herzratenvariabilitÄt als messverfahren der … · zusammengefasst bedeutet das, je höher die hrv...

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Institut für ChronoPsychologie Sigmund Freud Universität Wien - A-1030 Wien, Schnirchgasse 9a, Österreich [email protected] - www. sfu.ac.at – www.chronopsychologie.org Institut für ChronoPsychologie A-1030 Wien, Schnirchgasse 9a HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER CHRONOPSYCHOLOGIE Peter R. Hauschild Friedrich Ring Jänner 2014

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Page 1: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

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de

de

r H

erz

rate

nva

riab

ilitä

t je

do

ch

ge

ht

de

n u

mg

eke

hrt

en

We

g,

es

setz

t a

m E

rfo

lgso

rga

n –

de

m H

erz

en

an

– w

elc

he

s –

wie

vo

rhin

erw

äh

nt

- d

urc

h d

as

AN

S g

est

eu

ert

wird

. De

r R

üc

ksc

hlu

ss v

on

de

r A

usw

irku

ng

a

uf

die

Urs

ac

he

erm

ög

lich

t d

ie in

dire

kte

De

tekt

ion

de

s A

NS.

Da

du

rch

, da

ss s

ich

da

s A

uto

no

me

Ne

rve

nsy

ste

m d

er

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en

tlic

he

n B

ee

influ

ssu

ng

en

tzie

ht

(au

ton

om

), k

an

n

ma

n b

ei d

er

Me

ssu

ng

de

r H

erz

rate

nva

riab

ilitä

t vo

n e

ine

m o

bje

ktiv

en

Me

ssve

rfa

hre

n

spre

ch

en

. D

ie V

aria

bili

tät

de

s H

erz

sch

lag

es

ist

exi

ste

nzi

ell

sin

nvo

ll, d

a d

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Org

an

ism

us

un

d

da

mit

au

ch

da

s H

erz

un

ter

stä

nd

ige

m E

influ

ss e

xte

rne

r u

nd

in

tern

er

Re

ize

ste

ht.

So

hrt

zu

m

Beis

pie

l e

ine

St

ress

situ

atio

n,

au

sge

löst

d

urc

h

körp

erli

ch

e

un

d/o

de

r p

syc

his

ch

e B

ela

stu

ng

en

, zu

ein

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An

pa

ssu

ng

sre

akt

ion

de

s H

erz

en

s u

nd

ze

igt

sic

h

u.a

. in

ein

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Ab

na

hm

e d

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Va

riatio

nsb

reite

de

r H

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sch

läg

e v

on

Sc

hla

g z

u S

ch

lag

, w

oh

ing

eg

en

die

Va

riatio

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reite

un

ter

Ru

he

zu

nim

mt.

Je

stä

rke

r d

ie V

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tion

sbre

ite

– a

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die

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riab

ilitä

t d

es

He

rzsc

hla

gs

ge

me

sse

n i

n M

illis

eku

nd

en

– d

est

o b

ess

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ist

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R

eg

ula

tion

sfä

hig

keit

de

s A

NS.

A

nd

ers

w

ied

eru

m

be

wirk

t c

hro

nis

ch

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Stre

ss,

Üb

erf

ord

eru

ng

, Tr

au

ma

tisie

run

g

ab

er

au

ch

A

llerg

ien

e

ine

Ei

nsc

hrä

nku

ng

, im

Ex

tre

mfa

ll e

ine

Blo

cka

de

de

s A

uto

no

me

n N

erv

en

syst

em

s. U

nd

ge

na

u d

ies

wird

e

rsic

htli

ch

du

rch

die

Me

ssu

ng

de

r He

rzra

ten

varia

bili

tät.

Page 5: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

5

Die

Me

ssu

ng

de

r H

RV

erf

olg

t d

urc

h d

ie e

xakt

e M

ess

un

g d

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Zeita

bst

än

de

de

r a

ufe

ina

nd

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folg

en

de

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R-Z

ac

ken

im

EK

G

(RR

-Ab

sta

nd

).

Die

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ab

ei

me

ssb

are

V

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tät

zeig

t a

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da

ss d

ie u

nte

rsc

hie

dlic

he

n R

R-A

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de

ein

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nn

ew

oh

ne

nd

en

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hyt

hm

ik

en

tsp

rec

he

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die

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urc

h

die

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eg

ula

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sfä

hig

keit

de

s A

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no

me

n

Ne

rve

nsy

ste

ms

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rvo

rge

rufe

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ird.

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ters

ch

ied

lich

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R-A

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de

Die

Va

riatio

n d

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He

rzsc

hlä

ge

vo

n S

ch

lag

zu

Sc

hla

g e

rmö

glic

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jed

oc

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oc

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twa

s A

uße

rge

hn

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es.

So

w

ie

es

glic

h

ist

au

f e

ine

r G

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dfr

eq

ue

nz

an

de

re

Fre

qu

en

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au

fzu

mo

du

liere

n –

wie

etw

a b

ei

de

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hric

hte

nte

ch

nik

(R

ad

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TV,

Fun

k) –

so

ko

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ten

du

rch

da

s m

ath

em

atis

ch

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ah

ren

de

r Fo

urie

rtra

nsf

orm

atio

n

(Fre

qu

en

zan

aly

se)

vers

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ied

en

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in

de

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fre

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en

z vo

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nd

en

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we

itere

Fr

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nze

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en

tde

ckt

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erd

en

. D

iese

Fr

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wu

rde

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a

nd

ere

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rpe

rrh

yth

me

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Ate

m, B

lutd

ruc

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) e

mp

irisc

h z

ug

eo

rdn

et.

Zusa

mm

en

ge

fass

t b

ed

eu

tet

da

s, j

e h

öh

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HR

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st,

de

sto

sc

hn

elle

r u

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fle

xib

ler

pa

sst

sic

h d

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Org

an

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de

n i

nte

rne

n u

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ext

ern

en

Ein

flüss

en

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, u

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de

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ist

sein

e R

ea

ktio

n a

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Um

we

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ng

est

reb

t w

ird d

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na

ch

ein

op

tima

les

Zusa

mm

en

spie

l vo

n P

ara

sym

pa

thik

us

un

d S

ymp

ath

iku

s a

ls A

usd

ruc

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ine

r op

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len

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eg

ula

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sfä

hig

keit

de

s O

rga

nis

mu

s.

Ein

e

ge

ring

e

HR

V

zeig

t h

ing

eg

en

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in

ein

ge

sch

rän

kte

s A

np

ass

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gsv

erm

ög

en

a

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un

d

de

ute

t m

ög

lich

erw

eis

e

au

f g

ravi

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e g

esu

nd

he

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Ein

sch

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kun

ge

n h

in,

wie

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isp

iels

we

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Erk

ran

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ge

n

de

s H

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-Kre

isla

uf-

Syst

em

s, p

syc

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ch

e E

rkra

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ng

en

, Ne

uro

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thie

n o

de

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bs.

We

lche

Auf

ga

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llt d

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Aut

ono

me

Ne

rve

nsys

tem

?

De

r m

en

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lich

e

Org

an

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us

ist

ein

ge

bu

nd

en

in

se

ine

r U

mw

elt

un

d

mu

ss

pe

rma

ne

nt

au

f d

iese

re

ag

iere

n.

Die

Ein

flüss

e s

ind

so

wo

hl

be

last

en

de

r a

ls a

uc

h

en

tlast

en

de

r N

atu

r. D

as

be

de

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t, d

ass

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h d

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Org

an

ism

us

au

f d

iese

Ein

flüss

e

ein

ste

llen

mu

ss

Da

s N

erv

en

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em

ka

nn

ma

n n

ac

h z

we

i u

nte

rsc

hie

dlic

he

n A

spe

kte

n b

etr

ac

hte

n

(91)

:

1.

Top

og

rap

his

ch

e U

nte

rsc

he

idu

ng

:

A)

Zen

tra

lne

rve

nsy

ste

m (

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: be

ste

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nd

au

s G

eh

irn u

nd

cke

nm

ark

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Pe

riph

ere

s N

erv

en

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em

(P

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: H

irnn

erv

en

, R

üc

ken

ma

rksn

erv

en

u

nd

p

erip

he

re L

eitu

ng

sba

hn

en

0,6s

0,64

s0,

62s

Page 6: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

6

2.

Fun

ktio

ne

lle U

nte

rsc

he

idu

ng

na

ch

de

r Art

de

r Ste

ue

run

g:

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Will

kürli

ch

es

Ne

rve

nsy

ste

m

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Au

ton

om

es

Ne

rve

nsy

ste

m

(AN

S),

da

s d

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kürli

ch

en

K

on

tro

lle

we

itge

he

nd

en

tzo

ge

n is

t.

De

r H

erz

rate

nva

riab

ilitä

t zu

gru

nd

e

lieg

t d

ie

Ste

ue

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gsf

un

ktio

n

de

s A

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no

me

n

Ne

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ste

ms

(AN

S, a

uc

h v

eg

eta

tive

s N

erv

en

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em

od

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Ve

ge

tativ

um

ge

na

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t).

Da

s A

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ste

ue

rt in

fo

rm v

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Re

ge

lkre

ise

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ie le

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nsw

ich

tige

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rga

nfu

nkt

ion

en

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A

tmu

ng

, K

reis

lau

f,

Sto

ffw

ec

hse

l, Bl

utd

ruc

k,

Salz

- u

nd

W

ass

erh

au

sha

lt so

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Sexu

alfu

nkt

ion

en

.

Gru

nd

sätz

lich

inte

ress

iert

r d

ie B

etr

ac

htu

ng

swe

ise

de

r H

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rate

nva

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t n

ur

die

St

eu

eru

ng

sfu

nkt

ion

vo

n S

ymp

ath

iku

s u

nd

Pa

rasy

mp

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iku

s (a

uc

h V

ag

us

ge

na

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t).

Sym

pa

thik

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un

d P

ara

sym

pa

thik

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bild

en

die

Ha

up

tan

teile

de

s A

NS

un

d w

irke

n

me

iste

ns

an

tag

on

istis

ch

zu

ein

an

de

r. D

ie F

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ktio

n v

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Sym

pa

thik

us

ist

vorw

ieg

en

d

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ivie

ren

d u

nd

au

f Le

istu

ng

un

d E

ne

rgie

be

reits

tellu

ng

au

sge

rich

tet

(erg

otr

op

) (9

2).

De

r P

ara

sym

pa

thik

us

hin

ge

ge

n i

st a

uf

Erh

olu

ng

, A

ufb

au

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d E

ne

rgie

spe

ich

eru

ng

a

usg

eric

hte

t (t

rop

ho

tro

p).

U

m

de

n

Org

an

ism

us

in

ein

em

G

leic

hg

ew

ich

t (H

om

öo

sta

se)

zu

ha

lten

, m

üss

en

Sy

mp

ath

iku

s u

nd

P

ara

sym

pa

thik

us

in

ein

em

G

leic

hg

ew

ich

t st

eh

en

(V

eg

eta

tive

Ba

lan

ce

) (9

4).

Best

eh

t lä

ng

erf

ristig

e

in

Un

gle

ich

ge

wic

ht,

so

re

sulti

ere

n d

ara

us

ge

sun

dh

eitl

ich

e R

isik

en

un

d S

töru

ng

en

de

r O

rga

nfu

nkt

ion

en

.

Page 7: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

7

Da

s A

uto

no

me

Ne

rve

nsy

ste

m r

eg

ulie

rt j

en

e F

un

ktio

ne

n,

au

f d

ie w

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ille

ntli

ch

nu

r se

hr

be

din

gt

Ein

fluss

ne

hm

en

nn

en

. Es

stim

mt

die

Sys

tem

e d

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Ve

rso

rgu

ng

un

d

de

r En

tso

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ng

au

fein

an

de

r a

b u

nd

so

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für

ein

ge

ord

ne

tes

Zusa

mm

en

wirk

en

. D

ad

urc

h

we

rde

n

die

ve

rsc

hie

de

ne

n

Fun

ktio

nsk

reis

e

koo

rdin

iert

u

nd

zu

e

ine

r le

istu

ng

sfä

hig

en

Ga

nzh

eit

zusa

mm

en

ge

fass

t. D

as

AN

S re

gu

liert

un

ter a

nd

ere

m:

• H

erz

tätig

keit,

Blu

tdru

ck,

He

rzkr

eis

lau

fsys

tem

,

• A

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tiefe

un

d A

tem

fre

qu

en

z,

• T

he

rmo

reg

ula

tion

,

• D

rüse

nse

kre

tion

(z.

B. S

pe

ich

el u

nd

Ve

rda

uu

ng

ssä

fte

) u

nd

• M

ag

en

- u

nd

Da

rmm

oto

rik, s

ow

ie B

lase

ne

ntle

eru

ng

.

Un

s in

tere

ssie

rt v

or

alle

m d

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He

rz-K

reis

lau

fsys

tem

, d

en

n e

s ve

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rgt

alle

Org

an

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es

me

nsc

hlic

he

n O

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nis

mu

s m

it Sa

ue

rsto

ff u

nd

hrs

toff

en

, ve

rbin

de

t si

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urc

h d

en

Bl

utk

reis

lau

f u

nd

erm

ög

lich

t d

en

Tra

nsp

ort

vo

n B

ote

nst

off

en

. D

er

Org

an

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us

wird

b

ei

Stre

ss b

eso

nd

ers

be

an

spru

ch

t, d

ies

füh

rt z

u e

ine

r w

eitg

eh

en

de

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ela

stu

ng

de

s H

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-Kre

isla

ufs

yste

ms

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d f

üh

rt,

zu e

ine

r V

erä

nd

eru

ng

de

r H

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rate

nva

riab

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t. D

a

die

se

Va

riab

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t a

us

de

r R

eg

ula

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sfä

hig

keit

de

s A

uto

no

me

n

Ne

rve

nsy

ste

ms

en

tsp

ring

t, l

ass

en

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h b

ere

its f

rüh

zeiti

g R

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tion

sstö

run

ge

n d

es

Org

an

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us

au

s d

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nd

eru

ng

de

r He

rzra

ten

varia

bili

tät

erk

en

ne

n.

Wa

rum

ka

nn

ma

n a

us

de

r H

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rate

nva

riab

ilitä

t a

uf

da

s A

uto

nom

e

Ne

rve

nsys

tem

sc

hlie

ßen?

D

ie z

we

i fü

r u

nse

re A

rbe

it w

ich

tige

n T

eile

de

s A

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no

me

n N

erv

en

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em

s si

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de

r Sy

mp

ath

iku

s –

zust

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dig

r d

ie

Akt

ivie

run

g

un

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Leis

tun

gse

rhö

hu

ng

, u

nd

a

nta

go

nis

tisc

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azu

de

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ara

sym

pa

thik

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– zu

stä

nd

ig f

ür

die

Re

du

ktio

n d

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Leis

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g

un

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nts

pa

nn

un

g v

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rpe

rfu

nkt

ion

en

. D

ie W

irku

ng

de

s Sy

mp

ath

iku

s e

nts

pric

ht

de

m P

rinzi

p „

figh

t a

nd

flig

ht“

, d

ie d

es

Pa

rasy

mp

ath

iku

s im

Ge

ge

nsa

tz d

azu

„re

st

an

d d

ige

st“.

Die

ses

an

tag

on

istis

ch

e P

rinzi

p g

ilt a

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r d

as

He

rz u

nd

die

Ste

ue

run

g

de

s H

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sch

lag

es

im g

leic

he

n S

inn

e.

Die

intr

insi

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e H

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fre

qu

en

z –

un

be

ein

fluss

t vo

n ä

uße

ren

Re

ize

n -

be

trä

gt

un

ge

fäh

r 10

0 b

pm

. D

iese

H

erz

fre

qu

en

z e

nts

teh

t im

Si

nu

skn

ote

n

von

sc

hrit

tma

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erk

om

pe

ten

ten

Ze

llen

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He

rzre

izle

itun

gss

yste

ms.

D

urc

h

die

A

nko

pp

elu

ng

de

s H

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en

s a

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Au

ton

om

e N

erv

en

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wird

de

r H

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sch

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rpe

r-

un

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situ

atio

nsa

qu

at

üb

er

da

s H

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he

mm

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gsz

en

tru

m

im

Sta

mm

hirn

g

est

eu

ert

. In

Ru

he

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die

He

rzfr

eq

ue

nz

du

rch

de

n ü

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rwie

ge

nd

en

Ein

fluss

de

s P

ara

sym

pa

thik

us,

au

f e

twa

70

bp

m g

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au

ch

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da

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lam

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be

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da

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ne

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Ge

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Ge

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llen

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h.

Vo

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m w

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au

ch

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hu

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ea

ktio

ne

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es

Org

an

ism

us

üb

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as

Ho

rmo

nsy

ste

m b

est

imm

t.

Page 8: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

8

Im A

NS

wird

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de

n p

ost

ga

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lion

äre

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pse

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ge

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eig

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im s

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No

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alin

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mp

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lch

olin

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Ac

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n.

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Ge

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n m

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un

d H

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nva

riab

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erg

run

d g

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ellt

w

erd

en

. Be

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He

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ge

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es

um

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g

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qu

en

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um

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öh

un

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h

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itlic

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V

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nd

eru

ng

d

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He

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ge

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nd

d

iese

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eru

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en

nn

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d

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u

nte

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hie

dlic

hst

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ph

ysis

ch

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psy

ch

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en

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n.

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n H

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on

so

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äh

nte

Au

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om

e N

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syst

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sze

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um

. D

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er

ist

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h,

du

rch

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ge

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He

rzra

ten

varia

bili

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eq

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nzt

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hn

isc

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r R

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A

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zust

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d

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s A

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da

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en

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un

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nva

riab

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t m

itte

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qu

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se

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A

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ho

ch

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, b

est

eh

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rnu

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sto

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au

s d

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sy

na

ptis

ch

en

Sp

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un

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lich

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Ge

sch

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dig

keite

n.

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P

ara

sym

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thik

us

wird

da

s A

ce

tylc

ho

lin s

eh

r sc

hn

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en

zym

atis

ch

ab

ge

ba

ut,

be

im

Sym

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thik

us

hin

ge

ge

n

wird

d

as

No

rad

ren

alin

in

d

ie

prä

syn

ap

tisc

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M

em

bra

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rüc

kge

füh

rt, w

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en

tsp

rec

he

nd

lan

gsa

me

r erf

olg

t.

Die

s fü

hrt

fr

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nza

na

lytis

ch

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e

ine

r m

ath

em

atis

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en

U

nte

rsc

he

idu

ng

in

ve

rsc

hie

de

ne

Fr

eq

ue

nzb

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de

r, d

ie

die

Zu

ord

nu

ng

zu

Sy

mp

ath

iku

s u

nd

P

ara

sym

pa

thik

us

erla

ub

t:

De

m

Sym

pa

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us

we

rde

n

die

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ied

rigfr

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ue

nte

n,

als

o

lan

gsa

me

n

Sch

win

gu

ng

san

teile

(U

VLF

, V

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de

r H

RV

zu

ge

rec

hn

et.

Wie

vo

rhin

erw

äh

nt

ge

ht

de

r re

up

take

vo

n

No

rad

ren

alin

in

d

ie

prä

syn

ap

tisc

he

M

em

bra

n

be

i d

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Sig

na

lüb

ert

rag

un

g re

lativ

lan

gsa

m v

or s

ich

. D

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P

ara

sym

pa

thik

us

we

rde

n

die

h

oc

hfr

eq

ue

nte

n

Sch

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gu

ng

san

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(H

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zug

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rdn

et,

da

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ho

he

Fre

qu

en

z d

urc

h d

en

ra

sch

en

Ab

ba

u d

es

Ac

ety

lch

olin

s d

urc

h d

ie A

ce

tylc

ho

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ste

rase

in d

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pse

be

wirk

t w

ird.

Da

mit

ist

es

glic

h

au

s d

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Fre

qu

en

zan

aly

se

de

r H

erz

rate

nva

riab

ilitä

t d

urc

h

Un

ters

ch

eid

un

g

de

r Fr

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ue

nzb

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de

r a

uf

die

A

ktiv

ieru

ng

d

es

Au

ton

om

en

N

erv

en

syst

em

s zu

sc

hlie

ßen

. D

ies

ste

llt e

ine

de

r w

ese

ntli

ch

en

Err

un

ge

nsc

ha

fte

n i

n

de

r En

twic

klu

ng

de

r H

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nva

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ilitä

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un

d w

urd

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de

n 9

0er

Jah

ren

w

isse

nsc

ha

ftlic

h u

nte

rsu

ch

t u

nd

in a

llge

me

in d

efin

iert

en

Sta

nd

ard

s fe

stg

ele

gt

(30)

.

Page 9: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

9

Urs

pru

ng u

nd E

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ung

de

r He

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Bere

its i

m 3

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un

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r Zu

sam

me

nh

an

g z

wis

ch

en

de

m

Ge

sun

dh

eits

zust

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d u

nd

de

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aria

bili

tät

de

r H

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fre

qu

en

z d

urc

h d

en

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ine

sisc

he

n

Arz

t W

an

g

Shu

-Ho

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est

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. Er

a

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vers

ch

ied

en

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Pu

lsty

pe

n

un

d

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gn

ost

izie

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: "W

en

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He

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hla

g s

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äßi

g w

ie d

as

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pfe

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es

Spe

ch

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da

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s R

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en

s a

uf

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m D

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h w

ird,

wird

de

r P

atie

nt

inn

erh

alb

vo

n

vie

r Ta

ge

n s

terb

en

."[3

0].

Die

HR

V-A

na

lyse

wu

rde

In d

er m

od

ern

en

Me

diz

in A

nfa

ng

de

r 60-

ige

r Ja

hre

zu

ch

st

in

de

r G

eb

urt

shilf

e

ein

ge

setz

t,

um

m

ög

lich

e

hyp

oxi

sch

e

Zust

än

de

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es

Fötu

s re

ch

tze

itig

zu

dia

gn

ost

izie

ren

[22

]. D

ie k

linis

ch

e R

ele

van

z w

urd

e e

rstm

als

vo

n E

dw

ard

H

. H

on

un

d S

.T.

Lee

196

3 [3

8, 3

9] a

ufg

est

ellt

, a

ls s

ie f

est

ste

llte

n,

da

ss b

ei

feta

len

, in

tra

ute

rine

n

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sssi

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tion

en

V

erä

nd

eru

ng

en

d

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He

rzra

ten

varia

bili

tät

zu

be

ob

ac

hte

n w

are

n, e

he

no

ch

die

He

rzfr

eq

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nz

de

s Fö

tus

Ve

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de

run

ge

n z

eig

te.

Gru

ndla

ge

und

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em

ein

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tand

ard

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Me

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g d

er H

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er

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Jah

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at

die

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ess

un

g i

n d

er

Dia

gn

ose

un

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rog

no

se

vers

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ied

en

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Erkr

an

kun

ge

n z

un

eh

me

nd

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Be

de

utu

ng

ge

wo

nn

en

. V

ers

ch

ied

en

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Stu

die

n

verla

ng

ten

je

do

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n

ac

h

ein

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Ve

rgle

ich

ba

rke

it in

d

en

A

nw

en

du

ng

sme

tho

de

n d

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V.

Au

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sis

de

r A

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iten

vo

n A

kelro

d e

t a

l. 19

81,

1985

[36

, 37

] u

nd

Po

me

ran

z e

t a

l. 19

85 [

45],

Ma

lik e

t a

l 198

9 [4

4],

Kle

ige

r e

t a

l. 19

91

[43]

en

twic

kelte

sic

h d

ie D

efin

itio

n e

ine

s a

llge

me

ine

n S

tan

da

rds

de

r zu

r G

run

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ge

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Me

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de

r H

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rate

nva

riab

ilitä

t w

eltw

eit

an

erk

an

nt

wu

rde

. 19

96 p

ub

lizie

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d

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-Fo

rce

de

r „E

uro

pe

an

So

cie

ty o

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iolo

gy“

un

d d

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„No

rth

Am

eric

an

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ty

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Pa

cin

g

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Ele

ctr

op

hys

iolo

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R

ich

tlin

ien

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r M

ess

un

g

un

d

ph

ysio

log

isc

he

n I

nte

rpre

tatio

n d

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He

rzfr

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ue

nzv

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bili

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[30]

, m

it Sc

hw

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un

kt

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Ei

nflu

ss

de

r sy

mp

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he

n

un

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rasy

mp

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ivitä

t a

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die

H

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rate

nva

riab

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ine

ne

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Me

tho

de

zu

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rec

hn

un

g d

er

pa

rasy

mp

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he

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ivitä

t (lo

g R

SA)

wu

rde

in „

Bio

log

ica

l Psy

ch

iatr

y“ [

34]

vorg

est

ellt

. Be

reits

19

93

bis

19

95

ha

t si

ch

in

Ö

ste

rre

ich

d

ie

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eit

von

Th

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as

Nie

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iplo

ma

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it 19

95:

Entw

ickl

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g

von

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tem

en

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r D

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na

na

lyse

p

hys

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ch

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Me

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n

im

Ra

hm

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d

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We

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um

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“ (R

uss

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Lo

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term

Flig

ht)

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it d

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Bere

ch

nu

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sam

me

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vo

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esc

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en

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En

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klu

ng

d

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MO

-Me

ssg

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ll fü

r d

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M

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be

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ste

rre

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nz

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hb

öc

k te

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un

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ch

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ren

d

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r R

eis

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All

ge

me

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n

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ar

Au

sga

ng

spu

nkt

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his

ch

e

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ickl

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g d

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olo

gie

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g d

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In d

en

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ch

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n d

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Mo

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rde

a

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nd

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en

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rce

, d

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De

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on

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He

rzra

ten

varia

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tät

als

nic

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Dia

gn

ose

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ah

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kelt.

Sp

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die

D

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ng

d

es

Po

we

r-Sp

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rum

s d

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Fre

qu

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ie

Sic

htb

arm

ac

hu

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de

s A

uto

no

me

n N

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en

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em

s w

ar

da

s b

evo

rzu

gte

Zie

l d

iese

r G

rup

pe

. Mo

ser e

t. a

l. [3

1, 3

2, 3

3, 3

4].

Page 10: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

10

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Ve

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isc

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tisc

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ale

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Me

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un

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HR

V E

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lich

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41,

42]

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33]

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Page 11: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

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11

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erz

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reic

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r b

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lich

en

G

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he

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n.

Gle

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996.

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Page 12: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

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run

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ne

n -

wie

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leb

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sge

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, 9,

19]

. Ei

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ha

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en

en

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Erkr

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en

H

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ko

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r Le

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hl i

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ch

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21].

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lich

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nst

ige

n.

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eh

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ie e

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dlic

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Ve

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nze

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n,

um

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Me

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ne

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kin

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ein

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erd

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[3]

. A

uc

h

na

ch

d

em

A

uft

rete

n

ein

er

He

rze

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nku

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lie

fert

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ie

Me

ssu

ng

d

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HR

V

we

rtvo

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e.

hre

nd

de

r R

eh

ab

ilita

tion

vo

n H

erz

-Kre

isla

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Pa

tien

ten

ze

igte

Page 13: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

13

sic

h z

um

Be

isp

iel b

ei P

ost

infa

rkt-

Pa

tien

ten

ein

de

utli

ch

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öh

tes

Mo

rta

litä

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iko

be

i V

orli

eg

en

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ein

ge

sch

rän

kte

r H

RV

im

Ve

rgle

ich

zu

Pa

tien

ten

mit

no

rma

ler

HR

V

[12,

13,

15,

25,

30]

. Ei

ne

Ris

iko

stra

tifiz

ieru

ng

sc

he

int

som

it fü

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as

Au

ftre

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Re

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lyse

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ein

. Eb

en

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ko

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me

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n p

lötz

lich

en

He

rzto

d n

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hg

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iese

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en

[12

, 30

, 34]

.

Dia

gno

se

De

s W

eite

ren

wird

die

HR

V z

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Dia

gn

ost

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dia

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tisc

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n N

eu

rop

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ie g

en

utz

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Ein

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red

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V

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üh

zeiti

ge

s A

nze

ich

en

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ine

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iab

etis

ch

en

N

eu

rop

ath

ie [

16,

28,

29,

30].

Be

i P

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nte

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ep

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ion

en

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ß si

ch

ne

be

n e

ine

r e

rhö

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n H

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en

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de

rte

HR

V n

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eis

en

[14

, 18

]. E

s sc

he

int

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o,

da

ss e

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De

pre

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it e

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t. H

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ch

, d

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Mo

rbid

itäts

risik

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be

züg

lich

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-Kre

isla

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Erkr

an

kun

g

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ep

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ive

n i

m V

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leic

h z

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orm

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ers

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en

de

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ch

erh

öh

t is

t. E

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ise

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He

rzkr

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ke b

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tzlic

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kra

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ng

ein

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öh

tes

Ste

rbe

risik

o a

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i p

syc

ho

the

rap

eu

tisc

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tre

uu

ng

lie

ß si

ch

hin

ge

ge

n e

ine

de

utli

ch

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rhö

hu

ng

de

r H

RV

fe

stst

elle

n [

6].

Inn

erh

alb

de

r Th

era

pie

nn

te d

ie H

RV

-An

aly

se d

em

na

ch

als

b

iolo

gis

ch

er

Ind

ika

tor

zur

Dia

gn

ose

ste

llun

g,

The

rap

iea

usw

ah

l un

d T

he

rap

ieko

ntr

olle

e

ing

ese

tzt

we

rde

n.

Seit

ein

ige

n J

ah

ren

fin

de

n s

ich

ve

rstä

rkte

Fo

rsc

hu

ng

sakt

ivitä

ten

be

züg

lich

de

r H

RV

im

Be

reic

h

de

r Sp

ort

me

diz

in.

Ein

Sc

hw

erp

un

kt

lieg

t d

ab

ei

au

f d

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Klä

run

g

de

s Ei

nflu

sse

s kö

rpe

rlic

he

r A

ktiv

ität

au

f d

ie H

RV

in

Ru

he

un

d u

nte

r Be

last

un

g.

Hie

r w

ird

die

H

RV

-An

aly

se

de

rze

it zu

r Fe

stst

ellu

ng

e

ine

s m

ög

lich

en

Ü

be

rtra

inin

gsz

ust

an

ds

he

ran

ge

zog

en

[17

].

Ve

rlauf

sko

ntro

lle

Kra

nkh

eits

verlä

ufe

, w

ie a

uc

h d

er

Ein

fluss

vo

n t

he

rap

eu

tisc

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n M

aßn

ah

me

n k

ön

ne

n

mitt

els

HR

V ü

be

rprü

ft u

nd

eva

luie

rt w

erd

en

. Die

Wirk

un

g v

on

Inte

rve

ntio

ne

n a

uf

da

s A

uto

no

me

Ne

rve

nsy

ste

m k

an

n k

urz

fris

tig e

rfo

lge

n u

nd

un

mitt

elb

ar

sic

htb

ar

we

rde

n

in

de

n

Pa

ram

ete

rn

de

r H

RV

A

na

lyse

. Lä

ng

er

an

da

ue

rnd

e

Wirk

un

ge

n

du

rch

Sy

nc

hro

nis

atio

nsp

roze

sse

erf

olg

en

in d

er

Re

ge

l in

ein

em

Ze

itin

terv

all

von

6 W

oc

he

n

bis

zu

3

Mo

na

te.

Ents

pre

ch

en

de

Er

ge

bn

isse

e

ine

r V

erla

ufs

ge

sch

ich

te

von

In

terv

en

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en

im R

ah

me

n d

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ba

lne

oth

era

pe

utis

ch

en

Re

ha

bili

tatio

n f

ind

et

ma

n in

d

er A

rbe

it vo

n G

rote

, et.

al.

2008

[46

].

Da

be

i w

ird j

ed

oc

h n

ich

t n

ur

au

f d

ie V

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nd

eru

ng

en

de

r R

eg

ula

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sfä

hig

keit

de

s A

uto

no

me

n

Ne

rve

nsy

ste

ms

be

da

ch

t g

en

om

me

n,

son

de

rn

die

th

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pe

utis

ch

b

ew

irkte

Än

de

run

g i

m L

eb

en

sstil

de

s M

en

sch

en

wird

un

mitt

elb

ar

du

rch

die

24h

M

ess

un

g m

itte

ls H

RV

sic

htb

ar.

Ents

pre

ch

en

de

th

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pe

utis

ch

e

Wirk

un

gsk

on

tro

lle

füh

rt

da

nn

u

nm

itte

lba

r zu

A

np

ass

un

gsm

ög

lich

keite

n

de

r Th

era

pie

a

ufg

run

d

de

r M

ess

erg

eb

nis

se

de

r Ev

alu

ieru

ng

sme

ssu

ng

.

Page 14: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

14

Wir

em

pfe

hle

n

hin

sic

htli

ch

d

es

the

rap

eu

tisc

he

n

Ab

lau

fes

ein

er

Beh

an

dlu

ng

fo

lge

nd

e S

tru

ktu

r: 1.

St

atu

serh

eb

un

g:

An

am

ne

se,

HR

V-M

ess

un

g,

Au

swe

rte

ge

sprä

ch

, Th

era

pie

pla

nu

ng

2.

Th

era

pie

3.

Th

era

pie

eva

luie

run

g: F

rag

eb

og

en

, HR

V-M

ess

un

g, A

usw

ert

eg

esp

räc

h, T

he

rap

ie

4.

The

rap

ie, E

nd

e d

er R

eh

ab

ilita

tion

bzw

. th

era

pe

utis

ch

en

Ma

ßna

hm

en

5.

W

irku

ng

sko

ntr

olle

de

r Th

era

pie

: Fra

ge

bo

ge

n, H

RV

-Me

ssu

ng

, Au

swe

rte

ge

sprä

ch

. A

ufg

run

d d

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stru

ktu

relle

n S

yste

ma

tik d

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Ve

rlau

fsa

na

lyse

wird

es

glic

h, z

usä

tzlic

h

für

de

n

Ge

sun

dh

eits

verla

uf

ein

p

rog

no

stis

ch

es

Po

ten

zia

l fü

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kün

ftig

e

Entw

ickl

un

ge

n

de

s P

atie

nte

n

au

fzu

zeig

en

. D

iese

En

twic

klu

ng

en

b

ezi

eh

en

si

ch

so

wo

hl

au

f kö

rpe

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he

wie

psy

ch

isc

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Fa

kto

ren

un

d e

rmö

glic

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n –

au

f Ba

sis

de

r e

nts

pre

ch

en

de

n s

ozi

ale

n E

inb

ind

un

g im

Allt

ag

- g

esu

nd

he

itlic

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Sta

bili

tät

od

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de

n

jew

eili

ge

n T

ren

d d

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esu

nd

he

its-

bzw

. Kra

nkh

eits

en

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klu

ng

ein

zusc

tze

n.

We

lche

Me

ssve

rfa

hre

n st

ehe

n zu

r V

erf

ügun

g?

Un

ters

ch

ied

en

wird

zw

isc

he

n e

ine

r K

urz

- u

nd

ein

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Lan

gze

itan

aly

se.

Die

Me

ssu

ng

vo

n K

urz

zeiti

nte

rva

llen

– H

RV S

cre

en

ing

(Ze

itbe

reic

h v

on

30

- 60

min

) -

erm

ög

lich

t e

ine

ze

itlic

h f

lexi

ble

Be

urt

eilu

ng

de

r H

RV

mit

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hb

ar

ge

ring

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Au

fwa

nd

, w

as

ge

rad

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am

bu

lan

ten

Be

reic

h v

on

en

tsc

he

ide

nd

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Bed

eu

tun

g is

t. In

de

r kl

inis

ch

en

A

nw

en

du

ng

fin

de

t d

erz

eit

üb

erw

ieg

en

d

ein

e

An

aly

se

de

r H

RV

d

urc

h

die

A

usw

ert

un

g ü

be

r e

in k

on

tinu

ierli

ch

au

fge

zeic

hn

ete

s 12

-h-

bzw

. 24

-h H

RV

-Me

ssu

ng

HRV

An

aly

se -

sta

tt.

Die

Ku

rz-

un

d L

an

gze

itva

riab

ilitä

tsm

ess

un

g i

st ä

qu

iva

len

t a

nw

en

db

ar,

da

in

ein

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Re

ihe

vo

n

Un

ters

uc

hu

ng

en

e

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e

Ko

rre

latio

n

von

ve

rsc

hie

de

ne

n

Pa

ram

ete

rn

– in

sbe

son

de

re im

Fre

qu

en

zbe

reic

h (

s. u

.) n

ac

hg

ew

iese

n w

erd

en

ko

nn

te [

1]. D

ah

er i

st

au

ch

die

An

na

hm

e g

ere

ch

tfe

rtig

t, d

ass

ein

e K

urz

zeita

na

lyse

de

r HR

V z

ur B

eu

rte

ilun

g

de

r ka

rdio

vask

ulä

ren

Ge

sun

dh

eit

he

ran

ge

zog

en

we

rde

n k

an

n [

11, 3

4].

Wa

s si

nd M

ess

pa

ram

ete

r de

r HRV

? D

ie A

usw

ert

un

g d

er

mitt

els

de

s EK

G a

ufg

eze

ich

ne

ten

Ro

hd

ate

n e

rfo

lgt

du

rch

zw

ei

un

ters

ch

ied

lich

e M

ess

verf

ah

ren

, die

An

aly

se d

er H

erz

rate

nva

riab

ilitä

t:

1.

in d

er Z

eitd

om

än

e

2.

in d

er F

req

ue

nzd

om

än

e.

Wa

s m

ein

t - A

naly

se in

de

r Ze

itdo

ne?

Die

An

aly

se i

m Z

eitb

ere

ich

be

zie

ht

sic

h a

uf

die

ab

solu

te I

nte

rva

llda

ue

r zw

isc

he

n

zwe

i R

-Za

cke

n

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. d

ere

n

Diff

ere

nze

n

un

d

be

rec

hn

et

die

se

mit

sta

tistis

ch

en

W

ert

en

. Da

be

i we

rde

n s

tatis

tisc

he

r D

urc

hsc

hn

itt, S

tan

da

rda

bw

eic

hu

ng

un

d M

ed

ian

Page 15: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

15

verw

en

de

t,

um

d

ie

un

ters

ch

ied

lich

e

Bed

eu

tun

g

de

r V

aria

bili

tät

de

r H

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rate

n

he

rau

szu

rec

hn

en

. Be

tra

ch

tet

ma

n n

un

ein

fac

he

rwe

ise

die

Ve

rte

ilun

g d

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He

rzsc

hlä

ge

(R

R-In

terv

alle

) ü

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r d

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eita

ch

se,

so e

rhä

lt m

an

un

mitt

elb

ar

die

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de

r H

erz

rate

(H

R).

Die

H

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rate

ist

die

An

zah

l d

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He

rzsc

hlä

ge

– r

ep

räse

ntie

rt d

urc

h d

ie R

-Za

cke

n –

im

Ze

itin

terv

all

von

ein

er

Min

ute

. Im

de

uts

ch

en

Sp

rac

hra

um

en

tsp

rec

he

n 6

0 Sc

hlä

ge

p

ro M

inu

te e

ine

r H

erz

fre

qu

en

z vo

n 6

0 p

ro M

inu

te (

HF

60/m

in).

Be

tra

ch

ten

wir

in

un

ten

ste

he

nd

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Gra

fik d

ie h

ellr

ote

Ve

rte

ilun

g d

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He

rzra

te,

so z

eig

t si

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in

de

r A

bw

eic

hu

ng

vo

n o

be

n n

ac

h u

nte

n d

ie B

an

db

reite

de

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tät.

Die

s ze

igt

da

s Sc

hw

ing

en

d

es

He

rze

ns

im

Zeitb

ere

ich

z.B.

in

ne

rha

lb

ein

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Min

ute

vo

n

ein

er

He

rzfr

eq

ue

nz

zwis

ch

en

(70

un

d 1

50/m

in).

Die

du

nke

lrote

Lin

ie z

eig

t d

en

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h d

ara

us

erg

eb

en

de

n

Du

rch

sch

nitt

swe

rt

an

, d

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die

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urc

hsc

hn

ittlic

he

H

erz

rate

zu

m

jew

eili

ge

n M

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zeitp

un

kt w

ied

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ibt.

D

ie H

erz

rate

ze

igt

die

An

zah

l de

r R

-Za

cke

n im

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itbe

reic

h.

Ge

ht

ma

n je

do

ch

da

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üb

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die

Ab

stä

nd

e je

we

ils v

on

R-Z

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ke z

u R

-Za

cke

zu

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tra

ch

ten

, so

ge

lan

gt

ma

n

zum

Ze

itma

ß d

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zeitl

ich

en

Un

ters

ch

ied

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RR

-Ab

stä

nd

e i

n M

illis

eku

nd

en

(m

s)

zue

ina

nd

er.

Die

A

na

lyse

im

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itbe

reic

h

de

r a

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n

RR

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stä

nd

e

füh

rt

zur

He

rzra

ten

varia

bili

tät

(HR

V)

– a

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r U

nte

rsc

hie

dlic

hke

it d

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He

rzsc

hlä

ge

zu

ein

an

de

r.

Die

G

esa

mtv

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bili

tät

de

r H

RV

ü

be

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lle

Fre

qu

en

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he

w

ird

du

rch

d

ie

Sta

nd

ard

ab

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ich

un

g

de

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R-A

bst

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de

(S

DN

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err

ec

hn

et.

D

ie

SDN

N

(sta

nd

ard

d

evi

atio

n o

f n

orm

al-t

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inte

rva

ls)

ist

sta

tistis

ch

da

s St

reu

un

gsm

um

de

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Mitt

elw

ert

de

r In

terv

alld

au

er

(bzw

. se

ine

r D

iffe

ren

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nn

erh

alb

ein

es

vorg

eg

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en

en

ze

itlic

he

n B

ere

ich

s e

ine

r H

RV

-An

aly

se.

Da

mit

wird

die

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de

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tät

alle

r R

R-

Ab

stä

nd

e

– u

nd

d

am

it d

ie

He

rzra

ten

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- in

ne

rha

lb

ein

es

fest

ge

leg

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itbe

reic

he

s d

arg

est

ellt

.

D

ie l

og

RSA

wird

als

de

r M

ed

ian

de

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lute

n D

iffe

ren

zen

au

fein

an

de

rfo

lge

nd

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He

rzsc

hlä

ge

b

eze

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ne

t u

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si

e

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rüc

ksic

htig

t vo

rra

ng

ig

die

ra

sch

en

, a

tmu

ng

sin

du

zie

rte

n

Än

de

run

ge

n,

oh

ne

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do

ch

e

ine

st

rikte

G

ren

ze

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i e

ine

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est

imm

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He

rzfr

eq

ue

nz

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ieh

en

. D

ie r

esp

irato

risc

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Sin

usa

rrh

yth

mie

(R

SA)

ist

som

it d

ie

ho

ch

fre

qu

en

te

Va

riab

ilitä

t d

er

He

rzfr

eq

ue

nz,

d

ie

die

St

ärk

e

de

r

Page 16: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

16

Mo

du

latio

n d

es

He

rzrh

yth

mu

s d

urc

h d

ie A

tmu

ng

wid

ers

pie

ge

lt. S

ie i

st g

leic

hze

itig

e

in M

für d

en

To

nu

s d

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ag

usa

ktiv

ität

[31]

.

Wa

s m

ein

t - A

naly

se in

de

r Fre

que

nzd

om

äne

?

Betr

ac

hte

t m

an

die

Za

hl v

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Ere

ign

isse

n �

N in

ne

rha

lb e

ine

s w

äh

lba

ren

Ze

itin

terv

alls

t je

do

ch

n

ich

t a

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lut,

so

nd

ern

a

ls

Ge

sam

tsc

hw

ing

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g,

so

kom

mt

ma

n

zur

fre

qu

en

zbe

zog

en

en

Sic

htw

eis

e b

ezo

ge

n a

uf

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ses

Zeiti

nte

rva

ll. (

Sch

win

gu

ng

)

.

De

r Ze

itra

um

t is

t b

elie

big

w

äh

lba

r u

nd

n

ich

t n

otw

en

dig

a

uf

ein

e

Zeite

inh

eit

fest

zule

ge

n.

Es

ist

gle

ich

ltig

, o

b

ma

n

z.B.

hlt:

1

Sch

win

gu

ng

in

20

m

s,

50

Sch

win

gu

ng

en

in 1

s,

750

Sch

win

gu

ng

en

in 1

5 s

od

er

3000

Sc

hw

ing

un

ge

n in

1 m

in,

die

Fre

qu

en

z is

t in

alle

n d

iese

n F

älle

n d

iese

lbe

.

Die

Fre

qu

en

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t d

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eh

rwe

rt d

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erio

de

nd

au

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.

Die

Ein

he

it d

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Fre

qu

en

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He

rtz

mit

de

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inh

eite

nze

ich

en

Hz.

Sie

ist

na

ch

de

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de

uts

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en

Ph

ysik

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He

inric

h H

ert

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en

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nt.

Ge

ß vo

rste

he

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Gle

ich

un

g is

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ie

Ein

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bg

ele

itet

von

de

r SI-B

asi

sein

he

it Se

kun

de

mit

de

m E

inh

eite

nze

ich

en

s d

urc

h

. 1

He

rtz

be

de

ute

t e

in E

reig

nis

in

de

r Se

kun

de

. So

ist

au

ch

de

r H

erz

sch

lag

als

„e

in

Ere

ign

is p

ro S

eku

nd

e“

zu v

ers

teh

en

un

d k

an

n s

om

it a

ls F

req

ue

nz

be

tra

ch

tet

we

rde

n.

Die

Fr

eq

ue

nzt

he

orie

n

ac

h

Fou

rier

leg

t je

de

r Fr

eq

ue

nz

ein

e

Sin

uss

ch

win

gu

ng

zu

gru

nd

e.

Au

s d

iese

m G

run

d e

rmö

glic

ht

die

Fre

qu

en

zan

aly

se n

ac

h F

ou

rier

au

s d

er

He

rzfr

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ue

nz

ein

e

Vie

lza

hl

von

Sc

hw

ing

un

ge

n

un

ters

ch

ied

lich

er

Fre

qu

en

zen

zu

u

nte

rsc

he

ide

n.

Die

Fa

st

Fou

riert

ran

sfo

rma

tion

(F

FT)

erm

ög

lich

t e

s,

die

e

ine

m

Gru

nd

sig

na

l a

ufm

od

ulie

rte

n

Fre

qu

en

zan

teile

in

die

sem

Fa

ll d

ie

Va

riab

ilitä

t d

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He

rzra

te

(He

rzsc

hla

gfo

lge

) –

in

Fo

rm v

on

Ob

ers

ch

win

gu

ng

en

, h

era

usz

ure

ch

ne

n.

Au

s d

em

In

terv

alls

pe

ktru

m

erh

ält

ma

n

die

H

äu

figke

itsve

rte

ilun

g

(In

ten

sitä

t)

de

r je

we

ilig

en

Fr

eq

ue

nza

nte

ile, d

ie in

be

stim

mte

n, d

efin

iert

en

Fre

qu

en

zbä

nd

ern

vo

rlie

ge

n.

Page 17: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

17

W

erd

en

nu

n d

ie e

inze

lne

n F

req

ue

nzb

än

de

r (V

LF, L

F, H

F) in

ne

rha

lb e

ine

s Ze

itin

terv

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g

etr

en

nt

be

tra

ch

tet,

so

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ält

ma

n g

efil

tert

e H

erz

sch

lag

folg

en

im

Sin

ne

ze

itlic

h

un

ters

ch

ied

lich

er

Sin

uss

ch

win

gu

ng

en

. D

iese

d

em

H

erz

sch

lag

a

ufm

od

ulie

rte

n

Sin

uss

ch

win

gu

ng

en

la

sse

n

sic

h

nu

n

au

fgru

nd

d

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piri

sch

en

Er

fah

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g

en

tsp

rec

he

nd

en

K

örp

ers

yste

me

n

zuo

rdn

en

: D

urc

hb

lutu

ng

srh

yth

mik

, Bl

utd

ruc

krh

yth

mik

, Ate

mrh

yth

mik

.

We

lche

Ke

nnza

hle

n w

erd

en

be

i de

r HRV

-Ana

lyse

be

rec

hne

t?

1. V

itale

s Po

ten

zia

l TO

T (t

ota

l p

ow

er)

: St

ellt

die

Le

istu

ng

sdic

hte

od

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Ene

rgie

dic

hte

(To

tal

Po

we

r) d

es

ge

sam

ten

Fre

qu

en

zbe

reic

hs

vo

n 0

.003

3 –

0.5

He

rtz

(Hz)

da

r. D

ie T

OT

ist

die

Stä

rke

d

er

Spe

ktra

ldic

hte

in

ne

rha

lb a

ller

Fre

qu

en

zbe

reic

he

un

d g

ilt a

ls d

as

Ma

ß fü

r d

ie

Inte

nsi

tät

bzw

. Stä

rke

de

s Ei

nflu

sse

s d

es

Ve

ge

tativ

um

s a

uf

de

n O

rga

nis

mu

s.

VLP

/ U

VLP

(V

ery

Lo

w u

nd

Ultr

a V

ery

low

Fre

qu

en

cy)

D

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nd

UV

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ilde

n a

ufg

run

d i

hre

s Fr

eq

ue

nzb

ere

ich

es

(0,0

033

– 0

,04

Hz)

die

la

ng

fris

tige

Rh

yth

mik

de

s O

rga

nis

mu

s a

b,

die

sp

ezi

ell

be

i gu

ter

Re

gu

latio

nsf

äh

igke

it d

es

AN

S a

ls B

RA

C-R

hyt

hm

ik s

ich

tba

r w

ird u

nd

da

mit

de

n R

uh

e-

un

d A

ktiv

itäts

zykl

us

de

s M

en

sch

en

da

rste

llt.

LF (

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fre

qu

en

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: D

as

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an

d u

mfa

sst

de

n F

req

ue

nzb

ere

ich

vo

n 7

- 2

5 Se

kun

de

n

(0.0

4 –

0.15

Hz)

. D

ie L

eis

tun

gsd

ich

te i

n d

iese

m F

req

ue

nzb

an

d w

ird s

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oh

l vo

m

Pa

rasy

mp

ath

iku

s (t

iefe

Ate

mzü

ge

) a

ls a

uc

h v

om

Sym

pa

thik

us

be

ein

fluss

t. D

iese

R

eg

ion

wu

rde

frü

he

r a

uc

h B

aro

reze

pto

rbe

reic

h g

en

an

nt,

da

die

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ivitä

t d

iese

s R

eze

pto

rs h

ier s

eh

r gu

t w

ide

rge

spie

ge

lt w

ird.

Page 18: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

18

Die

nie

de

rfre

qu

en

ten

Ko

mp

on

en

ten

de

r H

erz

fre

qu

en

zva

riab

ilitä

t ko

rre

spo

nd

iere

n

mit

de

r Bl

utd

ruc

krh

yth

mik

mit

ein

er

Fre

qu

en

z vo

n c

a.

0.1

Hz.

Die

LF

be

zie

ht

sic

h a

uf

de

n F

req

ue

nzb

ere

ich

zw

isc

he

n 0

,04

un

d 0

,25

Hz.

Sc

hw

ing

un

ge

n im

Be

reic

h v

on

10

s st

imm

en

mit

de

r p

erio

dis

ch

en

Akt

ivitä

t d

es

vaso

mo

toris

ch

en

Te

ils d

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Baro

refle

x-Sc

hle

ife

üb

ere

in.

Zusä

tzlic

h

wird

a

ls

Urs

pru

ng

d

es

Sig

na

ls

ein

e

zen

tra

le

Sch

rittm

ac

he

rfu

nkt

ion

dis

kutie

rt [

8].

HF

(hig

h

fre

qu

en

cy)

: D

er

HF-

Bere

ich

ze

igt

ein

Sc

hw

ing

un

gss

pe

ktru

m

mit

Pe

riod

en

da

ue

rn v

on

2.5

Se

kun

de

n b

is 7

Se

kun

de

n (

0.15

- 0

.4 H

z).

Au

fgru

nd

de

r ze

itlic

he

n

Ch

ara

kte

ristik

d

es

Ne

uro

tra

nsm

itte

rs

Ac

ety

lch

olin

ka

nn

d

iese

m

Fre

qu

en

zba

nd

d

ie

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ivitä

t d

es

Pa

rasy

mp

atik

us

zug

eo

rdn

et

we

rde

n.

Tritt

e

in

syn

ch

ron

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Pu

ls-A

tem

-Ve

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lten

im S

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laf

au

f, s

o f

oku

ssie

rt s

ich

die

Le

istu

ng

sdic

hte

d

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HF

au

f e

ine

n e

ng

en

, je

do

ch

ho

ch

inte

nsi

ven

Be

reic

h.

Die

s w

ird im

Ra

hm

en

de

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erz

rate

nva

riab

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t re

spira

toris

ch

e

Sin

usa

rrh

yth

mie

(R

SA)

ge

na

nn

t.

Die

s sp

ieg

elt

de

n

au

ssc

hlie

ßlic

h

pa

rasy

mp

ath

isc

h

be

stim

mte

n

Sch

win

gu

ng

san

teil

wie

de

r, d

er

du

rch

de

n V

eg

eta

tive

n Q

uo

tien

ten

de

utli

ch

zu

r Ge

ltun

g k

om

mt.

2.

Ve

ge

tativ

er

Qu

otie

nt

LF/H

F (v

eg

eta

tive

r Q

uo

tien

t, V

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G

eh

t m

an

vo

n

de

n

be

ide

n

vora

ng

eh

en

de

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Pa

ram

ete

rn a

us,

so

ze

igt

de

r Q

uo

tien

t –

als

o d

as

Ve

rhä

ltnis

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isc

he

n S

ymp

ath

iku

s u

nd

P

ara

sym

pa

thik

us

- d

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mo

me

nta

ne

ve

ge

tativ

e

Akt

ivie

run

gsn

ive

au

d

es

Org

an

ism

us

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. D

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Ve

ge

tativ

e

Qu

otie

nt

drü

ckt

a

uc

h

üb

er

de

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Tag

esv

erla

uf

(Ta

ge

sga

ng

) d

ie „

Ve

ge

tativ

e B

ala

nc

e“

au

s. [

30].

D

er

Ve

ge

tativ

e

Qu

otie

nt

(VQ

) is

t e

in

Ma

ß fü

r d

as

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rhä

ltnis

vo

n

lan

gsa

me

r, sy

mp

ath

isc

h v

eru

rsa

ch

ter

Va

riab

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t zu

sc

hn

elle

r, va

ga

l ve

rurs

ac

hte

r V

aria

bili

tät.

Je

h

öh

er

de

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eg

eta

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Qu

otie

nt

ist,

de

sto

he

r is

t d

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Sym

pa

thik

oto

nu

s, d

as

he

ißt

de

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a

ng

esp

an

nte

r u

nd

b

ea

nsp

ruc

hte

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t d

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Org

an

ism

us.

Je

n

ied

rige

r d

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Sym

pa

thik

oto

nu

s is

t, d

est

o e

nts

pa

nn

ter

ist

er.

De

r V

Q w

ird

im Z

eitv

erla

uf

da

rge

ste

llt

un

d a

ls V

erh

ältn

is d

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ivie

run

g v

on

Sym

pa

thik

us

(ro

t) u

nd

Pa

rasy

mp

ath

iku

s (b

lau

) d

arg

est

ellt

. 1:

1 b

ed

eu

tet

da

be

i g

leic

h

sta

rke

s A

uft

rete

n

von

sy

mp

ath

isc

he

r u

nd

va

ga

ler

Rh

yth

mik

. Ei

n

Un

ters

ch

reite

n

die

ser,

mit

ein

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Lin

ie

ma

rkie

rte

n

Sch

we

lle,

kan

n

un

ge

fäh

r m

it Ei

nse

tze

n

ein

er

gu

ten

Er

ho

lun

g

gle

ich

ge

setz

t w

erd

en

, b

leib

t e

ine

Page 19: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

19

Ve

rsu

ch

spe

rso

n

au

ch

in

d

er

Na

ch

t ü

be

r d

iese

m

Ve

rhä

ltnis

, so

is

t d

ie

Erh

olu

ng

g

est

ört

. Be

tra

ch

tet

ma

n n

un

da

s Zu

sam

me

nw

irke

n v

on

Pa

rasy

mp

ath

iku

s u

nd

Sym

pa

thik

us

üb

er

de

n Z

eitb

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ich

, so

erk

en

nt

ma

n u

nsc

hw

er

de

n U

nte

rsc

hie

d z

wis

ch

en

Ta

g u

nd

N

ac

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Na

turg

em

äß

wie

in o

big

en

Be

isp

iel,

sollt

e in

de

r N

ac

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de

r P

ara

sym

pa

thik

us

üb

erw

ieg

en

. D

urc

h

die

Sc

hla

ferh

olu

ng

w

ird

be

i g

esu

nd

en

P

ers

on

en

m

it g

ute

r R

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ula

tion

sfä

hig

keit

de

s A

NS

de

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sym

pa

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us

akt

ivie

rt u

nd

rde

rt d

ie S

ch

laf-

u

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Er

ho

lun

gsq

ua

litä

t.

Die

s ze

igt

sic

h

du

rch

e

in

Ve

rhä

ltnis

d

es

Ve

ge

tativ

en

Q

uo

tien

ten

vo

n

etw

a

1:1

bis

4:

1 u

nd

d

rüc

kt

die

V

eg

eta

tive

Ba

lan

ce

d

es

Au

ton

om

en

Ne

rve

nsy

ste

ms

au

s. S

ie z

eig

t d

as

Ve

rhä

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in

wie

we

it d

er

Sym

pa

thik

us

de

m

Pa

rasy

mp

ath

iku

s ü

be

rwie

gt

od

er

um

ge

keh

rt.

Ein

V

erh

ältn

is

üb

er

4:1

kan

n

be

reits

als

re

du

zie

rte

Re

gu

latio

nsf

äh

igke

it d

es

AN

S b

eze

ich

ne

t w

erd

en

un

d e

in V

Q

üb

er

8:1

zeig

t e

ine

de

utli

ch

e E

insc

hrä

nku

ng

de

r R

eg

ula

tion

sfä

hig

keit,

die

au

fgru

nd

d

er

feh

len

de

n E

rho

lun

gsf

äh

igke

it zu

ein

en

Ab

ba

u d

er

vita

len

Re

sso

urc

en

un

d z

u

ge

sun

dh

eitl

ich

en

Ris

ike

n f

üh

ren

ka

nn

. 3.

Pu

ls-A

tem

-Qu

otie

nt

De

r Pu

ls-A

tem

-Qu

otie

nt

gib

t a

n,

wie

oft

da

s H

erz

hre

n e

ine

s A

tem

zug

es

sch

läg

t (V

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ältn

is d

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He

rzsc

hlä

ge

zu

ein

em

Ate

mzy

klu

s).

hre

nd

de

r N

ac

ht

un

d in

Ru

he

ko

nn

te

be

ob

ac

hte

t w

erd

en

, d

ass

e

s b

ei

Ge

sun

de

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zu

ein

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Ein

ste

llun

g

de

s Q

uo

tien

ten

au

f e

in V

erh

ältn

is v

on

etw

a 4

:1 k

om

mt,

un

ab

ng

ig v

om

Qu

otie

nte

n

un

ter

erg

otr

op

en

Be

din

gu

ng

en

am

Ta

g,

wo

er

zwis

ch

en

2:1

un

d 1

2:1

lieg

en

ka

nn

[3

2].

D

ie k

linis

ch

e R

ele

van

z vo

n H

erz

rate

nva

riab

ilitä

t, lo

gR

SA u

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Pu

ls-A

tem

qu

otie

nt

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t in

sbe

son

de

re

im

Bere

ich

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Ka

rdio

log

ie,

Psy

ch

iatr

ie

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oso

ma

tik.

Ein

sp

ezi

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r A

nw

en

du

ng

ssc

hw

erp

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kt

die

ser

dyn

am

isc

he

n,

veg

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koo

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ativ

en

In

dik

ato

ren

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t ü

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rdie

s d

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Eva

lua

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vo

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Stre

ss

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Üb

erf

ord

eru

ng

szu

stä

nd

en

in d

er A

rbe

its-

un

d P

räve

ntiv

me

diz

in.

Page 20: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

20

Die

Fre

que

nza

naly

se d

er

He

rzra

tenv

aria

bili

tät

Du

rch

Fr

eq

ue

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na

lyse

d

es

exa

kte

n

Zeitp

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kte

s d

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He

rzsc

hla

ge

s,

we

rde

n

die

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rsc

hie

dlic

he

n

Fre

qu

en

zan

teile

u

nd

d

ere

n

Inte

nsi

tät

(Le

istu

ng

sdic

hte

o

de

r En

erg

ied

ich

te)

err

ec

hn

et.

D

ie

Da

rste

llun

g

de

s A

uto

Ch

ron

en

Bi

lde

s ze

igt

die

V

ert

eilu

ng

de

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nze

n h

insi

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tlic

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mp

litu

de

nh

öh

e (

Inte

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ein

ers

eits

u

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de

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eitl

ich

en

Ve

rlau

f a

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rse

its.

Da

du

rch

we

rde

n d

ie u

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rsc

hie

dlic

he

n

Stru

ktu

ren

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htb

ar,

die

be

i b

est

imm

ten

Akt

ivitä

ten

de

s M

en

sch

en

im

Ta

ge

sab

lau

f e

rke

nn

ba

r we

rde

n.

Da

s A

uto

Ch

ron

e B

ild® (

Fre

qu

en

zan

aly

se)

ist

ein

e v

isu

ell

rasc

h e

rfa

ssb

are

Fo

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er

Da

rste

llun

g d

er

kom

ple

xen

Info

rma

tion

en

, d

ie in

de

r H

erz

rate

nva

riab

ilitä

t e

nth

alte

n

sin

d.

„Au

toC

hro

n“

be

zeic

hn

et

die

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r In

form

atio

n d

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He

rzra

ten

varib

ilitä

t zu

gru

nd

e

lieg

en

de

„Ei

ge

nze

it“ d

es

Au

ton

om

en

Ne

rve

nsy

ste

ms.

Die

au

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om

e S

tru

ktu

r d

es

AN

S b

ew

irkt

ein

e i

nd

ivid

ue

lle D

yna

mik

im

Ze

itab

lau

f a

ufg

run

d d

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sp

ezi

fisc

he

n

Re

gu

latio

nsf

äh

igke

it d

es

jew

eili

ge

n

Ind

ivid

uu

ms.

D

ies

be

wirk

t im

Ze

itab

lau

f d

ie

Ab

bild

un

g

von

c

ha

rakt

eris

tisc

he

n

Stru

ktu

ren

, d

ie

im

Au

toC

hro

ne

n

Bild

(A

CB)

si

ch

tba

r we

rde

n.

Da

s Si

gn

al w

ird d

ab

ei i

n 3

Dim

en

sio

ne

n (

Ab

szis

se =

Ze

it, O

rdin

ate

= F

req

ue

nz,

Fa

rbe

=

Am

plit

ud

e)

ab

ge

bild

et.

Je

de

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ile u

nd

jed

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pa

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es

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B is

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as

Erg

eb

nis

de

r Fr

eq

ue

nza

na

lyse

ein

es

kurz

en

Ab

sch

nitt

es

ein

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eih

e v

on

He

rzsc

hlä

ge

n.

Die

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mp

litu

de

de

s Si

gn

als

wird

da

be

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rbig

co

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rt.

Ein

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lein

e A

mp

litu

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wird

du

rch

b

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da

rge

ste

llt,

ein

e h

öh

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we

iß u

nd

ein

e s

eh

r h

oh

e r

ot.

Ma

n e

rhä

lt so

ein

e

zeita

bh

än

gig

e

Da

rste

llun

g

von

, in

d

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He

rzsc

hla

gfo

lge

e

nth

alte

ne

n

Rh

yth

me

n,

be

zog

en

au

f d

ie In

ten

sitä

t d

er F

req

ue

nza

usp

räg

un

g. [

34].

Page 21: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

21

Da

s A

uto

Ch

ron

e B

ild®

We

lche

Aus

sag

e b

ein

halte

t da

s A

uto

Chr

one

Bild

®?

Die

se

Da

rste

llun

g

de

r Fa

rbc

od

ieru

ng

im

A

uto

Ch

ron

en

Bi

ld

zeig

t d

en

ze

itlic

he

n

Ve

rlau

f d

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Inte

nsi

täte

n d

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Va

riatio

ne

n d

es

He

rzsc

hla

ge

s (H

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). A

n d

en

Ste

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, wo

d

as

Bild

tie

f b

lau

is

t,

ist

kein

e

Va

riab

ilitä

t vo

rha

nd

en

, d

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Au

ftre

ten

vo

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an

de

rsfä

rbig

en

St

elle

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sig

na

lisie

rt

die

A

nw

ese

nh

eit

von

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iolo

gis

ch

en

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hyt

hm

en

. W

eiß

bis

Ro

t si

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iere

n in

ten

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Rh

yth

me

n in

die

sem

Be

reic

h.

Ate

mrh

ythm

us -

IN

TUIT

ION

Blu

tdru

ckrh

ythm

ik -

DEN

KEN

Z ei t

Dur

chbl

utun

gsrh

ythm

ik -

EM

OTI

ON

Page 22: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

22

Du

rch

blu

tun

gsr

hyt

hm

ik:

De

r la

ng

sam

ste

im

Bild

da

rge

ste

llte

Rh

yth

mu

s lie

gt

in d

er

Grö

ßen

ord

nu

ng

vo

n

1-2

Min

ute

n.

Die

se

Rh

yth

me

n

tre

ten

in

d

en

p

erip

he

ren

Bl

utg

efä

ßen

au

f u

nd

sin

d t

ag

süb

er

un

d a

uc

h w

äh

ren

d d

er

REM

-Ph

ase

n d

es

Sch

lafs

zu

b

eo

ba

ch

ten

, d

an

n

we

nn

w

ir d

ie

inte

nsi

vste

n

Trä

um

e

ha

be

n.

Bei

Bela

stu

ng

ssp

itze

n u

nd

be

i em

otio

na

len

Erle

bn

isse

n k

ön

ne

n s

ie v

ers

tärk

t a

uft

rete

n.

Da

s Fr

eq

ue

nzb

an

d u

m 0

,05

Hz

ste

llt d

ie e

mo

tion

ale

Akt

ivie

run

g e

ine

r P

ers

on

in d

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Ere

ign

iske

tte

d

es

Tag

esa

bla

ufe

s d

ar.

Hie

r w

erd

en

EM

OTI

ON

EN

wie

(W

ut,

Ä

rge

r, Ei

fers

uc

ht

un

d

die

g

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dsä

tzlic

he

En

erg

ie

von

Ä

ng

ste

n)

sic

htb

ar,

die

a

ls

Am

plit

ud

en

erh

öh

un

g

(ge

lb

bis

ro

t)

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ar

we

rde

n,

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h

nic

ht

jed

oc

h

in

de

r Fr

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ue

nza

na

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un

mitt

elb

ar

ein

er

be

stim

mte

n E

mo

tion

zu

zure

ch

ne

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ass

en

. D

ies

verla

ng

t d

ie A

na

lyse

ein

es

Ge

sprä

ch

es

mit

de

r un

ters

uc

hte

n P

ers

on

. Bl

utd

ruc

krh

yth

mik

: Be

i 0,1

He

rtz

bild

et

sic

h d

ie B

lutd

ruc

krh

yth

mik

im H

erz

sch

lag

ab

. Si

e i

st v

or

alle

m i

m W

ac

hzu

sta

nd

zu

be

ob

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hte

n.

Ein

e i

nte

nsi

ve B

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yth

mik

ka

nn

ein

Ze

ich

en

vo

n A

nsp

an

nu

ng

, A

ng

st o

de

r St

ress

se

in.

Im S

ch

laf

tritt

die

se

Rh

yth

mik

nic

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au

f, a

uße

r be

i Pa

nik

an

fälle

n.

Da

s Fr

eq

ue

nzb

an

d u

m 0

,1 H

z d

rüc

kt g

leic

hze

itig

au

ch

me

nta

le A

ktiv

ität

au

s, d

ie

de

m

DEN

KEN

e

nts

pric

ht.

So

w

erd

en

m

en

tale

A

ktiv

itäte

n,

ab

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au

ch

g

eis

tige

K

on

zen

tra

tion

(P

C-A

rbe

it,

Lern

en

, a

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r a

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h

Tisc

hfu

ßba

llsp

iele

n)

au

f je

ne

m

Fre

qu

en

zba

nd

de

tekt

iert

. A

tmu

ng

srh

yth

mik

: Im

Fre

qu

en

zbe

reic

h v

on

0,2

5 H

z tr

itt d

ie s

ch

ne

lle v

om

Va

gu

s ve

rurs

ac

hte

V

aria

bili

tät

au

f d

ie

in

de

r R

eg

el

mit

de

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tmu

ng

sy

nc

hro

n

läu

ft

(re

spira

toris

ch

e

Sin

usa

rrh

yth

mie

).

Ihr

Au

ftre

ten

si

gn

alis

iert

e

ine

n

en

tsp

an

nte

n

Zust

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d,

de

r b

eis

pie

lsw

eis

e i

n R

uh

e o

de

r im

tie

fen

Sc

hla

f e

rre

ich

t w

ird.

Ein

e h

oh

e

Am

plit

ud

e d

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Atm

un

gsr

hyt

hm

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ird in

de

r K

ard

iolo

gie

als

Sc

hu

tzfa

kto

r fü

r d

as

He

rz

an

ge

seh

en

, d

a e

s a

uf

ein

e h

oh

e V

ag

usa

ktiv

ität

hin

we

ist.

Die

pa

rasy

mp

ath

isc

he

A

ktiv

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sch

ütz

t d

as

He

rz,

da

h

ierm

it Er

ho

lun

gsf

äh

igke

it u

nd

R

evi

talis

ieru

ng

d

es

Org

an

ism

us

verb

un

de

n

ist.

N

ac

h

He

rzin

fark

t ü

be

rleb

en

P

atie

nte

n

mit

ho

he

r Sc

hw

ing

un

gsa

mp

litu

de

– 0

.25

Hz

Fre

qu

en

zba

nd

- d

eu

tlic

h b

ess

er

als

so

lch

e m

it n

ied

rige

r [31

].

Da

rüb

er

hin

au

s h

ab

en

p

syc

ho

log

isc

he

U

nte

rsu

ch

un

ge

n

ge

zeig

t,

da

ss

da

s Fr

eq

ue

nzb

an

d

um

0,

25

Hz

au

ch

d

em

p

syc

his

ch

en

P

roze

ss

de

r G

ed

an

ken

still

e

en

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rich

t, d

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wa

s w

ir m

it IN

TUIT

ION

be

zeic

hn

en

. D

iese

r P

roze

ss k

om

mt

z.B.

be

i kr

ea

tive

n

Arb

eite

n,

the

rap

eu

tisc

he

n

Sitz

un

ge

n

(Cra

nio

Sakr

al-T

he

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ie),

M

ed

itatio

ne

n u

nd

im T

iefs

ch

laf

vor.

Wa

s b

ed

eut

et d

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eg

eta

tive

Quo

tient

? D

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veg

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Q

uo

tien

t (V

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ist

ein

M

für

die

R

ela

tion

vo

n

lan

gsa

me

r, sy

mp

ath

isc

h v

eru

rsa

ch

ter

Va

riab

ilitä

t zu

sc

hn

elle

r, va

ga

l ve

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hte

r V

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bili

tät.

Je

h

öh

er

er

ist,

de

sto

sym

pa

tiko

ton

er,

da

s h

eiß

t d

est

o a

ng

esp

an

nte

r u

nd

be

last

ete

r is

t d

ie V

ers

uc

hsp

ers

on

. Je

nie

drig

er

er

ist,

de

sto

en

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an

nte

r is

t si

e.

De

r V

Q w

ird i

m

Au

toC

hro

ne

n B

ild e

be

nfa

lls im

Ze

itve

rlau

f g

eze

ich

ne

t u

nd

als

Ve

rhä

ltnis

de

r b

eid

en

R

hyt

hm

en

d

arg

est

ellt

. 1:

1 b

ed

eu

tet

da

be

i g

leic

h

sta

rke

s A

uft

rete

n

von

sy

mp

ath

isc

he

r u

nd

va

ga

ler

Rh

yth

mik

. Ei

n

Un

ters

ch

reite

n

die

ser,

mit

ein

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Lin

ie

ma

rkie

rte

n

Sch

we

lle,

kan

n

un

ge

fäh

r m

it Ei

nse

tze

n

ein

er

gu

ten

Er

ho

lun

g

Page 23: HERZRATENVARIABILITÄT ALS MESSVERFAHREN DER … · Zusammengefasst bedeutet das, je höher die HRV ist, desto schneller und flexibler passt sich der Organismus den internen und externen

HRV

- G

run

dla

ge

n

23

gle

ich

ge

setz

t w

erd

en

, b

leib

t e

ine

Ve

rsu

ch

spe

rso

n a

uc

h i

n d

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Na

ch

t ü

be

r d

iese

m

Ve

rhä

ltnis

, so

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t d

ie

Erh

olu

ng

g

est

ört

. Er

ho

lsa

me

Be

reic

he

d

es

Tag

es

sin

d

im

Au

toC

hro

ne

n B

ild b

lau

ma

rkie

rt, b

ela

ste

nd

e o

de

r we

nig

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ols

am

e ro

t.

We

lche

Be

de

utun

g h

at d

ie H

erz

rate

? D

ie H

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rate

ste

llt e

in S

um

me

nm

für

die

Le

istu

ng

de

s H

erz

en

s d

ar:

Je s

ch

ne

ller

da

s H

erz

sc

hlä

gt,

de

sto

we

nig

er

Zeit

ble

ibt

für

die

Du

rch

blu

tun

g,

da

da

s H

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vo

r a

llem

in

d

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Dia

sto

le,

we

nn

e

s n

ich

t ko

ntr

ah

iert

is

t,

du

rch

blu

tet

wird

. D

ie

no

rma

le

He

rzfr

eq

ue

nz

ein

es

Erw

ac

hse

ne

n l

ieg

t b

ei

etw

a 7

0 Sc

hlä

ge

n p

ro M

inu

te,

we

nn

er

sic

h

in

Ru

he

b

efin

de

t.

Ein

se

hr

lan

gsa

m

sch

lag

en

de

s H

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ka

nn

e

in

Zeic

he

n

spo

rtlic

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r Be

tätig

un

g o

de

r au

ch

ein

e S

töru

ng

de

s Si

nu

skn

ote

ns

sein

. D

ie H

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fre

qu

en

z w

ird u

nte

r a

nd

ere

m a

uc

h v

on

de

r K

örp

ert

em

pe

ratu

r u

nd

vo

m

Ene

rgie

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rau

ch

be

ein

fluss

t, d

a d

as

He

rz u

mso

sc

hn

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r sc

hla

ge

n m

uss

, je

me

hr

Sau

ers

toff

un

d E

ne

rgie

im

rpe

r tr

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spo

rtie

rt w

erd

en

mu

ss.

Da

s A

uto

Ch

ron

en

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st

ellt

d

ie

He

rzfr

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ue

nz

im

Zeitv

erla

uf

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nd

ze

igt

de

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Tag

esg

an

g

de

r H

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fre

qu

en

z.

Wa

s b

esa

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ulsa

tem

quo

tient

? D

er

Pu

lsa

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qu

otie

nt

gib

t d

as

Ve

rhä

ltnis

vo

n P

uls

sch

läg

en

pro

Ate

mzu

g a

n.

Beim

g

esu

nd

en

Me

nsc

he

n is

t e

r im

tie

fen

Sc

hla

f in

de

r Nä

he

vo

n 4

:1. T

ag

süb

er k

an

n m

eis

t e

in h

öh

ere

r P

uls

ate

mq

uo

tien

t b

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ba

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rde

n.

Nu

r b

ei

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nig

en

Me

nsc

he

n

un

ters

ch

reite

t d

er

Pu

lsa

tem

qu

otie

nt

da

s V

erh

ältn

is

4:1.

In

d

er

Ph

ysio

log

ie

wird

a

ng

en

om

me

n,

da

ss

ga

nzz

ah

lige

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ältn

isse

d

es

Pu

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qu

otie

nte

n

op

tima

le

Ab

stim

mu

ng

en

de

s H

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kre

isla

ufs

yte

ms

mit

de

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tmu

ng

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zeig

en

. H

ierb

ei

sin

d i

m

Sch

laf

be

son

de

rs d

ie V

erh

ältn

isse

: 3:

1 b

ei S

po

rtle

rn

4:1

als

Ide

alv

erh

ältn

is u

nd

bis

zu

6:

1 b

ei g

esu

nd

en

Erw

ac

hse

ne

n

an

zutr

eff

en

. D

er

Pu

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tem

qu

otie

nt

ist

ein

we

itere

r ve

ge

tativ

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Ind

ika

tor,

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i A

nsp

an

nu

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ste

igt

er,

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i En

tsp

an

nu

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sin

kt e

r, w

ob

ei d

as

Op

timu

m im

Sc

hla

f b

ei 4

:1 li

eg

t.

We

lche

Be

de

utun

g h

at d

as

Tätig

keits

pro

toko

ll?

Da

s Tä

tigke

itsp

roto

koll

ist

wic

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r d

ie In

terp

reta

tion

de

s A

uto

Ch

ron

en

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es.

Alle

tigke

iten

de

s Ta

ge

s w

erd

en

glic

hst

ko

ntin

uie

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h v

on

de

n P

rob

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de

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zw.

de

m P

atie

nte

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itge

sch

rieb

en

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d in

ein

tigke

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koll

ein

ge

tra

ge

n,

we

lch

es

da

nn

im A

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Ch

ron

en

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un

ten

da

rge

ste

llt w

ird.

Die

ve

rtik

ale

Po

sitio

n d

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Tätig

keit

im P

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koll

wird

au

tom

atis

ch

so

ein

ge

ste

llt,

da

ss s

ie d

er

mitt

lere

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-262

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