guia farmacoterapÈutica per a residÈncies geriÀtriques · travessa molt poc la barrera...

Guia farmacoterapèutica

per a residències geriàtriques

(versió 2 - 2015)

Guia farmacoterapètuca per a residències geriàtriques -pàg. 2 -

Autors/es

Esther Pastor. Farmacèutica. SAP Vallès Oriental

Cristina Morales. Farmacèutica. SAP Vallès Oriental

Mercè Iruela. Infermera. UGAP Mollet 1 i EAP Mollet 2

Carles Pardo. Farmacèutic. Fundació Hospital Asil de Granollers

Ingrid Arteaga. Metgessa de Família. EAP Vall de Tenes

Miguel Angel Pozo. Metge de Família. UGAP Caldes – Palau Solità

Mercè Quiles. Farmacèutica. Hospital de Sant Celoni

Mercè Ferrer. Metgessa geriatra. Fundació Santa Susanna

Carme de Castro. Metgessa de Família. EAP Montilivi

Josep Maria Pepió. Metge de Família. EAP Tortosa Oest

Núria Gutierrez. Metgessa de Família.

Marta Hernández. Farmacèutica. EAR Mutuam

Gemma Martínez. Metgessa geriatra. EAR Mutuam

Elisabet Pedrosa. Infermera. EAR Mutuam

Suport administratiu i tècnic

Mercè Soler. Administrativa. SAP Vallès Oriental


Índex

Aparell digestiu i metabolisme ................................................................................................................................................................................................................................... 6

Estomatològics ...................................................................................................................................................................................................................................................... 6

Antiàcids................................................................................................................................................................................................................................................................ 7

Antiulcerosos ......................................................................................................................................................................................................................................................... 8

Antiemètics i procinètics ........................................................................................................................................................................................................................................ 9

Laxants ............................................................................................................................................................................................................................................................... 10

Solucions rehidratació oral .................................................................................................................................................................................................................................. 12

Antidiarreics ........................................................................................................................................................................................................................................................ 13

Insulines .............................................................................................................................................................................................................................................................. 14

Antidiabètics orals ............................................................................................................................................................................................................................................... 15

Vitamines ............................................................................................................................................................................................................................................................ 17

Complex vitamínic B ....................................................................................................................................................................................................................................... 17

Suplements minerals ........................................................................................................................................................................................................................................... 18

CALCI ............................................................................................................................................................................................................................................................. 18

POTASSI ........................................................................................................................................................................................................................................................ 19

Sang i òrgans hematopoiètics ................................................................................................................................................................................................................................. 20

Anticoagulants orals ............................................................................................................................................................................................................................................ 20

Heparines i derivats ............................................................................................................................................................................................................................................ 21

Antiagregants plaquetaris ................................................................................................................................................................................................................................... 23

Preparats antianèmics ....................................................................................................................................................................................................................................... 24

FERRO ........................................................................................................................................................................................................................................................... 24

VITAMINA B12 ............................................................................................................................................................................................................................................... 25

ÀCID FÒLIC .................................................................................................................................................................................................................................................... 26

Aparell cardiovascular ............................................................................................................................................................................................................................................. 27

Glucòsids cardiotònics ........................................................................................................................................................................................................................................ 27

Antiarítmics ......................................................................................................................................................................................................................................................... 28


Vasodilatadors coronaris ..................................................................................................................................................................................................................................... 29

Diürètics .............................................................................................................................................................................................................................................................. 30

IECA .................................................................................................................................................................................................................................................................... 32

ARA II .................................................................................................................................................................................................................................................................. 33

Beta-bloquejadors ............................................................................................................................................................................................................................................... 34

Blocadors dels canals del calci ........................................................................................................................................................................................................................... 35

Associacions amb hidroclorotiazida .................................................................................................................................................................................................................... 36

Hipolipemiants ..................................................................................................................................................................................................................................................... 37

Teràpia dermatològica ............................................................................................................................................................................................................................................. 39

Antifúngics........................................................................................................................................................................................................................................................... 39

Emolients i protectors .......................................................................................................................................................................................................................................... 40

Tractament tòpic de ferides i úlceres .................................................................................................................................................................................................................. 41

Corticoides tòpics ................................................................................................................................................................................................................................................ 42

Classificació dels corticoides tòpics comercialitzats en funció de la seva potència ............................................................................................................................................ 45

Antiinfecciosos tòpics .......................................................................................................................................................................................................................................... 46

Urològics ................................................................................................................................................................................................................................................................. 47

Teràpia hormonal .................................................................................................................................................................................................................................................... 48

Corticoides sistèmics .......................................................................................................................................................................................................................................... 48

Hormones tiroïdals .............................................................................................................................................................................................................................................. 49

Preparats antitiroïdals ......................................................................................................................................................................................................................................... 50

Teràpia antiinfecciosa sistèmica .............................................................................................................................................................................................................................. 51

Antibiòtics: patologia infecciosa del tracte respiratori baix .................................................................................................................................................................................. 51

Antibiòtics: infecció del tracte urinari (ITU) .......................................................................................................................................................................................................... 52

Antibiòtics: infeccions de les vies altes ............................................................................................................................................................................................................... 53

Antifúngics sistèmics ........................................................................................................................................................................................................................................... 56

Infeccions ginecològiques ................................................................................................................................................................................................................................... 57

Infeccions oftàlmiques ......................................................................................................................................................................................................................................... 58

Sistema musculoesquelètic ..................................................................................................................................................................................................................................... 59

Analgèsics. Antiinflamatoris ................................................................................................................................................................................................................................ 59


Miorelaxants d’acció central ................................................................................................................................................................................................................................ 63

Antigotosos ......................................................................................................................................................................................................................................................... 64

Bifosfonats .......................................................................................................................................................................................................................................................... 65

Sistema nerviós ....................................................................................................................................................................................................................................................... 66

Antipsicòtics ........................................................................................................................................................................................................................................................ 66

Ansiolitics hipnòtics i sedants ............................................................................................................................................................................................................................. 67

Antidepressius ..................................................................................................................................................................................................................................................... 68

Demència ............................................................................................................................................................................................................................................................ 69

Antiepilèptics ....................................................................................................................................................................................................................................................... 70

Antiparkinsonians ................................................................................................................................................................................................................................................ 71

Aparell respiratori .................................................................................................................................................................................................................................................... 72

Broncodilatadors d’acció curta ............................................................................................................................................................................................................................ 72

Broncodilatadors d’acció perllongada ................................................................................................................................................................................................................. 73

Corticoides inhalats ............................................................................................................................................................................................................................................. 74

Mucolítics ............................................................................................................................................................................................................................................................ 75

Antihistamínics .................................................................................................................................................................................................................................................... 76

Oftalmològics ........................................................................................................................................................................................................................................................... 77

Descongestionants i antial·lèrgics ....................................................................................................................................................................................................................... 77

Corticoides tòpics ................................................................................................................................................................................................................................................ 77

AINE .................................................................................................................................................................................................................................................................... 78

Antiglaucoma ...................................................................................................................................................................................................................................................... 79

Anàlegs de prostaglandines. Equivalents terapèutics ..................................................................................................................................................................................... 79

Llàgrimes artificials .............................................................................................................................................................................................................................................. 80


Aparell digestiu i metabolisme

Estomatològics

Principi actiu

Nom comercial Presentació Dosi diària Indicació Observacions

Nistatina

Mycostatin suspensió oral

100000 U/ml susp.

oral

Candidiasi orofaríngia : 2,5-5 ml /6-12h Candidiasi intestinal: 5-10 ml/6 h

Profilaxi i tractament de la

candidiasi orofaríngia i

intestinal

Candidiasi orofaríngia:

Glopejar com a mínim durant

5 minuts abans d’empassar. Miconazol

Daktarin oral

Fungisdin oral ®

2% gel oral 2 cullerades (100 mg)/6h

http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/28262/FT_28262.pdf


Antiàcids

Principi actiu

Nom comercial Presentació Dosi diària Indicació

Almagat

Almax ®

Almax suspensió oral ®

Almax Forte ®

Exclòs finançament

500 mg comp. Masticables

1 g / 7,5 ml suspensió oral

1,5 g sobres suspensió oral

1 g/3 vegades al dia

1 g/3 vegades al dia

1,5 g/3 vegades al dia

Dispèpsia no ulcerosa, pirosi ocasional i

reflux gastroesofàgic

Observacions

Administrar ½ h-1 h després dels àpats principals.

Per evitar que es modifiqui l’absorció de la resta de medicaments que està prenent el pacient, cal prendre l’antiàcid després de l’administració de

qualsevol altre medicament , com a mínim 2h en el cas dels comprimits i xarop i 3h en el cas dels sobres.

Evitar l’ús crònic.

Contraindicat en pacients amb malaltia d’Alzheimer.

Precaució en insuficiència renal greu.

Administració per sonda nasogàstrica: suspensió oral: diluir en 25 ml d’aigua.

Administrar separadament de la nutrició enteral, almenys 1 hora abans o 2 hores després.

Precaució per la possible formació de betzoar.





Antiulcerosos

Principi actiu


Omeprazole

Omeprazole EFG

20 mg càps.

40 mg càps.

20-40 mg /24h Prevenció i tractament de l’úlcera

gastroduodenal.

Prevenció i tractament de l’úlcera

induïda per AINE.

Esofagitis per reflux gastroesofàgic.

Helicobacteri pilor.

Síndrome de Zollinger-Ellison

En situacions de disfagia o sonda nasogàstrica:

a) Obrir i dispersar els grànuls amb un líquid àcid (suc, iogurt, glucosat al 5%) i administrar la suspensió abans de 30 minuts. b) Dispersar els microgrànuls en 10 ml de bicarbonat sòdic.

c) Esomeprazole (Nexium Mups). Dispersar el comprimit en aigua sense gas i administrar. d) Lansoprazole comprimits bucodispersables (Opiren

flas).

Intercanvi terapèutic: dosis equipotents

Esoeprazole 20 mg

Omeprazole 20 mg

Lansoprazole 30 mg

Pantoprazole 40 mg

Rabeprazole 20 mg

PATOLOGIA Dosi dia omeprazole

Úlcera gastroduodenal 20 mg

Gastroprotecció AINE 20 mg

Malaltia per reflux gastroesofàgic 20-40 mg

Helicobacteri pilor 40-80 mg

Síndrome de Zollinger-Ellison 20-120 mg

http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=buscar





Antiemètics i procinètics

Principi actiu


Domperidona

Motilium ®, Domperidona EFG ®

10 mg comp

Utilitzar sempre la dosi eficaç més baixa

Nàusees i vòmits, dispèpsia, reflux gastroesofàgic i gastroparèsia

Motilium ®, Domperidona Gamir ®

1 mg/ ml suspensió oral

Observacions

Travessa molt poc la barrera hematoencefàlica i, per tant, té menys risc de produir efectes extrapiramidals. Administrar 20 min. abans dels àpats. Major risc d’arítmies ventriculars en majors de 60 anys o dosis > 30 mg/dia. Administració per sonda nasogàstrica: suspensió oral administrar directament.






Laxants

Recomanacions generals en la presa de laxants

El tractament d’elecció en el restrenyiment consisteix en les mesures dietètiques i només en cas que aquestes no siguin efectives, s’haurien d’utilitzar els

laxants.

Sempre que sigui possible s’ha d’evitar l’ús crònic.

Cal garantir una bona hidratació del pacient.

Principi actiu


Plantago ovata

Plantago ovata EFG


Sobres 3,5 g

1 sobre 1-3 vegades al dia

Profilaxi i tractament del restrenyiment.

Colostomies, Ileostomies

Hemorroides, diarrea

No recomanat en pacients immobilitzats atès que pot produir obstrucció intestinal i impactació fecal.

Dissoldre el contingut d’un sobre en mig got d’aigua o suc. A continuació prendre un altre got d’aigua.

Lactulosa

Lactulosa EFG

Duphalac ®


Solució 3,33 g/5 ml

Sobres 10g/15 ml

Restrenyiment :15-30 ml/24h

Encefalopatia: dosi inici: 30-45 ml/8 h

Restrenyiment

Encefalopatia portosistèmica per reduir l’amonièmia

D’elecció en pacients immobilitzats o amb lesions gastrointestinals.

En tractaments superiors a 6 mesos pot provocar hipocalièmia.

Lactitol

Emportal


Sobres 10g

Restrenyiment :1-2 sobres al dia en 1 presa

Encefalopatia: Dosi inici: 0,5-0,7 g/Kg/24h en 3 preses

Restrenyiment

Encefalopatia portosistèmica per reduir l’amonièmia

D’elecció en pacients immobilitzats o amb lesions gastrointestinals.

En pacients diabètics utilitzar lactitol

En tractaments superiors a 6 mesos pot provocar hipocalièmia.






Polietilenglicol

Movicol


Sobres 13,8 g Restrenyiment :

1 sobre 1-3 vegades dia

Impactació fecal: 8 sobres / dia, màxim 3 dies

En funció cardiovascular deteriorada la dosi diària s’ha de dividir de manera que no s’administrin més de 2 sobres en 1 hora

Restrenyiment

Impactació fecal

Màxim 2 setmanes.

Pot produir hipernatrèmia i empitjorar malalties de base com HTA, IR i ICC.

Laurinsulfat de sòdic, citrat de sòdic

Micralax Clisteran ®


Cànules de 5 ml En casos puntals, per facilitar el buidat intestinal o en defecació dolorosa (rectitis, hemorroides, fissura anal, etc.)





Solucions rehidratació oral

Principi actiu


Sueroral hiposodic ®

Composició per sobre:

Glucosa 20 g

Potassi clorur 1,5 g

Sodi citrat 2,9 g

Sodi clorur 1,2 g

5 sobres La dosi depèn de la gravetat del quadre i del pes corporal

Dosi habitual: 200-400 ml per deposició diarreica

Reposició oral d’electròlits i fluids en pacients amb deshidratació, particularment associada a diarrea aguda de diferents orígens.

Acidosi, cetosi.

Observacions

Contraindicat en insuficiència renal.

En pacients diabètics cal anar en compte ja que conté 20 g de glucosa per sobre.

En pacients que necessiten una dieta pobra en sodi cal tenir en compte que conté 1,2 g de sodi clorur per sobre.



Antidiarreics

El tractament d’elecció de la diarrea aguda és la rehidratació oral. Revisar si el pacient està en tractament amb fàrmacs que puguin desencadenar-la (laxants,

antibiòtics).

Principi actiu


Loperamida

Fortasec ®

Loperan ®

2 mg càps. Diarrea aguda: dosi inicial de 4 mg, seguits de 2 mg després de cada deposició

Dosi màxima: 16 mg/dia

Diarrea aguda

Observacions

Administració per sonda nasogàstrica: obrir la càpsula i dispersar el seu contingut en 20 ml d’aigua.




Insulines

Insulines

Indicació: Diabetes Mellitus

Dosi diària: Individualitzada

Insulines Humanes

Insulina humana ràpida Insulina humana intermitja Insulina humana bifàsica

Insulina regular humana

Actrapid Innolet ®

Insulina NPH

Humulina NPH KwikPen ®

Insulatard NPH Flexpen ®

Insulina humana bifàsica (regular 30%/NPH 70%)

Humulina 30/70 KwikPen ®

Mixtard 30 Innolet ®

Anàlegs d’insulina

En cas d’hipoglucèmies nocturnes.

Pacients en els quals no hi ha garantia d’una adequada percepció de la simptomatologia hipoglucèmica o del seu tractament.

En pacients en els quals s’utilitzen dosis basals superiors a 40-60 UI/dia, cal dividir la dosi en diferents preses al dia o bé es pot passar a anàlegs.

Anàlegs d’insulina lents Anàlegs d’insulina bifàsiques

Insulina glargina

Lantus Solostar ®

Insulina detemir

Levemir Flexpen ®

Levemir Innolet ®

Aspart/aspart protamina

Novomix 30 Flexpen ® Aspart 30 UI/aspart Protamina 70 UI



Lispro/lispro protamina

Humalog Mix 25 Kwikpen ® Lispro 25 UI/lispro protamina 75 UI

Humalog Mix 50 Kwikpen ® Lispro 50 UI/lispro protamina 50 UI

http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000424/WC500021658.pdf














Antidiabètics orals

Indicació: Diabetis tipus II

Principi actiu

Nom comercial Presentació Dosi diària Observacions

Metformina

Metformina EFG

850 mg comp. Dosi inicial: 850 mg/dia en 1-2 preses

Dosis màxima: 2.550 mg / dia en 3 preses

No administrar si Clcr < 30 ml/min.

En situacions de disfàgia o sonda nasogàstrica: polvoritzar finament el comprimit i diluir en 15 ml d’aigua.

Glipizida comp

Minodiab

5 mg comp. Dosi inicial: 2,5 mg/dia

Dosi màxima: 20 mg/dia en 3 preses

Es considera d’elecció en geriatria per la seva vida mitja més curta respecte a les altres (6-12 h) i per no presentar metabòlits actius.

En situacions de disfàgia o sonda nasogàstrica: polvoritzar finament el comprimit i diluir en 15 ml d’aigua.

Gliquidona

Glurenor ®

30 mg comp. Dosi inicial: 15 mg/24h

Dosi màxima: 120 mg/24h en 2-3 preses abans dels àpats

D’elecció en cas d’IR lleu-moderada ja que s’elimina principalment per via biliar.





Glibenclamida Gliclazida retard Glimepirida Glipizida Gliquidona

5 mg E 30 mg E 1-2 mg E 5 mg E 15-30 mg E

5 mg EDS 4 mg E 10 mg E 60 mg E

120 mg E 8 mg E 10-15 mg ES 60 mg ES

E esmorzar; D dinar; S sopar

Gliquidona Glipizida Gliclazida R Glibenclamida Glimepirida

Durada de l’efecte 6-12 h 6-12 h 6-24 h 16-24 h 24 h

Eliminació Majoritàriament

hepàtica

Majoritàriament

renal

Majoritàriament

renal

Renal 50%

Biliar 50%

Majoritàriament

renal


Vitamines

Complex vitamínic B

Principi actiu


Hidroxocobalamina hidroclorur 0,5 mg (B12), piridoxina hidroclorur 250 mg(B6), tiamina hidroclorur 250 mg(B1)

Hidroxil B12, B6, B1 ®


comprimits 1 comp./dia

Dèficit vitamina B (B1, B6, B12) La durada de tractament no ha de ser superior a dues setmanes.

Contraindicat en IR, IH i pacients en tractament amb levodopa sola.

Administració per sonda nasogàstrica: polvoritzar finament el comprimit i diluir en 15 ml d’aigua.



Suplements minerals

CALCI

Principi actiu


Calci carbonat

Mastical ®

500 mg; comp. masticables

500-1500 mg/dia

Prevenció i tractament de dèficit de calci i vitamina D.

Suplement de calci com a tractament específic en la

prevenció i tractament de la osteoporosi.

Calci carbonat: sal de calci d’elecció per major solubilitat i absorció.

Recomanacions pel que fa a l’administració:

- Prendre 1-2 h després dels àpats. En el cas de dosi única diària, prendre-la a la nit.

- Administrar en dosis fraccionades per millorar l’absorció.

- Les sals de calci redueixen l’absorció de fluoroquinolones, sals de ferro, levotiroxina, fenitoïna, tetraciclines, fosfomicina i bifosfonats, per la qual cosa es recomana espaiar la presa d’aquests medicaments almenys 4-6 hores.

- Si la indicació és hiperfosfatèmia, la posologia serà individualitzada.

Caosina ® 1 g; sobres 500-1500 mg/dia

Calci carbonat+vit.D

Mastical D ®

500 mg Ca+400 UI vit D; comp.masticables

1 comp./12-24h




POTASSI

Principi actiu


Ascòrbic, àcid/potassi, bicarbonat

Boi K ®

10 mEq d’ió K+,

comp. efervescents

Ajustar segons indicació

Tractament i profilaxi d’hipopotassèmia:

Pèrdues de potassi provocades pel tractament amb diürètics, corticosteroides.

Pèrdues de potassi provocades per vòmits, diarrees, problemes renals, hiperaldosteronisme, intensa sudoració.

Ingesta deficitària de potassi, per exemple: estats de malnutrició, dietes deficitàries.

En els comprimits efervescents cal tenir en compte el seu contingut en sodi. Administració per sonda nasogàstrica: Dissoldre en 20 ml d’aigua i agitar fins que finalitzi l’efervescència.

Ascòrbic, àcid/aspàrtic àcid/potassi, bicarbonat

Boi K Aspartico ®

25 d’ió K+, comp.

efervescents En els comprimits efervescents cal tenir en compte el seu contingut en sodi.Administració per sonda nasogàstrica:

Dissoldre en 20 ml d’aigua i agitar fins que finalitzi l’efervescència.

Potassi clorur

Potasion ®

8 mEq, càps





Sang i òrgans hematopoiètics

Anticoagulants orals

En els pacients en tractament amb acenocumarol, en extracció dentària, determinar el INR 72 hores abans. Els pacients amb un INR estable

entre 2-4 el risc de sagnat en extracció dentaria és baix.

Principi actiu


Protocol per al control del tractament amb anticoagulants orals.

Acenocumarol

Sintrom

Sintrom Uno

4 mg comp.

1 mg comp. Individualitzar segons valor INR

Tractament i profilaxi de les malalties

tromboembòliques

Observacions

En situacions de disfàgia o sonda nasogàstrica: disgregar finament el comprimit i diluir en 10 ml d’aigua.

En aquests casos en què es manipula el comprimit, la biodisponibilitat pot variar. Per tant, es recomana fer controls més freqüents.

http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/professionals/temes_de_salut/malalties_cardiovasculars/documents/arxius/prottao.pdf

http://www20.gencat.cat/docs/canalsalut/Home%20Canal%20Salut/Professionals/Temes_de_salut/Malalties_de_l_aparell_circulatori/pdf/prottao.pdf




Heparines i derivats

Principi actiu


Nadroparina

Fraxiparina 2.850 UI (0,3 ml) 3.800 UI (0,4 ml) 5.700 UI (0,6 ml) 7.600 UI (0,8 ml)

Risc moderat: 2.850 UI (0,3 ml)/24h

Risc alt:

Pes 51-70 Kg:3.800 UI (0,4ml)/24 h

Pes> 70 Kg: 5.700 UI (0,6ml)/24h

Profilaxi de la trombosi venosa profunda en pacients no quirúrgics immobilitzats amb alt risc o moderat.

Observacions

En pacients amb hipersensibilitat o intolerància a les heparines de baix pes molecular, prescriure Fondaparinux (Arixtra).

INTERCANVI TERAPÈUTIC: dosis equipotents RISC MODERAT RISC ALT

Bemiparina Hibor Hepadren 2.500 UI/24h 3.500 UI /24 h

Dalteparina Fragmin 2.500 UI/24h 5.000 UI /24 h

Enoxaparina Clexane 20 mg/24h 40 mg /24 h

Tinzaparina Innohep 3.500 UI/24h 4.500 UI /24 h


http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000403/WC500027736.pdf







Principi actiu


Nadroparina

Fraxiparina 2.850 UI (0,3 ml) 3.800 UI (0,4 ml) 5.700 UI (0,6 ml) 7.600 UI (0,8 ml)

85,5 UI anti Xa/kg /12 h

Dosis aproximades segons el pes:

<50 kg, 3.800 UI (0,4 ml)/12 h 50-59 kg, 4.750 UI (0,5 ml)/12 h 60-69 kg, 5.700 UI (0,6 ml)/12 h 70-79 kg, 6.650 UI (0,7 ml)/12 h >80 kg, 7.600 UI (0,8 ml)/12 h

Tractament de la

trombosi venosa

profunda.

En pacients amb

hipersensibilitat o

intolerància a les heparines

de baix pes molecular,

prescriure Fondaparinux

(Arixtra).

Fraxiparina Forte 11.400 UI (0,6 ml) 15.200 UI (0,8 ml) 19.000 UI (1 ml)

171 UI anti Xa/kg / 24 h

Dosis aproximades segons el pes: 0,1 ml/10 kg cada 24 h.

Els pacients amb pes inferior a 50 kg, una dosis de 0,4 ml

INTERCANVI TERAPÈUTIC: dosis equipotents

Bemiparina Hibor Hepadren 115 UI/Kg/24 h

Dalteparina Fragmin 100 UI/Kg/12 h o 200 UI/Kg/24h

Enoxaparina Clexane 1 mg/Kg/12 h o 1,5 mg/Kg/24 h

Tinzaparina Innohep 175 UI/Kg/24 h










Antiagregants plaquetaris

Principi actiu


Ac. Acetil salicílic

AAS Adiro

AAS 100 mg

Adiro 300 mg

100-300 mg / 24 h

Prevenció d’accidents vasculars

Clopidogrel

Clopidogrel EFG

75 mg comp 75 mg / 24 h Prevenció d’esdeveniments aterotrombòtics i tromboembòlics

Alternativa a l’aspirina en cas d’al·lèrgia o intolerància

Intercanvi terapèutic

Tromalyt® 150 mg AAS® 100 mg

Tromalyt® 300 mg Adiro® 300 mg

Triflusal® Disgren® 300 mg Adiro® 300 mg

Ticlopidina 250 mg (Tiklid) cada 12 h Clopidogrel EFG® 75mg/24 h














Preparats antianèmics

FERRO

Recomanacions en el seguiment analític de l’anèmia ferropènica en el pacient geriàtric.

Principi actiu Nom comercial

Presentació Dosi diària Indicació

Sulfat ferrós

Ferogradumet®

Ferroglicina sulfat

Glutaferro gotes®

525 mg (105 mg Fe2+

) comp

170 mg/ml (30 mg/ml Fe2+

)

1 comp./24h

1,5 ml d’una a tres vegades/dia

Anèmia ferropènica: profilaxi i tractament d’anèmia per dèficit de ferro.

Observacions

Ferogradumet®: NO administrar per sonda nasogràstrica.

L’administració simultània d’àcid ascòrbic pot augmentar l’absorció de ferro.

Precaució amb les interaccions amb altres fàrmacs que redueixen el pH ja que es redueix l’absorció del Fe.

https://farmageriatrics.files.wordpress.com/2015/06/recomanacions-en-el-seguiment-analitic.pdf





VITAMINA B12

Principi actiu


Cianocobalamina

Optovite B12®

1.000 mcg; 5 ampul·les 2 ml

Via intramuscular (consultar fitxa tècnica sobre altres

vies d’administració).

Pauta habitual d’administració: 1.000 mcg/dia durant

una setmana, seguits de 1.000 mcg/setmana durant

4 setmanes i, posteriorment, una dosi de

manteniment de 1.000 mcg/mes.

Síndrome carencial de

vitamina B12.

Observacions

Precaucions: Gota.

Controls analítics per revisar nivells.

Abans d’iniciar el tractament s’ha d’haver confirmat el diagnòstic d’anèmia megaloblàstica per dèficit de vitamina B12, per evitar que l’administració

d’àcid fòlic millori els símptomes anèmics però no les alteracions neurològiques.



ÀCID FÒLIC

Principi actiu


Àcid fòlic

Acfol ®

5 mg; comp.

Dosi recomanada en anèmia megaloblàstica folat-deficient:

Inicialment: 5 mg/24h durant 4 mesos.

Manteniment: 5 mg cada 1-7 dies.

Prevenció i tractament de dèficit d’àcid fòlic com es pot

donar en anèmies megaloblàstiques, malaltia intestinal,

gastrectomia, alteracions hepàtiques greus i malnutrició.

Observacions

Abans d’iniciar el tractament s’ha d’haver descartat que no coexisteixi un dèficit de vitamina B12, ja que malgrat l’àcid fòlic corregeixi les alteracions

hematològiques, podria empitjorar les lesions neurològiques.




Aparell cardiovascular

En pacients institucionalitzats no s’han de prescriure associacions d’antihipertensius per millorar l’adherència terapèutica, sinó els 2 fàrmacs

per separat, excepte les associacions amb hidroclorotiazida, ja que amb les presentacions comercialitzades d’aquest fàrmac es fa difícil l’ajust

de dosis.

Glucòsids cardiotònics

Principi actiu


Digoxina

Digoxina EFG

0,25 mg comp. 0,125 – 0,250 mg /24 h

Ajustar la dosi en funció del pes i la funció renal.

En gent gran es poden observar signes no cardíacs de toxicitat com anorèxia, visió borrosa i depressió.



Antiarítmics

Principi actiu


Flecaïnida

Apocard

100 mg comp. Dosi inicial : no superar 50 mg/12 h

En funció dels nivells plasmàtics, augmentar o disminuir la dosis en 50 mg al cap de 4-5 dies com a mínim.

Malaltia coronaria; FEVE reduïda.

Precaució en presència de malaltia del sistema de conducció.

Propafenona

Rytmonorm

150 mg comp.

300 mg comp.

Dosi inicial: no superar 150 mg/24 h.

Si cal, ajustar la dosi al cap de 5-8 dies com a mínim.

Contraindicada en malaltia coronària; FEVE reduïda.

Precaució en presència de malaltia del sistema de conducció i alteració renal.

Sotalol

Sotapor

80 mg comp. Dosis inicial : 80mg /24 h o 40 mg/12h

Si cal, ajustar la dosi al cap de 2-3 dies com a mínim.

En cas d’insuficiència renal:

Clcr > 60 ml/min No ajustar

Clcr 30-60 ml/min ½ de dosis

Clcr 10-30 ml/min ¼ de dosis

Clcr < 10 ml/min No administrar

Contraindicat en presència d’hipertròfia significativa del ventricle esquerre; insuficiència cardíaca sistòlica; QT llarg preexistent; hipopotassèmia; aclariment de creatinina <50mg/ml.

Precaució en disfunció renal moderada.

Amiodarona

Trangorex

200 mg comp. Dosis inicial: 600 mg /24 h

Disminuir la dosi segons resposta del pacient als 8-10 dies.

Durant el període de manteniment, administrar a dies alterns o descansar 2 dies a la setmana.

Evitar tractaments perllongats pel risc d’efectes adversos greus (hepàtics, pulmonars, tiroïdals, neurotòxics, oftàlmics).

Precaució quan s’associa amb fàrmacs que perllonguen l’interval QT i en insuficiència cardíaca.






Vasodilatadors coronaris

Principi actiu

Nom comercial Presentació Dosi diària

Nitroglicerina pegats

Cordiplast ®, Dermatrans ®, Diafusor ®, Epinitril ®,

Minitran ®, Nitro-Dur ®, Nitroderm Matrix ®, Nitroderm

TTS ®, Nitrofix ®, Nitroplast ®, Trinipatch ®

5 mg/24h

10 mg/24h

15 mg/24h

1 pegat / 24 h

Per evitar la tolerància als nitrats, retirar a la nit.

Mononitrat d’isosorbida

Mononitrat d’isosorbida EFG

20 mg

40 mg

20-40 mg/8-12 h

Molsidomina

Molsidain ®

2 mg comp.

4 mg comp.

1-2 mg/12 h
















Diürètics

Principi actiu


Hidroclorotiazida

Esidrex 25 mg

Hidroclorotiazida 50 mg EFG

25 mg comp.

50 mg comp. 12,5-25 mg/24 h No és efectiva en pacients amb Clcr < 30 ml/min

Furosemida

Furosemida EFG 40 mg comp. 20-40 mg/24 h

Si s’observen canvis en l’estat mental del pacient tractat amb furosemida, monitoritzar els electròlits i la funció renal.

Furosemida: en situacions de disfàgia o sonda nasogàstrica polvoritzar finament el comprimit i diluir en 10 ml d’aigua.

Indapamida

Indapamida retard EFG 1,5 mg 1,5 mg /24 h

Amiloride/hidroclorotiazida

Ameride Diuzine 5/50 mg ½-1 comp/24 h

En gent gran l’excreció de potassi pot està disminuïda, cosa que incrementa el risc de hipercalcèmia. Monitoritzar els nivells de potassi si hi ha tractament concomitant amb un IECa o ARA II.

Espironolactona

Espironolactona EFG

25 mg comp.

100 mg comp.

25-100 mg en 1 o 2 preses

Dosi inici : 25-50 mg/dia en 1-2 preses i incrementar 25-50 mg

cada 5 dies si fes falta incrementar la dosi inicial

En gent gran l’excreció de potassi pot està disminuïda, cosa que incrementa el risc de hipercalcèmia. Monitoritzar els nivells de potassi si hi ha tractament concomitant amb un IECa o ARA II.

Eplerenona

Elecor ®, Inspra ®

25 mg comp.

50 mg comp.

25 - 50 mg/ dia i ajustar la dosi en funció dels nivells sèrics de

potassi.

Indicació:

Pacients estables amb disfunció ventricular esquerra (FEVE < 40%) amb insuficiència cardíaca que han patit un infart de miocardi recent (menys de 14 dies).

Pacients amb insuficiència cardíaca NYHA II i disfunció sistòlica ventricular esquerre (FEVE < 30%).











Intercanvi terapèutic DIÜRETICS DE SOSTRE ALT: dosis equipotents (mg)

Bumetanida Furosemida Piretanida Torasemida

10 2,5

1 20 6 5

2 40 10


IECA

Principi actiu


Enalapril

Enalapril EFG

2,5 mg comp. 5 mg comp. 10 mg comp. 20 mg comp.

Dosi inicial: 2,5-5 mg/dia

2,5 – 20 mg/24 h 1-2 preses Enalapril: en situacions de disfàgia o sonda nasogàstrica, polvoritzar finament el comprimit i diluir en 10 ml d’aigua.

En insuficiència renal, amb enalapril i lisinopril, iniciar amb dosis baixes i ajustar la dosi segons la funció renal o bé, com a alternativa, utilitzar fosinopril.

Lisinopril

Lisinopril EFG

5 mg comp. 20 mg comp.

Dosi inicial: 2,5-5 mg/dia

2,5-20 mg/24 h

Fosinopril

Fosinopril EFG ® 20 mg comp.

Dosi inicial: 5-10 mg/dia

10-40 mg/24h

Intercanvi terapèutic IECA: dosis equipotents (mg)

Benazepril Captopril Cilazapril Enalapril Esprirapril Fosinopril Imidapril Lisinopril Perindopril Quinapril Ramipril Trandolapril

5 25 1 5 5 2 5 1,25

10 50 2,5 10 10 5 10 4 10 2,5 2

20 100 5 20 6 20 10 20 8 20 5 4

200 40 40 10





ARA II

Principi actiu


Losartan

Losartan EFG


50 -100 mg/24 h 1-2 preses

Només en cas d’intolerància als IECA

Valsartan

Valsartan EFG

40 mg comp. 80 mg comp. 160 mg comp. 320 mg comp.

40 – 160 mg/24 h

Intercanvi terapèutic ARA II: dosis equipotents (mg)

Candesartan Eprosartan Irbesartan Losartan Olmesartan Telmisartan Valsartan

4 75 25 10 20

600 150 50 20 40 80

16 300 100 40 80 160




Beta-bloquejadors

Principi actiu


Atenolol

Atenolol EFG

50 mg comp.

100 mg comp. 25-100 mg / 24 h 1-2 preses

La resposta als beta-bloquejadors es pot veure disminuïda en gent gran.

Atenolol, bisoprolol, carvedilol: en situacions de disfàgia o sonda

nasogàstrica, polvoritzar finament el comprimit i diluir en 10 ml d’aigua.

Bisoprolol

Bisoprolol EFG

2,5 mg comp.

5 mg comp.

10 mg comp.

2,5 – 10 mg / 24 h

Metoprolol

Lopresor Beloken

Beloken retard

100 mg comp.

200 mg comp.

50-100 mg/12-24h

La dosi de la forma convencional és equivalent a la forma retard

Carvedilol

Carvedilol EFG

6,25 mg comp.

12,5 mg comp.

25 mg comp.

6,25 – 25 mg /24 h

1-2 preses

Intercanvi terapèutic BETA-BLOQUEJADORS: dosis equipotents (mg)

Atenolol Bisoprolol Celiprolol Metoprolol Nebivolol

50 10 200 100 5








Blocadors dels canals del calci

Principi actiu


Amlodipino

Amlodipino EFG

5 mg comp.

10 mg comp.

2,5-5 mg/24 h Amlodipino: en situacions de disfàgia o sonda nasogàstrica polvoritzar finament el comprimit i diluir

en 10 ml d’aigua.

En pacients amb edemes mal·leolars l’alternativa és manidipina (Manidipino EFG ®) o lercanidipina

(Lercanidipino EFG ®).

Diltiazem

Diltiazem EFG Angiodrox®, Cardiser®, Carreldon®, Cronodine®, Dilaclan®, Diltiwas®, Dinisor®, Doclis®, Lacerol®, Masdil®, Tilker®, Trumsal®, Uni Masdil®

60 mg comp.

90 -120-180-240-300 mg comp. retard

60 mg/8-12 h

Formes retard 1 comp./12-24 h

Pacients > 60 anys poden respondre a dosis baixes (120

mg/24h comp retard)

Verapamil

Manidon retard

120 mg comp. 180 mg comp. 240 mg comp.

120-240 mg/24 h

Intercanvi terapèutic BLOCADORS dels CANALS de CA: dosis equipotents (mg)

Amlodipina Barnidipina Felodipina Isradipina Lacidipina Lercanidipina Manidipina Nicardipina Nisoldipina Nitrendipina

5 10 5 2,5 2 10 10 20 /8h 10 10

5 30 /12h

10 20 5 4 20 40 /12h 20 20

10 40 /8h


http://www.aemps.gob.es/cima/pestanias.do?metodo=accesoAplicacion

http://www.aemps.gob.es/cima/pestanias.do?metodo=accesoAplicacion















Associacions amb hidroclorotiazida

Principi actiu


Enalapril/Hidroclorotiazida Acediur ®, Acetensil Plus ®, Baripril Diu ®, Bitensil Diu ®, Co-renitec ®, Crinoretic ®, Dabonal Plus ®

20/12,5 mg

1 comp /24 h

Lisinopril/Hidroclorotiazida

Lisinopril/ Hidroclorotiazida EFG

20/12,5 mg

Losartan/ Hidroclorotiazida

Losartan/ Hidroclorotiazida EFG

50/12,5 mg

100/25 mg

Valsartan/ Hidroclorotiazida

Valsartan/ Hidroclorotiazida EFG

80/12,5 mg

160/12,5 mg

160/25 mg












Hipolipemiants

Només es considera adequada la continuació del tractament hipolipemiant quan l’estat funcional del pacient el permet ser independent en les

activitats de la vida diària i té una esperança de vida superior a 5 anys.

Indicació: DISLIPÈMIA

Principi actiu


Gemfibrozilo

Gemfibrozilo EFG

600 mg comp.

900 mg comp.

600 mg/12 h

900 mg /24 h

En pacients amb tractament concomitant amb una estatina i un fibrat, el fenofibrat (Fenofibrat ®) pot ser el d’elecció per reduir el risc de miopatia.

Simvastatina

Simvastatina EFG

10 mg comp.

20 mg comp.

40 mg comp.

5-20 mg/24 h

Dosi màx: 80 mg/ 24h

En situacions de disfàgia o sonda nasogàstrica:

Simvastatina: polvoritzar el comprimit i dispersar en 10 ml de solució hidroalcohòlica.

Pravastatina: alternativa a simvastatina en pacients en tractament amb

amiodarona, verapamil o diltiazem.

Atorvastatina: alternativa a simvastatina en pacients amb insuficiència renal severa. (Clcr<30 ml/min)

Colestiramina

Resincolestiramina EFG

4 g sobres 4-8 g / 8-12 h Espaiar la presa de colestiramina de l’administració d’altres fàrmacs pel risc d’interaccions (1 hora abans o 4-6 hores després).







Simvastatina Atorvastatina Fluvastatina Lovastatina Pitavastatina Pravastatina Rosuvastatina

10 mg 20 mg 20 mg 20 mg

20 mg 10 mg 40 mg 40 mg 1 mg 40 mg

40 mg 20 mg 80 mg 80 mg 2 mg 5 mg

40-80mg 10 mg


Teràpia dermatològica

Antifúngics

Principi actiu


Clotrimazole

Clotrimazol tópico EFG® Canesten®


1% crema 1% pols

1% solució esprai 1 apl./12-24h durant 2-4 setmanes.

Tractament tòpic de les micosis superficials de la

pell. Alternativa a imidazòlics:

Terbinafina Terbinafina tópica EFG ®

Miconazole

Daktarin® Fungisdin®

2% crema, polv. 2% aerosol

Ketoconazole

Ketoconazol EFG ® 2% gel 100 ml

1 apl/2 cops per setmana durant 2-4 setmanes.

Deixar actuar durant 3-5 minuts abans d’esbandir.

Dermatitis seborreica

Tioconazole

Tioconazol Korhispana EFG ®

28% solució cutània 12 ml

1 apl./12h. Durada de tractament aproximada: 6-12 mesos.

Onicomicosi

Onicomicosi. Alternativa en cas d’hipersensibilitat a imidazòlics:

Ciclopirox olamina

Ciclochem uñas 8% solució












Emolients i protectors

Principi actiu


Emolients amb òxid de zinc.

Anticongestiva cusi ®

Composició per 1 g:

Midó 250 mg, Òxid de Zinc 250 mg, Lanolina excipient


Pasta lassar Imba ®

Composició per 100 g:

Oli ametlles 12,5 g, Lanolina 37,5 g, Midó 25 g, Òxid de Zinc 25 g

Pomada 1-2 aplicacions/dia Protectors de la pell i dermatitis del bolquer.

Vaselina

Vaselina esteril Orravan ®

Vaselina pura Brum ®

Vaselina pura Cuve ®

Vaselina pura Pege ®

Vasfilm ®


Pomada

Pomada

Pomada

Pomada

Pasta

2-3 aplicacions/dia Emolient i protector de la pell. Lubricant en tactes

rectals i sondatge uretral.



http://www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=40415&formato=pdf&formulario=FICHAS&file=ficha.pdf



Tractament tòpic de ferides i úlceres

Principi actiu


Clostridiopeptidasa A/proteasa

Iruxol mono ®

Pomada 30g 1 apl/24h Desbridament enzimàtic dels

teixits necrosats en úlcera cutània.

No associar amb Silvederma ®




Corticoides tòpics

Recomanacions per a l’ús correcte dels corticoides tòpics

Abans d’indicar l’ús d’un corticoide tòpic, descartar que no hi hagi infecció o parasitosi.

Individualitzar el tractament segons les característiques del pacient, la forma clínica, la localització i l’extensió de les lesions.

Utilitzar el corticoide tòpic de menor potència que proporcioni una resposta adequada i adaptar la forma galènica al tipus de lesió i zona que s’ha de tractar.

L’ús continuat de corticoides tòpics pot produir taquifilàxia, pèrdua de l’efecte terapèutic, per la qual cosa no s’haur ia de sobrepassar les quatre setmanes de

tractament ininterromput. En el cas de tractaments prolongats, realitzar tractaments intermitents i, en millorar la dermatosi, aplicar un corticoide de menor

potència i, posteriorment, utilitzar cremes hidratants.

L’aparició d’efecte rebot es redueix amb una retirada gradual del corticoide o amb una substitució progressiva per un altre de menor potència.


Patologia Principi actiu

Marca comercial Forma

galènica Pauta

Dermatitis atòpica Betametasona valerat 0,1%

Betnovate®

Celecrem®

Crema, solució capil·lar

Crema

1-2 apl./dia/5-10 dies

Dermatitis de contacte Betametasona valerat 0,1%

Betnovate®

Celecrem®

Crema

Crema

1-2 apl./dia

Dermatitis seborreica del cuir cabellut (si no millora amb ketoconazole)

Betametasona valerat 0,1%

Betnovate®

solució capil·lar

1 apl./nit/5dies

Dermatitis seborreica de la pell (si no millora amb ketoconazole o brots amb inflamació extensa)

Hidrocortisona acetat 1%

Dermosa hidrocortisona®

Crema

2 apl./dia/3-5 dies

Dishidrosis greus Betametasona valerat 0,1%

Betnovate®

Celecrem®

Crema

1-2 apl./dia

Èczema nummular, esteatós, per estasis no ulcerats

Hidrocortisona acetat 0,25%-1%

Dermosa hidrocortisona 1%®

Pomada

1-2 apl./dia/3-5 dies

Lesions exsudatives Hidrocortisona 1%

Dermosa hidrocortisona®

Crema 1 apl./8-12 h

Si no respon a antisèptics tòpics i corticoides de baixa potència

Betametasona valerat 0,1%

Betnovate®

Celecrem®

Crema 1-2 apl./dia














Liquen pla Cutani Betametasona valerat 0,1%

Betnovate®

Celecrem®

Crema 1-2 apl./dia

Oral

Triamcinolona acetònid 0,1% Pasta oral

1 apl./12h

No aplicar fins després d’1 h d’haver menjat

Picades (reacció local a la picada intensa i persistent)


Dermosa hidrocortisona 1%® Crema

3-4 apl/dia

Aplicar fins que el picor sigui menys greu.

Psoriasi del cuir cabellut Betametasona valerat 0,1%

Betnovate®

Solució capil·lar

1 apl./12h/3-4 setmanes

Psoriasi lleu o localitzada (afectació fins al 10% del tegument)

Pell sense pèl Betametasona (dermo) 0,05%-0,1% Celecrem® Betnovate® Diproderm 0,05%®

Crema Crema Solució

2 apl./dia

Palmells, plantes, colzes i genolls

Betametasona (dermo) 0,05%-0,1%

Diproderm 0,05%®

Pomada

1-2 apl./dia/2-4 setmanes

Manteniment: 1 apl./2-3 vegades per setmana

Cara, plecs i genitals


Dermosa hidrocortisona 1%® Crema

2 apl./dia/3-5 dies

Es presenten les especialitats farmacèutiques comercialitzades. En el cas que s’indiqui un corticoide tòpic en forma galènica no comercialitzada podeu

valorar la seva prescripció en formulació magistral i consultar el seu finançament pel SNS.










Classificació dels corticoides tòpics comercialitzats en funció de la seva potència

Potència Principi actiu Nom comercial Forma farmacèutica

Grup I DÈBIL

Hidrocortisona 0,5% (5mg/1g) Calmiox® Crema

Hidrocisdin® Aerosol, crema

Hidrocortisona Esteve Espuma® Aerosol

Hidrocortisona 1% (10mg/1g) Dermosa hidrocortisona® Pomada

Lactisona® Loció

Hidrocortisona 0,25% (2,5mg/1g) Schericur® Pomada

Hidrocortisona 2,5% (25mg/1g) Lactisona® Loció

Grup II MODERADA

Clobetasona butirat 0,05% (0,5mg/1g) Emovate® Crema

Fluocortina 0,75% (7,5mg/1g) Vaspit® Crema, pomada

Hidrocortisona buteprat 0,1% (1mg/1g)

Ceneo®, Nutrasona® Crema

Grup III ALTA

Beclometasona dipropionat 0,025% Menaderm simple® Pomada, ungüent, loció

Betametasona dipropionat 0,05% Diproderm® Crema, ungüent, solució tòpica

Betametasona valerat 0,05% Celestoderm V® Crema

Betametasona valerat 0,1% Betnovate® Crema, solució capil·lar

Celestoderm V® Crema

Desoximetasona 0,25% Flubason® Pomada

Diflorasona diacetat 0,05% Murode® Crema, gel

Diflucortolona valerat 0,1% Claral® Crema, pomada, ungüent

Diflucortolona valerat 0,3% Claral fuerte® Pomada, ungüent

Fluclorolona acetònid 0,2% Cutanit ultra® Crema

Fluocinolona acetònid 0,01% Synalar gamma® Crema

Fluocinolona acetònid 0,025% Gelidina® Gel

Flusolgen Solució

Synalar® Crema, espuma

Fluocinolona acetònid 0, 1% Co-fluocin Fuerte® Crema

Fluocinolona acetònid 0, 2% Fluocid forte®, Fluodermo fuerte®, Synalar forte®

Crema

Fluocortolona monohidrat 0,2% Ultralan M® Crema

Fluocinònid 0,05% Novoter® Crema

Fluticasona 0,05% Cutivate®, Flunutrac®, Fluticrem®

Crema

Hidrocortisona aceponat 0,127% Suniderma® Crema, pomada

Mometasona fuorat 0,1% Elica® Crema, solució tòpica

Elocom® Crema, ungüent, solució tòpica

Konex®, Mometasona Abamed®, Mometasona Tarbis®, Mometasona EFG®

Solución tòpica

Metilprednisolona aceponat 0,1% Adventan®, Lexxema® Crema, pomada, ungüent, solució i emulsió tòpica

Prednicarbat 0,25% Batmen®, Peitel® Crema, pomada, ungüent, solució, solució amb aplicador

Grup IV MOLT ALTA

Clobetasol propionat 500mcg/1g Clarelux® Pomada, espuma

Clobex® Xampú

Decloban® Pomada

Clobetasol propionat 0,5mg/1g Clovate® Crema

(Font d’informació: BBDD nomenclator març 2012, portalfarma i fitxes tècniques AGEMED consultat a juliol 2012)

Antiinfecciosos tòpics

Principi actiu


Àcid fusídic

Fucidine ®

Fucidine ®

2% crema

2% pomada

1 apl./8h; 1 setmana

Infeccions de la pell: cercadits, impetigen, sicosi de la barba, úlcera cutània, èczema microbià, acne, fol·liculitis, hidrosadenitis.

Infeccions nasals.

Mupirocina

Bactroban ®

Plasimine ®

2% pomada

1 apl./8h; 1 setmana

Infeccions bacterianes tòpiques, principalment davant aerobis gram-positius com Neisseria i Haemophilus i altres gram-negatius aerobis. Eradicació d’Staphylococcus, inclòs SARM nasal en portadors.

Precaució en IR perquè conté polietilenglicol.

Sulfadiazina argèntica

Silvederma ®

1% crema

1 apl./12-24h

Tractament i prevenció d’infeccions de la pell en ferides, úlceres cutànies i cremades (2n i 3r grau).

No utilitzar Silvederma ® i Iruxol Mono ® a la vegada.









Urològics

Principi actiu


Tolterodina

Detrusitol Detrusitol Neo

Urotrol Urotrol Neo

2 mg comp

4 mg comp retard

1-2 mg/12h

4 mg/24h

Bufeta inestable, incontinència d’urgència,

incontinència d’esforç.

En situacions de disfàgia o sonda nasogàstrica: les formes convencionals es poden polvoritzar i dissoldre en 10 ml d’aigua. NO utilitzar la forma NEO.

Tamsulosina

Tamsulosina EFG 0,4 mg comp 0,4 mg/24 h

Hiperplàsia benigna de la pròstata.

Finasteride

Finasteride EFG 5 mg comp 5 mg/24 h

Intercanvi terapèutic

Solifenacina Vesicare

Tolterodina Detrusitol Detrusitol Neo Urotrol Urotrol Neo

Fesoterodina Toviaz

Silodosina Silodyx Urorec Tamsulosina Tamsulosina EFG

Dutasterida Avidart Finasterida Finasteride EFG

Dutasterida associat a tamsulosina Duodart Finasterida i tamsulosina Finasteride EFG Tamsulosina EFG






















Teràpia hormonal

Corticoides sistèmics

Glucocorticoide

Acció curta Acció intermitja Acció llarga

Hidrocortisona

Hidroaltesona ® 20 mg comp

Administració per sonda nasogàstrica: triturar el comprimit i dissoldre en 10 ml

d’aigua. Administrar immediatament.

Prednisona Dacortin ® 2,5 mg, 5 mg, 30 mg comp

Administració per sonda nasogàstrica: polvoritzar finament el comprimit i diluir en 15 ml d’aigua. Administrar

immediatament.

Prednisona EFG ® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 30 mg comp

Dexametasona

Fortecortin ® 1 mg comp


Administrar immediatament.

Prednisolona Estilsona ® 10 ml gotes

40 gotes/ml 1 mg = 6 gotes

1 mg = 0,15 ml

Mineralcorticoide

Fludrocortisona Astonin Merck ® 0,1 mg comp

Administració per sonda nasogàstrica: polvoritzar i dispersar en 10 ml d’aigua.


Betametasona Deflazacort Dexametasona Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisona Prednisolona Triamcinolona

0,6-0,75 mg 6 mg 0,75 mg 20 mg 4 mg 5 mg 5 mg 4 mg





Hormones tiroïdals

Principi actiu


Levotiroxina

Eutirox ®

Levothroid ®

25, 50, 75, 100, 125, 150, 175, 200, 88, 137, 112 mcg comp.

50, 100 mcg comp.

La dosi diària individual es determinarà en base la resposta clínica i paràmetres de

laboratori.

Tractament de la insuficiència tiroïdal.

Observacions

Espaiar la presa de levotiroxina com a mínim:

- 2 hores de l’administració de medicaments que continguin alumini, ferro o carbonat càlcic.

- 4-5 hores de l’administració de resines d’intercanvi iònic.

Administració per sonda nasogàstrica (Levothroid®) polvoritzar finament el comprimit, diluir en 15 ml d’aigua i administrar immediatament.





Preparats antitiroïdals

Principi actiu


Carbimazol

Neo Tomizol ®

5 mg comp.

Dosi inicial: 5-15 mg, 3 vegades al dia. Dosi diària de manteniment: 5-15 mg en tres

preses.

Hipertiroïdisme.

Observacions

Administració SNG: polvoritzar finament el comprimit i diluir en 15 ml d’aigua.

Precaució en pacients tractats amb anticoagulants per la potenciació de l’efecte hipoprotrombinèmic.



Teràpia antiinfecciosa sistèmica

Antibiòtics: patologia infecciosa del tracte respiratori baix

Patologia

Tractament d’elecció Alternativa

Fàrmac Pauta Fàrmac Pauta

Reaguditzacions MPOC Amoxicil·lina/àcid clavulànic EFG ® 875/125 mg cada 8 h; 7-10 dies Al·lèrgia a beta-lactàmics i/o fracàs

terapèutic**:

Levofloxacina Levofloxacino EFG

500 mg/24h; 5-7 dies Si sospita de P. aeruginosa:*

Ciprofloxacina Ciprofloxacino EFG 750mg/12 h; 10 dies

Els antibiòtics estan recomanats si es compleixen les tres condicions dels criteris d’Anthonisen; si només se’n compleixen dues, s’ha de valorar el pacient (sobretot en MPOC greu); i si només se’n compleix una, en general, no s’haurien d’administrar antibiòtics:

1. Augment de la dispnea 2. Augment del volum de l’esput 3. Augment de la purulència de l’esput, que és la condició que millor es correlaciona amb la infecció bacteriana.

En qualsevol cas, la purulència de l’esput és el criteri principal i l’únic indicador real.

* MPOC moderat/greu amb més de 4 cicles de tractament amb antibiòtic en el darrer any. Pacient corticodependent. Hospitalització recent. Aïllament de P. aeruginosa en exacerbació prèvia. ** Criteris de fracàs terapèutic: nombre elevat de visites mèdiques per símptomes respiratoris (> 3 visites/any); nombre elevat d’aguditzacions prèvies; dispnea basal entre moderada i greu; FEV1 < 35 %; ús d'oxigenoteràpia en el domicili; comorbiditat cardíaca.

Pneumònia adquirida a la comunitat

Amoxicil·lina/àcid clavulànic

Amoxicil·lina/àcid clavulànic EFG ®

875/125 mg cada 8 h; 7-10 dies

Al·lèrgia a beta-lactàmics:

Levofloxacina Levofloxacino EFG ®

500 mg/24h; 10 dies

Abans del tractament, valorar els criteris de l’escala CRB-65 (confusió; freqüència respiratòria > 30 respiracions minut; pressió arterial sistòlica < 90 mm Hg o diastòlica < 60 mm Hg; edat > 65 anys). Si compleix algun d’aquests criteris, derivar a l’hospital. Valorar a les 24 h després de l’inici del tractament si hi ha evolució favorable (absència de febre elevada i estabilització dels signes clínics i símptomes). Si es dóna fracàs terapèutic a les 48-72 h, derivació a l’hospital.







Antibiòtics: infecció del tracte urinari (ITU)

La bacteriúria asimptomàtica no s’hauria de tractar, excepte en pacients sotmesos a procediments instrumentals genitourinaris.

Patologia



ITU inferior no complicada

Fosfomicina

Fosfomicina EFG



3 g monodosi o 3 g/72h (màxim 4 dosis)

250-500 mg/8h; 5 dies

Cefuroxima

Cefuroxima EFG

250 mg/12 h 3-5 dies

ITU inferior complicada Fer urocultiu i tractar segons antibiograma

Durada de tractament : 7-10 dies

Pielonefritis i prostatitis Derivar a l’hospital





Antibiòtics: infeccions de les vies altes

Tipus d’infecció



Faringoamigdalitis aguda amb sospita d’infecció per estreptococ betahemolític del grup A

Penicil·lina V Penilevel oral ®

Amoxicil·lina Amoxicilina EFG ®

500 mg/12h; 10 dies

500 mg/8h; 10 dies Al·lèrgia a beta-lactàmics:

Josamicina Josamina ®

Clindamicina Dalacin ®

500 mg/12h;10 dies

150- 300 mg/8h; 10 dies Intolerància a la via oral:

Penicilina G benzatina

Benzetacil ®

via IM

1.200.000 UI DOSI ÚNICA

Sospita d’etiologia estreptocòccica segons criteris Centor:

Exsudat faringoamigdalar (1 punt)

Febre > 38 ºC (1 punt)

Adenopaties cervicals anteriors (1 punt)

Absència de tos (1 punt)

Edat: 3-14 anys (1 punt), 15-44 anys (0 punts), > 45 anys (-1 punt)

Indicació de test diagnòstic i tractament:

o < 0/1 punts: No realitzar tractament antibiòtic ni test diagnòstic.

o 2/3 punts: Realitzar cultiu o test antigènic ràpid i administrar antibiòtics només si el resultat és positiu.

o > 4 punts: Realitzar tractament antibiòtic empíric.



Faringoamigdalitis estreptocòccica de repetició:

> 5 episodis/any amb episodis incapacitants, o bé FA amb cultiu + per EBHGA, que es presenta en un breu període de temps després d’haver completat un tractament antibiòtic adequat durant 10 dies.

Amoxicil·lina/clavulànic


500/125 mg/8h; 10 dies

Al·lèrgics beta-lactàmics:

Clindamicina Dalacin®

150-300 mg/8h; 10 dies

Intolerància a la via oral:

Penicilina G benzatina

Benzetacil®

via IM

1.200.000 UI DOSI ÚNICA

Otitis externa aguda difusa Quadre lleu:

Iniciar amb àcid acètic 2% sol. aquosa 2-4 gotes/8h;

7-10 dies

Si hi ha edema del conducte auditiu extern:

Ciprofloxacina 3

mg/fluocinolona 0,25 mg

Aceoto plus ®, Cetraxal plus ®, Synalotic ®

4-6 gotes/8h;

7-10 dies

Quadre greu:

Ciprofloxacina 1,2 mg/0,4 ml monodosi

Cetraxal otico ®, Ciflot ®

1 mg/0,5 ml monodosi

Baycip otico ®, Ciprenit otico ®, Numen ®, Otociprin otico ®, Otosat ®, Septocipro otico ®.

1 monodosi/12h; 7-10 dies

Otitis externa circumscrita (furóncol)

Mupirocina tòpica 2%

Bactroban ®, Plasimine ® 1 apl/8h

Otitis externa circumscrita (furóncol) amb major afectació dels teixits tous



875/125 mg/8h; 7 dies


Clindamicina Dalacin®

300 mg/8h; 10 dies

Otomicosi Neteja del conducte auditiu per mitjà d’aspiració, prèvia al tractament tòpic.

Alcohol 70º bòric a saturació

5 gotes/12h; 10 dies

















Otitis mitjana aguda Observació durant 48-72h. Si no hi ha millora(1):

Amoxicil·lina Amoxicil·lina EFG ®

500 mg/8 h; 7-10 dies


Claritromicina

Claritromicina EFG ®

500 mg/12 h; 10 dies

Si no hi ha resposta a l’amoxicil·lina a les 48-72h :



Segona elecció:

Cefuroxima axetil

Cefuroxima axetil EFG ®

500/125 mg/8h; 7-10 dies

875/125 mg/8 h; 7-10 dies

500 mg/12h; 7-10 dies

(1) Excepcions: Otitis mitjana bilateral, febre>38,5ºC, vòmits, otorrea, cel·lulitis-deformitat, immunodeficiències.

Rinosinusitis aguda Pacients amb símptomes persistents (>7dies) o quadre greu (1):

Amoxicil·lina Amoxicilina EFG ®

500 mg/8h; 7-10 dies

1 g/8-12h; 7-10 dies


Claritromicina

Claritromicina EFG ®

Si hi ha fracàs terapèutic amb amoxicil·lina/clavulànic, valorar l’ús de levofloxacina.

Levofloxacino EFG ®

250-500 mg/12 h; 7-10 dies

500 mg/24h; 10-14 dies

Si no millora a les 48-72h de tractament amb amoxicil·lina:


Amoxicil·lina/àcid Clavulànic ®

Segona elecció:

Cefuroxima-axetil Cefuroxima EFG ®

875/125 mg/8 h; 7-10 dies

500 mg/12h; 8-10 dies

(1) Rinorrea purulenta de més de 7 dies d’evolució, dolor facial particularment unilateral. Es pot acompanyar de febre, edema i eritema.











Antifúngics sistèmics

Principi actiu


Itraconazole

Itraconazol EFG ®

100 mg, càps.

Individualitzada segons tipus i localització de l’afectació.

Consultar taula fitxa tècnica actualitzada

Infeccions fúngiques. Eliminació majoritàriament

hepàtica.

Fluconazole

Fluconazol EFG ®

50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, càps.

Individualitzada segons tipus i localització de l’afectació.

consultar taula fitxa tècnica actualitzada

Infeccions fúngiques. Eliminació majoritàriament

renal.








Infeccions ginecològiques

Tipus d’infecció Principi actiu / Nom comercial ® Pauta

Vulvovaginitis per Candida No complicada:

Clotrimazole vaginal EFG ® Itraconazole oral EFG ® Fluconazole oral EFG ®

500 mg 1 comp. vaginal dosi única 200 mg/24 h 3 dies

150 mg comp. dosi única

Complicada

Fluconazole oral Ketoconazole

Fungarest ®, Ketoisdin ®, Panfungol ®

150 mg comp. dues dosis separades 72h 400 mg/24h òvuls vaginals; 5-14 dies

Recurrent ( > 4 episodis en un any)

Fluconazole oral EFG ®

Clotrimazole EFG ®

Inici:150 mg/72h fins un total de 3 dosis

Seguiment: 150 mg/1 comp. per setmana durant 6 mesos

Inici: 500 mg òvul vaginal; 7 dies

Seguiment: 500 mg òvul vaginal cada 7 dies; 6 mesos

Vaginosi bacteriana

Metronidazole oral

Metronidazole vaginal (gel 0,75%)

Metronidazol Viñas ®

500 mg/8-12h; 7 dies

1 apl./nit; 5 dies

Vaginosi bacteriana recurrent

Metronidazole vaginal (gel al 0,75%)

Metronidazol Viñas ®

1 apl./dia; 10 dies.

Mantenir 2 cops per setmana durant 4-6 mesos.

Al·lèrgics a metronidazol:

Clindamicina oral Dalacin ®

Clindamicina vaginal (òvuls) Dalacin ®

Clindamicina vaginal (crema 2%) Dalacin ®

300 mg/12h; 7 dies

100 mg/nit; 3 dies

5 g/nit; 7 dies












http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/49152/P_49152.pdf




http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/60034/P_60034.pdf


Infeccions oftàlmiques

Tipus d’infecció Principi actiu / Nom comercial ® Pauta

Mussol extern Clortetraciclina tòpica Oftalmolosa cusi aureomicina ® 0,5%

1 apl/12h/10 dies

Eritromicina tòpica Oftalmolosa cusi eritromicina ® 0,5%

1 apl./12h/10 dies

Blefaritis Eritromicina tòpica Oftalmolosa cusi eritromicina ® 0,5%

1 apl. d’1 a 4 vegades al dia durant les dues primeres setmanes. Després aplicar abans d’anar a dormir durant 1-2 mesos.

Clortetraciclina Oftalmolosa cusi aureomicina ® 0,5%

1 apl./8-12h/10 dies

Si blefaritis sobreinfectada: Clortetraciclina tòpica Oftalmolosa cusi aureomicina ® 0,5%

1 apl./8-12h/10 dies

Conjuntivitis bacteriana aguda

Eritromicina tòpica Oftalmolosa cusi eritromicina ® 0,5%

4 apl./dia; 5-7 dies

Tobramicina tòpica Tobrabact ® col·liri 0,3% Tobrex ® ungüent oftàlmic 0,3%

Col·liri+pomada

4 apl./dia; 5-7 dies

A l’inici el col·liri s’ha d’administrar cada 2 hores i espaiar a mesura que va millorant el quadre.







Sistema musculoesquelètic

Analgèsics. Antiinflamatoris

Principi actiu


ANALGÈSICS NO OPIACIS

Paracetamol

Paracetamol EFG ®

500 mg comp

500 mg - 1 g/6-8h

Dosi màxima: 4 g/dia

Principi actiu


ANTIINFLAMATORIS NO ESTEROIDALS

Ibuprofèn

Ibuprofèn EFG ®

400 mg comp.

600 mg comp.

Posologia: 2-4 vegades dia

Dosi màxima diària analgèsica: 1.200 mg

Dosi màxima diària antiinflamatòria: 2.400 mg

No administrar per sonda nasogàstrica.

Naproxèn

Naproxèn EFG ®

250 mg càps.

500 mg comp.

250-500 mg/8-12h

Dosi màxima: 1.500 mg

En situacions de disfàgia o sonda

nasogàstrica: polvoritzar finament el

comprimit i diluir en 15 ml d’aigua.





Principi actiu


ANALGÈSICS OPIACIS MENORS

Tramadol

Tramadol EFG ®

50 mg càps.

100 mg/ml gotes

50-100 mg/6h-8h

Recomanacions pel que fa a la dosi inicial: Dosi inicial 25 mg/dia, augmentant 25 mg cada 72h.


Pacients > 75 anys: Dosi maxima: 300 mg/dia.

En situacions de disfàgia o sonda nasogàstrica: utilitzar la presentació en gotes (50 mg →20 gotes)



Principi actiu


ANALGÈSICS OPIACIS MAJORS

Morfina:

Alliberació ràpida

Sevredol ®

10 mg comp.

20 mg comp.

Posologia:

Dolor irruptiu: segons necessitat

Dolor persistent/greu: als 7-15 dies passar a alliberament retardat

En situacions de disfàgia o sonda

nasogàstrica: polvoritzar

finament el comprimit i dissoldre

en 15 ml d’aigua.

Oramorph ®

1 mg/ml gotes

20 mg/ml gotes

8 gotes = 10 mg = 0,5 ml

Dosi inicial: 5-10 mg/4h.

Ancians caquèctics o molt debilitats, dosi inicial: 2,5 mg/4h

Alliberació prolongada

MST Continus ®

5, 10, 15, 30, 60, 100 mg comp. d’alliberació

prolongada

Dosi inicial: 10-30 mg/12h.

Ancians caquèctics o molt debilitats, dosi inicial: 10 mg/12h

Augmentar progressivament la dosi (50% cada 48h) fins aconseguir analgèsia.

Els comprimits no es poden fraccionar ni triturar.

Fentanil

Fentanil EFG ®

12 mcg/h pegats

25 mcg/h pegats

50 mcg/h pegats

75 mcg/h pegats

100 mcg/h pegats

1 pegat/72h

En pacients sense tractament previ amb opiacis: 12-25 mcg/h cada 3 dies. Després valorar la necessitat analgèsica del pacient.

En pacients amb tractament previ amb opiacis

consultar fitxa tècnica.

Alternativa a la morfina en pacients que presenten problemes de deglució.








Principi actiu


ANALGÈSICS COADJUVANTS

Antiepilèptics:

Gabapentina

Gabapentina EFG ®

300 mg càps.

Titular la dosi progressivament. 300 mg/24 (dia 1), 300 mg/12 (dia 2), 300 mg/8h (dia 3). Després augmentar gradualment la dosis en 300 mg/dia cada 2-3 dies segons resposta i tolerància.

Dosi màxima 1800 mg/dia.

Dolor neuropàtic (neuropatia diabètica i neuràlgia postherpètica).

Carbamazepina

Carbamazepina EFG ®

200 mg comp.

400 mg comp.

Dosi inicial: 100 mg/12h

En cas de necessitar incrementar la dosi, fer-ho en 200 mg/dia.

Dosi habitual: 200-400 mg/12h.

Dosi màxima: 1200 mg/dia.

Neuràlgia del trigemin




Miorelaxants d’acció central

Indicació: Espasticitat muscular associada a lesions espinals o cerebrals o a esclerosi múltiple

Principi actiu


Baclofen

Lioresal

10 mg comp.

25 mg comp.

Iniciar 5 mg/12-8 h

Augmentar la dosis gradualment si és necessari

Utilitzar la dosis efectiva més baixa

Administració: prendre amb menjar per millorar la tolerància gastrointestinal

Pot ser necessari reduir la dosis en insuficiència renal

Interaccions: precaució amb fàrmacs depressors del SNC

No suspendre el tractament sobtadament

En situacions de disfàgia o sonda nasogàstrica: polvoritzar i dissoldre en 10 ml d’aigua.

http://medicaments.gencat.cat/web/.content/minisite/medicaments/professionals/3_Cedimcat/documents/arxius/baclofe.pdf


Antigotosos

Principi actiu

Nom comercial

Presentació Dosi diària Indicació Observacions

Alopurinol

Alopurinol EFG ®

100 mg comp

300 mg comp

Dosi inicial: 100 mg/dia i augmentar setmanalment fins dosi recomanada.

Alteracions lleus:

100-200 mg/dia

Alteracions moderades/greus:

300-600 mg/dia


Gota.

Dosis > 300 mg i intolerància gastrointestinal, es pot repartir la

dosis en vàries preses al dia.

No administrar durant atac agut de gota.



Bifosfonats

Principi actiu


Alendronat

Acido alendronico Semanal EFG ®

70 mg, 4 comp. 70 mg/1 dia a la setmana Osteoporosi

Risedronat

Actonel 30 mg

30 mg comp. 30 mg/24h Malaltia de Paget

Intercanvi terapèutic: dosis equipotents en osteoporosi

Alendronat Ibandronat Risedronat

70 mg /setmanal 150 mg/mensual 35 mg /setmanal





Sistema nerviós

Antipsicòtics

Tots els antipsicòtics (típics i atípics) poden augmentar el risc de mortalitat en ancians amb demència i el risc d’ictus isquèmic. Per tant, s’ha de

valorar la relació benefici/risc abans d’iniciar el tractament i fer un seguiment d’aquest per avaluar la necessitat de continuació.

Principi actiu


Risperidona

Risperidona EFG

0,5 mg comp. 1 mg comp. 2 mg comp.

Inici amb 0,5 mg cada 24 hores i augmentar de forma lenta fins a un màxim de 2

mg al dia Símptomes psicoconductuals en

pacients amb demència

En demències per cossos de Lewy o Parkinson es podria considerar l’ús de quetiapina (Quetiapina EFG ®) pel seu

menor efecte de bloqueig sobre els receptors dopaminèrgics. Haloperidol

Haloperidol EFG

Gotes 2mg/ml 0,5 mg a 2 mg al dia, fins a un màxim de 5 mg al dia





Ansiolitics hipnòtics i sedants

Principi actiu


Lorazepam

Lorazepam EFG 1 mg comp. 0,5 mg/24 h Insomni

D’elecció en geriatria per la seva vida mitja curta i no presentar metabòlits hepàtics

Lormetazepam 2,5 mg/ml gotes 0,5 mg/dia

(5 gotes = 0,5 mg) Insomni

Alprazolam

Alprazolam comp. EFG

Trankimazin gotes ®

0,25 mg comp. 0,5 mg comp.

0,75 mg/ml gotes (10 gotes = 0,25 mg)

0,125-0,25 mg/8-12 h

Utilitzar la dosi mínima efectiva. Si cal,

incrementar fins un màxim de 4 mg/dia.

Crisis d’angoixa

En situacions de disfàgia o sonda nasogàstrica:

Trankimazin gotes ®

Trazodona

Deprax 100 mg comp. 50 mg/24 h Insomni

No té la indicació per insomni però és pot valorar el seu ús en estats d’agitació important.

En situacions de disfàgia o sonda nasogàstrica: polvoritzar finament el comprimit i diluir en 10 ml

d’aigua.




http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/64079/FichaTecnica_64079.html.pdf




Antidepressius

Indicació: Depressió, distímia, ansietat

Principi actiu

Nom comercial Presentació Dosi inici

Dosi manteniment

Dosi màxima

Sertralina

Sertralina EFG


25 mg/24 h 50-100 mg/24 h 200 mg/24 h

Citalopram

Citalopram EFG


10 mg/24 h 10-20 mg/24 h 20 mg/24 h

Venlafaxina retard

Venlafaxina retard EFG

37,5 mg comp. 75 mg comp. 150 mg comp.

37,5 mg/24 h Incrementant la dosis

cada 4-7 dies 75-150 mg/24 h 300 mg/24 h

Mirtazapina

Mirtazapina EFG Rexer gotes ®


7,5-15 mg/24 h 15-30 mg/24 h 45 mg/24 h

Nortriptilina

Paxtibi 25 mg comp. 10-25 mg/24 h 75 mg/24 h 100 mg/24 h







Demència

Principi actiu

Nom comercial


Donepezil Donepezilo EFG ®

5 mg, 10 mg comp. 5 mg, 10 mg comp. bucodispersables

Dosi inici: 5 mg/24 h Dosi manteniment: 5-10 mg /24 h

Alzheimer lleu-moderada

Rivastigmina Exelon ® Prometax ®

Pegats 4,6 mg i 9,5 mg Solució 2 mg/ml

Càpsules 1.5mg, 3 mg, 4,5 mg i 6 mg

Pegats: Dosi inici: 4,6 mg/24 h

Dosi manteniment: 9,5 mg /24 h

Càpsules i solució: Dosi inici: 1,5 mg/12 h

Dosi manteniment: 3-6 mg /12 h


Demència lleu-moderada en pacients amb

Parkinson

Galantamina Reminyl ®


Solució 4mg/ml

Comprimits : Dosi inici: 8 mg/24 h


Solució: Dosi inici: 4 mg/12 h



Memantina Axura ® Ebixa ®


(5/10/15/20 mg 4 blisters x 7 comp)

Solució 5mg/pulsació (1 pulsació = 0,5 ml = 5 mg)

Dosi inici: 5 mg/24 h Dosi manteniment: 20 mg /24 h

Alzheimer moderat-greu








Antiepilèptics

Indicació: Crisis epilèptiques

Principi actiu


Levetiracetam

Levetiracetam EFG

250, 500, 1000 mg comp. 250, 500, 750, 1000 mg

sobres granulats

Solució oral 100mg/ml

Dosi inicial: 250 mg/12 h

Pauta fins dosi de manteniment: 500-1000 mg/dia 3-7 dies

Dosi manteniment: 1000-2000 mg/dia (2 presses)

Irritabilitat

Precaució en pacients psiquiàtrics

(psicosi)

Precaució en insuficiència renal

(ajustar la dosi)

Lamotrigina

Lamotrigina EFG

25,50,100,200 mg comp. dispersables

Dosi inicial: 25 mg/24 h Pauta fins dosis de manteniment: 25 mg/dia 7-14 dies

Dosi manteniment: 100-200 mg/dia (1-2 preses)

Si associació amb àcid valproic :

Dosi inicial: 12,5 mg/24 h Pauta fins dosi de manteniment: 12,5 mg/dia 14 dies

Dosi manteniment: 100-200 mg/dia (1-2 presses)

Exantema (infreqüent però greu)

Insomni




Antiparkinsonians

Principi actiu

Nom comercial


Levodopa/Carbidopa

Sinemet

250/25 mg comp

Plus 100/25 mg comp.

Plus retard 100/25 mg comp. lliberació perllongada

Retard 200/50 mg comp. lliberació perllongada

Individualitzada:

Consultar fitxa técnica de cada presentació.

Malaltia de Parkinson








Aparell respiratori

Broncodilatadors d’acció curta

Principi actiu


Salbutamol

Salbutamol EFG Ventolin ® Ventoaldo ®

ICP 100 mcg/inh A demanda

Dosi màxima: 200 mcg/6 h

Asma MPOC

Terbutalina

Terbasmin

TH 0,5 mg/inh A demanda

Dosi màxima: 0,5 mg/4 h

Bromur d’ipratropi

Atrovent Atroaldo ®

ICP 20 mcg/inh 40 mcg/6 h MPOC

AH: Accuhaler; AL: Aerolizer; EA: Easyhaler HH: Handihaler; ICP : inhalador de cartutx pressuritzat; NZ: Novolizer; TH: Turbuhaler J: Jet








Broncodilatadors d’acció perllongada

Principi actiu

Nom comercial


Formoterol

Broncoral ICP

Broncoral AL

Foradil ICP Foradil AL Oxis ® TH

Formoterol Aldo Union AL Formoterol Stada AL ®

Formatris NZ Neblik AL ®

ICP 12 mcg/inh TH 4,5-9 mcg/inh AL 12 mcg/cap

NZ 6 -12 mcg/inh

12 mcg/12 h 4,5-9 mcg/12-24 h

12 mcg/12 h 12 mcg/12 h

Asma MPOC

Salmeterol

Beglan ICP

Beglan AH

ICP 25 mcg/inh AH 50 mcg/inh

50 mcg/12 h

Bròmir de tiotropi

Spiriva

HH 18 mcg/cap 18 mcg/24 h MPOC

AH: Accuhaler; AL: Aerolizer; EA: Easyhaler HH: Handihaler; ICP : inhalador de cartuxt pressuritzat; NZ: Novolizer; TH: Turbuhaler J: Jet














Corticoides inhalats

Indicació: Asma, MPOC

Principi actiu


Beclometasona

Beclo Asma ICP 250 mcg/inh 250-500 mcg/12 h

Budesonida

Budesonida Aldo Unión ICP

Pulmictan ICP ® Olfex ICP ® Pulmicort TH

Novopulm NZ Miflonide AL

Budesonida EA Ribujet J ®

ICP 200 mcg/inh TH 100-200-400 mcg/inh

NZ 200 mcg/inh AL 200-400 mcg/cap

EA 100-200-400 mcg/inh J 200 mcg/inh

100 – 800 mcg/12h

ASSOCIACIONS

Budesonida/ Formoterol

Rilast

Symbicort

TH 160/4,5 mcg/inh TH 320/9 mcg/inh TH 80 /4,5 mcg/inh

80/4.5 mcg 1-2 inhalacions /12h 160/4.5 mcg 1-2 inhalacions/12h

320/9 mcg /12h

Fluticasona/salmeterol

Anasma ICP , Anasma AH

Brisair ICP , Brisair AH Inaladuo ICP ,

Inaladuo AH Plusvent ICP , Plusvent AH

Seretide ICP , Seretide AH

ICP 50/25 mcg/inh ICP 125/25 mcg/inh ICP 250/25 mcg/inh AH 100/50 mcg/inh AH 250/50 mcg/inh AH 500/50 mcg/inh

1 inhalació/12h

AH: Accuhaler; AL: Aerolizer; EA: Easyhaler HH: Handihaler; ICP : inhalador de cartuxt pressuritzat; NZ: Novolizer; TH: Turbuhaler J: Jet






















Mucolítics

Principi actiu


Acetilcisteïna

Acetilcisteina EFG


200 mg sobres

600 mg sobres

200 mg/8 h

600 mg/24 h

Hipersecreció bronquial

Observacions

Durant el tractament, garantir abundant ingesta d’aigua.

Es podria considerar el seu ús en pacients amb tos productiva i només mantenir-los si hi ha una millora de la simptomatologia (reducció de la tos i de l’expectoració).

En situacions de disfàgia o sonda nasogàstrica: dissoldre en 20 ml d’aigua i agitar fins finalitzar l’efervescència.



Antihistamínics

Principi actiu


Loratadina

Loratadina EFG ®

10 mg comp. 1 mg/ml xarop

10 mg/dia Rinitis al·lèrgica, urticària



Oftalmològics

Descongestionants i antial·lèrgics

Principi actiu


Levocabastina Bilina ® 0,05% col·liri 1 gota/12h

Conjuntivitis al·lèrgica

Corticoides tòpics

Principi actiu


Dexametasona Colircusi dexametasona ® Oftalmolosa cusi dexametasona ®

0,1% col·liri 0,05% pomada

Col·liri: 1-2 gotes/6-8h Pomada: 1 apl/nit

Processos inflamatoris del segment anterior de l’ull com conjuntivitis al·lèrgica, iritis,

uveïtis no herpètica i queratitis.

Considerar que els corticoides poden endarrerir la cicatrització de les úlceres, afavorir la disseminació fúngica i viral i

poden augmentar la pressió intraocular.

No superar els 7 dies de tractament. Oftalmolosa cusi hidrocortisona ® Pomada: 1 apl./nit



AINE

Principi actiu


Diclofenac

Diclofenaco Lepori oftálmico ® Voltaren col·liri ®

0,1% col·liri 1 gota/4 vegades al dia Processos inflamatoris post-

cirurgia ocular.



Antiglaucoma

Principi actiu

Nom comercial


Beta-bloquejadors:

Timolol

Timolol EFG ®

0,25%, 0,50% col·liri 1 gota/12-24h

Hipertensió ocular.

Glaucoma angle obert.

Anàlegs de prostaglandines:

Latanoprost Latanopost APOTEX ®, Latanoprost ARROW ®, Latanoprost COMBIX ®, Latanoprost MYLAN PHARMACEUTICALS ® Latanoprost NORMON ®, Latanoprost QUALIGEN ® Latanoprost RATHIOPHARM ®, Latanoprost STADA ® Latanoprost TEVA ®, Theaprost ®, Tonlit ®, Xalatan ®

0,005% col·liri 1 gota/24h nit

Anàlegs de prostaglandines. Equivalents terapèutics

Principi actiu Bimatoprost Latanoprost Travoprost

Concentració 0,03% 0,005% 0,004%

Dosi diària 1 gota 1 gota 1 gota















Llàgrimes artificials

Indicació: tractament simptomàtic de la sequedat ocular

Principi actiu

Nom comercial

Presentació Dosi diària Observacions

Alcohol polivilínic

Liquifilm lagrimas ®

1,4% col·liri 15 ml Individualitzada Utilitzar presentacions monodosi sense conservant en:

- Situacions en què calgui l’aplicació de més de 3 gotes/dia.

- Tractament crònic de l’ull sec.

- Tractament amb altres col·liris o patologies en què l’ús de conservants sigui especialment nociu pel fet d’existir una patologia ocular de base.

Carbomer

Lacryvisc ® Lipolac ® Ofarsin ® Siccafluid ® Viscotears ®

0,3% gel 10 g 0,2% gel 10 g 0,2% gel de 10 g 0,2% gel monodosis 2,5 mg/g gel de 10 g 2,5 mg/g gel monodosis 0,2% gel de 10 g

Carmel.losa

Viscofresh ® Cellufresh ®

0,5% monodosis 1% monodosis 0,5% monodosis

Hipermel.losa

Artific ®

0,32% col.liri 10 ml

0,32% monodosis

Tots aquests productes estan exclosos de finançament







guia farmacoterapÈutica per a residÈncies geriÀtriques · travessa molt poc la barrera...

Documents