Guia de preguntas 2 parcial hematology efectivo y poderoso

1-LA HEMOFILIA “B”ES CAUSADA POR ?a) Deficiencia hereditaria autosomica dominante del Factor IX.b) Deficiencia hereditaria autosomica dominante del FVIIIc) Deficiencia hereditaria ligada a sexo del FIXd) Deficiencia hereditaria ligada a sexo del FVIIIe) Deficiencia hereditaria ligada a sexo de los FVIII y FIX.

2-LA HIPOCALCEMIA QUE EFECTO TIENE EN LAS PRUEBAS DE COAGULACION:a) Alarga el Tiempo de Tromboplastina Parcialb) Acorta el Tiempo de Tromboplastina Parcialc) Alarga el Tiempo de Sangradod) Su importancia es porque altera las pruebas para evaluar la fase plasmática de la

coagulación y no afecta las pruebas para evaluar la fase vascular-plaquetariae) No tiene efecto alguno sobre las pruebas de coagulación

5- TODOS LOS SIGUIENTES HALLAZGOS OBTENIDOS MEDIANTE ANAMNESIS SON UTILES EN LA DISTINCION ENTRE LA TROMBOCITOPENIA POR DISMINUCION DE LA PRODUCCION DE PLAQUETAS Y LA TROMBOCITOPENIA POR ACORTAMIENTO DE LA SUPERVIVENCIA DE LAS PLAQUETAS EXCEPTO:

a) Tratamiento con Acetaminofen.b) Anomalias esqueleticas congenitas multiplesc) Ingesta de quininad) Transfusion sanguinea en la semana previae) Dermatitis por fotosensibilidad

6-QUE EFECTO TIENE LA TROMBOCITOPENIA EN LAS PRUEBAS DE COAGULACION;a) Prolongación del TTP.b) Prolongación de todas las pruebas de coagulación.c) Aumento de los productos de degradación de la fibrina.d) Aumento F”AB”, FP 1+2.e) Ninguno.

9- CUAL ES EL ESTUDIO DE LABORATORIO MAS UTIL PARA EL MONITOREO DE LA ANTICOAGULACION CON HEPARINA:

a) TTPab) TPc) TTd) Tiempo de sangradoe) Tiempo de coagulación

11- CUAL DE LOS ENUNCIADOS SIGUIENTES ES FALSO CON RESPECTO A UN PACIENTE DEL GRUPO DE SANGRE "A" Rh "POSITIVO" :

a) Puede ser transfundido con globulos rojos "O" Rh Negativob) Puede ser transfundido con Plasma de cualquier grupo de sangre.c) Puede ser transfundido con globulos rojos "O" Rh Positivod) No puede recibir globulos rojos del Grupo “B”

e) Solo puede recibir plasma de su mismo grupo sanguíneo y proveniente de personas del grupo “AB” positivo.

13- SE TRATA DE R/N DE 3 DIAS DE EDAD CON SINDROME ICTERICO, PRODUCTO DE MADRE PRIMIGESTA. EL GRUPO SANGUINEO DE LA MADRE ES “O” Rh (+), Y EL DEL R/N; “O” Rh (-), SE REQUIERE DESCARTAR “ISOINMUNIZACION MATERNO-FETAL” QUE ESTUDIOS SON LOS MAS INDICADOS:

a) COOMB’s INDIRECTO tanto en la madre como al niño.b) COOMB's INDIRECTO en la madre y COOMB's DIRECTO EN EL NIÑO.c) COOMB's DIRECTO en la madre y COOMB's INDIRECTO EN EL NIÑOd) COOMB's DIRECTO tanto a la madre cómo al niñoe) Ninguno.

14- SUPONGAMOS QUE SE NECESITA HACERLE UNA EXSANGUINEO-TRANSFUSION A UN NIÑO CON DIAGNOSTICO DE ISOINMUNIZACION MATERNO-FETAL, QUE PRODUCTOS SANGUINEOS SON LOS MAS RECOMENDABLES PARA QUE SE REALICE:

a) Sangre Total del grupo sanguíneo y Rh de la madreb) Sangre Total del grupo sanguíneo y Rh del niñoc) Sangre Total de cualquier grupo sanguíneod) Globulos rojos compatibles con el grupo de la madre y plasma del grupo sanguíneo del

niño.e) Globulos rojos compatibles con el grupo del niño y plasma compatible con el grupo

sanguíneo de la madre.

15-CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS SE ASOCIA A LA ANEMIA APLASICA CRONICA?a)Esferocitosis hereditariab)Hemoglobinuria Paroxistica Nocturna.c)Déficit de Glucosa-6-Fosfato-Deshidrogenasad)Anemia de celulas falciformese)Anemia por deficiencia de hierro

CASO CLINICO FEMENINO DE 30 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EN

LA PIERNA DERECHA DESDE HACE 3 DIAS, PERO AL REALIZARLE LA EXPLORACION FISICA Y ESTUDIOS DE GABINETE SE LE DIAGNOSTICA TROMBOSIS VENOSA. NO SE PALPO HEPATO NI ESPLENOMEGALIA. COMO UNICO ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA ES QUE PADECE DE LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO DIAGNOSTICADO HACE 5 AÑOS PARA LO CUAL ESTA RECIBIENDO TRATAMIENTO ESPECIALIZADO POR REUMATOLOGIA. SE LE REALIZARON LOS SIGUIENTES ESTUDIOS:BHC: Leucocitos totales: 10,000/mm3. Segmentados: 65% Bandas: 5% Linfocitos: 30% Hematocrito: 40% Reticulocitos: 1.5% Plaquetas: 110,000/mm3. TTPa: 120” (T: 33”), TP: 16” (T;13”).

16-DE ACUERDO A LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE FASE DE LA COAGULACION ESTA AFECTADA:a)Está afectada la PRIMERA y la SEGUNDA fases.

b)Esta afectada la PRIMERA fase de la coagulación.c)No esta afectada ninguna de las fases.

d)Esta afectada la SEGUNDA FASE unicamente.e)Esta afectada la TERCERA fase.

17-CUALES SERIAN SUS POSIBILIDADES DIAGNOSTICAS:a)Deficiencia de FVIII o IXb)Deficiencia de FXIIc)Deficiencia de FXId)Presencia de un inhibidor.e)Deficiencia de antitrombina-III.

18-CUAL SERIA SU MANEJO:a)Transfusión de PLASMA FRESCO CONGELADO.b)Transfusión de CONCENTRADO DE FVIIIc)Transfusión de CONCENTRADO PLAQUETARIOd)Transfusión de CRIOPRECIPITADOS.e)Anticoagulantes

FIN DEL CASO.

19-EL FUNDAMENTO DE LA PRUEBA DE LA ANTIGLOBULINA HUMANA INDIRECTA (COOMB’s INDIRECTO) ES EL SIGUIENTE:

a) Detección de anticuerpos circulantes en el plasma del paciente.b) Detección del grupo sanguíneo del paciente.c) Detección de anticuerpos pegados a los

eritrocitos del paciente.d) Determinación de alteraciones en la forma del eritrocito.e) Detección de deficiencias enzimáticas del eritrocito.

CASO CLINICOFEMENINA DE 32a. DE EDAD SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA PARA EL

PADECIMIENTO ACTUAL, SE LE DIAGNOSTICO LITIASIS VESICULAR CRONICA Y DE ACUERDO CON SU CIRUJANO SE DECIDE INTERVENIR QUIRURGICAMENTE DE MANERA ELECTIVA. EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO (PREOPERATORIOS) SE REPORTO LO SIGUIENTE;Hb; 13gm%, Reticulocitos; 0.5%, Leucocitos; 7,000/mm3, Segmentados; 68%, Linfocitos; 25%, Monocitos; 5%, Eosinofilos; 2%, Plaquetas; 120,000/mm3. TTP; 50” (testigo; 30”), TP; 20” (testigo; 13”). TT; 27” (testigo; 24”)

21.- QUE ALTERACIONES OBSERVA EN LOS ESTUDIOS?a)Neutrofilia y trombocitopenia unicamente.b)Prolongación de todas las pruebas de coagulaciónc)Prolongación unicamente del TPd)Prolongación del TTP y del TPe)Ninguna.

22-CUAL ES LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTA PACIENTE?a)Transfundirle plaquetas y plasma fresco media hora antes de la cirugía.b)Transfundirle en las 48hrs. previas a la cirugía concentrado de FVIII.c)Transfundirle plasma fresco media hora antes de la cirugía.d)Administrarle Vitamina-K parenteral durante las las 72hrs. previas a la cirugía.

e)Ninguna en particular ya que no tiene alteraciones en la hemostasia.

23.- FEMENINO DE 6 MESES DE EDAD CON ANEMIA HEMOLITCA CONGENITA Y ESPLENOMEGALIA, GRUPO SANGUINEO “O” Rh (+), COOMB’s DIRECTO NEGATIVO, EN LA CITOMETRIA HEMATICA REPORTAN; microcitosis, hipocromia y células en blanco de tiro. LA ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA; disminución de la Hb A1 (del adulto) e incremento de la HbF (hemoblogina fetal). CUAL ES EL DIAGNOSTICO;Alfa-TalasemiaBeta-TalasemiaEsferocitosis hereditariaEliptocitosis hereditariaDrepanocitosis

25.- ES CIERTO CON RESPECTO A LAS TALASEMIAS.Es causada por una alteración congénita en la membrana del eritrocito.Es causada por un defecto en la síntesis de las cadenas de globina.Es causada por una deficiencia en la síntesis de las cadenas de globina.Es causada por una deficiencia en la síntesis del Hem.No cursa con esplenomegalia.

26.- LA PROBABILIDAD DE QUE UN HIJO VARON DE UNA MUJER PORTADORA Y UN PACIENTE HEMOFILICO, RESULTE HEMOFILICO ES;0%25%50%75%100%

27.- SON LAS CARACTERISTICAS DE LA PURPURA ANAFILACTOIDE (HENOCH SHONLEIN).Trombocitopenia con esplenomegalia.Es secundaria al efecto de la aspirina y cursa con plaquetas normales.Se caracteriza por vasculitis, artritis, dolor abdominal y con plaquetas normales.Se caracteriza por vasculitis, artritis, dolor abdominal y trombocitopenia.Es causada por una deficiencia en el factor de won-Willebrand.

28.- SON PRODUCTOS DE DEGRADACION DE LA FIBRINA ?Antitrombina-IIIProteína “S”Fibrinopeptido “A,B” y Fracción protrombinica +1Kininogeno de alto peso molecular y Kalikreina.Fragmento “X”, “Y” y dimero “DD”.

29.- MASCULINO DE 50ª POSTOPERADO DE GASTRECTOMIA TOTAL POR UN Ca. HACE 24 MESES, CURSA DESDE HACE 8 SEMANAS CON SINDROME ANEMICO GRADUALMENTE PROGRESIVO, DESDE HACE 24HRS. REFIERE DOLOR EN EL MUSLO DERECHO, POSTERIOR A UN GOLPE LEVE. A LA EXPLORACION FISICA SE CORROBORA UN HEMATOMA Y SE LE SOLICITAN ESTUDIOS DE COAGULACION; TTP; 118” (T; 32”), TP; 35” (t;12”), TT; 24” (22”), Plaquetas; 120mil.,. CUAL ES SU DIAGNOSTICO ?

Hemofilia leve.Deficiencia de FXIIDeficiencia de Vitamina KSíndrome de Asa Ciega.Deficiencia de ATIII y/o Proteína “C”

32.-MASCULINO DE 40ª CON CUADRO CLINICO DE 72HRS. DE EVOLUCION DE SINDROME INFECCIOSO, SE LE DX ABCESO HEPATICO, EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE REPORTA LO SIGUIENTE; Hb; 13g%, Leucocitos totales; 49mil, Segmentados; 70%, Bandas; 10%, Mielocitos; 8%, Metamielocitos; 2%, Linfocitos; 10%. Plaquetas; 400mil. DEL PUNTO DE VISTA HEMATOLOGICO CUAL ES SU DIAGNOSTICO?Reacción Leucemoide.Leucemia Mieloblastica AgudaLeucemia Granulocitica CronicaReacción leucoeritroblastica.Trombocitosis Esencial

34.- LOS EZQUISTOCITOS SE PRESENTAN EN LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS EXCEPTO;Purpura Trombocitopenica Trombotica.Coagulación Intravascular Diseminada.Síndrome Urémico Hemolítico.Púrpura Trombocitopenica Inmune.Anemia Hemolítica secundaria a Prótesis Valvulares.

35.- SON CARACTERISTICAS DE LA HEMOLISIS AGUDA, EXCEPTO ?Litiasis Vesicular.Hemosiderinuria.Crisis aplásica.Depleción de Haptoglobina.Esplenomegalia.

Hemofilia en general es caracterico que?Presencia de un inhibidor y deciencia del factor 8 y 9Deficiencia del factor 9Deficiencia del factor 8 y 9Algo asi x de trombo sake….

Activador directo del plasminogeno?a)calicreina

Algo asi de que son productos de trombina?a)fibronopeptido A´+B

Función de la trombomudulinaa)activación del fibrinógenob)activación de la proteína cc)activación de la proteína s

d)modular la trombina….el doctor dijo ke esta era

Probabilidad de que un hijo varon , de madre sana y padre hemofílico cual es la probabilidad de que salga sano?0%25%50%75%100%

El INR EVALUA?WarfarinicosHeparinasSabe ke otra cosa

6. SUPONGAMOS QUE LA MADRE TUVO A SU SEGUNDO HIJO CON PROBLEMAS DE ICTERICIA NEONATAL Y SE SOSPECHA DE ISOINMUNIZACION MATERNO-FETAL, LA MADRE ES DEL GRUPO SANGUINEO “A” Rh- Y EL GRUPO SANGUINEO DEL PRODUCTO ES “A” Rh+, QUE ESTUDIOS SOLICITARIA PARA DEMOSTRAR EL Dx DE ISOINMUNIZACION MATERNO-FETAL:

a. Pruebas de funcionamiento hepaticob. Inmunoglobulinasc. COOMBs INDIRECTO en la madre COOMBs DIRECTO en el ninod. COOMBs DIRECTO en la madre COOMBs INDIRECTO en el ninoe. COOMBsDIRECTO e INDIRECTO tanto en la madrec omo en el hijo

16. es cierto con respecto a la prueba de antiglobulina humana indirecta:

a. Detecta Ac IgG +IgM y C’ adheridos a la memb de los eritrocitosb. Detecta Ac IgG + C’ adheridos a la memb de los eritrocitosc. Detecta Ac IgG+C’ circulantes en el suero del paciented. Detecta Ac IgM +C’ circulantes en el suero del pacientee. Detecta Ac IgM +IgG +C’ circulantes en el suero del paciente

17. un paciente con una crisis hemolitica aguda puede presentar todo lo siguiente excepto?

a. Calculos vesiculares secundarios a pigmentos de hemoglobina b. Hyperplasia eritroide en la MOc. Bilirrubina indirecta aumentada en suero d. Orina oscura que es positiva para sangree. Policromasia, basofilia difusa y macrocitosis

18. cual de las sig responde major a la administracion de eritropoyetina

a. Deficiencia de hierrob. Perniciosac. Sideroblastiad. Secundaria IR

e. Aplasia pura de serie roja21. un paciente con hemolisis intravasc se puede encontrar todos los datos clinicos y de lab siguientes excepto:

a. Esplenomegaliab. Haptoglobina disminuidac. Hiperbilirrubinemia a epensas de indirectad. Hemoglobinuriae. Deshidrogenasa lactica serica aumentada

24. cual de los sig constituyente el Tx DE ELECCION DE LA HEMOLISIS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD POR AGLUTININAS FRIAS

a. Esplenectomiab. Coricoidesc. Clorambucild. Busulfane. Evitar la exposicion al frio

Todo es falso con respecto a las talasemias, excepto:Es causada por una deficiencia en la sintesis de las cadenas de globina.

Paciente de 60 años de edad con antecedente de una transfusion hace 30 años durante una cirugia de abdomen. Ingreso al hospital hace 3 dias por presentar aumento progresivo del perimetro abdominal, disminucion de la masa muscular de extremidades. Al examen fisico se documento disminucion de vello corporal total, ginecomastia, distribucion ginecoide del vello pubico y ademas una hernia umbilical. Se le programo para hernioplastia y se le solicito estudio de laboratorio con los siguientes resultados: Hb 10 Hto 30% VDM 90 HCM 32 Leucos 5000 Plaquetas 12,000 TP 20 segundos (testigo 12) TTP 50 (testigo 30) BT 5 BI 2.5 BD 2.5 Falc 60 TGO 73 TGP 60 DHL 190

Solo con estos resultados podemos pensar que el paciente cursa con un problema en la hemostasia a nivel de:Fase vascular-plaquetariaFase plasmatica

Los factores de coagulación afectados serian:II, VII, V, XXII, XI, IX, VIII

Las alteraciones en la hemostasia se explican por:HiperesplenismoFalla hepatica cronica

Para corregir este problema de coagulacion es necesario:Transfundir plasma fresco congeladoTransfundir plaquetas durante la cirugia

Una vez realizadas las medidas terapeuticas los nuevos resultados de los tiempos de coagulación TP 14 (testigo 12) TTP 38 (testigo 30) entonces:Informamos al cirujano que ya esta listo para la cirugia.

Si después de haber realizado las medidas de tratamiento necesarios para corregir el problema de coagulacion los resultados indican TP 30 (testigo 12) TTP 65 (testigo 30) entonces debemos pensar en:Algun trastorno en la fibrinolisis

Para investigar esta posibilidad es necesario:Medir TT, fibrinogeno, dimeros D y PDF

Paciente de sexo masculino de un año de edad, acude al servicio de urgencias con deterioro del estado alerta caracterizado por estupor. Al examen fisico, papiledema bilateral, cuadripareia flacisa y Babinski bilateral. El paciente tiene el antecedente de varias hospitalizaciones debido a hemartrosis espontaneas y en una ocasion un hematoma disecante en retroperitoneo. Tiene historia familiar positiva para este problema. Los estudios de laboratorio a su llegada fueron Hb 13 Hto 39% Leucos 5000 Plaquetas 350,000 TP 12 TTP 50 y peso 9 kg.

El enfermo cursa con:Sindrome hemorragico congenito que afecta la fase plasmatica de la coagulacion.

Las posibilidades diagnosticas son:Trastornos de coagulacion que afecta etapa plasmatica en su primer faseHemofilia

Se le midio actividad de factores de coagulacion el VIII= 1U/dl o 0.01% y el IX=95 U/dl o 0.95% entonces el diagnostico es:Hemofilia A grave

Para corregir su problema clinico es necesario, llevar el factor deficiente a:100% de actividad

El tratamiento consistirá en:Medidas generales en una sala de cuidados intensivosTransfundir crioprecipitados cada 12 horas durante 7 a 10 dias

La dosis de factor antihemofilico que le corresponde es de:380 unidades cada 12 horas durante 7 a 10 dias.

Que encontramos en la anemia intravascular:Elevacion de DHL y hemoglobinuria

Que encontramos en la anemia extravascular:Esplenomegalia, hepatomegalia y elevacion de DHL

La diferencia entre la a-talasemia y b-talasemia es que la primera se manifiesta al nacimiento y la segunda al 4to y 6to mes:

Verdadero

Diagnostico diferencial de trombocitopenia, porque disminuye la sobrevida y producción de plaquetas:Tratamiento con acetaminofen

26.- Niño con 15 Kg de peso que se le transfunde 300ml y tenía Hg de 7 y Hto 21. Cual fue el aumento de Hto que tuvo:

a) 30%b) 41%c) 50%

29.- Paciente con A+ se le puede tansfundir lo siguiente, excepto:a) transfundir O-

b) transfundir O+

c) Grupo sanguineo Bd) Cualquier plasma de cualquier grupo sanguineoe) solo grupo sanguineo de su tipo y AB

8.- Causas de trombofilia, excepto:a)       Déficit de factor Ib)       Déficit de factor XIIc)       Déficit ATIIId)       déficit de proteína C y Se)       Inhibidor lúpico y Ac anticardiolipina

18.- Pruebas que evalúan la fibrinolisisa)       TTPb)       Tiempo de sangrado y coagulaciónc)       Fragmento X, Y, y DDd)       Faltan respuestas.... 19.- Anemia hemolítica secundaria a prótesis valvular:a)       Púrpura Trombotica trombocitopenicab)       CIDc)       Sx urémico hemolíticod)       Púrpura trombocitopenica inmune

32.- Paciente de 35 años, con antecedentes de transfusión hace 20 años, fue hospitalizada por presentar dolor en epigastrio. A la exploración física se notan multiples petequias e ictericia, la BH esta normal, el TTP 50 (30), TP 20 (12), BI=2.3 BD=2, FA=60, DHL=190.Para investigar esta posibilidad es necesario:a)       Realizar prueba del torniqueb)       Medir TT, fibrinogeno, dimero D, PDFc)       Realizar agregometria plasmáticad)       Medir cada uno delos factores de coagulación 33.- Factores de la coagulación afectados:

a)       Ib)       XII, XI, IX, VIIIc)       II, VII, IX, X, IIId)       Todos los anteriores 34.- Estas alteraciones en la hemostasia se explican por:a)       Disfibrinogenemiab)       Hiperfibrinolisisc)       Hiperesplenismod)       Fibrinogenilisis 35.- Para corregir tu que trasfundes:a)       Trasfundir factor IX y Xb)       Trasfundir factor IIc)       Trasfundir factor VIIId)       Trasfundir crioprecipitados

46.- Si se les realiza coombs en isoinmunizacion fetal, los resultados son:a)       Coombs directo (+) en la madre y coombs indirecto (+) en el niñob)       Coombs directo (-) en la madre y coombs indirecto (-) en el niñoc)       Coombs indirecto (-) en la madre y coombs directo (+) en el niñod)       Coombs indirecto (+) en la madre y coombs directo (+) en el niñoe)       Ninguna de las anteriores

5.- que se obtiene de la protrombina: fracción 1+2

1:- Caracterisitcas de hemofilia b: factor IX Defecto del factor ligado al sexo

10.- Paciente masculino 12 años con dolor en rodilla, dx trombosis venosa cual es la alteración: el factor XII (no es hemofilia porque no tiene hemartrosis)

1.' anemia hemolitica inmune... espectador inocente:quinidina

2.' anemia hemolitica por anticuerpos frios: micoplasma

3.' coombs indirecto, tecnica: deteccion de anticuerpos circulantes en plasma

1.- Anemia aplásica A(si se relaciona) B(no se relaciona)a)       HPN esta si se relacionab)       Esplenomegalia (uno de los criterios es que nunca debe haber es esplenomegalia)c)       Exp. Solo orgánicosd)       Igual hombres y mujerese)       Mueren de infecciones secundarias

paciente cirrótico programado le das: plasma frescotipo de inmunidad en tranfucion: Aloinmunefármaco que causa anticuarpos: Alfametildopa

cofactor de activacio de proteína C: proteína SPRIMER PARCIAL

1. Cual de los sig datos es caract de la anemia de enfermedades cronicas:a) anemia arregenerativa, hierro serico disminuido, ferritina serica normal, capacidad de fijacion de hierro normalb) anemia arregenerativa, hierro serico disminuido, ferritina serica baja, capacidad de fijacion de hierro aumentadac) anemia arregenerativa, hierro serico aumentado , ferritina serica aumentada, capacidad de fijacion de hierrodisminuidad) anemia regenerativa, hierro serico normal, capacidad de fijacion de hierro normal ferritina serica normal, e) anemia arregenerativa, hierro serico aumentado, ferritina serica aumentada, capacidad de fijacion de hierro normal

2. cual de los siguientes rasgos excluiria un dx de ferropeniaa) volumen corpuscular medio normalb) porcentaje de saturacion de la capacidad de fijacion de hierro serico normal c) Hb normald) depositos medulares de hierro normalese) hipocromia en sangre periferica

3. cual de los sig enunciados describe major la secuencia de acontecimientos que tienen lugar a medida que se instaura el deficit de hierro?a) disminucion de la concentracion plasmatica de hierro, movilizacion y depleccion de los depositos medulares de hierro, anemia, hipocromiab) disminucion de la cncentracion plasmatica de hierro, anemia, movilizacion de los depositos medulares de hierro, hipocromiac) movilizacion y depleccion de los depositos medulares de hierro, anemia, hipocromia, disminucion de la concentracion plasmatica de hierrod) movilizacion y depleccion de los depositos medulares de hierro, disminucion de la concentracion plasmatica de hierro, anemia, hipocromiae) movilizacion y depleccion de los depositos medulares de hierro, disminucion de la concentracion plasmatica de hierro, hipocromia, anemia

5. la anemia por deficiencia de hierro se asocia menos probablemente con:a)hemodialisisb) hemolisis cronica por valvula cardiacac)telangienctasia hemorragica hereditariad) hemosiderosis pulmonary idiopaticae) envenenamiento por plomo

CASO CLINICO #1Femenina de 52 que acude por cursar con entumecimiento de las manos y pies desde hace 3 semanas, pero refiere que desde hace 6 meses a cursado con malestar general, astenia,

adinamia, palidez y disnea de medianos esfuerzos gradualmente progresiva, en los ultimo’s 4 dias refiere:

Evacuaciones liquidas amarillentas, en frecuencia de 3-5 en 24hrs, sin moco ni sangre o dolor, niega fiebre, ictericia o pigmenturia, refiere perdida de peso no cuantificada en las ultimas 3 semanas, no tiene ningun otro antecedente importante para el PA excepto: ingesta de carne 1 vez cada 2 semanas

EF: CABEZA cabello reseco, canoso, quebradizo, facilmente desprendible, lengua plana depapilada y color frambuesaCUELLO normalCARDIOPULM: FC78x’, TA110\ 70, T 37CABDOMEN normalEXTREMIDADES unas quebradizas y planasEL RESTO DE LA EXPLORACION normal

LAB:Serie roja: Hto 24% ret 3% GR 2.7 x 10±/ mm®, VGM 89,HCM 26, ADE(RDW) 28%Serie Blanca: leucos 4000 segmentados 35% bandas 10% linfo 50% monos 5%Plaquetas 100,000

8. que Sx clinicos hematologicos se integran:a. Sx anemico-cronico-congenitob. Sx anemico-cronico-adquiridoc. Sx anemico-cronico- adquirdio mas ictericiad. Sx anemico-cronico- hipocromicoe. Sx anemico- cronico-arregenerativo-hipocromico

9. que tipo de anemia tiene el paciente:a. Anemia arregenerativa microcitica normocronicab. Anemia regenerative, hipocromica, normociticac. Anemia regenerativa normocromica normocitica d. Anemia arregenerativa hipocromica normociticae. Ninguna de las anteriores

10. que alteraciones observa en la serie Blancaa. Displasia megaloblasticab. Neutrofilia y desviacion hacia la izqc. Bicitopeniad. Sin alteracinese. Neutropenia

11. cuales serian los estudios mas indicados para complementar el caso:a. Cultivo porque el paciente puede tener un proceso infecciosob. Cuantificacion de vitamina B12 y folato intraeritrocitarioc. Perfil de hierro y prueba de COOMBsd. Cuantificacion de vit B 12, folato intraeritrocitario y prueba de COOMBs

e. Perfil de hierro, cuantificacion de vit B12 y folato intraeritrocitario

FIN DEL CASO CLINICO

12. femenino de 27 hace 2 semanas se le Dx anemica con Hb 8 y ret de .3%, VGM67, HCM 22, ADE14%, celulas en blanco de tiro, se considero ser por deficiencia de hierro y recibio 3 inyecciones IM de hierro acude con estudios de control con los sig resultados: Hb 8.5 ret 5% VGM 80 HCM 23 ADE20% algunas celulas en blanco de tiro. CUAL ES LA CONDUCTA A SEGUIR:a. Solicitar PFH y COOMBs ya que se puede tratar de una anemia hemolitica inmuneb. Solicitar electroforesis de Hb porque puede tratarse de una talasemiac. Agregar eritropoyetina para reforzar la respuesta al Txd. Agregar esteroides porque puede tratarse de una anemia hemolitica inmunee. Continuar con el Tx de hierro

13. los cuerpos de “Howell-jolly” se observan los siguientes casos excepto:a. Hiperesplenismob. Esplenectomiac. Anemia megaloblásticad. Sx mielodisplasicose. Anemia leucoeritrolastica

14. afecta negativamente la absorción de hierroa. Acido gastricob. Fitatosc. Ac ascórbicod. Ingesta de carnes rojase. Enteritis regional (enf de chron)

19. mujer de 56 que refiere fatiga facil y debilidad generalizada, en la exploracion fisica se detecta palidez de tegumentaria, en los estudios de lab se reporta Hb 10 ferritina serica DE 16 VN70ng/dL, retic 1%, DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS CUAL ES LA MAS INDICADA A SEGUIR?a. Recomendar una dieta bien balanceada y vigilar la anemia,b. Investigar sangre oculta en hecesc. Prescribir sulfato ferroso oral por 6 meses consecutivos para restablecer las reservas de hierrod. Prescribir hierro parenteral para favorecer una recuperacion mas rapidae. Determinar hemosiderina en MO para evaluar las reservas de hierro

20. maculino de 60 con antecedente de ulcera peptica cronica y gastrectomia previa, presenta Hb 9 retic .5%, VGM 120, HCM 26, ADE20%, clinicamente: lengua de color frambuesa, neurologico normal, DE LAS SIG OBSERVACIONES SENALE LA CAUSA MAS PROB DE LA ANEMIAa. Alcoholismo cronicob. Degeneracion combinada de las astas post de la MEc. Prueba de shilling alteradad. Enteritis regional e. Sx de asa ciega

22. mujer de 45 con AR de larga evolucion se le detecta en la CH los sig resultados:Hb 8 ret 1.5%, VGM77, CMHb27, ADE 13%, leucos 4000 segmentados 50% linfo40%, eo 5%, monos 5%, plaquetas 150, 000. El perfil del hierro reporta lo sig: Fe serico 20 (40-175) ferritina 60 (20-120), CFTH 400 (250-410) CUAL ES SU Dx???a. Anemia por deficiencia de hierrob. Anemia sideroblasticac. Talasemiad. Anemia de las enfermedades cronicase. Anemia aplasica

23. es el sitios donde se absorbe el ac. Folicoa. Estomagob. Duodeno primera porcionc. Yeyunod. Ileon terminale. Duodeno segunda porcion

25. es criterio con respecto a la anemia megal por deficiencia de vit B 12, los cambios magaloblasticos se producen por lo siga. Dificiencia en la sitesis de cdenas de globinab. Dificiencia en la sitesis de porfirinasc. Dificiencia en la sitesis de metioninad. Dificiencia en la sitesis de timidilatoe. Dificiencia en la utlizacion de hierro

26. es el sitio donde se absorbe el hierroa. Estomagob. Esofagoc. Duodenod. Yeyunoe. Ileon terminal

27. En nuestro pais es la 1era causa de anemia por deficiencia de hierro en los ninosa. Hemolisis cronicab. Desnutricionc. Hemorragias cronicasd. Parasitosise. Enf intest inflmat cronicas

2.- No causa anemia por deficiencia de hierro:a) Hemodiálisisb) Hemólisis crónica por válvula cardiacac) Telangiectasias hemorrágica hereditariad) Envenenamiento por plomo

3.- Caso clínico: Paciente O+ que toma AINES

5.- Aseveración de mas peso para indicar transfusión de glóbulos rojos:a) Anemia descompensadab) HTO mayor 10%c) Anemia por deficiencia de Fed) Hemorragia aguda < 10% del volumen sanguíneo e) Faltan respuestas.......

15.- Paciente masculino de 40 años, 72 horas de evolución, Sx infeccioso; Dx: absceso hepático. Linfo 10%, Leuco 49,000, Segm 70%, Bandas 10%, Mielo 8%, Metamielo 2%, Plaquetas 400,000.a) Reacción leucemoideb) Leucemia mieloblastica agudac) Leucemia granulocitica crónicad) Reacción leucoeritroblasticae) Trombosis esencial

17.- Manifestaciones clínicas asociadas a deficiencia de Fe, excepto:a) Picab) Coiloniquia (uña en forma de cuchara)/c) Cabello quebradizod) Queilosise) Sx urémico

22.- Se relaciona con anemia aplásica crónica, excepto:a) Anemia por déficit de Feb) Déficit de 6GP NOc) HPN

25.- Niño de seis meses con problemas de hemorragia, se le realizan pruebas donde sale disminuida la A1 y aumentada la cadena fetal, esto significa que tiene:a) ß talasemiab) α talasemiac) Normal

28.- En la drepanocitosis lo siguiente es cierto, excepto:a) Es común la esplenomegalia b) Es común en raza negra

36.- Mujer de 49 años, cuadro clínico de.......:a) Anemia megaloblastica

37.- Factores que afectan la absorción del fierro:a) Ácido gástrico b) Fitatosc) Ácido ascórbicod) Carnes rojase) Enfermedad de Crohn

38.- Paciente de 45 años con leucocitos de 45,000; segmentados 65%; blastos 5%; mielos 5%, bandas 10%; linfocitos 10%; monocitos 3%.a) Reacción leucemoideb) LGCc) Shock sépticod) Déficit de Fee) Policitemia vera

40.- Perfil de Fe en la enfermedad crónica:a) Fe serico normal o ↓, ferritina serica normal o ↓, CFTH normal o ↑, PEL normal o ↑, saturación de transferritina normal o ↓.

47.- Paciente con AR, con Fe normal, Fe serico normal, ferritina normal y saturación normal, la causa de la anemia es por:a) El Fe se encuentra en el sistema mononuclear

8- A UNA MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD CON ARTRITIS REUMATOIDE DE LARGA EVOLUCION, TRATADA CON AINE´s, EN LA EXPLORACION FISICA SE APRECIA; CABELLO RESECO, UÑAS BLANDAS Y LENGUA DEPAPILADA. NO OTRO DATO CLINICO EXCEPTO LOS CARACTERISTICOS DE SU ENFERMEDAD DE FONDO. EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE DETECTA LO SIGUIENTE: Hb; 9g%, VGM; 76 fL, HCM; 20pg, RDW; 13%, Reticulocitos; 1%, FeS; 40 µg/dl (70-200), CFTH; 260 µg/dl (250-435), Ferritina Sérica; 100 ng/ml (20-250). LA CAUSA DE LA ANEMIA ES POR ?a)Sangrado crónico por el uso de AINE´s. b)Trastorno en la incorporacion de Hierro a la porfirinac)Deficiencia de hierro.d)Disminucion en la produccion de eritropoyetinae)El trastorno en la transferencia del hierro almacenado en el sistema mononuclear almacenado, a los precursores eritroides medulares.

10- CUAL DE LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES ES LA DE MAS PESO EN LA INDICACION DE TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOSa) Hemoglobina de 7gm%b) Hemoglobina de 6gm% y paciente asintomáticoc) Anemia descompensadad) Sangrado agudo < 10% del volumen total circulantee) Anemia crónica

36.- FEMENINO DE 45ª CURSA CON SX ANEMICO DE 3 MESES DE EVOLUCION, CON DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES. EN LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVO LENGUA DEPAPILADA, UÑAS NORMALES, CABELLO ENCANECIDO. NO SE ENCONTRO ESPLENOMEGALIA. EL RESTO DE LA EXPLORACION NORMAL. EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE REPORTO;Hb; 7gm%, Reticulocitos; 1%, VGM; 110 fl, HCM; 20pg, RDW; 13%, Cuerpos de Howell-Jolly, Leucocitos totales; 3,000/mm3 , Segmentados; 45%, Linfocitos; 55%, Plaquetas: 90mil. CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ?a) Anemia multicarencial.

b) Mieloptisisc) Anemia Aplasicad) Anemia Megaloblasticae) Hiperesplenismo.

37- NO SE ASOCIA A LA DEFICIENCIA DE HIERROa) Pica.b) Coiloniquia.c) Cabello quebradizo.d) Queilosis.e) Síndrome diarreico.

38.- ES EL SITIO DONDE SE ABSORBE LA VITAMINA B12;a) Estomagob) Duodenoc) Yeyunod) Ileón terminale) Colon

40.- EN LA BIOMETRIA HEMATICA SE REPORTO LO SIGUIENTE; Leucocitos totales; 45mil/mm3, Segmentados; 65%, Blastos; 5%, Mielocitos; 5%, Bandas; 10%, Linfocitos; 10%, Monocitos;3%, Normoblastos: 2%. DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES ENUNCIADAS CUAL ES LA QUE NO SE ASOCIA A ESTAS ALTERACIONES;a) Leucemia granulocitica cronicab) Reacción leucemoidec) Choque sépticod) Deficiencia de hierroe) Policitemia Vera

18.' se asocia a la deficiencia de ac. folico: sx diarreico

21.' absorción de vit b12... dependiente de folato