hemorragia uterina disfuncional
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Universidad Nacional de LojaÁrea de la Salud
Medicina Humana
FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Docente: Dra. Betty Carrión G.
Integrantes: Jonnathan Cabrera
Gladys CarpioDiego Cisneros
Paralelo: A-1
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
Ovulatoria
Hemorragia Uterina Disfuncional Ovulatoria:
• Se asocia a:
Infertilidad
Menstruación Irregular
Pintas Pre y Postmenstruales
Menorragias
Polimenorreas
Puede deberse a:
Cuerpo Lúteo Insuficiente
Cuerpo Lúteo Persistente o Enfermedad de Halban
Cuerpo Lúteo Insuficiente:
Fase Lútea Corta
La progesterona < 10ng/ml
Niveles bajos FSH en fase folicular
Alteración FSH/LH fase proliferativa
Disminución de receptores hormonales en el folículo primordial.
Incremento bajo en LH
Secreción baja de LH
Cuerpo Lúteo Persistente o
Enfermedad de Halban
Vida media > 11 dias
Caída Es y P4.
Alteración en el endometrio secretor
Bajo FSH y E2 producen un endometrio proliferativo
Se manifiesta por:• Disociación entre el desarrollo del estroma y glándulas• Áreas con diferentes periodos de crecimiento• Déficit de Prostaglandina F2a• Aumento de producción de prostaciclina.
Descamación irregular por parches.
Trastornos de transporte y de anidación.
Diagnostico
Interrogatorio
• Características del sangrado
• Dismenorrea • Tención premenstrual• Hirsutismo• Acné• Embarazos• Planificación Familiar• Actividad física
Examen
físico:
• IMC <20 o >25• Perímetro abd.
>80cm• Examen
ginecológico:• Examen bimanual
Ayudas DiagnosticasUltrasonografía
Biopsia de endometrio
Determinaciones Hormonales
Histerosalpingografia
Ultrasonido transvaginal
Videolaparoscopía Histeroscopía
TratamientoTerapia Oral: preparados hormonales.DIU: Con liberación de levonorgestrel.
Acido Tranxamico
Desmopresin
Ablación Endometrial
Histerectomía
Hemorragia Severa Aguda
Hg < 10 g/dl
Hospitalizar: Transfusión <7,5g/dl
Ingesta de Hierro Oral
Es IV25mg c/4h x 24h. Si no responde Curetaje
Con los Es empezar anticonceptivos orales 4/dia por 4/d, 3/d por 3 d, 2/d por 2 d, 1/d por 1 d por 3 semanas y 1 semana descanso durante 3 meses.
• Medroxi P4 10mg/d por 14 días cada mes, iniciando el día 15 del ciclo.
Anticonceptivos Contraindicados:
Hemorragia IrregularOligomenorrea: TSH y Prl
No embarazo: Anticonceptivos por 3 meses.
Contraindicado: MedroxiP4 14d c/mes por 3 meses.
Si persiste indicar Ecografía Transvaginal, biopsia de endometrio e histeroscopia.
Menorragia:Anticonceptivos orales
Contraindicados: Progs 14d c/mes por 3 meses.
Ibuprofeno 400mg 2v/día por 4 días.
Biometría, Ecografía Transvaginal
Medicamentos no Hormonales
Acido Tranexamico
AINES
Ethamsylato 500mg c/6h
Tratamiento Quirúrgico
Curetaje Biopsia
Ablación Endometrial
Histerectomía Abdominal