, '$2

PERBEDAAN MDG’S DAN SDG’S

Pada dasarnya *DDs dan "Ds punya persamaan dan kesamaan tujuan yang

sama. 8akni, "Ds melanjutkan cita-cita mulia *Ds yang ingin konsen

menganggulangi kelaparan dan kemiskinan di dunia.

1amun, dokumen yang disepakati pimpinan dunia pada tahun ' tersebut

habis pada tahun '$2. Para pemimpin dunia merasa agenda *illenium De+elopment

oals perlu dilanjutkan, sehingga muncul sebuah dokumen usulan bernama

sustainable de+elopment goals.

B. PERAN PERAWAT DALAM PENURUNAN ANGA EMATIAN IBU DAN

ANA

Angka kematian ibu dan bayi di 9ndonesia yang masih tinggi menyebabkan

pemerintah 9ndonesia membuat berbagai program untuk mengatasi masalah ini. Di segi

3


4/11

lain, 9ndonesia yang berada di lingkungan yang berbahaya alamnya membuat

masyarakat akan selalu sadar dan siaga untuk mempersiapkan diri dalam segala hal,

termasuk mempersiapkan lingkungan tempat tinggalnya, masyakarat dan keluarganya

yang setiap saat siap untuk menghadapi bahaya alam dan bersiap juga menghadapi

berbagai penyakit yang mematikan serta juga meningkatkan kesehatan ibu dan bayinya.

Di dalam mempersiapkan diri tersebut, masyarakat perlu dipandu dan didukung

oleh tenaga- tenaga yang sesuai serta juga fasilitas yang memadai yang didukung oleh

pemerintah.Persiapan implementasi :desa siaga0 yang telah dicanangkan oleh menteri

kesehatan 6.9. ;al ini merupakan kesempatan bagi semua jajaran termasuk seluruh tim

kesehatan untuk bersama-sama mensukseskan program ini. Pera#at yang merupakan

tenaga kesehatan terbesar di tim pelayanan kesehatan yang bekerja selama ' jam,

merupakan tenaga yang seharusnya diperhitungkan untuk kesuksesan program ini. 5leh

karena itu makalah ini akan mengulas tentang bagaimana peran dan fungsi pera#at

dalam mempersiapkan pelaksanaan :desa siaga0 dalam rangka ikut menurunkan angka

kematian ibu dan bayi, serta mempersiapkan masyarakat dalam menghadapi bahaya-

bahaya dalam kesehatannya.

De!a S"aga Sebaga" Strateg" Pela#anan e!e$atan

*asyarakat yang mandiri untuk hidup sehat>

dengan misi >*embuat rakyat sehat>. /ntuk pencapaian +isi dan misi tersebut,

strategi yang ditempuh adalah= ($ *enggerakkan dan memberdayakan masyarakat

untuk hidup sehat? (' *eningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan

yang berkualitas? (3 *eningkatkan system sur+eilans, monitoring dan informasi

kesehatan? ( *eningkatkan pembiayaan kesehatan, dinyatakan bah#a 9ndonesia

"ehat ''2 diharapkan masyarakatmemiliki kemampuan menjangkau pelayana

kesehatan yang bermutu dan juga memperoleh jaminan kesehatan. *asyarakat

mendapatkan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatannya.

Pelayanan kesehatan bermutu adalah pelayanan kesehatan, yang

diselenggarakan sesuai dengan standar dan etika profesi, termasuk pelayanan

kesehatan dalam keadaan darurat dan bencana. "edangkan, perilaku masyarakat yang

diharapkan dalam 9ndonesia "ehat ''2 adalah perilaku yang bersifat proaktif untuk

memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah risiko terjadinya penyakit,

4


5/11

melindungi diri dari ancaman penyakit dan masalah kesehatan lainnya, sadar hukum,

serta berpartisipasi aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat termasuk

menyelenggarakan masyarakat sehat dan aman. /ntuk menanggulangi berbagai

masalah kesehatan seperti disparitas kesehatan yang masih tinggi antar daerah,

rendahnya kualitas kesehatan penduduk miskin, rendahnya kondisi kesehatan

lingkungan,dan desentralisasi yang mengakibatkan tidak sinkronnya pusat dan daerah,

diusulkan pembentukan mobilisasi.

Pengert"an Dan %"r"&%"r" De!a S"aga

Desa "iaga adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dan

kemampuan untuk mengatasi masalah-masalah kesehatan secara mandiri dalam rangkame#ujudkan Desa "ehat. Pengertian Desa ini dapat berarti Kelurahan atau 1agari atau

istilah-istilah lain bagi satuan administrasi pemerintah setingkat Desa. Desa "iaga dapat

dikatakan merekontruksi atau membangun kembali berbagai upaya kesehatan berbasis

masyarakat (/K!*. Desa "iaga juga merupakan re+italisasi PK*D yang merupakan

pendekatan edukatif yang de#asa ini mulai dilupakan orang.Pengembangan Desa "iaga

sebenarnya upaya erajut berbagai upaya kesehatan berbasis masyarakat, dan

membangun kembalikegotong-royongan kesehatan yang ada di desa. "erta membangun

jejaring (net#orking berbagai /K!* yang ada di desa.

Desa "iaga yang menjadi embrio Desa sehat nantinya diharapkan dapat

melengkapi komponen-komponennya yang terdiri dari adanya Pos Kesehatan Desa

(poskesdes atau /K!* lainnya yang akan mendekatkan akses pelayanan kesehatan

kepada masyarakat, penerapan P;!" oleh masyarakat, kesiapsiagaan masyarakat

dalam "afe 4ommunity, "ur+ailans kesehatan berbasis masyarakat, serta pembiayaan

kesehatan yang berbasis masyarakat. "ehubungan dengan pengertian tersebut, maka

ciriciri Desa "iaga adalah

$. *emiliki pemimpin dan atau tokoh masyarakat yang peduli kepada kesehatan

'. *emiliki organisasi kemasyarakatan yang peduli kepada kesehatan masyarakat desa

3. *emiliki berbagai upaya kesehatan bersumber masyarakat (/K!*

. *emiliki Poskesdes yang berfungsi memberikan pelayanan kesehatan dasar,

2. *emiiki sistem sur+eilans (penyakit, gi@i, kesling dan P;!" yang berbasis

masyarakat

. *emiliki sistem pelayanan kega#at-daruratan (safe community yang berfungsi

dengan baik

5


6/11

&. *emiliki sistem pembiayaan kesehatan berbasis masyarakat (mandiri dalam

pembiayaan kesehatan seperti adanya Tabulin, Dasolin, Dana "ehat, dana "osial

Keagamaan dan lain-lain

). *asyarakat menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat (P;!"

Pera'at dala( )elak!anaan De!a S"aga

Pera#at sebagai ujung tombak tenaga kesehatan dimasyarakat tentu harus juga

dipersiapkan dalam pelaksanaan Desa "iaga ini. Dengan mengacu dari prinsip Bprinsip

praktik kepera#atan komunitas yaitu (Astuti 8uni, 1ursasi '2

Kemanfaatan , yang berarti bah#a inter+ensi yang dilakukan harus memberikan

manfaat sebesar-besarnya bagi komunitas (keseimbangan antara manfaat dan kerugian.

Prinsip otonomi yaitu komunitas harus diberikan kebebasan untuk melakukan

atau memilih alternatif yang terbaik yang disediakan untuk komunitas.

Keadilan yaitu melakukan upaya atau tindakan sesuai dengan kemampuan atau

kapasitas komunitas Adapun peran pera#at di sini antara lain (5ld, Condon,

Cade#ig, '=

$. "ebagai pemberi pelayanan dimana pera#at akan memberikan pelayanan kepera#atan

langsung dan tidak langsung kepada klien dengan menggunakan pendekatan proses

kepera#atan kepada indi+idu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

'. "ebagai pendidik, pera#at memberikan pendidikan kesehatan kepada klien dengan

resiko tinggi atau dan kader kesehatan.

"ebagai contoh pera#atan langsung pada kasuskasus penyakit pada balita

seperti diare, 9"PA,kurang gi@i, D!D dll. /ntuk kasus diare, pera#at akan

menge+aluasi status hidrasi untuk memutuskan rujukan yang diperlukan. 7ika tidak

terjadi dehidrasi atau dehidrasi ringan maka pera#at akan memberikan asupan cairan

Eoralit dan melakukan monitoring sampai perbaikan status hidrasi.

Perluasan dari peran dan fungsi pera#at merupakan tantangan baru dari keadaan

praktek kepera#atan saat ini. *isalnya pera#at di 94/ meningkatkan ketrampilan dan

pengetahuannya dalam mengoperasionalkan penemuan tehnologi dan kadang-kadangmelakukan aktifitas yang infasi+e namun sesuai dengan standar operasional prosedur

6


7/11

didalm rangka mempertahankan ji#a serta mengoptimalkan kesehatan pasien. Pera#at

didesa yang terpencil sudah sejak lama diharapkan bias mengatasi masalah kesehatan

meskipun diluar dari batas perannya, yang sering disebutkan sebagai peran

tambahanE0eFpanded role0(misalnya memberikan obat untuk penyakit-penyakit ringan

dan memintakan pemeriksaaan test patologi. Pera#at dinegara berkembang seperti

Amerika mempunyai hak untuk memberikan pelayanan kesehatan #anita. "eperti

melakukan pemeriksaan kesehatan ibu hamil dan post partum dan memberikan

pendidikan kesehatan kepada kelaurganya dalam rangka mencegah resiko tinggi

persalinan.

*engacu dari !PP"D* Dep Kes ', mengenai "umber Daya *anusia

("D* Kesehatan di Desa "iaga dijelaskan bah#a "D* pelaksana pada program Desa

"iaga ini menempati posisi yang sangat penting, di mana mereka akan berperan dalam

sebuah tim kesehatan yang akan melaksanakan upaya pelayanan kesehatan. "D*

Kesehatan yang akan ditempatkan di Desa "iaga ini memiliki kompetensi sebagai

berikut=

$. *ampu melakukan pelayanan kehamilan dan pertolongan persalinan, kesehatan ibu

dan anak,

'. *ampu melakukan pelayanan kesehatan dasar,

3. *ampu melakukan sur+eilans,

. *ampu melakukan pelayanan gi@i indi+idu dan masyarakat,

2. *ampu melakukan kegiatan sanitasi dasar,

. *ampu melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan,

&. *ampu melakukan pelayanan kesiapsiagaan terhadap bencana, dan mampu

melaksanakan pengembangan dan pemberdayaan masyarakat. Pera#at dengan peran

dan fungsinya untuk ikut mensukseskan Desa "iaga, sebaiknya telah dipersiapkan

dengan baik sehingga beberapa persyaratan "D* seperti dijelaskan di atas bisa

dicapai.

%. TREND DAN ISSUE MATERNITAS

a. Ma!ala$

$. Penyebab angka kematian bayi masih tinggi

kematian pada bayi disebabkan oleh penyakit menular seperti radang paru-

paru, diare dan malaria, Penyakit yang merenggut paling banyak korban ji#a adalah

radang paru-paru $) persen, atau sebanyak $,2) juta anak diare ($2 persen, $,3 juta

dan malaria ) persen, .&3 juta anak.

7


8/11

'. Penyebab angka kelahiran bayi masih tinggi

Penyebab angka kelahiran bayi masih tinggi adalah pelayanan kesehatan

yang semakin meningkat, kurangnya pengetahuan masyarakat progam K!

3. Angka Kematian 9bu (AK9

Angka Kematian 9bu (AK9 tiap tahun atau dua ibu tiap jam meninggal oleh

sebab yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan dan nifas (Depkes 69,Dirjen

!inkesmas, '. Penyebab kematian ibu cukup kompleks, dapat digolongkan atas

faktor- factor reproduksi, komplikasi obstetrik, pelayanan kesehatan dan sosio-

ekonomi. Penyebab komplikasi obstetrik langsung telah banyak diketahui dan dapat

ditangani, meskipun pencegahannya terbukti sulit. Perdarahan sebagai penyebab

kematian ibu terdiri atas perdarahan antepartum dan perdarahan postpartum.

Perdarahan antepartum merupakan kasus ga#at darurat yang kejadiannya masih

banyak dari semua persalinan, penyebabnya antara lain plasenta pre+ia, solusio

plasenta, dan perdarahan yang belum jelas sumbernya (4halik T*A, $%%&. "ecara

sempit, risiko obstetrik diartikan sebagai probabilitas kematian dari seorang

perempuan atau ibu apabila ia hamil. 9ndikator yang lebih kompleks adalah adalah

risiko seumur hidup (lifetime risk yang mengukur probabilitas kematian perempuan

atau ibu sebagai akibat kehamilan dan persalinan yang dialaminya selama hidup. !ila

istilah pertama hanya mencantumkan kehamilan maka yang kedua mempunyai

dimensi yang lebih lebar yaitu kemampuan dan jumlah fertilitas.

Tingginya kematian ibu sebagian besar disebabkan oleh timbulnya penyulit persalinan

yang tidak dapat segera dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih mampu.

Keterlambatan merujuk disebabkan berbagai faktor seperti masalah keuangan,

transportasi dsb. (Depkes 69, Dirjen 8anmedik, '2

. Penyakit menular seksual

Penyakit menular seksual, atau P*" adalah berbagai infeksi yang dapat

menular dari satu orang ke orang yang lain melalui kontak seksual.. Kelompok remaja

dan de#asa muda ($2-' tahun adalah kelompok umur yang memiliki risiko paling

tinggi untuk tertular P*", 3 juta kasus baru tiap tahun adalah dari kelompok ini.

;ampir seluruh P*" dapat diobati. 1amun, bahkan P*" yang mudah diobati seperti

gonore telah menjadi resisten terhadap berbagai antibiotik generasi lama. P*" lain,

seperti herpes, A9D", dan kutil kelamin, seluruhnya adalah P*" yang disebabkan

oleh +irus, tidak dapat disembuhkan. !eberapa dari infeksi tersebut sangat tidak

mengenakkan, sementara yang lainnya bahkan dapat mematikan. "ifilis, A9D", kutil

8


9/11

kelamin, herpes, hepatitis, dan bahkan gonore seluruhnya sudah pernah dikenal

sebagai penyebab kematian.

!eberapa P*" dapat berlanjut pada berbagai kondisi seperti Penyakit 6adang

Panggul (P6P, kanker ser+iks dan berbagai komplikasi kehamilan. "ehingga,

pendidikan mengenai penyakit ini dan upaya-upaya pencegahan penting untuk

dilakukan.

b. Pene(uan Tekn*l*g" Terbaru

$. Alat Kontrasepsi 9mplanTerbaru

/* berhasil menemukan alat kontrasepsi implant atau susuk K! generasi ke

tiga yang dinamakan estplan. Kelebihan alat kontresepsi ini bias bertahan hingga &

tahun di badingkan implant saat ini yang ber umur 2 tahun. Penemuan ini hasil dari penelitian dari jurusan Garmatologi dan Toksikologi /*. ( .K5*PA".45*

'. ater !irth

Proses persalinan atau proses melahirkan yang dilakukan di dalam air,

manfaaatnya ibu akan merasakan lebih relaks karena semua otot yang berkaitan dengan

proses persalinan menjadi lebih elastic. *etode ini juga akan mempermudah proses

mengejar sehingga rasa nyeri selama persalinan tidak terlalu dirasakan, di dalam air

proses proses pembukaan jalan lahir akan lebih cepat.

3. /" ( /ltrasonografi 3D dan D

Alat /" ( /ltrasonografi 3D dan D adalah alat /" yang berkemampuan

menampilkan gambar 3 dan dimensi di teknologi ini janin dapat terlihat utuh dan jelas

seperti layaknya bayi yang sesungguhnya ( Dr7udi 7anuadi Hndjun ".pog .

Alat /" ini bahkan dapat memperlihatkan seluruh tubuh bayi berikut gerak-

geriknya teknologi 3 dan dimensimenjadi pelengkap bila di duga janin dalam keadaan

tidak normal dan perlu di cari kelainan ba#aannya seperti bibir sumbing, kelaina pada

jantung dan sebagainya. "ecara lebih detail kelebihan /" ( /ltrasonografi 3D dan

D ini pada janin dapat terbaca secara lebih akurat, karena teknologi ini dikembangkan

untuk meningkatkan ketepatan diagnosa.

. Pil K! Terbaru

Pil K! dengan dorspirenone merupakan pil K! terbaru yang memberikan

9


10/11

perlindungan kontrasepsi yang dapat diandalkan, dengan berbagai manfaat tambahan

dalam suatu kombinasi yang unik Pil Kb dengan dorspirenone adalah pil yang membuat

seseorang merasa lebih nyaman. *engandung progestin baru dorspirenone yaitu homon

yang sangat menyerupai progesteron salah satu hormon dalam tubuh. Dorspirenone

mempunyai profil farmakologis yang sangat mirip dengan progesteron alami dengan

karateristik memiliki efek antimineralokortoid dan antiandrogenik tidak memiliki

aktifitas ekstrogenik, androgenik, glukortikoid dengan sifat antineralokortikoid. Pil K!

dengan dorspirenone dapat memberikan manfaat tambahan yaitu tidak menaikkan berat

badan, mengurangi gejala kembung, ;aid menjadi teratur, mengurangi nyeri haid, dan

mengatur keluarnya darah haid, tidak menaikan tekanan darah dengan androgennya. Pil

K! dengan dorspirenone dapat memberikan manfaat tambahan yaitu mengurangi

jera#at, dan mempercantik rambut dan kulit.

10


11/11

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Kepera#atan maternitas merupakan salah satu bentuk pelayanan kepera#atan

profesional yang ditujukan kepada #anita pada masa usia subur (/" berkaitan

dengan system reproduksi, kehamilan, melahirkan, nifas, antara dua kehamilan dan

bayi baru lahir sampai umur hari, beserta keluarganya, berfokus pada pemenuhan

kebutuhan dasar dalam beradaptasi secara fisik dan psikososial untuk mencapai

kesejahteraan keluarga dengan menggunakan pendekatan proses kepera#atan.

"uistainable de+eloopment goal0s ("D0" merupakan sebuah dokumen yang

akan menjadi sebuah acuan dalam kerangka pembanggunan dan perundingan negara-

negara di dunia. Dimana konsep "D0" ini melanjutkan konsep dari *D0" yang

sudah berakhir di tahun '$2.

Pada dasarnya *D0" dan "D0s punya persaamaan dan kesamaan tujuan

yang sama. 8aitu "D0" melanjutkan cita-cita mulia dari *D0" yang ingin

menanggulangi kelaparan dan kemiskinan di dunia

!. "aran

Adapun yang saya harapkan, hendaknya kita tetap menjaga kesehatan karena

kesehatan merupakan salah satu tiang utama dalam usaha peningkatan kualitas sumber

daya manusia maupun dalam peningkatan kesejahteraan masyarakat. Terdapat tiga

tujuan *Ds yang berhubungan langsung dengan sektor kesehatan, maka marilah kita

berusaha untuk me#ujudkan 9ndonesia sehat dengan mengoptimalkan pelaksanaan

program *Ds '$2.

Penulis menyadari ketidaksempurnaan dalam penyusunan atau pembuatan

makalah ini maka dari itu penulis memohon kritik dan saran untuk kesempurnaan

dalam pembuatan makalah ini.

11

hggggggggggggggggggggggggggggggg

Documents