DR. JORGE CHAVARRI VERASTEGUID

DR.ROBERTO ROMERO ONOFRE.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Heridas, Asepsia y Lavado de manos

Herida: Definicion

Es la existencia de una solucion de continuidad en la cubierta cutanea.

La palabra solucion se emplea en el sentido de disolver. Solucion de continuidad es pues, la disolucion, la ruptura, el corte, interrupcion o falta de la continuidad

Herida: Definicion Las heridas se producen por la accion de muy diversos agentes

traumaticos que en estas circunstancias son denominados agentes vulnerantes.

(Latin vulnus : Herida)

Herida: Causas

Las heridas se pueden producir por agentes externos: Fisicos: cortes, golpes, quemaduras, etc Quimicos: alcalis, acidos Biologicos: hongos, bacterias, virus.

Tambien agentes internos: Un hueso fracturado por ejemplo

Tipos de Heridas:

Heridas cerradas (contusion) Definida por la integridad cutanea y se produce tras el impacto sobre la superficie corporal de objetos obtusos Como mucho encontraremos una abrasion que es la perdida de la epidermis Dependiendo de la energia descargada encontraremos hematomas o lesiones de organos blandos.

Tipos de Heridas:

Heridas abiertas: Definidas por la existencia de solucion de continuidad Mayor posibilidad de infeccion, pueden clasificarse segn

mecanismo, profundidad y su potencial infeccioso.

Clasificacion de las Heridas

Por el mecanismo:

Cortantes.

Contusas.

Punzantes.

Erosiones.

Por la profundidad:

Superficiales:

Profundas:

Penetrantes

Perforante

Por la cantidad de detritos o cuerpos extraos

- Limpias

-Limpias-contaminadas

- Contaminadas

- Infectada

Herida cortante o incisa

Las producidas por intrumentos de hoja afilada y cortante. Cuchillo, bisturi, navaja etc

Los bordes de la herida son limpios, con minima desvitalizacion de los tejidos, por lo que al estar bien irrigados, sangran abundantemente

Herida Cortante: Ocasionada por algn objeto cortante como vidrios, cuchillo. Tienen bordes regulares, limpios.

Herida cortante por lata Herida cortante por botella

Heridas contusas

La solucion de continuidad cutanea es producida por agentes traumaticos romos, casi siempre actuando sobre un plano oseo subyacente (herida contusa del arco supraciliar)

Los bordes se encuentran magullados, desvitalizados y sangran poco, observandose con frecuencia desgarros y deshilachaduras en su contorno.

Herida Contusa:

Ocasionada por objeto romo como piedra, fierro, palo.

Bordes irregulares, a veces desvitalizados. Muchas veces

con mltiples direcciones.

Herida punzante

Producidas por agentes traumaticos puntiagudos. Aparecen clinicamente como una solucion de continuidad externa minima, puntiforme a veces, superada con creces por la profundidad anatomica que alcanzan

Dependiendo del area anatomica en la que asientan, pueden sangrar mas en la profundidad de los tejidos que hacia la superficie corporal y presentan ademas, grave riesgo de infeccion

Herida Punzante: Producidas por elemento agudo. Muchas veces elemento productor no es localizable y permanece en la herida.

Herida erosiva

Tambin denominada excoriacin o abrasin. Ocasionada por el roce contra superficie spera como arena, asfalto, suelo. Prdida de las capas ms superficiales de la piel. Frecuentemente contaminadas. Cicatrizacin depende de la profundidad de la prdida de tejido

Herida erosiva

H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.

Heridas con colgajo

Si la direccion del agente vulnerante (navaja, cuchillo) es oblicua o tangente a la superficie cutanea, se produce un corte biselado que le levanta un colgajo accidental

Pueden generar necrosis y caida del tejido porque dicho colgajo quedo sin irrigacion

Heridas por arrancamiento o avulsion de los tejidos

El agente traumatico actua arrancando violentamente un area anatomica.

El arrancamiento puede ocasionar una separacion anatomica completa o parcial, y en este ultimo caso se conseva una conexin o

puente entre la masa de tejido arrancado y el resto del cuerpo.

Otras formas de heridas

Amputacion Prdida de una parte o la totalidad de una extremidad.

Aplastamiento Puede generar fracturas, hemorragias externas e internas

abundantes y lesin de rganos.

Amputacion

Clasificacin por detritus o cuerpos extraos

H. Limpias:

las infringidas por elementos no contaminados o esteriles. (Heridas quirurgicas)

H. Limpias-contaminadas:

las que fueron hechas en un medio esteril pero quesufrieronexposicion a un elemento contaminado. Por ejemplo, en una cirugia de reseccion de un tumor de colon.

H. Contaminadas:

ocasionadas por objetos no esteriles como piedras, botellas, palos, etc.

H. Infectadas:

aquellas que no fueron atendidas luego de 6 horas de haberse producido o que presentan secreciones purulentas y signos de flogosis.

Tratamiento

Objetivo:

Favorecer el cierre de la herida con la menor y mejor cicatriz posible

Evaluar condiciones de la herida, clasificacin.

Aseo y hemostasia

Sutura y/o curacin

CURACION DE HERIDA

1. Explicar a la persona herida que queremos hacer.

2. Lavarse las manos guantes.

3. Quitar la ropa que cubra la lesin.

4. Lavar la herida con un chorro de agua fra, estril o suero fisiolgico.

CURACION DE HERIDA

5. Lavar la herida con jabn desde el

centro a los bordes, utilizando gasa. Nunca utilice algodn ni pauelos o

servilletas de papel, estos dejan pelusas que se desprenden y adhieren a la herida, con el consiguiente riesgo de infeccin.

CURACION DE HERIDA

6. Si existe tejido necrtico, sacarlo.

CURACION DE HERIDA

7. Retirar todo el jabn con agua estril y secarla.

8. Si la herida no requiere sutura, aplicar un

antisptico incoloro o cuyo color sea fcil de eliminar tipo yodopovidona o clorhexidina si la persona es alrgica al yodo.

9. Ponga un apsito estril y sujetelo con un esparadrapo.

ANTISEPTICOS

Vacunacin Antitetnica

Es necesario tener en cuenta el estado de vacunacin antitetnica del paciente.

Segn el esquema, se har profilaxis o no.

IMPORTANCIA DEL PORQUE LAVARSE LAS MANOS:

Por que as disminuimos la morbimortalidad de las

infecciones nosocomiales y disminuimos la transferencia directa o cruzada de microorganismos

MICROFLORA :

Flora residente: 20% Flora transitoria: 80% FLORA RESIDENTE: Organismos que viven y se multiplican en la piel y varan de

una persona a otra. Son de baja virulencia y en raras ocasiones causan

infecciones localizadas. FLORA TRANSITORIA Son organismos que se han adquirido recientemente a

travs del contacto con los pacientes o personal infectado o colonizados; o con las superficies contaminadas.

TIPOS:

Lavado de manos social

Lavado de manos clnico

Lavado de manos

quirrgico

LAVADO DE MANOS SOCIAL

Es aquel que se realiza de forma

rutinaria antes de comer, antes

de ir al bao, al manipular

objetos, etc.

Su duracin es de aproximadamente 5 a 10

segundos.

LAVADO DE MANOS

CLNICO

Es aquel que se realiza dentro de las instalaciones

hospitalarias.

Su duracin es de aproximadamente 30 a 45

segundos.

Elimina los

microorganismos

transentes y la suciedad

adems de matar e impedir

que crezcan los

microorganismos.

Este mtodo es apropiado en situaciones de alto

riesgo antes de realizar

procedimientos invasivos o

de tener contacto con los

pacientes.

QUIRRGICO

Es aquel que realiza todo

el personal que intervendr

en un procedimiento de

ciruga.

Su duracin es de

aproximadamente de 3 a 5

minutos y se lleva a cabo

en tres tiempos.

Los 5 Momentos en la Higiene de Manos con antiseptico