hacting perinium.docx

8/18/2019 Hacting perinium.docx

1/31

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur serta hormat dipersembahkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena

berkat dan kasih karunia-Nya sehingga proses pembuatan makalah ini dapat diselesaikan tepat

pada waktunya.

dapun tujuan dari pembuatan makalah ini yaitu untuk memenuhi tugas mata kuliah

Maternitas ! Praktek "akultas #eperawatan $nika %e &a 'alle Manado ()*) semester +. dapun

judul makalah yang saya buat ini yaitu Hecting Perinium .

%engan segala keterbatasan yang ada pada penulis, makalah ini tidak mungkin dapat

terselesaikan sesuai dengan yang direnanakan, jika tidak ada sumbangsi dari berbagai pihak.

leh karena itu penulis kami menyampaikan rasa terima kasih kepada teman-teman yang telah

membantu penulis dalam proses penyelesaian makalah ini.

pabila makalah ini terdapat kekurangan, kekeliruan ataupun kesalahan dalam penulisan

ini, maka penulis memohon maa atas kekeliruan ataupun kesalahan yang terdapat dalam

makalah ini. $ntuk itu bila ada kekurangan atau kesalahan dalam pembuatan makalah ini kami

minta tanggapan yang bersiat membangun untuk menyempurnakan makalah ini dari teman-

teman sekalian dan para pembaa.

khir kata semoga makalah ini dapat berguna dan bermanaat bagi kita semua.

Manado, No+ember ()**

Penulis


2/31

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

/obekan jalan lahir selalu memberikan perdarahan dalam jumlah yang ber+ariasi

banyaknya. Perdarahan yang berasal dari jalan lahir selalu harus die+aluasi, yaitu sumber dan

jumlah perdarahan sehingga dapat diatasi. 'umber perdarahan dapat berasal dari perineum

+agina, ser+ik dan robekan uterus. Perdarahan dapat dalam bentuk hematoma dan robekan jalan

lahir dengan perdarahan yang bersiat arteril atau peahnya pembuluh darah +ena. $ntuk dapat

menetapkan sumber perdarahan dapat dilakukan dengan pemeriksaan dalam atau spekulum.

Perdarahan karena robekan jalan lahir banyak dijumpai pada pertolongan persalinan. 0ika

perlukaan hanya mengenai bagian luar 1superisial2 saja atau jika perlukaan tersebut tidak

mengeluarkan darah, biasanya tidak perlu dijahit. Hanya perlukaan yang lebih dalam dimana

jaringannya tidak bisa didekatkan dengan baik atau perlukaan yang akti mengeluarkan darah

memerlukan suatu penjahitan. Hecting digunakan untuk mendekatkan tepi luka dengan benang

sampai sembuh dan ukup untuk menahan beban isiologis.


3/31

1.2 Rumusan asala!

dapun rumusan masalah yang akan dibahas dalam makalah ini adalah sebagai berikut.

*. pakah pengertian dari hecting dan hecting perineum3

(. 'ebutkan maam-maam hecting 3

4. 'ebutkan benang untuk hecting perineum?

5. pakah komplikasi hecting tersebut3

6. 7agaimana perawatan luka hecting perineum3

8. 7agaimana suatu suhan #eperawatan Hecting perineum tersebut3

1." Tu#uan Penulisan

dapun tujuan penulisan makalah ini adalah sebagai berikut 9

*. Mengetahui pengertian hecting dan hecting perineum

(. Menyebutkan maam-maam hecting.

4. Menyebutkan benang untuk hecting perineum.

5. Mengetahui komplikasi dari proses hecting .

http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5400930946233678930http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5400930946233678930http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5400930946233678930http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5400930946233678930


4/31

6. Mengetahui ara perawatan luka dari hecting perineum.

8. Mengetahui pembuatan suatu suhan #eperawatan Hecting perineum.

1.$ an%aat Penulisan

Manaat yang diharapkan dari penulisan makalah ini adalah sebagai berikut.

*. $ntuk memberikan gambaran tentang proses dan mekanisme hecting

(. 'ebagai bahan masukan untuk memperluas dan memperdalam pemahaman tentangproses proses

dan mekanisme hecting.

1.& et'(e Penulisan

Metode penulisan makalah yang digunakan oleh penulis adalah sebagai berikut 9

*. 77 ! adalah pendahuluan, terdiri atas latar belakang, rumusan masalah, tujuan penulisan,

mamaat penulisan dan metode penulisan.

(. 77 !! adalah tinjauan pustaka terdiri dari pengertian rupture perineum dan episiotomi, jenis-

jenis robekan perineum dan episiotomy, hecting perineum, maam-maam hecting , benang

untuk hecting perineum, komplikasi hecting , perawatan luka hecting perineum.

4. 77 !!! adalah suhan #eperawatan Hecting perineum terdiri dari anatomi sistem reproduksi

wanita, isiologi sistem reproduksi wanita, etiologi hecting perineum, pengkajian pada pasien dan

diagnosa keperawatan, inter+ensi dan rasional.

5. 77 : adalah kesimpulan dan saran.

http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5400930946233678930http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5400930946233678930http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5400930946233678930http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5400930946233678930


5/31

6. %"T/ P$'T#

BAB II

TIN)AUAN PU*TAKA

2.1 Pengertian Ru+ture Perineum Dan E+isi't'mi

Ruptur perineum adalah robekan yang terjadi pada saat bayi lahir baik seara spontan

maupun dengan alat atau tindakan. /obekan perineum umumnya terjadi pada garis tengah dan

bisa menjadi luas apabila kepala janin lahir terlalu epat. /obekan terjadi pada hampir

semua primipara 1;iknjosastro, ())6, hlm 8862.

Pengertian ruptur sesuai dengan kamus kedokteran adalah robeknya atau koyaknya

jaringan 1%orland,*


6/31

bayi tampak. 0ika dilakukan terlalu dini sebelum kelangkang menipis, otot-otot, kulit dan

pembuluh-pembuluh darah akan rusak dan perdarahan bisa lebih banyak.

Episiotomi adalah inisiasi pada perineum yang menyebabkan terpotongnya selaput lendir

+agina, inin himen, jaringan septum rektovaginal , otot-otot dan fasia perineum, serta kulit

sebelah depan perineum untuk melebarkan jalan lahir sehingga mempermudah kelahiran

1Mansjoer, et all, ())*2.

Episiotomi yaitu tindakan bedah ringan berupa irisan di daerah perineum antara lubang

kemaluan dan lubang anus 1!ndiarti, ())


7/31

• Episiotomi 'ekunder adalah ruptur perinii yang spontan atau episiotomi medialis yang melebar

sehingga dimungkinkan menjadi ruptura perinii totalis maka digunting ke samping.

2." Hecting Perinium

Hecting adalah suatu tindakan untuk mendekatkan tepi luka dengan benang sampai sembuh

dan ukup untuk menahan beban isiologis.

Hecting perineum adalah suatu ara untuk menyatukan kembali jaringan tubuh 1dalam hal

perineum2 dan menegah kehilangan darah yang tidak perlu dan mempertahankan integritas

dasar panggul ibu.

2.$ acam acam Hecting

*. 0ahitan #ulit?

• 0ahitan interrupted 9

0ahitan simple interrupted 10ahitan satu demi satu2

Merupakan jenis jahitan yang paling dikenal dan paling banyak digunakan. 0arak antara jahitan

sebanyak 6-@ mm dan batas jahitan dari tepi luka sebaiknya *-( mm. 'emakin dekat jarak antara

tiap jahitan, semakin baik bekas luka setelah penyembuhan.

• 0ahitan Matras

a. 0ahitan matras :ertikal

0ahitan jenis ini digunakan jika tepi luka tidak bisa diapai hanya dengan mengunakan

jahitan satu demi satu. Misalnya di daerah yang tipis lemak subkutisnya dan tepi luka enderung

masuk kedalam.


8/31

b. 0ahitan matras horiAontal

0ahitan ini digunakan untuk menautkan assia dan aponeurosis. 0ahitan ini tidak boleh

digunakan untuk menjahit lemak subkutis karena membuat kulit diatansa terliat lebih

bergelombang.

• 0ahitan Bontinous

a. 0ahitan jelujur 9 lebih epat dibuat, lebih kuat dan pembagian tekanannya lebih rata bila

dibandingkan dengan jahitan terputus. #elemahannya jika benang putus C simpul terurai seluruh

tepi luka akan terbuka.

a. 0ahitan interloking, eston

b. 0ahitan kantung tembakau 1tabl sa2

b. 0ahitan 'ubkutis

a. 0ahitan ontinous 9 jahitan terusan subkutikuler atau intrademal. %igunakan jika ingin dihasilkan

hasil yang baik setelah luka sembuh. 0uga untuk menurunkan tengan pad aluka yang lebar

sebelum dilakukan penjahitan satu demi satu.

b. 0ahitan interrupted dermal stith

. 0ahitan %alam

Pada luka ineksi misalnya insisi abses, dipasang dren. %ren dapat dibuat dari guntingan

sarunga tangan ungsi dren adalah mengelirkan airan keluar berupa darah atau serum.

2.& Benang Untuk Hecting Perineum

*. 'eide 1'ilkC'utra2


9/31

7ersiat tidak liin seperti sutera biasa karena sudah dikombinasi dengan perekat, tidak

diserap oleh tubuh. Pada penggunaan disebelah luar, maka benang harus dibuka kembali.

7erguna untuk menjahit kulit, mengikat pembuluh arteri besar. $kuran yang sering digunakan

adalah nomor ( nol 4 nol, * nol dan nomor *.

(. Plain Batgut

7ersiat dapat diserap tubuh, penyerapan berlangsung dalam waktu @D*) hari dan warnanya

putih kekuningan. 7erguna untuk mengikat sumber pendarahan keil, menjahit subutis dan

dapat pula digunakan untuk bergerak dan luas lukanya keil. 7enang ini harus dilakukan

penyimpulan 4 kali karena dalam tubuh akan mengembang. 7ila penyimpulan dilakukan hanya (

kali akan terbuka kembali.

4. Bhromi BatguT

7ersiat dapat diserap oleh tubuh, penyerapannya lebih lama yaitu sampai () hari. Bhromi

Batgut biasanya menyebabkan reaksi inlamasi yang lebih besar dibandingkan dengan plain

atgut. 7erguna untuk penjahitan luka yang dianggap belum merapat dalam waktu *) hari dan

bila mobilitas harus segera dilakukan.

Batgut kromik adalah benang atgut yang telah dikombinasi dengan garam-garaman krom.

"ungsi garam-garaman krom adalah menunda proses proteolisis yang menyebabkan atgut dapat

direabsorpsi,sehingga memperpanjang waktu agar benang dapat dipertahankan dalam jaringan

bersama-sama selama proses penyembuhan.

0enis dan ukuran benang untuk penajhitan luka perineum9

• Batgut kromik 5-)

a. Perbaikan dining anterior rektum pada laserasi derajat empat


10/31

b. Perbaikan laserasi klitoris

. Perbaikan ditempat lain apabila memerlukan benang yang sangat halus

• Batgut kromik 4-)

a. Perbaikan mukosa +agina

b. 0ahitan subkutan

. 0ahitan subkutikula

d. Perbaikan laserasi periuretra

• Batgut kromik (-)

a. Perbaikan singter ani ekstra

b. Perbaikan laserasi ser+iks

. Perbaikan laserasi dinding +agina lateral

d. 0ahitan dalam terputus-putuspada otot pel+is

2./ K'm+likasi Hecting

• Overlapping 9 Terjadi sebagai akibat tidak dilakukan adaptasi luka sehingga luka menjadi

tumpang tindih dan luka mengalami penyembuhan yang lambat dan apabila sembuh maka

hasilnya akan buruk.

• Nekrosis9 0ahitan yang terlalu tegang dapat menyebabkan a+askularisasi sehingga menyebabkan

kematian jaringan.

• Infeksi9 !neksi dapat terjadi karena tehnik penjahitan yang tidak steril, luka yang telah

terkontaminasi, dan adanya benda asing yang masih tertinggal.

• Perdarahan9 Terapi antikoagulan atau pada pasien dengan hipertensi.


11/31

• Hematoma9 Terjadi pada pasien dengan pembuluh darah arteri terpotong dan tidak dilakukan

ligasiCpengikatan sehingga perdarahan terus berlangsung dan menyebabkan bengkak.

• Dead space (ruangrongga mati29 Yaitu adanya rongga pada luka yang terjadi karena penjahitan

yang tidak lapis demi lapis.

• !inus9 7ila luka ineksi sembuh dengan meninggalkan saluran sinus, biasanya ada jahitan

multiilament yaitu benang pada dasar sinus yang bertindak sebagai benda asing.

• Dehisensi9 dalah luka yang membuka sebelum waktunya disebabkan karena jahitan yang

terlalu kuat atau penggunaan bahan benang yang buruk.

• "#ses9 !neksi hebat yang telah menghasilkan produk pusCnanah

2.0 Peraatan Luka Hecting Perinium

1. Penanganan #omplikasi

• 0ika terdapat hematoma, darah dikeluarkan. 0ika tidak ada tanda ineksi dan perdarahan sudah

berhenti, lakukan penjahitan.

• 0ika terdapat ineksi, buka dan drain luka. &alu berikan terapi ampisilin 6)) mg per oral 5 >

sehari selama 6 hari dan metronidaAol 5)) mg per oral 4 > sehari selama 6 hari.

2. Perawatan Pasa Tindakan

• pabila terjadi robekan tingkat !: 1/obekan sampai mukosa rektum2, berikan anti biotik

proilaksis dosis tunggal mpisilin 6)) mg per oral dan metronidaAol 6)) mg per oral.

• bser+asi tanda-tanda ineksi

• 0angan lakukan pemeriksaan rektal selama ( minggu

• 7erikan pelembut eses selama seminggu per oral


12/31

BAB III

A*KEP HECTING PERINIU

".1 Anat'mi *istem Re+r'(uksi anita

• enitalia !nterna

• $terus

'uatu organ muskular berbentuk seperti buah pir, dilapisi peritoneum 1serosa2. 'elama

kehamilan berungsi sebagai tempat implatansi, retensi dan nutrisi konseptus. Pada saat


13/31

persalinan dengan adanya kontraksi dinding uterus dan pembukaan ser+iks uterus, isi konsepsi

dikeluarkan. Terdiri dari orpus, undus, ornu, isthmus dan ser+iks uteri. 7entuk dan ukuran

ber+ariasi serta dipengaruhi usia dan paritas seorang wanita. 'ebelum pubertas panjangnya

ber+ariasi antara (,6F4,6 m. $terus wanita nulipara dewasa panjangnya antara 8F= m sedang

pada wanita multipara


14/31

rgan endokrin berbentuk o+al, terletak di dalam rongga peritoneum, sepasang kiri-kanan.

%ilapisi meso+arium, sebagai jaringan ikat dan jalan pembuluh darah dan sara. Terdiri dari

korteks dan medula.

+arium berungsi dalam pembentukan dan pematangan olikel menjadi o+um 1dari sel

epitel germinal primordial di lapisan terluar epital o+arium di korteks2, o+ulasi 1pengeluaran

o+um2, sintesis dan sekresi hormon-hormon steroid 1estrogen oleh teka interna olikel,

progesteron oleh korpus luteum pasao+ulasi2. 7erhubungan dengan pars inundibulum tuba

"alopii melalui perlekatan imbriae. "imbriae Gmenangkap o+um yang dilepaskan pada saat

o+ulasi.

+arium teriksasi oleh ligamentum o+arii proprium, ligamentum inundibulopel+ium dan

jaringan ikat meso+arium. :askularisasi dari abang aorta abdominalis inerior terhadap arteri

renalis.


15/31

• enitalia Eksterna

• :ul+a

Tampak dari luar 1mulai dari mons pubis sampai tepi perineum2, terdiri dari mons pubis, labia

mayora, labia minora, litoris, hymen, +estibulum, oriiium urethrae e>ternum, kelenjar-kelenjar

pada dinding +agina.

• Mons pubis C mons +eneris

&apisan lemak di bagian anterior symphisis os pubis. Pada masa pubertas daerah ini mulai

ditumbuhi rambut pubis.

• &abia mayora

&apisan lemak lanjutan mons pubis ke arah bawah dan belakang, banyak mengandung pleksus

+ena. Homolog embriologik dengan skrotum pada pria. &igamentum rotundum uteri berakhir

pada batas atas labia mayora. %i bagian bawah perineum, labia mayora menyatu 1pada

ommisura posterior2.

• &abia minora

&ipatan jaringan tipis di balik labia mayora, tidak mempunyai olikel rambut. 7anyak terdapat

pembuluh darah, otot polos dan ujung serabut sara.


16/31

• Blitoris

Terdiri dari aputCglans litoridis yang terletak di bagian superior +ul+a, dan orpus litoridis

yang tertanam di dalam dinding anterior +agina. Homolog embriologik dengan penis pada

pria.Terdapat juga reseptor androgen pada litoris. 7anyak pembuluh darah dan ujung serabut

sara, sangat sensiti.

• :estibulum

%aerah dengan batas atas litoris, batas bawah ourhet, batas lateral labia minora. 7erasal

dari sinus urogenital. Terdapat 8 lubangCoriiium, yaitu oriiium urethrae e>ternum, introitus

+aginae, dutus glandulae 7artholinii kanan-kiri dan duktus 'kene kanan-kiri. ntara ourhet

dan +agina terdapat ossa na+iularis.

• !ntroitus C oriiium +agina

Terletak di bagian bawah +estibulum. Pada gadis 1+irgo2 tertutup lapisan tipis bermukosa

yaitu selaput dara C hymen, utuh tanpa robekan. Hymen normal terdapat lubang keil untuk aliran

darah menstruasi, dapat berbentuk bulan sabit, bulat, o+al, ribiormis, septum atau imbriae.

kibat oitus atau trauma lain, hymen dapat robek dan bentuk lubang menjadi tidak beraturan

dengan robekan 1misalnya berbentuk imbriae2. 7entuk himen postpartum disebut parous.

Borrunulae myrtiormis adalah sisa( selaput dara yang robek yang tampak pada wanita pernah

melahirkan C para. Hymen yang abnormal, misalnya primer tidak berlubang 1hymen imperorata2


17/31

menutup total lubang +agina, dapat menyebabkan darah menstruasi terkumpul di rongga

genitalia interna.

• :agina

/ongga muskulomembranosa berbentuk tabung mulai dari tepi er+i> uteri di bagian kranial

dorsal sampai ke +ul+a di bagian kaudal +entral. %aerah di sekitar er+i> disebut orni>, dibagi

dalam 5 kuadran 9 orni> anterior, orni> posterior, dan orni> lateral kanan dan kiri. :agina

memiliki dinding +entral dan dinding dorsal yang elastis. %ilapisi epitel skuamosa berlapis,

berubah mengikuti siklus haid.

"ungsi +agina untuk mengeluarkan ekskresi uterus pada haid, untuk jalan lahir dan untuk

kopulasi 1persetubuhan2. 7agian atas +agina terbentuk dari duktus Mulleri, bawah dari sinus

urogenitalis. 7atas dalam seara klinis yaitu ornies anterior, posterior dan lateralis di sekitar

er+i> uteri. Titik rayenbergh 1-spot2, merupakan titik daerah sensorik di sekitar *C4 anterior

dinding +agina, sangat sensiti terhadap stimulasi orgasmus +aginal.

• Perineum

%aerah antara tepi bawah +ul+a dengan tepi depan anus. 7atas otot-otot diaragma pel+is

1m.le+ator ani, m.oygeus2 dan diaragma urogenitalis 1m.perinealis trans+ersus prounda,

m.onstritor urethra2. Perineal body adalah raphe median m.le+ator ani, antara anus dan +agina.

Perineum meregang pada persalinan, kadang perlu dipotong 1episiotomi2 untuk memperbesar

jalan lahir dan menegah ruptur.

".2 3isi'l'gi *istem Re+r'(uksi anita


18/31

'istem reproduksi dan adaptasi isiologis pada post partum 9

*2 Proses Involusi

Proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan disebut involusi. Proses

dimulai setelah plasenta keluar akibat konstraksi otot-otot polos uterus. Pada akhir persalinan

tahap !!!, uterus berada digaris tengah, kira-kira ( m dibawah umbilikus dengan undus

bersandar pada promontorium sakralis. $kuran uterus saat kehamilan enam minggu beratnya

kira*6 kira *))) gr. %alam waktu *( jam, tinggi undus kurang lebih * m

diatas umbilikus. "undus turun kira-kira *-( m setiap (5 jam. Pada hari keenam undus normal

berada dipertengahan antara umbilikus dan simisis ubis. 'eminggu setelah melahirkan uterus

berada didalam panggul sejati lagi, beratnya kira-kira 6)) gr, dua minggu beratnya 46) gr, enam

minggu berikutnya menapai 8) gr.

(2 #onstraksi $terus

!ntensitas kontraksi uterus meningkat segera setelah bayi lahir, diduga adanya penurunan +olume

intrauterin yang sangat besar. Hemostatis pasapartum diapai akibat kompresi pembuluh darah

intramiometrium, bukan oleh agregasi trombosit dan pembentukan pembekuan. Hormon desigen

dilepas dari kelenjar

hipoisis untuk memperkuat dan mengatur konstraksi. 'elama *-( jam ! pasapartumintensitas

konstraksi uterus bisa berkurang dan menjadi tidak teratur, karena untuk mempertahankan

kontraksi uterus biasanya disuntikkan aksitosan seara intra+ena atau intramusular diberikan

setelah plasenta lahir.

42 Tempat Plasenta


19/31

'etelah plasenta dan ketuban dikeluarkan, kontriksi +askuler dan trombosis menurunkan tempat

plasenta ke suatu area yang meninggi dan bernodul tidak teratur. Pertumbuhan endometrium

menyebabkan pelepasan jaringan nekrotik dan *) hari setelah bayi lahir, warna airan ini

menjadi kuning sampai putih 1lochea al#a2. $ochea al#a mengandung leukosit, desidua,sel

epitel, muus, serum dan bakteri. &ohea alba bertahan selama (-8 minggu setelah bayi lahir.

52 'er+iks

'er+iks menjadi lunak setelah ibu malahirkan. *= jam pasapartum, ser+iks memendek dan

konsistensinya lebih padat.

62 :agina dan Perinium

Estrogen pasapartum yang menurun berperan dalam penipisan muosa +agina dan hilangnya

rugae. :agina yang semula sangat teregang akan kembali seara bertahap keukuran sebelum

hamil, 8-= minggu setelah bayi lahir . /ugae akan kembali terlihat pada sekitar minggu keempat.

82 Payudara

#onsentrasi hormon yang menstimulasi perkembangan payudara selama wanita hamil 1estrogen,

progesteron, human chrorionic gonadotropin, prolaktin, dan insulin2 menurun dengan epat

setelah bayi lahir. Hari ketiga atau keempat pasapartum terjadi pembengkakan 1engorgement 2.

Payudara bengkak, keras, nyeri bila ditekan, dan hangat jika diraba 1kongesti pembuluh darah

menimbulkan rasa hangat2. Pembengkakan dapat hilang dengan sendirinya dan rasa tidak

nyaman berkurang dalam (5 jam sampai 48 jam. pabila bayi belum menghisap 1atau

dihentikan2, laktasi berhenti dalam beberapa hari sampai satu minggu.

@2 &aktasi


20/31

'ejak kehamilan muda, sudah terdapat persiapan-persiapan pada kelenjar-kelanjar untuk

menghadapi masa laktasi. Proses ini timbul setelah ari-ari atau plasenta lepas. ri-ari

mengandung hormon penghambat prolaktin 1hormon plaenta2 yang menghambat pembentukan

'!. 'etelah ari-ari lepas ,hormon

plaenta tak ada lagi sehingga terjadi produksi '!. 'empurnanya '! keluar (-4 hari setelah

melahirkan. Namun sebelumnya di payudara sudah terbentuk kolostrum yang bagus sekali untuk

bayi, karena mengandung Aat kaya iAi dan antibodi pembunuh kuman

=2 'istem Endokrin

'elama postpartum terjadi penurunan hormon human placenta latogen1HP&2, estrogen dan

kortisol serta placental en%ime insulinase membalik eek diabetogenik kehamilan, sehingga

kadar gula darah menurun pada masa puerperium. Pada wanita yang tidak menyusui, kadar

estrogen meningkat pada

*< minggu kedua setelah melahirkan dan lebih tinggi dari wanita yang menyusui pasapartum

hari ke-*@ 17obak, ())59 5


21/31

!bu biasanya lapar setelah melahirkan sehingga ia boleh mengkonsumsi makanan ringan.

Penurunan tonus dan motilitas otot traktus erna menetap selama waktu yang singkat setelah

bayi lahir. 7uang air besar seara spontan bisa tertunda selama tiga hari setelah ibu melahirkan

yang disebabkan karena tonus otot usus menurun selama proses persalinan dan pada awal masa

pasapartum. Nyeri saat deekasi karena nyeri diperinium akibat episiotomi, laserasi, atau

hemoroid 17obak, ())59 5


22/31

terputusnya jaringan yang dapat menyebabkan menekan pembuluh syara sehingga timbul rasa

nyeri dimana ibu akan merasa emas sehingga takut 77 dan ini menyebabkan /esti konstipasi.

Terputusnya jaringan juga merusak pembuluh darah dan menyebabkan resiko deisit +olume

airan.Terputusnya jaringan menyebabkan resti ineksi apabila tidak dirawat dengan baik kuman

mudah berkembang karena semakin besar mikroorganisme masuk ke dalam tubuh semakin besar

resiko terjadi ineksi.

".$ Pengka#ian Pa(a Pasien

Pengkajian yang dilakukan pada pasien adalah dengan ara mengumpulkan data yaitu

identitas klienCbiodata, anamnesa dan pemeriksaan isik 1data objekti2. %ata kajian yang harus

diperhatikan adalah sebagai berikut 9

*. Tekanan darah

Tekanan darah sedikit meningkat karena upaya persalinan dan keletihan, keadaan ini akan

normal kembali dalam waktu * jam.

(. Nadi

Nadi kembali ke rekuensi normal dalam waktu * jam dan mungkin terjadi sedikit bradikardi 16)

sampai @) kali permenit2.

4. 'uhu tubuh

'uhu tubuh mungkin meningkat bila terjadi dehidrasi.

5. Payudara


23/31

Produksi kolostrom 5= jam pertama, berlanjut pada susu matur biasanya pada hari ke-4, mungkin

lebih dini tergantung kapan menyusui dimulai.

6. "undus uteri

"undus harus berada dalam midline, keras dan ( m dibawah umbilius. 7ila uterus lembek ,

lakukan masase sampai keras. 7ila undus bergeser kearah kanan midline , periksa adanya

distensi kandung kemih.

8. #andung kemih

%iuresis diantara hari ke-( dan ke-6, kandung kemih ibu epat terisi karena diuresis post partum

dan airan intra +ena.

@. &ohea

&ohea rubra berlanjut sampai hari ke-(4, menjadi lohea serosa dengan aliran sedang. 7ila

darah mengalir dengan epat, diurigai terjadinya robekan ser+ik.

=. Perineum

Episiotomi dan perineum harus bersih, tidak berwarna, dan tidak edema dan jahitan harus utuh.


24/31

*(. !ntegritas ego

Peka rangsang, takut C menangis 1post partum 7lues2 sering terlihat kira-kira 4 hari setelah

melahirkan.

".& Diagn'sa ke+eraatan4 Inter5ensi Dan Rasi'nal

• angguan nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan sekunder terhadap luka

episiotomy dan rupture perineum.

*.

Tujuan 9

Menegah atau meminimalkan rasa nyeri.

(. #riteria

a2 Nyeri berkurang atau hilang.

b2 Ekspresi wajah rileks.

2 Pasien mampu melakukan tindakan dan mengungkapkan inter+ensi untuk mengatasi nyeri

dengan epat.

d2 Tanda-tanda +ital normal 1tekanan darah *()C =) mm Hg. Nadi =)-== >C menit2

4. !nter+ensi

a2 Tentukan lokasi dan siat nyeri.

/asional 9 mengidentiikasikan kebutuhan-kebutuhan khusus dan inter+ensi yang tepat

b2 !nspeksi perbaikan perineum dan episiotomy

/asional 9 dapat menunjukkan trauma berlebihan pada jaringan perineal dan atau terjadinya

komplikasi yang memerlukan e+aluasi atau inter+ensi lebih lanjut.

2 njurkan klien untuk duduk dengan mengkontraksikan otot gluteal.


25/31

/asional 9 penggunaan pengenangan gluteal saat duduk menurunkan strees dan tekanan

langsung pada perineum.

d2 7erikan inormasi tentang berbagai startegi untuk menurunkan nyeri, misalnya teknik relaksasi

dan distraksi.

/asional 9 membantu menurunkanC memberikan rasa nyaman.

e2 #olaborasi dengan dokter untuk pemberian analgetik

/asional 9 memberikan kenyamanan sehinggan klien dapat memokuskan pada perawatan sendiri

dan bayinya.

• /esiko ineksi berhubungan dengan trauma jaringan dan atau kerusakan kulit.

*. Tujuan 9

!neksi tidak terjadi.

(. #riteria 9

a. &uka episiotomi sembuh dengan sempurna dan tidak ada tanda-tanda ineksi 1olor, tumor,

dolor, dan ungsio laesa2

b. Pasien mampu mendemontrasikan teknik-teknik untuk meningkatkan penyembuhan.

. Tanda-tanda +ital dalam batas normal 148-4@J B2

d. Nutrisi terpenuhi 1adekuat2

4. !nter+ensi 9

a2 #aji adanya perubahan suhu.

/asional 9 Peningkatan suhu sampai 4=,4J B pada (-*) hari setelah melahirkan sangat

menandakan ineksi.


26/31

b2 bser+asi kondisi episiotomi seperti adanya kemerahan, nyeri tekan yang berlebihan dan

eksudat yang berlebihan.

/asional 9 %apat menunjukkan trauma berlebihan pada jaringan parenial dan atau terjadinya

komplikasi yang memerlukan e+aluasi inter+ensi lebih lanjut.

2 njurkan pada pasien untuk menui tangan sebelum dan sesudah menyentuh genital.

/asional 9 membantu menegah penyebaran ineksi.

d2 Batat jumlah dan bau lohea atau perubahan yang abnormal.

/asional 9 &ohea normal mempunyai bau amis, lohea yang purulen dan bau busuk

menunjukkan adanya ineksi.

e2 njurkan pada pasien untuk menui perineum dengan menggunakan sabun dari depan

kebelakang dan untuk mengganti pembalut sedikitnya setiap 5 jam atau jika pembalut basah.

/asional 9 Membantu menegah kontaminasi rektal memasuki +agina atau uretra

2 jarkan pada klien tentang ara perawatan luka perineum.

/asional 9 Meningkatkan pengetahuan klien tentang perawatan +ul+aC perineum.

g2 #olaborasi untuk pemberian anti bioti

/asional 9 Menegah ineksi dan penyebaran kejaringan sekitar.

• /esiko tinggi konstipasi berhubungan dengan kurangnya akti+itas isik nyeri saat deekasi.

*. Tujuan 9

#onstipasi tidak terjadi

(. #riteria 9


27/31

Pasien mampu melakukan kembali kebiasaan deekasi seperti biasanya dengan ketidaknyamanan

minimal.

4. !nter+ensi 9

a2 uskultasi adanya bising usus.

/asional 9 menge+aluasi ungsi usus

b2 #aji terhadap adanya hemoroid dan berikan inormasi tentang memasukkan heromoid kembali

ke dalam rektal dengan jari yang dilumasi.

/asional 9 Menurunkan ukuran hemoroid, menghilangkan gatal dan ketidaknyamanan dan

meningkatkan +aso konstriksi lokal.

2 njurkan klien minum seara adekuat K *6))-()))mlC hari.

/asional 9Peningkatan airan akan merangsang eliminasi.

d2 njurkan klien untuk mengkonsumsi bahan makanan yang berserat tinggi seperti 9 sayuran dan

buah-buahan.

/asional 9Melanarkan penernaan

e2 njurkan klien untuk rendam duduk dengan air hangat sebelum relaksasi.

/asional 9 Meningkatkan kenyamanan dan mengurangi rasa nyeri.

2 njurkan pasien untuk ambulasi sesuai toleransi

/asional 9 Membantu maningkatkan peristaltik gastrointestinal.

g2 7erikan pelunak eses atau laksati jika diindikasikan.

/asional 9 $ntuk meningkatkan kembali kebiasaan deekasi normal dan menegah menjelang

atau strees perineal selama deekasi.


28/31


29/31

BAB I6

PENUTUP

$.1 Kesim+ulan

'etelah membahas makalah ini maka penulis dapat memberikan kesimpulan yaitu9

*. Perlukaan pada jalan lahir sebagai akibat persalinan normal terutama pada seorang primipara,

baik itu berupa robekan perinium, robekan ser+iks atau rupture uteri sangat perlu dilakukan

heating perinium agar jaringan tubuh 1perinium2 dapat menyatu kembali.

(. /obekan jalan lahir selalu memberikan perdarahan dalam jumlah yang ber+ariasi banyaknya.

Perdarahan yang berasal dari jalan lahir selalu harus die+aluasi, yaitu sumber dan jumlah


30/31

perdarahan sehingga dapat diatasi. Peranan perawat dan bidan atau disebut penolong harus

segera melakukan tindakan penjahitan lukaChecting agar segera menghentikan pendarahan.

$.2 *aran

'aran yang dapat penulis sampaikan dari pembahasan makalah ini adalah 9

8. Mahasiswa dan pembaa diharapkan agar dapat mengerti tentang robekan jalan lahir sampai

dengan melakukan hecting perineum beserta tehnik-tehniknya. %an dapat memberikan pelayanan

yang terbaik bagi klien serta mampu memberikan asuhan seara komprehensi.

@. Mahasiswa dan pembaa diharapkan dapat mengerti dan menguasai serta dapat melakukan

tindakan penjahitan perineum dengan prinsip-prinsip dan teknik-teknik yang tepat.

DA3TAR PU*TAKA

%ep.#es /!. ())5. "suhan Persalinan Normal . 0akarta? EB

Mohtar, /. *


31/31

Pusdiknakes. ())4. &uku ' "suhan Intrapartum. 0akarta? EB

'arwono P. ())4. &uku "cuan Nasional Pelaanan )esehatan *aternal Dan Neonatal .

0akarta? Y7P 'P

Scoot, J, dkk. 2002. Dandorft Buku Saku

Obstetri Dan Ginekologi, Cetakan I Widya Merdeka :

Jakarta

Tucker, Susan M. 2001.Standart Perawatan

Pasien: Proses Keperawatan ,Diagnosa, danEvaluasi. Vol.4,Ali !aasa: "as#in Asi,

$%C,Jakarta

hacting perinium.docx

Documents