INPUTManMoneyMethodMaterialMachinePROSESP1P2P3OUTPUT OUTCOMELINGKUNGANFisik, Kependudukan, Sosial Budaya, Sosial Ekonomi, Kebijakan! Penentuan rencana penerapan"!Monitorin# dan e$aluasi%! Penetapan pemecahan masalah terpilih&! Menentukan alternati' pemecahan masalahBAB IVANALISIS MASALAHDari hasil cakupan Standar Pelayanan Minimal (SPM) kegiatan PuskesmasKecamatan Pasar Minggupada bulan Januari sampai dengan Desember2014 yang masihmen!adi masalahdanperludiupayakanpemecahannyadenganmenggunakankerangkapemikiran pendekatan sistem adalah sebagai berikut "Kerangka Pemikiran Pendekatan Sistem#akupan masalah terdapat pada $utput dimana hasil kegiatan atau cakupan kegiatantidak sesuai dengan pelayanan standar minimal yang telah ditetapkan targetnya% &al pentingpada upaya pemecahan masalah adalah bah'a kegiatan dalam rangka pemecahan masalahharus sesuaidengan penyebab masalah tersebut dimana berdasarkanpendekatan sistempenyebab masalah dapat ter!adi pada input maupun pr$ses%(dapun kerangka pemikiran pendekatan sistem dapat diselesaikan denganmenggunakan alg$ritma problem solving cycle di ba'ah ini"1Siklus Pemecahan MasalahSiklus pemecahan masalah adalah seperti berikut "1% )denti*ikasi+ )n,entarisasi masalahMenetapkan keadaan spesi*ik yang diharapkan dan yang ingin dicapaikemudian menetapkan indikat$r tertentu sebagai dasar pengukuran kiner!a% -ntuk halini digunakan*$rmat ataublank$SPM% Setelahituadalahmembandingkanantarahasil kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan dengan sasaran dan target yang sudahditentukan% 2% Penentuan pri$ritas masalah-ntuk mengetahui permasalahan dapat dilakukan berbagai cara% Diantaranyamelakukan penelitian mempela!ari lap$ran dan berdiskusi dengan para ahli%.amundalam penentuan masalah ini met$de yang kami gunakan adalah met$de &anl$n%/% Penentuan penyebab masalah(nalisispenyebabmasalahmerupakankegiatanuntukmengaitkanmasalahdengan*akt$r0*akt$rpenyebabnya% 1eberapamet$deuntukmenganalisispenyebabmasalah antara lain fish bone analysis system(diagram tulang ikan) analisis sistempendekatan&%2%1l$em analisisepidemi$l$gi danp$h$nmasalah% Dalamhal inikami menggunakan met$defish bone analysisuntuk menentukan penyebabmasalahnya%4% Memilih penyebab yang paling mungkin1ertu!uanuntukmengurangi *akt$r0*akt$r penyebabyangada antara laindengan cara"a% menetapkan tu!uan dan sasaranb% mencari alternati* pemecahan masalahPenyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab0sebab yang didukung$leh data atau k$n*irmasi%3% Menentukan alternati* pemecahan masalahSeringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebabyangsudahdiidenti*ikasi% Jika penyebabsudah!elas maka dapat langsungpadaalternati* pemecahan%4% Penetapan pemecahan masalah terpilihSetelah alternati* pemecahan masalah ditentukan maka dilakukan pemilihanpemecahan terpilih% (pabila diketemukan beberapa alternati* maka digunakan &anl$nkualitati* untuk menentukan atau memilih pemecahan terbaik%25% Penyusunan rencana penerapan6encana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk P7( (Plan ofAction atau 6encana Kegiatan)%8% M$nit$ring dan e,aluasi(da dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahanmasalahyangsedangdilaksanakansudahditerapkandenganbaikdanmenyangkutmasalah itu sendiri apakah permasalahan sudah dapat dipecahkan%/KERANGKA PIKIR MASALAHMasalah adalah suatu kesen!angan antara keadaan yang diharapkan dengankeadaan yang dihasilkan atau didapatkan sehingga menimbulkan rasa tidak puas dankeinginan untuk memecahkannya%Suatu masalah mempunyai ciri0ciri sebagai berikut"1% Menyatakan hubungan dua atau lebih ,ariabel2% Dapat diukur/% Dapat diatasi Dengan demikian untuk memutuskan adanya masalah diperlukan tiga syarat yangharus terpenuhi yaitu"1% (danya kesen!angan2% (danya rasa tidak puas/% (danya rasa tanggung !a'ab untuk menanggulangi masalah tersebutA. AK!PAN PR"GRAM P!SKESMAS #ANG BERMASALAHDari hasil analisis data Standar PelayananMinimal PuskesmasKecamatanPasarMinggumulai bulan Januari sampai denganDesember 2014 didapatkan 14masalah karenapencapaiannya kurang dari 100 9 yaitu".$ Pr$gram Pencapaian (9)1% #akupan Kun!ungan )bu &amil K4 :8%192% #akupan )bu &amil dgn K$mplikasi yang ditangani 88%39/% #akupanPert$l$nganPersalinan7leh ;enaga Kesehatanyang Memiliki K$mpetensi Kebidanan:8%594% #akupan )bu .i*as :8%293% #akupan Kun!ungan 1ayi :8%594% #akupan Pelayanan (nak 1alita 58%095% #akupanpemberianmakananpendamping(S) padaanakusia 4 < 24 bulan =akin21%098% Pen!aringan Kesehatan Sis'a SD dan setingkat::%:9:% #akupan Peserta K1 (kti* 51%4910% Penemuan Penderita Pneum$nia 1alita /2%4911% Penemuan Penderita 1aru ;1# 1;( P$siti* 5:%:912% (cute >lacid Paralysis ((>P) 6ate per 100%000 penduduk ?13 thn @ 2 thn091/% #akupan 6umah ;angga 1er P&1S 83%0914% #akupan Kun!ungan .e$natus ( K. 2) :4%29B. $EKNIK PRI"RI$AS MASALAHDari tabeldiatasdidapatkan14masalahpada StandarPelayanan MinimalPuskesmas Kecamatan Pasar Minggu bulan Januari < Desember2014% Dengan4banyaknya masalah yang ditemukan maka perlu dilakukan pemilihan pri$ritas masalahdengan menggunakan met$de &anl$n Kuantitati*%% Met&de Hanl&n Kuantitati' Merupakan met$de yang mudah dipakai untuk menentukan pri$ritas masalahdengan rumus "(A ) B* ++ ,Keterangan "Kriteria ( " 1esar Masalah (nilai 104)Kriteria 1 " Kega'atan Masalah (nilai 103)Kriteria # " Kemudahan Penanggulangan (nilai 103)Kriteria D " PA(62 Factor (nilai 0 atau 1)(dapun tu!uan menggunakan met$de &anl$n Kuantitati* dalam menentukanpri$ritas masalah " a% )denti*ikasi *akt$r0*akt$r luar yang dapat diikutsertakan dalam pr$ses penentuanmasalah%b% Mengel$mp$kkan *akt$r0*akt$r yang ada dan memberikan sk$r terhadapkel$mp$k *akt$r tersebut%c% Memungkinkan angg$ta untuk mengubah *akt$r dan nilai sesuai kebutuhannya%- Kriteria A . Besar MasalahMenetapkan *akt$r yang digunakan untuk menentukan besarnya masalah% Datayang digunakan bersi*at kuantitati*% -ntukmenetapkanbesar masalahdapat dilihat dari p$pulasi dansasaranStandar Pelayanan Minimal (SPM)% Dalam menilai besar masalah maka hal yangperlu diperhatikan adalah penetapan range untuk menentukan nilai besarnyamasalah% Langkah %" Menentukan besar masalah dengan cara menghitung selisih presentasipencapaian dengan target 1009%.$ Pr$gram Pencapaian 2014(9)1esarnyamasalah( 100 9 0 9pencapaian)1% #akupan Kun!ungan )bu &amil K4 :8%19 1%:92% #akupan )bu &amil dgn K$mplikasi yang ditangani 88%39 11%39/% #akupan Pert$l$ngan Persalinan 7leh ;enaga Kesehatanyang Memiliki K$mpetensi Kebidanan:8%59 1%/94% #akupan )bu .i*as :8%29 1%893% #akupan Kun!ungan 1ayi :8%59 1%/94% #akupan Pelayanan (nak 1alita 58%09 22%095% #akupan pemberian makanan pendamping (S) pada anak 21%09 5:%093usia 4 < 24 bulan =akin8% Pen!aringan Kesehatan Sis'a SD dan setingkat::%:9 0%19:% #akupan Peserta K1 (kti* 51%49 28%4910% Penemuan Penderita Pneum$nia 1alita /2%49 45%4911% Penemuan Penderita 1aru ;1# 1;( P$siti* 5:%:9 20%1912% (cute >lacid Paralysis ((>P) 6ate per 100%000 penduduk? 13 thn @ 2 thn09 10091/% #akupan 6umah ;angga 1er P&1S 83%09 13%0914% #akupan Kun!ungan .e$natus ( K. 2) :4%29 3%89Langkah -. Menentukan k$l$m+kelas inter,al dengan 6umus Sturgess " kB 1 C // 2$g nKeterangan" k B !umlah k$l$m+kelasn B !umlah masalahdalam c$nt$h masukkan ke rumus " k B 1 C /%/ l$g nB 1 C /%/ l$g 14B 1 C // D 113B 1 C /8B 48 3 kelasLangkah / " Menentukaninter,al kelas denganmenghitungselisihbesarnyamasalahterbesar denganterkecil kemudian di bagi kelas+k$l$m.ilai besar masalah "terbesar100terkecil 01)nter,al " nilai terbesar < nilai terkecilk"100 < 01 1::8 3Menentukan skala inter,al dan nilai tiap inter,al sesuai !umlah k$l$m+kelas%" K&l&m0Kelas Skala inter1al Nilai4Skala 1Skala 2Skala /Skala 4Skala 3004 020042003 0400/4004 04002400/ 080018002 010012/43Langkah 2 . Menentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnyaKriteria (" besarnya masalahMasalahBesarn3a masalah terhada4 4resentase 4enca4aianNilai004 02004(1)2003 0400/(2)4004 04002(/)400/ 08001(4)8002 0100 (3)1 E 12 E 1/ E 14 E 13 E 14 E 25 E 48 E 1: E 210 E 411 E 212E 31/ E 114 E 1Kriteria B. kega5atan masalahKriteria ini dilakukan dengan cara menentukan kega'atan tingkat urgensi dankecenderungan penyebaran dengan sistem sk$ring dengan sk$r 10 3%;ingkat urgensi dengan sk$r" a% Sangat mendesak B 3b% Mendesak B 4c% #ukup mendesak B /d% Kurang mendesakB 2e% ;idak mendesakB 1Kega'atan dengan sk$r"a% Sangat ganasB 3b% =anas B 4c% #ukup ganasB /d% Kurang ganas B 2e% ;idak ganas B 15Kecenderungan penyebaran dengan sk$r"a% Sangat mudah menyebar B 3b% Mudah menyebarB 4c% #ukup mudah menyebarB /d% Kurang menyebarB 2e% Sulit menyebar B 1Kriteria 1% kega'atan masalahMasalah Keganasan $ingkaturgensi$ingkatPen3e6aranNilai1 4 4 / 112 4 4 / 11/ / / 2 84 / / / :3 / / 2 84 / / 2 85 / / / :8 2 2 2 4: / 2 2 510 / / / :11 4 4 4 1212 / 2 2 51/ / 2 / 814 / / / :Kriteria. Kemudahan dalam 4enanggulangan Kemudahandalampenanggulanganmasalahdiukurdengansistemsk$ringdengannilai 1lacid Paralysis ((>P) 6ate per 100%000 penduduk? 13 thn @ 2 thn21/% #akupan 6umah ;angga 1er P&1S214% #akupan Kun!ungan .e$natus ( K. 2)/Kriteria ,. PEARL 7akt&rKel$mp$k kriteria D terdiri dari beberapa *akt$r yang saling menentukan dapat atautidaknya suatu pr$gram dilaksanakan dengan sk$r nilai 1 bila !a'aban ya dan 0 !ika tidak%>akt$r penentu tersebut adalah"a% Propriate(kesesuaiandenganpr$gramnasi$nal+kesepakatandunia+pr$gramdaerah)b% Economic (secara ek$n$mi murah kegiatan tersebut untukF dilaksanakan)c% Acceptability (dapat diterima $leh masyarakat pemda)d% Resources(,ailability (tersedianya sumber daya alamdalammendukungkegiatan)e% Legality (dasar+landasan secara hukum+etika ked$kteran+ kesehatan+ada+ benar),a'tar Masalah Puskesmas Salaman I Berdasarkan Kriteria ,MasalahPr&4riateEc&n&micAcce4ta6ilit3Res&urcesLegalit3Hasil kali1% 1 1 1 1 1 12% 1 1 1 1 1 1/% 1 1 1 1 1 14% 1 1 1 1 1 13% 1 1 1 1 1 14% 1 1 1 1 1 15% 1 1 1 1 1 18% 1 1 1 1 1 1:% 1 1 1 1 1 110% 1 1 1 1 1 111% 1 1 1 1 1 112% 1 1 1 1 1 11/% 1 1 1 1 1 114% 1 1 1 1 1 1:Penilaian Pri&ritas MasalahSetelah nilai dari kriteria ( 1 # dan D didapat hasil tersebut dimasukkan dalam*$rmula.ilai Pri$ritasDasar (.PD)serta.ilai Pri$ritas;$tal (.P;)untukmenentukanpri$ritas masalah yang dihadapi".PD B (( C 1) D #.P; B (( C 1) D # D D!rutan Pri&ritas Berdasarkan Perhitungan Hanl&n Kuantitati'.$ Pr$gramA B, NP, NP$PeringkatMasalah1% #akupan Kun!ungan )bu &amil K41 11 / 1 /4 /4 )G2% #akupan )bu &amil dgn K$mplikasi yang ditangani1 11 / 1 /4 /4 )))/% #akupan Pert$l$ngan Persalinan 7leh ;enaga Kesehatan yang Memiliki K$mpetensi Kebidanan1 8 / 1 25 25 G)))4% #akupan )bu .i*as1 : / 1 /0 /0 G)3% #akupan Kun!ungan 1ayi1 8 / 1 25 25 G))4% #akupan Pelayanan (nak 1alita2 8 4 1 40 40 ))5% #akupan pemberian makanan pendamping (S) pada anak usia 4< 24 bulan =akin4 : 2 1 24 24 )E8% Pen!aringan Kesehatan Sis'a SD dan setingkat 1 4 2 1 14 14 E)G:% #akupan Peserta K1 (kti*2 5 2 1 18 18 E))10% Penemuan Penderita Pneum$nia 1alita4 : 2 1 24 24 E11% Penemuan Penderita 1aru ;1# 1;( P$siti*2 12 / 1 42 42 )12% (cute >lacid Paralysis ((>P) 6ate per 100%000 penduduk ? 13 thn @ 2 thn3 5 2 1 24 24 E)1/% #akupan 6umah ;angga 1er P&1S1 8 2 1 18 18 E)))14% #akupan Kun!ungan .e$natus1 : / 1 /0 /0 G10( K. 2)!rutan Pri&ritas Masalah1% Penemuan Penderita 1aru ;1# 1;( P$siti*2% #akupan Pelayanan (nak 1alita/% #akupan )bu &amil dgn K$mplikasi yang ditangani4% #akupan Kun!ungan )bu &amil K43% #akupan Kun!ungan .e$natus ( K. 2)4% #akupan )bu .i*as5% #akupan Kun!ungan 1ayi8% #akupan Pert$l$ngan Persalinan 7leh ;enaga Kesehatan yang Memiliki K$mpetensi Kebidanan:% #akupan pemberian makanan pendamping (S) pada anak usia 4 < 24 bulan =akin10% Penemuan Penderita Pneum$nia 1alita11% (cute >lacid Paralysis ((>P) 6ate per 100%000 penduduk ? 13 thn @ 2 thn12% #akupan Peserta K1 (kti*1/% #akupan 6umah ;angga 1er P&1S14% Pen!aringan Kesehatan Sis'a SD dan setingkat11