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HABLEMOS DE PICC EN PEDIATRIA PEDIATRIA
LIC.SPERPERATO CORINA patrulla percutanea Htal Nac. Pediatria
J.P.GARRAHAN
CONSIDERACIONES RESPECTO DEMEDICAMENTOS Y SOLUCIONES
LIC.SPERPERATO CORINA patrulla percutanea Htal
Nac. Pediatria J.P.GARRAHAN
ISOTÓNICA ( 250 ISOTÓNICA ( 250 --375 MOSM/L) 375 MOSM/L)
HipotónicaHipotónica-- 250 250
HipertónicaHipertónica+375+375
OSMOLARIDAD
Las células se llenan de fluido, lo que determina su ruptura
-- 250 250 +375+375
El fluido se mueve desde las células hacia el espacio intersticial. Las células encogen, pero el tejido se hincha (edema).
SITIOS COMUNES DE INSERCIÓN (PEDIATRÍA)
�Vena Safena�Venas Basílica / Cefálica �Arco Venoso Dorsal�Vena Yugular Externa�Vena Yugular Externa
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INSERCIÓNINSERCIÓNPERIFÉRICA VS. CENTRAL
�Periférico : Entre el tejido celular subcutáneo y la aponeurosis( reviste el musculo) o por arriba del paquete vascular.del paquete vascular.
�Central: por debajo del paquete vasculo-nervioso
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UBICACIÓNUBICACIÓNPERIFÉRICA VS. CENTRAL
�Periférico:� La punta del catéter
se ubica fuera de la vena cava
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vena cava superior/inferior
�Central:� La punta del catéter
se ubica dentro de la vena cava superior/inferior
PICC: VENTAJASVENTAJAS
�Menos interrupciones en la terapia.
�Se preserva el sistema venoso periférico.
�Acceso confiable y
�Reducen el costo de inserción.
�Disminuyen el traumatismo en el paciente.�Acceso confiable y
seguro. �Menor riesgo de
complicaciones relacionadas con la inserción.
paciente.�Presenta la tasa de
infección más baja�Comodidad y
satisfacción del paciente.
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PICC: DESVENTAJASDESVENTAJAS
�Requiere de venas periféricas adecuadas
�Tienen calibre menores a los CVCs
�Demanda conocimiento , habilidad . �Demanda conocimiento , habilidad .
�Requiere de continua práctica clínica y educación para mantener la competencia
LIC.SPERPERATO CORINApatrulla percutanea
Htal Nac. Pediatria J.P.GARRAHAN
MEJOR TECNICA PARA PICC ?
�Técnica de Inserción:
� Técnica Modificada de Seldinger (TMS).
� Técnica de punción directa a ciegas.
� Técnica de punción directa bajo ultrasonido.
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PICC: Desventajas
�Requiere de venas periféricas adecuadas
�Tienen tamaños de calibre menores a los CVC.
�Requiere conocimiento, habilidad �Requiere conocimiento, habilidad capacitación del profesional
�Requiere de continua práctica clínica y educación para mantener la competencia
LIC.SPERPERATO CORINA patrulla percutanea Htal
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IMPORTANTE SEDACIÓN
�En ocasiones, es vital para la inserción exitosa de un PICC
�Recomendable para niños que no pueden estar quietos por 30-60 minutos
�Indicaciones de uso: producir sedación, reducir ansiedad y entorpecer la memoria de corta duración, diagnóstico terapéutico y procedimientos quirúrgicos
�Se debe realizar en un ambiente de práctica clínica controlada
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SEDACION
Médico en servicioMEJOR
AMBIENTE MEJOR
AMBIENTE
La obtención del consentimiento
para la sedación debe
lograrse previo al procedimiento
Equipamiento de resucitación
,Medicamentos y monitoreo cardiaco
Oximetría de pulso y observación permanente del paciente
AMBIENTE PARA LA
PRACTICA CLINICA
AMBIENTE PARA LA
PRACTICA CLINICA
Monitorización pos procedimiento
a medida que el niño se recupera
de la sedación .
COMPLICACIONES
�Dificultad para obtener acceso
�Dificultad para avanzar el catéter
�Infección�Trombosis�Oclusión
PRE INSERCION POS INSERCION
el catéter
�Imposibilidad de avanzar hacia la Vena Cava Superior
�Acceso Arterial
�Daño del Nervio
�Oclusión�Flebitis�Ruptura del catéter�Desprendimiento
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Barrerasestériles
Higiene de manos
MEJORES PRACTICAS
Educación-
RECORDEMOS
Valoración diaria del sitio
Antisepsia cutánea con
CHG
PRACTICAS
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�Gorro para el cabello�Bata estéril
�Mascarilla (Barbijo)
BARRERAS ESTÉRILES DE PRECAUCIÓN MÁXIMA
�Mascarilla (Barbijo)
�Campo quirúrgico de cuerpo completo
�Guantes estérilesLIC.SPERPERATO CORINA
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�Para el Paciente:�Cubrir al
paciente con un campo estéril
¿QUÉ SON LAS BARRERAS ESTÉRILES DE PRECAUCIÓN MÁXIMA?
campo estéril grande de pies a cabeza
Fuente: Adaptado de The 5 Million Lives Campaign: Prevent Central Line Infections© Institute for Healthcare Improvement
�Para el Profesional :� Higiene de manos� Gorro y mascarilla no
estériles• Todo el cabello
debe estar bajo el
¿QUÉ SON LAS BARRERAS ESTÉRILES DE PRECAUCIÓN MÁXIMA?
¡Incorrecto! ¡Correcto!
debe estar bajo el gorro
• La mascarilla con escudo debe cubrir nariz y boca ajustadamente
� Guantes y bata estériles
Fuente: Adaptado de The 5 Million Lives Campaign: Prevent Central Line Infections© Institute for Healthcare Improvement
CUAL ES EL MEJOR ANTISEPTICO?
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Reducen costos
Reducen o previenencomplicaciones
Reducen tiempo de enfermería,
DISPOSITIVOS DE ESTABILIZACIÓN: EFECTIVIDAD
Reducen tiempo de enfermería, insumos y equipamiento
Evita la pérdida del acceso venoso
Seguridad para el profesional y el pacienteLIC.SPERPERATO CORINA
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TIPOS DE DISPOSITIVOS DE ESTABILIZACIÓN
�Estabilización del catéter
� Cinta adhesiva estéril� Tiras adhesivas � Tiras adhesivas
quirúrgicas� Dispositivo
manufacturado de estabilización
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