HEMISFERECTOMIA

HOSPITAL GENERAL CENTRO MEDICO LA RAZA IMSS MEXICO D.F.NEUROCIRUGIA PEDIATRICADR. ARMANDO GUERRERO GUERRERODR. ALEJO J. HERNANDEZ JIMENEZDR. ISRAEL DEL ANGEL RUIZDR. GERMAN BALLESTEROSDR. FERNANDO AGUSTIN AGUILARDRA.CLAUDIA FLORES

HESMIFERECTOMIA

HEMISFEROTOMIA DR ANTONIO GARCIA MENDEZHISTORIA1923 WALTER DANDY HEMISFERECTOMIA ANATOMICA

1938 MACKENZIE LA UTILIZO PARA EPILEPSIA REFRACTARIA EN UN NIO

1950 KRYNAUW DESCRIBE EL TRATAMIENTO PARA EPILEPSIA HEMISFERICA

1960 OPPENHEIMER DESCRIBE LA HEMOSIDEROSIS

1979 HOFFMAN CORTICECTOMIA HEMISFERICA

1983 RASMUSSEN DESCRIBE LA HEMISFERECTOMIA FUNCIONAL

1992 DELALANDE INTRODUCE EL TERMINO DE HEMISFEROTOMIA

1993 VILLEMURE Y RASMUSSEN PROPONEN LA HEMISFEROTOMIA PERIINSULAR

JAMA 1928; J. NEUROSUR 2009

HEMISFERECTOMIAHEMISFERECTOMIA ANATOMICADANDY 1928

RESECCION DEL HEMISFERIO AFECTADOOCLUSION ACA Y ACMRESECCION NUCLEOS CAUDADO , LA INSULARESECCION DE LOBULO TEMPORAL

HEMISFERECTOMIA

HEMISFERECTOMIA FUNCIONALRASMUSSEN 1983

LOBECTOMIA TEMPORALPARTE CENTRAL DEL HEMISFERIO CEREBRALDESCONEXION DE LOBULO FRONTAL Y OCCIPITALSE PRESERVA LA INSULA

43 Y 90% DE EFICACIA11HEMISFEROTOMIA PERIINSULARHEMISFEROTOMIA PERIINSULARVILLEMURE 1995.KESTLE 2000.

VENTANA SUPRAINSULAR EXPONIENDO ZONA INSULAR SUPERIORSE PRESERVAN LAS RAMAS ACMSE ENTRA AL SISTEMA VENTRICULARSE REALIZA LA DESCONEXION EN EL CUERPO CALLOSOVENTANA INFRAINSULAR (CIRCUNVOLUCION TEMPORAL SUPERIOR)LOBECTOMIA TEMPORAL TOTALRESECCION DE LA CORTEZA INSULAR **********

LIMBRIGCK 2009 J. NEUROSUG. PED. HUBO RECUERENCIA DEL 22 % DE CRISIS CONVUSLIVAS, REFIERE QUE LA EPILPESIA BILATERAL FUE LA CUASA.COOK Y COLABORADORES J NEUROSUGERY 2004 COMPARO LAS TECNICAS UNICA VENTAJA ES MENOR PERDDIA DE SANGREMADEEP Y RUTKA RESECCION FRONTAL PARA PARA COMPLETAR LA CALLOSOSTOMIA12SELECCIN DEL PACIENTESON CONSIDERADOS COMO EPILPESIAS CATASTROFICAS, REAFRACTARIAS,HEMIPLEGIA Y RETRASO MENTALSINDROME DE HEMICONVULSION SEC OCLUSION DE ACM

13HEMISFERECTOMIAEPILEPSIA HEMISFERICA DIFUSA

SINDROME DE RASMUSSENSHEMIMEGALENCEFALIADISPLASIA CORTICAL HEMISFERICASINDROME DE HEMICONVULSION (HHE)SINDROME DE STURGE-WEBER

SON CONSIDERADOS COMO EPILPESIAS CATASTROFICAS, REAFRACTARIAS,HEMIPLEGIA Y RETRASO MENTALSINDROME DE HEMICONVULSION SEC OCLUSION DE ACM

14HEMISFERECTOMIAELECTROENCEFALOGRAMAVIDEOELECTROENCEFALOGRAMARESONANCIA MAGNETICA NUCLEARSPECT CEREBRALPET CEREBRALEXAMEN DE WADAMAGNETOENCEFALOGRAFIAEVALUACION OFTALMOLOGICAEVALUACION NEUROPSICOLOGICA

EPILEPSY SURGERY 2 ED. 1999AGREGADA A LA HISTORIA CLINICA Y UNA EXPLORACION NEUROLOGICA, Y CLASIFICACION DEL TIPO DE EPILEPSIA15HESMIFERECTOMIA FUNCIONALAGREGADA A LA HISTORIA CLINICA Y UNA EXPLORACION NEUROLOGICA, Y CLASIFICACION DEL TIPO DE EPILEPSIA16

frontalHEMISFERECTOMIA FUNCIONAL

HEMISFERECTOMIA FUNCIONAL

HEMISFERECTOMIA FUNCIONALTemporalfrontal

FRONTALOCCIPITALTEMPORAL

HEMISFERECTOMIA FUNCIONAL

HEMISFERECTOMIA FUNCIONAL

HEMISFEROTOMIAPERIINSULAR

SON CONSIDERADOS COMO EPILPESIAS CATASTROFICAS, REAFRACTARIAS,HEMIPLEGIA Y RETRASO MENTALSINDROME DE HEMICONVULSION SEC OCLUSION DE ACM

27HEMISFEROTOMIAPERIINSULAR4 PASOS IMPORTANTESSON CONSIDERADOS COMO EPILPESIAS CATASTROFICAS, REAFRACTARIAS,HEMIPLEGIA Y RETRASO MENTALSINDROME DE HEMICONVULSION SEC OCLUSION DE ACM

281.- DESCONEXION DE LA CORONA RADIADA Y CAPSULA INTERNA VENTANA SUPRAINSULAR

2.- DESCONEXION DEL CUERPO CALLOSOS TRASNVENTRICULAR

122.- DESCONEXION DEL CUERPO CALLOSOS TRASNVENTRICULAR

3.- DESCONEXION DE FIBRAS HORIZONATALES

FIBRAS FRONTOBASALFIBRAS TEMPORO-POLARCORTEZA ORBITO-FRONTALCOMISURA BLANCA ANTERIOR 3.-DESCONEXION DE LA FIBRAS FRONTALES HORIZONTALES

CABEZA DE NUCLEO CAUDADOMONROARACNOIDES4.- DESCONEXION DE ESTRUCTURAS TEMPORALES VENTANA INFRAINSULAR

PEDUNCULO TEMPORAL

FASCICULO UNCIFORMETEMPORO-PONTINOTEMPORO-TALAMICOAUDITIVAS,VISUALES

hipocampoFibras fronto-basalesFORNIXHEMISFEROTOMIA

HEMISFEROTOMIA PERIINSULARHG CMN LA RAZANEUROCIRUGIA PEDIATRICA

HEMISFEROTOMIA PERIINSULARHG CMN LA RAZANEUROCIRUGIA PEDIATRICAHEMISFEROTOMIA PERIINSULARTemporalfrontal

1.- DESCONEXION DE LA CORONA RADIADA Y CAPSULA INTERNAHEMISFEROTOMIA PERIINSULAR

TemporalOcciptalFrontalDESCONEXION DE CORONA RADIADAHEMISFEROTOMIA PERIINSULARHG CMN LA RAZANEUROCIRUGIA PEDIATRICA

2.- DESCONEXION DEL CUERPO CALLOSOS TRASNVENTRICULAR

3.- DESCONEXION DE FIBRAS HORIZONATALES

4.- DESCONEXION DE ESTRUCTURAS TEMPORALES

HEMISFEROTOMIA PERIINSULAR

HEMISFERECTOMIA FUNCIONAL

HEMISFEROTOMIA PERIINSULARHEMISFERECTOMIA FUNCIONAL ( N=19)HEMISFEROTOMIA PERIINSULAR (N=9)SANGRADO OPERATORIO440 ml400 mlTEJIDO RESECADOAMPLIOMENORDERIVACION INTERNASINOVENTRICULOSTOMIASISIMENINGITIS ASEPTICASINODIAS DE RECUPERACION107TIEMPO DE CIRUGIA6 HORAS 7.5 HORASCONCLUSIONESLA CANTIDAD DE TEJIDO CEREBRAL ES MENOR EN LA HEMISFEROTOMIA.

EN EL CONTROL DE LA CRISIS CONVULSIVA NO EXISTE DIFERENCIA.?

EXISTE DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN EL SANGRADO TRANSOPERATORIO.

HEMISFEROTOMIAGRACIAS