HEPATITIS B

UNIVESIDAD DE GUAYAQUIL

ESCUELA DE MEDICINA

EXPOSITOR : CARLOS MANUEL GUEVARA MOLINA

ETIOLOGIA

El VHB mide 40 a 42 nm diámetro

Partícula de Dane Antígeno de superficie

(HBsAg, pre-s 1 y pre- s 2 Antigeno del Core

(HBcAg) Antigeno e (HBeAg)

Formas de transmisión

Perinatal:

Depende del mes de embarazo en el que se produce la infección

Primer trimestre: no riesgos

Segundo trimestre: riesgo 10 al 25%

Tercer trimestre: riesgo 90%

Sexual:

• Penetración del virus en la mucosa del tracto genital

Parenteral

Horizontal o Familiar

Patogenia

Virus no citopatico

Sistema inmune dispone de dos vias:

Vía Citolitica : linfocitos T

Vía No Citolitica: IFN, Celulas NK, Celulas Dendríticas

Cuadro Clínico

Periodo Prodrómico o Preicterico:AnorexiaNauseaVomitoCompromiso Extrahepatico:ArtralgiasMialgiasErupción maculopapular faringitisUrticaria

Fase Icterica o Anicterica

Acolia

Coluria

Nauseas y Vómitos

Ictericia en piel y membranas mucosas

Hígado doloroso y grande

Fase de Convalecencia

Resolución de la infección al final del tercer o cuarto mes

Desaparecen los hallazgos fisicos

No hay ictericia

Normalización de enzimas

DIAGNOSTICO

Método sensible: Radioinmunoanalisis y Elisa

Tres marcadores:

HBsAG (comienzo de los síntomas)

Anti HBc (valor en infección aguda)

Anti HBs (marca recuperación serologica y protección)

Complicaciones

Hepatitis Fulminante: TP prolongado, aumento de bilirrubina

Hepatitis crónica: ausencia de resolución de síntomas

Existe perdida de peso fatiga, persistencia de hepatomegalia

Carcinoma Hepatocelular

Diagnostico Diferencial

Insuficiencia ventricular derecha.

Síndrome Coledociano.

Tratamiento

INTERFERON a-2b:

Infección crónica

Administra durante (4 a 6 meses)

Lamivudina: 100mg/día por vía oral

Adefovir: 10mg/día

Prevención

Vacunación:

Recombivax HB y Engerix-B

Aprobada en lactantes – 6 meses

Se aplica 0.5 ml vía intramuscular inmediatamente después del nacimiento

Evitar situaciones de exposición

HEPATITIS D

Etiología

El VHD mas pequeño Virus RNA defectuoso Mide 36nm diámetro Incapaz de producir su

cubierta proteinica Nucleocapside expresa el

antigeno delta

Cuadro clínico

Periodo Prodrómico

Periodo Icterico

Periodo de Convalecencia (2-12 semanas)

Diagnostico

Ag Delta: suero durante etapa tardía del periodo incubación

IgM dirigida contra VHD

Anticuerpos contra virus delta anti VHD

Tratamiento

Se basa fundamentalmente en controlar y tratar la infección por el VHB

PrevenciónNo hay vacuna para

Hepatitis D

Se utiliza vacuna de Hepatitis B con las mismas indicaciones que para la hepatitis B sola

SILIMARINA

ESTIMULA LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS

FAVORECE LA CAPACIDAD DEL HÍGADO PARA REEMPLAZAR LAS CÉLULAS DAÑADAS

Glutation

Glutation peroxidasa

SilimarinaSilimarina

Vitamina B6 o Piridoxina

Vitamina hidrosoluble

Se encuentra en yema de huevos, carne , hígado , pescado

Interviene en proceso metabólico de proteínas, grasas, hidratos de carbono

GRACIAS