Guia de Habilidades

Habilidade a ser desenvolvida: Exame Plvico Ginecolgico Especular Repetir no mnimo: 5 vezes

Habilidade previamente desenvolvida (Pr-requisito): Conhecer a tcnica de lavagem das mos; Conhecer a anatomia do orgo genital feminino e o exame fsico ginecolgico; Conhecer as alteraes ginecolgicas; Conhecer a sequncia lgica da tcnica da coleta do material para exame de Papanicolau; Reconhecer os materiais necessrios para o desenvolvimento da tcnica.

Passo Descrio

1 Reunir o material necessrio: Especulo Escova endocervical Esptula de Ayre Lamina fosca Fixador de lamina Luva de procedimento Mascara Recipiente/envelope para armazenamento da lamina Foco de luz Soro fisiolgico

2 Preenchimento do formulrio. Certificar se a usuria no est menstruada, no teve relaes sexuais nas ltimas 24h, no utilizou creme ou ducha vaginal nos ltimos 2 dias e est com bexiga esvaziada

3 Fornecer um avental e disponibilizar local reservado para troca de roupa

4 Explicar procedimento para paciente

5 Identificar lmina na extremidade fosca com lpis preto, informando: iniciais do nome da usuria, data nascimento e nCNES. Acomodar a lmina, j identificada, na mesa de apoio para receber o material colhido.

6 Lavar as mos

7 Solicitar a usuria que se deite na mesa, auxiliando-a a posicionar-se adequadamente para o exame; cobrir a paciente com o lenol;

8 Sentar no banquinho mocho

9 Posicionar o foco de luz no ombro do profissional, ligar e ajustar o foco de luz

10 Calar as luvas Verificar a existncia de leses suspeitas na vulva e vagina. Em caso positivo,

11 lembrar de fazer o encaminhamento adequado ao final do exame

12 Verificar o tamanho adequado do especulo a ser utilizado

13 No lubrifique o especulo com qualquer tipo de leo, glicerina, creme ou vaselina. No caso de pessoas idosas, com vaginas extremamente ressecadas, recomenda-se molhar o especulo com soro fisiolgico ou soluo salina;

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Avisar a paciente que ir introduzir o especulo para exame e solicitar que relaxe

15 Empunhar o especulo totalmente fechado, com a mo dominante 16 Com a outra mo afastar as ninfas ou pequenos lbios vaginais

17 Introduza-o em posio vertical e ligeiramente inclinado (45 da posio da mesa); Iniciada a introduo, faa uma rotao, deixando-o em posio transversa, de modo que a fenda da abertura do especulo fique na posio horizontal;

18 Durante a introduo do especulo, procede-se inspeo das paredes vaginais;

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Uma vez introduzido totalmente na vagina, abra-o lentamente e com delicadeza;

20 Se tiver dificuldade para visualizar o colo pea que a paciente tussa e tente manobras delicadas com o especulo;

21 Se, ao visualizar o colo, houver grande quantidade de muco ou secreo, retire o excesso delicadamente com uma gaze montada em uma pina, sem esfregar, para no perder a qualidade do material a ser colhido;

22 Proceda inicialmente a coleta da ectocrvice, Utilize a esptula de madeira tipo Ayre, do lado que apresenta reentrncia

23 Encaixe a ponta mais longa da esptula no orifcio externo do colo, apoiando-a firmemente, fazendo uma raspagem na mucosa ectocervical em movimento rotativo de 360 no sentido horrio, em torno de todo o orifcio, procurando exercer uma presso firme, mas delicada, sem agredir o colo, para no prejudicar a qualidade da amostra.

24 Caso considere que a coleta no tenha sido representativa, faa mais uma vez o movimento de rotao

25 Na lamina, j devidamente identificada, estenda o material ectocervical dispondo-o no sentido horizontal, ocupando 1/2 da parte transparente da lmina, em movimentos de sentido nico, da direita para a esquerda, esfregando a esptula com suave presso, garantindo uma amostra uniforme;

26 Para a coleta no canal cervical utilize a escova apropriada para coleta endocervical:

27 Recolha o material, introduzindo a escova delicadamente no canal cervical, girando-a a 360 no sentido horrio

28 Ocupando a 1/2 restante da parte transparente da lmina, estenda o material endocervical, rolando a escova da direita para esquerda no sentido anti horrio.

29 A fixao do esfregao deve ser procedida imediatamente aps a coleta, sem nenhuma espera, utilizar o srpay fixador com 20 a 30 cm de disctncia da lmina.

30 Para retirar o especulo, fechar a borboleta de abertura, tomando o cuidado de no pinar o colo com as vlvulas do especulo

31 Retirar o especulo com movimento contrrio ao de introduo, de tal maneira que, ao final, o especulo saia ligeiramente inclinado

32 Descartar o especulo usado em recipiente apropriado 33 Retirar as luvas e lavar as mos;

34 Orientar sobre o recebimento do resultado, entregando-lhe o carto com a data prevista para tal;

35 Encaminhar a paciente ao local para troca de roupa 36 Organizar a sala para receber a prxima paciente