guia de itinerario formativo tipo (gift) · 2020. 6. 18. · rehabilitación de la patología...

GUIA DE

ITINERARIO

FORMATIVO TIPO

(GIFT)

Servicio de Medicina Física y Rehabilitación

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

DOCENCIA

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CONTROL DEL DOCUMENTO

Elaborado Revisado Aprobado

Responsable Servicio de

Rehabilitación

Comisión de

Docencia

Comisión de

Dirección

Fecha Nov 17 Nov 17 Nov 17

AUTORES

Dra María José Sánchez Pérez

Dra Lourdes López de Munaín Marqués

Versión Motivos de revisión Fecha

1 Edición y Aprobación del Documento Nov 2017

2 Actualización


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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN: ¿QUÉ ES LA GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO

(GIFT)?

2. OBJETIVOS GENERALES DE LA ESPECIALIDAD

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA ESPECIALIDAD

4. PROGRAMACIÓN DE ATENCIÓN CONTINUADA/GUARDIAS

5. PROGRAMACIÓN DE SESIONES CLÍNICAS

6. OFERTA DE ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN

7. ACTIVIDADES FORMATIVAS

7.1 CURSOS TRANSVERSALES

7.2 CURSOS ESPECÍFICOS

7.3 SESIONES GENERALES DEL HOSPITAL

7.4 SESIONES ESPECÍFICAS DEL SERVICIO

7.5 CONGRESOS, CURSOS Y JORNADAS DE LA ESPECIALIDAD

8.PLATAFORMA DOCENTIS

9.TUTORÍAS

10.MEMORIA

11.SISTEMA EVALUACIÓN

12. RECURSOS DOCENTES COMPLEMENTARIOS

12.1 HOSPITAL VIRTUAL VALDECILLA

12.2 LA PLATAFORMA DE FORMACIÓN ON-LINE DEL SCS (SOFOS)

12.3 IDIVAL

12.4 UNIVERSIDAD DE CANTABRIA

12.5 BIBLIOTECA VIRTUAL DEL HUMV

13. ¿CÓMO SE INTEGRA LA GIFT CON EL TRABAJO DIARIO EN LAS

DISTINTAS UNIDADES DEL HOSPITAL?


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1. INTRODUCCIÓN: ¿QUÉ ES LA GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO

TIPO (GIFT)?

El I¡tinerario Formativo tipo (GIFT) es un documento que recoge la adaptación del

programa oficial de la especialidad a la Unidad Docente correspondiente. En él se

recoge una recopilación de información y documentos ordenados de forma

secuencial, desde la llegada del MIR a la Unidad Docente correspondiente hasta

que finaliza el periodo formativo. Constituye el marco de referencia a partir del

cual se concreta el Plan Individual de Formación (PIF) de los MIR, siendo una guía

basada en el Programa Oficial de la Especialidad(POE).

En este documento se hace referencia a los apartados básicos y la estructura que

deben de tenerse en cuenta en la elaboración de los Itinerarios Formativos de las

diferentes especialidades en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, los

cuales se basan en la adaptación del POE a la Unidad Docente correspondiente.

1.1 Distribución del Hospital

En este apartado se debe describir los recursos del servicio y ubicación de las

distintas unidades del mismo dentro del Hospital. Se indicarán el equipo

humano del servicio, describiendo al equipo médico, con su nivel de

responsabilidad, unidad a la que pertenecen y mail. Si se considera conveniente

se puede describir los recursos materiales y técnicos, como el equipamiento.

Se debería de indicar, además, los principios de la formación y de la

especialidad en el centro. Precisar que los principios rectores de la actuación

formativa y docente en el ámbito sanitario quedan establecidos en el artículo

12 de la ley 44/2003.

El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla está distribuido en:

- Cuatro plantas de hospitalización:

o Torre A, también conocido como “Edificio 2 de Noviembre” o “Edificio

Polivalente”, de 10 plantas, con camas de hospitalización individuales

y dobles de diferentes especialidades. Es el primer edificio de la fase

moderna de remodelación y por lo tanto de diferente estructura a las

otras tres torres de planta de hospitalización.

o Torres B, C y D, siendo las tres estructuralmente idénticas, siendo la

B la más cercana a la torre A o “Edificio 2 de Noviembre” y la D la


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más lejana a este. Con 7 plantas de altura cada una, acogen

diferentes especialidades en habitaciones en su mayoría individuales.

- Salón de Actos “Gómez-Duran” en la entrada del edicificio 2 de Noviembre

- Una serie de pabellones (del 12 al 20) con diferentes áreas de trabajo,

urgencias (Pabellón 13), unidad de cuidados intensivos y cuidados críticos

cardiológicos (Pabellón 17) y salas de radiodiagnóstico (Pabellón 13-15),

entre otros usos.

- Pabellón 16, pabellón docente con la Unidad de docencia, aulas formativas,

el salón de actos Téllez-Plasencia y la biblioteca

- Quirófanos del bloque quirúrgico ubicado en el Pabellón 19

- El pabellón 21, destinado a labores administrativas además de disponer de

otro salón de actos.

- Un bloque de consultas con orientación sur, conocido como “Valdecilla Sur”

- El Hospital Virtual Marqués de Valdecilla y el Instituto de Medicina Legal.

Además, a una distancia de 10,2 kms del Hospital Universitario Marqués de

Valdecilla, se encuentra el Hospital de Liencres, que depende administrativamente

del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, el cual dispone de una planta de

hospitalización de Psiquiatría para pacientes de larga estancia, consultas y

quirófano de Oftalmología y consultas de Neumología destinada a la asistencia de

pacientes con EPOC y tabaquismo entre otras patologías y funciones.

Se puede acceder al mapa del hospital a través del siguiente enlace: http://www.humv.es/

1.2 Presentación del servicio de Rehabilitación.

http://www.humv.es/


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RECURSOS ESTRUCTURALES – INSTALACIONES:

Para la realización de su actividad, el servicio estrenó en Junio del 2008

nuevas instalaciones, amplias y bien construidas, con una adecuada previsión de

la circulación de pacientes a las áreas de consulta y tratamiento por separado,

pero con una comunicación circular interior.

Zona de recepción y espera de pacientes

Mostrador de recepción

Sala de espera: 85 m2. Común para consultas y tratamientos. Cuenta

con megafonía para mayor comodidad de pacientes y trabajadores.

Zona de consultas/ Logopedia y Terapia Ocupacional:

3 locales de secretaria e informes clínicos

8 locales de consulta

1 despacho de Jefatura de Servicio

3 locales de Logopedia

Departamento de Terapia Ocupacional: 85 m2

Zona de tratamiento fisioterapia:

Gimnasio de Traumatología y amputados: 300 m2 aprox., dividido en

240 m2 para traumatología y 40 m2 para amputados.

Hidroterapia: 20 m2

Gimnasio Infantil: 70 m2.

Electroterapia: 100 m2 dividido en boxes

Presoterapia y tratamientos individualizados: 25 m2

R. Cardiaca: 85 m2

Gimnasio del raquis: 135 m2

Gimnasio de Neurología: 140 m2

Gimnasio de Respiratorio: 56 m2


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Sala de yesos y moldes de ortopedia (ahora utilizada temporalmente

como vestuario femenino) 30 m2

2 despachos de supervisores

Zonas de descanso y apoyo:

Sala de espera

Sala de sesiones y audiovisuales: tanto para la utilización con

pacientes (sesiones informativas) como personal del servicio según

horarios.

Descanso y office del personal

Almacén

Aseos y locales de la limpieza, etc.

Áreas de tratamiento para pacientes ingresados:

Los pacientes ingresados reciben tratamiento dependiendo de su situación

médica en la habitación de hospitalización o bien en una sala de fisioterapia para

ingresados situada la planta 1ª del edificio 2 de Noviembre.

EQUIPAMIENTO:

La mayor parte del equipamiento actual se adquirió para el plan de

montaje de las nuevas instalaciones en los años 2007 y 2008. Supuso una

inversión para el hospital de más de medio millón de euros dotando al servicio de

toda la tecnología necesaria en el momento, incluyendo modernas técnicas de

valoración como la valoración isocinética de la fuerza muscular.

Posteriormente, se ha seguido completando la dotación del servicio para

adaptarnos a la gran ampliación de cartera de servicios de nuestra especialidad,

mediante la adquisición de la central de monitorización ECG por telemetría y

ergómetros para Rehabilitación Cardiaca, ecógrafos y movilizadores de


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secreciones, entre otra tecnología. En el año en curso hemos empezado con la

terapia de ondas de choque de alta energía y seguimos progresando y aumentando

nuestro campo de trabajo: este año hemos solicitado un nuevo ecógrafo y material

para trabajo en el área de neurorehabilitación.

RECURSOS HUMANOS:

En el servicio de Rehabilitación trabajamos actualmente 101 profesionales:

16 Médicos:

o 12 Facultativos especialistas 1 Jefa de Servicio, 1 Jefa de Sección y

10 adjuntos)

o 4 Médicos Residentes

43 Fisioterapeutas: Entre ellos un Supervisor de área y 1 Supervisor de

fisioterapia.

3 Terapeutas Ocupacionales

5 Logopedas (dos con reducción de jornada)

1 Enfermera

3 auxiliares administrativos

27 Auxiliares de enfermería

5 Celadores

CARTERA DE SERVICIOS

Los servicios y prestaciones que la Unidad de Rehabilitación del HUMV puede

ofertar son los siguientes:

Rehabilitación neurológica del adulto: Daño cerebral adquirido por ictus,

Traumatismos craneoencefálicos, lesiones ocupantes de espacio o

inflamatorias, enfermedades desmielinizantes del SNC, síndromes

extrapiramidales, alteraciones de la marcha y trastornos del movimiento,

enfermedades neuro-musculares, lesión medular incompleta o completa en

fase subaguda, patología del sistema nervioso periférico.


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Rehabilitación de los procesos traumatológicos del aparato locomotor:

politraumatizados, fracturas, prótesis y secuelas de otros tipos de cirugía

ortopédica, rehabilitación de la mano.

Rehabilitación de la patología raquídea: tratamiento ortopédico de las

deformidades vertebrales y algias vertebrales de origen idiopático,

inflamatorio, infeccioso, tumoral, discal o estenosis de canal. Fractura

vertebral traumática y osteoporótica. Tratamiento post cirugía vertebral.

Rehabilitación reumatológica: de los procesos inflamatorios del aparato

locomotor y de los procesos mecánicos y tendinopatías.

Rehabilitación del amputado. Protetización y entrenamiento protésico en

amputaciones de extremidades de etiología vascular, traumática y tumoral.

Rehabilitación vascular y del linfedema. Participación en la vía clínica del

cáncer de mama para la prevención y detección precoz del linfedema

secundario a cirugía oncológica de mama.

Rehabilitación de las secuelas del cáncer

Rehabilitación cardiaca Cardiopatía isquémica de riesgo alto, medio y bajo.

Rehabilitación Pulmonar incluyendo la Rehabilitación pre y postoperatoria

del trasplantado pulmonar y pre y post cirugía mayor.

Rehabilitación de los trastornos del lenguaje.

Rehabilitación en la disfagia oro-faríngea.

Rehabilitación Infantil: retraso en los parámetros del desarrollo psicomotor,

patología neurológica (Parálisis Cerebral Infantil, encefalopatías,

mielomeningocele, parálisis braquial obstétrica…)

Rehabilitación del suelo pélvico y la incontinencia urinaria.

Rehabilitación de la parálisis facial.

Rehabilitación vestibular


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TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICAS

En cuanto a técnicas diagnóstico / terapéuticas específicas de la

especialidad, el servicio realiza:

Técnicas Médicas:

Tratamiento con toxina botulínica de la espasticidad del paciente

adulto e infantil, sialorrea, hiperhidrosis palmar, dolor y parálisis

facial.

Intervencionismo eco-guiado en procesos de aparato locomotor:

bloqueos nerviosos, hidro-dilataciones capsulares, punción aspiración

de calcificaciones periarticulares, tratamiento de gangliones y quistes

de Baker, infiltraciones musculares profundas, etc.

Prescripción, adaptación y chequeo de prótesis y ortesis.

Terapia por ondas de choque de alta energía.

Valoración isocinética de la fuerza muscular.

Ergometrías.

Entrenamiento pre-trasplante pulmonar.

Técnicas de Fisioterapia:

Cinesiterapia en todas sus variedades: de recorridos articulares,

musculación aeróbica, musculación isotónica, musculación

isocinética, reeducación neurológica, reeducación vertebral y

postural, etc.

Mecanoterapia


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Electroterapia con corrientes analgésicas y excito-motoras: TENS,

trabert, diadinámicas, interferenciales, Microondas. Ultrasonidos. Bio-

feedback.

Hidroterapia: baños parciales.

Presoterapia manual y mecanizada.

Entrenamiento del uso de prótesis de extremidades inferiores

Rehabilitación del equilibrio y de la marcha

Fisioterapia perineal y del suelo pelviano

Técnicas de Terapia Ocupacional:

Entrenamiento motor y funcional de extremidades superiores (EESS)

Reeducación de las prensiones en procesos mecánicos e inflamatorios

que afectan a EESS

Reeducación de los trastornos perceptivos, motores y sensitivos en el

paciente con daño cerebral.

Elaboración y adaptación de ayudas técnicas y entrenamiento de su

manejo

Entrenamiento del uso de prótesis de EESS

Fabricación de ortesis y férulas posturales termo-plásticas

Evaluación y reeducación de las Actividades Básicas de la Vida Diaria

(ABVD)

Técnicas de Logopedia:

Valoración neuro-psicológica y logopédica.


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Reeducación de las afasias

Reeducación de los trastornos articulatorios y disartrias

Reentrenamiento de los déficits cognitivos asociados a la afasia:

agnosias, apraxias, alexia, agrafia, acalculia, alteraciones de la

memoria, razonamiento y orientación.

Técnicas de comunicación no oral. Entrenamiento de los sistemas de

lenguaje alternativo y aumentativo

Entrenamiento de la Erignofonación en los laringuectomizados

Sorderas

Reeducación de los trastornos de la voz: disfonías y afonías,

disglosias, dislalias y disfemias

Retrasos del lenguaje

Tratamiento de las alteraciones de la deglución


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1.3 Derechos y Deberes del Residente

EL ministerio de Sanidad publica periódicamente la Guía del Residente de

Fomación Sanitaria especializada, puede accederse a la última guía

publicada en el año 2019 a través del siguiente enlace

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/registroEspecialistas/Do

cREF/_2019GuiiaResidenteFSE.pdf

En el se explican

La doble vertiente docente y laboral de su vinculación con el Hospital.

El derecho y la obligación de desarrollar correctamente su programa

de formación, ampliando de forma progresiva su nivel de

responsabilidad. Para ello contará con la tutela, orientación y

supervisión de su labor asistencial y docente en el grado adecuado a

cada situación.

La posibilidad de asistir a cursos, congresos y conferencias que

puedan contribuir a su mejor capacitación.

La dedicación exclusiva de su actividad profesional a la Institución.

El derecho a la expedición de certificados en que conste la formación

recibida.

El derecho a disponer de los beneficios de la Seguridad Social.

La aceptación de los mecanismos de evaluación que establezca la

Comisión de Docencia y la Comisión Nacional de su Especialidad.

La obligación de desarrollar las labores asistenciales que le sean

encomendadas por el Jefe del Servicio al que esté adscrito y, en su

caso, por la Comisión de Docencia.

Así mismo el residente está sujeto al Contrato de Trabajo en Prácticas que suscribe

al incorporarse a su plaza en el Hospital.

1.4 Normativa de RRHH para residentes

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/registroEspecialistas/DocREF/_2019GuiiaResidenteFSE.pdf

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/registroEspecialistas/DocREF/_2019GuiiaResidenteFSE.pdf


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El residente del hospital tiene una relación laboral de carácter especial para la

formación de especialistas en Ciencias de la Salud.

El contrato de trabajo se celebrará por escrito entre el residente, en su

condición de trabajador, y la entidad titular de la unidad docente acreditada

para impartir la formación. La duración del contrato será de un año, renovable

por períodos iguales durante el tiempo que dure su programa de formación,

siempre que, al final de cada año, el residente haya sido evaluado

positivamente por el Comité de evaluación de la especialidad correspondiente.

PERMISOS: solicitar en la web (portal del empleado) con antelación,

comprobar que se ha concedido el permiso.

VACACIONES:

Las vacaciones anuales son 30 días naturales o 22 días laborables. Se

disfrutará la parte proporcional (2 días/mes) el primer y último año de

residencia.

Se debe solicitar por vía electrónica a través de la web. Tras el placet del tutor

y/o el Jefe del Servicio, lo autoriza la Dirección Médica. Las solicitudes se

presentarán con mínimo de 15 días de antelación, comprobar concesión. Y

antes de pedirlas, pedir permiso en el Sº en el que estés rotando.

DÍAS DE LIBRE DISPOSICIÓN:

Hay 6 días anuales y la parte proporcional el primer y último año de residencia,

que en ningún caso podrán acumularse a las vacaciones. Se podrán disfrutar

a lo largo del año, más los 15 primeros días del año siguiente. Se consideran

concedidos si no hay denegación expresa. Se podrán denegar por necesidades

del servicio. Tramitación asimismo a través de la web.

INCAPACIDAD TEMPORAL Y ACCIDENTE DE TRABAJO:

Los partes de Baja por enfermedad común o accidente no laboral, lo

proporcionará el Médico de Cabecera.

Cuando se cause baja por enfermedad común o accidente sea o no laboral,

deberá presentarse en el Departamento de Personal (Pab. 21) los partes

correspondientes en el plazo de 3 días, contados a partir del siguiente a su


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expedición. Los partes de confirmación se presentarán en el plazo de 2 días.

En igual plazo se presentará el parte médico de Alta.

En caso de Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional, se produzca baja

médica o no, deberá pasarse por el Departamento de Personal (Pab. 21) o

llamar (Tfno.: 942-203725), para hacer el Parte de Accidente o Declaración de

Enfermedad Profesional. Atención en la Mutua Montañesa (Avda. Del Faro).

Avisar siempre en Personal.

2. Objetivos generales de la especialidad

DEFINICIÓN Y FUNDAMENTOS DE LA ESPECIALIDAD MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN.

En 1986 la OMS definió la Medicina Física y Rehabilitación (MFR) como "el

conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir al

paciente minusválido la mayor capacidad e independencia posibles".

La Rehabilitación, según la Comisión Nacional de la especialidad, comprende

el diagnóstico, valoración, prevención y tratamiento de la incapacidad. Está

dirigida a facilitar, mantener o devolver el máximo grado de capacidad funcional e

independencia posible.

El Comité de Expertos de la OMS, en su Informe Técnico sobre incapacidad,

prevención y rehabilitación, afirma que la Rehabilitación incluye todas las medidas

destinadas a disminuir el impacto de la discapacidad y conseguir la mayor

reintegración social. Entrena a las personas con discapacidad a adaptarse a su

entorno familiar, social y laboral.

La especialidad se configura como un servicio a la Sociedad y al interés de esta

por el estado de salud y discapacidad de las personas. A este respecto el ejercicio

profesional del MFR toma en consideración la dignidad humana y desarrolla su

actividad asistencial con criterios éticos y deontológicos.


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A partir de que en el año 2000 la OMS introdujera la Clasificación Internacional

del Funcionamiento, de la Discapacidad (CIF-2000) y la Salud, el funcionamiento

y la discapacidad de una persona se conciben como una interacción dinámica entre

los estados de salud y los factores contextuales, tanto personales como

ambientales, lo que implica la participación activa de la persona a la que concierne

su propia rehabilitación y el deber de la sociedad con las personas discapacitadas,

englobando todas las medidas destinadas a prevenir o a reducir al mínimo

inevitable las consecuencias funcionales, físicas, psíquicas, sociales y económicas

de las enfermedades y cuantas situaciones originen discapacidad transitoria o

indefinida.

Por otra parte, la Sección de MFR de la Unión Europea de Médicos Especialistas

(UEMS), en su cometido de normalización y homologación internacional versa su

doctrina científica y su hacer humanístico en dos contextos, el de la prevención y

curación a través de la Medicina Física y el del manejo de la discapacidad en el

nivel terciario de atención a la salud, mediante la Rehabilitación. De esta manera,

esta especialidad tiene una entidad propia que la hace distinta e independiente de

las demás, tipificada legalmente, socialmente reconocida y con un ámbito

internacional de aceptación que determina que la especialidad de MFR esté

unánimemente reconocida en el ámbito de la Unión Europea.

La especialidad MFR está en cambio continuo y en crecimiento exponencial,

más en los años que llevamos del siglo XXI. La población nos pide que seamos

más activos en la promoción de la salud, y que seamos líderes en potenciar hábitos

de vida saludables, a través del ejercicio físico. Nos pide también que seamos más

audaces en el tratamiento de las más diversas patologías, con ampliación de las

carteras de servicio: la RHB intervencionista, con diferentes técnicas de

tratamiento. Cambios también en la forma de trabajar, preferentemente en

equipos multidisciplinares con otros especialistas y con los diferentes terapeutas

implicados en un proceso.


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COMPETENCIAS PROFESIONALES DE LA MFR (Orden SCO/1261/2007 de 13 abril)

a. Una aproximación holística hacia personas de todas las edades, con

lesiones agudas o crónicas o con discapacidad permanente o transitoria.

Sus actividades se centran fundamentalmente, en las enfermedades y

problemas que afectan a los sistemas musculo-esquelético, neurológico,

cardiaco y vascular, respiratorio y endocrino, abordando asimismo

disfunciones urogenitales, por dolor y cáncer, por quemaduras,

transplantes y amputaciones. A este respecto, el Médico Especialista en

MFR sigue y desarrolla en los correspondientes servicios de MFR un proceso

asistencial que consiste en la prevención, tratamiento y evaluación del

discapacitado, siendo componentes de este proceso la admisión, historia

clinica, evolución, alta e informe clinico.

b. La MFR promociona la salud y previene, diagnostica, evalua, prescribe y

trata el estado de enfermedad. Establece una priori- dad en el logro de

objetivos de funcionalidad ergonómicos, ocupacionales y de reintegración.

Utiliza los medios farmacológicos, fisicos terapéuticos naturales o

modificados no ionizantes, los ocupacionales, los del lenguaje, de la

comunicación y cognición y las ayudas técnicas en donde se incluyen las

ortoprótesis de uso externo.

c. La rehabilitación previene y trata la aparición de disfunciones secundarias

a problemas congénitos y adquiridos, agudos y crónicos, en personas de

todas las edades y tiene una connotación propia en la evaluación del dano

corporal y la valoración y tratamiento de la discapacidad, favoreciendo la

integración social del discapacitado en la comunidad.

d. Asimismo es competencia propia del médico especialista en MFR, las

actividades dirigidas al diagnóstico funcional y de discapacidad, con la

prevención, evaluación, prescripción terapéutica, durante el programa

asistencial.


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e. Una vez realizada la prescripción del programa terapéutico por el médico

especialista en MFR, el proceso asistencial se desarrolla, sin perjuicio de la

autonomia técnica y cientifica de este especialista, con la colaboración de

otros profesionales, con titulación adecuada para la prestación de cuidados

terapéuticos. A este respecto los citados cuidados terapéuticos se tipifican

en las aplicaciones de medios fisicos, de técnicas de tratamiento funcional

u ocupacionales, de educación de trastornos funcionales, de la fonación,

lenguaje o comunicación, de realización y adaptación de ortoprótesis y

ayudas técnicas, y otros cuidados sanitarios o socio-sanitarios. Dentro del

arsenal terapéutico utilizado por el especialista en MFR se encuentra las

técnicas de RHB intervencionista (con la inestimable ayuda de la

ecografía).

f. Finalmente constituye el marco general de actuación del especialista en

MFR la responsabilidad ética en el cumplimiento de los deberes de

información, confidencialidad y preservación de datos, asi como el control

de calidad y sus indicadores y la formación continuada ante el avance

cientifico con evidencia probada.

3. Objetivos específicos de la especialidad

PROGRAMA FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD MFR-

-Las guías o itinerarios formativos o guías formativos están regulados en el capítulo IV del RD 183/2008

-BOE núm. 45 de 21 de febrero de 2008, págs.10020- 10035, Clasificación de las especialidades en Ciencias de la Salud y sistema de formación

sanitaria especializada.

-BOE núm. 77 de 29 de marzo de 2008, págs. 17966-17972 Programa

formativo de la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación


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La formación especializada en Medicina Física y Rehabilitación (MFR) tiene

una duración de 4 años.

El aprendizaje por competencias es una manera de estructurar el

aprendizaje que contribuye a proporcionar conocimientos, habilidades, hábitos,

valores, actitudes, motivos, porque el individuo alcance un desarrollo del

pensamiento y una formación más amplia y profunda, que dé como resultado un

desempeño efectivo en el ejercicio de su profesión.

En una visión general, una competencia se entiende como un complejo

estructurado de atributos generales (conocimientos, habilidades y actitudes)

requeridos para interpretar situaciones específicas y actuar de manera inteligente

• inteligente. De acuerdo con esta noción integradora, las competencias involucran

no sólo los conocimientos y técnicas, sino también la ética y los valores.

Principios del aprendizaje por competencias

1. Todo aprendizaje es individual

2. El individuo, igual que cualquier sistema, se orienta a las metas a conseguir.

3. El proceso de aprendizaje es más fácil cuando el individuo sabe exactamente lo que se espera

de él.

4. El conocimiento preciso de los resultados también facilita el aprendizaje.

5. Es más probable que un alumno haga lo que se espera de él ó lo que el mismo quiere, si tiene

la responsabilidad de las tareas de aprendizaje.

El objetivo final es conseguir profesionales excelentes y con amplias

competencias, tanto en conocimientos como en técnicas, habilidades

comunicativas, manejo de la información y con inquietud viva por la promoción de

la salud.

La formación de la MFR se inicia, el primer año, tras un breve conocimiento

inicial del servicio y especialidad, mediante rotaciones por diferentes servicios,

que permiten colocar los pilares necesarios para construir un buen especialista en


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MFR. En los tres años restantes el residente rota por las diferentes unidades del

propio servicio de Rehabilitación, completando su formación con las rotaciones

externas necesarias en centros nacionales o extranjeros. Al mismo tiempo, el plan

de responsabilización progresiva de las tareas asistenciales permite que, al

finalizar los 4 años de residencia, el nuevo especialista en MFR esté preparado para

el ejercicio autónomo y excelente de la especialidad. Las rotaciones garantizarán

en tiempo y contenidos la consecución de los objetivos propios de cada rotación y

se traducirán en la evaluación propia de cada rotación.

La formación del residente conlleva un aumento creciente en los conocimientos y

habilidades y con ello en responsabilidades, así como una reducción progresiva de

la supervisión por parte del adjunto responsable o del tutor. Cada rotación y cada

momento en la rotación tendrá un nivel de responsabilidad y de supervisión

diferente.

COMPETENCIAS EN LA PRÁCTICA DE LA MFR

Historia clínica completa. Valoración y diagnóstico de diferentes patologías

agudas o crónicas de todas las edades, desde la edad neonatal a la

geriátrica.

Información al paciente veraz y clara.


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Propuesta de tratamiento de acuerdo a la Medicina Basada en la Evidencia

(MBE). Los medios terapéuticos disponibles podrán ser farmacológicos,

físicos, incluida electroterapia, cinesiterapia, terapia ocupacional, ortesis y

ayudas técnicas, terapia del lenguaje y cognitiva.

Determinar los objetivos del tratamiento a corto, medio y largo plazo.

Control del proceso: evolución y resultados. Informe de evolución y de alta.

Recomendaciones finales.

Prevención y tratamiento de la discapacidad secundaria a los procesos

patológicos, favoreciendo la integración social y laboral del discapacitado.

Normas sobre la vida diaria y recomendaciones laborales para prevenir

recurrencias.

Promoción de la salud de los pacientes en su entorno social, familiar, laboral.

Coordinar y dirigir el proceso rehabilitador en el servicio y en equipos

multiprofesionales. Prescripción de las diferentes técnicas de tratamiento o

terapias: Fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia, neuropsicología,

trabajo social, técnico ortopédico.

Participación en unidades multidisciplinares entorno a procesos específicos

longitudinales: Neurología, Traumatología y Ortopedia, Pediatría, CCV,

Cardiologia, Neumologia, Urologia, Oncologia, Reumatologia, ORL…

Coordinación con otros niveles asistenciales, fundamentalmente Atención

Primaria.

Formación continuada tanto transversal como longitudinal.

Colaboración en programas de mejora de la calidad asistencial y gestión.

4. Competencias a adquirir durante el periodo de residencia y

rotaciones (Rotaciones: resumen, duración de la misma y objetivos)

-R1

REHABILITACIÓN GENERAL. 2 meses


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El mes inicial para conocimiento inicial de los conceptos más básicos de la

especialidad, su ámbito de actuación y su relación con otras especialidades,

orientando así mejor los objetivos docentes de las rotaciones externas al

servicio.

Aprendizaje básico del concepto, campo de acción, objetivos y metodología

del proceso de rehabilitación. Familiaridad con los aspectos básicos de

anamnesis, exploración física y pruebas complementarias de los pacientes

más frecuentes en Rehabilitación

-MEDICINA INTERNA. 2 meses

Inmersión en la hospitalización del HUM Valdecilla.

Historia y examen clínico en Medicina Interna.

Diagnostico y principios generales de tratamiento en las afecciones más

frecuentemente discapacitantes: Bronquitis crónica, patología

cardiovascular y cerebrovascular.

Manejo general del paciente con Insuficiencia respiratoria, cardiaca y renal.

Manejo del paciente geriátrico.

Diagnóstico y manejo de los problemas y complicaciones médicas del

paciente hospitalizado: TVP y TEP, infecciones nosocomiales,…

-MEDICINA INTERNA- URGENCIAS. 1 mes

Valoración del paciente con patología respiratoria, cardiológica,

endocrinológica que acuden al servicio de urgencias.

Pruebas complementarias y propuesta de tratamiento.

Decisión al alta o ingreso.


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- NEUROLOGÍA. 2 meses

Grandes síndromes en neurología.

- Patología discapacitante más frecuente del SNC (cortical,

extrapiramidal, cerebelosa, medular)

- Patología discapacitante más frecuente del SNP

- Miopatías

Examen clínico neurológico e indicación de pruebas complementarias

(TAC, RMN).

Manejo farmacológico de la espasticidad, crisis comiciales y de otros

trastornos neurológicos.

Manejo básico de los psicofármacos.

-REUMATOLOGÍA. 1 mes

Semiología, diagnostico y tratamiento farmacológico de las afecciones

reumáticas más frecuentemente discapacitantes (artrosis, Espondilitis

Anquilosante, artritis reumatoide, artritis crónica juvenil, osteoporosis).

Infiltraciones articulares y peri-articulares.

Criterios de solicitud y de interpretación de analítica y de otras pruebas

complementarias habituales en la patología reumatológica y autoinmune.

Tratamiento antiinflamatorio.

-TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA. 2 meses

Peculiaridades de las fracturas, luxaciones y lesiones músculo-

tendinosas, traumáticas y no traumáticas, más frecuentes.


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Diagnóstico de consolidación de las fracturas y criterios de estabilidad de

las osteosíntesis.

Tiempos de carga y marcha.

Técnicas conservadoras más empleadas (yesos).

Indicaciones quirúrgicas, técnicas (principios generales), complicaciones

y cuidados básicos postquirúrgicos en patología traumática y ortopédica.

- Amputaciones

- Artroscopias

- Prótesis articulares

- Cirugía del raquis

- Cirugía de la mano

-NEUROFISIOLOGÍA. 1 mes

ENG y EMG: Indicaciones, momento de solicitud e interpretación.

Técnicas de localización neuro-muscular.

-RADIOLOGÍA: 1 mes

Radiología simple, neuroradiología, Ecografia músculo esquelética.

Diagnóstico por imagen de las afecciones y lesiones del aparato

locomotor: patología articular y periarticular más frecuente (síndrome de

compresión subacromial, ...).

Técnicas de localización muscular por ecografía para inyección

terapéutica.

Diagnóstico por imagen de la patología del Sistema nervioso:

fundamentalmente en la patología cerebrovascular.

-R2


50

En el Servicio de Rehabilitación, en consulta externa, interconsultas de

pacientes ingresados y áreas de tratamiento rehabilitador.

-REHABILITACIÓN GENERAL ORTOPÉDICA, TRAUMATOLÓGICA (I),

REUMATOLÓGICA. 3 meses. Responsable: Dra. López Medina

Fisiopatología, anamnesis, exploración, diagnostico y tratamiento de los

procesos dolorosos, degenerativos y traumáticos del aparato locomotor:

patología traumática, cirugía articular y de partes blandas. Informe final

de secuelas y recomendaciones a medio y largo plazo laborales y de

actividad física.

Adquirir habilidades en la práctica de la evaluación física e instrumental

de la disfunción y discapacidad. Valoración funcional según la

clasificación del funcionamiento, la discapacidad y la Salud (CIF).

Valoración biomecánica e instrumental. Aplicación sistemática de

escalas.

Conocer la patología reumática y el método exploratorio. Familiarizarse

con las pruebas diagnósticas y complementarias habituales, marcadores

biológicos y de diagnostico por imagen. Conocer el manejo farmacológico

y las técnicas de la Medicina Física y Terapia Ocupacional empleados en

Rehabilitación. Valorar la disfunción o discapacidad derivada de las

enfermedades reumáticas.

Iniciación a RHB intervencionista- Bloqueos e infiltraciones ecoguiadas.

Ondas de choque-Valoración y tratamiento en fascitis, tendinitis y

calcificaciones.

-REHABILITACIÓN CARDIACA. 2 meses- Responsable: Dra. López Medina

Valoración clínica de los procesos cardiológicos prevalentes: IAM y

programa de RHB cardiaca. Tratamiento pre y posttrasplante cardíaco.


50

Cirugía valvular y complicaciones. Ergometría y definición del riesgo.

Recomendaciones laborales y de actividad física al alta.

-REHABILITACIÓN DEL LINFEDEMA. 1 mes- Responsables: Dra. López

Medina, Dra. Sánchez

Programa de prevención del linfedema postmastectomía. Seguimiento y

tratamiento del linfedema crónico y agudo. Prevención de la discapacidad

postlinfedema. Recomendaciones de actividad física y ejercicio.

Seguimiento.

-REHABILITACIÓN GENERAL, ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLÓGICA (II).

TRATAMIENTO DEL DOLOR. REHABILITACIÓN DEL RAQUIS Y DEFORMIDADES VERTEBRALES. 1 mes-Responsables: Dra Brieva, Dra

Artazos.

- Fisiopatología, anamnesis, exploración, diagnostico y tratamiento de los

procesos dolorosos, degenerativos y traumáticos del aparato locomotor:

patología traumática, cirugía articular y de partes blandas. Informe final

de secuelas y recomendaciones a medio y largo plazo laborales y de

actividad física.

Adquirir habilidades en la práctica de la evaluación física e instrumental

de la disfunción y discapacidad. Valoración funcional según la

clasificación del funcionamiento, la discapacidad y la Salud (CIF.

Valoración biomecánica e instrumental. Aplicación sistemática de

escalas.

Valoración, seguimiento y tratamiento de las deformidades del raquis:

escoliosis y cifosis. Tratamiento con corsé. Chequeo y evolución.

Síndromes dolorosos del raquis. Cirugía de columna y tratamiento

rehabilitador. Valoración clínica y tratamiento (farmacológico y


50

rehabilitador). Indicaciones al alta en aspectos laborales y de actividad

física.

Conceptos básicos anatómicos y funcionales en Medicina Ortopédica y

Manual: vértebras, articulaciones y músculos, tendones. Conocimiento

de las técnicas de tratamiento de estiramientos, masaje Cyriax y

estiramientos postisométricos aplicadas a la limitación de la movilidad

del raquis.

-ATENCIÓN AL PACIENTE INGRESADO/ENCAMADO. ORTOGERIATRIA. 1 mes Responsables: Dra. Brieva, Dra. Artazos.

Valoración del paciente encamado- Pérdida de capacidad funcional de

marcha tras ingreso por procesos traumáticos, cirugía abdominal o

torácica, deterioro cognitivo, procesos infecciosos o cardiológicos.

Valoración, tratamiento y prevención de la discapacidad.

Valoración y tratamiento del paciente ingresado por fractura de cadera

en todo el proceso prequirúrgico y postquirúgico.

-INICIACIÓN AL INTERVENCIONISMO ECOGUIADO (Rotación externa

complementaria en Clínica ARS- Bilbao). 1 mes

Valoración ecográfica articular, peri y para articular. Patología tendinosa,

bursal, articular y tratamiento intervencionista: bloqueos de nervios,

infiltraciones peri, para tendinosas y articulares, aspiración/ barbotaje de

calcificaciones.

-REHABILITACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA- UNIDAD MÚSCULO

ESQUELÉTICA 2 meses- Responsables: Dr. Zubizarreta, Dra. Martín.

Valoración clínica de procesos dolorosos del sistema locomotor:

tendinopatías, artropatías, capsulitis, raquis doloroso inespecífico.


50

Propuesta de tratamiento farmacológico, intervencionista o fisioterapia

en el nivel

Prescripción de actividad física y recomendaciones higiénico posturales

de Atención primaria.

Prevención de la discapacidad en procesos crónicos.

Coordinación y asesoramiento al Médico de Atención Primaria.

Protocolización de procesos en Atención Primaria.

AREA DE RESPONSABILIZACION PROPIA DEL R2 (Consultoras Dras. López Medina y Sánchez. Dras. Brieva y Artazos. Dr Zubizarreta)

Interconsultas de las de pacientes intervenidas de Cáncer de Mama

ingresadas durante el ingreso postoperatorio.

Consulta del Plan de Prevención del linfedema postmastectomía.

Interconsultas y seguimiento de pacientes ingresados con patología

cardiaca.


ortopédica, traumatológica y reumatológica.


raquis, conservador y quirúrgico.

Interconsultas y seguimiento de pacientes con fractura de cadera y

encamados.

-R3

REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA. 5 meses- Responsables Dra. López de

Munaín, Dra. Sánchez


50

ACVA, enfermedades del SNC (Parkinson, ELA, Esclerosis múltiple, Lesión

medular, enfermedades neurodegenerativas…), del SNP (polineuropatias

y polirradiculoneuropatias…). Procesos neuroquirurgicos (aneurismas,

hidrocefalia, LOEs, TCE…). Trastornos del lenguaje. Déficicts cognitivos.

Trastornos del a deglución.

Anamnesis, exploración, diagnóstico y propuesta de tratamiento de

pacientes con daño cerebral adquirido, enfermedades del SNC y

periférico. Coordinación con el equipo de Rehabilitación ( FST., TO, Logo,

neuropsicólogo, Técnico ortopédico) para programar tratamiento y

consensuar objetivos con paciente y familia. Escalas de valoración de

déficit y discapacidad para seguimiento. Situación sociosanitaria y ley de

dependencia.

Ortesis y ayudas técnicas. Chequeo y prescripción.

Tratamiento de la espasticidad-Fisioterapia, ortesis y farmacológico: oral

o TBA (infiltración eco-guiada).

Valoración clínica y prescripción de tratamiento neuropsicológico de los

déficits cognitivos secundarios al daño cerebral adquirido.

Valoración clínica e instrumentalizada de la disfagia oro-faríngea por

causas locales o neurológicas. Tratamiento de la disfagia.

Valoración instrumental de la marcha.

UNIDAD DE LESIONADOS MEDULARES O CENTRO MONOGRÁFICO: Rotación

externa complementaria Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo o Unidad de L. Medulares Hospital de Cruces. 2 meses

Exploración lesión medular (ASIA). Niveles funcionales y ayudas técnicas.

Función respiratoria. Cuidados de la piel. Vejiga e intestino neurógenos.

Espasticidad. Función sexual y reproducción. Discapacidad, incapacidad

laboral. Actividad física.


50

REHABILITACIÓN DEL PACIENTE EN UCI- 1 mes- Responsable: Dra. González

Novoa

Valoración, seguimiento evolutivo del paciente de UCI: Patología

respiratoria, daño cerebral, lesionados medulares, trasplantes, cirugía

abdominal o torácica, politraumatizados, polineuropatías.

REHABILITACIÓN VESTIBULAR Y DEL EQUILIBRIO. 1 mes- Responsable-

Dr Valencia. Posibilidad de rotación externa para posturografía y técnicas

instrumentadas de valoración y tratamiento.

Conocer la fisiopatología del vértigo central, periférico. VPPB.

Utilizar las pruebas funcionales para el diagnóstico y tratamiento.

Indicar tratamiento de la disfunción de la postura y equilibrio.

Aplicar ejercicios habituación/ reeducación vestibular.

REHABILITACIÓN RESPIRATORIA.. 2 meses -.Responsable- Dra. Moro

Fisiopatología, anamnesis, exploración, diagnóstico y tratamiento de los

procesos respiratorios comunes EPOC, fibrosis quística (en niños y

adultos). Valoración de test y pruebas complementarias específicas.

Reentrenamiento al esfuerzo.

Valoración y tratamiento de la cirugía torácica y abdominal (pre y post).

Valoración y programa de tratamiento pre y postrasplante de pulmón.

REHABILITACIÓN DE LA INCONTINENCIA. 1 mes -.Responsable- Dra. Moro

Anamnesis, exploración clínica y programa de tratamiento farmacológico

y rehabilitador de la incontinencia femenina y masculina.


50

Escalas de valoración.

AREA DE RESPONSABILIZACION PROPIA DEL R3 (Consultoras Dras. Sánchez

y López de Munaín. Dra Moro, Dra González Novoa, Dr Valencia )

Durante el periodo de R 3, el residente se hará cargo de:

Una consulta propia tutelada de pacientes seleccionados un día por semana.

Interconsulta y seguimiento de pacientes ingresados en las áreas de cada

rotación:

Rehabilitación neurológica con la tutela de los adjuntos (Dras.

Sánchez y López de Munaín).

Medicina Intensiva ( Dra Gonzalez Novoa)

Rehabilitación Pulmonar (Dra Moro)

-R4

UNIDAD DEL DOLOR. 1 mes- HUM Valdecilla

Indicaciones y tipos de tratamientos más habituales en patología dolorosa

crónica (dolor de espalda, radiculopatías, síndrome de dolor regional

complejo, rigideces articulares).

Manejo de los analgésicos opioides y no opioides, así como coadyuvantes.

Técnicas analgésicas invasivas: bloqueos nerviosos y radiculares.

Radiofrecuencia.

Manejo de las bombas de infusión intratecal de Baclofeno.

REHABILITACIÓN INFANTIL. 5 meses (3 en HUMV + 2 meses rotación externa

en H Virgen de la Macarena - Sevilla). Responsables Dra. González Maza. Dr.

Conejero


50

Atención temprana, patología neurológica connatal. Evolución y

seguimiento del desarrollo psicomotor infantil. Escalas de valoración de

déficits y discapacidad. Prevención y tratamiento de la discapacidad.

Recomendaciones para la escolarización y actividad física. Tratamiento

de la espasticidad: ortesis, TBA, indicación quirúrgica.

Patología ortopédica y traumática infantil. Tratamiento rehabilitador.

Tratamiento ortésico y chequeo.

Coordinación con equipo multidisciplinar y familia.

REHABILITACIÓN DEL PACIENTE AMPUTADO. 3 meses- Responsable Dr.

Casar

Causas de amputación. Niveles funcionales. Prevención secundaria.

Tratamiento preprotésico.

Tratamiento del muñón. Prescripción y chequeo de la prótesis.

Seguimiento.

Recomendaciones sobre actividad física y laboral. Prevención de la

discapacidad.

Valoración instrumental de la marcha en el amputado.

REHABILITACIÓN INTERVENCIONISTA. 2 meses-Responsables Dr. Casar,

Dra. Martín

Valoración ecográfica articular, peri y para articular. Patología tendinosa,

bursal, articular y tratamiento intervencionista: bloqueos de nervios,

infiltraciones peri, para tendinosas y articulares, aspiración/ barbotaje de

calcificaciones.


50

REHABILITACIÓN DEPORTIVA. VALORACIÓN FUNCIONAL. 1 mes-

Responsable Dr Casar

Patología deportiva frecuente: fracturas, esguinces, roturas

ligamentosas. Tratamiento conservador, postquirúrgico y recuperación

para la actividad física.

Pruebas funcionales (valoración isocinética de la fuerza muscular).

AREA DE RESPONSABILIZACION PROPIA DEL R4 – Consultores: Dra.

González Maza, Casar, Martín.

Durante el periodo de R 4, el residente se hará cargo de:

Una consulta propia tutelada de pacientes seleccionados un día por semana.

Interconsulta y seguimiento de pacientes ingresados con patología vascular

periférica y amputados.

Interconsulta y seguimiento de pacientes ingresados en edad infantil

4. Programación de Atención Continuada/Guardias

R1: Guardias de urgencias y de medicina interna.

R2,R3,R4: Guardias de traumatología y de medicina interna.

5. Programación de Sesiones Clínicas. Ver 7.4

6. Oferta de actividades de investigación

OFERTA DEL IDIVAL PARA RESIDENTES DEL HUMV

El Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL) promueve y desarrolla la

investigación y la innovación biosanitaria del Hospital Universitario Marqués de

Valdecilla, orientada a hallar soluciones a los problemas de salud, con la voluntad


50

de contribuir al desarrollo científico, docente, social y económico. IDIVAL cuenta

con 28 grupos de investigación (15 consolidados, 8 clínicos asociados, 3

emergentes y dos grupos transversales) y alrededor de 510 profesionales, de los

que 59 son investigadores principales.

INICIACIÓN A LA INVESTIGACIÓN. Director: Dr. Pascual IDIVAL-

Universidad de Cantabria

FORO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA: 21 sesiones/año. Coordinador:

José Pedro Vaqué

http://www.fmdv.org/Es/Unidades/Ifimav/ApoyoAlInvestigador/Formacio

n/Pa ginas/ForoInvestigacionBiomedicadeCantabria.aspx

PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA. Directores: Cristina

Campo y Blanca Sánchez

AYUDAS POSTMIR WENCESLAO LÓPEZ ALBO

http://www.fmdv.org/Es/Unidades/Ifimav/ApoyoAlInvestigador/GestionI

nvesti gacion/Ayudas/Paginas/ReH_ContratosWLA_guia.aspx

PROGRAMA DE INNOVACIÓN. Directora: Patricia Zorrilla

PROGRAMA DE FORMACIÓN SOBRE SERVICIOS TECNOLÓGICOS.

Directora: Mª José Marín

OFERTA DE LA UNIVERSIDAD DE CANTABRIA PARA RESIDENTES DEL HUMV

La UC, y su facultad de medicina a la cabeza proporciona un soporte docente e

investigador excelente a nuestros residentes.

CURSOS DE DOCTORADO Y DESARROLLO DE TESIS DOCTORAL

Contacto Escuela de Doctorado de la Universidad de Cantabria (EDUC)

https://www.unican.es/Centros/Escuela-de-Doctorado/

COMISIÓN DE POSGRADO FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD

DE CANTABRIA Tf: 942 201910 Fax 942 201903


50

Las actividades y ofertas del INSTITUTO DE BIOMEDICINA Y

BIOTECNOLOGIA DE CANTABRIA, se pueden consultar en la web:

www.unican.es/ibbtec/

7. Actividades Formativas

7.1 Cursos transversales

Se trata de cursos de los que se pueden beneficiar todos los residentes del

Hospital. En la Comisión de Docencia existe un Plan Transversal de Formación para

residentes, que se actualizará todos los años.

1. CURSO DE “INMERSIÓN” EN EL HUMV:. (Obligatorio para R-1).

2. CURSO DE URGENCIAS: Director: (Obligatorio para R1 con guardias en

Urgencias).

3. CURSO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA: Director: Dr. R.

Borregán (Obligatorio R-1).

4. 4. CURSO DE USUARIOS DE LA BIBLIOTECA: Director: Mario Corral García

(Obligatorio R-1).

5. FORMACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA PARA R-1 Director: Nicolás

Ferreiros (Tutor Protección Radiológica) (Obligatorio R1).

6. FORMACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA PARA R2 Director: Nicolás

Ferreiros (Tutor Protección Radiológica) (Obligatorio R2).

7. CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA CLÍNICA. Director: Dr. Adín.

Obligatorio para R2.

8. CURSO DE RADIODIAGNÓSTICO BÁSICO: “Entrenamiento en la toma de

decisiones en radiodiagnóstico” Directores: Dres. Marco de Lucas, Arnáiz y

R4 Radiodiagnóstico. Obligatorio para R1 y R2 clínicos no radiólogos.

HvV.

9. CURSO DE HABILIDADES BÁSICAS DE COMUNICACIÓN. Dirección: Grupo

de Comunicación y Salud de SEMFYC. Obligatorio para R1.

http://www.unican.es/ibbtec/


50

10.CURSO DE HABILIDADES DE COMUNICACIÓN EN PRESENTACIONES DE

SESIONES, CONGRESOS. Obligatorio para R2.

11.CURSO DE SEGURIDAD CLÍNICA. Directora: Dra. Henar Rebollo. Obligatorio

para R1.

12.CURSO DE CALIDAD ASISTENCIAL. Directora: Dra. Conchi Fariñas.

Obligatorio para R3.

13.TALLER DE HIGIENE DE MANOS. Directora: Dra. Conchi Fariñas. Obligatorio

para R1.

14.PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA ASISTIDA. Directora: Dra. Teresa Jiménez.

Obligatorio para R1 médicos

7.2 Cursos específicos

DURANTE R2 - R3:

Congreso nacional SERMEF.

Congreso nacional SORECAR.

Cursos monográficos en espasticidad, osteoporosis, dolor, etc.

DURANTE R3 O R4:

“Curso Internacional teórico práctico de actualización en Prótesis y

Ortesis” ORTOGRA - Dr. Zambundio – Hospital Virgen de las Nieves

Granada. Se realiza cada dos años.

“Medicina basada en la “evidencia” en Rehabilitación” – EVIGRA - Dr.

Zambundio – Hospital Virgen de las Nieves Granada. Se realiza cada dos

años alternado con el ORTOGRA

ARS de ecografía intervencionista. Anual


50

7.3 Sesiones generales del Hospital

Tienen lugar todos los jueves a las 8:15 h en el salón Tellez Plasencia, con

participación de todos los servicios y ponentes invitados de otros hospitales.

7.4 Sesiones específicas del Servicio

Sesión clínica de residentes (con tutor y adjuntos) Lunes 8,15 horas.

Presentación de casos clinicos, articulo cientifico, revisiones temas…

Sesión facultativos Rehabilitación Viernes 8,15 horas. Presentación de

casos, bibliográfica, revisión de temas…Sesiones acreditadas por Consejería

de Sanidad.

Sesiones generales del servicio de RHB: bimestral o trimestral.

Sesiones de unidades multidisciplinares con periodicidad semanal:, sesión

de Sarcomas, Sesión de Trasplantes de pulmón , sesión de ELA, reunión con

los Equipos de Tratamiento: Equipo de neurología ,Equipo de RHB cardiaca,

Equipo de RHB infantil, Equipo de RHB respiratoria.

7.5 Congresos, Cursos y Jornadas de la Especialidad: Ver 7.2

8. Plataforma Docentis

Desde junio de 2019 el hospital ha puesto en marcha la plataforma

“Docentis”. Se trata de una plataforma informática que trata de incluir el libro del

residente, las rotaciones incluidas en el PIF, las rotaciones externas y las

evaluaciones, disponiendo de espacios para comunicación tutor-residente.


50

Para acceder a ella se accede a la página principal del hospital,

http://www.humv.es/ > Intranet > Formación > Docencia Médica y Residentes >

Docentis.

Una vez en la plataforma, las credenciales de acceso son las habituales para

cualquiera de las demás aplicaciones informáticas del hospital.

http://www.humv.es/


50

Dicha plataforma es una aplicación destinada a la atención de los médicos

residentes con diferentes utilidades, entre otras:

- En dicha plataforma se encuentra el “Plan Individualizado Formativo” para

el año de residencia (generalmente de mayo de un año a mayo del año


50

siguiente), el cual incluye las rotaciones del año en curso con las fechas y

objetivos de estas, y los objetivos generales del año de residencia.

- Las evaluaciones de las rotaciones se realizan a través de dicha plataforma

acorde al sistema de evaluación ordenado por el Ministerio de Sanidad.

- Permite la programación y registro de las tutorías.

- Permite la organización de actividades extraordinarias.

- Dispone de un apartado para el registro de todas las actividades formativas

y de investigación desarrolladas por el residente, con lo que junto al registro

de actividad asistencial permiten la elaboración de una memoria anual de

residencia que es necesario completar al final de cada año de residencia.

9. Tutorías

Por normal general, se celebra una tutoría ordinaria individualizada de los

dos tutores con cada residente por cada trimestre del año, de tal modo que de

forma regular se celebra una tutoría por cada 3 meses. Generalmente dichas

tutorías se celebran en las consultas de Neumología los martes o jueves a las

14:30 horas, con una duración aproximada de 30-45 minutos en función de las

necesidades. Dichas tutorías quedan registradas en la Plataforma Docentis.

Además de las tutorías ordinarias, siempre que se considere oportuno, bien

por el residente o bien por los tutores, se podrán celebrar tutorías extraordinarias.

10. Memoria

Al finalizar cada año de formación durante la residencia de Neumología es

preciso hacer entrega de una memoria anual de actividades en la que se resuma

la actividad asistencial y formativa. En la actualidad, dicha memoria es de fácil

elaboración a través de la plataforma Docentis siempre y cuando se actualicen las

actividades asistenciales y formativas periódicamente.

En dicha memoria se debe hacer un resumen de cada rotación realizada,

que incluya la duración de esta, las patologías atendidas, el número de

procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos invasivos realizados, así como una

interpretación personal de los conocimientos adquiridos durante esa rotación.


50

Además, la memoria anual de actividades debe incluir un resumen de la

actividad formativa y asistencial desarrollada durante los diferentes tipos de

guardias realizadas, el número y títulos de las sesiones impartidas, actividades

formativas extraordinarias completadas (curos presenciales, cursos on-line,

congresos, etc…) asi como un resumen de la actividad investigadora desarrollada

(participación en proyectos de investigación, participación en ensayos clínicos,

comunicación de casos clínicos en congresos, presentación de póster científicos en

congresos, presentación de comunicaciones en congresos, etc...)

11. Sistema evaluación

Las evaluaciones del periodo de residencia se realizan de acuerdo con la

resolución de 21 de marzo de 2018, de la Dirección General de Ordenación

Profesional, por la que se aprueban las directrices básicas que deben contener los

documentos acreditativos de las evaluaciones de los especialistas en formación,

publicado en el Boletín Oficial del Estado el Jueves 19 de abril de 2018, número

95, sección III páginas 40610 a 40623

(https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2018-5385).

- Para cada rotación se evalúan:

o Una serie de objetivos específicos relacionados con la formación en

Neumología, que han sido establecidos por los propios tutores de

Neumología. Cada uno de los objetivos se evalúa como

“Total/Parcial/No conseguido”.

o Una serie de “Conocimientos y Habilidades” (Apartado A):

Conocimientos adquiridos: Demuestra que ha integrado los

conceptos teóricos necesarios para el cumplimiento de los

objetivos en virtud de un estudio y comprensión previo.

Razonamiento / Valoración del problema: Integra la

información disponible para alcanzar una valoración del

problema de salud o de la situación asistencial.

Capacidad para tomar decisiones: Selecciona un plan de

actuación, plan de cuidados o tratamiento adecuado, en base

a su conocimiento y comprensión del problema, el análisis del

contexto en el que se produce y la valoración de las diferentes

alternativas disponibles y sus consecuencias. Maneja con

prudencia la incertidumbre inherente a la práctica clínica,

conoce sus limitaciones y pide ayuda cuando la situación lo

requiere.

https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2018-5385


50

Habilidades: Demuestra destreza en la realización de

procedimientos diagnósticos y terapéuticos para su año de

formación.

Uso racional de recursos: Realiza un uso adecuado de los

medicamentos y productos sanitarios, así como de las pruebas

diagnósticas y terapéuticas.

Seguridad del paciente: Contribuye a garantizar la

seguridad del paciente y aplica las guías de práctica clínica.

o Una serie de “Actitudes” (Apartado B):

Motivación: Demuestra interés por su trabajo y por alcanzar

los objetivos formativos. Se implica en la actividad del

servicio/unidad. Es proactivo en la búsqueda de información y

estudio de un problema y reflexiona sobre su práctica

profesional modificando su comportamiento en consecuencia

(autoaprendizaje).

Puntualidad/Asistencia: Es puntual y cumple con la jornada

laboral. No hay faltas de asistencia sin justificar.

Comunicación con el paciente y la familia: Demuestra

habilidades de relación interpersonales y de comunicación

necesarias para un eficaz intercambio de información, oral o

escrita, para la toma de decisiones compartidas con los

pacientes, sus familiares o representantes legales, relativa a

cualquier aspecto del proceso asistencial.

Trabajo en equipo: Se integra en las actividades del

Servicio/Unidad y participa con el resto de profesionales en la

resolución de problemas y toma de decisiones.

Valores éticos y profesionales: Tiene como principal

objetivo el cuidado y bienestar del paciente. Respeta los

valores y derechos de los pacientes, así como su autonomía en

la toma de decisiones. Respeta la confidencialidad y el secreto

profesional. Identifica los problemas/conflictos éticos y

propone soluciones razonadas. Pide ayuda en situaciones

complejas o relevantes. Cumple el Reglamento de la

Institución Sanitaria.

o Cada uno de los ítems del apartado A (Conocimientos y Habilidades)

y de los ítems del apartado B (Actitudes) se evalúa de 1 a 10 puntos

de la siguiente manera:

1-2: Muy insuficiente. Lejos de alcanzar los objetivos de la

rotación. Deben indicarse áreas de mejora en el apartado

correspondiente.


50

3-4: Insuficiente. No alcanza todos los objetivos de la

rotación, pero podrían alcanzarse un periodo complementario

de formación. Deben proponerse áreas de mejora en el

apartado correspondiente y sugerir la duración del periodo

complementario.

5: Suficiente. Alcanza los objetivos de la rotación.

6-7: Bueno. Alcanza los objetivos de la rotación, demostrando

un nivel superior en algunos de ellos.

8-9: Muy bueno. Domina todos los objetivos de la rotación.

10: Excelente. Muy alto nivel de desempeño, respecto a los

objetivos de la rotación. Sólo alcanzan esta calificación un

número limitado de residentes. Se valorará de acuerdo con la

experiencia del colaborador docente con los resultados de la

promoción o con otras promociones anteriores de residentes,

calificados como muy bueno.

N/A: No se aplica de acuerdo con los objetivos planteados.

o La nota media de la rotación se establece sumando el 70% del

promedio del apartado A y del 30% del apartado B.

o Además, existe un apartado de escritura libre de

“Observaciones/Áreas de mejora”.

Al finalizar cada rotación, a través de la Plataforma Docentis (ver más

adelante) se envía un link para que el evaluador pueda realizar la evaluación de

esa rotación.

El contenido de las evaluaciones se hará accesible a los residentes una vez

finalizado el año de residencia.

Además, anualmente se realizará un “informe de evaluación anual del tutor”,

que incluirá la ponderación de los informes de rotaciones, actividades

complementarias y la calificación del tutor, basada en sus conclusiones de la

evaluación formativa del periodo anual (entrevistas trimestrales y libro del

residente) y, excepcionalmente, de informes de jefes asistenciales que puedan

requerirse. La nota final del año de residencia se obtendrá de sumar:

- 65% de la nota procedente de las notas de las evaluaciones.

- 10% del sumatorio de las actividades complementarias, de acuerdo con el

siguiente sistema de puntuación:


50

- 25% de la calificación del tutor siguiendo el siguiente sistema de

puntuación:

Al finalizar el año, el comité de evaluación (conformado por los tutores y

jefe de estudios del hospital) decide la calificación anual del residente basándose

en el Informe Anual del Tutor, y se calificará de 1 a 10 según el siguiente cuadro.


50

Al finalizar la residencia, el Comité de evaluación (tutores y jefe de estudios

del hospital) decide la calificación final del residente basándose en los resultados

de las Evaluaciones Anuales. Se ponderarán las evaluaciones anuales para el

cálculo de la evaluación final de acuerdo con la progresiva asunción de las

responsabilidades inherentes al ejercicio profesional de la especialidad que el

residente asume a medida que progresa en su formación. Para calcular la media

ponderada se utilizarán los siguientes criterios:


50

12. Recursos docentes complementarios

9.1 Hospital Virtual Valdecilla http://www.hvvaldecilla.es/

9.2 La Plataforma de formación on-line del SCS (SOFOS)

http://sofos.scsalud.es/

9.3 IDIVAL http://www.idival.org/Es/Paginas/Inicio.aspx

9.4 Universidad de Cantabria https://www.unican.es/Centros/ Escuela-de-

Doctorado/

9.5 Biblioteca virtual del HUMV http://biblioteca.humv.es/

BIBLIOGRAFÍA DE APOYO PARA EL RESIDENTE DE REHABILITACIÓN

El HUM Valdecilla dispone de la Biblioteca Marquesa de Pelayo con un

fondo bibliográfico excepcional y puntero en nuestro país, y pone a disposición de

nuestros residentes el acceso a los más importantes fondos bibliográficos y bases

de datos on line que puedan precisar.

LIBROS RECOMENDADOS

1. The Rehabilitation Specialist’s handbook. Jules M Rothstein, Serge H Roy,

Steven L Wolff. Editorial FA Davis 2. Physical Medicine and Rehabilitation. Braddon R et al. Saunders Editorial

Saunders. 3. Essential of Physical Medicine and Rehabilitation. Walter Frontera, Julie K silver. Editorial Hanley And Belfus

4. Spinal Cord Medicine. Principles and Practice. Vernon W Lin et al. Editorial Demos

5. Rehabilitation of the Spine. A practitioner manual, Craig Liebenson. Ed Lippincot Williams and Wilkins 6. Physical Rehabilitation: Assessment and Treatment. Susan B O’Sullivan, Thomas

J Schmitz. Editorial FA Davis

http://www.hvvaldecilla.es/

http://sofos.scsalud.es/

http://www.idival.org/Es/Paginas/Inicio.aspx

https://www.unican.es/Centros/%20Escuela-de-Doctorado/

https://www.unican.es/Centros/%20Escuela-de-Doctorado/

http://biblioteca.humv.es/


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7. Neurological Rehabilitation. Darcy A Umphred. Editorial Mosby 8. Exercise in Rehabilitation Medicine: Walter R Frontera. Editorial Humans Kinetics

9. Atlas of Orthoses and Assistive Devices. Bertram Golberg, John D Hsu. Editorial Mosby 10. Atlas of limb Prosthetics. John H Bowker, John W Michael. Editorial Mosby

11. Atlas of limb prosthetics. American Academy of Orthopaedic Surgeons 12. Atlas of Orthotics. American Academy of Orthopaedic Surgeons

13. Ortesis y prótesis del aparato locomotor. R. Viladot, O. Cohi, S. Clavell 14. Physiotherapy for amputees. B. Engstrom, C. Van de Ven 15. Patologia del pie. Lelievre

16. The hand. N. R. Barr 17. Rehabilitación médica. Miranda, J.L.

18. Kapandji I.A. Cuadernos de fisiología articular. Ed Toray-Masson 19. Plaja J. Guía práctica de electroterapia. Ed Carin-Electromedicarin. 20. DeLisa J.A. Rehabilitation Medicine. Ed Lippincot-Raven.

21. Mumenthaler M. Patología de los nervios periféricos. Diagnóstico y tratamiento. Ed. Toray

22. Brotzman S. B. Clinical Orthopaedic Rehabilitation. Ed. Mosby. 23. Manual SERMEF de Rehabilitación y Medicina Física. Ed. Panamericana.

REVISTAS

REHABILITACIÓN GENERAL

1. Rehabilitación (Madrid)

2. American Journal Physical Medicine and Rehabilitation 3. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation

4. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America 5. Annales de Readaptation et de Medicine Physique 6. British Journal of Therapy and Rehabilitation

7. Disability and Rehabilitation 8. European Journal of Physical Medicine and Rehabilitation

9. International Disability Studies 10. Journal of Sport Rehabilitation 11. The journal of bone and joint Surgery

LESIONES MEDULARES

1. Journal of Spinal Cord Medicine 2. Spinal Cord 3. Spine

DAÑO CEREBRAL


50

1. Stroke 2. Movement Disorders

3. Journal of Neurologic Rehabilitation 4. Journal of Neurotrauma 5. Brain Injury

PRÓTESIS Y ORTESIS

1. Journal Prosthetic and Orthotic 2. Prosthetics and Orthotics International

REHABILITACIÓN PEDIÁTRICA

1. Pediatric Rehabilitation 2. Pediatric Exercise Science

REHABILITACIÓN REUMATOLÓGICA

1. Rheumatology and Rehabilitation

2. Rheumatology and Physical Medicine

BASES DE DATOS PARA CONSULTAR:

• DIRECTORIO DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

• The National Guidelines Clearinghouse

• Fisterra • SIGN

• NHS centre for Reviews and dissemination • Cinahl • Ovid

• The UK trip database • Science Direct

• INFORMACIÓN DE SALUD

• The UK Tripdatabase • MedlinePlus Embasse


50

• Cochrane Library • Cochrane Database of Systematic Reviews

• Controlled Clinical Trials Database

13. ¿CÓMO SE INTEGRA LA GIFT CON EL TRABAJO DIARIO EN LAS

DISTINTAS UNIDADES DEL HOSPITAL?

Los responsables de los equipos asistenciales de los distintos dispositivos que

integran las unidades docentes acreditadas para la formación de especialistas

programarán sus actividades asistenciales en coordinación con los tutores de las

especialidades que se forman en los mismos, a fin de facilitar el cumplimiento de

los itinerarios formativos de cada residente y la integración supervisada de éstos

en las actividades asistenciales, docentes e investigadoras que se llevan a cabo en

dichas unidades, con sujeción al régimen de jornada y descansos previstos por la

legislación aplicable al respecto.

guia de itinerario formativo tipo (gift) · 2020. 6. 18. · rehabilitación de la patología...

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