guÍa rÁpida s.v.b. emergencias 1as, 2as,3as 3.3.1 contusiones 21 3.3.2 esguinces y luxaciones 21...

GUÍA RÁPIDA S.V.B.

PROTEGER

ALERTAR

SOCORRER

CONSCIENTE

S.P.

O2

E.D.

O2 Calor Agua

Aspirina Reposo

P.L.S

Traslado

AIRE

BREATHE

(RESPIRACIÓN)

112

CIRCULACIÓN

SOCORRER S.V.B. + R.C.P.

Si no ventila 1 socorrista 1 min

RCP previo

ALERTAR AL 112

PROTEGER ZONA

CONSCIENCA Muévalo y hable

No consciente

POSICIÓN

LATERAL DE SEGURIDAD

ALERTAR AL 112

ALERTAR. GRITE

AUXILIO. AABRIR VÍA AÉREA Frente - mentón

BCOMPROBAR RESPIRACIÓN Mire, escuche,

sienta

Si ventila

C COMPRESIONES

TORÁCICAS (30)

VENTILACIONES BOCA A BOCA (2)

CONTINUAR R.C.P.

30:2 100 comp/min

Consciente

ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA: SÍNTOMAS: Manchas piel, dolor articular // Insensibilidad, dificultad al respirar, mareo. NO APARECEN INMEDIATAMENTE (excepto graves) - S.V.B. - Administrar O2 100% hasta el traslado a centro médico más cercano (y de allí a centro hiperbárico) - Administración de líquidos (agua) si accidentado consciente y puede tragar. Mín. 1 litro/1ªhora. No cafeina, no gas, no diuréticas - Administrar aspirina - Calor - Posición horizontal con la cabeza más alta que el cuerpo. Posición Lateral de seguridad si el accidentado está inconsciente

SOBREPRESIÓN PULMONAR: SÍNTOMAS: pérdida conocimiento, dificultad para respirar, dolor pecho, exputa sangre, insensibilidad. APARECEN INMEDIATAMENTE - S.V.B. - Administrar O2 100% hasta el traslado a centro médico más cercano (y de allí a centro hiperbárico)

AHOGAMIENTO: - S.V.B. -Administrar O2 100% hasta el traslado a centro médico más cercano

AGENDA RÁPIDA

ZONA REALIZACIÓN ACTIVIDAD

EMERGENCIAS NACIONAL 112 NACIONAL 061

CRUZ ROJA AMBULANCIA

C.A.P. POLICÍA LOCAL

CATALUÑA 088

ALER

TA T

EMPR

ANA

MOSSOS D’ESCUADRA

GIRONA 972 22 22 22

BARCELONA 93 422 22 22 93 300 65 65

CRUZ ROJA DEL MAR SALVAMENTO MARÍTIMO

TARRAGONA 977 24 47 69 NACIONAL 902 202 202

EMERGENCIAS MARÍTIMAS BARCELONA 93 223 47 48 93 223 47 33

NACIONAL 062

SERVICIO MARÍTIMO GUARDIA CIVIL BARCELONA 93 449 05 09 93 449 05 64 93 449 03 00

PUERTO

AVISO EMBARCACIÓN EN PELIGRO NACIONAL VHF CANAL 16

2.182 KHz

ALER

TA T

EMPR

ANA

MAR

S.E.M. HELICÓPTERO BARCELONA 93 205 09 09

C.

SAN

HOSPITAL O CENTRO ATENCIÓN PRIMARIA (C.A.P.)

HOSPITAL DE PALAMÓS UNIDAD MEDICINA HIPERBÁRICA

PALAMÓS C/ Hospital, 36

Cámara 972 60 06 20 Emerg. 972 60 00 03 General 972 60 01 60

HOSPITAL MOISÉS BROGGI CÁMARA HIPERBÁRICA

ST. JOAN D’ESPÍ C/ Mossèn Jacín Verdaguer, 90

Cámara 93 5572662 93 553 12 00

CEN

TRO

S ES

PEC

. C

ÁMAR

AS

HIP

ERBÁ

RIC

AS

CENTRE DE MÉDECINE HYPERBARE CLINIQUE SAINT PIERRE

PERPIGNAN Rue Jean Galia +33 468 562 626

AGENDA RÁPIDA

BARCELONA 93 347 73 66

93 507 27 00 DAN EUROPA +41-1-1414

+39 039 605 78 58 ESPAÑA 902 87 90 01

SEGURO FECDAS (ASEQ) INTERNACIONAL +34 902 87 90 01

CO

NSU

LTA/

TTR

ASLA

DO

A C

ENTR

OS

ESPE

CIA

LIZA

DO

SD

OS

CENTRO NACIONAL DE TOXICOLOGÍA NACIONAL 91 562 04 20

NACIONAL 807 170 365 www.inm.es INSTITUTO NACIONAL

METEOROLOGÍA PROVINCIA xx 807 170 3 x x

ESTADO DEL MAR BARCELONA LITORAL MEDITERRÁNEO

93 201 71 71 807 170 371

www.puertos.es

MET

EO-R

OLO

GIA

GENERALITAT DE CATALUNYA CATALUÑA www.gencat.net

CRA

M CENTRO RECUPERACIÓN

ANIMALES PREMIÀ DE MAR Camí Ral, 239

93 752 45 81 www.cram.org

+: Móvil , 00: Fijo CAMPAÑA Aa (Ministerio del Interior, 2007)

REVISAR AGENDA TELÉFONO MÓVIL ACCIDENTADO SI HAY CONTACT5O ‘Aa’ SEGUIDO DE LA PERSONA A LA

QUE QUIRE QUE AVISEMOS EN CASO DE ACCIDENTE

EVACUACIÓN Y TRASLADO A CENTRO SANITARIO PRÓXIMO

PLANO DE LA ZONA DE EVACUACIÓN


PLANO TRASLADO A CENTRO SANITARIO

TRASLADO A CÁMARAS HIPERBÁRICAS

EXÁMEN NEUROLÓGICO

INFORME DE ACCIDENTE

SOCORRER EMERGENCIAS 1AS, 2AS,3AS

3.3.1 CONTUSIONES 21

3.3.2 ESGUINCES Y LUXACIONES 21

3.3.3 CALAMBRES EN LA PIERNA (RAMPA) 21

3.3.4 INSOLACIÓN/GOLPE DE CALOR 21

3.3.5 DIARREA 22

3.3.6 PICADURAS DE ANIMALES 23

3.3.7 CONTACTO CON ANIMALES URTICANTES 24

3.3.8 PINCHAZO DE ERIZO 24

3.3.9 PICADURAS INSECTOS 24

3.3.10 AMPOLLAS 25

3.4.1 HERIDAS 26

3.4.2 HEMORRAGIA EXTERNA 27

3.4.3 HEMORRAGIA INTERNA 27

3.4.4 HEMORRAGIA DE NARIZ O EPÍSTAXIS 28

3.4.5 HEMORRAGIA DE OÍDO O OTORROGIA 28

3.4.6 BAROTRAUMATISMO DE OÍDO (ACCIDENTE DISBÁRICO) 28

3.4.7 HEMORRAGIA POR LA BOCA - HEMOPTISIS 29

3.4.8 HEMORRAGIA POR LA BOCA - HEMATEMESIS 29

3.4.9 HEMORRAGIA POR RECTO, VAGINA O URETRA 29

3.4.10 FRACTURAS 29

3.4.11 MAREOS 30

3.4.12 LIPOTIMIA Y SÍNCOPE 30

3.4.13 CORTE DE DISGESTIÓN 31

3.4.14 INTOXICACIONES 31

3.4.15 ATRAGANTAMIENTO 32

3.4.16 HIPOTERMIA 33

3.4.17 HIDROCUCIÓN 34

3.4.18 QUEMADURAS 35

SOCORRER EMERGENCIAS 1AS, 2AS,3AS

3.5.1 ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA (E.D.) (ACCIDENTE DISBÁRICO) 35

3.5.2 SOBREPRESIÓN PULMONAR (S.P.) (ACCIDENTE DISBÁRICO) 38

3.5.3 DESCOMPRESIÓN OMITIDA 38

3.5.4 AHOGAMIENTO 39

3.5.5 DOLOR TORÁCICO AGUDO 39

3.5.6 BUCEADOR PERDIDO 39

CLUB CLUB DE BUCEO EL VIEJO LOBO DE MAR

REALIZADO JUAN CARLOS GUERRERO IN1E

DOCUMENTO.: PLAN DE AUTOPROTECCIÓN

PPLLAANN DDEE AAUUTTOOPPRROOTTEECCCCIIÓÓNN

1 MEDIOS DE AUTOPROTECCIÓN

2 EVALUACIÓN DE RIESGO

3 ACTIVACIÓN DEL PLAN DE EMERGENCIA

4 IMPLANTACIÓN

5 PLANOS DE EVACUACIÓN




1 MEDIOS DE AUTOPROTECCIÓN 1.1 DATOS BÁSICOS DE LA ACTIVIDAD FEDERACIÓN FEDERACIÓN CATALANA DE ACTIVIDADES SUBACUÁTICAS

CLUB EL VIEJO LOBO DE MAR

DIRECCIÓN C/ SANT JORDI, 23 08191 RUBÍ BARCELONA TELÉFONO 629 385 764

FECHA HORA

LUGAR DE REALIZACIÓN ACTIVIDAD

BARCO PLAYA

LOCALIZACIÓN GPS

CENTRO / CLUB DE BUCEO DIRECCIÓN TLF.

NÚMERO DE BUCEADORES X=

EQUIPOS (Máximo 6 buceadores/ jefe equipo+buceador de apoyo)

Y=

JEFE DE EQUIPO 1 TITULACIÓN TLF.




: PARTICULARIZAR PARA CADA INMERSIÓN

Tabla 1




1.2 AGENDA DE EMERGENCIAS Y EVACUACIÓN

CONSULTAR DOCUMENTO AGENDRA RÁPIDA AL INICIO DE ESTE DOCUMENTO

1.3 MEDIOS DE AUTOPROTECCIÓN

MEDIOS MATERIALES Y TÉCNICOS UBICACIÓN DISTANCIA/TIEMPO desde lugar de realización

Actividad.

VEHÍCULO TERRESTRE • Turismo

TELÉFONO/ EMISORA VHF • Teléfono Móvil tribanda (GSM,

DCS, UMTS) • Emisora VHF 150 MHz

AGENDA TELEFÓNICA • Agenda Rápida • Agenda buceadores / instructores /

jefes equipo

BOTIQUÍN • Ver apartado 1.4CONTENIDO DEL

BOTIQUÍN

MANUAL PRIMEROS AUXILIOS • Manual (este documento) • Guía Rápida (incluida al inicio de

este documento)

PRO

PIO

S

EQUIPO OXIGENOTERÁPIA • Botella de O2 de 3 litros a 200 atm.

Duración aprox. de 40 a 50 min. con sistema de flujo constante a 15 l/min., y de 50 a 60 min. si se utiliza un sistema a demanda

• Regulador a demanda con mascarilla anatómica

• Mascarilla con bolsa reservorio y válvula unidireccional

• Manorreductor multifuncional con dos salidas a rosca tipo DISS; una espiga con llave reguladora de flujo constante y caudalímetro de 0 a 25




para enriquecimiento de oxígeno y válvula unidireccional

• Tres tipos de cánulas • Tijeras • Resucitador de balón tipo ambú

EMBARCACIONES • Embarcación neumática señalizada • Dimensiones adecuadas para el

transporte de personas y material • Utilización en caso de emergencia

como medida de apoyo

ACCESO DE CARRETERAS A LA ACTIVIDAD DE BUCEO

AMBULANCIA Ver apartado 1.1. ALERTA TEMPRANA

HELICÓPTERO Ver apartado 1.1.

ALERTA TEMPRANA MAR

ESPE

CÍF

ICO

S

CÁMARA HIPERBÁRICA Ver apartado 1.1. CÁMARA HIPERBÁRICA

Tabla 2

MEDIOS HUMANOS Y SANITARIOS UBICACIÓN DISTANCIA/TIEMPO

desde lugar de realización Actividad.

PRO

PIO

S

INSTRUCTOR / JEFE DE EQUIPO Personal capacitado para realizar:

• S.V.B.1 (+ R.C.P.2 si procede) • Administración de O2 en

accidentes de buceo.

SOCORRISTA

CRUZ ROJA

Ver apartado 1.1. ALERTA TEMPRANA

HOSPITALES O CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA (C.A.P.)

ESPE

CÍF

ICO

S

MÉDICO / A.T.S.

Ver apartado 1.1. CENTRO SANITARIO

Tabla 3

1 S.V.B.: Soporte Vital Básico 2 R.C.P.: Reanimación CardioPulmonar




1.4 CONTENIDO DEL BOTIQUÍN

BOTIQUÍN ESTÁNDAR • DOLORES, FIEBRE, CEFALEAS: Paracetamol: GELOCATIL®, TERMALGIN® o Metamizol: NOLOTIL® • ANTIDIARRECOS: Loperamida: FORTASEC® y un par de bolsas de SUERO ORAL • MAREOS DE VIAJES: BIODRAMINA® • Dolor de estomago, acidez, reflujo: OMEPRAZOL • Acidez de estómago: Almagato: ALMAX® • Antigripal: FRENADOL®, ALGIDOL® • Antiinflamatorio (dolores musculares, óseos, de cabeza y menstrual): IBUPROFENO • Antiinflamatorio tópico (torceduras, esguinces, golpes, gota, menstual): diclofenaco: VOLTAREN® • Episodios alergicos: Antihistamínicos: POLARAMINE® Corticoides: URBASON® • Materiales de cura: VASELINA, CREMA ANTIQUEMADURAS, GASAS, ESPARADRAPO, VENDAS, A LGODÓN, TIRITAS, YODO, ALCOHOL, AGUA OXIGENADA, TIJERAS, PINZAS, GUANTES, PROTECTOR BUCAL, MANTA TÉRMICA • Protectores solares: CREMA SOLAR • Pomada para quemaduras. • Oídos: ALCOHOL BORICADO después del baño en mar o piscina, JERINGUILLA

para tapones • E.D.: ácido acetilsalicílico: ASPIRINAS Los antibioticos deben ser prescritos por un facultativo. No obstante y de manera excepcional se puede optar por: • Infecciones: Otitis, sinusitis, aparato respiratorio, urinario, piel: AMOXYCILINA.




En caso de haber antecedentes alergicos a la PENICILINA y derivados se usara CLARITROMICINA




PLUS PARA ZONAS TROPICALES Y DESÉRTICAS • Agujas y JERINGUILLAS desechables • Picaduras de insectos: repelente RELEC® y un aplicador local para picaduras • Pastillas para potabilizar agua • Gasa o Tela para proteger la boca y nariz de la arena • consultar la web del MINISTERIO de SANIDAD

http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/home.htm donde se indican las vacunas de carácter obligatorio si es que se precisan, los Centros de Sanidad y recomendaciones específicas según el país al que se viaje.

• El botiquín siempre debe guardarse en un lugar protegido del calor, la luz y la

humedad. • Revisar la caducidad y el estado de los medicamentos que componen el botiquín. • Conservar los prospectos de los medicamentos para consultar las indicaciones y las

posibles incompatibilidades o interacciones y contraindicaciones entre ellos. • Si viaja en avión recuerde que debe atenerse a las recomendaciones internacionales

relativas a la medicación que se puede llevar en el equipaje de mano.




2 EVALUACIÓN DE RIESGO CONDICIONES DE EVACUACIÓN

ADECUADAS

INADECUADAS

Tabla 4

EVALUACIÓN DEL NIVEL DE RIESGO EN EL BUCEO

MUY ALTO Inmersiones sucesivas, espeleobuceo, buceo en cuevas, buceo en pecios, buceo bajo hielo, buceo profundo (>40 m), apnea profunda.

ALTO Buceo en aguas confinadas o cerradas (lagos, pantanos), buceo en lugares aislados (faltas de infraestructura, cámara hiperbárica, centros sanitarios), pesca submarina, buceo en apnea, buceo nocturno, buceo en corrientes.

MEDIO Enseñanza de buceo en aguas abiertas, arqueología, fotografía o vídeo, inmersiones a más de 20 m y menos de 40 m

BAJO Buceo con expertos (a menos de 20 m), enseñanza de buceo en piscina.

Tabla 5




3 ACTIVACIÓN DEL PLAN DE EMERGENCIA De forma general, la activación del PLAN DE EMERGENCIAS consta de las siguientes fases:

• RESCATE

Las técnicas de rescate de un buceador (ascenso desde el fondo, remolque por superficie, izado a la embarcación) se describen en el manual de SALVAMENTO Y RESCATE de la Federación Española de Actividades Subacuáticas (F.E.D.A.S). En futuras versiones del presente documento se desarrollarán los aspectos más relevantes de las técnicas citadas. • S.V.B.+R.C.P.3

Se aplicarán las técnicas descritas en el manual de SOPORTE VITAL BÁSICO Y REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR de la Federación Española de Actividades Subacuáticas (F.E.D.A.S). Las técnicas se describen en el APARTADO 3.1. En función del tipo de emergencia (primaria, secundaria, terciaria - APARTADO 3.2) completaremos el S.V.B anterior con técnicas específicas. Estas técnicas se describen en los APARTADOS 3.2, 3.4, 3.5. • TRASLADO a centro hospitalario. Ver apartado 5.

3 El S.V.B. incluye las técnicas de R.C.P., si bien en la bibliografía se nombra conjuntamente: S.V.B.+R.C.P.




3.1 SOPORTE VITAL BÁSICO (S.V.B)

CONSULTAR DOCUMENTO GUÍA RÁPISA S.V.B. + R.C.P. AL INICIO INICIO DE ESTE DOCUMENTO

Las técnicas de S.V.B. se aplicará ante la pérdida de la consciencia del sujeto, que a su vez puede ser causada por cualquier tipo de emergencia primaria, secundaria o terciaria (desmayos, traumatismos, ahogamientos, insolaciones, etc.).

1. PROTEGER: Atender al accidentado en una zona segura. Asegurar la protección del accidentado y socorristas. Para su traslado en distancias cortas procederemos como muestra la siguiente figura. Para traslados con distancias superiores consultar el punto 7 de este apartado.

Ilustración 1: Traslado distancias cortas (www.pcivil-lagranja.com)

Si es posible señalizar la zona con los medios de autoprotección propios. Siempre que sea posible deberemos colocar a la víctima en posición R.C.P.: boca arriba, sobre una superficie lisa y firme y con los brazos y piernas extendidos a lo largo del cuerpo. Utilizar los medios de autoprotección propios disponibles: guantes, protector maniobra boca a boca, etc.

2. COMUNICAR: Comprobar nivel de consciencia. Para ello es necesario comprobar si la víctima responde a estímulos. Sujetándola por sus hombros, la moveremos y hablaremos con ella preguntando en voz alta: ¿está usted bien?.




SI RESPONDE, CON MOVIMIENTO O CONTESTANDO: Comprobar si existe alguna lesión. Mantener al accidentado en observación. Evaluar el traslado del accidentado a un centro sanitario mediante medios propios o específicos. En el primer caso consultar ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia. ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.. En el segundo caso

PASO 3. ALERTAR. Procedimiento para más de 1 socorrista/persona. ------------------------------FIN-------------------------------- SI NO HAY RESPUESTA PASO 3. ALERTAR.

3. ALERTAR

1 socorrista4: Grite pidiendo AUXILIO y CONTINUAR SECUENCIA PASO 4 Más de 1 socorrista/persona: LLAMAR AL 112. Procurar no abandonar al accidentado. Con este objetivo encargaremos a alguien la petición de ayuda si hay más de una persona en el lugar del accidente.

Teléfonos alternativos: 1.2 AGENDA DE EMERGENCIAS Y EVACUACIÓN, según orden de aparición. Informar:

• Nombre • Número de teléfono desde donde se llama • Datos lugar evacuación: figuran en el encabezado de 1.2 AGENDA DE

EMERGENCIAS Y EVACUACIÓN y el plano de situación en ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia. ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia..

• Tipo de accidente y descripción de síntomas. • Primeros auxilios aplicados o a aplicar. • Permiso para colgar

4 En caso de ahogamiento por humo o por agua, accidente, niños o intoxicación por alcohol o drogas, antes de pedir ayuda continuar secuencia y, si es necesario, hacer 1 minuto de R.C.P. (compresiones torácicas+ventilación boca a boca).




Seguir las indicaciones (tratamiento) indicado por los medios especializados que contesten al teléfono.

4. A-VÍA AÉREA: Mantener la vía aérea libre por medio de la maniobra frente-mentón, con la que se consigue extender la cabeza y abrir la boca5.

• Colocar nuestra mano derecha en la frente y desplazar suavemente la cabeza

hacia atrás. • Al mismo tiempo situamos los dedos de la mano izquierda bajo la barbilla y

traccionamos suavemente de la mandíbula hacia arriba y adelante. • Revisar la cavidad bucal y retirar cualquier objeto que pueda obstruir la vía

aérea superior como restos de comida o prótesis dentales sueltas.

5. B- RESPIRACIÓN: Mire, escuche, sienta la respiración.

• Mirar si el pecho se mueve • Escuchar si existen ruidos al respirar, acercando nuestro oído a la boca del

accidentado • Sentir el aire espirado en nuestra cara

Realizaremos esta valoración durante 10 segundos para decidir si existe respiración espontánea o no.

SI RESPIRA:

Si respira de forma regular (con algún bloqueo ocasional) y no hay lesiones de columna o heridas en abdomen, colocaremos al accidentado en POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD:

• Colocar el brazo más próximo a nosotros en ángulo recto, a la altura del hombro y con la palma hacia arriba.

• Situar el otro brazo alrededor del cuello, con el codo flexionado, encima del pecho, manteniendo la mano cerca de la cara.

• Con la otra mano, flexionar la rodilla más lejana a nosotros. • Haremos girar hacia nosotros al accidentado, tirando de la rodilla flexionada,

mientras protegemos su cara con la mano situada bajo ella. Si es necesario podremos traccionar también del hombro para facilitar el giro.

5 Habitualmente con esta maniobra se puede restaurar la respiración ya que es muy frecuente la obstrucción de la vía aérea superior por la relajación de la musculatura de la lengua en todo paciente inconsciente. Debe evitarse la maniobra frente-mentón si se sospecha lesión por traumatismo de cuello.




• Colocar la cadera y la rodilla que hemos girado en ángulo recto, para asegurar la estabilidad de la posición.

Ilustración 2: Posición Lateral de Seguridad

Si no se ha hecho (caso 1 socorrista o varios sin alertar al 112 todavía) seguir el procedimiento indicado en el PASO 3. ALERTAR. Más de 1 socorrista/persona. Continuar supervisando las maniobras de S.V.B. (vía aérea, respiración y circulación) hasta la llegada de la asistencia sanitaria. ------------------------------FIN-------------------------------- SI NO RESPIRA:

• Más de 1 socorrista/persona PASO 3. ALERTAR, si no se ha hecho. • CONTINUAR SECUENCIA

6. C- CIRCULACIÓN (R.C.P.):

• Colocar al accidentado en posición R.C.P. (si no lo estaba) sobre una superficie dura, para evitar que la presión que apliquemos al tórax no sea absorbida por una superficie blanda (hecho que anularía la eficacia de toda la técnica). Si cabe la posibilidad de levantar las piernas del accidentado aumentará la circulación artificial durante el masaje cardiaco externo.

• 30 COMPRESIONES TORÁCICAS.

o Colocar el talón de la mano el centro del pecho (esternón) situado entre los dos pezones.

o Situamos el talón de la otra mano en la mitad INFERIOR del esternón. o Colocar el talón de la primera mano en el dorso de la otra y

ENTRELAZAR LOS DEDOS DE AMBAS MANOS, asegurándose que la presión que hagamos no transmite a las costillas. Para ello




TIRAREMOS DE LOS DEDOS DE LA MANO INFERIOR CON LOS DEDOS DE LAMANO SUPERIOR.

Ilustración 3: Localización línea media del tórax

o Compresión torácica: situarse lo más vertical posible sobre el tórax y

con ambos brazos extendidos dejar caer el peso de nuestro cuerpo para deprimir el pecho del accidentado entre 4 y 5 cm.

o Disminuir la presión, sin separar la mano del esternón y repetir el ciclo con una frecuencia de 80-100 veces por minuto.

o REALIZAR 30 COMPRESIONES TORÁCICAS6.

6 La eficacia de la técnica depende más de dedicar rítmicamente el mismo tiempo a la compresión que a la descompresión que no del número de compresiones por minuto. Las diferencias de ritmo disminuyen gravemente la eficacia de la técnica, de manera que tiempos largos de compresión seguidos de tiempos cortos de descompresión, o al revés, no movilizan suficiente volumen de sangre.




Ilustración 4: Compresión torácica. R.C.P.




• 2 VENTILACIONES EFECTIVAS (respiración artificial):

o Manteniendo la frente extendida con la maniobra frente-mentón pince la nariz con los dedos índice y pulgar de la mano que sujeta la frente.

o Abra ligeramente la boca del accidentado sin dejar de traccionar de la barbilla.

o Coja aire (respiración superior a lo normal) y coloque sus labios alrededor de la boca del accidentado, asegurando que el aire no se escapa. Utilice un medio de protección para insuflaciones si dispone de él (mascarilla de bolsillo).

o Sople de forma constante durante unos 2 segundos. o Separe las insuflaciones 1 segundo o 1’5 segundos para que el

accidentado pueda hacer la expiración.

Durante las insuflaciones asegurarse de que el pecho sube y baja. Al acabar las insuflaciones volver a situar las manos correctamente sobre el tórax sin pérdida de tiempo para:

• Continuar secuencia R.C.P. con una relación 30 compresiones : 2

ventilaciones.

• Si no se ha alertado (caso 1 socorrista) y se trata de un ahogamiento por humo o por agua, accidente, niños o intoxicación por alcohol o drogas, realizad 1 minuto de R.C.P. Después ALERTAR (PASO 3).

• continuar las maniobras de S.V.B. (vía aérea, respiración, circulación) + R.C.P

R.C.P. hasta: o Llegada de ayuda o Recuperación de la víctima (respiración espontánea. proceder según

paso 5. B-RESPIRACIÓN. Caso: Si respira) o Agotamiento del/los socorristas (turnos).

7. Supervisión del traslado del accidentado al Centro Sanitario

Si es necesario realizar un traslado con medios propios porque los medios específicos se demoran o no están disponibles el traslado se hará siempre hacia el centro sanitario más próximo independientemente de que tenga o no unidad de tratamiento hiperbárico. El transporte deber á hacerse siempre en camilla y si no disponemos de ella, se improvisará.




Ilustración 5

La colocación del herido sobre la camilla se puede hacer de las siguientes formas: MÉTODO DEL PUENTE: • Se necesitan 4 personas. Tres de ellas se colocan de forma que el herido, tendido en

el suelo, QUEDE ENTRE SUS PIERNAS. • Pasan sus manos por debajo de las pantorrillas y muslos, otro por debajo de la

cintura y región lumbar y el tercero por debajo de hombros y nuca.




• A una voz IZAN LOS TRES A LA VEZ el cuerpo como un todo rígido, mientras que la cuarta persona introduce la camilla por debajo del cuerpo de accidentado y entre las piernas de los socorristas.

• A continuación y siempre con movimientos sincronizados depositan el cuerpo en la camilla.

Ilustración 6

8. Rellenar el informe de accidente lo más pronto posible (se ecuentra al inicio de este

documento)

------------------------------FIN--------------------------------




3.2 CLASIFICACIÓN DE LA EMERGENCIA En función del tipo de emergencia (primaria, secundaria, terciaria) completaremos el S.V.B del PLAN DE EMERGENCIA anterior con técnicas específicas. Estas técnicas se describen en los apartados 3.2, 3.4, 3.5.

EMERGENCIA PRIMARIA

Accidente no disbárico (traumatismos, contusiones). Rescate+S.V.B. Puede ser controlado en primera instancia por los medios de autoprotección propios (Jefe de equipo, botiquín). Evaluación traslado a hospital por parte del jefe de equipo.

EMERGENCIA SECUNDARIA

Barotraumatismos de oído (disbárico) y accidentes no disbáricos (traumatismos graves, hemorragias, heridas, hipotermia). Rescate+S.V.B. Puede ser controlado por los medios de autoprotección específicos (Hospitales, C.A.P., Cruz Roja). El jefe de equipo supervisará el traslado a un centro sanitario (medio propio o específico).

EMERGENCIA TERCIARIA

Accidente disbárico (Enfisema subcutáneo, Mediastino, S.P.P.7, E.D.8) Rescate+S.V.B-R.C.P. Son necesarios los medios de autoprotección específicos (Hospitales, Cámara Hiperbárica, Ambulancia, Embarcaciones de Rescate, Helicóptero). El jefe de equipo supervisará el traslado a un centro sanitario.

Tabla 6

3.3 EMERGENCIA PRIMARIA CONTUSIONES ESGUINCES Y LUXACIONES CALAMBRES EN LA PIERNA (RAMPA) INSOLACIÓN/GOLPE DE CALOR DIARREA PICADURAS DE ANIMALES CONTACTO CON ANIMALES URTICANTES PINCHAZO DE ERIZO PICADURAS INSECTOS AMPOLLAS

7 S.P.P.: SobrePresión Pulmonar 8 E.D.: Enfermedad Descompresiva




3.3.1 CONTUSIONES CAUSA Choque mecánico en el que la piel mantiene su integridad. Puede provocar hemorragias internas. SÍNTOMAS Dolor TRATAMIENTO

• Aplicar frío con hielo o alcohol o compresas de agua • No pinchar los ematomas • Elevar zona • Administrar analgésico • Visitar a un facultativo ya que pueden provocar hemorragias internas

3.3.2 ESGUINCES Y LUXACIONES CAUSA Un esguince consiste en la separación momentánea de las superficies articulares producida por la distensión de los ligamentos. Una luxación es una lesión más grave que un esguince, pues supone la separación permanente de las superficies articulares. SÍNTOMAS Dolor, Inflamación de la zona afectada, merma funcional de movimientos. TRATAMIENTO ESGUINCES

• Vendaje compresivo • Elevar miembro afectado y mantenerlo en reposo • Aplicar frío local • Visitar al facultativo

TRATAMIENTO LUXACIONES • Inmovilizar la articulación afectada tal y como se encuentre • Traslado a centro sanitario

3.3.3 CALAMBRES EN LA PIERNA (RAMPA) Estirar pierna del buceador; con una mano empujar la rodilla hacia abajo y con la otra estirar punta del pie hacia arriba. 3.3.4 INSOLACIÓN/GOLPE DE CALOR CAUSAS:




Sobrecalentamiento de la cabeza por radiación ultravioleta / aumento de la temperatura corporal debido a un sobreesfuerzo o fuente de calor. El golpe de calor se debe a la estancia en locales con temperatura y humedad alta. SÍNTOMAS: Calambres, sudoración en la insolación/ enrojecimiento en el golpe de calor. Allteraciones de la consciencia, respiración y circulación. TRATAMIENTO:

• Proteger del sol (sombra) • Aflojar ropa. Posición decúbito supino (boca arriba) o semisentado. • Aplicar compresas frías y proporcionar agua si está consciente • Si está consciente: dar de beber pequeños sorbos • Si está inconsciente se activará el protocolo de S.V.B.

3.3.5 DESHIDRATACIÓN CAUSAS: Consumo insuficiente de líquidos (situaciones extremas: desierto, aislamiento) o pérdida de líquido (diarreas, vómitos, calor). SÍNTOMAS: Signo de pliegue: al pellizcar la piel el pliegue permanece un tiempo. Pulso rápido y débil. Alucinaciones. Sequedad de la lengua y mucosa bucal. 3.3.6 DIARREA Los problemas intestinales deben ser atendidos con el suficiente interés puesto que lo que en principio parece una simple diarrea puede ser el comienzo de una enfermedad más grave. CAUSAS:

• La consumición de bebidas o comidas en mal estado: el consumo de comida enlatada, tan común en las embarcaciones, aumenta en gran medida la posibilidad de que esto suceda. Asimismo, en ocasiones el agua no tiene la potabilidad exigida.

• Comida contaminada: alimentos que, a pesar de encontrarse en buena situación, no se han preparado o limpiado correctamente; o se han guardado durante demasiado tiempo o se han dejado al alcance de moscas y otros insectos.

Si la causa es la primera de las señaladas, lo más normal es que los síntomas comiencen a disminuir después de aproximadamente seis horas. TRATAMIENTO: Rehidratar a pequeños sorbos.




• Si nos encontramos en alta mar ante un caso de diarrea, deberemos tomar las siguientes decisiones:

o No comer durante al menos 24 horas. o Beber abundante líquido para prevenir la deshidratación. Té, caldo, leche,

suero oral, líquidos con sales y/o glucosa...No tomar ni alcohol ni café (es diurético).

• En caso de que la diarrea continúe más allá de las 24 horas, comenzaremos a tomar arroz blanco hervido, sopa de zanahorias, yogur, queso, jugo de manzana...

• Si no existe fiebre, puede utilizarse un antidiarreico como el Fortasec® o similar, debiendo acudir al médico de no ceder en 48 horas o si existe fiebre superior a 38 º.

PRECAUCIONES: Para reducir su riesgo se deben cumplir una serie de medidas preventivas básicas con el agua y los alimentos tales como:

• Siempre se utilizará agua debidamente tratada. En caso de duda se utilizará agua embotellada que deberá ser abierta en su presencia.

• No admitir cubitos de hielo en las bebidas ya que pueden estar preparados con aguas contaminadas.

• Puede consumir con tranquilidad bebidas embotelladas. y las bebidas calientes, té o café, por la temperatura a la que se someten.

• No consuma frutas sin pelar o vegetales crudos en aquellos locales que no le ofrezcan las suficientes garantías.

• Evite los productos lácteos sin pasteurizar, la repostería y los helados no industriales.

• Las carnes, los pescados y en general todos los alimentos nunca deben tomarse crudos, debiendo consumirse bien cocinados y calientes.

• Lavarse las manos con frecuencia. • Debe evitar las salsas y preparados que contengan huevos crudos. • Evitar la comida de los vendedores callejeros.

COMPLICACIONES: La diarrea puede presentarse como señal del inicio de una enfermedad grave, como la fiebre tifoidea o la disentería; por eso es tan importante que todo aquel que sufra diarrea sea vigilado de cerca por sus compañeros. 3.3.7 PICADURAS DE PECES CAUSA: Estos organismos (arañas, escórporas, ratas de mar, peces tropicales como el pez león, pez piedra) poseen pequeños aguijones que al tocarlos se clavan en la piel.

TRATAMIENTO:




• No tocar nada. • Lavar las lesiones con agua salada, caliente a 50ºC (ya que el veneno es termolábil) • Aplicar alcohol de 90º o amoníaco o pomadas antihistamínicas.

3.3.8 CONTACTO CON ANIMALES URTICANTES CAUSA: Contacto con estos animales (anémonas, actinias, medusas, gusanos de fuego, corales) TRATAMIENTO:

• evitaremos propagar la sustancia urticante, evitaremos tocarnos la cara y ojos con las manos, si éstas han tocado al animal.

• Eliminaremos el tóxico, intentando lavar la zona con abundante agua salada (mar); el agua dulce empeoraría mucho la situación.

• Aplicar alcohol o bicarbonato. No aplicar amoniaco. • Desprender los filamentos con cuidado de no frotar sobre ellos y la herida. • Aplicar frío (una bolsa de hielo). • Después de esto se pueden aplicar pomadas con corticoides o antihistamínico con

el consejo de un médico. 3.3.9 PINCHAZO DE ERIZO CAUSA: El contacto con el erizo de mar puede provocar que se nos claven sus púas. Si no se extraen se infectarán y saldrán con el pus al fistulizarse. TRATAMIENTO:

• Conviene extraer las púas enteras. Para ello utilizar una aguja sólida y con un bisel amplio para hacer palanca.

• Desinfectante. 3.3.10 PICADURAS DE INSECTOS SÍNTOMAS: inflamación y picor en la zona afectada. TRATAMIENTO:

• Si se percibe el aguijón, extraerlo. • Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco rebajado, vinagre

o hielo o agua fría. Si es en el interior de la boca, chupar hielo. • Si no es posible extraer el aguijón, se aplicará una pasta hecha con bicarbonato

sódico y agua.

En caso de múltiples picaduras: • Sumergir al paciente en un baño de agua fría bicarbonatada durante 15 minutos.




• Envolverlo en una sábana y trasladarlo urgentemente al hospital.

3.3.11 MORDEDURAS DE ANIMALES TRATAMIENTO

• Ver 3.4.1 HERIDAS. • Si existe riesgo de rabia, traslado a centro sanitario para vacuna. Se puede saber

identificando al animal o llevándolo a un veterinario. • En caso de mordedura de VÍBORA se produce un malestar y sudoración al cabo

de media hora. Hay que trasladar al accidentado a un centro médico para la administrarle inyección de suero-antiofidio, y antes de 1 hora.

• No succionar el veneno 3.3.12 AMPOLLAS

• Si la ampolla no ha salido: o Dar un poco de eosina. o Intentar secar bien la zona. o Proteger el lugar del roce con esparadrapo. Vigilaremos que éste quede bien

sujeto, algo no siempre fácil si la zona está húmeda. o Volver a aplicar eosina; con la que favoreceremos la aparición de un callo,

con lo que la piel se endurecerá y la ampolla acabará por desaparecer.

• En caso de que la ampolla ya haya salido: o Pinchar la ampolla con una aguja hipodérmica o con una superficie

punzante previamente desinfectada. o Hacer que el líquido salga fuera. Si pinchamos con la aguja, succionaremos

con ella el líquido, sino tendremos que apretar la ampolla hasta que salga. o Aplicar eosina acuosa, intentando que entre en la ampolla (se puede aplicar

con una jeringuilla). o Comprimir bien con una venda elástica durante una hora. o Continuar aplicando eosina en la superficie. o Proteger la zona con una tira protectora adhesiva. o MUY IMPORTANTE: Conservar la piel levantada como si fuera un

apósito, hasta que lo de debajo cicatrice.




3.4 EMERGENCIAS SECUNDARIAS HERIDAS HEMORRAGIA EXTERNA HEMORRAGIA INTERNA HEMORRAGIA DE OÍDO o OTORROGIA BAROTRAUMATISMO DE OÍDO HEMORRAGIA DE NARIZ o EPÍSTAXIS HEMORRAGIA POR LA BOCA - HEMOPTISIS HEMORRAGIA POR LA BOCA – HEMATEMESIS HEMORRAGIA POR RECTO, VAGINA O URETRA FRACTURAS MAREOS LIPOTIMIA CORTE DE DISGESTIÓN INTOXICACIONES ATRAGANTAMIENTO HIPOTERMIA HIDROCUCIÓN QUEMADURAS TRASLADO 3.4.1 HERIDAS CAUSA Pérdida del tejido de la piel. SÍNTOMAS Picor, dolor, hemorragia TRATAMIENTO

• Desinfectar manos del socorrista y el material de curas. • Limpiaremos con agua oxigenada o agua y jabón la zona afectada. • Observar si hay cuerpos extraños (piedras, etc.) Retirarlos con las gasas o pinzas. SI

ESTÁN INCRUSTADOS NO TRATAR DE RETIRARLOS. • Secar la herida con las gasas (o pañuelo, no con algodón), de su centro hacia la

periferia, para evitar contaminarla. • Pincelar la herida con antiséptico, tipo clorhexidina o povidona yodada (mejor que

alcohol o mercromina) • Si la herida es pequeña y no sangra y el ambiente que nos rodea está limpio dejar la

herida al aire. • Si la herida precisa puntos de sutura, supura o el ambiente es sucio cubrirla con

apósitos limpios (gasa estéril) sujetados con esparadrapo • Administraremos un analgésico • Recomendar inyección antitetánica en caso de herida con hierro oxidado




3.4.2 HEMORRAGIA EXTERNA CAUSA Rotura de los vasos sanguíneos. SÍNTOMAS La sangre sale del aparato circulatorio hacia el exterior. TRATAMIENTO

• Aplicar S.V.B. (P-C-A-S) • Evitar que el accidentado permanezca de pie ya que si se marea podría caer al suelo

y golpearse. • Si se produce en las extremidades las mantendremos elevadas por encima del nivel

del corazón con objeto de reducir la presión con la que la sangre llega a la herida. Si la sangre es roja y sale con presión se trata de sangre ARTERIAL.

• Presionar con gasas estériles para detener la hemorragia durante 10 minutos. NO CAMBIAR LAS GASAS. PONER LAS LIMPIAS SOBRE LAS MOJADAS

• APLICAR PRESIÓN EN LA ARTERIA humeral (parte interna del brazo) o en la

arteria femoral (raíz del mulso en la parte media del pliegue de la ingle). Permite la circulación periférica.

• APLIAR TORNIQUETE en caso de amputaciones de miembros o falle la presión

en los puntos de compresión del paso anterior, ya que el torniquete uede producir gangrena o la muerte por autointoxicación y no permite la circulación perifércia.

o ANOTAR HORA en lugar visible (sobre la piel junto al torniquete) o AFLOJAR cada 10 minutos y volver a apretar hasta la llegada del personal

sanitario o NO OCULTAR bajo la ropa

Si la sangre es oscura y el flujo es constaten se trata de sangre VENOSA.

• Aplicar vendaje comprimido.

• Levantar extremidad sin hemorragia en ella. 3.4.3 HEMORRAGIA INTERNA SÍNTOMAS: la sangre no sale al exterior. Piel fría y húmeda; un pulso rápido y débil; desmayo o mareo; una respiración rápida y trabajosa. Puede haber señales externas tales como magulladura de la piel del abdomen o hemorragia de nariz u oído. TRATAMIENTO

• Aplicar S.V.B. (P-C-A-S)




3.4.4 HEMORRAGIA DE NARIZ O EPÍSTAXIS CAUSAS: Hemorragia SÍNTOMAS Salida de sangre por la nariz. TRATAMIENTO

• Comprimiremos manualmente la fosa sangrante durante tres minutos. El paciente mantendrá la cabeza dirigida hacia delante (para que no se trague la sangre).

• Si esta medida no funciona, taponaremos la fosa sangrante con una gasa empapada en agua oxigenada, dejando el extremo terminal visible para su posterior extracción.

• Si continua la salida de sangre, trasladaremos al paciente para valoración facultativa (el tapón es aconsejable que lo retire personal facultativo)

3.4.5 HEMORRAGIA DE OÍDO O OTORROGIA CAUSAS: Hemorragia o puede deberse a una fractura en la base del cráneo, lo cual es muy grave. SÍNTOMAS Salida de sangre por el oído. TRATAMIENTO Si es leve, bastará con una limpieza del oído. Si es grave:

• Situaremos al paciente en P.L.S. sobre el oído sangrante. • Colocaremos una almohadilla bajo su cabeza. • Trasladaremos al paciente en P.L.S., sobre el oído sangrante, e inmovilizado.

3.4.6 BAROTRAUMATISMO DE OÍDO (ACCIDENTE DISBÁRICO) CAUSA: descensos sin compensación. SÍNTOMAS: Dolor de oído, mareo, desorientación TRATAMIENTO: Algodón impregnado en alcohol de 90º. Acudir al médico.




3.4.7 HEMORRAGIA POR LA BOCA - HEMOPTISIS SÍNTOMAS Salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio: tos, sangre roja mezclada con el esputo. TRATAMIENTO

• Frío local. • Poner al paciente en posición decúbito supino semisentado. • Trasladar al paciente en esta posición, guardando una muestra del esputo para

valoración facultativa. 3.4.8 HEMORRAGIA POR LA BOCA - HEMATEMESIS SÍNTOMAS Salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo: vómitos mezclados con sangre digerida. TRATAMIENTO

• Frío local. • Poner al paciente en P.L.S. o en decúbito supino (boca arriba), con ambas rodillas

flexionadas. • Trasladar al paciente en esta posición, guardando una muestra del vómito para

valoración facultativa. 3.4.9 HEMORRAGIA POR RECTO, VAGINA O URETRA Las hemorragias por uretra, vagina o recto generalmente no revisten carácter de máxima urgencia. TRATAMIENTO: trasladando al paciente a un centro facultativo lo antes posible. 3.4.10 FRACTURAS CAUSA Rotura o pérdida de continuidad de un hueso. SÍNTOMAS Dolor que aumenta con la movilización de la zona, deformidad. Merma funcional o imposibilidad de realizar movimientos. Inflamación TRATAMIENTO

• No mover al accidentado salvo que sea absolutamente necesario. En este caso, sostenga la parte lesionada con ambas manos, por encima y por debajo del lugar de la fractura, mientras se traslada a la víctima a un lugar seguro.




• Hay que inmovilizar la fractura, en la misma posición en la que nos la encontramos. Como regla general para las inmovilizaciones, éstas han de abarcar el hueso o los huesos rotos y las articulaciones adyacentes.

• En el caso de fracturas abiertas hay que cubrir la herida con apósitos estériles o pañuelos lo más limpios posibles (ver tratamiento para HERIDAS) , ANTES de inmovilizar.

3.4.11 MAREOS Aunque parece ser una enfermedad de poca importancia, debemos tener cuidado ya que un mareo persistente puede provocar la deshidratación (debida a los vómitos) y favorece la hipotermia ("bajada de temperatura", por el debilitamiento general que conlleva la deshidratación). Por ello conviene prevenir estos estados antes de que aparezcan, para lo cual recomendamos la administración de medicamentos contra el mareo un par de horas antes de emprender una travesía. Además repetiremos la dosis cada ocho horas. Existen numerosos productos que nos servirán para esta causa, si bien aconsejamos elegir aquellos que no produzcan somnolencia. 3.4.12 LIPOTIMIA Y SÍNCOPE CAUSA La lipotimia (desmayo) es la pérdida súbita del conocimiento de corta duración (segundos o minutos) debida a una disminución brusca del riego sanguíneo cerebral. Miedo, emociones intensas, visiones desagradables, calor excesivo en ambientes cerrados favorecen su aparición. Un síncope es un paro súbito, y generalmente breve, de la circulación, que causa pérdida total y repentina de la consciencia. SÍNTOMAS Flojedad, alteración visual y/o auditiva, palidez, sudor. TRATAMIENTO:

• S.V.B. • Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura. • Traslado a un ambiente de aire puro. • Tumbarlo en posición horizontal con las piernas elevadas.

COMA CAUSA Consiste en la pérdida de la consciencia de forma prolongada, con disminución o ausencia de diversos actos reflejos protectores (deglución, tos, etc.) y de reacción ante estímulos externos. Puede originarse por: traumatismos (caídas), intoxicaciones (alcohol, drogas), diabetes, accidentes vasculares. SÍNTOMAS




Pérdida de consciencia prolongada. TRATAMIENTO:

• S.V.B. 3.4.13 CORTE DE DISGESTIÓN CAUSAS:

• Exposición prolongada al sol antes del baño. • Inmersión brusca sin adaptación previa a la temperatura del agua. • Emociones fuertes. • Esfuerzo físico intenso. • Periodos de digestión, en los que el flujo de sangre es mayor.

SÍNTOMAS:

• Enrojecimiento de la piel, con sensación de calor en piernas, brazos y abdomen. • Sensación de fatiga, acompañada de malestar general. • Dolor de cabeza. • Zumbido de oídos. • Visión borrosa. • Calambres musculares y dolor de las articulaciones. • Picor (frecuentemente en el cuero cabelludo y en la espalda).

TRATAMIENTO:

• S.V.B. 3.4.14 INTOXICACIONES SÍNTOMAS: Alteraciones digestivas, de la consciencia, respiratoria. TRATAMIENTO CONTRA INGESTIÓN:

• TRATAMIENTO CONTRA ALCALINOS (Lejía, amoniaco, sosa cáustica, etc.): o Dar rápidamente un vaso de agua para diluir el tóxico. o Añadir vinagre o jugo de limón a un segundo vaso de agua. o Después le daremos leche, aceite de oliva o clara de huevo (6 claras de

huevo en 1 litro de agua). o ¡¡ NO PROVOCAR EL VÓMITO !!

• TRATAMIENTO CONTRA ACIDOS (Ácido acético, clorhídrico, nítrico, etc.):

o Dar rápidamente un vaso de agua para diluir el tóxico. o Después se le da un vaso de leche o bicarbonato. o Tras este le daremos aceite de oliva o clara de huevo (6 claras de huevo en

1 litro de agua). o ¡¡ NO PROVOCAR EL VÓMITO !!




• TRATAMIENTO CONTRA OTROS TÓXICOS:

o Diluir el tóxico. o Provocar el vómito si el accidentado está consciente o Cuando el tipo de tóxico es desconocido se usa como antídoto:

Una taza de té fuerte. Varias cucharadas de leche de magnesia. Dos rebanadas de pan tostado.

TRATAMIENTO POR INHALACIÓN El mayor número de intoxicaciones por inhalación son producidas generalmente por monóxido de carbono, aunque existen numerosos tóxicos que se absorben por el aparato respiratorio.

• Aislar a la víctima de la atmósfera tóxica y hacerle respirar aire puro. El socorritos entrará agachado si se trata de una dependencia y con la cara tapada con una tela mojada.

• Si se observa parada respiratoria practicarle las maniobras de S.V.B. (que incluyen el R.C.P.) en el ambiente exterior del mismo lugar del accidente.

• Para llevar a cabo el rescate de la víctima se tomarán las siguientes precauciones: o No intentarlo jamás estando solo. Si son dos socorristas solamente uno

entra y el otro permanece en el exterior. o Atarse a la cintura una soga que permita al que permanece en el exterior

extraer a su compañero a la menor señal de alarma. o Si es posible se debe penetrar en la zona tóxica con una máscara antigás. o Coger a la víctima por la cintura y sacarla al exterior.

TRATAMIENTO POR INOCULACIÓN Se produce generalmente por mordeduras de animales, serpientes, culebras, insectos, etc. Ver apartado PICADURAS en el apartado anterior. EN TODOS LOS CASOS LLAMAR AL CENTRO NACIONAL DE TOXICOLOGÍA 91 562 04 20. 3.4.15 ATRAGANTAMIENTO CAUSAS: Obstrucción de la vía aérea debido a que:

• la persona estaba comiendo • un niño se ha metido algún objeto en la boca.

SÍNTOMAS:

• La persona se lleva las manos a la garganta. • Con una obstrucción incompleta la persona se pone nerviosa y tose. Tiene

dificultades para respirar, jadea y su respiración es ruidosa (estertores). • Con una obstrucción completa de la vía aérea la víctima no puede hablar, respirar ni

toser y puede llegar a perder el conocimiento.




TRATAMIENTO:

• Si la persona respira, animarle para que sigua tosiendo y no hacer nada más. • Si la persona empieza a debilitarse o deja de respirar o toser debe darse unas

palmadas en la espalda: o Retirar de la boca los restos visibles de comida o prótesis dentales flojas. o Colóquese de pie a su lado y ligeramente detrás de él. o Apoye una mano en el pecho del accidentado e inclínelo ligeramente hacia

delante o Daremos 3 palmadas enérgicas entre los omoplatos, con la otra mano. El

objetivo es deshacer la obstrucción con cada palmada, sin tener que dar necesariamente las 3.

o Si las palmadas no son eficaces, alternarlas con 3 compresiones en el abdomen:

Nos situamos detrás del accidentado y colocaremos los brazos alrededor de la parte superior del abdomen.

Asegurarse que el accidentado está inclinado hacia delante para que no vuelva a penetrar el objeto expulsado.

Cierre el puño, colóquelo entre el ombligo y la punta del esternón y sujételo con la otra mano.

Presione fuertemente hacia dentro y hacia arriba de forma brusca, para que el objeto sea expulsado.

Repita la maniobra 3 veces. Si la obstrucción no se resuelve revise la boca para extraer cualquier

objeto y alterne las palmadas con las compresiones abdominales. • Si la persona pierde el conocimiento: secuencia de S.V.B. comenzando en el punto

3. ALERTAR. Nota: revisar si se ha expulsado algún objeto o cosa después de las compresiones torácicas de la maniobra de R.C.P.

3.4.16 HIPOTERMIA CAUSAS: Se trata de la pérdida del calor corporal por debajo de los 35ºC. En nuestro cuerpo existen unas zonas sobre las que deberemos tener especial cuidado para no sufrir hipotermia, no debemos confundirlas además con las zonas en las que notamos frío (que suelen ser las manos y los pies). Las zonas más importantes de pérdida de calor son aquellas en las que la circulación sanguínea es más importante y cuentan con una menor protección muscular y/o adiposa. Principalmente son:

• Cabeza: deberemos protegerla con un gorro ya que puede perder hasta un 50% de toda la producción de calor corporal.

• El cuello. • Las ingles. • Los costados.

Para PREVENIRLA:




• Evite las humedades: sudor, salpicaduras, agua... • Manténgase hidratado. • Cubra las zonas importantes de pérdidas de calor (cabeza, ingles, cuello y costado). • En caso de que se encuentre en el agua, le recomendamos que trate de subir a

cualquier cosa que flote. Si está usted solo no nade, es preferible adoptar la posición fetal y tratar de proteger las zonas de pérdida de calor. En caso de encontrarse un grupo de gente, cogerse los unos a los otros en corro, tratando de limitar la circulación de agua.

SÍNTOMAS:

• El escalofrío: para evitar la pérdida de calor, el cuerpo hace vibrar los músculos. Esta reacción incontrolable se denomina escalofrío que puede llegar hasta la contracción muscular en caso de que el frío persista.

• La pérdida de la destreza manual. TRATAMIENTO:

• El rescate se debe realizar, si es posible, en posición horizontal para hacer permanecer la sangre en los órganos vitales.

• Retiraremos la ropa húmeda • Seque a la persona, sin frotar, trate de hacerlo presionando suavemente con papel

de cocina o una toalla. • En caso de que la persona esté consciente y tiritando, hágale entrar en calor a través

de bolsas de agua caliente que colocaremos en el pecho y en el cuello. • Si la persona está consciente pero no tirita, es preferible hacerle entrar en calor

poniéndola en una cama y protegiéndola del viento. • Dejar que la persona entre en calor poco a poco: no frotar los miembros ya que

éstos retienen sangre que está fría y que si se libera fluirá al resto del cuerpo y lo enfriará.

• S.V.B.+R.C.P. si procede • Administraremos bebida caliente NO ALCOHÓLICA si el sujeto está consciente.

3.4.17 HIDROCUCIÓN CAUSAS: Entendemos por hidrocución un choque cardiaco provocado por un cambio brusco de temperatura (no tiene nada que ver con el ‘corte de digestión’). Evitar entrar en el agua bruscamente; refrescarse progresivamente los pies, piernas, zonas de pliegues, nuca, cabeza, tórax y después sumergirnos despacio iniciando el baño sin ejercicio físico intenso. TRATAMIENTO: Si se produce una hidrocución estaremos frente a un accidentado de paro cardiorrespiratorio con riesgo de muerte si no se inician las maniobras de Soporte Vital Básico (apartado 3.1).




3.4.18 QUEMADURAS CAUSA Las quemaduras pueden ser de origen térmico (sol, llama o líquido caliente), eléctrico o químico. Cualquiera de ellas produce una destrucción más o menos profunda de la piel y por tanto es un camino abierto para la infección, por ello es necesario que intentemos curarla con la máxima higiene y protegerla de la suciedad. SÍNTOMAS Dolor, enrojecimiento, inflamación TRATAMIENTO

• S.V.B. (P-C-A-S). Apartar de la fuente de calor. Si accidentado en llamas evitar que corra. Apagar fuego con manta o rodar al accidentado por el suelo.

• Enfriar la zona afectada lo más rápidamente posible, mediante rociado o inmersión en agua dulce a temperatura ambiente. Podemos hacerlo durante unos quince minutos.

• De 1er grado: superficial, enrojecimiento y ardor. Si es provocada por el Sol aplicar crema hidratante y sombra. Aplicar agua fría (10-20ºC) durante 5-10 minutos. Capa espesa de pomada para quemaduras, que iremos renovando según sea absorbida por la piel. Encima de la pomada colocaremos compresas húmedas de gasa estéril.

• De 2º grado: capa externa y subyacente. Dolor, enrojecimiento, inflamación. Si hay ampollas NO VACIARLAS. Taparlas con un apósito graso. Retirar anillos, relojes, pulseras.

• De 3er grado: tejidos profundos, color blanquecino, oscuro o carbonizado. No quitar ropa quemada pegada a la piel. Cubrir con vendaje estéril o sábanas limpias. Separar zonas manos y pies con compresas estériles. Cubrir al herido con una manta para evitar el enfriamiento general. No dar de beber ni de comer al quemado grave. No administrar antibióticos.

3.5 EMERGENCIA TERCIARIA ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA (E.D.) (accidente disbárico) SOBREPRESIÓN PULMONAR (S.P.) (accidente disbárico) DESCOMPRESIÓN OMITIDA AHOGAMIENTO DOLOR TORÁCICO AGUDO BUCEADOR PERDIDO 3.5.1 ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA (E.D.) (ACCIDENTE DISBÁRICO)




SÍNTOMAS: Cambios de coloración en la piel, picores, dolores musculares o en algunas articulaciones. Dificultad para mover alguna extremidad o alteraciones de la sensibilidad en una zona del cuerpo. Estos síntomas NO APARECEN INMEDIATAMENTE (excepto accidentes graves). La mayoría aparecen dentro de las primeras DOS HORAS y el 95% de los casos aparecen antes de las 24 horas desde la finalización de la inmersión. No es raro que en algunos casos los accidentados hubieran realizado una segunda inmersión después de notar síntomas leves durante el intervalo en superficie. TRATAMIENTO: En este tipo de accidentes se procederá del modo indicado en el S.V.B., si bien deberemos añadir las siguientes actuaciones:

• A la hora de ALERTAR (llamada al 112) además solicitaremos:

o Administración de O2 normobárico al 100% durante el transporte especializado.

o Solicitud de traslado a un Centro Especializado (Cámara Hiperbárica). El centro más cercano (y alternativas por orden de aparición) aparecen en 1.2 AGENDA DE EMERGENCIAS Y EVACUACIÓN.

• Si utilizamos medios propios administraremos O2 normobárico al 100% durante el

trayecto al centro sanitario más cercano y hasta la entrega del accidentado al personal sanitario. Posteriormente el personal sanitario decidirá sobre el traslado del accidentado hasta el centro hiperbárico más cercano y aplicará igualmente O2 normobárico.

Durante el traslado con medios propios:

o Si el accidentado está consciente se le pedirá autorización para administrarle oxígeno. Se le explicará que la administración de oxígeno es positiva para su recuperación.

o Se utilizará el regulador a demanda (O2 100%) si el accidentado presenta respiración espontánea (consciente o inconsciente)

o Se utilizará la mascarilla con válvula unidireccional y bolsa reservorio (flujo mínimo 15 l/min.) si el accidentado no tolera el regulador a demanda, no opera correctamente con él (inconsciencia) o no está disponible (más de un accidentado disbárico).

o En el caso de S.V.B. se utilizará la mascarilla de bolsillo con toma para suplemento de oxígeno a la hora de realizar las insuflaciones.

o En el caso de agotamiento la fuente propia de oxígeno antes de la llegada del transporte especializado pediremos fuentes adicionales a otros buceadores presentes o centros de inmersión cercanos (los datos y posición del centro más cercano aparecen en 0 ).

• Administración de líquidos si el accidentado está consciente y no hay riesgo de

náuseas o vómitos. Mínimo 1 litro durante la primera hora. No administrar bebidas con cafeína, gaseosas o diuréticas (té, cerveza, etc.).




• Administración de una aspirina • Protección contra el frío o calor excesivos. • Posición horizontal pero con la cabeza más alta que el cuerpo. Posición Lateral

de seguridad en el caso de que el accidentado esté inconsciente. • En caso de transporte aéreo no se sobrepasaran los 300m para no agravar la

enfermedad. • Realizar examen neurológico rápido (el examen se encuentra al inicio de este

documento). Si el accidentado tiene ordenador de buceo entregarlo al personal sanitario responsable.




3.5.2 SOBREPRESIÓN PULMONAR (S.P.) (ACCIDENTE DISBÁRICO) CAUSAS: Se produce cuando el aire contenido en los pulmones se expande hasta el punto de máxima distensión de los alvéolos, momento en el cual se produce rotura del tejido pulmonar. El aire se expande de esta forma cuando el buceador asciende rápidamente sin liberar aire de sus pulmones: la disminución de la presión ambiente al ascender provoca la expansión (crecimiento de volumen) de los pulmones, ya que éstos ascienden con aire inspirado a una presión mayor (a una profundidad mayor). Si se produce la rotura del tejido pulmonar el aire puede pasar al espacio pleural, a los tejidos superficiales y al torrente sanguíneo a través de los vasos pulmonares. En este caso puede producirse una embolia de aire.

• Subir expulsando aire (silbando) • Ascender a una velocidad inferior a las burbujas que liberamos • Evitar subir con pánico y con la glotis bloqueada • Se debe expulsar siempre aire en el ascenso (existen casos de sobrepresión en

piscina) • No se debe dar aire en el fondo a un buceador que baja en apnea. • Puede darse también en buceadores en apnea (sin necesidad de inspirar aire a

presión en el fondo) SÍNTOMAS: Dolor en el pecho, dificultad para respirar acompañada de esputación manchada de sangre. Dificultad para mover alguna extremidad o alteraciones de la sensibilidad en una zona del cuerpo. Las manifestaciones de la S.P. aparecen DE FORMA INMEDIATA tras la subida a superficie y en ocasiones también durante el ascenso del buceador, siendo excepcional su aparición después de transcurridas algunas horas desde la inmersión. TRATAMIENTO:

• S.V.B. • Si utilizamos medios propios administraremos O2 normobárico al 100% durante el


3.5.3 DESCOMPRESIÓN OMITIDA Se procederá de igual que ante un accidente de enfermedad descompresiva, aunque el sujeto no presente síntomas.




3.5.4 AHOGAMIENTO CAUSAS: Falta de oxígeno (asfixia) producida por entrada de agua en los pulmones en un 90% de los casos. En un 10% de los casos lo que ocurre primero es un cierre brusco de la vía aérea por espasmo de laringe. Las circunstancias que llevan a la asfixia pueden ser: pérdida de conocimiento en superficie o en inmersión, no mantenerse en superficie por no saber nadar, falta de suministro de aire en inmersión. SÍNTOMAS: En los dos casos se produce una pérdida de consciencia al disminuir el nivel de oxígeno en la sangre. Respiración rápida y dificultosa, tos brusca, dolor en el pecho que aumenta con la respiración, expectoración espumosa, piel azulada o pálida, pulso acelerado o ausente y en los casos muy graves paro cardiorespiratorio. Los síntomas neurológicos pueden ir desde una ligera disminución del nivel de consciencia hasta el coma, pudiendo presentar también desorientación, flacidez, alteraciones del lenguaje o visuales y convulsiones. TRATAMIENTO:

• S.V.B. • Si utilizamos medios propios administraremos O2 normobárico al 100% durante el


3.5.5 DOLOR TORÁCICO AGUDO CAUSAS: Infarto. SÍNTOMAS: Dolor intenso en tórax y frecuentemente en la zona de la corbata. Opresión. Sudoración, dificultad respiratoria. Normalmente se extiende al hombro, brazo y dedos izquierdos. Duración superior a 30 seg. TRATAMIENTO:

• S.V.B. + R.C.P. 3.5.6 BUCEADOR PERDIDO

• Anotar la situación GPS, carta marina y/o referencias visuales y distancia aproximada a la costa y la hora de pérdida del buceador

• Buscar con medios propios (si las condiciones lo permiten) durante un máximo de 30 minutos, considerando corrientes, vientos y profundidad de la inmersión.




• Si la búsqueda resulta negativa, activar el plan de emergencia. Llamar al 112 para informar al Centro de Coordinación de Emergencias de la existencia de un buceador perdido. Indicaremos:

o Posición. o Hora de la pérdida. o Profundidad máxima. o Corrientes, vientos predominantes. o Cualquier otro dato de interés.




4 IMPLANTACIÓN El PLAN DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN:

• Será activado por el Buceador de Mayor Rango (B.M.R., ORDEN de 14 de octubre de 19979 Estado Español) o Jefe de Equipo un grupo de buceo. Esta misma figura será el RESPONSABLE de su correcta aplicación.

• Será revisado y actualizado por el B.M.R. o Jefe de Equipo en función de los

NUEVOS LUGARES DE INMERSIÓN, en especial en lo que se refiere a la ubicación de los CENTROS SANITARIOS más próximos, MEDIOS DE EVACUACIÓN (propios y especializados) y AGENDA DE TELÉFONOS DE EMERGENCIA (Centros Sanitarios y medios de evacuación).

Esta última AGENDA será actualizada de forma general anualmente en previsión del cambio de numeración telefónica de los diferentes servicios.

• El resto de buceadores que participen en una operación de buceo serán

informados ANTES de la misma10 de la existencia del PLAN por el B.M.R. o Jefe de Equipo. Se detallará su localización física (versión en papel con AGENDA DE TELÉFONOS DE EMERGENCIA PLASTIFICADA) para facilitar que cualquier miembro del grupo pueda activarlo, en especial en lo que se refiere a ALERTAR telefónicamente a los medios de evacuación y TRASLADO a los Centros Sanitarios con medios propios (PLANOS DE EVACUACIÓN).

• Durante los cursos de Soporte Vital Básico y Salvamento y Rescate de la Escuela

El Viejo Lobo De Mar se realizarán simulacros para los nuevos alumnos y reciclajes para buceadores ya titulados en estas especialidades. La periodicidad de estos simulacros será: 1 simulacro/anual.

• En caso de incidentes y/o accidentes se evaluará la eficacia del PLAN y/o la

corrección de los puntos que no funcionaron correctamente.

9 Modificaciones Orden de 20 de julio de 2000, Resolución 20 de enero de 1999 10 Consultar documento Plan de Inmersión, elaborado por Club Deportivo de Buceo El Viejo Lobo De Mar.




5 PLANOS 5.1 PLANOS GENERALES 5.2 VISTA AÉREA




5.3 CARRETERAS DE ACCESO A LA POBLACIÓN




5.4 CARRETERAS DE ACCESO A LA ZONA DE INMERSIÓN




5.5 PLANOS ESPECÍFICOS ZONA ACTIVIDAD

Plano 1 zona inmersión

NOTAS

1. ACCESO A MAR: 2. RUMBOS: 3. PROFUNDIDA MÁXIMA: 4. VIENTOS

FAVORABLES/DESFAVORABLES: 5. APARCAMIENTO: 6. RESTAURANTE/BAR: 7. CENTRO CERCANO: 8. COMENTARIOS:

guÍa rÁpida s.v.b. emergencias 1as, 2as,3as 3.3.1 contusiones 21 3.3.2 esguinces y luxaciones 21...

Documents