heridas, quemaduras y apósitos · gasa-venda 2. gasas impregnadas 3. films adhesivos, poliuretanos...
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Heridas, Quemaduras y Apósitos
Adolfo Bautista CasasnovasCirujano Pediatra
Hospital Clínico UniversitarioSantiago de Compostela
Dr. Adolfo Bautista
Herida
Toda solución de continuidad de la piel o de las mucosas ocasionada por un agente
traumático
Dr. Adolfo Bautista
Lesiones MenoresLesiones Menores
No definición lesión mayor/menor
L. Menor: aquella que razonablemente cura con mínima intervención medica
Mecanismos sugieren lesión mayor: accidentes a alta velocidad, caídas > 2 mts, hemorragia importante
Dr. Adolfo Bautista
Lesiones MenoresLesiones Menores
Muy frecuentesTratadas por padres, sin atención medicaCausas:– Caídas– Golpes / choques con objetos romos
Más comunes las de partes blandas
Dr. Adolfo Bautista
Lesiones de partes blandas
Contusiones
Abrasiones
Laceraciones
Dr. Adolfo Bautista
Contusiones
Lesión producida por un choque violento con un
cuerpo obtuso, sin herida de piel ni sangrado.
Externamente mancha negruzca, amarillenta o
azulada denominada equimosis o cardenal
Dr. Adolfo Bautista
Contusiones. Tratamiento
Frío local (Compresas agua fría o hielo): vasoconstricción v. sanguíneos y anestesia de terminaciones nerviosas.Analgesia OralInmovilizar y elevar la zona temporalmenteNO pinchar los hematomasLa movilización temprana facilita recuperación!!!!! Lesiones internas desapercibidas ¡¡¡¡¡
Dr. Adolfo Bautista
AbrasionesLesión por la acción mecánica de rozamiento y desgaste que provoca la erosión o herida superficial de piel o mucosasAparecen en prominencias óseas. Rodilla, codos, manos y cara.Epidermis rota y sucia, con arena, gravilla, asfalto
Dr. Adolfo Bautista
Lavado bajo grifo o sueroRetirar CE con lavado suave con gasa o cepillo, pera prevenir tatuajesAnestesia:
Área pequeña: Tópica.Área grande: general en Hospital
Tratar como quemadurasAntiséptico, Aposito no adhesivo, vendajeAnalgesia y profilaxis tetánica
Tratamiento AbrasionesDr. Adolfo Bautista
LaceracionesRuptura o abertura de la piel, puede ser irregular con aspecto mellado, o bien regular y lineal.
Irregulares por objetos romos que traicionan de los tejidos: Típicas en cuero cabelludo y cara, producidas por caídas o golpes violentos
Regulares: producidas por objetos cortantes: cristales, cuchillos.
Típicas en miembros: manos, pies, etc.
Dr. Adolfo Bautista
Limpieza herida
Dr. Adolfo Bautista
AGENTE TOXICIDADSuero Salino 0Pluronic F68 (Convatec) 0Povidona Iodada +1Hexaclorofeno +2Amonio Cuaternario +3Peroxido Hidrogeno +6Povidona I. Lavado Quirúrgico +8Hexaclorofeno + Detergente +8Alcohol isopropílico +10
Zurkin DD, Simon RR. Toxicity of topical agents. In: Emergency woundcare—principles and practice. Rockville (MD): Aspen; 1987. p. 30
Toxicidad de Agentes Tópicos
Tipo antibiótico según patógeno
Dr. Adolfo Bautista
Tipo exposición Tipo Organismo Organismo Antibiótico
Piel Gram positivos Estafilococo
Estreptococo
Cloxacilina, Cefalosporina 1ª G,ClindamicinaMacrolidosCotrimoxazol
Penicilina,CefalosporinaMacrolidos,Clindamicina
Agua dulce Gram negativos
Mycobacterias
Pseudomonas
Aeromonas, Plesiomonas
Mycobac. MarinumRápido crecimiento
Ciprofloxacino,Ceftazidime,Aminoglicosidos,Aztreonam
Ciprofloxacino, CotrimoxazolTetraciclinas
ClaritromicinaDoxiciclinaCotrimoxazolRifampicina
Agua Salada Gram negativos Vibrio Vulfinicus Ceftazidima, Doxiciclina,Quinolonas
Pozez A. Diagnosis and Treatment of Uncommon Wounds. Clin Plastic Surg 2007, 34:749
Tipo exposición Tipo Organismo Organismo Antibiótico
Tierra, Suciedad, Medioambiente
Gram positivos
Gram negativos
Hongos
Anaerobios
Clost. Perfringens
Clostridium Tetani
Burkholderiapseudomallei
Mucormicosis
Especies varias
Penicilina, Clindamicina,Cloramfenicol
Penicilina, MetronidazolCefalosporina, Macrolidos
Ceftazidime,Amoxi / clavulanico,Doxiciclina,Cotrimoxazol
Anfotericina B
Metronidazol,Clindamicina, Penicilina
Materia fecal, aguas residuales
Gram negativos Escherichia coli, Proteus, Klebsiella
Cefalosporina 3ª GQuinolonas, Aztreonam,Aminoglicosidos
Animal Mordedura perro
Mordedura rata
PasteurellaMultocida
Spirillum minusS. moniliformis
Amoxi / clavulanico,Penicilina, Cefuroxima,Cotrimoxazol, Doxiciclina
Amoxi / clavulanico,Doxiciclina
Pozez A. Diagnosis and Treatment of Uncommon Wounds. Clin Plastic Surg 2007, 34: 749
Dr. Adolfo Bautista
QuemadurasQuemaduras
Lesiones producidas en tejs. vivos por la
acción de diversos agentes (físicos, químicos
o biológicos) que van desde el enrojecimiento
hasta la destrucción total de las estructuras
Dr. Adolfo Bautista
GravedadGravedad
Profundidad ExtensiónLocalización
Fuente de calorTiempo de exposición
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Q. Superficial o 1Q. Superficial o 1erer gradogrado
Muy frecuente y leve
Eritema y dolor
Ocasionadas por la luz ultravioleta o
exposición breve al fuego
Afecta sólo la capa exterior de piel (epidermis)
Cura sin secuelas en 3-7 días
Dr. Adolfo Bautista
Q. Grosor parcial superficial de Q. Grosor parcial superficial de óó22ºº grado Superficialgrado Superficial
Causada por escaldadura (derrame o salpicadura) o exposición breve al fuego
Exudación y ampollas
Afecta la epidermis más profunda.
Cura entre 7 y 20 días, sin secuelas o con cicatrices pigmentadas
Dr. Adolfo Bautista
Q. Grosor Parcial Profunda de Q. Grosor Parcial Profunda de óó22ºº Grado ProfundaGrado Profunda
Causada por una escaldadura (derrame), puede involucrar fuego, aceite o grasa
Ampollas abiertas, perdida color piel, zonas pálidas, dolor a la presión.
Afecta epidermis y dermis
Sin injertos, Curan en mas de 3 semanascon cicatrices hipertróficas
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Q. Grosor Completo Q. Grosor Completo óó33erer gradogrado
Muy Grave Causada por escaldadura (inmersión), puede involucrar fuego, vapor, aceite, químicos o electricidad de alto voltaje Perdida aspecto normal, seco, color gris pálido o negruzca, solo dolor a la presión profundaAfecta todas las capas de la piel y tejidos profundos (músculo y hueso) No curan espontáneamente, salvo poca extensión < 5%Severas secuelas: retracciones, tumores, etc
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EN EL CALCULO DE LA SCQ
NO INCLUIR NUNCA LAS
QUEMADURAS DE 1er GRADO
Regla de la palma de la mano
Solo para áreas < 10%
Útil en niños, Atención primaria
Superficie entre borde muñeca y base de los dedos, corresponde + 1% de la SC.
Real: Palma + 0.4% y toda la mano 0.8% de SC, según edades. No calculo exacto.
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MEDIDAS INMEDIATASDr. Adolfo Bautista
Alejar de fuente de calor/ lugar del accidenteEnfriamiento quemadura– Reduce dolor y % tejido afectado. – Útil hasta 45 mts después de producirse la quemadura.– Abundante agua corriente sobre la quemadura (No helada)– Paños empapados o arrojada en cantidad y continuidad sobre
el paciente e incluso por inmersión si fuera preciso.
Retirar la ropa y protegerlo con una sabanaAnalgésicoNo pomadas antes de valoración SCQ
Spray calmante para quemaduras Hansaplast med
!!Es útil!!Quemaduras de 1er Grado
No enfría la piel a menos de 0º C
Acción dura 20 mtos
En Atención PrimariaDr. Adolfo Bautista
Usar solo en Quemaduras 1er Grado o
2º superficial
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Quemaduras a derivarQ. en manos, pies, genitales, periné y articulaciones Q. Circulares en miembrosQ. 2º y 3er Grado > 10% de SCQQ. 3er Grado > 5 % de SCQQ. EléctricasQ. Químicas Traumatismos concomitantesCuidadores domésticos inadecuados
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Quemaduras a tratar
Todas las de 1er Grado
Q. 2º Grado < 10% de SCQ
Q. 3er Grado < 5 % de SCQ
Dr. Adolfo Bautista
Usar antisépticos que no enmascaren el aspecto local de la Quemadura
Dr. Adolfo Bautista
Tratamiento Quemaduras Leves. 1
1. Administrar un analgésico. 2. Limpieza con suero fisiológico. 3. Desinfección con antiséptico: Clorhexidina . 4. Respetar las ampollas. Si rotas, se recortan. 5. Cubrir con :
Sulfadiacina Argéntica Capa de tul graso Capa de gasas Capa de algodón Vendaje no compresivo
HidrogelesHidrocoloidesApósitos de AgBiobrane
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Tratamiento Quemaduras Leves. 2Dr. Adolfo Bautista
6. Inmunización antitetánica. 7. Elevación de la zona afectada. 8. Hacer curas cada
2-3 días en cura clásica3-6 días con apósitos Hidro-coloides-geles etc
9. Articulaciones: piel estirada y dedos vendados separados con gasas vaselinadas o apósitos.
10. Q. Solares: analgesia + crema hidratante + actualización tetánica. Corticoide si preciso.
Alerta a Maltrato
•Quemaduras en calcetín/guante
•Simétricas
•Zonas cubiertas
•Distintos estadios evolución
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Marcas de quemaduras Marcas de quemaduras sugestivas de maltratosugestivas de maltrato
Johnson CF. Clin Ped N Am 1990, 37;815-837
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Apósito idealCrear ambiente húmedo adecuadoExtraer exceso de exudadoPrevenir desecaciónPermitir intercambio gasesImpermeable a microorganismosTérmicamente aislantePrevenir contaminación por partículasNo toxico para célulasProporcionar protección mecánicaNo traumáticoFácil de usarCosto-efectividad
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Apósitos
Apósito adecuado → Importante en cicatrizaciónPoca literatura al respectoPocos estudios prueban superioridad de un apósito sobre otroPara decidir el apósito adecuado conocer:– Características de la herida– Propiedades del apósito
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Apósitos1. Gasa-venda2. Gasas impregnadas3. Films adhesivos, Poliuretanos (Film dressings)4. Espumas de poliuretano (Foam dressings) o
Hidrocelulares5. Hidrogeles6. Hidrocoloides7. Alginatos8. Hidrofibras9. Silicona10. Carbón activado11. Apósitos de Plata12. Apósitos de Colágeno: Piel sintética
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1. 1. Gasa1891. J&J comienza producción masiva de apósitos quirúrgicos de G. de algodón estériles
Omnipresente, Vendaje mas común del Mundo
Barata, fiable, siempre disponible, absorbente
Puede usarse para controlar el sangrado
Funciona bien como oposito temporal Post Cx
Útil en heridas, grandes, profundas e infectadas que necesitan múltiples cambios/día
Dr. Adolfo Bautista
1. 1. GasaSiempre útil en cuidado H. Quirúrgicas
No apósito por defecto en todas las heridas
Aspectos negativos: enfriamiento de los
tejidos en la evaporación, dolor al retirar,
Contaminación cruzada, lesión del tejido
sano, permeable a bacterias exógenas.
Dr. Adolfo Bautista
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2. Gasas ImpregnadasLas gasas también pueden venir impregnadas con:
Vaselina ó Petrolatum (Unitul)
Povidona IodadaSulfadiazina (Unitul complex)
Suero salino (Adaptic, Mesalt)
Bálsamo Perú, Aceite ricino (Linitul)
Añaden humedad a la herida y previene la desecaciónFuncionan como vendaje no adhesivo en monoplanoUsadas en zonas de piel donante y para cubrir injertosNo usar en heridas exudativas, no absorben fluidos
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Gasa impregnada con Digluconato de Clorhexidina
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2. Gasas Impregnadas
Adaptic (Vaselina) Johnson&Johnson
Adaptic digit Johnson&Johnson
Linitul (Vaselina, Balsamo+ Aceite) Bama-Geve
Unitul apósito (Vaselina) Bama-Geve
Unitul Complex (Sulfadiazina Arg) Bama-Geve
Mesalt (Salino) Mölnlycke Healthcare
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3. Poliuretanos o Films AdhesivosLámina/película plástica fina de poliuretano adhesivo. Apósitos transparentes, semioclusivos (permeables a vapores, no a líquidos. MVPF o Moisture Vapor Permeable Film)
NO ABSORBEN EL EXUDADO. Flexibles, lavables, impermeables a bacterias. Se adaptan bien a los bordes. Pueden recortarseCrean ambiente húmedo, estimula el desbridamiento autolítico, la regeneración tisular y acelera la curación.Indicaciones: Heridas o úlceras superficiales en fase de epitelización. Protección de zonas desarrollo de úlceras.
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3. Poliuretanos o Films Adhesivos
Bioclusive Johnson&JohnsonKCI-Drape KCIOp-Site Flexigrid Smith&NOp-site 2000 Smith&NTegaderm film 3M
Dr. Adolfo Bautista
También conocidos como MVPF
o Moisture Vapor Permeable Film
Dr. Adolfo Bautista
4. Espumas de Poliuretano o Hidrocelulares
Presentaciones (hidropoliméricos, hidrocelulares, etc.)1. Apósito de capa interna acrílica no adherente, capa
media hidrófila muy absorbente y externamente poliuretano semipermeable a gases.
2. Apósito de capa interna de espuma o gel de poliuretano y externa de poliuretano semipermeable.
3. Apósitos de estructura trilaminar, interno lámina de poliuretano microperforado, medial capa absorbente hidrocelular y externamente poliuretano.
4. Espumas polímericas (“foam”) son apósitos semipermeables, impermeables a los líquidos y permeables al vapor de agua.
Ventajas: – No se descomponen con el exudado.– No dejan residuos.– Evitan fugas, manchas y olores.– Evitan la maceración de los tej. perilesionados.– Gran capacidad de absorción, reducen el
número de cambios de apósitos. Hasta 7 días.– Adaptables y flexibles.
4. E. Poliuretano o HidrocelularesDr. Adolfo Bautista
Propiedades principales: absorción del exudado, el mantenimiento de un medio húmedo y la prevención de la maceración. No usar con oxidantes: hipocloritos, H2O2 o éter. No retirar, no mover hasta ver el exudado, se aproxime a 1’5 cm del borde o hasta 7 días. Indicaciones:– Úlceras de media/alta exudación– -Quemaduras– No en heridas “Secas”
4. E. Poliuretano o HidrocelularesDr. Adolfo Bautista
4. Hidrocelulares o E. PoliuretanoAllevyn Smith&NAllevyn adhesive Smith&NAllevyn cavity Smith&NAllevyn Heel Smith&NAskina Transorbent B BraunAskina T. Sacrum B BraunBiatain, Thin, adhesivo ColoplastBiatain sacro, talon ColoplastBiatain Max , Light Coloplast3M Tegaderm 3MMepilex Mölnlycke HealthcareTielle Johnson&Johnson
Dr. Adolfo Bautista
Dr. Adolfo Bautista
Dr. Adolfo Bautista
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Mepilex Border(Mölnlycke Healthcare)
Biatain
(Coloplast)
Dr. Adolfo Bautista
Dr. Adolfo Bautista
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5. HidrogelesComposición: agua + sistemas microcristalinos
de polisacáridos y polímeros sintéticos muy
absorbentes. Carboximetil celulosa sódica y
Alginatos
Diseñados para el desbridamiento de tejido
necrosado y esfacelo, mejora las condiciones
para una cicatrización eficaz. También para
heridas en fase de granulación y epitelización.
Dr. Adolfo Bautista
5. HidrogelesPresentaciones: -Apósitos en láminas trasparentes de gel.(agua, agar y policrilamida)
-Apósitos hidrocelulares trasparentes de gel de polímeros de poliuretano hidrófilos y agua, recubiertos de una película de poliuretano semipermeable a los gases. -Dispensadores/Aplicadores de hidrogel líquido, granulado o en estructura amorfa (agua + polisacáridos o Carboximetilcelulosa + alginatos)
Dr. Adolfo Bautista
5. HidrogelesIndicaciones:– Lesiones de cualquier etiología y úlceras en cualquier fase o estadio.
– Quemaduras, Abrasiones.
– Como desbridante autolítico.
– Favorece la granulación y epitelización de las heridas.
– Control de exudado (los que contienen alginatos)
– Llíquido o gránulos para relleno de úlceras cavitadas en cualquier estadio.
Laminas hinchan hasta que se satura el gel
Necesitan ser cubiertos con otro apósito
Pueden permanecer in situ más de 3 días
NO USAR SI HAY INFECCION
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Apósitos de hidrogelesEn estructura amorga– Tegaderm hidrogel 3M– Geliperm granulado Inibsa– Intrasite gel Smith&N– Nu-gel Johnson&J– Purilon gel Coloplast– Varihesive hidrogel ConvaTec– Comfeel purilon gel Coloplast
En placa– Geliperm Inibsa– Hidrosorb Hartmann– Intrasite Smith&N– Compeel quemaduras Johnson&J
Dr. Adolfo Bautista
Apósito refrescante con tecnología hospitalaria, específico para pequeñas quemaduras en la piel.
Basado en un exclusivo hidrogelcon elevado contenido en agua, protege la piel quemada formando una almohada protectora, proporcionando las condiciones ideales para una cicatrización más rápida. Protege 100% del agua, la suciedad y los gérmenes.
Modo de aplicación: Limpiar la zona quemada inmediatamente bajo el chorro de agua fría durante unos minutos y secar el área afectada antes de aplicar el apósito. Retirar la mitad de la etiqueta y aplicar cuidadosamente sobre la piel. Quitar las etiquetas con el logo Compeedpara completar la aplicación
Dr. Adolfo Bautista
Tiritas® Hydro Quemaduras4,5 x 6,5 cm y 7,5 x 10cmCódigo Nacional 228874.4
Tiras con Hidrogel
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6. HidrocoloidesComposición: Carboximetil celulosa sódica "CMC" , con otras sustancias hidroactivas absorbentes y adhesivas. Cubierta: poliuretano permeable al oxígeno (semioclusivos) o no (oclusivos). Hidrocoloides ejercen absorción y retención del exudado, controlando la cantidad del mismo entre el apósito y la lesión. Hidrocoloide + Exudado de la lesión crean un gel que mantiene un ambiente húmedo que favorece la cicatrización y protege de la infección.
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6. HidrocoloidesPresentaciones:
Apósitos/Placas clásicas de varios tamaños. Opciones: reborde fino, en forma de gota para zona sacra u otras formas anatómicas, Extrafinos o semi transparentes. Pasta : relleno de cavidades, usar con la placa.Gránulos: gran capacidad absorbente.Otros hidrocoloides extra absorbentes:
Como fibra no adhesiva en forma de apósito o cinta conocidas como “HIDROFIBRAS". Asociados a Alginatos en forma de placa o en aplicador líquido/estructura amorfa.
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6. HidrocoloidesIndicaciones:– Úlceras de presión o vasculares sin infección– Como desbridantes autolíticos– En general para granulación y epitelización de
heridas y quemaduras superficiales
Extrafinos o trasparentes (control visual de la cicatrización)– Úlceras superficiales con exudado leve– Protección de zonas de riesgo de desarrollo de
úlceras– Heridas quirúrgicas suturadas limpias– Dermoabrasiones
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Hidrocoloide: flexible y absortivo
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Apósitos Compeed 3en1 son apósitos hidrocoloide con:1. Parte externa: adhesivo extra-fino que repele agua, gérmenes y suciedad.2. Parte central de Hidrocoloide alivia el dolor, protege terminaciones nerviosas y áreas lesionadas de la presión externa. Mantener varios días.No usar en heridas infectadas, profundas o con abundante sangrado
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6. Apósitos de hidrocoloidesHidrocoll Normal o Thin Hartmann
Algoplaque (bordeado, film, sacrum, HP) Bama
Askina Biofilm (pasta, patch, polvo, etc) B Braun
Comfeel (Granulos, Pasta) Coloplast
Comfeel Plus (Contour, Extra Absorbente,Protector, Sacro, Transparente, Extrafino) Coloplast
Nu derm
Sureskin II Salvat
Varihesive Extrafino (quirúrgico, Gelcontrol,con reborde hidrocoloide) ConvaTec
Varihesive pasta hidroactiva ConvaTec
Compeed (Toda la gama) Johnson & Johnson
Dr. Adolfo Bautista
Thomas S. Hydrocolloid dressings in the management of acutewounds: a review of the literature. Int Wound J. 2008, 5: 602
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7. AlginatosDerivados de algas naturales. Polisacáridos naturales por asociación de a. gulurónico y manurónico. Su base es fibra de alginato cálcico. Son GelificantesPresentaciones: -Apósitos exclusivamente de fibra de alginato cálcico. -Cinta de alginato para cavidades. -Apósitos de Alginato asociado a Hidrocoloides (CMC) en placa y en aplicadores líquidosAlginatos absorben exudado o líquido seroso y reaccionan químicamente con él para formar un gel hidrófilo, con propiedades reológicas y hemostaticasVarían su capacidad de absorción de 15 a 20 veces su peso de exudado mediante tres sistemas: difusión pasiva, acción capilar y propiedades hidrofílicas.
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7. AlginatosIndicación: heridas de moderada-alta exudación, heridas infectadas y con mal olor.Otros apósitos: hidrocoloides e hidrogelesamorfos incorporan alginato para complementar sus propiedades.Alginatos cálcicos: No antigénicos, hemostáticos y bioabsorbibles, actividad antibacteriana y desbridante. Indicaciones: Heridas/Úlceras de presión o vasculares muy exudativas y/o infectadas. Quemaduras infectadas. No heridas secas.
Dr. Adolfo Bautista
7. 7. Alginatos: Resumen: ResumenSon Gelificantes. Algunos productos sólo se gelifican de forma limitada formando una lámina que se puede desprender, mientras otros crean un gel amorfo que se puede aclarar con agua o suero salino fisiológico.
Se necesita un recubrimiento secundario.
Muy absorbentes y adecuados para las heridas con exudación moderada o intensa, pero no para las escaras ni para las heridas secas.
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7. Alginatos
Algisiite Smith&Nephew
Askina Sorbsan B Braun
Algosteril
SeaSorb Soft Coloplast
Sorbalgon T Hartman
Sorbsan B Braun
Tegagen ó 3M
Tegaderm Alginato 3M
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Indicado para favorecer la reparación de las heridas con pérdida de espesor parcial o total y con exudado en el rango de moderado a abundante.•Ulceras por presión•Ulceras por insuficiencia venosa; Ulceras arteriales;•Ulceras diabéticas; •Heridas dehiscentes•Heridas infectadas; •Zonas dadoras de injerto; •Heridas traumáticas;•Fístulas/Cavidades/Socavones;•Zona periostomal;
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Separación de una lamina de alginato
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8. Hidrofibras
CMC sódica en cintas y placasEstructuralmente similar a alginatos y muchas de sus mismas propiedadesNo propiedades hemostaticasGran capacidad de absorber exudados y fluidos, previenen así la maceración de la pielPueden dejarse 3 días o hasta fin absorción.Necesitan un adhesivo para sujeción
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8. Hidrofibras
Aquacel aposito hidrofibra ConvaTec
Aquacel en fibra ConvaTec
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9. Apósitos de siliconaComposición: Cubierta de silicona y red de poliamida.Presentación: Láminas de varios tamaños.La naturaleza hidrofóbica de la cubierta de silicona y su suavidad le proporciona microadherencia selectiva a la piel seca y hace que no se pegue a la heridaReducen el dolor y el riesgo de maceración. No deja residuos. Evita el desprendimiento de las células epidérmicas.
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9. Apósitos de siliconaLa silicona no pierde sus propiedades adhesivas después del cambio de apósito.Los apósitos no arrancan las células epidérmicasUna misma lámina puede permanecer en la herida durante 5 días.Indicaciones:
Cualquier herida en fase de granulación.Ulceras dolorosas.Piel frágilFijación de injertos.Cicatrices queloideas e hipertroficas
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9. Apósitos de siliconaMepiform laminas Mölnlycke Healthcare
Mepitel Mölnlycke Healthcare
Cica-care placas Smith&Nephew
Hansaplast med Hansaplast
Mepitel: Lámina de contacto con la herida, transparente y con micro-adherencia selectiva
Mepiform: Lámina adherente de silicona para tratamiento de cicatrices
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9. Apósitos de siliconaQueloides
Mepiform laminasDermatix parches Dermatix gel Dermatix pomadaSilipack gel (lamina)Silipack Crema
Cica-care placas
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Utilización silicona en QueloidesLámina a la medida cicatriz, aplicar directo Mantener contacto silicona/queloide 24 hs/díaContacto gradual piel/silicona: 2 hs 1er día, 4 hs2º,8 hs el 3º, hasta completa tolerancia.Tratamiento mínimo > tres meses.Más efectivo si se aplica después de la cirugía, antes de que aparezca la hipertrofia> tiempo de evolución = Uso más prolongadoSolo aplicar sobre cicatrices o queloidestotalmente cerrados, sin herida abierta.
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10. Apósitos de carbónComposición: Carbón activado.Presentaciones: Solo con carbón activado o con Ag. Unidos a alginato e hidrocoloide. Crean ambiente adecuado para la cicatrización mediante absorción de los microorganismos que le contaminan y la inmovilización de las bacterias en el apósito, por la acción antibacteriana de la plata. Eliminan los olores desagradables mejorando la calidad de vida del paciente y personal de enfermería.
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10. Apósitos de carbón
Fáciles de aplicar. Se colocan directamente sobre la herida precisando un apósito secundario de retención
Por su baja adherencia a la herida los cambios suelen ser cómodos para el niño.
Indicaciones: Heridas muy exudativas, infectadas y malolientes
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Apósitos de carbón activado
Actisorb Johnson&Johnson
Askina carbosorb B Braun
Carboflex Convatec
Carbonet Smith&Nephew
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11. Apósitos de plataPresentaciones: Ag sobre malla de carbón,
Hidrofibra + Ag, Mallas de polietileno cubiertas de Ag, Ag sobre base hidrocoloide o hidropolimérica, Apósito hidrocelular con alginato e iones Ag, Apósito lípido-coloidal más sulfadiazina Ag, Trama de poliamida
impregnada con ácidos grasos y Ag metálica.
Cura en ambiente húmedo por el apósito secundario utilizado.
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11. Apósitos de plataDr. Adolfo Bautista
Efecto antimicrobiano o bactericida sobre las heridas
Uso en heridas de evolución tórpida, con evidencia o sospecha de infección. Preparan lecho ulceroso, controlan exudado y el mal olor.
Presentación: con apósito secundario o no
Indicaciones:
– Quemaduras.
– Profilaxis y tratamiento de infección en las heridas.
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Apósitos de plataActicoat SmithActisorb Plus Johnson Biatain Plata ColoplastBiatain Plata Adhesivo ColoplastComfeel Plata ColoplastAskina Calgitrol Ag B Braun
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Biatain Plata: apósito hidropolimérico3D con plata iónica hidroactiva
Biatain plata sacro
Actisorb Plus: Plata y carbon
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12. Apósitos piel sintética:Películas de colágeno
Biobrane® (Bertex): Sustituto biosintético de pielCompuesto por una matriz interna tridimensional de filamentos de nylon con péptidos de colágeno porcino tipo I, recubierta con lámina de silicona porosaPermite difusión de antimicrobianos tópicos y actúa como barrera contra microorganismos y la pérdida de agua y electrolitos. Con un espacio entre las dos capas, que permite la migración de las células epidérmicas desde los bordes de las quemaduras.
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Apósitos sintéticos:Películas de colágeno
Poca inmunogenicidad, alternativa sintética, fácil disponibilidad, no transmite infecciones.Indicaciones: Quemaduras de espesor parcial superficial, acelera el proceso de cicatrización. No usar en quemaduras profundas.
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SIGNOS DE ALARMA CON APOSITOSSIGNOS DE ALARMA CON APOSITOS
⇑ enrojecimiento, hinchazón, o calor alrededor de la heridaLiquido acumulado bajo el apósitoMal olor en la heridaFiebre > 38º CAumento de dolorEscalofríosSangrado
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